Vous êtes sur la page 1sur 49

0

THE TEN COMMANDEMENTS OF EMERGENCY


MEDICINE

1. Assurer les fonctions vitales ( ABC) : libert


des voies respiratoires ( Airway), ventilation (
Breathing), circulation ( Circulation).
2. Penser administrer glucose, vitamine B1 et
naloxone.
3. Faites souvent un test de grossesse.
4. Pensez systmatiquement au pire.
5. Nenvoyer pas de patient instable en
radiologie.
6. Rechercher les principaux signes de danger :
ges extrmes, hypotension artrielle
orthostatique ( hypovolmie), retour au service
des urgences pour un mme motif,
impossibilit de marcher ou de salimenter.
7. Ne croyez personne ni vous- mme, ne croyez
rien que vous nayez dment constat et gardez
une place pour le doute.
8. Tirez parti de vos erreurs et de celles des autres
pour apprendre.
9. Conduisez- vous envers les autres ( patients et
soignants) comme envers vos proches.
10. Dans le doute, choisissez loption moins
risque pour le malade.

INFARCTUS DE MYOCARDE

1. SYMPTOMATIQUE
PAS GRAVE
VVP G5%
TNT : 1mg/H si PAS > 10.
Si IDM infrieur : pas de TNT, remplissage prudent.
COMPLICATIONS PRECOCES
Dsaturation : O2 au masque ou nasal.
Syndrome vagal ( souvent dans lIDM infrieur) :
bradycardie, hypo TA, sueurs, pleur, nauses,
vomissements : Atropine : 0 .5 1mg IVD, remplissage
prudent.
ESV, TV : Xylocane : 1mg/kg IVD puis 1mg/kg/H.
FV : CEE
OAP, choc cardiognique.
2. ASSOCIE
Aspgic 250 500mg IVD ou per os.
Hparine : 5000 UI IVD.
Si douleur persistante : Morphine 2 4mg IVD rpts/5minutes si
besoin (dose totale < 0.2mg/kg) ou Fentanyl 50 ou 100mcg IVD,
sous contrle de la SpO2.
Thrombolyse.
NB : attention la PA si TNT sub-linguale dj faite avant larrive au
service des urgences.

EMBOLIE PULMONAIRE

1) SYMPTOMATIQUE
GRAVE
Remplissage vasculaire.
Collapsus persistant malgr remplissage : Dobutamine ( 5-15
mcg/kg/min) en IVSE.
Troubles de conscience : sdation, intubation + ventilation
contrle.
Thrombolyse.
PAS GRAVE
VVP ( NaCl 0.9 % ou Ringer Lactate).
Si nombreux facteurs de suspicion diagnostique et pas de CI
aux anti-coagulants : prlever des tubes pour crase et NFS
puis Hparine 80 UI/kg IVD puis 400 500 UI/kg/ jour en
IVSE.

2)

ASSOCIE
O2 selon SpO2 .

CAT DEVANT COMA NON TRAUMATIQUE

1. LVA : enlever CE, O, intubation.


2. Etat hmodynamique : remplissage + Drogues vaso- actives.
3. Valium, Gardnal ; si convulsion.
4. Eliminer une hypoglycmie = Dextro .
5. Chercher une tiologie :
Coma neurologique :
HTA, mningite, abcs crbrale , AVC, hmorragie mninge.
TDM, PL
Coma endocrino-mtabolique :
Hypoglycmie, IHC, Na+, Ca++, acidose mtabolique, coma
hyperosmolaire, insuffisance rnale, hypothyrodie, insuffisance
anthypophysaire, insuffisance surrnale .
Coma toxique :
Mdicamenteuse : BZD, ADT, Neuroleptique, Digitalique,
Barbiturique.
Autre : alpha- cloranose, organo phosphor.

CAT DEVANT UNE ENCEPHALOPATHIE


HEPATIQUE

1. Surveillance : TA, T, FR, Pouls, tat de conscience, diurse,


Dextro, Labstix, hmorragie( hmatmse, moelena ) .
2. O2 : si tat respiratoire ncessite.
3. V V, G 10 % 500 cc + 2g Nacl+ 1g Kcl (hpoglycmie).
4. ATB selon la porte dentre (hmoculture / ECBU / ascite /
radio thorax). Les germes les plus rencontrs sont ; BGN,
cocci gram(+) et anarobie. Rocphine 1g/ 12H, Genta dans
100cc de SS passer en 1/2H, Flagyl 1g/24H en perf.
5. Lactulose : 2C S/ 06 H
6. TP si < 50 PFC ou vit K 1amp/J en IVD
7. Si hmorragie digestive haute : sonde Blakmore,
sclrothrapie, les anti- H2 sont CI chez le cirrhotiques car
sont mtaboliss au niveau du foie, on utilise les protecteurs
gastriques = sucralfate

CAT DEVANT AVC ISCHEMIQUE

1. V V , S.Sal 0.9% 500cc/6H


2. O2 : 4l /min
3. Nootropyl : 1amp*3/ J
4. Anticoagulant prophylactique (si pas dhmorragie).
5. Surveillance de ltat hmodynamique : pour garder une
meilleure perfusion crbrale.
hypo TA 11 : remplissage par SS 0.9 %
HTA 26/13 : loxen 0.5mg/H
6. Interrogatoire : diabte, HTA,tabagisme, hyperlipidmie.
7. Ex. demander : Dextro, Labstix/4H, TDM crbrale, echo
doppler cervical,echo- cur, ECG, bilan lipidique.HC si T<36.6
ou >38
8. Surveillance : TA,P, T, FR, FC, Diurse, tat de conscience.

ASTHME AIGUE GRAVE

1. O2 : 6L/min
2. Nbulisation de 2 mimtique :
Adrnaline ou ventoline + 3cc de SS/15min maintenir pdt 1H si
amlioration toute les 4H.
Si non SAP : 0.5mg/H jusqu 8mg/H
Si non amlioration : intubation sous sdation ; HYPNOVEL 510mg ou CURARE amp 4mg
3. Corticothrapie
Mthyl prednisolone : solumedrol 1 6mg/kg en 3*/J (1amp
120mg) (tropisme pulmonaire, pas deffet
minralocorticode)
HSDC : amp 100mg/6H en IVD
4. Traiter la cause de dcompensation : infection, stress, voyage,
changement de climat, humidit.
5. Ordonnance
Ventoline spray +clnil fort + cortancyl + hygine de vie.

