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ESTADOS COMPORTAMENTAIS DO FETO E PSIQUISMO PR E

PERINATAL
Julieta Quayle
Victor Bunduki

ASPECTOS HISTRICOS E MTICOS

O feto uma criatura viva que se nutre e se

move nas cavidades do corpo materno.
Plato (429-347 AC)

Durante muito tempo se acreditou que o tero humano era para o feto o
equivalente do paraso, do den perdido: ali ele estaria totalmente protegido, na vivncia
humana mais prxima possvel do nirvana, enquanto preparava-se para nascer - e ser.
Aparentemente, tudo que acontecia neste perodo associava-se a experincias agradveis
, de calor e aconchego, penumbra, silncio, proteo e prazer.
O embrio e o feto so considerados smbolos da potencialidade: um estado de
no manifestao mas, ao mesmo tempo, a soma de todas as possibilidades do ser . Na
mitologia hindu, Hiranyagarbha o embrio de ouro do Veda, o prprio princpio da vida
levado sobre as guas primordiais: o fogo, o germe da luz que brilha no seio de sua me
a semente e origem do mundo.

2
Desta maneira , o feto representa uma promessa de realizao e de vida, a
possibilidade de sobrevivncia da espcie, brilhantemente intuda e codificada em mitos
ancestrais. Objetivamente, no se pode ter certeza de qual pensamento anterior e
originrio; todavia, existem registros antigos de que o feto real vive dentro do corpo
materno, e nele se movimenta : Plato j lhe outorgava oficialmente esta capacidade,
mencionada tambm nos Vedas e na Bblia. Mais do que isto, ocasionalmente, e de
maneira antropomrfica, se atribuam intenes aos movimentos percebidos :
E orou Isaac por sua mulher, porque ela era estril, ao Senhor, o
qual ouviu e permitiu que Rebeca concebesse. Porm as crianas lutavam
no ventre dela que disse: Se assim me havia de acontecer, que necessidade
havia de que eu concebesse? E caminhou a consultar o Senhor., o qual
respondendo disse: Duas gentes esto em teu ventre, e do teu ventre se
dividiro dois povos, e um povo vencer o outro povo, e o mais velho
servir ao mais novo.(Gnesis, cap. 25, vers .21-23 2)

Percebia-se, tambm - ou acreditava-se - que em certa medida, determinados

acontecimentos externos pareciam influir sobre o feto, levando-o a reagir: na saudao de
Maria a Isabel, me de Joo (Lucas, cap.1 vers. 41-44

), em Jud, Isabel relata que o

menino deu saltos no seu ventre, o que a leva a exclamar:

Bendita s tu entre as mulheres e bendito o fruto do teu ventre. (...)
Porque assim que chegou a voz da tua saudao aos meus ouvidos, logo o
menino deu saltos de prazer no meu ventre.
As influncias externas sobre o feto em gestao... ou o tero como lugar
protegido e privilegiado? O feto como um ser em descanso, ou algum que recebe
influncias, comporta-se, desenvolve-se e, em certa, medida interage com seu meio?
Ao longo dos sculos, as duas vertentes interpretativas da natureza do feto
alternaram-se ou conviveram, nem sempre harmoniosamente, dando origem a diferentes

3
abordagens da grvida e seu concepto, passando, inclusive, pela discusso de questes
morais e religiosas concernentes sua existncia:.

Os antigos egpcios tambm sabiam que o feto se movia antes de nascer e

acreditavam em influncias mgicas. No sculo VI AC, Susruta, um mdico hindu,
sugeriu que o feto com 12 semanas era capaz de perceber seu meio, e que, aos seis meses,
tinha m intelecto

19

.Entre os gregos havia interesse pelo estudo das questes ligadas

embriologia e gestao23,

29

: Empdocles perguntava-se se a vida do embrio seria

semelhante a de um indivduo independente; Hipcrates (480-380 AC) props que os

movimentos fetais iniciavam-se entre 70 e 90 dias aps a concepo e fazia referncia
possibilidade de influncias pr natais sobre o concepto; Plato (429-347 AC) reconhecia
o feto como um ser vivo a se movimentar e alimentar dentro do corpo materno;
Aristteles ( 384-322 AC) escreveu um tratado sobre embriologia.
Uma questo a despertar especial ateno em relao ao feto referia-se presena
ou ausncia de alma no embrio e no feto

