Sumber Jurnal :

Busardo, F.; Frati, P.; Zaami, S.; Fineschi, S. Amniotic Fluid Embolism Pathophysiology
Suggests the New Diagnostic Armamentarium: -Tryptase and Complement Fractions C3-C4
Are the Indispensable Working Tools. International Journal of Molecular Sciences. 2015, 16,
6557-6570.

Emboli cairan ketuban (AFE) merupakan kondisi obstetrik luar biasa yang melibatkan wanita
hamil selama persalinan atau pada tahap awal setelah melahirkan. Insiden ini diperkirakan
sekitar 5,5 kasus per 100.000 kelahiran. Bagian klinis ditandai dengan onset cepat dari gejala,
yang meliputi: hipotensi akut dan / atau serangan jantung, hipoksia akut (dengan dyspnoea,
sianosis dan / atau pernapasan), koagulopati (disseminated intravascular coagulation dan / atau
perdarahan berat), koma dan kejang. Patologi masih menentukan morbiditas dan mortalitas yang
signifikan dan potensi gejala sisa neurologis permanen untuk hidup pasien. Pada saat ini, banyak
aspek yang melibatkan patofisiologi dan pengembangan klinis masih belum dipahami dan
beberapa hipotesis telah dirumuskan, khususnya kemungkinan peran anafilaksis dan pelengkap.
Selain itu, deteksi serum tryptase dan pelengkap komponen dan evaluasi antigen janin dapat
menjelaskan beberapa aspek dari respon imun.
Mengenai bukti degranulasi sel mast dalam pembuluh darah paru ibu, hasil sejauh ini ,
memungkinkan kita untuk mengkonfirmasi bahwa degranulasi sel mast yang berlangsung di
paru-paru dalam kasus fatal emboli cairan ketuban dan tidak demikian dalam kondisi kehamilan
lainnya. Dalam hal ini, bagaimanapun, aspek lain yang menyangkut keterlibatan sel paru mast
perlu diperjelas, misalnya, jika itu adalah mekanisme utama dari emboli cairan ketuban atau
proses sekunder dan jika degranulasi sel mast bisa terjadi sebagai akibat dari aktivasi
komplemen. Produk aktivasi komplemen C3a dan C5a adalah peptida anaphylatoxic dilepaskan
dari ujung amino dari -rantai komponen C3 terkait genetik dan C5. Mereka mengikat afinitas
tinggi Immunoglobulin E reseptor (FcRI) diekspresikan pada membran sel dari sel mast,
menentukan aktivasi dan degranulasi mereka.
Mengingat peran pelengkap dalam physiopathology dari emboli cairan ketuban, beberapa studi
setuju dengan nya. Keterlibatan, baik secara langsung melalui aktivasi jalur klasik atau tidak

langsung oleh pelepasan peptida anaphylatoxic, oleh karena itu, dalam waktu dekat dengan
temuan studi lebih, mungkin menjadi penanda diagnostik yang handal.
Saat ini, diagnosis emboli cairan ketuban pada prinsipnya didasarkan pada pengamatan klinis
gejala; Oleh karena itu diagnosis yang cepat dan pengobatan interdisipliner segera sangat penting
untuk hasil yang baik. Bagi mereka perempuan, yang tidak bertahan hidup, otopsi lengkap
didukung oleh analisis histologis dan imunohistokimia adalah fundamental. Selain itu, deteksi
serum tryptase dan pelengkap komponen dan evaluasi antigen janin dapat menjelaskan beberapa
aspek dari respon imun, yang masih jelas dalam pengembangan patologi ini.
Kemajuan dalam pemahaman tentang mekanisme fisiopatologis dari emboli cairan ketuban,
dapat membantu diagnosis dan karena itu perawatan. Tujuan ini dapat dicapai dengan penilaian
yang tepat dan klasifikasi dari semua kasus, dalam upaya untuk memperjelas berbagai aspek
patofisiologi untuk menetapkan standar terbaik perawatan mungkin dalam pengelolaan pasien
yang bermasalah dengan tujuan mengurangi angka kematian dan insiden kerusakan permanen.
Emboli cairan ketuban saat ini masih menjadi tantangan interdisipliner terbuka, yang
membutuhkan dukungan dari dokter kandungan, dokter perawatan intensif, patolog forensik dan
bahkan ahli imunologi.