Universidad del Sol - UNADES

Instituto Superior Profesional Avanzado ISPA

Clnica Mdica

Embarazo
Precoz

PROF: LIC. ROSA SANTACRUZ

CARRERA: FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGA

ALUMNA: SANDRA VILLAMAYOR

San Lorenzo Paraguay

2016

INTRODUCCIN

Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en

una mujer adolescente; entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad
frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y
los 19 aos. El trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han
alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo,
as como a las mujeres adolescentes embarazadas que estn en situacin de
dependencia de la familia de origen.
La mayora de los embarazos en adolescentes son embarazos no deseados.
El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose
el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste espontaneo o inducido (aborto
con medicamentos o aborto quirrgico), en el caso del aborto inducido de manera
legal o ilegal dependiendo de las leyes sobre el aborto de cada pas.
Aunque la OMS considera el embarazo adolescente un problema culturalmente
complejo, alienta a retrasar la maternidad y el matrimoniopara evitar los altos ndices
de mortalidad materna y mortalidad de recin nacidos as como otras complicaciones
sanitarias parto prematuro, bajo peso, preeclampsia, anemia, asociadas al
embarazo en jvenes adolescentes. En 2009 se estimaba que 16 millones de
adolescentes, con edades comprendidas entre los 15 y 19 aos, daban a luz cada
ao, un 95 % de esos nacimientos se producen en pases en desarrollo, lo que
representa el 11 % de todos los nacimientos en el mundo.
La OMS considera fundamental la promocin de la educacin sexual, la planificacin
familiar, el acceso a los mtodos anticonceptivos y la asistencia sanitaria universal en
el marco de la salud pblica y los derechos reproductivos para evitar los problemas
asociados al embarazo adolescente.
La tasa de fecundidad entre las adolescentes paraguayas de 15 a 19 aos de edad
es del 63 por cada 1.000 mujeres, superior al 49,7 de promedio mundial, segn
revel el IPS (seguridad social).

Objetivo General

Analizar los principales factores que inciden en el embarazo precoz

Objetivos especficos

Conocer las causas del embarazo precoz

Identificar las consecuencias psicosociales del embarazo a temprana edad
Prevenir los embarazos no deseados y las complicaciones derivadas de ellos.

EMBARAZO PRECOZ
La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo
adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la
adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija sus lmites entre los 10
y 20 aos.
Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde
el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en
muchos aspectos, un caso especial
Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en
tres etapas:
1. Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)
Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarca
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia
amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla
sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes
incertidumbres por su apariencia fsica.

2. Adolescencia media (14 a 16 aos)

Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su
crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo
valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se
sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras
de riesgo.
Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y
se manifiestan fascinados con la moda.

3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos)

Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan
nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta;

adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo

jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las
que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar
actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo
sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde
al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el
simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no
embarazadas muy jvenes".

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA.
Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica,
entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la
adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen".
El 20% de los embarazos en Paraguay corresponde a adolescentes.
Entre el 2009 y el 2011 hubo un incremento en el registro de la cantidad de nacidos
vivos de madres de 10 a 14 aos, pasando de 590 a 611. Esto representa un aumento
del 4%.
Dos de los partos diarios que se registran en el pas corresponden a adolescentes de
10 a 14 aos.
La tasa especfica de fecundidad en adolescentes de 15 a 19 aos es de 63
nacimientos por 1.000 mujeres.
Las adolescentes de 15 a 19 aos presentaban una prevalencia de uso de
anticonceptivos inferior, en ms de 10 puntos porcentuales, con respecto a las mujeres
de 20 a 34 aos en el 2008.
El Sistema de Salud registra unos 600 partos en nias de entre 10 y 14 aos, cuyos
embarazos en su mayora son productos de abusos sexuales. Los casos de
embarazos a corta edad aumentan cada da. Adems, existen 20.000 casos de
embarazos en adolescentes de entre 15 y 19 aos de edad que se atribuyen a una
falta de educacin sexual.
En un solo departamento durante los aos 2013 y 2014, la cantidad de menores y
adolescentes (10 a 19 aos) en estado de gestacin lleg a 6.179, mientras que en
lo que va de este ao 2015, de enero a julio, la cifra ya llega a 1.594 casos de
embarazos, totalizando 7.773 en dos aos y medio, segn el reporte estadstico de la
Dcima Regin Sanitaria.
En el 2013, fueron registrados un total de 106 embarazos de menores de entre 10 a
14 aos, nmero que en el 2014 aument a 117, mientras que en la franja
adolescente, de 15 a 19 aos, en el 2013 hubo 2.954 casos, y en 2014 aument a

3.002. Por otra parte, en lo que va del ao (2015) desde enero a julio, ya fueron
reportados 47 embarazos en nias de 10 a 14 aos, y unos 1.547 casos 15 a 19 aos.

