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Pertence a
Parto Emergencial
O Intoxicaes
D B Relatrios, Comunicaes e Preparativos para
E Outras Chamadas
S Triagem Mtodo START
I Pacientes com Necessidades Especiais
C Emergncias Peditricas
O Afogamentos e Acidentes de Mergulho
Recapitulao Geral - Terica e Prtica
Avaliao Final Prtica
Ver. Adap. 06/02
00
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25
MP 2
INTRODUO
OBJETIVOS
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1. Identificar os participantes, os instrutores e todo o pessoal de apoio do curso;
2. Identificar as expectativas do grupo em relao ao curso;
3. Descrever a finalidade, o mtodo de ensino e a forma de avaliao do curso;
4. Descrever os aspectos de agenda e logstica do curso.
MP 3
MATERIAIS A UTILIZAR
MP =_____________________________________________
MD =_____________________________________________
FINALIDADE DO CURSO
Proporcionar aos participantes do Curso APH-B, os conhecimentos e as tcnicas
necessrias para a prestao do correto socorro, no ambiente pr-hospitalar,
para uma vtima de trauma ou de emergncia mdica, estabilizando sua
condio no que for possvel e dentro de seu limite legal e transportando-a de
forma segura e rpida at onde possa receber ateno mdica adequada e
definitiva.
OBJETIVO DE DESEMPENHO DO CURSO
Ao final do curso, os participantes, de forma individual e aplicando os
conhecimentos padronizados apreendidos durante a capacitao, sero capazes
de:
Realizar atravs de uma simulao, em local previamente preparado pelos
instrutores, o atendimento correto de um paciente vtima de trauma, de acordo
com uma lista de checagem para uma banca examinadora, num tempo
mximo de 15 minutos;
Realizar atravs de uma simulao, em local previamente preparado pelos
instrutores, o atendimento correto de um paciente de emergncia mdica, de
acordo com uma lista de checagem para uma banca examinadora, num tempo
mximo de 15 minutos.
Obs. Cada participante contar com todos os equipamentos de proteo pessoal
e demais materiais bsicos de primeiros socorros.
MTODO DE ENSINO DO CURSO
Ser utilizado o mtodo do ensino interativo que emprega
modernas tcnicas didtico-pedaggicas desenvolvidas pela
USAID/OFDA, atravs da Agncia de Assistncia a Desastres
no Exterior do Governo dos EUA, valorizando a participao,
a troca de experincias e o alcance de objetivos prestabelecidos.
PBLICO ALVO
Profissionais ligados a rea do atendimento pr-hospitalar.
Ver. Adap. 06/02
MP 4
MP 5
AVALIAO DO DIA
Ao final de cada jornada diria, os participantes participaro de uma dinmica
onde apontaro os aspectos positivos e por melhorar observados durante o dia.
MP 6
Data: _____________________
Nota
Contedo
Instrutor
LIES
BREVE COMENTRIO
1. O SEM e o Socorrista
2. A Ocorrncia
3. O corpo humano
4. Biomecnica do Trauma
5. Avaliao Geral do Paciente
6. Ressuscitao cardiopulmonar
7. Aspirao e oxigenioterapia
8. Hemorragias e choques
9. Feridas em tecidos moles
10. Trauma em ossos
11. Trauma em crnio, coluna e trax
12. Manipulao e transporte de pacientes
13. Queimaduras e leses ambientais
14. Emerg. Md.: Infarto, AVC e hipertenso
15. Emerg. Md.: EMR
16. Emerg. Md.: Convulses e abd. agudo
17. Parto Emergencial
18. Intoxicaes
19. Relatrios, Comunicaes e Preparativos
para Outras Chamadas
20. Triagem Mtodo START
21. Pacientes com Necessidades Especiais
22. Emergncia peditricas
23. Afogamentos e acidentes de mergulho
24. Recapitulao geral terica e prtica
25. Avaliao final prtica
MP 7
NOTA
BREVE COMENTRIO
MP 8
Lio 01
O SISTEMA DE EMERGNCIAS MDICAS E O SOCORRISTA
OBJETIVOS:
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
5. Descrever o funcionamento do Sistema de Emergncia Mdica local;
6. Listar 3 caractersticas e 3 deveres de um socorrista;
7. Conceituar imprudncia e negligncia;
8. Enumerar os principais equipamentos utilizados no socorro pr-hospitalar.
MP 9
Tratamento
Trauma ou
Definitivo
Emergncia Mdica
Setor de Emergncia
Acionamento do
do Hospital
COBOM/COPOM
Profissionais de APH
Recursos
Adicionais
MP 10
O SOCORRISTA
Socorrista a pessoa tecnicamente capacitada e habilitada para, com
segurana, avaliar e identificar problemas que comprometam a vida. Cabe ao
socorrista prestar o adequado socorro pr-hospitalar e o transporte do paciente
sem agravar as leses j existentes.
DEVERES DO SOCORRISTA
-
_______________________________________________________________
-
ASPECTOS LEGAIS
Legislao local:
__________________________________________________________________
Consideraes sobre protocolos locais:
__________________________________________________________________
MP 11
RESPONSABILIDADES DO SOCORRISTA
Imprudncia:
Conceito: Expor a si prprio ou a outrem a um risco ou perigo sem as
precaues necessrias para evit-los. A imprudncia uma atitude em que o
agente atua com precipitao, sem cautela.
Exemplo:
Impercia:
Conceito: a incapacidade, a falta de conhecimentos tcnicos ou destreza
em determinada arte ou profisso. A impercia presupe sempre a qualidade
de habilitao legal para a arte ou profisso.
Exemplo:
Negligncia:
Conceito: Descumprimento dos deveres elementares correspondentes a
determinada arte ou profisso. a indiferena do agente que, podendo tomar
as cautelas exigveis, no o faz por displicncia ou preguia.
Exemplo:
DIREITOS DO PACIENTE
So direitos do paciente:
-
MP 12
FORMAS DE CONSENTIMENTO:
O consentimento implcito:
Situao em que o socorrista presta um determinado socorro, independente da
expressa autorizao do paciente ou de seu representante legal. Consideramos
que o socorrista recebe um consentimento implcito para atender uma vtima
quando ela est inconsciente, desorientada ou gravemente ferida, menor de 18
anos e no pode tomar uma deciso sozinha.
O consentimento explcito:
Situao em que o socorrista presta um determinado socorro, aps expressa
autorizao do paciente ou de seu representante legal. Consideramos explcito o
consentimento dado por um familiar ou representante legal para a prestao do
socorro a uma vtima inconsciente, confusa, gravemente lesionada, menor de
idade ou com incapacidade mental.
Abandono:
Uma vez que voc tenha iniciado o auxlio a um paciente doente ou ferido,
legalmente iniciou-se o atendimento pr-hospitalar. O socorrista tem agora o
dever de prestar o atendimento de acordo com os padres estabelecidos por sua
organizao. Se voc sair do local antes da chegada do socorro solicitado ou,
sendo parte do SEM, abandonar o paciente, estar sujeito as sanes legais.
MP 13
Outros:
MP 14
AVALIAO
O SISTEMA DE EMERGNCIAS MDICAS E O SOCORRISTA
3. O que imprudncia?
4. O que negligncia?
MP 15
LEGISLAO DE APOIO
Relao de causalidade
Art. 13 - O resultado, de que depende a existncia do crime, somente imputvel
a quem lhe deu causa. Considera-se causa a ao ou omisso sem a qual o
resultado no teria ocorrido.
Supervenincia de causa independente
1 - A supervenincia de causa relativamente independente exclui a
imputao quando, por si s, produziu o resultado; os fatos anteriores,
entretanto, imputam-se a quem os praticou.
Relevncia da omisso
2 - A omisso penalmente relevante quando o omitente devia e podia agir
para evitar o resultado. O dever de agir incumbe a quem:
a) tenha por lei obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia;
b) de outra forma, assumiu a responsabilidade de impedir o resultado;
c) com seu comportamento anterior, criou o risco da ocorrncia do
resultado.
Excluso de ilicitude
Art. 23 - No h crime quando o agente pratica o fato:
I - em estado de necessidade;
II - em legtima defesa;
III - em estrito cumprimento de dever legal ou no exerccio regular de
direito.
Estado de necessidade
Art. 24 - Considera-se em estado de necessidade quem pratica o fato para salvar
de perigo atual, que no provocou por sua vontade, nem podia de outro modo
evitar, direito prprio ou alheio, cujo sacrifcio, nas circunstncias, no era
razovel exigir-se.
1 - No pode alegar estado de necessidade quem tinha o dever legal de
enfrentar o perigo.
2 - Embora seja razovel exigir-se o sacrifcio do direito ameaado, a pena
poder ser reduzida de um a dois teros.
Legtima defesa
Art. 25 - Entende-se em legtima defesa quem, usando moderadamente dos
meios necessrios, repele injusta agresso, atual ou iminente, a direito seu ou de
outrem.
Ver. Adap. 06/02
MP 16
Homicdio simples
Art. 121 - Matar algum:
Pena - recluso, de 6 (seis) a 20 (vinte) anos.
Caso de diminuio de pena
1 - Se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante valor
social ou moral, ou sob o domnio de violenta emoo, logo em seguida a
injusta provocao da vtima, o juiz pode reduzir a pena de um sexto a um
tero.
Homicdio qualificado
2 - Se o homicdio cometido:
I - mediante paga ou promessa de recompensa, ou por outro motivo torpe;
II - por motivo ftil;
III - com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro
meio insidioso ou cruel, ou de que possa resultar perigo comum;
IV - traio, de emboscada, ou mediante dissimulao ou outro recurso
que dificulte ou torne impossvel a defesa do ofendido;
V - para assegurar a execuo, a ocultao, a impunidade ou vantagem de
outro crime:
Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos.
Homicdio culposo
3 - Se o homicdio culposo:
Pena - deteno, de 1 (um) a 3 (trs) anos.
Aumento de pena
4 - No homicdio culposo, a pena aumentada de um tero, se o crime
resulta de inobservncia de regra tcnica de profisso, arte ou ofcio, ou se o
agente deixa de prestar imediato socorro vtima, no procura diminuir as
conseqncias do seu ato, ou foge para evitar priso em flagrante. Sendo
doloso o homicdio, a pena aumentada de um tero, se o crime praticado
contra pessoa menor de 14 (catorze) anos.
5 - Na hiptese de homicdio culposo, o juiz poder deixar de aplicar a pena,
se as conseqncias da infrao atingirem o prprio agente de forma to
grave que a sano penal se torne desnecessria.
Abandono de incapaz
Art. 133 Abandonar pessoa que est sob seu cuidado, guarda, vigilncia ou
autoridade, e, por qualquer motivo, incapaz de defender-se dos riscos resultantes
do abandono:
Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 3 (trs) anos.
Leso corporal
Ver. Adap. 06/02
MP 17
MP 18
Aumento de pena
7 - Aumenta-se a pena de um tero, se ocorrer qualquer das hipteses
do art. 121, 4.
8 - Aplica-se leso culposa o disposto no 5 do art. 121.
Omisso de socorro
Art. 135 - Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco
pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao
desamparo ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro
da autoridade pblica:
Pena - deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico - A pena aumentada de metade, se da omisso resulta
leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte.
MP 19
Lio 02
A OCORRNCIA
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Citar as trs perguntas que o socorrista dever responder ao avaliar a
ocorrncia (Os passos para avaliar).
2. Enumerar os dados a relatar aps avaliada a cena de emergncia.
3. Citar cinco ferramentas bsicas para se conseguir acesso at uma vtima.
4. Conceituar EPI e citar pelo menos trs deles.
MP 20
A OCORRNCIA:
Podemos conceituar ocorrncia como um evento causado pela ao do homem
ou por um fenmeno natural, que pode colocar em risco a integridade de
pessoas, de bens ou da prpria natureza. Essa situao requer aes imediatas
para prevenir ou minimizar a perda de vidas humanas, danos propriedade ou
ao prprio meio ambiente.
ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR:
Compreende a prestao do suporte bsico ou avanado vida, realizado fora
do ambiente hospitalar, para vtimas de traumas ou emergncias mdicas. Esse
atendimento dever ser realizado por pessoal capacitado e habilitado para tal. O
objetivo do APH iniciar a avaliao e o tratamento das vtimas o mais
precocemente possvel, garantindo a elas sua estabilizao e seu transporte
seguro e rpido at um local onde possam receber tratamento definitivo.
CHAMADA DE EMERGNCIA
Principais dados a solicitar
RECONHECIMENTO/AVALIAO DO LOCAL:
Reconhecimento da situao, realizado pelo socorrista no momento em que
chega no local da emergncia. O reconhecimento necessrio para que o
socorrista possa avaliar a situao inicial, decidir o que fazer e como fazer.
MP 21
INFORMES DO SOCORRISTA
Aps avaliar o local, o socorrista dever informar Central de Comunicaes os
seguintes dados:
1. Confirmao do endereo do acidente (local exato);
2. Tipo/natureza da ocorrncia;
3. Nmero de vtimas e suas condies;
4. Necessidades de recursos adicionais.
Ambulncia
15m
Polcia
Cones de sinalizao
15m
MP 22
IMPORTANTE
Envolva- se somente ao nvel de seu treinamento.
Sempre que necessrio solicite recursos adicionais.
FORMAS BSICAS PARA OBTENO DE ACESSO O PACIENTE
Ferramentas Bsicas:
Alicates (simples, isolado, tipo corta-fio)
Martelos (de orelha, simples, marreta, etc.)
Machados (cabea chata, picareta, etc.)
Serra para metais
Serrote
Jogo de chaves (de boca, tipo phillips, de fenda)
Canivete
Corta-frio
Alavancas (tipo p de cabra, em S, etc.)
Material de sapa (enxadas, ps, picaretas, etc.)
FORMAS DE ACESSO A UMA EDIFICAO
Portas
Janelas
FORMAS DE ACESSO A VECULOS
Portas
Janelas
MP 23
MP 24
QUAL A SITUAO?
AT ONDE IR?
MP 25
AVALIAO
A OCORRNCIA
MP 26
MP 27
MP 28
Distncia percorrida
Distncia percorrida
Velocidade
percorrida
depois da aplicao
do veculo
antes da
dos freios
at a parada total
(Km/h)
reao
(m)
(m)
16
24
32
40
48
56
64
72
80
88
96
(m)
3,4
5,2
6,7
8,5
10,1
11,9
13,4
15,2
16,8
18,6
20,1
6,7
9,4
13,7
17,7
24,4
31,4
39,9
50,3
61,6
2,1
5,2
9,1
14
20,4
28
38,1
50,3
68,6
83,8
106,7
3
6,7
12,2
19,5
28
38,1
50,3
64
77,7
94,5
112,8
4
8,8
15,2
24,4
35,1
48,.8
62,5
79,2
97,5
118,9
141,7
13,4
18
23,8
29,6
37,8
46,6
56,7
68,9
81,7
5,5
10,4
15,8
22,6
30,5
39,9
51,5
65,5
85,3
102,4
129,8
6,4
11,9
18,9
28
38,1
50
63,7
79,2
94,5
113,1
133
7,3
14
21,9
32,9
45,1
60,7
75,9
94,5
114,3
137,5
161,8
Fonte: Fire Dept Aerial Apparatus - Primeira Edio - IFSTA , Tabela 2.1, pgina 19.
MP 29
MP 30
MP 31
MP 32
Lio 03
O CORPO HUMANO
OBJETIVOS:
1.
2.
3.
4.
MP 33
1. ANATOMIA TOPOGRFICA
POSIO ANATMICA:
O corpo humano dever estar na posio ereta, de frente para o observador,
braos estendidos ao longo do corpo e as palmas das mos voltadas para
frente.
MP 34
2. REFERNCIAS CONVENCIONAIS
Plano Frontal
Plano
Mediano
Superior
Direita
Anterior
Esquerda
Posterior
Proximal
Plano
Transversal
Distal
Inferior
MP 35
TERO PROXIMAL:
TERO MEDIAL/MDIO:
TERO DISTAL:
1.
