CASO CLINICO

Me informa la secretaria de mi consulta que la seora Sara que solicitaba ayuda estaba
como con ataques. la seora Sara se retorca en el suelo como si convulsionara; su
amiga quien la acompaaba trataba de controlarla. Me acerque Sara en la sala de espera y
con voz segura me presente y le ayude a levantarse del piso y sentarse en una silla
cercana. Sara continuo teniendo dificultades, respiraba mal se vea asustada. Me sent a
su lado por unos minutos y le hable para tranquilizarla. Luego me dijo que la disculpara
por estas conductas, me dio: espero que usted comprenda que esta condicin se sale de mi
control.
La acerque al consultorio y observe en su marcha intranquilidad y tensin corporal. Sara
comenz a contarme que su vida haba sido un verdadero infierno. Refiere que todo
comenz en una tarde cuando estaba en el aeropuerto cuando iba a viajar a ver sus padres a
quienes no vea desde que haba empezado su nuevo trabajo. De repente se sinti mareada,
escucho un sonido rugiente en sus odos y sinti de repente un dolor punzante en su
pecho. Su corazn latia acelerado y empez a sentir un sudor fio y sus manos temblaban ,
escucho en la sala de televisin la muerte de una mujer de un ataque cardiaco y comenz a
sentirse con ahogo y sensacin de muerte. Hubo que llamar al medico del aeropuerto
quien le proporciono ayuda e indic que estaba exhausta y que era probable que la
aglomeracin del aeropuerto la afectara.
Sara tuvo que cancelar la visita a sus padres y luego en la siguiente semana le volvi a
ocurrir lo mismo; estaba de comprar en el supermercado ; la valoracin medica indico que
no tenia ninguna anormalidad. Sara dudo de los diagnsticos y comenz a consultar varios
mdicos sin respuesta distinta; termino abandonando el trabajo, como situaciones en las
que pudiera sentirse aterrorizada , estar en lugares pblicos o incluso en un ascensor. Ni
siquiera poda caminar mas alla de la puerta. Sin tener la sensacin de sentirse abrumada;
fue cuando entonces busco mi ayuda.
Sara tenia 30 aos fue criada casi exclusivamente por la madre. Su padre pasaba poco en
casa porque trabajaba como representante de ventas en una compaa que tenia sedes en
varias partes del pas. Y cuando estaba en casa casi siempre estaba ebrio. Su madre casi
siempre la tenia protegida y restringia todas las actividades escolares y extraescolares.
Sara reconoci que en ocasiones senta resentimiento con la madre por su excesivo cuidado.
Pero la disculpaba : finalmente le toco sin mi padre. Sara recuerda de su padre; en
ocasiones mujeriego, a veces me daba miedo porque discutia con mi madre. Ambos
refiere tenan problemas psicolgicos. Recuerda miedos de la madre para dejarla sola lo

que motivo estudios cerca de ella sin abandonarla; sin embargo aunque tuviera un trabajo
deseo otra compaa , tena amigas pero no tenia pareja.

Diagnostico
Segn la historia de Sara y el evento que pudo observar la secretaria el Diagnostico es:
trastorno de pnico y agorafobia.
Desde el DSM V segn la historia de Sara se puede tomar como un trastorno de pnico ya
que tienes estos ataques recurrentes de forma improvista teniendo como sntomas las
palpitaciones, golpeteo del corazn o aceleracin de la frecuencia cardiaca, sudoracin,
temblor o sacudidas, Sensacin de ahogo y miedo a morir, adems de esto cumple con el
tem B ya que estos ataques se han vuelto recurrentes y se preocupa o le inquieta que estos
ataques sigan ocurriendo y por tanto busca ayuda profesional, los mdicos la encuentran
bien y estos efectos no se le atribuyen a sustancias ni una infeccin haciendo cumplimiento
al tem C y a lo que se puede notar en la historia y en su comportamiento esta alteracin no
se explica por otro trastorno mental haciendo cumplimiento al tem D. (Asociacin
Americana de Psiquiatra, 2014)
Tambin se diagnostica con agorafobia teniendo en cuenta que ella comenta que termino
abandonando el trabajo, como situaciones en las que pudiera sentirse aterrorizada, estar en
lugares pblicos o incluso en un ascensor, ni siquiera poda caminar ms all de la puerta,
sin tener la sensacin de sentirse abrumada; esto hace cumplimiento al tem A y tambin al
tem B debido a que ella evita todo este tipo de situaciones en los cuales aparecen sntomas
de tipo pnico, y al parecer todas estas situaciones casi siempre provocan ansiedad por
tanto trata de estar acompaada con su amiga o trata de evitar todo este tipo de situaciones
que la puedan llevar a tener ataques de pnico hasta el punto de dejar el trabajo, de acuerdo
a esto se acomoda muy bien a los tems C, D, E, F, G, H e I ya que no cuenta con un
diagnostico medico al cual referir la causa de estos sntomas y no hay otro trastorno mental
que explique este tipo de conductas. (Asociacin Americana de Psiquiatra, 2014)
Plan de manejo
Terapia cognitivo conductual
Tcnica:
Desensibilizacin sistemtica: resulta especialmente til en el tratamiento de fobias
o de miedos irracionales ya que ayuda a reducir el miedo o la ansiedad en un alto
porcentaje. Esto es un contra-condicionamiento donde se pretende que los
estmulos que provocan el miedo su respuesta sean de relajacin as cambiando el
condicionamiento de respuestas que son compatibles con el miedo, donde se
emplean estmulos imaginarios luego puede pasar a un estmulo por imgenes o
videos y luego ya un acercamiento fsico o real. (Artigas et al, 2002)

Referencias
Artigas, A.A. Chamizo, V. D. Pons, F. Rodrigo, T. Prados, J. Sansa, J. Trobalon, J. B. (2002)
FUNDAMENTACIN DE LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA. Facultad de psicologa
universidad de Barcelona. Encontrado en:
http://paginaspersonales.deusto.es/matute/psicoteca/Practicas/Chamizo/2-Desensibilizaci%F3n
%20sistem%E1tica.pdf

Asociacin Americana de Psiquiatra. (2014). Gua de consulta de los criterios diagnsticos

del DSM V. Ed. Panamericana. Arlington, EE.UU.