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Digestivo
Test
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Digestivo
1.
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2.
Enfermedad de Parkinson.
Esfago de Barrett.
Acalasia.
Anillo de Schatzki.
Hernia hiatal.
6.
3.
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7.
4.
Disminucin de peso.
Dficit de vitamina B12.
Carcinoma esofgico.
Aspiracin pulmonar.
Esofagitis.
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8.
Miotoma de Heller.
Reseccin esofgica.
Toxina botulnica.
Nitritos orales.
Funduplicatura laparoscpica.
Una mujer de 42 aos consult por dolor precordial irradia-do a
espalda. Aportaba un extenso estudio cardiolgico,incluyendo
una coronariografa que era normal. Un estudioradiolgico con
bario y una esofagogastroscopia fueronnormales. Se realiz
una manometra que demostr, tras ladeglucin, contracciones
simultneas de gran amplitud enla parte inferior del esfago; la
presin basal del esfnteresofgico inferior estaba ligeramente
aumentada, pero serelajaba durante la deglucin. Qu diagnstico inicial haraa esta paciente?:
Acalasia clsica.
Hernia hiatal paraesofgica.
Sndrome de Boerhaave.
Sndrome de Sjgren.
Esclerodermia.
Varn de 62 aos, con antecedente de pirosis de largaevolucin y, ocasionalmente, regurgitacin de alimentos. Consulta
porque, desde hace tres meses, nota dolor retro-esternal con la
deglucin y disfagia progresiva. Cul de lassiguientes pruebas
diagnsticas debera solicitar a conti-nuacin?:
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Mujer de 48 aos con diagnstico de acalasia que, trassometerse a dos dilataciones neumticas, presenta recu-rrencia de su
disfagia. Cul de los siguientes tratamientossera considerado
de eleccin?:
Acalasia cricofarngea.
Acalasia vigorosa.
Espasmo esofgico difuso.
Probable amiloidosis del esfago.
Anillo esofgico tipo B.
Si en el estudio de un paciente se encuentra con aperistalsisen
los dos tercios inferiores del esfago con hipotensin delesfnter esofgico inferior, qu enfermedad explicara mejorel
cuadro?:
5.
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Ecografa abdominal.
Esofagograma con bario.
Endoscopia.
pHmetra.
Test de Bernstein.
Un paciente de 63 aos ha sido estudiado en un hospital pordolor
torcico, y en una endoscopia digestiva alta con tomade biopsias le han diagnosticado de esfago de Barrett, sinobservarse
displasia. Le consulta a usted para que le acon-seje sobre su
enfermedad, cul de las siguientes considera-ciones NO sera
correcta en este paciente?:
9.
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telio columnar glandular con displasia severa. Tras confirmar
otro patlogo este diagnstico, indique cul es el tratamiento
adecuado en este caso:
1) Seguimiento endoscpico cada 1-3 aos.
2) Ensayo teraputico con omeprazol durante 3 meses, seguido
de nueva panendoscopia. Si la displasia regresa, realizar control
endoscpico cada ao.
3) Ensayo teraputico con omeprazol durante 3 meses, seguido de
nueva panendoscopia. Si la displasia no regresa, realizar control
endoscpico cada seis meses.
4) Esofaguectoma total.
5) Tratamiento con omeprazol de por vida.
Endoscopia.
Estudio radiolgico con contraste.
Administrar mrficos.
Inducir el vmito.
Laringoscopia.
16. El aumento plasmtico de la gastrina-17 en un paciente congastritis crnica atrfica suele deberse en primer lugar a:
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gastroscopia por dispepsia refractaria a tratamientocon ranitidina. En la analtica se observa Hto normal y ligerahipoalbuminemia con VSG normal. El estudio endoscpicodemuestra
en fundus gstrico pliegues muy engrosados.Con estos datos,
cul sera el diagnstico ms probable?:
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Sucralfato.
Misoprostol.
Famotidina.
Lansoprazol.
Ninguna medida farmacolgica.
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4) Las lceras duodenales aparecen sobre todo en la primeraporcin
del duodeno.
5) Las lceras del fundus siempre son benignas.
Sigmoidocolonoscopia.
Leucocitos fecales.
Grasas fecales.
Coprocultivo.
Trnsito intestinal.
Acexamato de Zinc.
Omeprazol oral.
No precisa ninguna.
Ranitidina-bismuto al menor sntoma.
Sucralfato, y si hay sntomas, aadir misoprostol.
Ulcus duodenal.
Divertculo de Meckel.
Cncer de colon.
Poliposis rectal.
Adenocarcinoma gstrico.
falsa:
1) Son tumores malignos en dos tercios de los casos.
2) La existencia de hipercalcemia debe hacernos pensar que el sndrome forma parte de un MEN 1 .
3) Son tpicas las lceras mltiples, refractarias al tratamiento, y en
localizaciones poco habituales.
4) La prueba de estimulacin con secretina, da lugar en estos pacientes
a una disminucin de la gastrina.
5) La ecografa endoscpica es muy til para la localizacin del
tumor.
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EXCEPTO:
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Linfoma.
