Generalidades del sistema urinario

Los riones son avanzadas mquinas de procesamiento. Los riones de una

persona procesan aproximadamente 180 Litros de sangre para poder eliminar 2
Litros de productos de desechos y agua que se encuentra en exceso.
Los riones tienen la mayor responsabilidad en el aparato urinario. Los otros
son vas de paso y almacenamiento. Los riones tienen las siguientes funciones:

Regulacin de volumen de lquido extracelular

Regulacin de la osmolaridad
Mantenimiento del balance inico
Regulacin de PH
Excrecin de los productos de desechos y sustancias extraas
Produccin de hormonas

Generalidades del sistema intestinal o digestivo

El tubo digestivo representa un largo conducto que se extiende desde la boca
hasta el ano. A lo largo de este conducto ocurre la incorporacin de los alimentos y
la preparacin del bolo alimenticio (cavidad bucal), la digestin de los alimentos y
la formacin del quimo (estomago), la absorcin de los nutrientes (intestino
delgado) y de agua y de electrolitos (intestino grueso) y la eliminacin de los
desechos (recto).
Sus rganos comprenden:

Boca
Faringe
Esfago
Estomago
Intestino delgado
Intestino grueso

Fisiologas de las enfermedades sealadas

Hiperplasia prosttica benigna: Se refiere a la proliferacin de las clulas

prostticas que deriva de una disminucin, con la edad, de la proporcin de
testosterona/ estrgenos. El aumento de la prstata puede ocupar total o
parcialmente la luz de la uretra y obstruir el cuello vesical por lo que se origina los
sntomas obstructivos mecnicos. Por otro lado el estmulo de los neuroreceptores
alfa de concentracin elevada en el tejido prosttico provoca un incremento de la
presin al interior de la uretra y origina los sntomas funcionales.

Cncer de colon: Se encuentra situado en el abdomen y constituye la ltima

seccin del sistema digestivo, presenta diferentes secciones, entre ellas el recto,
el colon descendente, el colon transverso, el colon ascendente y el ciego.
En relacin a su fisiologa podemos presentar algunos puntos a consideracin:
Una vez digerido el alimento, el proceso de absorcin del mismo se produce en el
intestino delgado, los restos alimenticios no digeridos pasan al intestino grueso,
los cuales son modificados por la flora bacteriana y convertidos en heces. Es el
colon el cual absorbe y filtra el agua intestinal proveniente del intestino delgado y
la reabsorbe, conjuntamente con los nutrientes solubles y con ciertas vitaminas
que el mismo sintetiza, hacia las vas sangunea y linftica.

Fisiopatologas de las enfermedades sealadas

Hiperplasia prosttica benigna: No se conoce con certeza el origen de la

HPB. Se sabe principalmente desde hace aos que la edad y los andrgenos
tienen un rol fundamental en su desarrollo de all que los pacientes
orquiectomizados en la pubertad no desarrollan Hiperplasia prosttica benigna.
Hipfisis genera la hormona LH y FSH las cueles estimulan la liberacin de
testosterona

en

el

testculo,

que

nivel

perifrico

se

transforma

en

dihidrotestosterona por la 5 alfa reductasa. Esta ltima se une al receptor en la

prstata y estimula as su crecimiento.

Cncer de colon: Es la transformacin de las clulas de la mucosa intestinal en

clulas anormales que tienen crecimiento descontrolado. Estas clulas forman
tumores que pueden sangrar u obstruir el intestino o tambin invadir y destruir el
tejido que se encuentra a su alrededor. Si penetra en el torrente sanguneo o
linftico, se pueden extender a cualquier parte del organismo y producir daos en
oros rganos. A este proceso de expansin se le denomina metstasis y puede
darse con frecuencia al hgado, pulmones, cerebro, etc. Si no es diagnosticado y
tratado tempranamente produce complicaciones severas en el aparato digestivo o
complicaciones de la metstasis que conducen a la muerte del paciente.

Epidemiologias de las enfermedades sealadas

Hiperplasia de prstata benigna: En Estados Unidos se estima que hubo

244.000 casos nuevos y 40.400 defunciones por esta causa. En Chile, el riesgo de
muerte por esta patologa se ha triplicado en los ltimos 40 aos. Se indica que se
registraron ms de 1.218 fallecimiento por cncer de prstata en nuestro pas,
determinando una tasa de mortalidad de 16,6 x 100.000 hombres. La frecuencia
de la enfermedad es mayor sobre los 50 y se incrementa con la edad.