2.
3.
4.
5.
MP 36
TRONCO
MP 37
EXTREMIDADES
SUPERIORES E INFERIORES
MP 38
4. CAVIDADES CORPORAIS
a) Craniana ou cranial
b) Espinhal ou vertebral
c) Torcica
d) Abdominal
e) Plvica
MP 39
5. QUADRANTES ABDOMINAIS
Quadrante
Superior
Direito
Quadrante
Superior
Esquerdo
Possui a maior
parte do fgado,
a viscula biliar, o
intestino
delgado, o
intestino grosso
e parte do
pncreas.
Parte do fgado,
bao, estmago,
intestino delgado
e grosso e,
tambm, parte
do pncreas.
Diafragma
Quadrante
Inferior
Direito
Quadrante
Inferior
Esquerdo
Apndice,
intestinos
delgado e grosso
e ovrio na
mulher.
Intestino delgado
e grosso e ovrio
na mulher.
MP 40
AVALIAO
O CORPO HUMANO
Leso A
Leso C
Leso B
Leso D
Leso E
Leso A =
Leso B =
Leso C =
Leso D =
Leso E =
MP 41
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
) Bomba
) Sistema respiratrio
) Quadrante superior esquerdo
) Urina
) Vasos sangneos
) Garganta
) Sistema nervoso
) Sistema digestivo
) Olhos e ouvidos
) Articulao
) Hormnios
Cavidade espinhal
Cavidade torcica
Cavidade abdominal
Cavidade plvica
MP 42
MP 43
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Descrever o princpio da inrcia;
2. Citar os trs diferentes impactos de uma coliso;
3. Diferenciar o padro de leses produzidas num paciente em funo do tipo de
impacto produzido na coliso automobilstica (coliso frontal, lateral ou
traseiro);
4. Citar as principais leses produzidas num paciente em funo de quedas,
exploses e ferimentos por armas de fogo e armas brancas.
MP 44
Onde:
F a resultante das foras que atuam sobre o corpo;
m a massa do corpo; e
a a acelerao que o corpo adquire.
Essa expresso mostra que a fora resultante diretamente proporcional
acelerao adquirida pelo corpo. Isso significa que, quanto maior a fora, maior a
acelerao; quanto menor a fora, menor a acelerao. Obviamente, um veculo
em alta velocidade possui mais fora do que um veculo em baixa velocidade.
Princpio da ao e reao (Terceira Lei de Newton)
Esta lei determina que a toda ao corresponde uma reao, de mesma fora,
intensidade e sentido, porm direo contrria.
Apesar de as foras de ao e reao apresentarem a mesma intensidade, os
efeitos produzidos por elas dependero da massa e das caractersticas de cada
corpo. Relacionando esses conhecimentos com nossa atividade poderemos
considerar que a mesma fora que um veculo aplica sobre um poste ao colidir
com ele, aplicada igualmente sobre o veculo em mesma fora, intensidade e
sentido.
MP 45
MP 46
Superfcie
A quantidade de energia trocada depende tambm da rea da superfcie de
contato na qual a troca de energia processada. Como sabemos, a presso
exercida sobre uma superfcie inversamente proporcional sua rea. Portanto,
quanto menor a rea, maior o efeito da troca de energia. Assim, por exemplo, ao
aplicarmos uma determinada quantidade de fora no corpo de uma vtima com
uma raquete de tnis, a troca de energia no ser suficiente para romper os
tecidos e fazer com que ela penetre no corpo, enquanto que, a mesma quantidade
de fora far com que uma faca penetre no corpo da vtima.
A MECNICA DO TRAUMA EM COLISES AUTOMOBILSTICAS
Os trs impactos de uma coliso automobilstica:
Em uma coliso devemos sempre distinguir e levar em considerao a ocorrncia
de trs impactos:
Primeiro impacto - Do veculo contra um ____________________, causando
danos ao veculo e ao objeto ou obstculo;
Segundo
impacto
Do
corpo
da
vtima
contra
as
___________________________, em decorrncia da inrcia, causando leses
que so normalmente externas e visveis no corpo da vtima; e
MP 47
MP 48
MP 49
MOTOCICLETAS:
Coliso frontal: a motocicleta colide com um objeto slido interrompendo seu
movimento para frente. Como o centro de gravidade est atrs e acima do eixo
dianteiro, este serve de pivot para um movimento de giro da motocicleta que
projeta o motociclista sobre o guido, provocando leses na cabea, trax ou
abdome. Se os ps do motociclista permanecem nos pedais, as pernas batem
no guido e, normalmente, a vtima sofre fratura bilateral de fmur.
Impacto angular: a motocicleta atinge um objeto ou atingido por ele
lateralmente, fazendo com que a perna do motociclista seja comprimida entre
o objeto e a motocicleta. Normalmente, causa leses de tbia, fbula, fmur ou
luxao de fmur.
Ejeo: o motociclista lanado da motocicleta como um projtil. Ele ir
continuar seu movimento at que sua cabea, braos, trax ou pernas atinjam
um objeto, como um veculo, um poste, um muro ou o prprio cho.
MP 50
ATROPELAMENTOS:
Normalmente, podemos encontrar dois padres associados aos atropelamentos.
As diferenas so associadas com a faixa etria da vtima: adulto ou criana.
Alm da diferena de altura, h uma diferena significativa de comportamento, ou
seja, quando o adulto percebe que vai ser atropelado ele tenta proteger-se
contornando o veculo ou mesmo encolhendo-se, e desta forma o impacto
normalmente lateral ou mesmo posterior. J a criana, por sua vez, vira-se de
frente para o veculo e o impacto frontal.
H trs fases distintas em um atropelamento:
1a Fase: O impacto inicial contra as pernas da vtima. A vtima atingida
primeiro pelo pra-choque, sofrendo fratura de tbia e fbula. Nas crianas este
impacto inicial pode atingir fmur e pelve ou mesmo o trax.
2a Fase: O tronco da vtima rola sobre o veculo. A medida em que o veculo
avana a parte superior do fmur e a pelve so atingidos e projetados para
frente. Como conseqncia o abdome e o trax avanam e colidem com o
cap do veculo provocando fraturas de fmur, pelve, costelas, alm de leses
internas no abdome e trax.
3a Fase: A vtima cai no solo, normalmente primeiro com a cabea, com
possvel leso de coluna cervical. Pode haver uma quarta fase que
caracterizado pelo atropelamento secundrio da vtima.
ACIDENTES POR QUEDAS DE NVEL:
As vtimas de quedas tambm podem sofrer mltiplos impactos. Nestes casos,
para avaliar adequadamente a biomecnica do trauma, o socorrista deve
observar a altura da queda, a superfcie sobre a qual a vtima est cada e
determinar qual foi a primeira parte do corpo a tocar o solo.
DIFERENTES FORMAS DE QUEDAS:
A vtima cai em p: Normalmente sofre primariamente fratura de calcanhar,
de tbia/fbula, de fmur e plvis. Secundariamente h uma compresso da
coluna, provocando fratura desta nos segmentos lombar e torcico.
A vtima cai sobre as mos: Fratura de punho, seguindo-se leses nas reas
que primeiro tiveram contato com o solo.
A vtima cai de cabea: Neste tipo de queda, muito comum em mergulho em
gua rasa, todo o movimento e peso do tronco, plvis e pernas so
concentrados sobre a cabea e a coluna cervical da vtima.
Normalmente, quedas maiores do que 3 vezes a altura do paciente so graves!
EXPLOSES:
Diferentes tipos de leses ocorrem durante as trs fases de exploses:
Leses primrias: So causadas pela onda de presso da exploso.
Leses secundrias: Ocorrem quando a vtima atingida por materiais
projetados pela exploso como vidros, escombros ou mesmo outras vtimas.
Ver. Adap. 06/02
MP 51
MP 52
AVALIAO
BIOMECNICA DO TRAUMA
MP 53
Lio 5
AVALIAO GERAL DO PACIENTE
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Citar as 5 fases da avaliao geral de um paciente;
2. Diferenciar a avaliao dirigida para trauma e a avaliao dirigida para
emergncia mdica;
3. Enumerar 4 sinais vitais observados num paciente;
4. Demonstrar, atravs de uma simulao, a seqncia correta de todos os
passos da avaliao geral de um paciente.
MP 54
INTRODUO
Numa situao de urgncia/emergncia, a vtima no poder receber os cuidados
adequados se seus problemas no forem corretamente identificados. Portanto, a
avaliao do paciente dever ser realizada pelos socorristas para identificar
possveis leses (traumas) e doenas (emergncias mdicas) ou ambas.
Na rea do socorro pr-hospitalar, o trabalho de avaliao dever ser realizado de
forma gil, segura e meticulosa, atravs da coleta sistemtica (passo a passo) de
dados para determinar o estado de sade do paciente, identificar quaisquer
problemas efetivos ou potenciais e implementar as aes de socorro necessrias
ao suporte bsico de vida do mesmo. Esta avaliao dever ser, sempre que
possvel, realizada em equipe, buscando primeiramente identificar e corrigir de
imediato os problemas que ameaam a vida a curto prazo.
AVALIAO GERAL DO PACIENTE
O processo de avaliao geral do paciente divide-se cinco fases distintas, a saber:
1. ________________________________________________________ ;
2. ________________________________________________________ ;
3. ________________________________________________________ ;
4. Avaliao fsica detalhada (opcional); e
5. Avaliao ou assistncia continuada.
1. AVALIAO/DIMENSIONAMENTO DA CENA
Todo atendimento dever iniciar-se pelo dimensionamento (avaliao) da cena da
emergncia. Esta rpida avaliao do cenrio da emergncia inclui:
1) A reviso das informaes do despacho;
2) A adoo de medidas de proteo pessoal (precaues universais);
3) A verificao das condies de segurana:
- Segurana pessoal;
- Segurana do paciente;
- Segurana de terceiros (familiares, acompanhantes, testemunhas e
curiosos);
4) A observao dos mecanismos de trauma ou a natureza da doena;
5) A verificao do nmero de vtimas e da necessidade do acionamento de
recursos adicionais.
Fontes rpidas de informao no local da cena
A cena por si s;
O paciente (se estiver consciente e em condies de responder);
Familiares, testemunhas ou curiosos;
Os mecanismos do trauma e a posio do paciente, qualquer deformidade
maior ou leso bvia;
Qualquer sinal ou sintoma indicativo de emergncia mdica.
Obs. Aps avaliar a cena e identificar os perigos, o
socorrista dever iniciar o gerenciamento dos riscos
Ver. Adap. 06/02
MP 55
Respirao:
Circulao:
MP 56
MP 57
3. AVALIAO DIRIGIDA
Podemos conceitu-la como sendo um processo ordenado para obter
informaes, descobrir leses ou problemas mdicos que, se no tratados,
podero ameaar a vida do paciente. A avaliao dirigida realizada logo aps o
trmino da avaliao inicial e dividida em trs etapas distintas, so elas:
________________________ (paciente, familiares ou testemunhas);
Aferio dos ________________________ ; e
______________________________ (limitado a uma leso ou problema
mdico ou completo da cabea aos ps).
Entrevista: Etapa da avaliao onde o socorrista conversa com o paciente
buscando obter informaes dele prprio, de familiares ou de testemunhas, sobre
o tipo de leso ou enfermidade existente e outros dados relevantes.
Sinais Vitais: Etapa da avaliao onde o socorrista realiza a aferio da
respirao, pulso, presso arterial e temperatura relativa da pele do paciente.
Exame fsico: O exame fsico poder ser limitado a uma leso ou problema
mdico ou realizado de forma completa (da cabea aos ps). Nesta etapa da
avaliao, o socorrista realiza uma apalpao e uma inspeo visual, de forma
ordenada e sistemtica, buscando localizar no paciente, indicaes de leses ou
problemas mdicos.
REGRAS GERAIS QUE SE APLICAM NA AVALIAO:
1. Avaliar sem causar dano adicional;
2. Observar condutas e/ou comportamento do paciente e estar atento a qualquer
alterao nas condies do paciente;
3. Suspeitar de leso na coluna vertebral, sempre que a vtima sofrer um trauma;
4. Informar ao paciente que vai examin-lo e a importncia (o porqu) de faz-lo;
5. Aferir corretamente os sinais vitais;
6. Seguir corretamente a sequncia no exame fsico da cabea aos ps.
MP 58
MP 59
MP 60
TEMPERATURA
a diferena entre o calor produzido e o calor perdido pelo corpo humano.
Geralmente fica entre 36,5 e 37,0 graus Celsius.
Em atendimento pr-hospitalar bsico, o socorrista verifica a temperatura relativa
da pele colocando o dorso da sua mo sobre a pele do paciente (na testa, trax ou
abdmen). O socorrista estima a temperatura relativa da pele pelo tato.
Convm recordar que a pele a grande responsvel pela regulao da
temperatura e poder apresentar-se normal, quente ou fria, mida ou seca.
Com relao a colorao, a pele poder estar:
- _______________________ (plida),
- _______________________ (ruborizada) ou,
- _______________________ (ciantica).
Obs. Nas pessoas negras, a cor azulada poder ser notada nos lbios, ao redor
da fossas nasais e nas unhas.
Ver. Adap. 06/02
MP 61
5. AVALIAO CONTINUADA
A avaliao ou assistncia continuada usualmente utilizada pelas equipes de
socorro pr-hospitalar durante o transporte do paciente at a unidade hospitalar.
Ver. Adap. 06/02
MP 62
MP 63
AVALIAO
AVALIAO GERAL DO PACIENTE
1. Cite as 5 fases da avaliao geral de um paciente:
1)
2)
3)
4)
5)
MP 64
Dimensionamento da cena
Avaliao inicial
Impresso geral
Nvel de conscincia
Vias areas/Cervical
Respirao
Circulao (pulso e hemorragias)
Deciso de transporte (CIPE)
Avaliao dirigida
Trauma
Emergncia Mdica
Exame rpido
Entrevista
Sinais vitais
Exame localizado
Entrevista
Sinais vitais
Estabilizao e transporte
Avaliao continuada
*No caso de trauma, o socorrista deve aplicar o colar cervical e, em seguida, avaliar a necessidade de oxignio
suplementar. No caso de uma emergncia mdica no se faz necessria a imobilizao da regio cervical.
Em caso de parada respiratria ou respirao inadequada (abaixo de 8 movimentos respiratrios por minuto)
iniciar ventilao positiva com oxignio a 100%. Se o paciente encontra-se inconsciente ou est alerta com
respirao rpida e superficial (acima de 24 movimentos respiratrios por minuto), iniciar oferta de oxignio
em alta concentrao atravs do uso de mscara facial com reservatrio de oxignio (regular o fluxmetro de
12 a 15 litros por minuto).
MP 65
Lio 06
RESSUSCITAO CARDIOPULMONAR
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Descrever as principais causas de obstruo das vias areas;
2. Demonstrar os passos da assistncia respiratria pr-hospitalar em adultos,
crianas e lactentes, com e sem obstruo por corpo estranho;
3. Explicar e demonstrar os passos da ressuscitao cardiopulmonar em adultos,
crianas e lactentes;
MP 66
INTRODUO
Em dezembro de 2005, a Associao Americana do Corao (AHA) liberou as
novas recomendaes para a Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP).
As novas diretrizes foram anunciadas em uma conferncia realizada em
Washington e publicadas na introduo do Jornal Circulation da AHA. Pode-se
afirmar que este novo trabalho, escrito aps dois anos de debates e rigorosa
avaliao cientfica, representa o consenso mundial para ressuscitao.
A partir de agora os manuais de treinamento estaro sendo distribudos e isso
implica em dizer que todos aqueles que foram treinados em RCP devero ser
submetidos a uma recertificao.
O texto a seguir foi reescrito em conformidade com as novas diretrizes da
American Heart Association para o atendimento cardaco de emergncia.
ASSISTNCIA RESPIRATRIA PR-HOSPITALAR
REVISO DA ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
O sistema respiratrio compreende o nariz, a boca, a
faringe, a laringe, a epiglote, a traquia, a rvore
brnquica, os pulmes e os msculos respiratrios.