Mala realizacin de la dieta.
Esprue colgeno.
Neoplasia esofgica.
Error diagnstico.
Esfago de Barrett.
Infeccin por H. pylori.
Sndrome de Lynch tipo II.
Anemia perniciosa.
Alcoholismo crnico.
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Antagonistas de TNF.
Esteroides.
mesalazina y corticoides.
Azatioprina.
6-Mercaptopurina.
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33. Seale la correcta:
1) Puede haber ANCA positivos en la colitis ulcerosa.
2) La colitis ulcerosa es ms frecuente en fumadores.
3) En el 50% de las personas con colitis ulcerosa apareceuna colangitis
esclerosante.
4) La colitis ulcerosa afecta siempre y de forma uniforme atodo el
colon.
5) Es caracterstico de la colitis ulcerosa la presencia dehemorragias
sin moco.
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Mesalazina y metronidazol.
Sulfasalazina sola.
Esteroides y metronidazol.
Mesalazina y esteroides.
Ciprofloxacino y mesalazina.
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36. En el tratamiento de la enfermedad de Crohn, las siguientespautas son adecuadas, EXCEPTO en el caso de:
1) Esteroides, como mantenimiento tras brote leve-mo-derado, ya
que garantizan una remisin prolongada.
2) Azatioprina, ante enfermedad crnicamente activa.
3) En brotes graves, puede indicarse ciclosporina i.v.
4) Colestiramina puede usarse en casos de afectacin ilealsevera,
para control de la diarrea.
5) Sulfasalazina es eficaz en la colitis activa.
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TC.
Eco abdominal.
Rx lateral de abdomen.
Enema opaco.
Ecografa hidroclica.
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Sigmoidoscopia.
Colonoscopia.
Enema opaco.
Gastroduodenoscopia.
Arteriografa.
44. Varn de 80 aos, con antecedente de dos episodios dehemorragia digestiva alta por lcera duodenal hace 30 aos,y este-
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nosis artica con insuficiencia cardaca grado II.Consulta por
presentar, hace diez das, rectorragias que leduraron dos das.
Actualmente contina asintomtico. Unasigmoidocolonoscopia
hasta ngulo esplnico no demues-tra lesiones. Qu medida
diagnstica recomendara a con-tinuacin?:
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Carcinoma de ciego.
Colitis isqumica aguda.
Angiodisplasia.
Plipos adenomatosos.
Divertculos.
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Antecedentes familiares.
Sndrome del colon irritable.
Colitis ulcerosa.
Poliposis colorrectal.
Sndrome de los adenomas planos.
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Intususcepcin.
Prolapso.
Rectorragia.
Estreimiento.
Diarrea.
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Recidiva tumoral.
Indicacin de test de hemorragias ocultas.
Error inicial en el estadiaje.
Sndrome de Lynch.
Una segunda neoplasia a nivel rectal.
49. La presencia de cncer de colon en varios miembros de unafamilia, a edades inferiores a los 50 aos y sin evidencia depoliposis
asociada, le sugiere un sndrome de:
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Lynch tipo I.
Gardner.
Muir-Torre.
Cowden.
Peutz-Jeghers.
Coledocolitiasis.
Ampuloma.
Hepatitis.
Colestasis benigna recurrente.
Sndrome de Gilbert.
50. Un paciente de 44 aos consult por rectorragias. Unacolonoscopia demostr un cncer de sigma y mltiplesplipos adenomatosos en todo el colon. A su hermana de 47aos se le realiz
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid
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Digestivo
5) Un porcentaje importante de casos no tienen unantecedente
epidemiolgico de inters.
ofrecen los siguientes resultados: GPT 100UI/l, GOT 87 UI/l,
HBsAg+, HBeAg-, anti-HBc+ de tipo IgG,anti-HBe+, ADN-VHB+.
El resto de los marcadores vricosdieron resultado negativo.
Qu diagnstico hara?:
HBsAg.
ADN-VHB.
Anti-HBc de tipo IgM.
HBeAg.
Actividad ADN-polimerasa.
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59. En cul de las siguientes situaciones existe mayor riesgo decronificacin de la infeccin por VHB?:
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66. A una mujer de 37 aos, ex ADVP, se le descubren anticuer-pos antiVHC positivos. Durante seis meses de seguimiento,las transaminasas
y el resto de la bioqumica heptica fueron normales. El RNA VHC
fue +. En el manejo de la paciente, recomendara:
1)
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Biopsia heptica.
Interfern.
Solicitar anticuerpos antimitocondriales.
Interfern + ribavirina.
Seguimiento evolutivo.
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1) Puede producir un fallo heptico agudo.
2) Est descrito incluso con el empleo de dosis teraputicasde paracetamol.
3) Tiene un buen pronstico, en relacin al fallo hepticoagudo en
general.
4) Es una de las causas ms frecuentes de fallo hepticoagudo.
5) Las transaminasas no suelen estar muy elevadas.