Consideraciones psicosociales para el aumento de los

embarazos en adolescentes.
El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y
sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades
humanas de la siguiente manera:
a. Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un
rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad
inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la
sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y
fomentando la castidad prematrimonial.}
b. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando
tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad
prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia
respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo.
c. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas
prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales
entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en
pases desarrollados.
d. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la
felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad
favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con
rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no
se tolera y hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades
frecuentes en Africa ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico.
As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por
mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los
estratos sociales sin tener las mismas caractersticas en todos ellos, por lo que
importan las siguientes consideraciones:
1. Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan
embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente.
2. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la
maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo.
Existen diferentes diferentes factores que pueden causar un embarazo a temprana
edad, entre los ms comunes encontramos:

Uso indebido de droga y alcohol.

Falta de orientacin.
La desinformacin producida por la televisin y malas compaas.
La irresponsabilidad.
No utilizar mtodos anticonceptivo.
Una violacin.
La inseguridad, la baja autoestima, los problemas familiares, no conocer temas de
fertilidad, tener nuevas experiencias.
La falta de comunicacin con sus padres.

Adems existen los factores predisponentes y determinantes del embarazo en

adolescentes, que permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la
prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el

embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a

embarazarse.

A. FACTORES PREDISPONENTES
1. Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja
las situaciones de riesgo.
2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando an no existe la madurez
emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin.
3.

Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que

ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con
buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la
joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho
ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor.

4. Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola

5. Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de
vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la
maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, aun teniendo
relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo.
6.

Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el

traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo
de estudios superiores.

7.

Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a

creer que no se embarazarn porque no lo desean.

8. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados

y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.
9. Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes
circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms
grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin
completa, etc.
10. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando
en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre
adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez,
como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan
medidas anticonceptivas.
11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la poblacin
femenina.
12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado
de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles
socioeconmicos.
13. Menor temor a enfermedades venreas.

B. FACTORES DETERMINANTES
1. Relaciones Sin Anticoncepcin
2. Abuso Sexual

3. Violacin

Aspectos psicosoaciales del embarazo en las adolescentes

A. LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS
La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la
mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en
diferente grado.
Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y, en las
circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas
particulares.
Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida,
reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad,
confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija-madre", cuando
deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que crecieron.
Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no
ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la confianza y
seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biolgico.
As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se someten a
relaciones con parejas que las maltratan.
En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la
consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre biolgico.
El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros
intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de
estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por estimulacin de los
medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jvenes,
con muy escasa comunicacin verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen
relaciones sexuales sin proteccin contra enfermedades de transmisin sexual
buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense sus carencias.

B. ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD

El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la
adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con
incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes
actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social pero
mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.
En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se
suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto;
se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo
como un hecho que las transformar en madres. Si, como muchas veces ocurre, es
un embarazo por abuso sexual, la situacin se complica mucho ms. Se vuelven muy
dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista
realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen
su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la
identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo,
manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el
lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia corporal y
emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso
instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan

entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por la
salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con
buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear un rol maternal,
siendo muy importante para ellas la presencia de un compaero. Si el padre del beb
la abandona, es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja an durante el
embarazo.
En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea
el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando,
muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene
muchos inconvenientes.

C. EL PADRE ADOLESCENTE
Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn para
ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad
adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las
descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados por
juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a
mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento si es que
haban dudas.
Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos
personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo,
lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por ello, busca
trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus
proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo,
comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la
adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se encuentra
urgido por la necesidad de procuracin.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de
sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin, objetando su
capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad muchas
veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello
lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o ser
reubicado en su propia familia como hijo padre.
Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su propia
confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deber
trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o
bien posibilitando una separacin que no parezca "huida".

D. CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD PATERNIDAD

ADOLESCENTE
Un embarazo a temprana edad puede tener diferentes consecuencias en la parte:
Fsicas: causa anemia, partos complicados, aborto o expulsin del feto antes de
completar su crecimiento y en los casos extremos, prdida de la vida.
Psicolgicas: Frustracin y depresin, producidas por la limitacin de no poder seguir
una vida normal, acorde con la edad; sentimiento de culpa y autoestima baja.
Sociales: Rechazo de las personas, problemas familiares, desercin escolar, dificultad
para conseguir empleo, y matrimonio precoz.

