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Son aquellos que son aplicables a una familia. Deben cumplir el requisito de ser
aplicables a todos los miembros de la familia de que se trate.
1. Alteracin en el mantenimiento de la salud.
Definicin:
Existe incapacidad para identificar, manejar y/o buscar ayuda para mantener la
salud.
Factores relacionados:
Dficit de conocimientos, estilos de vida poco sanos(especificar),presencia de
vectores, presencia de animales domsticos, presencia de animales de corral,
presencia de hbitos txicos, etc.
Definicin:
Existe manifestacin de dificultades, limitaciones o cambios en la conductas o
actividades sexuales.
Factores relacionados:
Falta de intimidad, falta de una persona significativa, conflicto en la orientacin
sexual o variacin en las preferencias en un miembro de la pareja, miedo al
embarazo o a contraer una Infeccin de Transmisin Sexual (I.T.S.) por un
miembro de la pareja, deterioro de las relaciones con la persona significativa,
dficit de conocimientos acerca de la sexualidad, alteracin de la estructura o
funcin corporal de un miembro de la pareja, enfermedad o tratamiento medico
de un miembro de la pareja, etc.
12.
Alteracin de la adaptabilidad.
Definicin:
Estado en que la familia demuestra un comportamiento dado, como respuesta a
una incapacidad para manejar los factores de estrs internos o externos debido a
la carencia de recursos adecuados, fsicos, psicolgicos, cognitivos y de conducta.
Factores relacionados:
Nuevo miembro en el hogar, cambio de hogar, hospitalizacin de un miembro de
la familia, rebelda adolescente, miembro familiar que regresa al hogar, enfermo
terminal, separacin del ncleo familiar, falta de conocimientos
(especificar),problemas econmicos, problemas de relacin, desavenencia
matrimonial, cambio en el estado marital, muerte de un miembro familiar, hijo de
sexo no deseado, hijo con caractersticas no deseadas, cambios en las actividades
sociales y recreativas, deterioro de la memoria en adultos mayores, etc.
13.
Angustia espiritual.
Definicin:
Estado en que se experimenta o se esta en riesgo de experimentar un trastorno en
las creencias o sistema de valores que constituyen la fuente de fuerza y esperanza.
Factores relacionados:
Enfermedad terminal o grave de un miembro de la familia, pareja infrtil, prdida
de un miembro de la familia, sentimiento de desesperanza, etc.
14.
Alto riesgo de traumatismo.
Definicin:
Acentuacin del riesgo de lesin tisular accidental, heridas, fracturas,
quemaduras.
Factores relacionados:
Recursos financieros insuficientes para efectuar reparaciones, suelos resbaladizos,
uso de escaleras inseguras, ausencia de barandas en las escaleras, cables
elctricos sueltos o expuestos, enchufes elctricos defectuosos, cables pelados o
aparatos elctricos en mal estado, habito de fumar en la cama, etc.
15. Conflicto en la toma de decisiones.
Definicin:
Estado en el cual se experimenta incertidumbre sobre el curso de la accin a
tomar cuando la eleccin entre acciones distintas implica riesgo, perdida o pone a
prueba los valores personales.
Factores relacionados:
Valores y creencias poco claras, percepcin de una amenaza al sistema de valores,
conflicto de valores entre las personas implicadas en la decisin, falta de
experiencia o interferencia en la toma de decisiones, falta de informacin
relevante, sistema de soporte deficitario, fuentes de informacin mltiples o
divergentes, barreras sociales o culturales, poca comunicacin familiar, etc.
16.
Conducta generadora de salud.
Definicin:
Estado en el cual, con una salud estable, se busca activamente formas de alterar
los hbitos y el entorno a fin de obtener un nivel mas alto de salud. Ejemplos;
(hervir el agua de beber, mayor concientizacion de los riesgos asociados a los
estilos de vida inadecuados, etc.
