ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA

CHIMBORAZO

DE

FACULTAD DE SALUD PBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

CTEDRA DE MEDICINA INTERNA I

NEUROLOGA

EXAMEN
NEUROLGICO
DOCENTE:
Dr. Luis Cordovilla
ESTUDIANTE:
Srta. Geoconda Isabel Shagay Pucha

El ignorante afirma, el sabio duda y reflexiona

Aristteles

Riobamba, 11 de abril del 2016

ESQUEMA DEL EXAMEN NEUROLGICO

1. PSQUICO
I. Conciencia

a. Nivel:
Profundidad del coma
Grado I: buena respuesta
o de reflejos oculares,
o superficiales y profundos.
Grado II: reflejos ,
o hiperreflexia, arreflexia.
Grado III: arreflexia y pupilas fijas.
Grado IV: muerte cerebral.

b. Contenido:
Confusin
Desorientacin
Ideas delirantes
Agitacin psicomotriz

MINI MENTAL STATE 35/35

ORIENTACIN: 10/10
Orientacin en el tiempo:
1.- Qu da es hoy?
2.- Diga el Hospital, ciudad, pas, provincia:
3.- Qu hora es?

4.- En qu mes estamos?

5.- En qu ao estamos?
6.- Qu da ser
maana?
7.- Cuntos das faltan para
llegue Domingo?

que

Orientacin auto
psquica:
1.- Cmo se llama?
2.- Cuntos aos tiene?
3.- En qu trabaja?
4.- Estado Civil
5.- Direccin
6.- En qu pas naci?
7.- En dnde estuvo hace una semana?

Orientacin en el espacio:
1.- Sabe dnde est Ud. en este momento?
2.- En qu calle queda su casa?
3.- En qu barrio?
4.- En qu ciudad?
5.- Cmo se llama este barrio?

6.- Cmo se llama esta ciudad?

Conciencia de la situacin:
1.- Sabe por qu est aqu?
2.- Sabe quin lo trajo hasta aqu?
3.- Sabe por qu lo trajeron?

FIJACIN: 3/3
oRepita estas tres
palabras: dlares,
caballo, manzana.
CONCENTRACIN Y CLCULO: 8/8
1.- Si tiene 30 dlares y me los da de tres
en tres; cuntos le van quedando?
2.- Repita 1-2-3, hasta que aprenda y
contar los intentos; y luego contar en
forma descendente.

MEMORIA: 3/3
oRecuerda las tres palabras que le
dije antes?

LENGUAJE Y CONSTRUCCIN: 11/11

1.- Mostrar un esfero; y
qu es esto?

preguntar

2.- Repita la frase: El mar y el

son azules.

cielo

3.- Una sanda y una pera son frutas; y

preguntar: verdad?
4.- Qu son un
un gato?

perro y

5.- Coja este papel

con la
mano derecha,
dblelo
por la mitad y pngalo sobre la mesa.
6.- Lea esto y haga lo que dice: Cierre los
ojos.
7.- Escriba una frase.
8.- Copie un dibujo

2. SUEO

a) Horario:
Alteraciones del sueo:
Hipersomnia:

Diurna (matutina,

vespertina)

Nocturna
Total

Insomnio:

Inicial
Terminal
Intermedio
Intermitente

Total

b) Trastornos conductuales del

sueo:
Sonambulismo

 Parasomnia
Terror nocturno

Hipnaggicas:

c)Alucinaciones

Premoniciones
Apnea del sueo
Epilepsia nocturna
Mal hbito del sueo

3. LENGUAJE
Afasia:
Broca o no afluente
Wernicke o fluente

4. PRAXIA
Apraxia

Ideatoria
Motora
Ideomotriz

5. FACIES
Fisiolgica:

Simetra facial
Cambios en la disposicin general del rostro
Armona
Expresin

Patolgicas:
Parlisis facial (central, perifrica)

Corea menor
Hemorragia
Parkinson
Ttanos
Tumores cerebrales
Hidrocefalia congnita
Febril
Renal
Acromegalia
Hipertiroidea
Mixedematosa
Cushing
Alcohlica

6. ACTITUD
a) FISIOLGICA
Decbito
De pie
Sentado

b) PATOLGICA

Meningitis:

cerebral

o En gatillo de fusil

Ttanos:
o
o Emprosttonos
o Pleurosttonos

Corea:
o Baile de San Vito
o Hemipleja

Parkinson:
o Simiestra
o Tabes

Parapleja espstica:
o Signo de tijera
o Actitud vestibular

Mano:
o Cada
o Simio toclogo
o En garra

Opisttonos

Pie:
o Equino
o Varum

7. EQUILIBRIO
a) Esttico:
o Romberg
o Barany

b) Dinmico
o Marcha.
o Barany

8. MOTRICIDAD
a) Voluntaria:
Movimiento:
o Pleja

Velocidad:
o Bradicinesia
o Hipercinesia

Fuerza:
o Maniobra de Oposicin
o Maniobra Prensiles
o Maniobra Deficitaria

Coordinacin:
o Maniobra dedo-dedo
o Maniobra dedo-nariz
o Maniobra taln-rodilla

Alteraciones:
o Dismetra
o Hipermetra
o Descomposicin

o Disinerga

b) Pasiva:
Tono Muscular:
o Hipertona
o Hipotona
o Atona
o Distona

c) Automtica:
Respiracin:
o Cheyne-Stokes
o Hiperventilacin
o Neurognica central
o Apnestica o Kussmau
o En salvas o Biot
o Ataxia