MP 67
SINAIS DA RESPIRAO
Vtima que respira:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Vtima que no respira:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Vtima com respirao anormal/irregular:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
CONCEITOS IMPORTANTES:
Parada respiratria:
Supresso sbita dos movimentos respiratrios, que poder ou no, ser
acompanhada de parada cardaca.
Cianose: Colorao azulada da pele e das mucosas, causada pela falta de uma
adequada oxigenao nos tecidos. um sinal de insuficincia respiratria, mas se
observa tambm em doenas cardacas e em intoxicao.
MP 68
VENTILAO DE RESGATE
O ar atmosfrico possui 21% de oxignio. Dos 21% inalados, uns 5% so
utilizados pelo corpo e os 16% restantes so exalados, quantidade suficiente
para manter viva uma vtima.
As tcnicas de ventilao de suporte so:
Boca-mscara,
Boca-a-boca,
Boca-nariz, e
Boca-estoma.
Mtodo boca-mscara:
1. Abra as VA empurrando a mandbula do paciente;
2. Posicione a mscara sobre a face do paciente, com o pice sobre a ponte do
nariz e a base entre os lbios e o queixo;
3. Inspire e ventile atravs da abertura da mscara. Os dedos mnimo, anular e
mdio de cada mo seguram a mandbula do paciente em extenso, enquanto
os indicadores e polegares so colocados sobre a parte superior da mscara.
A presso firme dos dedos mantm a mscara bem selada face;
4. Retire a boca e deixe o ar sair livremente. O tempo de cada ventilao o
mesmo descrito na tcnica de boca a boca.
MP 69
Mtodo boca-a-boca:
1. Abra as vias areas;
2. Feche as narinas do paciente com seus dedos (indicador e polegar);
3. Inspire o ar e coloque sua boca com firmeza sobre a boca do paciente e ventile
lentamente (1 segundo) seu ar para dentro dos pulmes da vtima;
4. Retire sua boca e deixe o ar sair livremente;
5. Repita a ventilao artificial de 5 a 6 segundos (10 a 12 por minuto) no socorro
de adultos, e a cada 3 a 5 segundos (12 a 20 por minuto) no socorro de
crianas e lactentes.
Mtodo boca-nariz:
Utilizada em crianas e lactentes (bebs). A tcnica segue os mesmos passos da
ventilao de boca a boca, incluindo no item 3 a colocao da boca do socorrista
sobre a boca e o nariz do paciente e em seguida uma ventilao bem lenta.
Mtodo boca-estoma:
Nesta tcnica cumprem-se os mesmos passos da tcnica boca-a-boca,
colocando-se a boca diretamente sobre o estoma do paciente. Estoma uma
abertura permanente no pescoo que conecta a traquia diretamente pele
(laringectomia).
Considerar os seguintes parmetros da Associao Americana do Corao (AHA):
Lactente: menos de 1 ano
Criana: de 1 a 8 anos
Adulto: todos os maiores de 8 anos
PRINCIPAIS RISCOS E COMPLICAES DA VENTILAO ARTIFICIAL
Infeces:
Intoxicaes:
Leso cervical:
Distenso gstrica:
MP 70
Obs. A experincia assinala que o fato de tentar aliviar a distenso gstrica com
uma presso manual sobre a parte superior do abdmen do paciente, quase
certamente provocar regurgitao (vmito), se o estmago estiver cheio.
Portanto, continue ventilando de forma lenta e contnua para evitar a ocorrncia de
distenso e nunca comprima o abdmen do vitimado.
.
Ver. Adap. 06/02
MP 71
MP 72
Cada conjunto de aes ou elos dessa cadeia devem ser realizados o mais rpido
possvel. Se algum anel for fraco, demorado ou faltar, as chances de sobrevida e
recuperao do paciente estaro diminudas.
OS FATORES DE RISCO DAS DOENAS CARDACAS
O risco de um ataque cardaco aumenta de acordo com o nmero de fatores
apresentado pelo paciente. Os indivduos que apresentam mais de um fator de
risco podem ter muito mais chances de desenvolver uma doena vascular.
Fatores que podem ser alterados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fatores que no podem ser alterados:
Herana
Sexo
Idade
Fatores que contribuem:
Obesidade
Diabetes
Estresse excessivo
REVISO DA ANATOMIA E FISIOLOGIA DO SISTEMA CIRCULATRIO:
O sistema circulatrio compreende o corao, as artrias, as veias e os capilares.
Corao: um rgo muscular oco que pode ser grosseiramente comparado, no
adulto, ao tamanho da sua prpria mo fechada.
Artrias
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Veias
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Capilares
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ver. Adap. 06/02
MP 73
CONCEITOS IMPORTANTES:
PARADA CARDACA: Supresso sbita e inesperada dos batimentos cardacos.
MORTE CLNICA: Uma vtima est clinicamente morta, quando cessa a
respirao e o corao deixa de bater.
MORTE BIOLGICA: Uma vtima esta biologicamente morta, quando as clulas
do crebro morrem. Corresponde a morte enceflica.
SO SINAIS EVIDENTES DE MORTE:
Livor mortis:
Corresponde a uma colorao azulada que se estende por debaixo da pela na
parte mais baixa do corpo.
Rigor mortis:
Corresponde a uma rigidez muscular que inicia-se pelos msculos da mastigao
e avana da cabea aos ps.
Putrefao:
Corresponde a uma decomposio do corpo, acompanhada de odor ftido.
Outras situaes que indicam evidncia de morte so os casos de decapitao,
desmembramento ou mutilao grave que descarte qualquer possibilidade de
vida (morte bvia).
MP 74
MP 75
MP 76
OBS.
MP 77
OBS.
MP 78
GUIA DE EXECUO
1. Verifique o estado de conscincia. Se houver um segundo socorrista
disponvel, pea para ele acionar o Servio de Emergncia Mdica (Fone
193).
2. Posicione corretamente o paciente. Abra as vias areas (mtodo da
inclinao da cabea e elevao da mandbula ou mtodo modificado no
caso de suspeita de trauma). Verifique a respirao (Tcnica do ver, ouvir
e sentir - VOS).
3. Se o paciente respira e no h suspeita de trauma, coloque-o na
posio de recuperao. Se a respirao est ausente ou inadequada,
inicie a respirao de resgate com 2 ventilaes (1 segundo por
ventilao). Observe a elevao do trax e permita a sada do ar entre as
ventilaes.
4. Verifique a presena de pulso braquial e outros sinais de circulao
(respirao, tosse ou movimento em resposta as ventilaes). Se a
respirao est ausente, mas h circulao, continue a respirao de
resgate promovendo uma ventilao a cada 3 a 5 segundos (12 a 20 por
minuto).
5. Se no houver sinais de circulao, inicie a RCP (usar a tcnica de
dois dedos logo abaixo da linha dos mamilos) com ciclos de 30
compresses torcicas (freqncia de pelo menos 100 por minuto)
seguidas de 2 ventilaes (30 x 2).
6. Depois de 5 ciclos de 30 compresses por 2 ventilaes (cerca de 2
minutos), revise a presena de sinais de circulao. Se estiver sozinho,
ative o SEM. Se no houver pulso presente, continue com os ciclos de 30
x 2, iniciando pelas compresses torcicas. Se h pulsao, mas a
respirao estiver ausente ou inadequada, continue ventilando a cada 3 a
5 segundos (12 a 20 por minuto).
7. Se o paciente est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao e a pulsao e no houver suspeita de trauma, coloque-o na
posio de recuperao.
OBS.
MP 79
Nome do participante:
Data:
GUIA DE EXECUO
1. Verifique o estado de conscincia. Um socorrista dever acionar o
Servio de Emergncia Mdica (Fone 193). O outro deve posicionar
corretamente o paciente.
SOCORRISTA 1
2. Abra as vias areas (mtodo da inclinao da cabea e elevao da
mandbula ou mtodo modificado no caso de suspeita de trauma).
Verifique a respirao (Tcnica do ver, ouvir e sentir - VOS).
3. Se o paciente respira e no h suspeita de trauma, coloque-o na
posio de recuperao. Se a respirao est ausente ou inadequada,
inicie a respirao de resgate com 2 ventilaes (1 segundo por
ventilao). Observe a elevao do trax e permita a sada do ar entre as
ventilaes.
4. Verifique a presena de pulso carotdeo e outros sinais de circulao
(respirao, tosse ou movimento em resposta as ventilaes). Se a
respirao est ausente, mas h pulso, continue a respirao de resgate
promovendo uma ventilao a cada 5 ou 6 segundos (10 a 12 por
minuto).
SOCORRISTA 2
5. Se no houver sinais de circulao, inicie a RCP com ciclos de 30
compresses torcicas (freqncia de aproximadamente 100 por minuto)
seguidas de 2 ventilaes lentas (30 x 2) do primeiro socorrista. Parar as
compresses durante a ventilao.
6. Depois de 5 ciclos de 30 compresses por 2 ventilaes (cerca de 2
minutos), o socorrista 1 revisa a presena de sinais de circulao. Se no
houver pulso presente continuar com os ciclos de 30 x 2 iniciando pelas
compresses torcicas at a chegada do SEM ou de um DEA.(os
socorristas devem trocar as funes)
7. Se o paciente est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao e a pulsao, coloque-o na posio de recuperao.
OBS.
MP 80
OBS.
Aes fundamentais:
Avaliar o estado de conscincia e acionar o SEM (Fone 193) e trazer o DEA;
Posicionar o paciente e abrir as vias areas;
Providenciar 2 ventilaes de resgate;
Checar a presena de pulso carotdeo;
Iniciar a RCP;
Posicionar e ligar o DEA;
Conectar corretamente os eletrodos no paciente e no DEA;
Afastar-se antes de pressionar ANALISAR e CHOQUE;
Checar respirao e pulsao aps a mensagem nenhum choque recomendado;
O tempo do incio ao primeiro choque deve ser no mximo de 120 segundos.
MP 81
OBS.
Assinatura do instrutor:
MP 82
GUIA DE EXECUO
1. Pergunte: Voc est engasgado? Em caso positivo (oxigenao
inadequada e aumento da dificuldade para respirar, tosse silenciosa,
cianose ou incapacidade para falar ou respirar) diga ao paciente que ir
ajudlo.
2. Posicione-se de joelhos por detrs do paciente e inicie manobras de
compresso abdominal.
3. Repita as compresses at ocorrer a completa desobstruo ou o
paciente perder a conscincia.
OVACE em criana que perdeu a conscincia
4. Se houver um segundo socorrista, pea para ele acionar o Servio de
Emergncia Mdica (Fone 193) e permanea com o paciente.
5. Posicione o paciente deitado e abra sua boca (use a manobra de
inclinao da cabea e elevao do queixo). Faa inspeo da boca e
retire quaisquer objetos (se houver), pinando com seus dedos. Realize
duas ventilaes de resgate ( 1 segundo cada ventilao). Se o ar no
passar na primeira tentativa, reposicione a cabea do paciente e abra
novamente as VA.
6. Execute 1 ciclo de RCP (sozinho: 30 x 2 ou dois socorristas:15 x 2).
7. Repita os passos 5 a 6 at ocorrer a completa desobstruo das vias
areas.
8. Se voc estiver sozinho e aps 1 minuto o paciente continuar com a
obstruo, acione o Servio de Emergncia Mdica.
9. Se o paciente est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao e no se suspeita de trauma, coloque-o na posio de
recuperao.
OBS.
Assinatura do instrutor:
MP 83
OBS.
Assinatura do instrutor:
MP 84
GUIA DE EXECUO
1. Estabelea a falta de resposta (inconscincia). Acione o Servio de
Emergncia Mdica (Fone 193). Se houver um segundo socorrista
disponvel, pea para ele acionar o SEM enquanto voc permanece com
o paciente.
2. Posicione adequadamente o paciente (posio supina), abra suas vias
areas e inspecione sua boca, tentando remover quaisquer objetos ( se
houver).
3. Verifique a respirao. Se no houver respirao, tente ventilar ( 2
ventilaes de 1 segundo cada). Se no tem sucesso (o ar no passa e o
trax no se expande), reposicione a cabea do paciente e trate de
ventilar novamente.
4. Se, novamente, no consegue (o paciente continua obstrudo), execute
1 ciclo de RCP (30 x 2).
5. Repita os passos 2 a 4 at ocorrer a completa desobstruo das vias
areas.
6. Se o paciente est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao e no se suspeita de trauma, coloque-o na posio de
recuperao.
OBS.
Assinatura do instrutor:
MP 85
GUIA DE EXECUO
1. Estabelea a falta de resposta (inconscincia). Se houver um segundo
socorrista disponvel, pea para ele acionar o Servio de Emergncia
Mdica (Fone 193) enquanto voc permanece com o paciente.
2. Posicione adequadamente o paciente (posio supina), abra suas vias
areas e inspecione sua boca, tentando remover quaisquer objetos ( se
houver).
3. Verifique a respirao. Se no houver respirao, tente ventilar ( 2
ventilaes de 1 segundo cada). Se no tem sucesso (o ar no passa e o
trax no se expande), reposicione a cabea do paciente e trate de
ventilar novamente.
4. Se, novamente, no consegue (o paciente continua obstrudo), execute
1 ciclo de RCP (sozinho: 30 x 2 ou dois socorristas:15 x 2).
5. Repita os passos 2 a 4 at ocorrer a completa desobstruo das vias
areas.
6. Se voc estiver sozinho e aps 1 minuto o paciente continuar com a
obstruo, acione o Servio de Emergncia Mdica
7. Se o paciente est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao e no se suspeita de trauma, coloque-o na posio de
recuperao.
OBS.
Assinatura do instrutor:
MP 86
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
OVACE LACTENTE VTIMA INCONSCIENTE
Nome do participante:
Data:
GUIA DE EXECUO
1. Estabelea a falta de resposta (inconscincia). Se houver um segundo
socorrista disponvel, pea para ele acionar o Servio de Emergncia
Mdica (Fone 193) enquanto voc permanece com o paciente.
2. Posicione adequadamente o paciente (posio supina), abra suas vias
areas e inspecione sua boca, tentando remover quaisquer objetos ( se
houver).
3. Verifique a respirao. Se no houver respirao, tente ventilar ( 2
ventilaes de 1 segundo cada). Se no tem sucesso (o ar no passa e o
trax no se expande), reposicione a cabea do paciente e trate de
ventilar novamente.
4. Se, novamente, no consegue (o paciente continua obstrudo), execute
1 ciclo de RCP (sozinho: 30 x 2 ou dois socorristas:15 x 2).
5. Repita os passos 2 a 4 at ocorrer a completa desobstruo das vias
areas.
6. Se voc estiver sozinho e aps 1 minuto o paciente continuar com a
obstruo, acione o Servio de Emergncia Mdica
7. Se o paciente est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao e no se suspeita de trauma, coloque-o na posio de
recuperao.
OBS.
Assinatura do instrutor:
MP 87
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Citar cinco situaes onde est indicado o uso do oxignio;
2. Descrever uma cnula orofarngea, uma mscara para RCP e um reanimador
manual e explicar seu uso;
3. Citar uma situao de risco no uso do oxignio;
4. Enumerar as partes de um equipamento porttil de oxigenioterapia e
aspirao.
MP 88
OXIGNIO:
O oxignio, imprescindvel para a vida, um gs inodoro, incolor, e sozinho no
combustvel; entretanto, alimentador da combusto e reage violentamente
com materiais combustveis. Ele est presente no ar ambiente num teor de
aproximadamente 21%. Na medicina largamente utilizado numa concentrao
de 100%.
HIPXIA:
Condio na qual h uma deficincia na quantidade de oxignio que alcana os
tecidos do organismo.
