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FARMACOLOGIA PARA TRATAMENTO DA

DOENA DE ALZHEIMER
Caractersiticas clnicas da demncia:
Alteraes de memria (amnsia)
Dficit de linguagem (afasia)
Dficit de funo motora (apraxia)
Dficit de reconhecimento, funo executiva (memria
operacional) e resoluo de problemas (agnosia)
Eventualmente:
Alteraes de personalidade
QUANDO O PACIENTE EST COM MAL DE ALZHEIMER E
QUANDO UMA DEMNCIA?

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Demncia degenerativa

Caractersticas clnicas

Doena de Alzheimer

Deficit de memoria
Afasia
Apraxia
Agnosia

Demencia com corpos de Lewy

Deficit de memoria
Ateno flutuante
Sinais extrapiramidais
Psicose (alucinaes)

Demencia frontotemporal

Deficit de memoria
Transtornos da fala/linguagem
Desinibio
Hiperoralidade

Doena de Huntington

Deficit de memoria
Disfuno executiva
Coria

Doena de Creutzfeldt-Jakob

Deficit de memoria
Ataxia
Mioclonias
Disturbio de linguagem

FARMACOLOGIA PARA TRATAMENTO DA DOENA DE ALZHEIMER

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A doena de Alzheimer:
Hiptese da cascata amilide:

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A doena de Alzheimer:
Hiptese da cascata amilide:

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A doena de Alzheimer:
Hiptese da cascata amilide:

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Tratamento de estados pr-demenciais:

O Declnio clnico cognitivo leve


definido como prejuizo de memoria em comparao com
pessoas de estado equivalente, com funo cognitiva
normal em outros domnios (ausencia de afasia, apraxia,
agnosia o disfuno executiva) e sem evidencia funcional
de demencia.

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Unica intervenao como modificadora do quadro clnico capaz


de diminuir o risco de DCL ou doena de Alzheimer e que
pode retardar a evoluo destas condies a atividade
cognitiva

Use--o ou perca
Use
perca--o!!!
Ler
Escrever
Fazer palavras cruzadas
Discusses em grupo
Tocar instrumento musical
Fazer exerccios

O crebro produz
neuronios novos, mas
eles s sobrevivem se
a pessoa dedicar-se
ativamente a aprender,
enquanto individuos
mentalmente
preguiosos podem
perder esses
neurnios.

FARMACOLOGIA PARA TRATAMENTO DA DOENA DE ALZHEIMER

FARMACOLOGIA PARA TRATAMENTO DA DOENA DE ALZHEIMER

TRATAMENTO FARMACOLOGICO PARA DOENA DE


ALZHEIMER
1. Anticolinestersicos
Donepezil
Rivastigmina
Galantamina
2. Antagonistas do receptor NMDA (memantina
(memantina))

FARMACOLOGIA PARA TRATAMENTO DA DOENA DE ALZHEIMER


1.

Anticolinestersicos

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1.

Anticolinestersicos

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1.

Anticolinestersicos

FARMACOLOGIA PARA TRATAMENTO DA DOENA DE ALZHEIMER


1.

Anticolinestersicos (donepezil
donepezil))

FARMACOLOGIA PARA TRATAMENTO DA DOENA DE ALZHEIMER


1.

Anticolinestersicos (rivastigmina
rivastigmina))

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1.

Anticolinestersicos (rivastigmina
rivastigmina))

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1.

Anticolinestersicos (galantamina
galantamina))

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Anticolinestersicos::
Anticolinestersicos
Frmacos

Dosagem

Reaes adversas

Donepezil

5 a 10 mg/dia

Nauseas
Vmito
Diarria
Anorexia

Rivastigmina

6 a 12 mg/dia

Nauseas
Vmito
Diarria
Anorexia
Cefaleia
Tontura e sincope
Dor abdominal

Galantamina

16 a 36 mg/dia

Nauseas
Vmito
Diarria
Anorexia

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Antagonistas do receptor NMDA (memantina
(memantina))

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Antagonistas do receptor NMDA (memantina
(memantina))

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Antagonistas do receptor NMDA


Frmacos

Dosagem

Reaes adversas*

Memantina

10 a 30 mg/dia

Alucinaes
Desorientao
Tonturas
Cefalia
Cansao

*Os efeitos adversos foram at maiores no grupo placebo do que no da memantina, sugerindo que os
provveis efeitos colaterais no eram decorrentes da droga, mas sim da prpria gravidade da doena
(ARAUJO & POND, J Bras Psiquiatr, 55(2): 148-153, 2006)

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Antagonistas do receptor NMDA


Interaes medicamentosas:
Levodopa, agonistas dopaminrgicos e anticolinrgicos
sinergismo
Barbitricos e neurolpticos diminuio do efeito
(inuduo)
Agentes antiespasmdicos, dantroleno e baclofeno
(miorrelaxantes) diminui efeito (reajuste de dose)
Amantadina psicose (efeito aditivo)
Amantadina,
cimetidina,
ranitidina,
procainamida,
quinidina, quinina e nicotina aumento dos nveis sricos
de memantina

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TRATAMENTO FARMACOLOGICO PARA DOENA DE


ALZHEIMER (comercializados
(comercializados ou em teste
teste))
J comercializados

Tratamentos futuros

Preparaes de cido flico


Selegilina
Vitamina E
Ginko biloba
Estatinas
Rosoglitazona e agonistas do receptor
peroxissmico ativado por
proliferadores (PPAR)
Estrognio
AINE
Omega 3
Ltio/inibidores da GSK

Modificadores do
desenvolvimento da
doena
Vacinas e imunoterapia
Antagonistas -amiloides
Inibidores e moduladores
da -secretase
Inibidores da -secretase

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