A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las

psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda dcada de la vida.
1. Consecuencias Para La Adolescente
Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al
momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos
empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su
eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios
sociales.
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms
inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se
formalizan forzadamente por esa situacin.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente
embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.
Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con
intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.
2. Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias
en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor
incidencia de "muerte sbita".
Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados,
desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.
Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su
salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen
trabajo que cuenten con ellos.

3. Consecuencias Para El Padre Adolescente

Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia.
Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus
padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en general, todo ello
condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad
feliz.

Enfoque de riesgo para la atencin de la adolescente

embarazada
La primera pregunta a responder es si se considera a las adolescentes gestantes
como de alto riesgo obsttrico y perinatal.
La segunda pregunta es cmo separar a las adolescentes que son de alto riesgo de
las que no lo son.
Una tercera pregunta es saber cules son esos factores predictores y si son
biolgicos o psicosociales.

La cuarta pregunta es saber si es posible aplicar modelos de atencin simples que

permitan aplicar los factores predictores de riesgo y concentrar los recursos de mayor
complejidad y de mayores costos en las adolescentes ms necesitadas.
Para aplicar un modelo de atencin basado en factores de riesgo obsttrico y
perinatal, conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de alto
riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable.

A. GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL

Antecedentes de patologa mdica obsttrica general importante.

Antecedente de abuso sexual.

Enflaquecimiento (desnutricin).

Estatura de 1,50 m o menor.

Cursando los 2 primeros aos de la enseanza media.

Pareja estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasional

.

B. GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL

Menarca a los 11 aos o menos.

Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo.

Ser la mayor de los hermanos.

C. GRUPO DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL CORRIENTE O NO

DETECTABLE
Incorpora a todas las dems adolescentes hasta la edad que determine el programa.
Poseen diferentes normas de control prenatal, en base a nivel de complejidad de la
atencin.
Actualmente no se considera el grupo de mediano riesgo. El factor "actitud
negativa" de la adolescente al inicio del embarazo, pas al grupo de alto riesgo y los
otros 2 factores pasaron al grupo de riesgo corriente o no detectable.
La aplicacin de un programa de estas caractersticas en CAPS del norte de la
ciudad de Santiago de Chile, ha permitido descender la tasa de mortalidad materna a
casi 0 en adolescentes y la de partos pretrmino igualarlos prcticamente a la de la
poblacin de adultas (7 a 8% en Chile).

Enfoque de salud sexual y reproductiva del adolescente.

Para aplicar este enfoque es necesario desarrollar actividades y acciones integrales y
coordinadas que abarquen el programa destinado a resolver los fenmenos y
problemas del Crecimiento y Desarrollo normal y sus derivaciones, relacionados con
la evolucin del proceso endocrinolgico sexual y mental del adolescente, la
femineidad y su entorno social.
Las actividades del programa se dividen en 5 periodos segn el momento de la
aplicacin de las acciones, incluyendo aspectos obsttricos y no obsttricos, siendo
stos los ms complejos de aplicar, pero indispensables para lograr buen impacto en
los niveles de salud materna y perinatal y el ejercicio de una salud Sexual y
Reproductiva en adolescentes.

RIESGO CORRIENTE O NO DETECTABLE

Periodo fetal e infantil
(desde inicio de vida fetal hasta comienzo pubertad)

Prevencin primaria

Control del embarazo de la adolescente

En Francia, entre el 5 y el 10% de los embarazos en adolescentes, son desconocidos
hasta el parto y el seguimiento del 20 a 30% es deficiente o nulo.
En EE.UU, la primera visita, por lo general ocurre hacia las 16,2 semanas en las
adolescentes y de las 12,6 semanas en la mujer mayor siendo nulo el seguimiento
entre un 2 a 3%, aumentando con la edad alcanzando un 56,6% entre los 18 y 19
aos.
En Salamanca Espaa, el 45,6% de las gestantes adolescentes son controladas en
el Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital Universitario Clnico de dicha
ciudad, un 45,64% lo son fuera de l, y un 11,7% no son controladas. Se controlan el
11,65% de las adolescentes gestantes entre 14 y 16 aos y un 88,35% de las
gestantes entre 17 y 19 aos. Al parecer, el nmero total de controles no supera los 4
en todo el embarazo.
Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los puede
agrupar en trimestres.