Anote aqui as principais indicaes para o emprego do oxignio:
MP 89
MP 90
Tipos de cilindros:
No Brasil os tipos de cilindros mais usuais so:
WM de 625 litros (porttil)
G de 1.100 litros (fixo)
2. Regulador de presso com manmetro e fluxmetro
3. Frasco umidificador
4. Frasco aspirador
5. Mangueiras e mscaras
Mscara facial, sem reinalao: Utilizada para
oferecer concentraes mais elevadas de
oxignio. Assegure-se de inflar o reservatrio
antes de colocar a mscara na face do paciente.
Faa isso obstruindo com seu dedo a sada de
ar da mscara. O fluxo mnimo, quando se usa
esta mscara de dez litros por minuto.
Cateter nasal: Oferece oxignio pelas narinas
do paciente atravs de duas cnulas plsticas.
Utilizada para oferecer baixas concentraes de
oxignio. Recomenda-se um fluxo mximo de
seis litros por minuto, pois alm dessa
quantidade
o
equipamento
torna-se
desconfortvel ao paciente.
MP 91
MP 92
AVALIAO
ASPIRAO E OXIGENIOTERAPIA
1. Em que situaes est indicado o uso do oxignio?
Aspirador porttil:
Cnula orofarngea:
Reanimador manual:
MP 93
OBJETIVOS:
MP 94
PULSOS
O pulso mais facilmente palpvel nos locais onde ______________________
calibrosas esto posicionadas prximas da pele e sobre um plano duro.
Os pulsos mais comumente usados so:
SANGUE
Composio do sangue:
Funes do sangue:
CONCEITO DE HEMORRAGIA
Hemorragias ou sangramento significam a mesma coisa, ou seja, sangue que
escapa de vasos sangneos. A hemorragia poder ser interna ou externa.
HEMORRAGIA INTERNA:
Geralmente no visvel, porm e bastante grave, pois pode provocar choque e
levar a vtima a morte.
HEMORRAGIA EXTERNA:
Geralmente visvel, ocorre devido a ferimentos abertos. Pode ser dos tipos arterial,
venosa ou capilar.
TIPOS DE HEMORRAGIAS EXTERNAS (ocorrem devido a ferimentos abertos)
Hemorragia arterial: Faz jorrar sangue pulstil de colorao vermelho vivo.
Hemorragia venosa: O sangue sai lento e contnuo na cor vermelho escuro.
Hemorragia capilar: O sangue sai lentamente por vasos menores. A cor
menos viva que na hemorragia arterial.
Hemorragia arterial
Hemorragia venosa
Hemorragia capilar
MP 95
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
Alertar o SEM
Abrir as VA e vigiar a respirao e a circulao
Prevenir ou tratar o choque
Afrouxar roupas apertadas
Estar preparado para o vmito
No dar nada de comer ou beber
Ministrar oxignio suplementar
Informar a suspeita da hemorragia.
MP 96
Obs. Quando uma pessoa est em choque, suas funes vitais diminuem e se as
condies que causam o choque no forem interrompidas e revertidas
imediatamente, logo ocorrer a morte. Muita ateno, a identificao e o
tratamento do choque no podem demorar! Em resumo, se existe um
sangramento, o corao aumenta a freqncia dos batimentos cardacos,
tentando fazer o sangue circular por todas as reas vitais do corpo. Com isso,
aumenta tambm a hemorragia e mais sangue perdido. A resposta imediata do
corpo para este problema tentar fazer circular mais sangue, aumentando ainda
mais os batimentos cardacos. Todo este processo se no tratado imediatamente
vai agravando-se e gera uma diminuio da PA, posteriormente uma falha na
circulao, falha no corao e, finalmente, uma parada cardaca e a morte do
paciente.
MP 97
TIPOS DE CHOQUE:
O choque hipovolmico pode ser classificado de vrias formas porque existem
mais de uma causa para ele. O socorrista no necessita conhecer todas essas
formas de choque, no entanto, fundamental que ele entenda de que forma os
pacientes podem desenvolver o choque hipovolmico. Uma vtima com choque
hipovolmico pode ter:
Choque hemorrgico:
Choque cardiognico:
Choque neurognico:
Choque anafiltico:
Choque metablico:
_________________________________________________________________
Choque psicognico:
Choque sptico:
Choque respiratrio:
MP 98
CHOQUE ANAFILTICO:
Definimos o choque anafiltico como uma reao alrgica severa a medicamentos
(principalmente a penicilina), picada de insetos, comidas e ps. Poder ocorrer em
segundos, logo aps o contato com a substncia a qual a vtima alrgica. Este
choque tambm chamado de choque alrgico.
CAUSAS DO CHOQUE ANAFILTICO:
MP 99
AVALIAO
HEMORRAGIAS E CHOQUE
MP 100
OBJETIVOS:
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1. Diferenciar um ferimento aberto de um ferimento fechado;
2. Citar pelo menos cinco diferentes tipos de ferimentos abertos;
3. Descrever o atendimento de feridas abdominais e ferimentos com objetos
cravados;
4. Demonstrar o uso apropriado de curativos compressivos e oclusivos nas
seguintes situaes simuladas:
Ferimento em extremidades;
Ferimento na cabea e pescoo;
Objeto encravado;
Olho protruso.
MP 101
CURATIVOS E BANDAGENS:
Compressa de gaze: material usado para cobrir um
ferimento,
controlar
hemorragias
e
prevenir
contaminaes adicionais. So gazes convencionais
de aproximadamente 7,5 x 7,5 ou 10 x 10 cm.
Atadura: qualquer material usado para manter as
compressas de gaze sobre o ferimento. Geralmente,
os socorristas utilizam ataduras de crepe de tamanhos
variados (10 a 15 cm de largura). A fixao de
curativos poder ser feita tambm com faixas
adesivas, rolos de gaze ou esparadrapo.
Bandagem triangular: modelo especial de atadura em forma de um tringulo
que possibilita a confeco de tipias ou, quando utilizada na forma dobrada, a
fixao de compressas de gaze sobre os ferimentos, talas, imobilizao ssea,
etc. Largamente utilizada por socorristas, dever possuir 100 x 100 cm nos
lados do tringulo e 141 cm na base, confeccionado mais comumente (no
obrigatrio), em tecido do tipo algodo cru. Deve ser simples de modo a ser
descartvel aps uso.
Curativo oclusivo: utilizado em ferimentos aspirantes de trax ou ferimentos
abertos no abdmen. Geralmente feito com papel alumnio ou material
plstico. O papel aluminizado por no ser aderente o mais recomendado
para fazer o curativo. Este material tambm pode ser utilizado para envolver
bebs recm nascidos, pois tem a propriedade de manter o calor corporal.
MP 102
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR
Dos ferimentos abertos no couro cabeludo:
Controlar a hemorragia atravs de compresso direta (controlada) sobre a
ferida. No lave, nem limpe a ferida no couro cabeludo para evitar
sangramento adicional;
Suspeitar de leso adicional na cabea (TCE) ou pescoo (TRM);
No fazer presso com os dedos sobre o ferimento se houver suspeita de
fratura no crnio;
Oferecer apoio emocional ao paciente.
Dos ferimentos na face:
Controlar o sangramento por compresso direta, tomando o cuidado de no
pressionar muito forte pois fraturas faciais podem no ser facilmente
detectadas;
Ver. Adap. 06/02
MP 103
FERIMENTOS ABDOMINAIS:
rgos slidos: fgado, bao (sangram muito).
rgos ocos: estmago, intestino (altamente contaminantes).
MP 104
Lembre-se:
Nunca remova objetos cravados. Controle a hemorragia e estabilize o objeto.
Nas amputaes:
Controlar as hemorragias e prevenir o choque;
Cobrir as partes amputadas com compressas, limpar e mant-las refrigeradas;
Guardar e conduzir as partes amputadas junto com o paciente at o hospital.
MP 105
AVALIAO
FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES
1. Como podemos diferenciar um ferimento aberto de um ferimento fechado?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
MP 106
TIPOS DE FERIMENTOS
Existem diferentes tipos de ferimentos abertos em partes moles, os mais comuns
so:
Abrases ou Escoriaes;
Ferimentos Incisos;
Ferimentos Lacerantes ou Laceraes;
Ferimentos Perfurantes ou Penetrantes;
Avulses;
Amputaes;
Evisceraes; e
Ferimentos contusos.
Abrases ou Escoriaes:
So leses superficiais de sangramento discreto e muito doloroso. Devem ser
protegidas com curativo estril de material no aderente, bandagens ou ataduras.
Ferimentos Incisos:
So leses de bordas regulares produzidas por objetos cortantes, que podem
causar sangramentos variveis e danos a tecidos profundos, como tendes,
msculos e nervos. Devem ser protegidas com curativo estril fixado com
bandagens ou ataduras.
Laceraes:
So leses de bordas irregulares, produzidas por objetos rombos, atravs de
trauma fechado sobre a superfcie ssea ou quando produzido por objetos afiados.
Devem ser protegidas com curativo estril, fixado com bandagens e ataduras.
Ferimentos Penetrantes ou Perfurantes:
So leses causadas pela penetrao de projteis ou objetos pontiagudos atravs
da pele e dos tecidos subjacentes. O orifcio de entrada pode no corresponder
profundidade de leso, devendo-se sempre procurar um orifcio de sada e
considerar leses de rgos internos, quando o ferimento localizar-se nas regies
do trax ou abdmen. Devem ser cobertas completamente com curativo estril e
examinadas para ver se existem orifcios de sada.
Avulses:
Leses nas quais todo um pedao de pele e tecidos so rompidos, ficando
pendurados com um retalho. Se possvel e se a pele estiver ainda presa, deve ser
recolocada sobre o ferimento, controlada a hemorragia e a seguir coberta com
curativo estril e fixada com bandagens ou ataduras.
Amputaes:
So leses geralmente relacionadas a acidentes automobilsticos. Seu tratamento
inicial deve ser rpido, pela gravidade da leso e pela possibilidade de reimplante.
Deve-se controlar a hemorragia, aplicar curativo estril e fix-lo com bandagens
Ver. Adap. 06/02
MP 107
MP 108
OBJETIVOS:
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1. Conceituar fratura, luxao e entorse e enumerar 4 sinais ou sintomas que
identificam tais leses;
2. Citar duas importantes razes para a realizao de uma imobilizao
provisria;
3. Demonstrar atravs de uma simulao, os passos para imobilizar fraturas em
extremidades superiores/inferiores e na bacia (pelve).
MP 109
Sistema esqueltico
H duas divises principais do sistema esqueltico: o esqueleto axial (todos os
ossos que formam o eixo vertical do corpo, incluindo o crnio, a coluna vertebral, o
esterno e as costelas) e o esqueleto apendicular (todos os ossos que formam as
extremidades superiores e inferiores, incluindo as clavculas, escpulas, braos,
cbitos, antebraos, punhos, mos, quadris, coxas, joelhos, pernas, tornozelos e
os ps).
Esqueleto Axial
Esqueleto Apendicular
crnio
esterno
Clavculas e
escpulas
costelas
coluna
Extremidades
superiores
Ossos do
quadril
Extremidades
inferiores
MP 110
MP 111
Os socorristas devem
observam a circulao
(perfuso e presena de pulso
distal), a sensibilidade e a
capacidade motora do paciente
antes e aps a imobilizao!
MP 112
Coletes de imobilizao
dorsal;
Macas rgidas;
Bandagens triangulares;
Auto-imobilizao.
Equipe de socorristas
utilizando uma
tala rgida e ataduras
para imobilizar provisoriamente
uma extremidade com
suspeita de fratura.
Leses em articulaes
devero ser imobilizadas na
posio encontrada.
MP 113
AVALIAO
TRAUMA EM EXTREMIDADES
1. Quais so os principais sinais e sintomas das leses abaixo?
a) Fratura:
b) Luxao:
c) Entorse:
MP 114
OBJETIVOS:
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1. Descrever os principais sinais e sintomas de um traumatismo crnio-enceflico;
2. Demonstrar os procedimentos de avaliao e atendimento pr-hospitalar de
um paciente com traumas em crnio e/ou na coluna vertebral;
3. Demonstrar os passos para avaliar e atender um paciente com fraturas nas
costelas, com trax instvel ou com ferimentos penetrantes no trax.
MP 115
crnio
face
mandbula
Coluna Vertebral
A coluna vertebral composta por 33 ossos denominados vrtebras. A coluna
dividida em 5 regies: a cervical, a torcica, a lombar, a sacra e a coccgea. No
seu interior, no canal medular, est situada e protegida a medula espinhal, a partir
da qual emerge uma rede de nervos que conecta o crebro com todo o corpo
humano. O crebro e a medula espinhal so partes do sistema nervoso central.
7 vrtebras cervicais
12 vrtebras torcicas
5 vrtebras lombares
5 vrtebras sacrais fundidas (sacro)
4 vrtebras coccgeas fundidas (cccix)
Todo paciente inconsciente que sofreu algum tipo de trauma
dever ser tratado como se fosse portador de leso de coluna vertebral.
Rev. Adap. 06/02
MP 116
Trax
A caixa torcica composta por 12 pares de costelas (ossos longos, finos e
encurvados), 12 vrtebras torcicas e o osso esterno. As costelas esto
articuladas com as vrtebras na parte posterior. Na regio anterior se articulam
com o esterno atravs de cartilagens (com exceo das duas costelas inferiores
que so flutuantes).
A caixa torcica protege o corao, os principais vasos sanguneos, a traquia, os
pulmes e o esfago que se liga ao estmago.
As costelas inferiores ajudam a proteger rgos localizados na parte superior do
abdmen: o fgado, a vescula biliar, o estmago e o bao.
Osso esterno
Vrtebras torcicas
Costelas flutuantes
MP 117
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Corrigir os problemas que ameaam a vida. Manter a permeabilidade das VA,
a respirao e a circulao. Administrar oxignio (conforme protocolo local).
2. Suspeitar de leso cervical associada nos casos de acidentados e adotar os
procedimentos apropriados.
3. Controlar hemorragias (no deter sada de sangue ou liquor pelo ouvidos ou
nariz).
4. Cobrir e proteger os ferimentos abertos.
5. Manter o paciente em repouso e no deixar que se movimente.
6. Ficar preparado para a possibilidade de vmito ou convulses.
7. Monitorar o estado de conscincia, a respirao e o pulso.
8. Prevenir o choque e evitar a ingesto de lquidos ou alimentos.
9. Oferecer suporte emocional e transportar com urgncia.
TRAUMATISMOS DE FACE:
O perigo principal nas leses e fraturas faciais so os fragmentos sseos e o
sangue que podero provocar obstrues nas vias areas.
SINAIS E SINTOMAS:
MP 118
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR
o mesmo tratamento utilizado no cuidado de ferimentos em tecidos moles, sua
ateno deve estar voltada a para manuteno da permeabilidade das vias
areas, controle as hemorragias, cubra com curativos estreis os traumas abertos,
monitore os sinais vitais e esteja preparado para o choque.
COMPLICAES:
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Corrigir os problemas que ameaam a vida. Manter a permeabilidade das V A,
a respirao e a circulao.
2. Controlar o sangramento importante.
3. Administrar oxignio (conforme protocolo local).
4. Evite movimentar o paciente, e no deixe que ele se movimente;
5. Nunca mobilize um paciente com trauma de coluna, a menos que necessite
RCP; controle de sangramento que ameace a vida e/ou remoo do local por
risco iminente.
6. Imobilizar a cabea e o pescoo com emprego do colar cervical, fixadores de
cabea e prancha rgida.
7. Monitorar os sinais vitais constantemente (cuidado com o choque e a parada
respiratria).
TCNICA PARA RETIRAR CAPACETES:
Em algumas situaes especiais, haver a necessidade da remoo de um
capacete, porm esta tarefa dever ser realizada com muita cautela por no
mnimo 2 socorristas. Enquanto uma imobiliza manualmente a cabea e o
pescoo do paciente, o outro remove lentamente o capacete.
Rev. Adap. 06/02
MP 119
MP 120
TRAUMAS DE TRAX:
SINAIS E SINTOMAS:
Dor no local da leso;
Aumento da sensibilidade ou dor que agrava com os movimentos
respiratrios;
Eliminao de sangue atravs de tosse;
Cianose nos lbios, pontas dos dedos e unhas;
Postura caracterstica (o paciente fica inclinado sobre o lado lesionado e
imvel);
Sinais de choque (pulso rpido e PA baixa).