Cncer de colon: Es la segunda causa de muerte por cncer en EEUU y cada

ao se diagnostican ms de 130.000 nuevos casos. En Chile no disponemos de
un registro de tumores por lo que su incidencia es desconocida. Sin embargo, a
travs de datos indirectos (egresos hospitalarios y tasas de mortalidad) se ha
podido estimar que su prevalencia va en aumento. Cada ao fallecen alrededor de
800 personas por cncer de colon y recto en Chile. Las mayores tasas de
mortalidad se concentran en el extremo sur del pas (XI y XII regin). En la regin
metropolitana se observa una mayor mortalidad en las comunas del sector oriente
de la ciudad. La distribucin por sexo es ms o menos similar y la edad promedio
al momento del diagnstico es la sexta dcada de la vida.

Caso clnico:

Pedro Riquelme de 72 aos fue encontrado desmayado y con vomito alrededor

por la hija , esta dice ayudarlo y visitarlo a menudo debido a que vive solo
producto del fallecimiento de su esposa hace 1 ao pero le dificulta por el trabajo.
En ficha clnica se encuentra diagnosticado de hiperplasia benigna y cncer de
colon.
PA: 110/60

T: 35c Fr: 15

1.- Valoracin:
Antecedentes personales

Fecha de nacimiento y edad : 2 de febrero de 1944, 72 aos

Lugar de nacimiento: Iquique
Domicilio: Las Rejas # 125
Estado civil: Viudo
Nivel educacional: Enseanza bsica hasta sptimo bsico
Sistema de salud provisional: FONASA tipo A
Ocupacin o tipo de trabajo: Pensionado
Religin: Catlico
Telfono: 033-253678 / Celular de persona contacto: +56978596321
Servicio: Urgencia/ Sala : 5/ Numero de cama: 13
Con quien vive: Solo
Persona que puede asumir el cuidado: Teresa Riquelme nica hija
del matrimonio.

Anamnesis
Examen fsico

Paciente ingresa a sala de urgencia en estado inconsciente, presenta

cianosis peribucal, piel plida no responde a estmulos verbales, hija indica
que encontr al paciente desmayado en su hogar donde vive solo y que
habra presentado vmitos anteriormente de quedar inconsciente. Paciente
padece de cncer de colon e hiperplasia prosttica benigna segn ficha
clnica del establecimiento, la toma de signos vitales arrojo los siguientes
parmetros:

FR: 10xmin presenta bradipnea

FC: 45x min Paciente con bradicardia
T : 36,5c Afrebril
Sa: 95
PA: 110/70 Hipotenso

Paciente con tratamiento de quimioterapia (oxaliplatino), con bajo peso

adulto mayor frgil con grado de dependencia, no es alrgico y medicamentos
para el tratamiento de la HPB (Bloqueadores alfa) los cuales provocan mareos
fatiga o hipotensin.

Examen psicolgico
La hija del paciente la cual se encarga de l nos informa que hace tiempo su
padre no se siente satisfecho con su vida, desde que muri su esposa l se siente
solo, indica una posible depresin. Los tratamientos para sus enfermedades lo
mantienen cansado ya que es un paciente con polifarmacia un adulto, por ello el
paciente se encuentra la mayor parte del tiempo de mal humor, ha hablado con su
hija sobre suspender los tratamientos, el paciente se encontrara en la etapa de
integridad versus desesperacin inclinado ms a la desesperacin segn teora de
Erickson, estilo de vida sedentario y no comparte con otros adultos mayores
debido a su dependencia por l falta de voluntad y capacidad .

Necesidades alteradas segn Henderson

Necesidad de respirar: Paciente presenta Bradipnea, cianosis peri

bucal. Los factores que influyen: Paciente de 72 aos, bajo peso,
depresin post- muerte de conyuge y enfermedades asociadas

(Cncer de colon e HPB)

Necesidades de beber y comer: prdida de apetito debido a su
estado de nimo y como consecuencia se encuentra con bajo peso,
Los factores que influyen: su edad, irregularidad de horarios en las

comidas ya que vive solo, emociones y ansiedad.

Necesidad de eliminar: presenta vmitos frecuentes.
Factores que influyen: medicamentos y tratamiento de quimioterapia.
Necesidad de evitar peligros: vive solo, sin medidas preventivas
fsicas y psicolgicas. Los factores que influyen: su edad, roles
sociales,

mecanismo

de

defensa

ya

que

se

encuentra

inmunodeprimido.
Necesidad de realizarse: baja autoestima ya que presenta posible
depresin y es semi-dependiente. Los factores que influyen: su edad,
las emociones, rol social ya que se siente intil y se encuentra

inmunodeprimido.
Necesidad de recrearse: No sale de su casa ni comparte
socialmente, se encuentra viudo y no realiza actividades recreativas.
Los factores que influyen: su edad, incapacidad fsica, desarrollo
psicolgico, emociones y roles sociales.