Factores relacionados:
Este tipo de diagnostico no lleva factor relacionado. (Ver Diagnsticos de
Bienestar).
17.
Dficit de actividades recreativas.
Definicin:
Estado en que la familia experimenta una disminucin de la estimulacin o del
inters o compromiso en actividades recreativas o de ocio.
Factores relacionados:
Bajos ingresos econmicos, falta de actividades u ofertas recreativas en el
entorno, etc.
18.
Dficit para el mantenimiento del hogar.
Definicin:
Incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato seguro,
promotor de desarrollo.
Factores relacionados:
Enfermedad o lesin de un miembro de la familia, organizacin o planificacin
familiar insuficiente, recursos econmicos insuficientes, deterioro de la funcin
cognitiva o emocional, falta de conocimientos 9especificar), falta de modelo de
rol, sistemas de soporte inadecuado, nios pequeos o ancianos en la casa, etc.
19.
Duelo.
Definicin:
Estado en que una persona o familia experimenta una perdida real o percibida de
una persona, objeto, funcin, status, relaciones, o estado en que una persona o
familia responden al convencimiento de una futura perdida (duelo anticipado).
Factores relacionados:
Enfermedad grave o terminal de un miembro de la familia o amistad, falta de
sistema de apoyo social, perdida de profesin, del vinculo laboral, de un objeto
significativo para la familia, perdida asociada con el envejecimiento, status
socioeconmico, etc.
Diagnsticos de Bienestar.
Son aquellos el los que a partir de una situacin favorable al estado de salud, se
incentiva y/o significa esta, con el fin de mantener y promover niveles superiores
de salud y bienestar. Estos diagnsticos no llevan segunda parte (factor
etiolgico, relacionado o concurrente).Debindose especificar en la primera parte
cual es la accin o actividad realizada que constituye en si una conducta
generadora de salud.
De los diagnsticos de bienestar conocidos, el mas aplicable como familiar es:
Conducta generadora de salud (especificar).
Ej.
Conducta generadora de salud.(hervir el agua de beber).
En este caso nos encontramos ante una familia que realiza una accin beneficiosa
para todos sus integrantes el hervir el agua de beber, en tal caso enuncio el
diagnostico para incentivarla a que contine hacindolo, pues si deja de hacerlo
sus integrantes corren el riesgo de adquirir una infeccin digestiva.
La expectativa u objetivo por supuesto estara dada por: Mantenga conducta
generadora de salud, y en las acciones de enfermera significaremos la
importancia de continuar hirviendo el agua de beber.
Conclusiones:
Recuerda que:
Para enunciar un diagnostico de enfermera , este tiene que ser atribuible o
aplicable a todos los integrantes de la familia en cuestin.
Ej. Si en una familia de 8 miembros, 6 de sus integrantes beben el agua hervida y
2 no lo hacen porque no les gusta el sabor de esta, no podemos enunciar el
diagnostico: Conducta generadora de salud :(ingestin de agua hervida), ya que
este no compete a todos los integrantes de la misma.
No debes de manera mecnica enunciar un diagnostico de enfermera,
pues ten presente que ante un mismo problema de salud, la respuesta no
suele ser la misma tanto en las personas como en las familias.
Ej. Si tienes una familia en la cual hay un miembro que es alcohlico, no debes
enunciar de inmediato como diagnostico : Alto riesgo de violencia ..., debes
analizar bien el caso pues no todos los alcohlicos reaccionan de manera violenta,
algunos es cierto que agraden a los miembros de la familia, incluidos esposa e
hijos, pero no es menos cierto que a otros les da por rerse o acostarse a dormir, o
ser agradables a los dems, entre otras manifestacione
http://proyectouem4-0.blogspot.com/2012/11/pae-familiar-sanchez-soler.html
4. Bazo T, Dominguez-Alcn C. Los cuidados familiares de salud en personas ancianas en las polticas
sociales. Reis, 1996; 73:43-56.