ACIDOCETOSE DIABETIQUE

1. REHYDRATAION : 1 2L de SS en flash+ perfusion de base ( 4


6L/J)
2. INSULINE ORDINAIRE :
Si > 2.5 10 UI d I O en I V D/ H (voie I V est utilise
tant que lactone persiste)
Si glycmie capillaire entre 1.8 et 2.5 10 UI en S/C toute
les 4H
Si glycmie capillaire entre 1.3 et 1.8 5UI en S/C toute
les 4H
Si glycmie capillaire entre 0.9 et 1.3 rien
Si infrieur 0.7 0.8 S G 30% en flash
3. LA CAUSE :
Chercher et traiter la cause de dcompensation ; infection, stress

ETAT DE MAL EPILEPTIQUE

1. Assurer un bon tat respiratoire

2. Assurer un bon tat hmodynamique

3. Arrter les convulsions :


10mg de Diazepam si persiste ;10mg/kg de Gardnal dans 200cc de SS
passer en 10 15 min puis dose dentretien 5mg/kg ampoule 4Omg.
si persiste ; intuber NESDONAL ( THIOPANTAL) 1mg/kg/H.

4. chercher et traiter la cause :


infection, pb mtabolique, maladie de systme, toxique, mningite,
traumatisme crbral, arrt du traitement chez pilptique.

CRISE D ASTHME CHEZ LENFANT

1) VV, S Sal ; 80cc/kg/j D= V/3* nbre d H

2) Nbulisation la ventoline *3/20min ; 0.O1 0.03ml/kg/nbul.


+3.5cc de S. Sal =4cc passer dans 6l/min d O2 20min d []
puis toute les 6 H.

3) HSHC = 5mg/kg/4H

4) Opticilline = 100mg/kg/j en IV

5) Paractamol = 15mg/kg/6 H

10

DESHYDRATATION AIGUE ( cas clinique)

Cas clinique :
Nourrisson de 10mois, prsente diarrhe, tableau de DHA svre. P = 6kg

CAT :
1) Hospitalisation.
2) VVP
3) Macromolcules : 15mg/Kg/20 minutes
4) Srum sal 0.9% : 30cc/Kg/H ( la premire heure).
5) G5% : 70cc/Kg/5heures.+NaCl 3g/L, pas de K+ en attendant la
1re diurse .
6) Repos digestif.
7) Traitement tiologique.
8) Prise en charge des complications ( convulsion, hypo ou hyper
Na+).

NB : dbit de perfusion(nombre de gouttes/minute)= volume perfuser/3*nombre


dheures.
Ex. = V=180cc, nombre dheures= 1heure. Dbit = 180/3*1=60 gouttes/minute

11

CONVULSION FEBRILE DE LENFANT

1) SURVEILLANCE : conscience, signes neurologiques

2) VALIUM : 0.5mg/kg en IR

3) GARDENAL : 10 15 mg/kg dans 50cc de G 5% passer en 30


minutes.

4) BI ATB
TRIAXONE : 100mg/kg/j (en 2 prises)
GENTA : 3mg/kg /j en IVD

5) ASPEGIC : 20mg/kg/prise. (dose de charge).

12

R.A.A

1) EXTECILLINE/ 600.000 UI en IM

2) PENI A : 50mg/kg/j

3) CORTANCYL 20mg : 1 2mg/kg/j

4) TRAITEMENT ADJUVANT :

RSS
CALCIUM SIROP ; 1cc*2/j
POTASSIUM SIROP ; 1cc*2/j
GASTROGEL ; 1cc*3/j

STEROGYL ; 4 gouttes/j

13

LARYNGITE AIGUE DE LENFANT

1) NEBULISATION
1 Ampoule dADRENALINE = 1cc

+
Ampoule d HSHC = 1cc

+
S. Sal = 2cc
= les 4cc de S.Sal + ADRENALINE + HSHC passer dans 6L/min
dO2. faire 3 nbulisations de 20min d[].
2) HSHC : 5mg/kg/j

3) ORD :
Pni-A + acide clavulanique
Paractamol
CELESTENE
COQUELUSEDAL

14

CRISE DE GLAUCOME AIGUE

1) Manitol en flash
2) Diamox 250 mg /cp : 1cp x 3/jour

3) Pilocarpine 2% goutte : 1goutte x 3/jour

4) Cartol : 1goutte x 2/jour

5) Prednisolone20 mg : 1mg/kg/jour

6) Avis ophtalmologie : pour complment de prise en charge.

15

FAUSSE COUCHE

1) Devant : R.D.R + mtrorragie(sang rouge) + douleur pelvienne


mdiane.
2) Prendre : T.A, Pouls, T.
3) Examen du col.
4) F.C confirme. Faire :
V.V
G 5% + 10 Units de synto.
Pni A + Genta(si T ).
Curetage vacuateur.
5) Ordonnance
Pni- A 1g : 1cp*2/j
Mthergin : 20 gouttes*3/j
Nogynon : 1cp/j
Tibral 500mg : 1cp*2/j

16

O.A.P hmodynamique

1) VVP G 5% 250cc.
2) O2 thrapie.
3) Position assise, jambes pendantes.
4) Furosmide : 1mg/kg.
5) H.T.A :
Si systolique pure : VD veineux [ natispray 400mcg
sublingual ou lnitral IVSE : 0.5mg/H au dbut ].
Systolo diastolique ( P.A > 20% de sa valeur habituelle),
VD artriel [ loxen IV : 1 2mg/H au dbut sauf si R.A ou
R.M connus ou suspects.
6) I.D.M : thrombolyse.
7) I.R.C : dialyse.

17

CHOC ANAPHYLACTIQUE

1. VVP

2. Remplissage par macromlcule (cristalode).

3. Adrnaline IV : 1mg dans 10ml de Nacl 0.9% ==> 0.1mg/min


jusqu des signes cliniques.

4. Eviction de lallergne ( arrt perfusion ou transfusion).

5. O2.

6. D.D, jambes surleves si absence de dyspne. Sinon , position en


hamac ( demi- assis, jambes surleves).

7. Si bronchospasme : nbulisation de ventoline 5mg ou adrnaline


2mg dans 3cc de S.sal avec O2 ( 6-8l/min).

8. Corticode : solumdrol 1mg/kg IVD ou H.S.H.C : 200-400mg


IVD.

9. Si choc peu svre : anti-histaminique ; atarax.

18

ORGANO PHOSPHORES

1. DIAGNOSTIC (+) : signes digestifs+ sd central+ sd


muscarinique+ sd nicotinique.