29

. No sculo II , um clrigo latino de nome

Tertuliano defendia que a alma estava presente durante toda a vida intra-uterina . J para
Santo Agostinho, a alma estaria presente a partir do 2o ms de gestao. No sculo XIII
So Toms de Aquino supunha a existncia de 3 almas no feto: vegetativa, sensitiva e
racional, a se suceder durante a gestao, conceito contestado por Scotus, que acreditava
somente na existncia da alma racional.
Da Vinci preocupou-se com as influncias maternas sobre o feto, referindo que a
mesma alma governa os dois corpos e que as emoes maternas podem chegar criana:
As coisas que a me deseja imprimem-se s vezes sobre a criana desde o momento em

4
que ela a deseja. Todo querer, desejo supremo o medo da me, ou toda dor de seu esprito
pode atingir poderosamente a criana, s vezes at matando-a 10.
O Renascimento trouxe um maior desenvolvimento da obstetrcia, favorecendo a
descoberta de importantes aspectos

relativos ao feto, inclusive que seu perodo de

repouso no coincide necessariamente com o de sua me, e que eventualmente pode

manter-se vivo por algum tempo aps a morte de sua me, permitindo sua retirada com
vida do tero materno, tal como , de acordo com a tradio, teria acontecido com Csar,
imperador de Roma

27

. Raynalde, em 1545, afirmou que a ausncia de movimentos

fetais era um sinal de morte intra-uterina 23 . Todavia, muito do que se pensava a respeito
do feto

at o incio deste sculo, baseava-se em especulaes

e na intuio dos

profissionais a partir de observaes esparsas, ou constitua-se de inferncias a partir do

estudo de embries no humanos e muitos dos trabalhos pioneiros baseavam-se em
estudos de fetos exteriorizados ( abortados ), dada dificuldade de acesso ao feto in
utero.

DESENVOLVIMENTO TCNICO: A PERSPECTIVA CIENTFICA

Os movimentos fetais sempre foram o aspecto mais facilmente observado e

comentado do comportamento e desenvolvimento do feto. Em 1869, Ahlfeld reconheceu
que tais movimentos, percebidos pela gestante na segunda metade da gravidez, eram
indicadores do bem estar do concepto; Preyer (1865) descreveu que a atividade motora
era algo precoce no feto, anterior 12a semana de gestao, sendo gerada

5
espontaneamente e no somente em resposta estimulao externa,

afirmando a

anormalidade e o excesso de movimentos de fetos deformados. Acreditava que os

movimentos fetais eram semelhantes ao do recm-nascido, e descreveu a ingesto de
lquido amnitico pelo feto

24-

o que representou notvel avano, considerando-se o

instrumental disponvel na poca.

A partir da observao de fetos abortados, Minkowski descreveu a movimentao
espontnea de fetos agonizantes; Hooker (1952) relatou que a temperatura corporal se
mantinha inicialmente aps a interrupo da gestao e pde concluir que os reflexos que
primeiro se estabelecem no desenvolvimento fetal eram os ltimos a desaparecerem com
a asfixia progressiva. Entretanto, as condies especiais de tais observaes no
permitiam a generalizao dos dados descritos.
O advento do ultra-som possibilitou o estudo direto do feto e seu comportamento,
facilitando a compreenso das condies de vida intra-uterina. A partir das primeiras
imagens em laboratrio, em 1954,

foi possvel a utilizao clnica da tcnica em

Glasgow, em 1958 e a investigao da ontogenia, morfologia, desenvolvimento e

integrao de diversos aspectos do comportamento fetal.
As primeiras descries de Reinold , em 1971, a partir de suas observaes ultrasonogrficas de movimentos fetais entre a 8a e a 16a semanas de idade gestacional,
propem a classificao desses movimentos em dois grupos: a) movimentos fortes, com
todo o corpo; b) movimentos lentos e limitados a partes do corpo. Classificaes
semelhantes forma propostas por Jupila (1976), enquanto o refinamento da tcnica trazia
imagens cada vez mais claras e ntidas e seu acesso a diferentes profissionais. De maneira

