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DE 2016
r2 1 ABR 20% )
Por la cual se establecen los estndares, criterios y procedimientos para la habilitacin de las
Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud y se dictan otras disposiciones
RESOLUCIN.,Npl):Mgli9-t 14 41 DT 1 ABR
or
REsoLuciry0IFIRt 14 41DE 1
RESUELVE
Captulo I
Disposiciones generales
Artculo 1. Objeto. La presente resolucin tiene por objeto establecer los estndares, criterios
y procedimientos para la habilitacin de las Redes Integrales de Prestadores de Servicios de
Salud-RIPSS, en el marco de la Poltica de Atencin Integral en Salud -PAIS, determinando su
conformacin, organizacin, gestin, seguimiento y evaluacin, as como, adoptar el "Manual
de Habilitacin de Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud' que hace parte
integral del presente acto administrativo.
Artculo 2. Campo de aplicacin. Las disposiciones previstas en la presente resolucin van
dirigidas a:
2.1 Las Entidades Promotoras de Salud EPS, las organizaciones de economa solidaria
vigiladas por la Superintendencia Nacional de Salud que se encuentran autorizadas para
operar el aseguramiento en salud, a las Entidades Adaptadas al Sistema General de
Seguridad Social en Salud SGSSS y a las Cajas de Compensacin Familiar CCF que
operan en regmenes contributivo y/o subsidiado, independientemente de su naturaleza
jurdica.
2.2 Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud.
2.3 Las Entidades Municipales de Salud.
2.4 Los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud.
2.5 La Superintendencia Nacional de Salud.
2.6 Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPS, independiente de su naturaleza
jurdica.
Pargrafo 1. Se exceptan de la aplicacin de la presente resolucin las Entidades Promotoras
de Salud Indgenas EPSI y las entidades que administran los Regmenes de excepcin y
especiales, sin perjuicio de la obligacin de garanta y accesibilidad a los servicios que le
corresponde.
Pargrafo 2. Cuando se utilice la expresin EPS en la presente resolucin, se est haciendo
referencia a cada una de las entidades de que trata el numeral 2.1 del presente artculo.
Artculo 3. Definiciones. Para efectos de la presente resolucin se tendrn en cuenta las
siguientes definiciones:
3.1. Certificado de renovacin de habilitacin. Es el documento que expide la
Superintendencia Nacional de Salud a travs del mdulo de redes del Registro Especial
de Prestadores de Servicios de Salud en adelante el mdulo de redes, de conformidad
con el cumplimiento de los estndares y criterios de permanencia para la renovacin
de la habilitacin de las RIPSS.
RESOLUClIjwM.Ep4
441DE,
RESOLUCIK,NOVION't
Captulo II
Estndares y Criterios para la habilitacin de las Redes Integrales de Prestadores de
Servicios de Salud RIPSS
Artculo 4. Estndares para la habilitacin de las Redes Integrales de Prestadores de
Servicios de Salud-RIPSS. Para la habilitacin de las RIPSS, las EPS debern cumplir en
cada departamento o distrito donde estn autorizadas para operar, con los siguientes
estndares:
4.1. Estndar de conformacin y organizacin de la RIPSS. Comprende el anlisis de la
demanda de necesidades de atencin en salud de la poblacin afiliada a la EPS y de
la oferta de los servicios de salud disponible al interior del departamento o distrito donde
est autorizada para operar, as como tambin, la organizacin de la red, la definicin
de los procesos, mecanismos, instrumentos y metodologas que soportan su
coordinacin y gestin operativa y la voluntad expresa de los prestadores para proveer
los servicios a la poblacin de referencia.
En la conformacin y organizacin de las RIPSS, un prestador puede hacer parte de
una o ms redes, de conformidad con su disponibilidad, suficiencia y capacidad
instalada.