2. ELIMINATION DU TOXIQUE :
Soustraire la victime latmosphre toxique.
Si pntration cutane : dshabiller et laver grand eau
pendant 15minutes.
Si projection oculaire : laver abondamment et suffisamment
longtemps.
Si ingestion O P : lavage gastrique.

3. SYMPTOMATIQUE :
Intubation et ventilation si DR.
Atropine : 2mg [1 4] IVD, toutes les 5 10 minutes ==>
tachycardie, peau rouge et sche.

4. ANTIDOTE : PRALIDOXIME ; CONTRATHION 200 400mg


chez ladulte sont dilus dans S.Sal et passs en 30minutes.

5. Dconseills : ADRENALINE / THEOPHYLINE/


PHENOTHIAZINES/ BARBITURIQUE/ MORPHINE/ CURARE
DEPOLARISANTS.

19

INTOXICATION AUX BARBITURIQUES

1. ELIMINATION DU TOXIQUE

LAVAGE GASTRIQUE .

CHARBON ACTIVE : 40 50g au dbut, puis 20

25g/6H.

Epuration rnale = diurse osmolaire alcaline [ G

10%, mannitol 10% et Bicarbonate 14%] raison de 6


8L/Jour.

Epuration extra- rnale : dialyse.

2. SYMPTOMATIQUE
Intubation et ventilation artificielle en cas de coma
avec troubles respiratoires.
Remplissage vasculaire si collapsus.
Rchauffement si hypothermie.
Traiter ventuelle infection.
Nursing si hospitalisation au long cours.

20

INTOXICATION AUX ANTIDEPRESSEURS


TRICYCLIQUES

1. DIAGNOSTIC (+)
a. Syndrome neurologique = coma vigil, contractures
musculaires ( massters), signes pyramidaux, convulsions.
b. Syndrome atropinique = mydriase, schresse buccale,
paresse vsicale, ralentissement du transit qui favorise
labsorption par stagnation, tachycardie.
c. Syndrome cardio vasculaire = BAV du 1er degr, QRS
large, allongement de QT, onde T aplatie, parfois arrt
cardio respiratoire.
2. ELIMINATION DU TOXIQUE
Lavage gastrique.
Charbon activ.
Epuration rnale : peu dintrt.
3. SYMPTOMATIQUE
Si coma + TR ==> intubation + ventilation artificielle.
Collapsus ==> remplissage vasculaire.
Traiter les crises convulsives.
Trouble de conduction = > Bicarbonate de Na+ si QRS > 10 msec.

21

SYNDROME NEPHROTIQUE( propos


dun cas)

Cas clinique :
Fille ge de 27 mois, ATCD= 0, P= 14kg, qui prsente depuis six ( 6)
jours oedmes des paupires+ ballonnement abdominale( ascite) + OMI.
Labstix : protine +++, sang 00.
Bilan : ASLO : 34 UI. F(x) rnale : 0.16 ure, 3.3 mg/L cratinine.
Protidmie= 47g/L
===> SYNDROME NEPHROTIQUE .

CAT :
1. Hospitalisation.
2. Cortancyl 20 mg : 1cp1/2 par jour pendant 1mois.
3. Traitement adjuvant :
RSS
Potassium sirop : c c* 3/J
Calcium sirop : c c *3/J
Sterogyl ampoule
Gastrogel sirop.

22

PARAPHENYLENE DIAMINE

1.

ELIMINATION DU TOXIQUE

En cas de pntration cutane : dshabiller et laver grande eau pendant


une dure suffisante [15minutes].
En cas de projection oculaire : laver abondamment et suffisamment
longtemps.
En cas dingestion : lavage gastrique.

2.

DETRESSE RESPIRATOIRE

Intubation et ventilation, parfois recours la trachotomie de sauvetage.


Traitement de ldme : HSHC 100mg/04Heures.

3.

COMPLICATIONS

Ranimation volmique : association srum sal, bicarbonate 14% et


srum glucos sur la base de 10 12L/jour. Objectif : diurse
>200ml/Heure et pH urinaire >6.5.
Prvention de lIRA myoglobinurique : ranimation
hydrolectrolytique + diurtiques de lanse [ furosmide 100mg/4 6
heures].
Hyperkalimie : hyperdiurse alcaline force, parfois hmodialyse en
urgence.
Hypocalcmie : ne pas corriger.
hyperphosphormie initiale : ne requiert pas de traitement spcifique.

23

PHOSPHURE DALUMINIUM

I. AGIR SUR LHYDROGENE PHOSPHORE


1. REDUCTION DE LABSORPTION
Lavage gastrique au permanganate de potassium
1/10000.
Charbon activ.
Anti-acides.
Huile de paraffine.
2. DETOXIFICATION
Prvention de la toxicit organique par : sulfate de
magnsium IVD la dose de 1g puis 1g/H toutes les
03Heures , puis 1g toutes les 06 heures.
3. ACCELERATION DE LEXCRETION
Hyperhydratation +/- furosmide [40 60mg].
Hmodialyse.
II. SYMPTOMATIQUE
Si DR : intubation et ventilation artificielle.
Si tat de choc : remplissage vasculaire +/- vasopresseurs.
Troubles de rythme : Xylocane 1mg/kg.
Troubles de conduction : atropine 1 4mg voire entranement
lectrosystolique.
Bicarbonates si acidose profonde.
Correction de lhypoglycmie et de linsuffisance rnale aigue.

24

ANTIDOTES
ANTIDOTE

INTOXICATION

INDICATION

Atropine
flumaznil

Anticholinestrasique
Benzodiazpines
pures
Organo-phosphors
opiacs
digitaliques

Syndrome muscarinique
coma

Pralidoxime
Naloxone
Fragment Fab

Lactates de sodium
molaire
Bleu de mthylne
Glucagon,
cathcolamines
propranolol
Vitamine B6
hydroxocobalamine
Sels de calcium
oxygne
oxygne

vitamineK
N -actylcystine
Ethanol

Antidpresseurs
tricycliques
Agents
mthmoglobinisants
Bta-bloquants
trichlorthylne
Hydrazine et ses
drivs
Intoxication
cyanhydrique
Oxalates et fluores
cyanure

Signes nicotiniques
Dtresse respiratoire
K+, troubles de
rythme, trouble de la
conduction.
QRS large, collapsus
cardiovasculaire.
cyanose
Collapsus, bradycardie
avec BAV
Hyperexcitabilit
ventriculaire.
convulsions

Acidose mtabolique ,
collapsus.
Hypo calcmie.
Acidose mtabolique,
collapsus, coma
Monoxyde de carbone Manifestations
neurologiques et
cardiaques.
AVK
saignement
paractamol
Toxicit hpatique
Mthanol-Ethylne
coma
glycol

25

MEDICAMENTS DE LURGENCE
ASPEGIC
Indications : antipyrtique, antalgique, anti-inflammatoire,
anti-agrgant plaquettaire ( IDM et syndrome de menace).
Contre-indications : allergie laspirine, maladie ulcreuse,
risque hmorragique, 3me T de la grossesse, virose.
Posologie :
Adulte= 0.5 1g en IV. anti- agrgant
plaquettaire 250 mg en IV.
Enfant= 10 25mg/kg/jour en six injections.
Diluer dans du G5% ou srum physiologique.
Ne pas mlanger avec dautres produits.