A. PRIMER TRIMESTRE
1. Trastornos Digestivos

En 1/3 de las gestantes adolescentes se presentan vmitos, proporcin bastante

semejante a la poblacin de adultas. En algunas circunstancias pueden colaborar
otros factores como la gestacin no deseada. Un trabajo nigeriano al respecto
informa que los vmitos se ocurrieron en el 83,3% de controladas y el 86% de no
controladas.
2. Metrorragias
Ocurre en un 16,9% de las adolescentes en uy en un 5,7% de las adultas.
3. Abortos Espontneos
Leroy y Brams detectaron un 28,2% de abortos espontneos en las adolescentes.
4. Embarazos Extrauterinos
Segn Aumerman ocurren en el 0,5% de las gestantes embarazadas y en el 1,5% de
las adultas.

B. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE

1. Anemia
Especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural. El dficit nutricional
condiciona la anemia ferropnica, problema que comenz a ser estudiado por
Wallace en 1965. Tejerizo encuentra un 16,99% de anemias en las adolescentes
gestantes y un 3,97% en las adultas. En el Hospital Universitario Clnico de
Salamanca se encontr un 53,8% de anemias ferropnicas en adolescentes. En un
estudio sobre 340 adolescentes embarazadas, se encontr 13,5% de anemias en las
controladas y 68% en las no controladas. Son varios los autores (Berardi, Garca
Hernndez entre otros) que relacionan francamente la anemia ferropnica con la
influencia del factor socioeconmico.
2. Infecciones Urinarias
Hay discrepancias respecto de si es o no ms frecuente esta complicacin en la
adolescente embarazada. Al parecer habra un discreto aumento de la frecuencia
entre las de 14 aos pudiendo alcanzar, para algunos autores, un 23,1%.
3. Amenaza De Parto Pretrmino
Afecta aproximadamente al 11,42% de las gestantes embarazadas y, para algunos
autores, no es diferente al porcentaje de las mujeres adultas. No obstante, la
adolescencia en s, es un factor de riesgo para esta complicacin.
4. Hipertensin Arterial Gravdica
Complicacin que se presenta entre el 13 y 20% de las adolescentes gestantes,
posiblemente es mayor el porcentaje entre las gestantes menores de 15 aos,
notndose una sensible disminucin en la frecuencia de la eclampsia (0,10 a 0,58%),
dependiendo en gran medida de la procedencia de la gestante, su nivel social y de la
realizacin de los controles prenatales. En algunos pases del 3er mundo puede
alcanzar un 18,2% de preeclampsias y un 5% de eclampsias. Para algunos autores,
esta incidencia es doble entre las primigrvidas entre 12 y 16 aos.
5. Mortalidad Fetal
No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y las adultas.
6. Parto Prematuro

Es ms frecuente en las adolescentes, con una media de menos una semana

respecto de las adultas, cubriendo todas sus necesidades (nutritivas, mdicas,
sociales, psicolgicas). En el Hospital Universitario Clnico de Salamanca, la
incidencia del parto pretrmino alcanza el 9%.
7. Crecimiento Intrauterino Retardado
Quizs por inmadurez biolgica materna, y el riesgo aumenta por condiciones
socioeconmicas adversas (malnutricin) o por alguna complicacin mdica
(toxemia). El bajo peso al nacer se asocia al aumento de la morbilidad perinatal e
infantil y al deterioro del desarrollo fsico y mental posterior del nio.
8. Presentaciones Fetales Distcicas
Las presentaciones de nalgas afecta del 1,9% al 10% de las adolescentes. Para
algunos autores, al 3%.
9. Desproporciones Cefaloplvicas
Es muy frecuente en adolescentes que inician su embarazo antes de que su pelvis
alcance la configuracin y tamao propios de la madurez.
10. Tipo De Parto
En algunas publicaciones se informa una mayor frecuencia de extracciones fetales
vaginales instrumentales y no tanta cesrea..
11. Alumbramiento
Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del alumbramiento en
adolescentes, frente a un 4,8% en las mujeres entre 20 y 24 aos. Por lo tanto, la
hemorragia del alumbramiento no es especfica del parto de la adolescente.
12. Otras Complicaciones
La prevalencia del test de Sullivan y la curva de glucemia positiva es posible que
ocurra en un 38,4% de las adolescentes gestantes.

Recin nacido de madre adolescente.

A. PESO
No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas, aunque
parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse claramente los
nacimientos pretrmino de los retardos del crecimiento fetal, con definidas
repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal. Entre la menores de 17 aos hay
mayor frecuencia de bajos pesos, con una prevalencia cercana al 14% de RN con
menos de 2500 g.
B. INTERNACION EN NEONATOLOGIA
Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a Neonatologa
sin diferencias entre las edad de las adolescentes.