FRATURA DE COSTELAS:
SINAIS E SINTOMAS:
Dor na regio da fratura;
Dor respirao;
Movimentos respiratrios curtos;
Crepitao palpao.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
A fratura de uma s costela no deve ser imobilizada com fita adesiva. Imobilizar
com o brao da vtima sobre o local da leso. Usar bandagens triangulares como
tipia e outras para fixar o brao no trax. Ministrar oxignio suplementar (ver
protocolo local).
TRAX INSTVEL
Ocorre quando duas ou mais costelas esto quebradas em dois pontos. Provoca a
respirao paradoxal. O segmento comprometido se movimenta, paradoxalmente,
ao contrrio do restante da caixa torcica durante a inspirao e a expirao.
Enquanto o trax se expande o segmento comprometido se retrai e quando a
caixa torcica se contrai o segmento se eleva.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
Estabilizar o segmento instvel que se move paradoxalmente durante as
respiraes. Usar almofada pequena ou compressas dobradas presas com fitas
adesivas largas. O trax no dever ser totalmente enfaixado. Transportar a vtima
deitada sobre a leso. Ministrar oxignio suplementar (ver protocolo local).
FERIMENTOS PENETRANTES:
So os traumas abertos de trax, geralmente provocados por objetos que no se
encontram cravados, assim como leses provocadas por armas brancas, de fogo
ou leses ocorridas nos acidentes de trnsito, etc. Pelo ferimento possvel
perceber o ar entrando e saindo pelo orifcio.
Rev. Adap. 06/02
MP 121
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Tamponar o local do ferimento usando a prpria mo protegida por luvas;
2. Fazer um curativo oclusivo com plstico ou papel alumnio (curativo de trs
pontas), a ocluso completa do ferimento pode provocar um pneumotrax
hipertensivo e grave.
3. Conduzir com urgncia para um hospital e ministrar oxignio suplementar (ver
protocolo local).
OBJETOS CRAVADOS OU ENCRAVADOS:
No remover corpos estranhos encravados (pedaos de vidro, facas, lascas de
madeiras, ferragens, etc.). As tentativas de remoo podero causar hemorragia
grave ou ainda, lesar nervos e msculos prximos da leso. Obs: Objetos
cravados em orifcios naturais so denominados de ferimentos empalados.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Controlar as hemorragias por compresso direta;
2. Usar curativos volumosos para estabilizar o objeto cravado, fixando-o com fita
adesiva;
3. Transportar o paciente administrando oxignio suplementar (ver protocolo
local).
LESES DO CORAO, PULMES E EM GRANDES VASOS:
O ar que sai do pulmo perfurado leva ao pneumotrax
que resulta em colapso pulmonar. As hemorragias no
interior da caixa torcica (hemotrax) provocam
compresso do pulmo, levando tambm insuficincia
respiratria. As leses na caixa torcica acabam
provocando leses internas nos pulmes e no corao. O
sangue envolvendo a cavidade do pericrdio pode
tambm resultar em uma perigosa compresso no
_____________________________ .
Todas estas leses so emergncias srias que
requerem pronta interveno mdica.
SINAIS E SINTOMAS:
Desvio de traquia;
Estase jugular;
Cianose;
Sinais de choque;
Enfisema subcutneo, etc.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
Ministrar oxignio suplementar (conforme seu protocolo local) e conduzir o
paciente com urgncia para receber tratamento mdico.
Rev. Adap. 06/02
MP 122
AVALIAO
TRAUMA EM CRNIO, COLUNA E TRAX
MP 123
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Enumerar 5 diferentes formas de manipular e transportar um paciente;
2. Executar corretamente a tcnica de imobilizao e transporte de um paciente,
utilizando pranchas rgidas longas e KED;
3. Identificar as situaes que requerem uma remoo de urgncia e demonstrar
a forma correta de execut-las.
MP 124
Manipulao e transporte:
Movimentao justificada de um paciente a fim de evitar mal maior. Usamos esse
termo genrico para descrever qualquer procedimento organizado para manipular,
reposicionar ou transportar um paciente doente ou ferido, de um ponto para outro.
MP 125
MP 126
Remoo emergencial:
Usada somente em situaes de risco
iminente.
Um nico socorrista remove o paciente
utilizando o mtodo da Chave de
Rauteck, o qual consiste numa tcnica
de remoo rpida que pode at agravar
as leses do paciente, no entanto,
realizada para evitar um mal maior.
MP 127
MP 128
MP 129
Paciente adulto
Paciente criana/lactente
Est sentado ?
Sim
No
crtico ou
instvel ?
Est de capacete ?
Sim
No
No
Use chave de
Rauteck ou
remoo rpida
Use o procedimento
de extrao normal
com KED
Remova o capacete
protegendo a coluna
Est deitado ?
Necessita RCP
ou tratamento na
posio supina ?
Sim
No
Sim
No
Manipule o paciente
para a prancha longa
Est de p ?
Fixe o paciente na
prancha longa
Use o procedimento
de extrao rpida
Est sentado em
cadeira de segurana ?
Deite o paciente
utilizando colar e
prancha longa
Fixe o paciente na
prancha longa
Sim
No
Imobilize na prpria
cadeira de segurana
Imobilize na
maca peditrica
Sim
MP 130
AVALIAO
MANIPULAO E TRANSPORTE DE PACIENTES
2. Cite pelo menos duas situaes que requerem uma remoo de urgncia.
MP 131
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Classificar as queimaduras de acordo com sua profundidade e extenso;
2. Aplicar a regra dos nove para determinar a porcentagem da superfcie corporal
total queimada;
3. Descrever o tratamento pr-hospitalar para um paciente com queimadura
trmica, qumica ou eltrica;
4. Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pr-hospitalar para as
seguintes emergncias ambientais:
Cibras por calor;
Insolao; e
Leses produzidas pelo frio.
MP 132
QUEIMADURA
Conceituamos queimadura como uma leso produzida nos tecidos de
revestimento do organismo e causada por agentes trmicos, produtos
qumicos, eletricidade, radiao, etc.
As queimaduras podem lesar a pele, os msculos, os vasos sangneos, os
nervos e ossos.
CAUSAS
Trmicas: Por calor (fogo, objetos e vapores quentes) e frio (gelo, objetos
congelados)
Qumicas: _________________________________________________________
Eltricas: __________________________________________________________
Luz e radiao: Luz muito intensa, raios ultravioletas (inclusive luz solar) e
materiais radioativos.
_______________________________________________________________
_________________________________________________________________
MP 133
Cabea e pescoo
MMSS
Tronco anterior
Tronco posterior
MMII
Genitais
TOTAL
Adulto
9%
9% cada
18%
18%
18% cada
1%
100%
Criana
18%
9% cada
18%
18%
14% cada
includo nos MMII
100%
MP 134
QUEIMADURAS MENORES:
So aquelas de 1 e 2 graus que afetam uma pequena rea do corpo, sem dano
ao sistema respiratrio, a face, as mos e ps, aos genitais e as ndegas.
QUEIMADURAS MAIORES:
Qualquer queimadura de 3 grau, de 2 grau que cubra toda a rea corporal ou
reas crticas, ou ainda de 1 grau que cubra todo o corpo ou o sistema
respiratrio.
Exemplos:
Queimaduras complicadas por leses no sistema respiratrio ou por outras
leses do tipo fraturas.
Queimaduras de 2 ou 3 graus na face, mos, ps, genitais ou ndegas.
Queimaduras que circundem todo o corpo.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS MENORES
1. Expor e resfriar a rea queimada imediatamente. O melhor submergir a rea
queimada em gua fria por cerca de 3 a 5 minutos.
2. Cobrir o ferimento com um curativo mido, frouxo e estril. O curativo no
precisa ser umidificado se a queimadura for superior a 9% da superfcie da
pele.
3. Retirar anis, braceletes, cintos de couro, sapatos, etc.
4. Conduzir o paciente e oferecer suporte emocional.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS MAIORES
Inicialmente deter o processo da leso (se for fogo na roupa, usar a tcnica do
PARE, DEITE e ROLE).
1. Avaliar o paciente e manter as VA permeveis, observando a freqncia e
qualidade da respirao.
2. Cobrir toda a rea queimada, aps exp-la. Usar curativo estril. No obstruir a
boca e o nariz. No aplicar nenhum creme ou pomada.
3. Providenciar cuidados especiais para queimaduras nos olhos, cobrindo-os com
curativo estril mido.
4. Cuidado para no juntar dedos queimados sem separ-los com curativos
estreis.
5. Prevenir o choque e transportar oferecendo suporte emocional.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS QUMICAS:
1. Lavar o local queimado com gua limpa corrente por no mnimo 15 minutos.
Usar EPIs apropriados.
2. Limpar e remover substncias qumicas da pele do paciente e das roupas
antes de iniciar a lavao.
3. Cobrir com curativo estril toda a rea de leso.
4. Prevenir o choque e transportar oferecendo suporte emocional.
5. Se possvel, conduzir amostra da substncia em invlucro plstico.
MP 135
6. Se a leso for nos olhos, lav-los bem (mnimo 15 minutos) com gua corrente
e depois cobrir com curativo mido estril. Voltar a umedecer o curativo a cada
5 minutos.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS ELTRICAS:
Os problemas mais graves produzidos por uma descarga eltrica so: parada
respiratria ou cardiorespiratria, dano no SNC e leses em rgos internos.
1. Reconhecer a cena e acionar, se necessrio, socorro especializado.
2. Realizar a avaliao inicial e iniciar manobras de ressuscitao, se necessrio.
3. Identificar o local das queimaduras, no mnimo dois pontos (um de entrada e
um de sada da fonte de energia).
4. Aplicar curativo estril sobre as reas queimadas.
5. Prevenir o choque e conduzir com monitoramento constante e apoio
emocional.
EMERGNCIAS AMBIENTAIS - LESES PROVOCADAS PELO CALOR
1. CIBRAS PELO CALOR :
So dores e espasmos musculares que ocorrem quando o corpo perde muito sal
durante uma intensa sudorese ou quando este no reposto adequadamente.
Sinais e sintomas :
Cibras musculares severas, usualmente nas pernas e abdmen;
Cansao fsico;
Tontura e, s vezes, desmaio.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Remover o paciente para um local fresco e bem arejado.
2. Oferecer gua pura ou substncia isotnica.
3. Massagear os msculos com cibras ou aplicar simples presso sobre eles.
4. Aplicar toalhas midas sobre os msculos mais doloridos pode produzir um
alvio extra.
2. EXAUSTO POR CALOR:
Situao que ocorre quando uma pessoa que no est em boas condies fsicas
realiza exerccios excessivos em um ambiente aquecido.
Sinais e Sintomas:
Respirao rpida e superficial.
Pulso de debilitado.
Pele fria e s vezes, plida.
Sudorese intensa.
Debilidade fsica generalizada.
Tontura e s vezes inconscincia.
MP 136
Tratamento pr-hospitalar:
1. Remover o paciente para um para local fresco;
2. Afrouxar e remover as roupas;
3. Ventilar o paciente para resfri-lo;
4. Oferecer gua pura ou substncia isotnica.
3. INSOLAO:
Situao muito grave (tambm chamada de golpe de calor) que ocorre quando
uma pessoa aumenta muito a temperatura corporal por falha dos mecanismos de
regulao. A pessoa nessa situao deixa de suar e sua temperatura sobe muito,
podendo lesar clulas cerebrais e at chegar a morte.
Sinais e Sintomas:
Respiraes profundas, seguidas de respiraes superficiais;
Pulso rpido e forte, seguido de pulso rpido e fraco;
Pele seca e quente. s vezes, avermelhada;
Pupilas dilatadas;
Perda de conscincia ou coma;
Convulses ou tremor muscular podem estar presentes.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Esfriar rapidamente o paciente. Retir-lo do local, remover as roupas, aplicar
toalhas molhadas sobre ele. Devemos normalizar a temperatura para evitar
que suas clulas cerebrais morram.
2. Aplicar bolsas de gelo sob as axilas, nos pulsos e atrs dos joelhos e tambm
prximos aos lados do pescoo.
3. Se possvel, providenciar a imerso da vtima em uma banheira dgua e
esfriar a gua com gelo.
EMERGNCIAS AMBIENTAIS - LESES PROVOCADAS PELO FRIO:
O corpo humano pode ser lesado pela exposio, por um perodo prolongado, a
baixas temperaturas, ou mesmo por exposio ao frio extremo durante apenas um
curto perodo.
A exposio pode lesar desde a superfcie do organismo at um esfriamento
corporal generalizado, levando a pessoa a morte.
Dois fatores influenciam significativamente o desenvolvimento das leses por frio:
a) A temperatura do ambiente;
b) A velocidade do vento.
1. RESFRIAMENTO GENERALIZADO:
Tambm chamado de hipotermia geral. Afeta todo o corpo com uma queda da
temperatura corporal que poder levar ao coma e a morte.
Sinais e Sintomas:
Calafrios, sensao de adormecimento e/ou sonolncia;
Respirao e pulso lentificados;
Rev. Adap. 06/02
MP 137
Perda da viso;
Inconscincia.
Congelamento de algumas partes do corpo.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Avaliar o paciente para determinar a magnitude do problema, retirando-o do
local de risco (frio);
2. Manter o paciente seco e aquecido com uso de cobertores, aquecedores,
bolsas quentes, etc. (banhos quentes tambm so de grande ajuda);
3. Se estiver consciente, oferecer lquidos quentes;
4. Oferecer suporte emocional e transportar com monitoramento constante.
2. RESFRIAMENTO LOCALIZADO:
Provocado pelo congelamento da gua intracelular, que produz cristais de gelo
que podem destruir as clulas.
Sinais e Sintomas:
Se o esfriamento for superficial, tende a desenvolver-se lentamente.
Geralmente desconhecido pelo vitimado, que toma cincia do problema pela
colorao da pele, que fica branca;
Insensibilidade na rea afetada;
Se o esfriamento for profundo iro aparecer manchas na pele, a qual alterar
sua colorao de branca para amarela e finalmente azulada;
Tanto a superfcie como as partes mais internas do local estaro duras ao tato.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Aquecer a rea atingida aplicando uma fonte de calor externo.
2. Proteger a rea lesada.
3. No se deve friccionar estas reas para evitar a destruio celular.
4. Secar bem a rea e cobri-la com bandagens limpas e quentes, para evitar um
novo congelamento.
MP 138
AVALIAO
QUEIMADURAS E EMERGNCIAS AMBIENTAIS
1. Leia cada descrio e escreva no espao em branco, quais os tipos de
queimaduras a que se refere, ou seja, se de 1, 2 ou 3 grau:
Queimadura que apresenta enrijecimento e bolhas na pele, a epiderme e a derme
esto lesadas = _________________________ ;
Queimadura que lesa msculo, pele e osso = _________________________ ;
Queimadura dolorida com rea avermelhada, somente a epiderme afetada =
_______________________________ .
2. Voc est atendendo a uma pessoa queimada por leo quente. A vtima
apresenta uma queimadura que cobre completamente o seu tronco anterior,
como tambm, a parte anterior de seu membro superior esquerdo. Utilizando a
Regra dos Noves, estime a SCTQ.
__________________________________________________________________
3. As queimaduras qumicas devem ser lavadas com gua por no mnimo:
_____5 minutos
_____10 minutos
_____15 minutos
_____20 minutos
4. Qual a primeira prioridade na ateno a uma vtima que tenha sofrido uma
queimadura eltrica ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________
MP 139
OBJETIVOS:
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1. Conceituar emergncia mdica;
2. Citar os sinais e sintomas indicativos do Infarto Agudo do Miocardio e
descrever seu tratamento pr-hospitalar;
3. Citar os sinais e sintomas indicativos do Acidente Vascular Cerebral (AVC) e
descrever seu tratamento pr-hospitalar.