ZOVIRAX

Indication : mningite herptique.


Posologie :
30 mg/kg/24 heures en trois perfusions.
Perfusion de une heure minimum dans un volume de dilution de 50
100ml de srum sal.
Adapter la posologie en cas dinsuffisance rnale.

26

CORDARONE

Indication : troubles du rythme supra- ventriculaire.


Contre-indications :
Troubles de la conduction (bradycardie, blocs sino-auriculaires, auriculoventriculaire) , collapsus cardio- vasculaire, allergie liode.
Posologie :
5mg/kg en IV sur 15 30minutes puis relais au PSE la dose
1ampoule sur 08 heures.
La voie IV est rserve aux situations durgence en cas dchec des
autres alternatives thrapeutique et ne doit jamais se faire en IV
rapide.
Utiliser exclusivement du G5% sans adjonction dautres produits.

ATROPINE
Indications : 1/ bradycardie sinusale et BAV, notamment la
phase aigu des IDM postrieurs. 2/ douleurs aigu spasmodiques (
colique nphrtique, biliaire et digestive). 3/ antidote pour
organophosphors.
Contre-indications : 1/ glaucome. 2/ adnome de prostate. 3/
insuffisance cardiaque, tachycardie.
Posologie : 1mg en IV lente (0.5minutes).
Conseils pratiques : antidote = 1mg en IM ou IV rpter toutes
les 5 10 minutes jusqu apparition dune dilatation pupillaire et
arrt de la scrtion salivaire et de la transpiration.

27

TEMGESIC

Indication : antalgique morphinique.


Contre- indication : 1/ intoxication thylique. 2/
Insuffisance respiratoire. 3/ insuffisance hpatocellulaire. 4/ ge< 15ans.
Posologie : 1ampoule en S/C, IM ou IV ou 1cp en
sublingual.
Conseils pratiques : ne pas associer dautres
morphiniques.

MORPHINE
Indications : douleurs rsistantes aux autres antalgiques.
Contre-indications : 1/ TC grave en labsence de ventilation
contrle. 2/ IHC svre.
Posologie : ampoule 10mg/1ml. 0.1mg/kg en SC ou en
IV. si insuffisant complter par des bolus de 1mg/5
10minutes jusqu lobtention de leffet souhait.
Conseils pratiques : conserver les ampoules vides.

28

DIAZEPAM
Indications : 1/ crise convulsive. 2/ agitation, angoisse. 3/
delirium tremens. 3/ intoxication la chloroquine.
Contre-indications : 1/ insuffisance respiratoire. 2/ myasthnie.
Posologie : ampoule = 10mg/2ml.
Convulsions :
Adulte : 10 20mg en IV lente ( 1mg/minute) jusqu larrt
des convulsions.
Enfant = 0.5mg/kg en IR renouveler si besoin.
Intoxication la chloroquine = 2mg/kg en IV lent puis
relais 2 4mg/ kg/ 24 heures.
Autres indications : 5 20 mg en IV lent.
NB : injection dans une grande veine.

FLUMAZENIL (ANEXATE)
Indication : antidote dans les surdosages aux BZD.
Contre-indications : 1/ pilepsie. 2/ intoxication poly
mdicamenteuse.
Posologie : ampoule de 0.5mg/5ml et 1mg/1ml.
0.2 0.3 mg /minute en IV jusquau rveil complet ( dose
maximale = 2mg).
Relais au PSE la dose de 0.1 0.4mg / Heure.

29

DOBUTAMINE
Indication : syndrome du bas dbit cardiaque.
Contre-indication : obstacle ljection( cardiomyopathie
obstructive, valvulopathie aortique, tamponnade).
Posologie : flacon 250 mg/20ml 2.5 20 g/kg/minute.
Ne pas tre dilu que dans du G5% ou du srum sal.
Ne pas arrter brutalement une perfusion mais diminuer
progressivement les doses.
Rgle de dilution pratique = Poids * 3 = dose en mg
diluer dans 50ml, on obtient ainsi 1ml / H =
1g/kg/minute.

DOPAMINE
Indications : correction des troubles hmodynamiques de ltat
de choc, leffet est variable en fonction des doses :
< 5g/kg/min amliore la perfusion rnale.
> 5 20g/kg/min amliore la contractilit cardiaque.
> 20 g/ kg/ min = vaso constriction.
Contre- indications : troubles du rythme ventriculaire,
cardiomyopathie obstructives.
Posologie : ampoule 200mg/ 5ml ou 50 mg/ 5ml.
2 20 g/kg/min
ne pas diluer avec des solutions alcalines.
Ne pas arrter brutalement une perfusion mais diminuer
progressivement les doses.
Mme rgle de dilution que pour le Dobutrex.
30

FUROSEMIDE

Indications : O.A.P, hyperkalimie et hypercalcmie aigus.


Contre- indications : obstacle sur les voies urinaires, encphalopathie
hpatique, troubles hydro- lectrolytiques non corrigs.
Posologie : ampoule = 20mg/2ml
20 80mg en IVD
prcipitation en cas dinjection dans une solution acide.

HYDROCORTISONE

Indications : asthme aigu grave, dme de Quincke, oedmes laryngs.


Contre- indications : il ny en a pas en situation durgence.
Posologie :
Adulte = 100 200mg en IV.
Enfant = 5mg/kg
Conseils pratiques = dilution possible dans du srum physiologique
ou srum glucos( le dlai de perfusion ne doit excder 04heures.