77. Paciente de 45 aos, en tratamiento con espironolactona porascitis secundaria a cirrosis en estadio C, y con varios episodiosde
sangrado por varices esofgicas, por lo que se encuentra ala
espera de trasplante. Reingresa por un nuevo episodio dehematemesis. En una endoscopia se observan varices grado IVcon
puntos sangrantes. Tras 48 horas de iniciar el tratamientocon
somatostatina y esclerosis de las varices, contina sangrando
con descenso notable de la TA y del hematcrito. Lassiguientes
medidas podran estar indicadas, EXCEPTO:
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Quinolonas orales.
Colocacin de TIPS.
Administrar lactulosa en enemas.
Transfundir concentrados de hemates.
Aumentar la dosis del diurtico.
78. A un varn de 44 aos, asintomtico, se le realiz una biopsiaheptica por hepatitis VHC. El estudio histolgico revelcomo
hallazgo una cirrosis. Una ecografa abdominal y laendoscopia
oral fueron normales. En relacin con la profi-laxis de la hemorragia por varices esofgicas, qu cree loms adecuado recomendar?:
Proliferacin mesangial.
Trombos de bilirrubina en las asas de Henle.
Infiltracin intersticial aguda de linfocitos.
Trombosis de la vena renal.
Histologa normal.
Albminemia.
Ascitis.
Transaminasas en sangre.
Bilirrubina.
Encefalopata.
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1) Lactulosa en enemas.
2) La reposicin hidroelectroltica puede ser til en el control de la
descompensacin actual.
3) Neomicina oral.
4) Paracentesis diagnstica para descartar peritonitis bacteriana
espontnea.
5) Colocacin de un TIPS para solucionar la hipertensin portal.
exploracin fsica presentaba una hepatomegalialisa a 2 centmetros del reborde costal. Los datos delaboratorio fueron:
bilirrubina 1,6 mg/dl; fosfatasa alcali-na 1.040 U/L (normal
<280 U/L); el resto de la bioqumicaheptica era normal; los
anticuerpos antimitocondrialesfueron positivos. Una ecografa
abdominal fue normal.Cul de los siguientes frmacos sera
ms til para lapaciente?:
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Interfern.
Penicilamina.
Trientine.
Esteroides.
cido ursodesoxiclico.
3) Alcoholizacin percutnea.
4) Ciruga.
5) Cisplatino y adriamicina.
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Colesterol.
Fosfatasa alcalina.
Bilirrubina.
Ig M.
Linfocitos T.
Colecistografa oral.
Colangiografa intravenosa.
Colangiografa retrgrada endoscpica.
Ecografa.
TC.
83. El hijo de 26 aos de un paciente afecto de hemocromatosispresenta un ndice de saturacin de transferrina muy elevado
(65 %) y ferritina srica de 550 (N < 200). A continuacin,se debe
aconsejar:
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Intususcepcin.
Prolapso.
Rectorragia.
Estreimiento.
Diarrea.
Biopsia heptica.
Estudio mutaciones gen HFE.
Flebotomas.
D-penicilamina.
TC abdominal.
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Alcoholismo.
Litiasis biliar.
Microlitiasis.
Esfnter de Oddi hipertensivo.
Fibrosis qustica.
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Wilson?
1)
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5)
moderada, es necesario:
Trasplante heptico.
Sulfato de Zinc.
Penicilamina.
Desferrioxamina.
Sulfato de cobre.
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1) Trasplante.
2) Embolizacin.
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid
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3) AINEs.
4) Antagonistas del TNF.
5) Dilatacin y endoprtesis del Wirsung.
Necrosectoma pancretica.
Somatostatina i.v.
Imipenem i.v.
Esteroides i.v.
Drenaje percutneo dirigido por TC.
100. Paciente alcohlico, de 49 aos, que consulta por dolorepigstrico postprandial de 3 meses de evolucin. En unaecografa se
observa una masa pancretica que se confirmaen la TC. Una CPRE
muestra una estenosis nica en elWirsung. Con estos datos, el
diagnstico ms probable es:
94. Una paciente de 70 aos ingresa en el hospital por dolorabdominal y vmitos. Los estudios analticos demuestranuna amilasa
muy elevada. Una ecografa demuestra unaligera dilatacin de
la va biliar y colelitiasis. A las 48 horasde ingreso contina con
fuerte dolor abdominal, el Hto hadisminuido un 15%, el calcio a
7,8 mg/dl, el BUN ha aumen-tado 15 mg/dl y la albmina es 3,1 g/
dl. Cul de los siguientestratamientos sera ms adecuado?:
1)
2)
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5)
1)
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3)
4)
5)
Papilotoma endoscpica.
Pancreatectoma.
Administracin de antibiticos, ms el tratamiento habi-tual.
Colecistectoma urgente.
Colecistectoma laparoscpica.
Alcoholismo crnico.
Malnutricin calrico-proteca.
Hiperlipemia.
Mucoviscidosis.
Poliovirus.
98. El parmetro ms apropiado para indicar el tratamiento conenzimas pancreticas como substitucin es:
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5)
Test de la secretina.
Quimiotripsina fecal.
Tripsina srica.
Grasas fecales.
Test del pancreolauryl.