6
similar, a ecocardiografia fetal e a cardiotocografia, possibilitaram o estudo cientfico das
condies fetais.
O estudo do comportamento na maioria das espcies se inicia com a observao
e registro do tipo e da quantidade de uma dada atividade em vrios indivduos, com o
objetivo de se estabelecer padres que sirvam como referncia de normalidade. Uma
vez que este descrito, possvel procurar-se desvios deste padro, e seu significado. O
mesmo procedimento foi aplicado em relao ao feto. Vrios aspectos do comportamento
fetal foram observados e analisados, estabelecendo-se referenciais de movimentos, ciclos
de repouso e de atividade, cardiotocografia e respirao, de modo a servirem como
medidas de normalidade ou bem estar do feto nos diferentes estgios da gestao.
A ultra-sonografia permitiu que se modificassem as antigas concepes a respeito
do feto domo ser passivo e protegido em seu habitat , desmistificando antigas crenas e
supersties. Sabemos hoje que o feto apresenta atividades que no so desprovidas de
objetivos e que o preparam, em certa medida, para a vida extra-uterina. Os padres de
comportamento e as habilidades exibidas pelos recm nascidos no surgem
repentinamente ao nascimento; decorrem de um longo e complexo processo a que
somente agora os pesquisadores tem acesso.

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ESTADOS COMPORTAMENTAIS E DESENVOLVIMENTO DO FETO

O ambiente intra-uterino fonte constante de estimulao fetal, sendo passvel de

sofrer as influncias maternas . Alteraes na composio do lquido amnitico,
decorrente do uso de agentes qumicos, por exemplo, influenciam o comportamento fetal
e seu desenvolvimento. No tero o feto encontra inmeras formas de estimulao fsica e
qumica, necessrias para seu desenvolvimento e, simultaneamente, decorrentes de sua
atividade.
O lquido amnitico amortece os deslocamentos maternos bruscos e filtra
parcialmente as estimulaes que o feto recebe. Mesmo assim, existem inmeras
possibilidades de contato do feto com as paredes uterinas, que variam no decorrer da
gravidez, e que lhe do, paulatinamente, noo de limite corporal. O meio lquido
tambm uma constante estimulao para a pele fetal e associa-se ao desenvolvimento
tctil.
o desenvolvimento das estruturas do sistema nervoso central e dos demais
aparelhos do feto que determina sua capacidade de interagir com seu meio. Seu
comportamento ser, assim, determinado por sua maturao e pelas condies de seu
meio ambiente. O estudo das condies fetais

e de seus estados comportamentais

vincula-se a seu desenvolvimento (1). A busca de padres de comportamento fetal um

dos anseios dos estudiosos , pois o estabelecimento de referenciais de atividade fetal em
condies de sono e de viglia possibilita a melhor compreenso das condies fetais e o
estabelecimento de prognstico em situaes individuais.

8
De acordo com Prechtl (1985) 24, estados comportamentais so
condies temporrias estveis de funes neuronais e autnomas
conhecidas como sono e estado de viglia. Caracterizam-se por um
comportamento distinto de certas variveis combinadas. A
observao ou registro de tais variveis fornecem um mtodo para
monitorar estados de comportamento por longos perodos
Estudar o ciclo sono-viglia do feto tarefa complexa, considerando-se a as
dificuldades envolvidas no registro constante, seriado e sistemtico do feto e sua
atividade ao ultra-som. Os sinais comumente associados ao sono so de difcil observao
e a aplicao do EEG s possvel aps o rompimento das membranas. Sabe-se hoje que
os estados comportamentais do feto influenciam suas reaes a diferentes estimulaes, e
se repetem ciclicamente, mas no foi observada a existncia de ritmos circadianos no feto
(2)

. Segundo de Vries, o sono materno no parece ter nenhuma influncia sobre o feto 24.
A partir do estudo de traados eletroencefalogrficos em bebs prematuros e a

termo observou-se uma evoluo maturacional

24

, levando os pesquisadores a propor a

emergncia gradual de estados de sono fetal a partir de um estgio inicial mal definido
e desorganizado. Desta maneira, existiria um sono ativo tpico a partir da 35a semana, e
um sono tranqilo tpico a partir da 37a semana.
Mais recentemente, Martin e Nijhuis

23

concluram, com a ajuda do ultra-som,

que os estados comportamentais do feto correspondem aos quatro estados de sono-viglia

que se evidenciam no recm nascido, e que estes so bem definidos e identificveis entre
a 35a e a 37a semana, repetindo-se ciclicamente. A capacidade de manter-se inativo parece
associar-se ao avano da idade gestacional, e ao desenvolvimento neurolgico fetal.