MP 140
Emergncia Mdica
Estado crtico provocado por uma ampla variedade de doenas cuja causa no
inclui violncia sobre a vtima.
Se o paciente sente-se mal ou apresenta sinais vitais atpicos,
assuma que ele est tendo uma emergncia mdica.
Ateno!
Uma emergncia mdica pode produzir um trauma e ficar mascarada pelas
leses. Exemplo: Um paciente com AVC perde a conscincia, sofre uma queda de
nvel e sofre leses.
Um trauma pode produzir uma emergncia mdica. Exemplo: O estresse de um
acidente automobilstico poder produzir um IAM.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
SINAIS INDICATIVOS DE EMERGNCIAS MDICAS:
Estado de conscincia;
Pulso - Ritmo, freqncia e intensidade (lento, rpido, irregular, fraco, forte);
Respirao - Ritmo, freqncia e amplitude (rpida, lenta, irregular,
superficial, profunda).
Temperatura (alta, baixa).
Pupilas - Tamanho, simetria e resposta a luz (midrase, miose, assimetria
e reflexos ausentes).
Pele, lbios e mucosas - Condio e cor (seca, mida, plida, ciantica e
avermelhada).
Hlito (alcolico, cetnico).
Abdome - Pontos sensveis, rigidez.
Movimentos musculares (espasmos e paralisias).
Hemorragias ou eliminao de lquidos corporais (salivao aumentada,
sangue).
Vmitos.
SINTOMAS INDICATIVOS DE EMERGNCIAS MDICAS:
Dor;
Sensao de febre (calor);
Mal estar gstrico, nuseas, atividade anormal dos intestinos e da bexiga;
Tontura, sensao de desmaio ou sensao de morte;
Falta de ar, dificuldade para respirar;
Opresso no trax ou no abdmen;
Sede, sabor estranho na boca.
Sensao de queimao.
Rev. Adap. 06/02
MP 141
IMPORTANTE!
Uma respirao abaixo de 8 mrm ou acima de 24 mrm indica uma possvel
emergncia mdica para um adulto!
Uma pulsao acima de 120 bpm ou abaixo de 50 bpm indica uma possvel
emergncia mdica para um adulto!
Considere toda queixa do paciente como vlida. Se o paciente no se
sente bem, assuma que est tendo uma emergncia mdica.
Hipertenso;
Rev. Adap. 06/02
MP 142
MP 143
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM.
2. Os pacientes conscientes de sua condio, geralmente, tomam medicamentos
(nitroglicerina) para aliviar a dor. O socorrista deve orientar para que tomem a
medicao conforme a prescrio mdica.
3. O tratamento pr-hospitalar para estes pacientes o mesmo do Infarto Agudo
do Miocrdio.
4. A dor poder aliviar com o repouso (aproximadamente aps cerca de 10 min.).
Sinais e Sintomas:
Respirao curta, forada, ofegante e ruidosa;
Pulso acelerado (geralmente acima de 120 bpm);
Ansiedade, agitao;
Edema especialmente na regio dos tornozelos;
Edema na regio do abdome (especialmente na rea do fgado);
Veias do pescoo distendidas (inchadas e pulsteis);
Cianose na pele, lbios e unhas;
O paciente insiste em ficar sentado ou de p.
Na insuficincia cardaca congestiva no freqente
que o paciente apresente dor torcica.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Manter as VA permeveis;
3. Manter o paciente em posio de repouso, de modo a permitir uma respirao
mais confortvel;
4. Administrar oxignio suplementar;
5. Promover suporte emocional;
6. Manter o calor corporal, mas cuidado para no aquecer em excesso;
7. Monitorar os sinais vitais e transportar o paciente na posio semi-sentada.
MP 144
MP 145
1. Acionar o SEM;
2. Manter via area permevel e estar preparado para ventilar ou realizar
manobras de RCP, se necessrio;
3. Administrar oxignio suplementar;
4. Manter o paciente em repouso;
5. Proteger reas paralisadas ao mobilizar;
6. Oferecer suporte emocional;
7. Colocar o paciente em posio de recuperao;
8. No permitir que o paciente superaquea ou esfrie;
9. No dar nada por via oral;
10. Monitoramento constante e prevenir o choque;
11. Transportar para o hospital.
HIPERTENSO:
Presso arterial que se mantm constantemente acima dos valores normais.
Sinais e Sintomas:
Dor de cabea (cefalia);
Nuseas;
Ansiedade;
Zumbido nos ouvidos;
Escotomas (pontos de luz);
Hemorragia nasal;
Presso arterial elevada;
Formigamento na face e extremidades.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Manter a via area permevel;
3. Colocar o paciente na posio sentada ou semi-sentada;
4. Manter o paciente em repouso;
5. Oferecer suporte emocional;
6. Tratar a hemorragia, se houver;
7. Orientar para que tome a medicao habitual;
8. Transportar o paciente (posicionar o paciente com a cabea, pescoo e
ombros ligeiramente elevados e a cabea lateralizada).
MP 146
AVALIAO
EMERGNCIAS MDICAS
Infarto Agudo do Miocrdio - Angina do Peito - Insuficincia Cardaca
Congestiva - Acidente Vascular Cerebral - Hipertenso
1. Conceitue o termo Emergncia Mdica:
MP 147
OBJETIVOS:
Ao final da lio os participantes sero capazes de:
1. Conceituar Emergncia Mdica Respiratria (EMR);
2. Citar os sinais e sintomas mais comuns das EMR e descrever seu tratamento
pr-hospitalar;
3. Citar pelo menos trs enfermidades que mais freqentemente causam EMR;
4. Descrever o tratamento pr-hospitalar na inalao de fumaa.
MP 148
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Remover o paciente da rea contaminada, se a causa inalao de gases.
3. Manter a via area permevel.
4. Assegurar-se que o problema no uma OVACE.
5. Administrar oxignio suplementar.
6. Tranqilizar o paciente e mant-lo em repouso.
7. Colocar o paciente em posio semi-sentada ou sentada.
8. Manter a temperatura corporal, evitar aquecimento.
9. Transportar para um hospital em posio sentada com monitoramento
constante.
MP 149
MP 150
Tratamento pr-hospitalar:
Nestas situaes, relativamente freqentes em emergncias, o socorrista dever:
Tranqilizar o paciente; e
Fazer o paciente respirar dentro de um saco de papel. O saco de papel deve
ser posicionado sobre a boca e o nariz do paciente, de tal forma que ele inale o
ar expirado durante poucos minutos. Este processo ir aumentar o teor de
dixido de carbono no sangue, permitindo que o centro respiratrio cerebral
estabelea o controle da respirao.
Se a respirao rpida e superficial e no melhora com as medidas
explicadas acima, assuma que o problema mais srio que uma simples
hiperventilao!
Inalao de Fumaa:
A respirao de fumaa, que contm gases txicos, partculas de carbono e
materiais estranhos, causa leses no sistema respiratrio.
Sinais e Sintomas:
Irritao e inflamao das vias areas, dos olhos e nariz;
Alterao da freqncia (respira mais rpido) e da amplitude (respira mais
superficial) dos movimentos respiratrios;
Possibilidade de parada respiratria e/ou cardiorespiratria.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Remover o paciente para um local seguro e livre de fumaa;
3. Realizar, se necessrio, manobras de suporte bsico de vida;
4. Se no h suspeita de trauma, colocar o paciente em posio sentada ou
semi-sentada;
5. Administrar oxignio suplemantar;
6. Prevenir o choque;
7. Transportar o paciente para uma hospital com monitoramento constante.
MP 151
AVALIAO
EMERGNCIAS MDICAS RESPIRATRIAS
MP 152
Lio 16
EMERGNCIAS MDICAS
Convulso, Diabete e Abdome Agudo
OBJETIVOS:
Ao final da lio os participantes sero capazes de:
1. Descrever o tratamento pr-hospitalar de um paciente com convulso;
2. Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pr-hospitalar da
hipoglicemia (choque insulnico);
3. Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pr-hospitalar do
abdmen agudo.
MP 153
Convulses
Situao em que o crebro comanda contraes musculares descontroladas.
Essas contraes violentas, no coordenadas e involuntrias de parte ou da
totalidade dos msculos, podem ser provocadas por diversas doenas
neurolgicas e no neurolgicas ou ainda por traumatismos crnio-enceflicos.
Principais causas de convulses:
Epilepsia;
Febre alta em crianas menores de 6 anos (convulses febris);
Traumatismo craniano;
Doenas infecciosas, inflamatrias ou tumores cerebrais;
Acidentes Vasculares Cerebrais;
Intoxicaes.
Obs. A forma mais conhecida de convulses em APH causada por uma
condio conhecida como epilepsia. Os ataques epilticos podem causar muitas e
intensas convulses ou no causarem convulses ou qualquer outro sinal externo.
Epilepsia:
Doena neurolgica convulsiva crnica. Manifesta-se por perda sbita da
conscincia, geralmente acompanhada de convulses tnico-clnicas. A
atividade cerebral anormal de indivduos portadores de epilepsia a causa do
ataque. uma desordem orgnica e no uma enfermidade mental.
Convulses febris:
Ocorrem somente em crianas menores de 6 anos. Normalmente
desencadeadas durante hipertermias (febre alta). rara entre 2 a 6 meses e
no ocorre abaixo dos 2 meses. importante lembrar que poder repetir-se
(antecedentes).
O tratamento pr-hospitalar consiste em baixar a temperatura com banhos
mornos ou com a aplicao de panos molhados frios e conduo para
atendimento mdico peditrico. Essa situao sempre requer avaliao
mdica.
Traumatismo Craniano:
Os traumatismos crnio-enceflicos podem produzir convulses no momento
do trauma ou horas aps ao evento por desenvolvimento de hematomas ou
edema cerebral. muito importante uma boa entrevista para averiguar
antecedentes de traumas na cabea ou quedas.
Sinais e Sintomas de uma crise convulsiva:
Perda da conscincia. O paciente pode cair e machucar-se.
Rev. Adap. 06/02
MP 154
MP 155
MP 156
MP 157
AVALIAO
EMERGNCIAS MDICAS
Convulso, Diabete e Abdome Agudo
1. Descreva o tratamento pr-hospitalar de um paciente com convulso.
HIPOGLICEMIA
Pele
Pulso
Hlito
MP 158
OBJETIVOS:
1. Demonstrar em um manequim feminino, o atendimento pr hospitalar da me
e do beb, antes, durante e aps o parto emergencial;
2. Descrever 3 complicaes tpicas durante um parto e o tratamento prhospitalar de cada uma delas;
3. Descrever o processo de atendimento de um parto com prolapso de cordo e
com apresentao de ndegas.
MP 159
PLACENTA
CORDO
UMBILICAL
COLO DO TERO
OSSO DO PBIS
BEXIGA URINRIA
VAGINA (Canal do nascimento)
RETO
PERNEO
MP 160
Terceira Fase:
Vai do nascimento at a completa expulso da placenta, que tem durao mdia
de 10 a 30 minutos.
3. EVOLUO DO TRABALHO DE PARTO
Importante: Antes de efetuar qualquer procedimento, o socorrista dever realizar
uma entrevista com a parturiente, extraindo o maior nmero de dados possveis e
alertando o SEM.
Entrevista:
Perguntar o nome e idade da me;
Perguntar se realizou exame pr-natal? Qual o nome de seu mdico? Pergunte
o que disse o mdico, se espera parto normal ou h alguma complicao
prevista;
Perguntar se o primeiro filho? Se for primigesta, o trabalho de parto poder
demorar cerca de 16 horas. O tempo de trabalho de parto ser mais curto a
cada parto subseqente;
A que horas iniciaram-se as contraes? J houve a ruptura da bolsa (perda
de lquidos)?;
Sente presso na bacia, vontade de defecar ou sente o beb saindo pela
vagina?
O socorrista deve avaliar as contraes quanto ao tempo que elas duram e o
tempo entre uma contrao e outra;
Finalmente, o socorrista dever pedir a me para retirar suas roupas e realizar
uma avaliao visual.
Se as contraes ficam mais intensas e duradouras (de 30 segundos a 1 minuto
em um intervalo de 3 a 5 minutos), o parto iminente e o socorrista dever
preparar a parturiente e o ambiente para a realizao do parto emergencial.
Rev. Adap. 06/02
MP 161
puxar,
nem
empurrar o beb !
MP 162
MP 163
MP 164
APRESENTAO DE MEMBROS:
Situao em que sai (aparece) apenas um membro superior ou membro inferior.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Retirar a parturiente da posio ginecolgica e coloc-la em decbito lateral
esquerdo;
2. Instruir para que respire lenta e profundamente;
3. Colocar um coxim ou travesseiro entre os joelhos da parturiente;
4. Ofertar oxignio suplementar e transportar para um hospital informado sobre o
caso.
ABORTO:
A expulso de um feto antes que ele possa sobreviver por si s, ou seja no incio
da gravidez, at em torno da 22 semana, aproximadamente, considerado
aborto.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Prevenir estado de choque da parturiente;
2. Deitar a gestante e colocar absorvente higinico ou similar sobre a abertura da
vagina.
3. Acondicionar e conduzir ao hospital todos os tecidos ensangentados e
qualquer material expulso;
4. Oferecer suporte emocional e transportar a parturiente at um hospital.
NASCIMENTO DE BEB MORTO:
Existem casos em que o beb nasce morto ou morre logo ao nascer.
Tratamento pr-hospitalar:
1. No tentar reanimar o beb;
2. Monitorar a parturiente e tratar qualquer complicao ps-parto;
3. Ofertar apoio psicolgico parturiente e sua famlia.
4. Transportar para o hospital a parturiente e o beb morto.
Rev. Adap. 06/02
MP 165
Observao:
Todas as parturientes ou grvidas que apresentarem quadro de hipertenso
devero ser encaminhadas pelos socorristas para avaliao mdica imediata!
PARTO PREMATURO:
Os bebs que nascem antes da 37 semana de gestao ou do 9 ms so
considerados prematuros. Tambm so considerados prematuros, aqueles com
menos de 2,5 Kg. Os procedimentos para o parto so idnticos ao de um parto
normal. O principal cuidado mant-los aquecidos.
MP 166
AVALIAO
PARTO EMERGENCIAL
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Hemorragia excessiva:
__________________________________________________________________
MP 167
AVALIAO DO PACIENTE
Item de Verificao
Avaliar e assegurar a cena da emergncia
Utilizar proteo pessoal (Precaues universais)
Informar a situao e, caso necessrio, solicitar recursos
Verificar o estado de conscincia da parturiente
Realizar a avaliao inicial (VA, respirao, circulao)
Realizar a entrevista da paciente (me)
Indicar o que pensa sobre o caso e preparar a me
Preparar a cena para o recm-nascido
Posicionar a me para o trabalho de parto
Apoiar o beb durante o parto (nascimento)
Aspirar a boca e o nariz do beb
Se no chorar, estimular o beb
Aquecer o beb
Realizar o clampeamento do cordo umbilical
Realizar o corte do cordo umbilical
Anotar as informaes do parto
Manejar adequadamente a placenta
Controlar o sangramento vaginal
Oferecer apoio emocional a parturiente
Preparar o paciente para ser transportado
Indicar que est pronto para transportar a paciente
Observaes
Observaes do instrutor:
MP 168
INTOXICAES
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Enumerar os principais sinais e sintomas das intoxicaes por ingesto,
inalao ou por contato e, descrever seu tratamento pr-hospitalar;
2. Descrever o tratamento pr-hospitalar das intoxicaes devidas a picadas de
serpentes;
3. Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pr-hospitalar das
intoxicaes agudas por lcool e abuso de drogas.
MP 169
INTOXICAO
Emergncia mdica causada pela absoro de substncias que por suas
caractersticas e quantidade, podem produzir danos ao organismo ou risco de vida
as pessoas.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
A reao a um mesmo tipo de substncia venenosa pode variar de pessoa para
pessoa. Em alguns casos, o que pode ser um grande perigo para uma pessoa,
pode ter um pequeno efeito para outra. Na maioria dos casos, as reaes em
crianas so mais srias que em adultos.