4.2. Estndar de operacin de las RIPSS. Son los mecanismos que utilizar e
implementar cada EPS, para desarrollar la gestin de la prestacin de los servicios de
salud garantizando procesos para la articulacin de acciones del PIC y el POS, la
disponibilidad de informacin como soporte del componente asistencial, administrativo
y logstico de la red y la actualizacin continua del talento humano, asi como, para la
planeacin, organizacin, ejecucin y control de las RIPSS conformadas.
4.3. Estndar de seguimiento y evaluacin de la RIPSS. Son los mecanismos,
instrumentos y metodologas para el monitoreo continuo y el mejoramiento de la gestin
de las RIPSS, as como tambin, para su evaluacin, con base en lo establecido en los
numerales 4.1. y 4.2. del presente artculo
Artculo 5. Criterios de entrada de los estndares. Corresponden a los estndares de
habilitacin indispensables para garantizar la prestacin de los servicios, en condiciones de
accesibilidad, oportunidad, continuidad, integralidad y resolutividad a la poblacin a cargo de
la EPS, as como tambin, su articulacin con las actividades del Plan de Intervenciones
Colectivas PIC que desarrolla la entidad territorial en la cual operara la Red Integral de
Prestacin de Servicios de Salud; por lo tanto el cumplimiento de los mismos es obligatorio
dentro de los procesos de verificacin.
Artculo 6. Criterios de permanenca de los estndares. Corresponden a los estndares de
habilitacin que la RIPSS deber cumplir de manera ininterrumpida para garantizar la
prestacin de los servicios, en condiciones de accesibilidad, oportunidad, continuidad,
integralidad y resolutividad a la poblacin a cargo de la EPS, as como tambin, su articulacin
con las actividades del Plan de Intervenciones Colectivas que desarrolla la entidad territorial
en la cual operara la Red Integral de Prestacin de Servicios de Salud; por lo tanto el
cumplimiento de los mismos es obligatorio dentro de los procesos de verificacin.
Artculo 7. Manual de Habilitacin de Redes Integrales de Prestadores de Servicios de
Salud-RIPSS. Los criterios de entrada y permanencia de los estndares para la habilitacin de
las RIPSS, se desarrollan en el "Manual de Habilitacin de Redes Integrales de Prestadores
de Servicios de Salud".
cf
cfriirr
-cl-V044"a
RESOLUCIN,MiliVIRT 1 4
4 1 DE
No. Zde46
cf
anly10
cf
13.1.
13.2.
13.3.
13.4.
13.5.
13.6.
13.7.
REsoLuciv4MElq4441DE
Captulo IV
Responsabilidades
Artculo 14. Responsabilidades en la conformacin, organizacin, gestin, habilitacin,
seguimiento y evaluacin de las Redes Integrales de Prestadores de Servicios de SaludRIPSS. Las responsabilidades de las entidades en el proceso conformacin, organizacin,
gestin, habilitacin, seguimiento y evaluacin de las RIPSS estn distribuidas de la siguiente
manera:
14.1 Ministerio de Salud y Proteccin Social. Corresponde el Ministerio de Salud y
Proteccin Social garantizar la disponibilidad y continua actualizacin del mdulo de
redes en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud REPS y sus
correspondientes apficativos, para uso de los integrantes del Sistema de Salud.
14.2 Entidades Promotoras de Salud-EPS. Corresponde a las EPS:
a) Disear y organizar la RIPSS en cada territorio del pas en el cual cuente con la
autorizacin para operar, de acuerdo con lo establecido en el numeral 3.7. de la
presente resolucin y en lo pertinente de la Resolucin 429 de 2016.
b) Realizar los trmites para su habilitacin ante cada Direccin Departamental o
Distrital donde est autorizada para operar, conforme a los estndares, criterios y
procedimientos definidos el "Manual de Habilitacin de Redes Integrales de
Prestadores de Servicios de Salud.
c) Gestionar y operar la RIPSS.
d) Realizar seguimiento y evaluacin de la RIPSS.
e) Atender los requerimientos de la Superintendencia Nacional de Salud, para obtener
el certificado de renovacin de habilitacin de cada RIPSS.
