CASO CLINICO DE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

1) Datos personales:
Nombre: .
Edad: 50 aos
Sexo: masculino
Estado civil: casado
Ocupacin: ingeniero qumico
Religin: catlico
Lugar de residencia y procedencia: Medelln
2) Motivo de consulta: tengo tos y no puedo respirar bien
3) Enfermedad actual: paciente masculino de 50 aos de edad que ingresa a
consulta por presentar un cuadro clnico de disnea espiratoria de tipo pulmonar
de grandes esfuerzos que se presenta todo el da, de inicio insidioso, duracin
continua y el cual se agrava al agitarse, pero se alivia con terapia respiratoria,
con concomitantes a sibilancias. Adamas refiere tos seca, de duracin
continua, inicio insidioso de horario nocturno el cual se alivia con la aplicacin
de medicamentos y se agrava al realizar una actividad fsica. Al final se le
realizo una terapia respiratoria con metacolina mostrando una cada del 20%
del VEF1 con una PC20 16 mg/ml. El paciente cursa con una estancia
hospitalaria de 1 da y se encuentra estable.
4) Antecedentes personales
Patolgicos: asma
Quirrgicos: vasectoma
Hospitalizacin: 1 sola vez
Alrgico: al propileno
Inmunizaciones: refiere tener todo el esquema de vacunacin
Farmacolgico: Beclometasona y Fluticasona (corticoides inhalados)
Antecedentes familiares: mama con asma y papa con rinitis aguda
5) Revisin por sistemas
Cabeza: no refiere cefaleas frecuentemente
Ojos: refiere perdida de la agudeza visual
Odos: no refiere hipoacusia bilateral
Nariz, garganta y boca: refiere tener alteraciones en el olfato y no refiere dolor
al deglutir
Cuello: no refiere tortcolis
Cardiorespiratorio: refiere tos y disnea
Genitourinario: no refiere poliuria, disuria y hematuria
Endocrino: no refiere problemas tiroideos

Nervioso: no refiere insomnio y trastorno de la sensibilidad

Osteomuscular: no refiere dificultad para la marcha
Piel y anexos: no refiere alopecia, hipertricosis y sudoracin excesiva.
Examen fsico
FC: 80/min
FR: 13/min
TA: 110/70
TEMPERATURA: 36.5 GRADOS
Cabeza: normocefalo sin tumefacciones
Ojos: simtricos y cejas bien implantadas, pupilas isocoricas normoreactivas a
la luz
Odos: bien implantados, simtricos y conductos auditivos sin secreciones
Nariz: normoanatomicas sin desviaciones y sin secreciones
Boca y labio: labios delgados, lengua mvil y mucosa oral hmeda
Cuello: mvil, simtrico sin adenopatas
Cardiorespiratorio: trax simtrico, normoexpansible, sin soplos y con
presencia de estertores en ambas bases pulmonares
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpacin, no hay masas, ni
visceromegalia
Genitales: no explorados
Extremidades superiores y inferiores: eutroficas sin edema
Sistema nervioso central: sin alteraciones
Impresin diagnostica: sindroma de hiperreactividad bronquial