A substncia venenosa pode ser introduzida no corpo atravs da via digestria
(por ingesto), atravs da via respiratria (por inalao), atravs da pele (por
absoro) ou atravs da circulao sangunea dos tecidos corporais (por injeo).
Anote aqui, o telefone do Centro de Informaes Toxicolgicas:
MP 170
Tratamento Pr-Hospitalar:
Acionar o SEM.
Manter as VA permeveis.
Pedir orientao ao Centro de Informaes Toxicolgicas.
Diluir a substncia txica oferecendo 1 ou 2 copos de gua (contra indicado na
ingesto de inseticidas ou lcalis fortes pois favorece sua absoro pelo
organismo).
Caso tiver disponvel, oferecer carvo ativado (25g para crianas e 50g para
adultos) .
Se o paciente apresentar vmitos, posiciona-lo lateralizado para evitar a
aspirao.
Recolher em saco plstico toda a substncia vomitada.
Conduzir lateralizado e recebendo oxignio suplementar.
Venenos domsticos
INTOXICAES POR INALAO:
So aquelas provocadas por gases ou vapores txicos (ex. gases produzidos por
motores a gasolina, solventes, gases industriais, aerosis, etc.).
Inicie o atendimento somente aps certificar-se de que a cena est segura.
No entre em locais onde a atmosfera suspeita de estar contaminada sem o EPI
adequado.
Sinais e Sintomas:
Respiraes superficiais e rpidas;
Tosse;
Pulso normalmente muito rpido ou muito lento;
Dificuldade visual e irritao nos olhos;
Secreo nas vias areas.
Obs. A absoro da substncia txica por essa via poder tambm produzir os
sinais e sintomas descritos nas intoxicaes por ingesto.
MP 171
Tratamento Pr-Hospitalar:
1. Remover o paciente para um local seguro. Se necessrio, remover suas as
roupas;
2. Acionar o SEM;
3. Manter as VA permeveis;
4. Avaliar e se necessrio, realizar manobras de reanimao (No fazer
respirao boca a boca, utilizar sempre mscara de proteo);
5. Administrar oxignio suplementar e transportar na posio semi-sentada.
INTOXICAES POR CONTATO:
So causadas por substncias txicas que penetram atravs da pele e das
mucosas, por meio de absoro/contato.
Algumas vezes estas intoxicaes provocam leses importantes na superfcie da
pele, outras, o veneno absorvido sem dano algum.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Sinais e Sintomas:
Reaes na pele, que podem variar de irritao leve at o enrijecimento e
queimaduras qumicas;
Coceiras (pruridos) e ardncia na pele;
Irritao nos olhos;
Dor de cabea (cefalia);
Aumento da temperatura da pele;
Choque alrgico.
__________________________________________________________________
Tratamento pr-hospitalar:
1. Remover o paciente para um local seguro, caso houver condies seguras
para tal;
2. Acionar o SEM;
3. Remover as roupas e calados contaminados;
4. Lavar bem a rea de contato com gua corrente (mnimo de 15 minutos,
inclusive os olhos, se for o caso);
5. Guardar as vestes e adornos em sacos plsticos prprios;
6. Administrar oxignio suplementar e transportar.
O socorrista deve assumir a responsabilidade pelos materiais
sob sua guarda e const-los em relatrio prprio.
MP 172
__________________________________________________________________
Sinais e Sintomas:
Picadas e mordidas visveis na pele. Podem apresentar dor e inflamao no
local;
Dor no local da ferida;
Ardor na pele e prurido (coceira);
Dor de cabea (cefalia);
Nuseas;
Dificuldade respiratria e freqncia anormal d pulso;
Hemorragias, parada respiratria e/ou cardaca;
Choque alrgico.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Prevenir o choque anafiltico (alrgico);
3. Nas picadas de inseto (com ferro preso na pele) raspar no sentido contrrio
para evitar a injeo do veneno no corpo;
4. Monitorar nvel de conscincia e sinais vitais ininterruptamente;
5. Estar preparado para iniciar manobras de ressuscitao; e
6. Oferecer oxignio suplementar e transportar sem demora.
__________________________________________________________________
PICADAS DE SERPENTES:
Ocorrncia bastante comum, principalmente na zona rural, tem sinais e sintomas
que variam bastante de acordo com o gnero do animal (serpente).
Observao: O socorrista dever considerar todas as picadas de animais
peonhentos como venenosas, at que se prove o contrrio.
Rev. Adap. 06/02
MP 173
Sinais e Sintomas:
Marca dos dentes na pele;
Dor local e inflamao;
Pulso acelerado e respirao dificultosa;
Debilidade fsica;
Problemas de viso;
Nuseas e vmito;
Hemorragias.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Manter o paciente calmo e imvel (preferencialmente deitado), removendo-a do
local do acidente;
2. Lavar com gua e sabo o local da picada;
3. Retirar anis, braceletes e outros materiais que restrinjam a circulao na
extremidade afetada;
4. Manter o local da picada elevado;
5. Prevenir o choque;
6. Transportar com monitoramento constante, e caso necessrio, realizar
manobras de reanimao.
Somente o soro cura intoxicao provocada por picada de cobra, quando aplicada
de acordo com as seguintes normas:
Soro especfico;
Dentro do menor tempo possvel;
Em quantidade suficiente.
No fazer curativo ou qualquer tratamento caseiro; no cortar, nem furar no local
da picada; no dar nada para beber ou comer; no fazer torniquete.
Se for treinado para tal e houver tempo e condies, conduzir o espcime que
provocou a leso para avaliao e identificao da espcie.
Obs. O Instituto Butantan recomenda que para as serpentes, cascavel e coral
brasileira, deva ser realizado um garroteamento no tratamento pr-hospitalar,
desde que este garrote no comprometa o fluxo sangneo arterial da extremidade
afetada (o garrote deve ser apertado sempre respeitando a presena de pulso
distal abaixo do local afetado). Estas espcies, quando nativas brasileiras
apresentam um veneno tpico e caracterstico (de ao neurotxica, ou seja, a
intoxicao se produz nas terminaes nervosas da regio muscular afetada) e
no produzem reao com processo inflamatrio, cuja finalidade a defesa local
do organismo. Sendo assim para estes tipos de venenos o organismo humano no
reagiria contra estas toxinas. O uso do garrote importante porque limita a ao
do veneno na rea comprometida.
MP 174
MP 175
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ABUSO DE DROGAS:
As drogas de uso mais freqentes so de cinco
diferentes tipos:
a) Estimulantes estimulam o sistema nervoso
central (SNC), produzindo uma excitao em quem
as usa. Incluem as anfetaminas, a cafena, a
cocana,
drogas
antiasmticas,
drogas
vasoconstrictoras, etc.
b) Depressores deprimem o sistema nervoso central
(SNC). Incluem os sedativos e tranquilizantes
(diazepam, lorax, fenobarbital), os barbitricos e os
anticonvulsionantes. Essas drogas diminuem a
respirao e a pulsao e provocam sonolncia e a
lentificao dos reflexos.
c) Analgsicos Narcticos (derivados do pio) o abuso dessas drogas
produz intenso estado de relaxamento. Pertencem ao grupo a morfina, a
herona, o demerol, a metadona e a meperidina. Podem diminuir a
temperatura, a respirao e a pulsao, relaxar msculos, provocar miose
(contrao pupilar), adormecimento, etc.
d) Alucingenos alteram a personalidade e causam
distoro da percepo. Esse grupo inclui o LSD,
mas a maconha e o haxixe tambm tem algumas
propriedades alucingenas. Os pacientes imaginam
ouvir sons e ver imagens coloridas.
e) Qumicos Volteis os vapores de certas substncias causam excitao,
euforia e sensao de estar voando. Em geral so solventes, substncias de
limpeza, colas de sapateiro, clorofrmio, ter (lana-perfume) e gasolina. Seus
efeitos produzem a perda do tempo e da realidade, perda do olfato, respirao
e pulsao acelerados e podem produzir inconscincia e at coma.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Induzir o vmito se a droga foi ministrada via oral e nos ltimos 30 minutos;
3. Proteger as vtimas hiper-ativas;
4. Conversar para ganhar a confiana do paciente e mant-lo consciente;
5. Tentar identificar o tipo de droga;
6. Transportar com monitoramento constante;
7. Prevenir o choque.
Rev. Adap. 06/02
MP 176
AVALIAO
INTOXICAES
1. Enumere os principais sinais e sintomas das intoxicaes abaixo:
Intoxicao por ingesto:
4. Quais os sinais e sintomas mais comuns para indicar uma intoxicao por
abuso de drogas ?
MP 177
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Registrar corretamente uma ficha de atendimento pr-hospitalar;
2. Descrever as 10 partes de uma comunicao eficiente de rdio;
3. Demonstrar os passos para limpar e descontaminar um veculo de emergncia
aps um atendimento de rotina;
4. Descrever os principais cuidados que um socorrista dever ter com suas mos
e suas roupas, aps o atendimento de um paciente.
MP 178
COMUNICAO
Podemos conceituar comunicao como o ato ou efeito de emitir, transmitir e
receber mensagens.
PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO UTILIZADOS EM APH
OPERAO DE RDIO
A comunicao depende em muito do operador. A transmisso da mensagem
deve ser precisa e concisa. Isso alm de poupar o equipamento (principalmente as
baterias), permitir que outras pessoas utilizem a rede de comunicao sem maior
espera. Quando muitas guarnies participam de uma mesma ocorrncia
importante que toda comunicao com o Centro de Comunicaes seja feita por
uma nica estao, montada no posto de comando - PC.
Antes de transmitir, deve-se pensar no que dizer, acionar o transmissor e passar
a mensagem, utilizando-se do cdigo Q. Em caso de mensagem de pouca
inteligibilidade , utilizar o alfabeto fontico.
MP 179
MP 180
MP 181
MP 182
MP 183
AVALIAO
RELATRIOS, COMUNICAO E PREPARATIVOS
PARA OUTRAS CHAMADAS
MP 184
COMUNICAES
CONCEITO
Comunicao o ato ou efeito de emitir, transmitir e receber mensagens.
COMUNICAO OPERACIONAL
a correta utilizao dos procedimentos e equipamentos de comunicao,
permitindo o fluxo de mensagens desde a solicitao de emergncia ao Centro de
Comunicaes at o retorno das viaturas de emergncia ao seu posto base.
EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO UTILIZADOS EM APH
Rdio
O rdio usado nas organizaes o transceptor que recebe e transmite a voz dos
seus operadores.
composto essencialmente de um transmissor que gera energia sob a forma de
radiofrequncia (ondas eletromagnticas), de um receptor que converte as ondas
de rdio em sinais audveis, de um sistema adequado de antenas e de uma fonte
de energia eltrica.
Estao fixa
Equipamento instalado em uma edificao, ligado energia eltrica. Sua antena
posicionada em local alto, sendo ideal a instalao em cima de uma torre. Na falta
de energia eltrica, pode ser ligado a uma bateria, que fornece alimentao at o
retorno das condies normais.
Estao mvel
Instalada em veculos, obtm energia da bateria do automvel. A estao mvel
identificada pelo cadastro operacional da viatura.
Estao porttil
Rdio porttil, alimenta-se com energia de bateria recarregvel, incorporada ao
equipamento.
Estao repetidora
o equipamento que retransmite os sinais recebidos. Destina-se a aumentar o
alcance de uma rede ou oper-la distncia.
Telefone
Sistema de aparelhos e fios condutores para a transmisso e recepo da palavra
distncia.
Fax
Transmite para outro aparelho a cpia de documentao, atravs de linha
telefnica.
Computador
Processador de dados com capacidade de armazenar informaes, efetuar com
elas operaes programadas e fornecer resultados para a resoluo de
problemas.
Terminal de computador
Dispositivo conectado a um sistema de computao que transmite ou recebe
informaes. Hoje em dia, o sistema de mensagem atravs de E-Mail ou Correio
Eletrnico est em franca expanso.
Rev. Adap. 06/02
MP 185
RGOS DE COMUNICAO
So rgos destinados a receber solicitao do pblico e transmiti-las s estaes
que iro atend-las.
A rapidez fundamental para o atendimento da ocorrncia. Por este motivo, to
logo o Centro de Comunicaes seja informado do endereo e da natureza do
sinistro, transmitir os dados ao Centro de Comunicaes do Posto, determinando
as viaturas para o atendimento.
O Centro de Comunicaes anotar os demais dados teis, acionar os rgos
federais, estaduais, municipais ou particulares necessrios para o atendimento da
ocorrncia e informar ao comandante das guarnies em deslocamento os meios
acionados e demais informes obtidos.
A guarnio, ao chegar ao local, dever relatar rapidamente o que est ocorrendo,
informando logo que possvel os dados principais da ocorrncia. Quando em
apoio, comunicar apenas sua chegada ao local.
CDIGOS E CONVENES UTILIZADAS NA COMUNICAO DE RDIO
Para o uso adequado das comunicaes, necessrio o emprego de um linguajar
apropriado, o que estabelece acima de tudo uma disciplina na comunicao, ou
de rede. A disciplina de rede propicia a confiabilidade das comunicaes.
Cdigo internacional Q
Para evitar a sobrecarga do equipamento emprega-se cdigo Q.
Este cdigo simplifica as mensagens, garantindo rapidez na comunicao, sem
perda da confiabilidade e da clareza das expresses.
CDIGO INTERNACIONAL Q
QAP
Na escuta
QRA
Prefixo ou nome da estao ou do operador
QRQ
Falar mais rpido
QRS
Falar mais devagar
QRT
Encerro transmisso
QRU
Alguma novidade
QRV
As ordens, na escuta
QRX
Aguarde
QSL
Ciente, entendido
QTA
Cancelar mensagem
QSO
Comunicado
QTC
Mensagem
QTH
Qual endereo
QTR
Hora certa
TKS
Obrigado
QSA
Como est recebendo?
1 apenas perceptvel
2 fraco
3 razovel
4 bom
5 timo
MP 186
ALFABETO FONTICO
O alfabeto fontico Visa basicamente utilizar expresses convencionais para evitar
confuso na recepo da mensagem.
A = ALFA
B = BRAVO
C = CHARLIE
D = DELTA
E = ECO
F = FOXTROT
G = GOLF
H = HOTEL
I = NDIA
J = JULIET
K = KILO
L = LIMA
M = MIKE
N = NOVEMBER
O = OSCAR
P = PAPA
Q = QUEBEC
R = ROMEU
S = SIERRA
T = TANGO
U = UNIFORM
V = VICTOR
W = WHISKY
X = XRAY
Y = YANKEE
Z = ZULU
5 = CIN CO
6 = MEIA DZIA
7 = SE TE
8 = OI TO
9 = NO - VE
CUIDADOS NA RECEPO
Atuar no controle de silenciador, girando-o totalmente no sentido anti-horrio
(este fator garante recepo dos sinais mais fracos, porm com rudo de
fundo).
Ligar o rdio, girando o controle de volume no sentido horrio.
Ajustar o volume para um udio perceptvel e confortvel.
Rev. Adap. 06/02
MP 187
MP 188
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Conceituar o termo triagem;
2. Explicar o significado do cdigo de cores utilizado para sinalizar as
prioridades no atendimento de mltiplas vtimas;
3. Enumerar os principais setores funcionais de um Sistema de Comando de
Operaes (SCO);
4. Realizar a triagem START em uma situao de mltiplas vtimas.
MP 189
O primeiro socorrista que chega numa cena de emergncia com mltiplas vtimas
enfrenta um grave problema. A situao diferente e seus mtodos usuais de
resposta e operao no so aplicveis. Este profissional deve modificar sua
forma rotineira de trabalho, buscando um novo mtodo de atuao que lhe permita
responder adequadamente a situao.
TRIAGEM:
Processo utilizado em situaes onde a emergncia ultrapassa a capacidade de
resposta da equipe de socorro. Empregado para alocar recursos e hierarquizar
vtimas de acordo com um sistema de prioridades, de forma a possibilitar o
atendimento e o transporte rpido do maior nmero possvel de pacientes.