14.3 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. corresponde a las IPS:
a) Suscribir acuerdos de voluntades con EPS, segn corresponda en cada caso.
b) Desarrollar las acciones necesarias y suficientes para garantizar el cumplimiento de
los compromisos contractuales establecidos con las EPS y/o con las entidades
territoriales.
14.4
cf
tit-a~
RESOLUCIN NmFtc
-2
1 ABR 2016
1 4 4 1DE
cf
RESOLUCIN NOVIERO
PUBUQUESE Y CMPLASE
Dada en Bogot, D C a los
21 ABR 2016
ERNANDO R EZ
Viceministro qe Salud Pus ica y Prestacin de Servicios
Encargado de las Funcione del Despacho del Ministro de Salud y Proteccin Social j
INTRODUCCIN
13
13
31
32
33
42
43
44
46
cf
46
DE
2 1 ABR 2ifib
INTRODUCCIN
El presente manual de habilitacin contiene los estndares, criterios y procedimientos para la
habilitacin de las RIPSS por parte de las EPS como responsables de los procesos de diseo.
organizacin, gestin, seguimiento y evaluacin de la Red para garantizar el proceso de
atencin en salud a la poblacin a su cargo, en condiciones de accesibilidad, integralidad,
continuidad, oportunidad, calidad y resolutividad, con disponibilidad y suficiencia de la oferta
La habilitacin de las RIPSS estar a cargo de las Entidades Departamentales y Distritales de
Salud y la expresin de la participacin social y comunitaria se realizar a travs de los
Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud. De otra parte, la renovacin y el
seguimiento de las condiciones de habilitacin de las RIPSS, la realizar la Superintendencia
Nacional de Salud.
Gr
RESOLUCIVOIER2 , 14 41DE
21
ABR 2 j
6 HOJA No. 15 de 46
1.1.2 Valoracin
y
dimensionamie
nto de la Oferta
de servicios en
condiciones de
disponibilidad,
suficiencia y
completitud,
para atender las
necesidades en
salud de su
poblacin a
cargo.
1.1.2.1 La identificacin de la
oferta de servicios
habilitados en el
Departamento o
Distrito donde est
autorizada para operar
1.1.2.2 La disponibilidad y
suficiencia de la Red
integral de prestadores
de servicios de salud, a
partir de sus servicios
habilitados donde la
mayor parte de estos
se encuentren en el
Departamento o
Distrito, frente a las
necesidades de la
poblacin (incluyendo,
los grupos de riesgo
definidos por la Poltica
de Atencin Integral en
Salud).
1.1.2.3 La completitud de la
Red integral de
prestadores de
servicios de salud a
partir de la
identificacin de la
capacidad instalada
actual, la requerida y
las posibles brechas
para la prestacin de
servicios de salud.
cf
Anlisis de disponibilidad,
suficiencia, completitud y
anlisis de brechas, en
Documento de propuesta de
conformacin, organizacin y
gestin de la Red propuesta que
contenga:
RESOLUCII NMERO,1441
.
cuidado
paliativo),
conforme a frecuencias
de uso y parmetros de
Calidad esperados
(Oportunidad,
continuidad,
integralidad).
d) Estimacin de los
diferenciales de oferta y
demanda (Brechas) y la
Oferta que se incluye en
la Propuesta de Red
requerida para suplir con
su correspondiente
justificacin.
Planteamiento de la
conformacin y organizacin de
la Red integral de prestadores de
servicios de salud, para cada
Departamento (por Municipio) o
Distrito autorizada para operar.
Captulo en Documento de
propuesta de conformacin,
organizacin y gestin de la
Red propuesta que plantee la
Red Integral de Prestadores de
Servicios de Salud para cada Para cada Departamento o
territorio (Departamento o Distrito autorizada para operar,
Distrito) autorizada para operar definir y especificar:
a la EPS.