Ver captulo sobre embriognese.

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Atividades Fsicas
O movimento fetal surge muito precocemente e supe-se que a movimentao no
perodo pr natal necessria para seu desenvolvimento fsico e comportamental .
Prechtl (1984), citado por Piontelli

23

, refere que a impressionante continuidade de

funes neurais da vida pr natal ps natal deve-se ampla gama de funes

previamente adaptadas que emergem no decorrer da vida pr-natal, sobretudo durante a
primeira metade da gestao.
Os primeiros movimentos discernveis do feto ocorrem entre a 7a e a 8a semanas:
so os chamados movimentos vermiculares

16

, que correspondem a pequenas alteraes

do contorno fetal, de curta durao , que desaparecem ao redor da 10a semana. Prechtl

23

descreve como sendo os primeiros movimentos visveis os que surgem ao redor da 7a ou

8a semana: flexo e extenso da coluna vertebral com deslocamento de braos e pernas.
Para Verny 32, este o incio da motilidade espontnea, com a utilizao de movimentos
como linguagem gestual primitiva para expresso de gostos e averses .
A partir da 9a ou 10a semana, o espectro de movimentos se amplia: surgem
movimentos de piscar e franzir a testa, com rotao da face ou extenso do pescoo em
direo oposta aos estmulos; mos e rosto se tocam, existem bocejos, abertura do
maxilar, movimentos da lngua e os primeiros movimentos respiratrios. Ao redor da 12a
semana, mos e boca se tocam, com movimentos finos dos dedos, enquanto observam-se
movimentos de sugar e engolir. A partir da 18a semana, dentro de suas capacidades, o feto
revela evidente iniciativa individual e escolha de movimentos, existindo diferenas
individuais dentro dos padres possveis de comportamento 24.
2

Ritmos circadianos: com freqncia de 1 em cada 24 horas; ultradianos: freqncia superior a 1/24 horas.

10
Alguns comportamentos aparecem somente em determinada fase da gravidez: os
movimentos espasmdicos, por exemplo, podem ser observados somente entre a 9a e a
20a semana; a movimentao das pernas em tesoura, entre a 13a e a 25a semana. Alm
disso, existem mudanas quantitativas: os movimentos de partes isoladas do corpo
aumentam durante a primeira metade da gestao, bem como os movimentos
respiratrios; a freqncia dos soluos maior at a 13a semana, diminuindo em
seguida. Tais aspectos associam-se ao desenvolvimento do sistema nervoso, e a
movimentao do feto utilizada como parmetro de seu bem estar. Sabe-se que fetos
anencfalos

apresentam maior movimentao do que fetos normais

18

, num padro

repetitivo e espasmdico; por outro lado, fetos de mes diabticas apresentam discreto
retardo no estabelecimento de diferentes tipos de movimento 23.
A presena de uma movimentao normal no garantia de normalidade ou de
ausncia de sofrimento fetal (em situaes de patologia materna, por exemplo), pois as
funes motoras costumam ser poupadas mesmo aps danos ao sistema nervoso fetal.
Assim, mudanas na qualidade do movimento ou extrema exacerbao da motilidade,
podem ser sinais de problemas. A ausncia prolongada de movimentos geralmente
associa-se a disfunes neuronais

o que no deve ser confundido com a esperada

diminuio relativa da mobilidade fetal ao final da gestao em virtude do menor esao

proporcionalmente disponvel dentro do tero.. A partir da 32a semana, a movimentao
est associada a alteraes da freqncia cardaca, o que tambm fornece medida indireta
de seu bem estar.

Sensibilidade e Reatividade Fetal

10

11
A sensibilidade tctil progride no sentido cfalo-caudal, e os diferentes tipos de
receptores no se desenvolvem ao mesmo tempo20; ao redor da 20a semana, eles esto
presentes em toda a superfcie da pele e das mucosas, e a totalidade das estruturas
receptivas se desenvolve antes do nascimento. Do ponto de vista morfolgico, a parte
receptora do sistema vestibular est bem desenvolvida ao redor da 14a semana, sendo
funcional perto da 21a; a mielinizao das vias vestibulares comea na 20a semana, e se
desenvolve mais rapidamente neste sistema do que nos demais. No segundo trimestre da
gestao, todos os sentidos esto operantes. O feto responde a estmulos tteis, de
presso, trmicos, dolorosos, etc.20,24.
A reatividade tctil