C. MALFORMACIONES
Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15 aos (20%)
respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre del tubo neural las
malformaciones ms frecuentes, y con un nmero importante de retrasos mentales
de por vida.
D. MORTALIDAD PERINATAL
Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo con la edad (39,4% hasta
los 16 aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).

Pronstico
A. MATERNO
Condicionado por factores fsicos, sociales y psicolgicos. El corto intervalo
intergensico es frecuente con sus consecuencias psicofsicas y sociales. El 50 a
70% abandonan las escuelas durante el embarazo y el 50% no la retoman ms y si lo
hacen, no completan su formacin. Slo un 2% continan estudios universitarios.
B. FETAL
Entre un 5 y 9% de los hijos de adolescentes, son abandonados al nacer.

Prevencin
A. PRIMARIA
A realizarse antes de la actividad sexual.
B. SECUNDARIA
Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no desean embarazos.
C. TERCIARIA
Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control de la gestacin en lo
mdico, en lo fisiolgico y en lo alimenticio, en busca de disminuir las
complicaciones.

Consejos para prevenir el embarazo precoz.

1. ABSTINENCIA: Inste a los adolescentes a no tener relaciones sexuales.
2. COMUNICACIN: Los padres deben propiciar la confianza y acercamiento con
los hijos para que juntos busquen asesora e informacin adecuada sobre el
tema.
3. EDUCACIN: Reciba informacin en salud sexual, reproductiva y sexualidad
4. ORIENTACIN: Conozca los mtodos anticonceptivos para prevenir el
embarazo
5. NO A LAS INFLUENCIAS: No ceda ante la presin de amigos. Muchos jvenes
suelen caer en la tentacin por las presiones sociales.
6. DIGA NO: Aprenda a decir no, esto significa decir no a cualquier cosa con la
que no se sienta cmoda.
7. AYUDA: Evite que busque ayuda en sus amigos para hablar de estos temas,
ofrzcale confianza.

8. RESPONSABILIDAD: Hgale saber a sus hijos que la prevencin de un

embarazo no solo concierne a la mujer, es cosa de dos.
9. VICIOS: No consuma alcohol ni drogas para no perder el control cuando se
est con la pareja.
10. VALORES: Fomente valores personales, como el respeto a su cuerpo, a la
vida, a las decisiones de los dems, al ejercicio de la sexualidad.

Atencin integral de la adolescente.

A. EL ENFOQUE DE RIESGO
Estrategia
que
tiene
en
cuenta: factores
protectores y factores
de
riesgo psicosociales para implementar una intervencin adecuada y oportuna para
evitar un dao.
a. Factores protectores: son recursos personales o sociales que atenan
o neutralizan el impacto de un dao. Para un adolescente, una familia
continente (aunque uniparental), una dilogo fluido con adulto referente,
un rendimiento escolar satisfactorio y un grupo de pares con conductas
adecuadas, son factores protectores.
b. Factores de riesgo: son caractersticas o cualidades de una persona o
comunidad unidas a una mayor probabilidad de sufrir dao en salud.
Hay algunos que son ms frecuentes e importantes y que deben ser buscados en la
entrevista pudiendo ser divididos en psicosociales y biolgicos, aunque siempre se
asocian.
El enfoque de riesgo se caracteriza por ser:
1. Anticipatorio: permitiendo aplicar medidas preventivas.
2. Integral: abarcando los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales del
individuo.
El enfoque de riesgo en la adolescente es muy importante ya que los
comportamientos ante la morbimortalidad predominante en la adolescencia
comparten la toma de riesgo y hay que investigarlos sistemticamente, por lo que
requiere de un equipo interdisciplinario

Factores psicosociales de riesgo

en la adolescente embarazada
Asicrona madurativa fsico emocional
Baja autoestima
Bajo nivel de instruccin
Ausencia de inters
Prdida reciente de personas
significativas
Embarazo por violacin o abuso
Intento de aborto
Propsito de entregar el hijo en adopcin
Familia disfuncional o ausente, sin adulto
referente
Trabajo no calificado
Pareja ambivalente o ausente
Condicin econmica desfavorable
Marginacin de su grupo de pertenencia
Difcil acceso a los centros de salud