Para lo anterior tendr en
cuenta:
1.1.2.4 La organizacin y
conformacin de la Red
integral de prestadores
de servicios de salud,
en el territorio
autorizada para operar
a la EPS, en el
componente primario y
en el componente
complementario,
incluyendo la atencin
integral en cuidados
paliativos, donde la
mayor parte de stos
se encuentras
a) Componente Primario
(general, incluyendo lo
correspondiente a la
atencin integral en
cuidados paliativos); con
sus puertas de entrada y
servicios primarios fuera
del respectivo municipio
(o Departamento, segn
justificacin).
b) Componente
Complementario
(general, incluyendo lo
correspondiente a la
atencin integral en
cuidados paliativos); y
servicios
RESOLUCIKNOV1ETW
1441DE
91
a) Un conjunto de
servicios definidos
como primarios,
habilitados por
diferentes
prestadores
(pblicos, privados
o mixtos), en los
trminos que defina
el Ministerio de
Salud y Proteccin
Social, que
contribuyen a la
adecuada
operacin de las
Redes integrales
organizadas y
gestionadas por la
EPS, de acuerdo
con su funcin de
gestin del riesgo
en salud, para su
poblacin afiliada.
b) Prestadores
primarios
habilitados
(pblicos, privados
o mixtos), que
cuentan con el
conjunto de
servicios primarios
habilitados y que
cumplan adems
con los estndares
y criterios de
habilitacin que
para ellos defina el
Ministerio de Salud
y Proteccin Social.
c) La combinacin de
los anteriores,
segn la
disponibilidad y
suficiencia de la
oferta habilitada
complementarios fuera
del respectivo
Departamento o Distrito
(segn justificacin).
c) Componente Primario
(Urgencias y
oncolgicos); con sus
puertas de entrada y
servicios primarios fuera
del respectivo municipio
(o Departamento, segn
justificacin).
d) Componente
Complementario
(urgencias y servicios
oncolgicos); y servicios
complementarios fuera
del respectivo
Departamento o Distrito
(segn justificacin).
El captulo se soportar en la
informacin disponible a nivel
nacional a travs del REPS
(Servicios, organizaciones
funcionales, Redes y capacidad
instalada) y utilizando la
metodologa de anlisis de
diferenciales de oferta y
demanda.
La conformacin y organizacin
de las RIPSS, deber ser
soportada en la informacin
disponible y diligenciada a travs
del mdulo de redes, dispuesto
para tal fin por el Ministerio de
Salud y Proteccin Social.
Luego de realizar lo
anteriormente mencionado se
consolida el documento de
propuesta de conformacin,
organizacin y gestin de las
RIPSS que contenga anlisis de:
a) Demanda
21 ABR 7C5T
HOJA No. 18 de 46
b) Disponibilidad,
suficiencia y completitud
de la Red.
c) Organizacin de la Red
en el componente
primario
y
complementario, de
Urgencias y Oncolgicos,
incluyendo los servicios
para la atencin integral
del cuidado paliativo,
para el respectivo
Departamento o Distrito
autorizada para operar a
la EPS.
RESOLUCIN, NMERO
1441DE
,
ABR 2
Cr
RESOLUCIN,NME'RrO1
144 1DE
Qc-
RESOLUCIN,p(IAE119.1441D
ABR
201
go
RESOLUCIKNOMRCU 4 4 1 DE
71
RESOLUCIN.NOMERP, 1441 DE
ABR 20o)
CRITERIO A
VERIFICAR
especficas, diseadas
por el Ministerio de Salud
y Proteccin Social
conforme a los eventos a
gestionar definidos como
prioritarios, de
conformidad con los
establecido en la
Resolucin 429 de 2016
y el documento de la
Poltica de Atencin
Integral en Salud, o la
norma que modifique,
sustituya o adicione.
b) Guas de Prctica Clnica
especficas adoptadas
para la atencin de la
poblacin a cargo de la
Red, conforme a las
definiciones propias de la
Red para la gestin
clnica y conforme a las
condiciones planteadas
en las Cartas de
Intencin, Acuerdos de
Voluntades o Contratos
con los Prestadores de
Servicios de Salud que
integran la Red
conformada y organizada
por la EPS (incluido lo
referente a oncolgicos y
atencin integral de
cuidado paliativo).