se manifesta sobretudo como sensibilidade presso. De

acordo com Hooker , existe sensibilidade presso no lbio superior desde a 7a semana.
A reatividade fetal nesta rea vital, o que indica o grande valor adaptativo do
desenvolvimento pr-natal da sensibilidade peribucal, sem a qual o recm nascido no
seria capaz de alimentar-se. A reatividade na palma das mos se faz presente desde a
10,5a semana, e, no corpo como um todo, desde a 13a ou 14a semana.. Alm disso,
observa-se uma reao fetal ( alterao dos batimentos cardacos ) quando se exerce
presso sobre o abdome materno.
A

sensibilidade trmica do feto pouco conhecida: uma nica observao

registrada refere que o contato do rosto do feto com gua fria (4o C) provocou uma forte
reao cardaca.
sistema vestibular

Tambm no se dispem de provas diretas do funcionamento do

no tero. Lecanuet e cols.

20

referem que Prechtl

propunha a

existncia de um bloqueio da reatividade vestibular fetal por um mecanismo central com

o intuito de impedir que o feto reaja a cada movimento materno, mas, de acordo com

11

12
Eliott & Eliott, o feto se orientaria para a posio ceflica a partir da 20a semana de
gestao.
No que concerne sensibilidade intermediada pelos agentes qumicos, ( olfao,
gustao) h que se considerar que a via de estimulao dos receptores fetais o lquido
amnitico e seus produtos, banhando constantemente as cavidades oral e nasal. Sua
composio muda durante o dia, a partir dos ciclos de diurese fetal e da ingesto materna
de alimentos e substncias, estimulando de maneiras diferentes o feto.
Os receptores responsveis pelo paladar no ser humano permitem distinguir entre
quatro sabores fundamentais : doce, salgado, amargo e cido. J na 8a ou 9a semana de
gestao surgem as papilas gustativas e seu nmero aumenta at o nascimento. A
maturidade deste receptores obtida ao redor da 12a ou 13a semana. Entre 24 e 28
semanas o feto prefere determinados sabores

a outros, predominantemente os

adocicados.
A olfao se d pela estimulao do sistema olfativo principal,

do sistema

trigemelar e o vmero-nasal, sendo difcil delimitar a participao de cada um nas

sensaes olfativas. Esses trs sistemas amadurecem em ritmos diferentes, e
precocemente, no curso da embriognese

20

, mas, embora no existam provas de seu

funcionamento pr-natal , a capacidade olfativa dos recm nascidos sugere que ela j est
presente na vida intra-uterina.
A

sensibilidade auditiva , por sua vez, est bem estabelecia. O feto

constantemente estimulado do ponto de vista acstico; inicialmente, pelos rudos do

corpo materno e, tambm, por segmentos de rudos externos. Alis, a capacidade auditiva

12

13
do feto propicia a execuo de testes e perfis de reatividade e atividade que indicam seu
bem estar e condies de sade, sem que se invada o meio intra-uterino.

8,15,17,35

Do ponto de vista estrutural, o ouvido mdio comea sua maturao na 8a semana

de gestao; a cclea termina sua morfognese ao redor da 10a semana, e os tmpanos se
desenvolvem at o 8o ms. As condies particulares de propagao do som no meio
intra-uterino no impedem a reatividade auditiva fetal, que medida principalmente a
partir de modificaes no ritmo cardaco e movimentos reflexos do feto. Estmulos
diferentes provocam respostas diferenciadas.
A estimulao acstica rica no ventre materno. A partir de 24 semanas , feto
est atento e responde diferenciadamente a estmulos sonoros. Sons fortes provocam
respostas no olho do feto, movimentos de sobressalto, aceleraes do ritmo cardaco.
Sons de menor estimulao, continuados ou rtmicos (como a palavra humana) levam
desacelerao cardaca - aspecto eventualmente utilizado pelos estudiosos da capacidade
de discriminao auditiva do feto que, entre 36 e 39 semanas, consegue discernir entre
dois locutores, um homem e uma mulher

20.