Triagem pelo mtodo START
START a abreviatura de Simple Triage and Rapid Treatment (Triagem Simples e
Tratamento Rpido). Esse sistema foi criado pelo Hospital HOAG e pelo
Departamento de Bombeiros de Newport Beach da Califrnia EUA.
Principais vantagens do mtodo START:
MP 190
Circulao
Status neurolgico
MP 191
prioridade). Qualquer hemorragia grave que ameace a vida dever ser detida
nesse momento. Posicione o paciente com as pernas elevadas para prevenir o
choque (novamente tente conseguir voluntrios para fazer presso direta sobre o
local do sangramento e prevenir o choque). Se o pulso forte passe para a
avaliao do status neurolgico.
Observao: Essa forma de avaliao foi recentemente alterada, pois at pouco
tempo atrs o terceiro passo era executado a partir da avaliao da perfuso do
paciente (atravs do enchimento capilar ou da apalpao do pulso radial). A
avaliao da perfuso foi substituda pela circulao, pois a antiga forma era difcil
de ser realizada e, especialmente em caso de locais de iluminao reduzida,
tornava a avaliao impossvel.
Quarto passo:
Verificar o status neurolgico do paciente. Se o paciente no consegue executar
ordens simples (por exemplo: abra e feche seus olhos, aperte a minha mo, etc.)
emanadas pelo socorrista, dever receber uma fita de cor vermelha. Se ao
contrrio, o paciente executa corretamente as ordens simples recebidas, receber
a fita de cor amarela.
CONSIDERAES SOBRE UM SISTEMA DE COMANDO
O Sistema de Comando de Operaes (SCO) um processo empregado para o
manejo eficaz dos recursos disponveis nas operaes de emergncia.
Os elementos bsicos de um SCO so:
Comando;
Operaes;
Planejamento;
Logstica;
Finanas.
Normalmente, uma ocorrncia com mltiplas vtimas dividida em zonas ou
setores para melhor organizao da estrutura de resposta e melhor distribuio
dos recursos disponveis. O emprego da diviso da cena de emergncia em zonas
tambm facilita o comandamento das aes, por parte do comandante das
operaes (CO).
Em geral, no local da emergncia com mltiplas vtimas so definidos as seguintes
reas:
Um Posto de comando (PC)
Uma rea da triagem primria (Zona 1);
Uma rea de circulao interna (Zona 2);
Uma rea de suporte tratamento e transporte das vtimas (Zona 3).
MP 192
MP 193
AVALIAO
TRIAGEM MTODO START
MP 194
RESPIRAO
RESPIRAO
NO
SIM
RESPIRA APS A
ABERTURA DAS VA ?
RESPIRAES
POR MINUTO
NO
SIM
IMEDIATO
VERMELHA
MORTO
PRETA
MAIS DE 30
MENOS DE 30
IMEDIATO
VERMELHA
CIRCULAO
PULSO
CAROTDEO
PULSO CAROTDEO FRACO/DBIL
OU IRREGULAR
PULSO CAROTDEO FORTE
CONTROLE
HEMORRAGIAS
IMEDIATO
VERMELHA
STATUS
NEUROLGICO
NO CUMPRE
ORDENS SIMPLES
IMEDIATO
VERMELHA
CUMPRE
ORDENS SIMPLES
SECUNDRIO
AMARELA
MP 195
TRANSPORTE DE VTIMAS
SEGURANA
E
CONTROLE
DE ACESSO
POSTO DE RECOLHIMENTO
E TRATAMENTO
DAS VTIMAS
POSTO DE COMANDO
REA DE
CIRCULAO INTERNA (ZONA 2)
PERMETRO INTERNO
PERMETRO EXTERNO
RECOLHIMENTO
DAS VTIMAS
QUE ANDAM
MORTOS
REA DE
TRIAGEM PRIMRIA
(ZONA 1)
MP 196
OBJETIVOS:
MP 197
MP 198
MP 199
Observao: Algumas pessoas surdas podem falar claramente, outras falam com
dificuldade, prejudicando a compreenso e outras nem falam. Se o paciente surdo
fala com dificuldade, no finja entender (gesticule encolhendo os ombros e
mostrando as mos com as palmas para cima em frente ao seu corpo, como se
dissesse "No entendi o que voc disse!).
3. O PACIENTE DE LNGUA ESTRANGEIRA
Problemas de comunicao podero surgir quando a rea de atendimento do
Servio de Atendimento Pr-Hospitalar incluir comunidades onde habitam pessoas
que no falam a lngua oficial do pas, ou ainda, reas tursticas, onde grande o
nmero de visitantes estrangeiros.
3.1 TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DO PACIENTE ESTRANGEIRO:
De forma geral, ao encontrar pacientes que no falam seu idioma, o
socorrista dever comunicar-se atravs de gestos e no tardar em
solicitar auxlio de outros integrantes de sua equipe ou de pessoas da
famlia e testemunhas que possam ajudar na comunicao e traduo das
falas.
Os servios de socorro podero providenciar resumos traduzidos das
principais frases utilizadas pelos socorristas para facilitar a comunicao.
4. O PACIENTE COM DEFICINCIA FSICA OU MENTAL
O maior problema em lidar com pacientes que
apresentam deficincia fsica, seja ela nervosa, muscular
ou esqueltica, est na conduo da avaliao fsica
detalhada, pois estes pacientes podem ter partes do
corpo comprometidas ou no funcionantes. Sempre que o
socorrista encontrar uma rea lesada, dever questionar o
paciente, no sentido de averiguar se o problema j existia
antes do acidente. O socorrista dever reunir o mximo
de informaes possveis atravs de uma boa entrevista e
do exame fsico detalhado.
J alguns pacientes, por deficincia, no desenvolveram partes da funo
neurolgica e podem apresentar retardamento mental ou de desenvolvimento.
Nessas situaes, sua principal tarefa como socorrista estabelecer um processo
de interao com o paciente, que permita entender o que est acontecendo e
como voc poder ajud-lo.
A identificao do retardo mental ou deficincia de desenvolvimento nem sempre
uma tarefa fcil.
Mantenha a calma e, caso seja necessrio, explique pausada e repetidamente
cada uma de suas aes e o que voc quer que o paciente faa.
Finalmente, devemos entender que os pacientes com qualquer tipo de deficincia,
assim como a maioria das pessoas, gosta de ser independente, portanto, merece
receber o mesmo tratamento de um paciente normal.
Rev. Adap. 06/02
MP 200
MP 201
MP 202
MP 203
AVALIAO
PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS
1. Usando suas prprias palavras, conceitue paciente com necessidades
especiais.
2. Cite, pelo menos cinco diferentes grupos, de pacientes que necessitam ateno
diferenciada durante o atendimento pr-hospitalar:
-
MP 204
MP 205
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
5. Citar as cinco diferentes categorias utilizadas para distinguir os pacientes
peditricos;
6. Citar cinco diferenas estruturais e anatmicas do paciente peditrico em
relao ao paciente adulto;
7. Enumerar pelo menos 3 aspectos que identificam o abuso de crianas.
MP 206
INTRODUO
Quando um socorrista for avaliar ou tratar um paciente peditrico (criana ou beb),
poder, a princpio, sentir-se despreparado, no sabendo por onde iniciar sua
atuao. O termo pediatria refere-se a um grande grupo, que pode incluir qualquer
criana, desde um beb at uma criana em idade escolar do ensino infantil ou
acima disto. Lembre-se que uma situao de emergncia uma nova e assustadora
experincia para qualquer criana, e ser ainda maior se os pais ou responsveis
no estiverem presentes.
Criana no um adulto pequeno!
1. Idade, Tamanho e Resposta
Quando o socorrista for determinar a idade de uma criana para realizar uma
manobra de ressuscitao cardiopulmonar (RCP), dever considerar a idade do
recm-nascido at um ano como beb ou lactente, de um a oito anos classificamos o
menor como criana, e, quando for maior de oito anos dever ser tratado como
adulto. Esses critrios so padronizados internacionalmente pela Associao
Americana do Corao (American Heart Association).
Recomendamos que os socorristas utilizem um critrio padronizado para classificar
as crianas em categorias, levando em considerao itens como idade, porte fsico e
resposta emocional.
Categorias para distinguir pacientes peditricos:
Lactentes: recm nascidos at um ano;
Crianas: de 1 ano at 3 anos;
Pr-escolares: de 3 a 6 anos;
Idade escolar (ensino fundamental): de 6 a 12 anos;
Adolescente (ensino fundamental e mdio): de 12 a 18 anos.
MP 207
MP 208
2.4 A Pelve
Tal qual nos adultos, as crianas podero perder quantidades considerveis de
sangue dentro da cavidade plvica, como resultado de um trauma grave nesta
regio. recomendvel que os socorristas permaneam monitorando
constantemente os sinais vitais dos pacientes para identificarem a presena de
choque hipovolmico. A avaliao dos sinais vitais inclui a aferio da respirao, do
pulso, da presso arterial e da temperatura relativa da pele. O aspecto externo da
pele tambm importante para identificar uma perfuso deficitria. O socorrista
poder checar a perfuso comprimindo a regio distal das extremidades do paciente
(dorso da mo ou p) e avaliando o tempo necessrio a reperfuso (considerar grave
quando o tempo do enchimento capilar for maior que dois segundos).
2.5 As Extremidades
Como j vimos anteriormente, os ossos das crianas
so menos desenvolvidos e consequentemente mais
flexveis que os dos adultos. Dessa forma, enquanto
os ossos de adultos normalmente fraturam numa
situao de trauma, os ossos de crianas dobram e
lascam antes de fraturar (quebrar). O socorrista
dever suspeitar de fraturas sempre que ao avaliar
uma extremidade, encontrarem sinais e sintomas tais
como: dor, edema e deformaes.
MP 209
sua
MP 210
MP 211
AVALIAO
EMERGNCIAS PEDITRICAS
MP 212
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1) Citar pelo menos trs tipos de acidentes que podero ocasionar afogamentos;
2) Conceituar o termo afogamento;
3) Descrever dois problemas especficos relacionados com os acidentes de
mergulho em grandes profundidades.
MP 213
INTRODUO
A maioria das pessoas, quando pensam em acidentes relacionados com gua,
lembram somente do afogamento. No entanto, acidentes de navegao, de esqui
aqutico, de mergulhos ou outros podem causar obstruo das VA, fraturas,
hemorragias, e ferimentos em tecidos moles. Outros tipos de acidentes, como
quedas de pontes e acidentes com veculos motorizados, tambm podem envolver
a gua.
PRINCIPAIS TIPOS DE ACIDENTES AQUTICOS:
O afogamento um tipo de acidente muito comum,
principalmente no vero, quando a quantidade de banhistas
nas praias e piscinas bem maior. O afogamento
certamente o maior problema enfrentado em todos os
acidentes relacionados com a gua. Os afogamentos podem
ser ocasionados por diversos tipos de acidentes, tais como
mergulhos em guas rasas, abusos de lcool antes de entrar
no mar, cibras ou desmaios durante a prtica de natao em
guas profundas, acidentes com veculos aquticos, quedas
de pontes, etc.
Alm do afogamento propriamente dito, temos tambm outros
tipos possveis de acidentes na gua, tais como a sndrome
de imerso (choque trmico) e a hipotermia.
Os acidentes na gua esto freqentemente associados com:
AFOGAMENTO:
Podemos conceituar o afogamento como sendo o resultado de uma asfixia por
imerso ou submerso em qualquer meio lquido ou simplesmente como uma
sufocao na gua.
Esta sufocao pode ser provocada pela inundao das vias areas ou pelo
fechamento da epiglote, estimulada pela presena de lquidos (espasmo de
laringe). Nos dois casos, o resultado final ser a asfixia (hipxia) resultante da falta
de oxignio.
MP 214
HIPOTERMIA:
Se apresenta quando a temperatura central est menor que 35 C. A hipotermia
leve vai de 35 a 32 C, a moderada de 32 a 28 C e a severa abaixo de 28 C.
As estruturas centrais os rgos internos e a musculatura profunda produzem
cerca de 70% desse calor, o restante produzido pela superfcie pele, gordura
subcutnea e musculatura mais superficial. Esse fato, explica a variao na
medio da temperatura corporal quando aferida por via oral, axilar ou anal.
Devemos ter muito cuidado com a hipotermia nos pacientes de acidentes
aquticos, pois como a gua tima condutora, fica fcil compreender que uma
pessoa submersa em gua fria perca calor muito mais rpido que se estivesse
deixada ao relento a condutividade da gua 32 vezes maior que a do ar.
A regulao da temperatura feita pelo hipotlamo. A primeira resposta corporal
a vasoconsrio perifrica. A seguir, temos o aumento do tnus muscular que
aumenta a produo de calor em at 50%. Com tremores, essa produo do calor
aumenta em at 5 vezes.
Porm, de todos os mecanismos de defesa, o comportamental, ou seja a prtica
de procurar um abrigo aquecido, saindo do ambiente frio, ainda o mais eficaz.
MP 215
DOENA DA DESCOMPRESSO:
Ocorre normalmente naqueles indivduos que emergiram muito depressa de um
mergulho profundo e longo. Quando o mergulhador emerge rapidamente, as
bolhas de nitrognio podem ficar presas nos tecidos corporais e depois serem
lanadas na circulao sangunea.
Sinais e sintomas da doena:
Fadiga, dor forte nos msculos e articulaes;
Formigamento ou paralisia;
Respirao difcil ou com esforo;
Dores torcicas;
Perda da conscincia e grandes manchas na pele.
Obs. Fique preparado para reaes tardias, normalmente os sinais e sintomas
aparecem de 1 a 48 horas aps o acidente.
Rev. Adap. 06/02
MP 216
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
O tratamento das situaes vistas anteriormente
consiste basicamente na identificao do problema e
no transporte urgente do paciente para tratamento em
um centro especializado (Centro de Tratamento de
Trauma Hiperbrico).
Coloque o paciente deitado sobre o lado esquerdo e
incline seu corpo de modo que a cabea fique um
pouco mais baixa, deixando-o assim durante o
transporte, no mais do que 10 minutos.
MP 217
MP 218
MP 219
AVALIAO
AFOGAMENTOS E ACIDENTES DE MERGULHO
1) Citar pelo menos trs tipos de acidentes que podero ocasionar afogamentos.
MP 220
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
5. Aclarar as dvidas ou conflitos registrados no ba e as perguntas formuladas
pelos participantes;
6. Realizar uma recapitulao dos procedimentos prticos mais importantes do
curso;
7. Aclarar dvidas sobre as expectativas para a avaliao final prtica.
MP 221
MP 222
MP 223
Pont.
3
3
2
3
3
3
3
5
5
5
5
Desempenho
Observaes do instrutor:
Assinatura do instrutor:
Rev. Adap. 06/02
MP 224
Pont Desempenho
4
2
6
3
4
2
2
4
2
4
4
2
Pont.
3
2
5
5
3
3
100
Desempenho
Assinatura do instrutor:
Rev. Adap. 06/02
MP 225
AVALIAO DO PACIENTE
Item de Verificao
Avaliar e assegurar a cena da emergncia
Utilizar proteo pessoal (Precaues universais)
Informar a situao e, caso necessrio, solicitar recursos
Verificar o estado de conscincia (AVDI)
Realizar a avaliao inicial (VA, respirao, circulao)
Identificar a necessidade de transporte imediato
Iniciar a oxigenioterapia
Realizar a entrevista do paciente, familiares ou testemunhas
Aferir os sinais vitais (respirao, pulso, PA e temperatura)
Realizar a avaliao fsica localizada
Preparar o paciente para ser transportado
Comunicar a central e indicar o que pensa sobre o caso
Indicar que est pronto para transportar a vtima
Total de pontos da estao
Pont. Desempenho
3
3
2
3
5
3
5
5
5
3
5
5
3
50
Observaes do instrutor:
Assinatura do instrutor:
Rev. Adap. 06/02
MP 226