c) Normas Tcnicas
especficas, conforme a
lo definido por el MSPS y
de acuerdo a la poblacin
a cargo, teniendo en
cuenta los Artculos 3, 4,
5, 6, 7 y 8 del Acuerdo
117 del Consejo Nacional
de Seguridad Social en
Salud, la Resolucin 412
de 2012 y el anexo
tcnico de dicha
Resolucin y la
Resolucin 4505 de
2012, o las normas que
las modifiquen,
sustituyan o adicionen.
d) Protocolos de Atencin i
especficos para la
poblacin a can o de la
RESOLUCIN,NMSO:.
1441DE 1 hl me
HOJA No. 24 de 46
CRITERIO A
VERIFICAR
Red, conforme a lo
definido por el Ministerio
de Salud y Proteccin
Social; o establecidos
conforme a las
definiciones propias de la
Red para la gestin
clnica y conforme a las
condiciones planteadas
en las Cartas de
Intencin, Acuerdos de
Voluntades o Contratos
con los Prestadores de
Servicios de Salud que
integran la Red
conformada y organizada
por la EPS.
En lo referente al modo de
verificacin de los
procedimientos y mecanismos
administrativos soportados en
plataformas de informacin, para
la gestin de la Red, para la
gestin de la Red, se debe
garantizar que estos estn
adoptados de acuerdo a lo
siguiente:
a) Procesos y procedimientos
documentados y
establecidos (incorporados
en las Cartas de Intencin,
Acuerdos de Voluntades o
Contratos) para la
disponibilidad y gestin de
datos clnicos entre los
Prestadores que hacen parte
Red, la EPS y los pacientes,
de acuerdo a lo establecido
en el Artculo 112 de la Ley
1438 de 2011, o las normas
que la reglamenten,
modifiquen, sustituyan o
adicionen.
b) Procesos y procedimientos
documentados y
establecidos de
autorizaciones de
conformidad con la
normatividad vigente, segn
el tipo de Demanda a
Gestionar, precisando lo
atinente a solicitudes,
aprobaciones, parmetros,
.._
cf
RESOLUCINOIaCf.' 1
CRITERIO A
VERIFICAR
cf
CRITERIO A
VERIFICAR
f)
g)
h)
i)
va
Acuerdos de Voluntades y
Contratos suscritos con los
prestadores que conforman
la Red, de conformidad con
el Artculo 4 del Decreto
4747 de 2007, o la norma
que lo modifique, sustituya o
adicione.
Procesos y procedimientos
documentados y
establecidos de planificacin
de planeacin, adquisicin,
manejo, utilizacin,
optimizacin y control de los
recursos humanos, tcnicos,
financieros y fsicos
disponibles para la
prestacin de servicios de
salud.
Procesos, estrategias,
lineamientos y mecanismos
de evaluacin y seguimiento,
documentados y
establecidos, incluido
cronograma con periodicidad
anual, orientados a la
actualizacin, capacitacin y
adquisicin de competencias
del personal encargado de la
operacin de la Red.
Carta de Derechos de los
Afiliados y de los Pacientes
adoptada y peridicamente
actualizada y Gestin de la
entrega, conforme a los
contenidos de la Resolucin
4343 de 2012 y la Circular
conjunta externa 016 de
2013, o la normas que las
modifiquen, sustituyan o
adicionen.
Procesos y procedimientos
documentados y
establecidos para la Gestin
y manejo de quejas,
sugerencias y reclamos de
afiliados y prestadores, de
conformidad con el Ttulo 1 Captulo 2 de la Ley 1437 de
2011, o la norma que la
reglamente y las que las
modifiquen, sustituyan o
adicionen.