Parece que ao nascer o beb reconhece o

som da voz de sua me e se acalma com ele, bem como tranqiliza-se ao ser exposto ao
som de batimentos cardacos

32

. Filhos de mes mudas apresentam um tipo de choro

diferente ou mesmo no choram, de acordo com Truby e Linal(1965), como se lhes

faltasse a aprendizagem.
A estimulao visual do feto no tero escassa; supe-se que alguma luminosidade
atravessa as paredes abdominais da me, e ele no fica completamente s escuras. Tal
estmulo pode atingir a retina do feto, cujas plpebras se abrem e fecham desde a 20a

13

14
semana de gestao. A aproximao de uma luz do abdome materno provoca acelerao
dos batimentos cardacos fetais. O feto provavelmente conhece o dia e a noite 20 .
No que concerne atividade mental do feto, esta pode ser apenas inferida. Existe
o estado de ateno e do beb ao nascimento, e a aprendizagem pode ser observada
desde o incio das relaes que ele estabelece com o meio ambiente. Os dados sugerem o
condicionamento do feto frente a estmulos repetidos e repetitivos, especialmente os
sonoros. O fenmeno da habituao , observado no recm-nascido, tem sua origem na
vida intra-uterina

11,12,14,35

: corresponde diminuio da reatividade ou resposta motora

fetal face repetio de um dado estmulo, at seu quase desaparecimento, lembrando o

que ocorre no modelo de condicionamento operante, e podendo ser considerada uma
forma simples e bsica de aprendizagem.. Observou-se que fetos trissmicos
(especialmente com trissomia do cr. 21) so incapazes de habituarem-se ao estmulo
apresentado.14
De acordo com Rabana & Tedesco, no processo de aprendizagem , pensamento
e memria esto intimamente relacionados sendo evidncia clara da conscincia25 .
Os primeiros filamentos de memria comeam a se entrecruzar no crebro do feto desde
o terceiro trimestre de seu desenvolvimento, tornando-se capazes de guardar e conservar
lembranas. Todavia, de que tipo de memria se fala aqui? De que organizao
psquica?
Ao nascer, o ser humano aparentemente esquece suas vivncias anteriores. Esta
amnsia _ denominada por Freud recalcamento primrio_ foi utilizada como argumento
de inexistncia destas vivncias, do ponto de vista emocional. Por outro lado, dada
complexidade que hoje se conhece da vida intra-uterina, seria ingenuidade pressupor que

14

15
o beb nasce como tabula rasa geneticamente determinada, em que o meio ir escrever.
Os dados disponveis sugerem a existncia de uma continuidade entre a vida intra e extra
uterina bem maior do que se poderia supor anteriormente. Todos os sentidos humanos
esto operantes a partir de algum momento do terceiro trimestre, sendo que o feto pode
responder a estmulos tcteis, dolorosos, cinestsicos, gustativos, trmicos, olfativos,
visuais, vestibulares e de presso. Como so organizadas essas experincias?

PSICOLOGIA DO PERODO PR NATAL: O PSIQUISMO FETAL

H muito mais continuidade entre a vida intra-uterina e a
primeira infncia do que nos permite saber a
impressionante cisura do nascimento
Freud, 1926
Os estudiosos do psiquismo humano

entre os quais, os psicanalistas_ at h

pouco tempo admitiam que o psiquismo humano evolui a partir do nascimento.

Considerava que a mquina psquica entra em funcionamento com o corte do cordo
umbilical29 , ao iniciar-se o relacionamento do beb com o meio externo.
O momento do nascimento era considerado crucial; Rank (1923) props que as
emoes deste momento eram as fontes geradoras de angstias e sofrimentos, e o
prottipo das vivncias afetivo-emocionais do indivduo. Na Interpretao dos Sonhos
(1900), Freud falava da importncia dos sonhos que evocam o nascimento e de fantasias
associadas vida intra-uterina. Posteriormente, Melanie Klein e Bion trabalharam com a
idia de que as angstias do nascimento seriam importantes fatores organizadores da vida
psquica do indivduo.