5. Rubio Montaes ML. Sanchez Ibaez A , Ibez Estella JA, Galve Royo F, Mart Talens N, Mariscal bernal
J. Perfil medicosocial del cuidador crucial Se trata de un paciente oculto?. Atencin primaria, 1995; 16:
181-186.
6. Valles Fernandez MN, Gutierrez Cillan V, Luquin Ajuria AM, Martn Gil MA, Lpez de Castro F.
Problemas de salud y sociales de los cuidadores de los pacientes con demencia. Atencin Primaria, 1998;
22(8): 481-485.
7. Wright LM, Leahey M. Nurses and Families: A guide to Family assessment and intervention.
Philadelphie: F.A. Davies, 1994 (2 edicin).
8. Gottieb L, Rowat K. The McGill model of nursing: A practice-derived model. Advance Nursing Science,
1987; 9(4): 51-61. Principio de pgina
Entre las muchas definiciones de familia, una dice que es un grupo de personas que viven bajo un mismo
techo, comparten creencias y costumbres y tienen como finalidad el bien ser y el bienestar de cada uno
de sus miembros.
Para Friedman, la familia est compuesta de personas unidas por lazos matrimoniales, sanguneos o de
adopcin. Los miembros de la familia usualmente viven juntos, interactan y se comunican con cada rol
que tengan, bien sea esposa, esposo, madre, padre, hijo, hija, hermano, hermana. La familia comparte
una cultura comn (1).
La familia est constituida por un grupo de individuos, hombres, mujeres, adolescentes y nios, cuyos
rangos de edades pueden extenderse dos o ms generaciones. Las relaciones dentro de la familia son
ms intensas que en cualquier grupo de la sociedad. La familia normalmente posee una larga historia
colectiva. Su vida es un continuo flujo del distante pasado, del presente y del futuro. La familia tiene
ciertas caractersticas que la distinguen: comparte un lenguaje, una clase social, un hogar, un ingreso
econmico; tiene funciones de satisfacer las necesidades afectivas y econmicas de sus miembros, la
satisfaccin sexual de la pareja y la procreacin y crianza de los hijos (2).
Con el paso del tiempo, la familia ha pasado de ser considerada como constituida por marido, mujer e
hijos a ser aceptada como un grupo de individuos con edades diferentes y pertenecientes a varias
generaciones, donde se cumplen funciones afectivas, econmicas y se tienen comportamientos propios.
Es importante tener a la familia como una unidad, como un sistema, en el cual cualquier alteracin en
alguno de sus miembros implica disfuncionalidad en la totalidad, mas no como la sumatoria de sus
partes.
La familia constituye un sistema en todo el sentido de la palabra, en tanto que est formada por un
conjunto organizado de elementos que se relacionan e interactan entre s, de tal manera que cualquier
accin, alteracin o cambio en uno de ellos repercute en todos los dems, y viceversa(3).
Cuando aparece cualquier enfermedad en la familia, la unidad es afectada en su totalidad, es un
proceso colectivo que afecta a cada uno de sus miembros.
El cuidado familiar, segn Wright y Leahey, puede ser conceptualizado en dos direcciones: en la
primera est el enfoque del individuo en el contexto de la familia, donde aquel es la figura y esta es el
fundamento, y en la segunda que enfoca a ambos, el individuo y la familia, los sistemas de cuidado
familiar pueden ser conceptualizados como enfoque sobre la familia completa como la unidad de
cuidado(4).
Las enfermeras(os) debemos optar por una de las dos posiciones, no porque una tenga mayor valor que
la otra, sino por la que se adapte al nivel de competencia del profesional de enfermera.
Cuidar desde un enfoque familiar implica incluir a la familia en el proceso de prestacin de cuidados. Es
as como ella se convierte en un estmulo favorable para la recuperacin de la salud de alguno de sus
miembros.