RESOLUCIN,m9NIEFtp 1 4 4
1 Dri ABR
CRITERIO A
VERIFICAR
Procesos, procedimientos y
mecanismos de evaluacin y
seguimiento, documentados
y establecidos, incluido
cronograma con periodicidad
anual, conforme a los
lineamientos y normatividad
vigente, orientados a
garantizar el reporte
peridico, sistemtico,
continuo y el mejoramiento
de la informacin obligatoria
y la dems necesaria para la
adecuada gestin y
operacin de la Red. A partir
de un reporte de informacin
sistemtico y continuo,
tomando como referencia los
contenidos de los anexos
tcnicos de la normatividad
vigente y lineamientos de
transferencia de informacin
de SISPRO, de conformidad
con la Resolucin 3374 de
2000, la Resolucin 4505 de
2012, la Resolucin 256 de
2016, la Circular nica de la
Superintendencia Nacional
de Salud - indicadores de
calidad y la Circular externa
049 de 2008, o la norma que
las modifiquen, sustituyan o
adicionen.
RESOLUCIKNOVIEFT1 4
CRITERIO A
VERIFICAR
En lo referente al modo de
verificacin de los
procedimientos y mecanismos
asistenciales soportados en
plataformas de informacin, para
la gestin de la Red, se debe
garantizar que estos estn
adoptados de acuerdo a lo
siguiente:
a) Sistema de seleccin y
clasificacin de pacientes
para la atencin de
Urgencias en la Red,
formalmente adoptado, con
procedimientos y
mecanismos estandarizados
de aplicacin registro,
seguimiento y evaluacin, de
conformidad con el Artculo
10 del Decreto 4747 de 2007
y la Resolucin 5596 de
2015, o la norma que los
modifiquen, sustituyan o
adicionen.
b) Procesos y procedimientos
documentados y
establecidos para la
verificacin de derechos,
incorporados en los
Acuerdos de Voluntades y
Contratos suscritos con los
prestadores que conforman
la Red, acordes al Artculo 11
del Decreto 4747 de 2007, o
la norma que modifique,
sustituya o adicione.
c) Procesos y procedimientos
documentados y
establecidos para la remisin
o ingreso de los pacientes,
cuando sea requerido, a
servicios adicionales a la
atencin inicial de urgencias,
en funcin de los servicios
habilitados y la capacidad
instalada en la Red integral
de prestadores de servicios
de salud, conforme a la
normatividad vigente.
d) Procesos y procedimientos
documentados y
establecidos para la
articulacin del sistema de
RESOLUCIN NmRci
1441 DE
._
Continuacin de la resolucin "Por la cual se establecen los estndares, criterios y procedimientos
para la habilitacin de las Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud y se dictan otras
disposiciones"
CRITERIO A
VERIFICAR
referencia
y
contrarreferencia, garantizar
la disponibilidad de
informacin sistemtica y
oportuna de la capacidad
instalada y atencin de
casos por los Prestadores
que integran la Red Integral
de Prestadores de Servicios
de Salud, definido por la
EPS con los Centros
Reguladores de Urgencias y
Emergencias CRUE donde
se halle autorizada a operar
la EPS; as como los
mecanismos de monitoreo,
seguimiento y evaluacin de
dicha gestin y articulacin;
desarrollados conjuntamente
con el respectivo CRUE
departamental o distrital.
RESOLUCIN, NMFIC
RESOLUCININJVIEktqz
2.1 EPS
Las EPS para habilitar las RIPSS, en el Departamento o Distrito donde estn autorizadas a
operar, debern cumplir con los estndares y criterios establecidos para tal fin y efectuar el
siguiente procedimiento:
2.1.1 Autoevaluacin: Una vez se disponga del mdulo de redes, la EPS para habilitar las
RIPSS , en el Departamento o Distrito donde est autorizada para operar, verificarn
internamente el cumplimiento de todos los criterios (de entrada) establecidos en la
presente Resolucin y en el Manual de Habilitacin de RIPSS , que hace parte integral
de la misma. Para el efecto realizar la declaracin correspondiente en dicho mdulo y
elaborar los documentos tcnicos que a continuacin se relacionan.
