Dra.

Carolina Escalante
Residente I
Neurofisiologa Clnica

Caso clnico
Pte masculino, edad 2 aos y 6
meses, OR/ Huehuetenango hijo
10/10
MC: Madre refiere que no habla
HEA: Madre refiere que su hijo solo
emite sonidos como ma, pa, por lo
que consulta

Antecedentes
Prenatales: no tuvo control prenatal,
Natales:
producto de PES, ( 40 semanas)
bajo Peso al nacer (4 lbs)
Ingresado por neumona a los 3
meses de edad por neumona TX:
cefalosporianas (ceftriaxona) *
aminoglucosidos (amikacina)

Sostiene cabeza 3 meses

Sent a los 7 meses
Se para 10 meses
Camino a los 12 meses
Balbuceo a los 5 meses
Sonrisa social al mes

Examen Neurolgico
Pares craneales normales excepto
VIII: disminucin de agudeza auditiva
Fuerza muscular y tono normal
Reflejos normales

 Etiologico: Toxicidad de por

aminoglucosidos
Topografico: octavo par craneal
Dx: Retraso del desarrollo del
lenguaje verbal secundario a
hipoacusia/sordera

Odo derecho

Odo izquierdo

Odo derecho

Odo izquierdo

Revisin Bibliogrfica

Anatoma del Odo

Deteccin Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html

LA ONDA SONORA

Deteccin Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html

LA VA AUDITIVA

Deteccin Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html

Evocados Auditivos

Nervio
acstico

Puente
Mdula
oblonga

Mesencf
alo

Relevos de la Va Auditiva
ONDAS EN EL PAETC

LUGAR DE RELEVO

ONDA I

Porcin distal del nervio

auditivo.

ONDA II

Ncleos cocleares.

ONDA III

Complejo olivar superior.

ONDA IV

Leminisco lateral.

ONDA V

Colculo inferior.

ONDA VI

Cuerpo geniculado medial.

ONDA VII

Radiaciones auditivas.

Deteccin Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html

Definicin:
Lo potenciales auditivos, es la respuesta elctrica de la
porcin auditiva del NC VIII ante un estimulo sonoro

APLICACIN CLINICA

Clasificacin

Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recin Nacido a Termino, su Utilizacin en Neonatologa. Revista neurolgica Argentina, 2004; 29:154-159.

CARACTERSTICAS DEL
ESTUDIO

RheSevere Hyperbilirubinemia Using Transiently Evoked Otoacoustics Emissions and Auditory Brainstem Responses. Laringoscope. Vol. 109. Pp 2005-2008. December
2007.

PASOS PARA EL ESTUDIO

Limpieza
con
pasta abrasiva

Dormir al paciente
(desvelado).
Colocacin de los
electrodos y audifnos
Filtro
Frecuencia
Determinacin del
umbral de
intensidad del click
Estimulacin
monoaural
Repeticin

Barajas P., Zenker. Potenciales Auditivos Evocados. Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello. Tomo II. Pp. 1134-1165

Hipoacusia
Para la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) un nio con hipoacusia es aquel
cuya agudeza auditiva no le permite
aprender su lengua, participar en
actividades normales para su edad, o
seguir una escolarizacin normal.

Criterio Topogrfico

Conductivas
del
y

alteraciones de la transmisin
sonido a travs del odo externo
medio.

Neurosensoriales
interno o en la

lesiones en el odo
va nerviosa auditiva

Mixtas

son las que obedecen tanto a causas

sensoriales como conductivas

Grado de
hipoacusia

Umbral de
audicin

Audicin normal

0-25 dB

Dficit auditivo

Prdida leve

25-40 dB

Dificultad en conversacin en voz baja

o a distancia

Prdida
moderada

40-55 dB

Conversacin posible a 1 1,5 metros

Prdida marcada

55-70 dB

Requiere conversacin con voz fuerte

Prdida severa

70-90 dB

Voz fuerte y a 30 cm

Prdida
profunda

>90 dB

Oye sonidos muy fuertes, pero no

puede utilizar los sonidos como medio
de comunicacin

Criterios Diagnsticos segn

Latencia-Interlatencia

Hipoacusia de
Transmisin

Hipoacusia
coclear

Hipoacusia
Retrococlear

Latencias

Todos
Aumentadas

NL (desaparece
onda V)

Onda I NL
Onda III
Aumentada y o
la onda V

Interlatencias

NL

NL

Aumentadas

 Gracias

Factores de Riesgo

1. Antecedentes familiares de sordera

2. Infeccin gestacional (TORCH)
3. Malformaciones craneofaciales
4. Peso al nacer inferior a 1500 gr.
5. Hiperbilirrubinemia grave
6. Ototxicos en la gestante o el nio
7. Meningitis bacteriana
8. Accidente hipxico-isqumico
9. Ventilacin mecnica
10.Sndromes asociados con hipoacusia