31

ADRENALINE

Indications : arrt cardiaque, choc anaphylactique et autres tats de choc,


asthme aigu grave.
Contre- indications : insuffisance coronaire, troubles du rythme
ventriculaire, cardiomyopathie obstructive.
Posologie :
Arrt cardiaque :
Adulte = 1mg en IV ou 3mg en intra- trachal( dilution dans 10ml
de srum physiologique).
Enfant = 10g 30g en intra- trachal renouveler toute les 03
05minutes.
Choc anaphylactique :
1mg dilu dans 10ml de srum physiologique injecter ml par ml.
Autres tats de choc : dbuter 0.01g/kg/minute en IV puis
augmenter progressivement en fonction de ltat hmodynamique.
Asthme aigu grave : 0.01 1g/kg/min en IV
N.B :
Ne jamais diluer ou injecter dans une soluts alcalines.
Compatible avec le G5% et le srum physiologique.

32

HEPARINE RAPIDE
Indications : situations ncessitant une anti- coagulation efficace
(phlbite, embolie, infarctus).
Contre- indications : antcdent de thrombopnie sous hparine, lsions
susceptibles de saigner.
Posologie :
Flacon de 5ml la concentration de 5000 UI/ml
En moyenne = 400 600 UI/kg/24heures au P.S.E ( parfois dose de
charge de 5000 UI en IV direct). La posologie sera adapt en
fonction des rsultats dhmostase.
Conseils pratiques : ne pas associer dautres produits dans la mme
perfusion car il existe des risques dincompatibilit.
Surveillance : prlever un dosage des plaquettes et une hmostase avant
la mise en route du traitement, rpter le dosage 04heures aprs son dbut
afin dadapter la posologie.
Effets secondaires : thrombopnie, hmorragie.

HYDROXYZINE (ATARAX)

Indications : tranquillisant ( anxit, crises dagitation), antihistaminique H1 (allergie), tachycardie de type Bauvert.
Contre- indications : glaucome, adnome de prostate, grossesse au 1er
trimestre.
Posologie :
IM = 50 100mg
IV = 50 100mg dilus dans 10ml de srum physiologique
injecter en 05minutes.
Conseils pratiques : injection IV stricte et lente du produit dilu afin
dviter une hmolyse.

33

NICARDIPINE ( LOXEN )
Indications : urgences hypertensives, pr- clampsie, dissection
aortique.
Contre- indications : allergie connue au produit.

Posologie : ampoule de 5mg/5ml et 10mg/10ml.


2.5mg en IV en 5minutes, attendre 5minutes pour renouveler, si
ncessaire, cette squence jusqu un maximum de 10mg.
Relais au P.S.E la dose de 2 4mg/Heure adapter par palier de
0.5mg/Heure.
Prcipitation avec les produits prsentant un pH > 6 (solutions
bicarbonats, Lasilix, Valium).
Dilution dans du srum glucos ( ne pas utiliser de solution saline
car risque dabsorption du produit sur les matriaux plastiques de
la tubulaire.

METHYLPREDNISLONE ( SOLUMEDROL)

Indications : ractions allergiques graves, asthme aigu grave.


Contre- indications : pas de CI en urgence.

Posologie : flacons de 20-40-80 et 120mg + solvant de 2ml.


1-2mg/kg en IV lent sur 5 10 minutes.
Traumatismes mdullaires : 30mg/kg/45minutes puis
5.4mg/kg/Heure pendant les 23 heures restantes ( avant 8heures
post traumatisme).
Dilution dans du srum glucos ou srum physiologique.
Ne pas injecter trop rapidement.

34

ACUPAN ( NEFOPAM)
Indications : antalgique non morphinique daction centrale ( activit
antalgique comparable celle de 10mg de morphine en IM).
Contre- indications : convulsions et ATCD de convulsions, glaucome,
adnome de prostate et enfant de moins de 15ans.
Posologie : ampoule de 20mg/2ml.
1ampoule en IM ou en IV lente ( injection en 5minutes minimum).
A rpter si besoin toutes les 4 6 heures.
Administrer chez un sujet couch.
Diluer dans G5% ou srum physiologique.

ISOPRENALINE ( ISUPREL)
Indications : BAV du 3me degr en attente dappareillage.
Contre-indications : insuffisance coronaire aigu et en particulier
linfarctus.
Posologie : ampoule 0.2mg/ml
5ampoules ( 1mg) dans 250 ml de srum glucos 5% et rgler le
dbit en fonction de la F.C.
conservation labri de la lumire.

PHENOBARBITAL ( GARDENAL)

Indications : tat de mal convulsif rsistant aux BZD, particulirement


chez lenfant.
Contre-indication : porphyries.
Posologie : flacon poudre + solvant 40mg/ 2ml.
10 20mg/kg en IV lente sur 15minutes.
Dilution dans du srum physiologique.

35

LIDOCANE ( LIDOCANE, XYLOCANE)

Indications : anesthsie locale, troubles du rythme cardiaque


ventriculaire, analgsie.
Contre- indications : anesthsie locale chez les patients sous
anticoagulants, prudence chez les pileptiques et les patients prsentant
des troubles de la conduction cardiaque.
Posologie : Xylocane 1% ( 200mg/20ml), Xylocane 2% (400mg/20ml).
Anesthsie locale = maximum 200mg.
Cardiologie = 1 1.5mg/kg en IV puis relais au PSE la dose de 1
1.5mg/kg/Heure.
Analgsie = 0.5g 1g dilu dans 250 500 ml de srum glucos en
perfusion lente.

PROPACETAMOL ( PERFALGAN)

Indications : antalgique, antipyrtique.


Contre- indication : insuffisance hpato-cellulaire.
Posologie : flacon de 0.5 et 1g.
Adulte = 1g en mini perfusion en 20 30 minutes, renouveler
toutes les 06heures.
Enfant = 30 mg/ kg
Mettre les gants pour la prparation et utiliser le dispositif de
transfert.

36

PROPRANOLOL ( ALVOCARDYL)

Indications : troubles du rythme supra-ventriculaire ( en particulier dans


la crise aigu thyrotoxique).
Contre-indications : asthme, insuffisance cardiaque, BAV, maladie de
loreillette, association la Cordarone.
Posologie : ampoule de 5mg/5ml
0.5 1mg en IVD toutes les 02minutes jusqu effet ( maximum
10mg).
Dilution dans du srum glucos ou physiologique.
Pas dinjection trop rapide car risque de bradycardie.

TERBUTALINE ( BRICANYL)
Indications : crise dasthme, dyspne spastique chez les insuffisants
respiratoires chroniques, hyperkalimie.
Contre-indication : affection coronarienne aigu.
Posologie : ampoule = 0.5mg/1ml. Dosette = 5mg/2ml.
SC = 1ampoule.
IV = 1ampoule en IV lente ( 5minutes) puis relais au PSE la
dose de 0.1 1g/kg/minute.
Arosol : nbulisation avec 6-8L dO2 en 5 10minutes de
ventoline ; 5-10mg ( 1-2ml) ou Bricanyl 5 10mg ( 2-4ml) plus
Atrovent 0.5mg/2ml uniquement la 1re nbulisation.