2.1.2 Declaracin de la autoevaluacin.
RESOLUCIN
Una vez realizada la autoevaluacin, la EPS ingresar a travs del usuario que se le
asigne por parte del Ministerio de Salud y Proteccin Social, al mdulo de redes. En
dicho mdulo seleccionar los prestadores, los servicios y las organizaciones
funcionales (clasificados entre primarios y complementarios, segn corresponda) y las
organizaciones funcionales habilitadas en el REPS que harn parte de la Red integral
en el Departamento o Distrito donde est autorizada para operar. Slo podrn
registrarse prestadores que estn inscritos y los servicios u organizaciones funcionales
de servicios de salud habilitados en el REPS.
As mismo, la EPS deber realizar el cargue de los siguientes documentos por cada
Departamento o Distrito donde vaya a habilitar la Red integral:
a) Documento de Propuesta(s) de conformacin y organizacin de las RIPSS, de
conformidad con los criterios definidos por el Ministerio de Salud y Proteccin Social
b) Documentos de planes de contingencia (generados por variaciones en la Demanda o
en la Oferta o ambas) para garantizar la continuidad en la prestacin de los servicios
de salud.
c) Soportes documentales de los Prestadores de Servicios de Salud que conforman la
Propuesta de Red presentada respecto a: (i) cartas de intencin, (ii) acuerdos de
voluntades y (iii) contratos vigentes
d) Documento que soporte la constitucin, conformacin, funciones, manual tcnico
operativo y mecanismos de seguimiento y evaluacin de la gestin de la Unidad
Tcnica de Coordinacin y Gestin Operativa de la Red y de regulacin de la demanda
y la oferta.
e) Documento donde se especifique el sistema de referencia y contrarreferencia de la
Red.
f) Documento que soporte la constitucin, conformacin, funciones, manual tcnico
operativo y mecanismos de seguimiento y evaluacin de la gestin de la Unidad
Tcnica de anlisis de gestin de riesgo y desempeo.
g) Documento que soporte la existencia de mecanismos, instrumentos y metodologas
para realizar el monitoreo, seguimiento y evaluacin del desempeo de la Red.
Una vez cumplido con lo anteriormente sealado, la EPS deber declarar la autoevaluacin
en el mdulo de redes.
2.2 Entidades Departamentales y Distritales de Salud
Una vez la EPS realice la declaracin de autoevaluacin, la Entidad Departamental o Distrital
de Salud, dentro de los sesenta (60) das hbiles siguientes, analizar la propuesta y verificar
el cumplimiento de los estndares y criterios de habilitacin definidos en el presente manual,
para lo cual tendr acceso a la informacin provista por la EPS al realizar el registro a travs
del mdulo de redes, en la declaracin de autoevaluacin.
Para el efecto realizar las siguientes acciones:
a) Verificar en el mdulo de redes, la declaracin de autoevaluacin y los documentos
tcnicos requeridos para el cumplimiento a los estndares y criterios por parte de la
EPS para el Departamento o Distrito donde realiza el proceso de habilitacin de la Red
integral.
b) Verificar que la propuesta de Red integral presentada por la EPS cumpla con los
estndares y criterios de entrada establecidos.
e) De considerar procedente la propuesta, dentro del mismo trmino de tiempo la
presentar ante el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud, quien expedir el
acta correspondiente la cual se cargar en el mdulo.
d) Dentro de los dos (2) das hbiles siguientes, a travs del mdulo la entidad
Departamental o Distrital de Salud habilita la Red de la respectiva EPS y autoriza la
generacin de la constancia de habilitacin.
e) De no considerar procedente la propuesta y determinar el incumplimiento de los
estndares y criterios de habilitacin por parte de la EPS, la Entidad Departamental o
of
RESOLUCIN/II/W/1E-1;ra-
cf
ABR 2u- no
Oc
RESOLUCIN NMERO. 4
e II
ABR 20-rb
41
In 1- DE
El documento de conformacin,
organizacin y gestin de las
RIPSS actualizado (para la
permanencia o renovacin de la
Red), incluye los anlisis de:
a) Demanda (actualizado)
b) Suficiencia de la Red
(actualizado)
gr
VERIFICAR
c) Conformacin y
Organizacin de la Red
integral en el componente
primario y complementario
(actualizado)
Lo anterior debe tener en cuenta la
implementacin de la Poltica de
Atencin Integral en Salud, en
cada Territorio autorizada para
operar (Departamento o Distrito).