Palabra Hablada
o Disfona
o Afona
o Disartria

Mmica: Normal

o Hipomimia
o Hipermimia

Deglucin
Estructuras:
o Boca: Norma
o Dientes
o Labios
o Lengua
o Mandbula
o Esfago

Masticacin
Estructuras:
o Boca: Normal
o Dientes
o Labios
o Lengua

Marcha:
o Ritmo

o Direccin
o Mirada
o Base de sustentacin
o Posicin piernas
o Posicion Brazos
o Marcha con los ojos cerrados
o Detencin brusca
o Giro y media vuelta

d) Involuntaria:
Espontnea:
o Temblor
o Crisis
o Tics
o Espasmos
o Balismos
o Atetosis
o Corea
o Mioclonas
o Calambres

Refleja:

o Reflejos tnicos
o Reflejos clnicos
o Reflejos mucocutneos

Fisiolgico:
o Reflejos cutneo plantar
o Reflejo cutneo abdominal

Patolgico
o Babynski
o Palmo mentoniano

Sincinesias:
o Coordinacin
o Imitacin
o Global

Clonus:
o Pie
o Rodilla
o Mano

Trepidaciones

Automatismo
9. SENSIBILIDAD
a) Subjetiva:
o Cefalea
o Neuralgia
o Parestesia
o Causalgia
o Dolor fantasma

b) Objetiva:
Superficial:
Tctil:
o Hipostesia
o Anestesia
o Hipertesia

Trmica: Normal
o Hipostesia

o Anestesia
o Hipertesia dolorosa
o Analgesia
o Hipoalgesia
o Hiperalgesia
o Disistesias

Profunda:
o Prospectiva
o Barestesia
o Barognosia
o Palestesia
o Batiestesia
o Estereognosia
o Sensibilidad
dolorosa
profunda
o Sensibilidad visceral

10. PERTURBACIONES O
ALTERACIONES TRFICAS
Msculos:

o Atrofia Muscular
o Rigidez muscular

Articulaciones:
o Deformaciones
o Impotencia
funcional
o Rigidez articular
o Movimiento articular
pasivo
o Movimiento articular
activo
o Crujidos articulares

Piel:
o lceras perforantes

11.

DISTURBIOS NEUROVEGETATIVOS

Tensin Arterial:

Vrtigo
Parestesia de la regin precordial
Pulso alterno

 Claudicacin
intermitente
Cefalea
Tinnitus

Sudoracin:
Anhidrosis
Bromhidrosis

Cromohidrosis

Hiperhidrosis

Libido:
Incapacidad
Hipoerotismo
Hipererotismo

12. PARES
CRANEALES
I. Olfatorio
Anosmia
Hiposmia
Parosmia

genital

 Cacosmia: (objetiva, subjetiva)

II. ptico
Agudeza visual:
Lejos
Cerca
Lectura
Visin de colores
Campo visual

III. Motor ocular comn

Motricidad intrnseca:

Contraccin de la pupila

Motricidad extrnseca:
Recto:
Superior
Medio
Inferior

Oblicuo menor
Elevador del prpado

IV. Pattico
Motricidad del oblicuo mayor:
Abajo
Afuera

V. Trigmino
Sensibilidad de la cara
Puntos dolorosos:
Supraorbitarios
Infraorbitarios
Mentoniano

Motilidad masetero:
Tono
Movimientos

Reflejos:

Corneal
Estornutatorio
Farngeo
Maseterino

VI. Motor ocular externo

Motricidad del recto externo
extrnseca
Estrabismo interno
Diplopa

VII. Facial
a) FISIOLGICO:
Simetra Facial:
Motora
Sensitiva

b)

PATOLGICO:

Parlisis Facial:

 Asimetra facial
Queda de
comisura
Lagoftalmos
Signo de Bell
Paresia frontal
Borramiento arruga frontal
Borramiento surco nasogeniano
Signo de Souques
Paresia del cutneo del cuello
Hipostesia del trago

VII. Vestbulo - Coclear

a) Audicin:
Acusia
Hipoacusia
Paracusia
Ruidos
subjetivos: Tinnitus

b) Mareo:
Subjetivo
Objetivo

c) Inestabilidad Postural

XI. Glosofarngeo
Papilas gustativas:
Sabor dulce
Sabor amargo
Sabor salado
Sabor cido

Movilidad de la lengua
X. Neumogstrico
Velo del paladar:
o Situacin
o Movilidad

Deglucin
o Signo de la manzana de Adn

Laringe: Voz y Cuerdas vocales

XI. Espinal
Motricidad del trapecio:

Movilidad del hombro

Motricidad del
esternocleidomastoideo:

Movilidad del cuello

XII. Hipogloso
Movilidad de la

13.

Flexin
Extensin
Lateral

FONDO DE OJO

Papila ptica.
Edema de Papila
Arterias y venas
Mcula

lengua

 Retina
Retinopata
Periferia del fondo de ojo

DIAGN
STICO
TRATA
MIENTO
MEDID
AS GENERALES

HIDRATACIN

MEDICACIN

EXMENES

Cuanto ms grande es la dificultad, ms gloria hay en

superarla
Epcuro.