VITAMINE K1 ( KONAKION)

Indication : surdosage aux AVK.


Contre-indication : allergie la vitamine K.
Posologie : ampoule 10mg/1ml.
10mg en IV lent.
Compatible avec le srum glucos et le srum physiologique.

37

TRINITRINE ( LENITRAL , NITROGLYCERINE)

Indications :OAP, syndrome de menace, IDM.


Contre- indications : hypotension( surtout IDM infrieur).
Posologie :ampoule 3mg/2ml et 15mg/10ml
0.5 3mg/H au PSE.
En cas dOAP hypertensif, possibilit dinjecter une dose de charge
de 1 3mg en IVD, renouveler ventuellement 10minutes plus
tard.
Dilution dansG5% ou srum physiologique.
Utiliser toujours le mme type de dilution afin de pouvoir modifier
la posologie facilement.

VALPROATE DE SODIUM ( DEPAKINE)

Indication : tat de mal pileptique.


Contre-indications : affections hpatiques, allergie au Valproate de
sodium.
Posologie : lyophilisat 400mg et ampoule de 4ml de solvant.
Bolus de 15mg/kg en IV lente sur 3minutes puis relais au PSE
1mg/kg/H, adapter secondairement aux dosages sanguines (
75mg/l).
Dilution dans du srum physiologique.

38

COMAS

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

POINTS DAPPEL CLINIQUE


TC suivi de coma
Coma survenant quelques heures ( ou jours)
aprs un TC
Dficit neurologique et coma dinstallation
brusques, fivre, respiration de Biot.
Coma et sd mning brusques
Coma et dficit neurologique progressifs
Coma, sd mning, fivre
Sd grippal, coma progressif, dficit
neurologique plurifocal
Cphale, coma progressif, fivre,
vomissements
Cphale, troubles du comportement, coma
progressif, ge> 60 ans
Coma prcdant et/ ou suivant crise tonico
clonique gnralise
Interrogatoire de lentourage(IE), haleine
fruit, coma progressif
IE, coloration rose des tguments, coma
dintensit variable(CIV)
IE, hypotension, arflexie, CIV
Diabte, respiration de Kussmaul, coma
progressif
Diabte, DHA, sujet g, coma progressif
Diabte, convulsions, sudation, hypertonie,
coma brusque
Myxdme, hypotension, hypothermie,
coma progressif
Vomissements, maladie bronze,
hypotension, coma progressif
Vomissements et/ ou diarrhe, DHA, coma
progressif
Teint caf au lait, HTA, coma progressif
Ictre, ascite, coma progressif
Cyanose, polypne, coma progressif
Coma , prise de la temprature
HTA svre, convulsions, coma vigil
39

1
2

CAUSES
Commotion crbrale
Hmatome sous durale

Hmorragie crbrale

4
5
6
7

Hmorragie mninge
Thrombose crbrale
mningite
Encphalite

Abcs crbral

Tumeur crbrale

10 Epilepsie grand mal


11 Intoxication thylique
12 Intoxication au CO
13 Intoxication
mdicamenteuse
14 Acidoctose diabtique
15 Coma hyperosmolaire
16 hypoglycmie
17 hypothyrodie
18 Insuffisance corticosurrnalienne
19 hyponatrmie
20
21
22
23
24

Insuffisance rnale
Insuffisance hpatique
Insuffisance respiratoire
Hyper et hypothermie
Encphalopathie

25

Sujet g, bradycardie, coma brusque

hypertensive
25 CrisedAdams-Stokes

CONVULSIONS

4
5
6
7
8
9

POINTS DAPPEL CLINIQUE


Crise tonico-clonique, coma
Troubles brefs de la conscience ou moteurs
Convulsions limites un membre, puis se
gnralisant tout le corps
interrogatoire
Cphale, trouble du comportement
Cphale, trouble de la conscience, fivre
Sd mning, fivre
Dficit neurologique plurifocal, fivre
Squelles dAVC

10

Dchance mentale avant 60 ans

10

11
12
13

Sensation de faim, sudations, tremblements


Paresthsies, contractures
Vomissements et/ ou diarrhe, DHA

11
12
13

14

dme, insuffisance cardiaque ou hpatique

14

15

Ethylisme aigu, haleine fruit, coma

15

16

Interrogatoire de lentourage

16

17
18

Ethylisme chronique, agitation, dlire


HTA svre, coma vigil

17
18

1
2
3

40

1
2
3
4
5
6
7
8
9

CAUSES
Grand mal
Petit mal
Epilepsie
jaksonienne
traumatisme
Tumeur crbrale
Abcs crbrale
mningite
encphalite
Thrombose artrielle
crbrale, hmatome
intracrbral
Maladie
dAlzheimer
hypoglycmie
hypocalcmie
Hyponatrmie
(dpltion)
Hyponatrmie
(dilution)
Intoxication
alcoolique
Intoxication
mdicamenteuse ou
sevrage de BZD
Sevrage alcoolique
Encphalopathie
hypertensive

DOULEURS ABDOMINALES

1
2
3
4
5
6

POINTS DAPPEL CLINIQUE


Douleur (D) pigastrique (E) pdt le repas
DE 2 heures aprs repas
DE transfixiante, diarrhe graisseuse
DE, respiration de Kussmaul

24
25

DE, bruits cardiaques sourds, galop


D, hypocondre droit (HD), HPM, dme
dclive
DHD, cirrhose, HPM bossele
DHD, HPM douloureuse, fivre
DHD de type colique, irradiation dans
lpaule droite
Idem 9, pyrexie
Idem 10, ictre
DHD le long du cadre colique
DHD, masse profonde dans HD
DHD, irradiation vers le creux inguinal droit
Idem 14, pyrexie, point costo- lombaire
positif
DHG, SPM douloureuse
Idem 16, choc, pritonite
D, flanc et FID( FFID), diarrhe, fivre, point
de Mc Burney positif
DFFID, diarrhes, fivre, masse palpable dans
FID
DFFID, cordon palp FFID
DFFID, constipation brutale, masse papable
dans FFID
DFFID, annexe douloureuse au TV
Idem 22, masse annexielle, matit du flanc
droit
DFFID, points urtraux droits positifs
Idem 24, pyrexie

26
27
28
29
30
31

DFFI gauche (G), cordon dans FIG


DFFIG, masse palpe FFIG
Idem 27, pyrexie
DFFIG, constipation et diarrhes
D, hypogastre(H), masse pelvienne au TV
Idem 30, pyrexie