Momento De Adquisicin

Prelingistica
haya desarrollado el

antes de que se
lenguaje

Perilingistica
durante la
adquisicin del lenguaje
Postlingistica
existe

cuando el lenguaje ya

Incidencia segn la OMS

5 de cada 1000 nacidos vivos tiene
hipoacusia de cualquier grado
entre el 1-3 por 1000 hipoacusias
moderadas
1 por 1000 hipoacusias profundas

Exmen De La Conducta
Auditiva

Mtodo subjetivo que observa la

conducta subsiguiente a la
percepcin acstica, producida por
instrumentos o juguetes sonoros

Aplicacin Clnica

Se le realiza a todo nio entre 0 y

24 Meses de edad

Ventajas

Desventajas

Bajo Costo

Experiencia Profesional

Sencillo

Trast. Neurolgicos

Rpido

Hipoacusias Moderadas

Confiable

Otoemisiones Acsticas

Mtodo Objetivo que evala la energa

acstica generada por la cclea y
medida en el conducto auditivo externo

Aplicacin Clnica

Se aplica a todo recin nacido de ms de 24

Hs para detectar precozmente la Hipoacusia

Ventajas

Desventajas

Objetivo

Hipoacusias Conductivas

Simple y Rpido

Hipoacusias > a 30/ 40dB

No invasivo

Ruido de fondo

Sensible y Vulnerable
Presente en todo R.N.
con audicin normal

Potenciales Evocados
Auditivos
Mtodo objetivo que registra mediante
un estmulo sonoro la actividad
neuroelctrica del Nervio Auditivo y del
Tallo Cerebral

Aplicacin Clnica
A todo individuo que no se le puede realizar
estudios
audiolgicos de rutina

A individuos que se desea confirmar

diagnstico

1 OEAS + PR

Pasa

No pasa
2 OEAS + ECA

Pasa

No pasa
PEAT

No pasa
EQUIPAMIENTO + TRATAMIENTO

Pasa

LEY 25415
TODO NIO RECIN NACIDO TIENE
DERECHO A QUE SE ESTUDIE
TEMPRANAMENTE SU CAPACIDAD AUDITIVA
ANTES DEL TERCER MES DE VIDA Y SE LE
BRINDE TRATAMIENTO EN FORMA
OPORTUNA

Pautas para
solicitar
evaluacin
auditiva en nios
sospechosos de
padecer
hipoacusia porque
no se ajustan a un

Criterio Auditivo
0-4 meses: Asustarse con los ruidos
Tranquilizarse con la voz de la mam
5-6 meses: Localizacin de la fuente en plano horizontal
Empezar a vocalizar
7-12 meses: Localizacin de los ruidos en cualquier plano
Responde a su nombre an en voz baja
13-15 meses:
le pide

Seala un ruido inesperado o familiares si se

16-18 meses: Sigue indicaciones sencillas sin apoyo

gestual ni de otro tipo
19-24 meses: Seala partes del cuerpo cuando se le pide
Cerca de los 24 meses se le puede ensear para

Criterio desde el lenguaje

12 meses:

No se aprecia balbuceo ni imitacin vocal

18 meses:

No utiliza palabras aisladas

24 meses: Vocabulario de palabras aisladas con 10 o

menos palabras
30 meses: Menos de 100 palabras, no se aprecian
combinaciones de 2
palabras, ininteligible
36 meses:
poco claro.

Menos de 200 palabras. No usa palabras frase,

48 meses:

Menos de 600 palabras. No usa frases simples.

Jerarquas de las
facultades auditivas
Deteccin
Discriminacin
Identificacin
Comprensin

Deteccin
Capacidad para
responder a la
presencia o
ausencia de sonido

Discriminacin
Capacidad para percibir
semejanzas y
diferencias entre dos o
ms estmulos sonoros.

Identificacin
Capacidad para detectar
y catalogar sonidos al
repetir o escribir los
estmulos sonoros
recibidos

Comprensin

Capacidad para
comprender el lenguaje
hablado

Test De Ling
Capacidad para detectar y discriminar 6 sonidos
a
u
i
m
sh
s

Tratamiento

Equipamiento
protsico

Implante
Coclear

Terapia Auditiva Verbal

ES APRENDER A ESCUCHAR
UTILIZA EL CANAL AUDITIVO COMO
PRINCIPAL ELEMENTO EN LA
REHABILITACIN