15

16
Em 1950, Arnaldo Rascovsky , a partir de seu trabalho com psicticos, inferiu a
existncia de um psiquismo fetalarcaico, em desenvolvimento, com caractersticas
primitivas, e fundou em Buenos Aires, em 1954, um grupo de estudos psicanalticos para
o estudo do psiquismo fetal.26
Paralelamente, especulava-se sobre o papel das emoes e do estresse materno no
desenvolvimento do feto. Os sentimentos de rejeio ou aceitao seriam percebidos pelo
feto? Que influncia isto teria em sua vida?
Hoje sabe-se que o tero no o nirvana protegido , magicamente blindado, que
se imaginava. As influncias externas se fazem sentir em certa medida sobre o feto,
moldando suas reaes e desenvolvimento. A estimulao ( ou sua ausncia) tem
importncia capital na vida fetal e seu amadurecimento, criando cada novo ser :
Dentro do tero, o feto est sujeito a uma quase constante
e variada estimulao, e, por conseguinte, o inato e o
adquirido esto de fato se misturando todo o tempo desde o
incio. A dicotomia entre foras genticas e ambientais
parece ser por demais artificial e simplista, se aplicada de
uma maneira que exclui uma ou outra.
Piontelli, 24
Os dados ora disponveis sugerem, de acordo com Verny 32, que o feto capaz de
experimentar sentimentos de carter fisiolgico , tais como o temor e a ansiedade,
desencadeados pela liberao de catecolaminas no sangue materno . Alm disso, os fetos
so capazes, segundo Wilheim

34

de expressar seus sentimentos de agrado e desagrado a

partir de seus comportamentos, movimentando-se. Por exemplo, movimentos bruscos,

hiperatividade e pontaps associam-se a desagrado,

sensaes

desprazeirosas. Ele

desloca-se com intencionalidade, para fugir de um feixe de luz, ou para afastar-se de uma

16

17
agulha que, inadvertidamente, encostou em seu corpo durante um procedimento
invasivo22.
Por outro lado, existem sorrisos que acompanham a fase REM do sono dos
fetos34,e estes primeiros sorrisos podem estar expressando um estado emocional
prazeiroso.. Sabe-se que o feto comea a sonhar a partir da 23a semana, sendo este um
importante meio de elaborao das experincias, freqentemente acompanhados por
alteraes da expresso facial, estremecimentos, mudanas de posio do corpo.
Alm disso, de acordo com Verny e Scott 32, o feto pode fazer, entre a 26a e a 30a
semana, diferenciaes sutis em relao aos sentimentos maternos, agindo em funo
destas percepes. Mas, qual o nvel de influncia materna?
Sempre existiu grande preocupao de que as emoes maternas pudessem
prejudicar o feto. Tentativas de explicao de malformaes derivavam de supersties :
dizia-se que se uma jovem bebesse o ch diretamente do bico do bule, seus filhos
nasceriam com bocas estranhas (lbios leporinos?). H que se reconhecer o carter
regulador deste tipo de crena, mas no se pode ignorar sua funo explicativa. Tambm
se afirmava que se uma mulher grvida passasse sobre uma vassoura, seu filho nasceria
cabeludo; ou que se fosse jogada pimenta preta em p sobre ela, seu filho nasceria com
pintas ( o que era associado nobreza em determinadas pocas) . Ainda, se pontificava
que uma grvida no deveria comparecer a um funeral se no quisesse por em risco a vida
de seu filho por nascer...7
Hoje sabe-se que existe a influncia materna, inclusive pela via hormonal; a
preciosa intuio do Dr. Lester Sontag a respeito dos efeitos sobre o feto do estresse e da
ansiedade materna de gestantes cujos maridos lutavam na 2a Guerra abriu caminho para

17

18
a compreenso de problemas especficos apresentados por recm-nascidos. So inmeros
os estudos a respeito dos efeitos do consumo de lcool e nicotina pela grvida, s para
citar os exemplos mais conhecidos, sobre seu feto. A me sob forte tenso emocional
tende a apresentar alteraes hormonais

que ultrapassam a barreira que a placenta

representa, causando mudanas no equilbrio psicofisiolgico de seu filho. Golfeto

10

afirma que, da mesma maneira que o feto pode ser atingido por uma infeco contrada
por sua me, pode sofrer infeces psquicas pelo contgio materno, sendo de grande
importncia o papel das emoes maternas. Em sua opinio, pode-se deduzir que os
pensamentos e sentimentos da me exercem ao benfica ou malfica na criana que ela
est gerando. Ressalta que nem tudo que acontece com a me determina o futuro da
criana ; os sentimentos maternos influenciam as sensaes e o comportamento do feto,
mas a maneira como ela recebe sua criana ainda o mais importante. Na opinio de
Verny 32, quando os sentimentos e pensamentos so ricos, positivos, a criana pode
suportar quase qualquer tipo de agresso .
A partir da estimulao recebida, cria-se uma personalidade do feto: sua marca
registrada, sua maneira de ser e reagir. Mais do que especulao, ou projeo de desejos
maternos, tal afirmativa hoje encontra firme sedimentao na observao longitudinal
sistemtica e cuidadosa de fetos intra-tero e seu acompanhamento aps o nascimento
realizada por Piontelli 24. Segundo Spillus,
Piontelli descobriu o que muitos pais sempre pensaram- que cada
feto, assim como cada recm-nascido, um ser altamente
individualizado. O Recm-nascido no natureza esperando que
o ambiente interaja com ele