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

41

7
8
9

CAUSES
gastrite
Ulcre gastrique
pancratite
Acidoctose
diabtique
IDM
Insuffisance cardiaque
droite
Hpatome
Abcs hpatique
Lithiase biliaire

10
11
12
13
14
15

cholcystite
angiocholite
Colite
Tumeur colique
Lithiase urinaire
Pylite aigu

1
2
3
4
5
6

16 Infarctus splnique
17 Hmorragie splnique
18 Appendicite aigu
19 Ilite de Crohn
20 Colite
21 Tumeur colique
22 annexite
23 Kyste ovarien
24 Lithiase urinaire
25 Infection urinaire
haute
26 Colite
27 Tumeur colique
28 diverticulite
29 Clon spastique
30 Myome utrin
31 Endomtrite

32
33
34
35
36

37
38

DH, matit et masse sus pubienne


DH, pollakiurie, douleur la miction
D ombilicale et pri ombilicale,
vomissements et diarrhes
DOP, ventre de bois, silence abdominal
DOP, respiration de Kussmaul, haleine fruite
ou urineuse

32 Globe vsical
33 Cystite
34 Gastro- entrite aigu

35 Pritonite aigu
36 Acidose mtabolique
diabtique ou
urmique
DOP, diarrhes, choc, maladie bronze
37 Crise addisonnienne
DOP, liser de Burton ou liser gris- bleutre 38 Intoxication au plomb
hauteur de linsertion des dents

DOULEURS THORACIQUES

1
2

3
4
5
6
7

8
9
10

11
12
13

POINTS DAPPEL CLINIQUES


Douleur (D) rtrosternale en barre
horizontale, leffort , cdant au repos
D rtrosternale intense, au repos,
tachycardie, galop, frottement
pricardique
Idem 1, pleur des conjonctives
Idem 1, souffle diastolique aortique
D rtrosternale, aggrave par
mouvement, calme par la position assise
D dans un hmithorax, dyspne aigu,
hmoptysie, cyanose, signe de Homans
D localise en coup de poignard, toux,
expectorations purulentes, fivre, rles
crpitants au niveau de la D
D localise intercostale, aggrave par la
respiration, frottement pleural
D dans un hmithorax, dyspne aigu,
hmithorax tympanique
D localise un sommet pulmonaire,
dme pulmonaire brachial, Sd de C.
Bernard- Horner
D rtrosternale verticale lie au passage
des aliments
D rtrosternale verticale aggrave par le
dcubitus, pyrosis, rgurgitation
Vomissements incoercibles suivis de

42

CAUSES
1 Angor
2 infarctus myocardique

3
4
5

Anmie
Insuffisance aortique
Pricardite

6
7

Infarctus pulmonaire sur


embolie
Pleuropneumonie

Pleursie

Pneumothorax

10 Sd de Pancoast

11 Oesophagite
12 Hernie hiatale
13 Sd de Mallory- Weiss

14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

douleur rtrosternale verticale et


hmatmse
D la base du cou , transfixiante,
irradiant vers les omoplates, choc
D localis intercostale en dcharge
lectrique
D localise le long dun trajet nerveux,
rythme vsiculeux
D exquise la palpation dune cte
D localise intercostale aggrave par le
mouvement
D localise dans une paule, impotence
fonctionnelle
D localise dans un sein
D irradiant dans un membre suprieur,
cyanose ou pleur de ce membre
Pointes douloureuses et brves dans
laire prcordiale
D antrieure basse postprandiale
D en bretelle dans lpaule droite, fivre
D localise la base thoracique gauche

14 Anvrisme dissquant de
laorte thoracique
15 Nvralgie intercostale
16 Zona
17 Fracture costale
18 Arthrose vertbrale
19 Priarthrite scapulo- humrale
20 Pathologie mammaire
21 Sd de la cte cervicale ou
dfil scalnique
22 Douleur fonctionnelle (anxit)
23 Ulcre gastrique
24 Cholcystite
25 Pancratite

DYSPNE
POINTS DAPPEL CLINIQUES
1 Dyspne aigu ( DA), stridor
2 Idem 1, paresthsies, main daccoucheur
3
4
5
6
7
8
9
10
11

CAUSES
1 Corps tranger
2 Spasme laryng dans la
ttanie
Idem 1, dme cutan en plaques prurigineuses 3 dme allergique des
cordes vocales
Idem 1, dme et rougeur de lpiglotte
4 Epiglottite
DA, aphonie, pyrexie
5 Laryngite aigu
DA, interrogatoire
6 Fausse dglutition
DA prcde de rgurgitation ou de
7 Aspiration
vomissement
endobronchique
Dyspne chronique ( DC), tabagisme, raucit ou 8 Tumeur larynge
voix bitonale
DC, dme en capeline
9 Compression
mdiastinale
DC, cicatrice cervicale antrieure et mdiane
10 Stnose trachale post
trachotomie
DA paroxystique, bronchospasme
11 Asthme

43

12 DC progressive, thorax en tonneau, hyper


sonorit thoracique
13 D, toux, expectorations purulentes, rles
bronchiques
14 DA, interrogatoire
15
16
17
18
19
20
21
22
23

24
25
26
27
28
29
30
31
32
33

12 Emphysme
13 Bronchite

14 Inhalation de produits
toxiques
DA, douleur thoracique, cyanose
15 Embolie pulmonaire
D, toux, expectorations rouilles, souffle tubaire 16 Pneumonie
D, toux, expectorations purulentes, rles
17 Broncho-pneumonie
alvolaires plurifocaux
DA, matit, diminution du MV et de la
18 Atlectasie
rsonance vocale
DC progressive, rles crpitants localiss
19 Fibrose pulmonaire
DA, douleur thoracique, hmithorax tympanique 20 Pneumothorax
DA, douleur thoracique, frottements pleuraux
21 Pleursie
D, tabagisme, hmoptysie
22 Cancer bronchique
DA mme en position assise, expectorations
23 dme pulmonaire aigu
roses, rles crpitants remontant vers les
sommets
DC, orthopne, stase pulmonaire
24 Insuffisance cardiaque
gauche chronique
DC, turgescence jugulaire, dme dclive
25 Insuffisance cardiaque
droite
DC, roulement diastolique apexien
26 Stnose mitrale
DC, souffle systolique djection lorifice
27 Stnose aortique
aortique
D, douleur thoracique, frottement pricardique
28 Pricardite
Strabisme, diplopie et ptose palpbrale
29 Myasthnie
suprieure, saggravant en fin de journe
Excs pondral
30 Obsit
D intermittente, manque dair
31 Dyspne psychogne
Pleur des conjonctives, hypotension
32 Anmie
Respiration de Kussmaul
33 Acidose mtabolique