Surgen entonces algunas definiciones, como la de salud familiar, que se refiere tanto al estado de salud
de los integrantes de la familia como a la efectividad o funcionalidad de la familia como unidad (5).
Horwitz dice que la salud familiar es el resultado de la interaccin de sus componentes: a) Salud fsica y
psicolgica de cada integrante de la familia y manejo de los problemas familiares. b) Calidad de las
relaciones interpersonales entre los miembros de la familia. c) Caractersticas socio-econmicas,
demogrficas y culturales de cada familia, que condicionan el tipo de problema que la familia enfrenta
y resuelve durante su ciclo.
Desde esta perspectiva, el profesional de enfermera debe tener una preparacin rigurosa para el
trabajo con familias y desarrollar en estas un sentimiento de unidad y promover la cooperacin, el
apoyo mutuo y la coordinacin; propiciar algunas formas de adaptacin a las diferentes situaciones a las
que se deben enfrentar en el transcurso de su ciclo vital familiar; ver a las familias como cuidadoras de
sus propios miembros, e identificar el hogar como el lugar en que viven el paciente y sus familiares y
amoldarse a ellos.
Este trabajo implica una gran responsabilidad, compromiso, sentido comn, creatividad, continuidad en
la atencin, cuidado integral y trabajo interdisciplinario.
Segn Zerwekh (6), establecer relaciones interpersonales durante las visitas domiciliarias de
enfermera es la base para influir efectivamente en el comportamiento de salud y ayudar a que la gente
se haga cargo de sus propias vidas.
Al desarrollar estas clases de uniones se fortalecen las relaciones de cuidado, que llevan a mejorar
estilos de vida y, por ende, la salud de la familia.
Se necesita de enfermeras(os) que tengan una visin amplia del cuidado, que se salgan de las rutinas
hospitalarias y del esquema de que todo lo saben y que el paciente y la familia son seres pasivos de
atencin.
En este abordaje familiar pueden surgir muchas dificultades, como la inseguridad al presentarse
situaciones que no estn previstas, el riesgo de atracos y asaltos, tener sustos, las posibilidades de
accidentes, soportar las inclemencias del tiempo, todo lo cual impone una tensin a la enfermera,
especialmente en los primeros encuentros. Cuando todava no conoce al paciente y a la familia, o
cuando los procesos son complicados, los riesgos son muchos o las expectativas puestas por la familia en
la enfermera son desproporcionadas (7).
El cuidar a la familia se convierte en un reto profesional, ya que nos salimos de los esquemas del
cuidado, bien sea en hospitales o centros de salud, en donde la situacin familiar muy poco se vislumbra
a plena luz.
La atencin domiciliaria ser el futuro de gran parte de la profesin, siempre y cuando como enfermeras
nos demos a conocer con una atencin de calidad y logremos que reconozcan nuestro lugar fundamental
en el sistema de salud.
Con la Ley 100, de 1993, se le da un reconocimiento a la familia como la unidad bsica que tiene como
papel importante la conservacin de la salud de sus miembros. Cada individuo de la familia tiene la
responsabilidad de cuidarse y utilizar los recursos de la familia y del ambiente para conservar la salud o
recuperarla.
En esta ley se aclara que la presencia de la salud o la enfermedad en la familia es producto de factores
econmicos, biolgicos, sociales, culturales, ambientales y relacionados con los servicios de salud
(multicausalidad). Por lo tanto, se hace necesario que el profesional de enfermera tenga en cuenta esa
conjuncin de factores que actan simultneamente para mantener la salud de la familia. Adems, esta
debe ser abordada por muchos profesionales de la salud as como de otras reas, en un trabajo
interdisciplinario que busque solucionar los problemas.
Es de suma importancia la participacin de los profesionales de enfermera en el mbito de la salud
familiar, pues estos son los llamados a brindar cuidados de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad. Hallando las potencialidades internas de la familia se busca reorientar su utilizacin o la
identificacin de los recursos externos que se encaminen a solucionarles sus necesidades.