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O trabalho de Piontelli refere-se ao estudo longitudinal descritivo do
comportamento fetal, buscando a integrao dos dados observacionais e psicanalticos,
realizado a partir da observao de (inicialmente) 11 fetos em exames ultra-sonogrficos
seriados. Nesse grupo, havia 4 gestaes gemelares e trs gestaes singulares .Sua
investigao foi realizada incluindo entre cinco e seis observaes mensais em cada
gestao, iniciando-se ao redor da 16a ou 18a semana de gestao, com o registro do
comportamento dos fetos, os comentrios da me/pai e dos tcnicos presentes. Quando
possvel , o parto foi observado, e depois do nascimento foi feito um acompanhamento
das crianas e ate aproximadamente quatro anos de idade.
As observaes efetuadas mostraram que cada feto apresentava uma maneira
particular de se comportar, o que se tornava ainda mais evidente nos casos de gestaes
gemelares: num casos em particular, de gmeos dizigticos, observou-se que a menina
era mais expansiva, e buscava o contato com seu irmo, que se retraa e enfiava a cabea
na placenta, ou tapava o rosto com as duas mos. Aps o nascimento, manteve-se este
padro de comportamento: a me dizia que ele do gnero quieto, j ela do tipo
nervoso. A menina prosseguiu sempre mais interessada pelo que acontecia ao seu redor,
enquanto o menino dava a impresso de ser mais calmo, voltado para si mesmo.
Na opinio da autora, o fato mais marcante de sua pesquisa foi constatar que
existiam diferentes padres de relacionamento entre os pares de gmeos observados, e
que tal padro se mantinha aps o nascimento, de maneira que dividir o mesmo espao no
perodo pr-natal no parece ter afetado o temperamento bsico de cada criana- embora
existissem sinais claros de que cada criana havia sido afetada pelo fato de ter dividido
seu espao. Por outro lado, considera que

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as evidncias que obteve a respeito da

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continuidade da vida pr e ps natal so bvios, mas pouco aceitos, uma vez que
muitos profissionais preferem considerar que a vida mental do beb comea a partir do
nascimento. Ressalta que possvel que certa auto-conscincia rudimentar e
determinadas manobras defensivas possam comear a desenvolver-se no tero, como um
desenvolvimento psicolgico normal.
Paralelamente, observaes esparsas sugerem que o surgimento de outros
organizadores psquicos, como a sexualidade, pode ocorrer na vida intra-uterina 5.
Existem indcios de um comportamento exploratrio sexual, uma proto-sexualidade, de
carter eventualmente oro-genital e associada erees penianas fetais, demandando
investigaes mais aprofundadas.
Atualmente, busca-se ampliar as tcnicas de investigao do desenvolvimento
fetal, da mesma maneira que se procuram meios de facilitar a vinculao me/ feto. Em
nosso meio, o desenvolvimento da

Haptonomia (3) por Muler Correia aproveita a

sensibilidade do feto ao som e busca facilitar grvida o encontro com seu filho. J
existem organizaes voltadas especificamente para o estudo do psiquismo pr e perinatal (4), buscando lanar luz obscuridade. Afinal da criatividade da psique que
emerge toda e qualquer possibilidade de conhecimento sobre o ser humano- e conhecer os
primrdios deste psiquismo mostra-se tarefa essencial para o adequado desenvolvimento
da Medicina Fetal como rea cientfica e teraputica, tanto no que concerne aos seus
aspectos ticos como tecnolgicos.

Haptonomia: cincia que visa criar uma rela~ao afetiva atravs da msica.
No Brsil a ABREP- Associao Brasileira para o Estudo do Psiquismo Pr e Perinatal, de carter
multidisciplinar, com sede em So Paulo, congrega os profissionais interessados na rea.
4

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