44

VOMISSEMENTS

POINTS DAPPEL CLINIQUES


1 Douleur ( D) pigastrique deux heures aprs
un repas
2 D pigastrique pendant le repas
3 Repas suspect, vomissements alimentaires
4 D abdominale diffuse, diarrhes
5 D dans la FID, troubles du transit intestinal,
pyrexie
6 Constipation brutale, D et masse palpable dans
la FID
7 D type colique dans lhypochondre droit,
irradiation dans lpaule droite
8 Idem 7, pyrexie
9 Idem 7, ictre
10 Asthnie, pyrexie, ictre
11 D ombilicale transfixiante
12 Amaigrissement , ictre, signe de CourvoisierTerrier
13 D abdominale diffuse, ventre de bois, silence
abdominale
14 Interrogatoire, TV
15 D abdominale diffuse, respiration de
Kussmaul
16 Ictre, angiome stellaire, ascite
17 D abdominale diffuse, diarrhes, choc,
maladie bronze
18 Polyurie, polydipsie, faiblesse musculaire
19 Interrogatoire
20 Cphales, photophobie, raideur de la nuque,
Lasgue positif
21 Hmicrnie pulsatile caractre familial,
scotomes
22 Vomissements en jet
23 Idem 22, cphale unilatrale, trouble du
comportement et / ou de la mmoire
24 Idem 22, coma survenant quelques heures ou
jours aprs TC
25 Vertige, trouble de lquilibre
26 dme dclive godet, RHJ

45

CAUSES
1 Ulcre gastrique
2
3
4
5

Gastrite
Indigestion
Gastro-entrite aigu
Appendicite aigu

6 Cancer colique
7 Lithiase biliaire
8
9
10
11
12

Cholcystite
Angiocholite
Hpatite
Pancratite aigu
Cancer de la tte du
pancras
13 Pritonite aigu
14 Grossesse
15 Acidose mtabolique
16 Cirrhose
17 Crise addisonienne
18 Hypocalcmie
19 Intoxication
20 Mningite
21 Migraine
22 HTIC
23 Tumeur crbrale
24 Hmatome sousdural
25 Trouble vestibulaire
26 Insuffisance
cardiaque droite

27 Dyspne et douleur thoracique aigus,


hmoptysie
28 Toux quinteuse se terminant par le chant du
coq
29 Frissons, sudations, prise de l temprature
30 Douleur vive et prolonge
31 Interrogatoire, dermite postradique
32 Vomissements rcidivants, anxit, examen
physique ngatif

46

27 Embolie pulmonaire
28 Coqueluche
29
30
31
32

Hyperthermie
Vomissement rflexe
Radiothrapie
Trouble psychique

CONSTANTES BIOCHIMIQUES USUELLES

Paramtre
Albumine srique
Ammonimie
Bicarbonate
Rserve alcaline
Biluribine totale
Calcmie
calciurie
Cholestrol total
Cratininmie
Fer srique
Fibrinogne
Glycmie
Magnsium
plasmatique
Phosphatases
alcalines
Phosphormie
Kalimie (K+)
Sodium (Na+)
Thyroxine (T4)
Transaminases
(TGP ou ALAT)
Transaminases
(TGO ou ASAT)
Triglycrides
Tri iodotyronine
(T3)
Uricmie
Uriurie
Ure sanguine
Ure urinaire
VMA urinaire

Chiffres
traditionnels
37 45 g/l
< 1mg/l
20 30 mEq/l

Coefficient de
conversion
0.069
0.017
1

Units du systme
international
536 652 mol/l
< 60 mol/l
20 30 mmol/l

1 10 mg/l
90 105 mg/l
100 300
mg/24Heures
1.8 2.8 g/l
8 13 mg/l
0.6 1.6 mg/l
2 4 g/l
0.8 1.10 g/l
18 22 mg/l

0.584
40
40

2 17 mol/l
2.25 2.60 mmol/l
2.5 7.5 mmol/24h

0.387
0.113
0.0558
0.34
0.18
24.31

4.6 7 mmol/l
71 115 mol/l
10 28 mol/l
5.8 11.8 mol/l
5.8 11.8 mol/l
0.74 0 .92 mmol/l
30 90 UI/l

25 40 mg/l
3.8 4.5 mEq/l
135 145 mEq /l
39 128 g /l

30.97
1
1
0.7769

0.8 1.3 mmol/l


3.8 4.5 mmol/l
135 145 mmol /l
50 165 mmol/l
5 41 UI/l
8 38 UI/l

0.50 1.60 g/l


0.8 2 g/l

0.8749
0.651

0.6 1.8 mmol/l


1.2 3.1 nmol/l

30 70 mg/l
300 800 mg/24h
0.15 0.45 g/l
10 36 g/ 24h
2 5 mg/ 24h

0.168
0.168
0.060
0.06
0.198

180 420 mol/l


1.8 4.8 mmol/24h
2.5 7.5 mmol/l
180 600 mmol/l
10 25 mol/24h

47

SOMMAIRE/

1. LES DIX COMMANDEMENTS DE LA MEDECINE


DURGENCE
2. INFARCTUS DE MYOCARDE
3. EMBOLIE PULMONAIRE
4. COMA NON TRAUMATIQUE
5. ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE
6. AVC ISCHEMIQUE
7. ASTHME AIGU GRAVE
8. ACIDOCETOSE DIABETIQUE
9. ETAT DE MAL EPILEPTIQUE
10.CRISE DASTHME CHEZ LENFANT
11.CONVULSION FEBRILE CHEZ LENFANT
12.R.A.A
13.LARYNGITE AIGUE DE LENFANT
14.CRISE DE GLAUCOME AIGUE
15.FAUSSE COUCHE
16.OAP HEMODYNAMIQUE
17.CHOC ANAPHYLACTIQUE
18.ORGANO-PHOPHORES
19.BARBITURIQUES
20.ANTI-DEPRESSEURS TRICYCLIQUES
21.SYNDROME NEPHROTIQUE
22.PARAPHENYLENE DIAMINE
23.PHOSPHURE DALUMINIUM
24.ANTIDOTES
25.MEDICAMENTS DE LURGENCE.
26.SEMIOLOGIE MEDICALE
27. CONSTANTES BIOCHIMIQUES USUELLES

48