La documentacin aqu referida de
la conformacin y organizacin de
las RIPSS, deber ser diligenciada
y actualizada, a travs del mdulo
de redes dispuesto para tal fin por
el Ministerio de Salud y Proteccin
Social.
El documento en mencin, as
como la informacin registrada en
el mdulo de redes, soporta la
verificacin in situ que realiza la
Superintendencia Nacional de
Salud para la verificacin de la
permanencia y para el proceso de
renovacin de la habilitacin de la
Red integral de prestadores de
servicios de salud.
Documentos que soporten la
implementacin de los planes de
Verificar:
contingencia (generados por
variaciones en la Demanda o en la
3.1.2.2 La
Oferta o ambos) por cada ao de
implementacin de vigencia de la habilitacin de las
planes de RIPSS.
contingencia, en los
casos que hayan sido Soportes de la conformacin
requeridos.
actual (al momento de la
3.1.2.3 La vigencia de verificacin de permanencia; o
acuerdos de para la renovacin, segn el caso)
voluntades o de la Red integral de prestadores
contratos para la de servicios de salud habilitada, a
prestacin de partir de acuerdos de voluntades,
servicios de salud, contratos y cartas de intencin
conforme a la Red vigentes con los Prestadores de
habilitada en el Servicios de Salud que la
mdulo de redes y a conforman,
las exigencias de la
Poltica de Atencin La documentacin referida deber
ser diligenciada y actualizada, a
Integral en Salud
travs del mdulo de redes
dispuesto para tal fin por el
vr
RESOLUCIN,NlyIERO: '1_441-DE 2
3.1.3 Instancias y
mecanismos de
coordinacin
tcnica y
operativa y con el
diseo,
planificacin e
implementacin
del sistema de
referencia y
contra-referencia.
permanente de la
Unidad Tcnica de
Coordinacin y
Gestin Operativa de
la Red y de regulacin
de la demanda y la
oferta, para cada
o
Departamento
Distrito.
3.1.3.2 La
implementacin
permanente los
mecanismos de
referencia y contrareferencia, conforme
a la normatividad
vigente, con
evaluacin peridica,
3.1.3.3 Las acciones
de mejora diseadas
e implementadas
para garantizar la
prestacin de los
servicios de salud.
CRITERIO A
VERIFICAR
3.2.1 Procesos y
procedimientos
soportados en
informacin
para la gestin
de la Red
integral de
prestadores de
servicios de
Salud.
a) Rutas Integrales de
atencin en salud RIAS.
3.2.1.1 La
b)
Guas,
normas tcnicas y
implementacin,
protocolos de atencin en
evaluacin y
salud, conforme a la
cumplimiento de los
procesos asistenciales y
demanda identificada y
que consideren la atencin
administrativos
integral de cuidados
establecidos.
paliativos.
3.2.1.2 Las acciones de
c)
Acceso y gestin de datos
mejora diseadas e
clnicos, por parte de la
implementadas para el
EPS, los prestadores y
mejoramiento de los
usuarios de la Red.
procesos asistenciales y
Administrativos:
administrativos.
a) Procedimientos y
mecanismos de
contratacin, recepcin de
cuentas, reconocimiento y
pago de servicios de
prestadores, conforme a
condiciones y trminos
definidos en la
normatividad vigente;
RESOLUCIN NMERO
ye
91
R 201b
cf
RESOLUCINNMERO 1 4
43 de 46
C7`
RESOLUCINUNMElk 1 44
DE
2 1 ABR 20
gP
RESOLUCINJ,4MERer
144151
ABR 20
141
16 HOJA No. 45 de 46
or
21
REQUISITOS Y SOPORTES