Factores de riesgo biolgico

en la embarazada adolescente
Edad cronolgica < 14 aos y / o edad ginecolgica < 1 ao
Peso < 45 Kg y / o talla < 1,45 m
Estado nutricional deficiente
Aumento insuficiente de peso para su biotipo y estado
preconcepcional
Hbitos alimentarios inadecuados en calidad y cantidad
Consumo de txicos (tabaco, alcohol y otras sustancias)
Tatuajes
Ms de 2 parejas
B. LA CONSULTA CON ADOLESCENTES
Debe recordarse que el embarazo no madura a la adolescente a la adultez,
especialmente en los casos de adolescencia temprana o media y, para ello debern
tenerse en cuanta algunos elementos:
1. Caractersticas de la adolescente que las diferencia de la mujer adulta
a. La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultndole muy difcil asumir
un autocuidado debido a las circunstancias en que ocurri el embarazo y las
dificultades que ste le plantea. No tiene tiempo para pensar que debe
concurrir regularmente a la consulta, ni comprende la importancia de los
estudios complementarios, interpretndolos como castigo. Por ello hay que
explicarle muy cuidadosamente para qu sirven y cmo se los realizarn.
b. La adolescente no ha elaborado an la identidad de gnero: si no puede
comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprender el
significado de tener un hijo. Puede manifestarse contenta por ello, siendo ms
una idealizacin de la maternidad que una visin real de ella.
c. Una caracterstica de la niez y de la adolescencia temprana y media es el
pensamiento mgico, convencimiento de que las cosas van a ocurrir o no
segn sus deseos (ej.: "el parto no me va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y
nos vamos a mantener con lo que l gana"), lo que puede poner en riesgo a la
adolescente y/o a su hijo.
d. Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los estudios
complementarios.
e. Tienen menos informacin sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del
embarazo, parto y crianza no son temas de conversacin a esa edad. No han
conversado con adultas comparando sntomas, por lo que el mdico deber
brindar toda la informacin lo ms clara posible.
2. Dificultad para el vnculo con el hijo
a. Tienen dificultades para discriminarse del beb, estableciendo vnculos
simblicos con l y, cuando esta vinculacin las agobia, pueden descuidar al
nio e incluso maltratarlo.
b. Priorizan sus necesidades sobre las del nio, ya que ellas son an
demandantes, y no tienen capacidad de contener a su hijo.
c. Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el beb no es
como ellas quieren que sea, ni hace los que ellas quieren en el momento que
quieren. Pueden llegar al enojo con el nio, ponindolo en riesgo.
3. Perfil deseable del mdico para atender adolescentes
a. Tener idoneidad: no solo en perinatologa, sino en caractersticas
biopsicosociales particulares de la adolescencia.
b. Saber escuchar: permitir que la adolescente plantee sus dudas y temores,
alentndola con preguntas respetuosas. Debe ser buen observador de gestos,
y saber contener sus actitudes y entrenarse en el contenido de sus palabras,
sin reemplazar al psiclogo.

c. Saber respetar: aceptando los valores de la adolescente cuando difieren de los

suyos.
d. Ser capaz de registrar: las diferentes sensaciones que pueden provocar las
palabras de la adolescente y tenerlas en cuenta. Algunas veces, las
manifestaciones de la adolescente o la misma situacin, provoca rechazo,
enojo e impotencia que pueden generar, en el mdico, actitudes punitvas o
paternalistas poco operativas. Si estima que la situacin lo supera, deber
buscar ayuda en otro miembro del equipo. Estas situaciones se plantean ms
intensamente en el parto, especialmente si la adolescente es muy chica o se
descontrola, cuando se necesita mayor tolerancia y comprensin, para no
provocar dao emocional con secuelas futuras.
4. Contexto de la maternidad adolescente
Por lo general el equipo de salud se enfrenta a las siguientes circunstancias:
a.
b.
c.
d.
e.

Embarazo no planificado.
Pareja ambivalente o ausente.
Familia disfuncional o que, en principio no acepta la situacin.
Condiciones econmicas desfavorables.
Escaso espacio social frente al problema, con autoridades escolares que la
separan de la institucin, empleadores que la despiden y dificultades para
constituir una familia.
5. Objetivos del equipo de salud

a. Ayudar a la adolescente a aceptar su embarazo.

b. Fortalecer los vnculos familiares.
c. Conseguir actitudes compresivas en el personal de la institucin.
d. Brindar atencin perinatal integral.
6. Estrategias del equipo de salud
a. Atencin por equipo interdisciplinario (obstetra, obsttrica, psiclogo, asistente
social).
b. Participacin de la atencin al padre y a los familiares cercanos que la
adolescente desee.
c. Brindar atencin y seguimiento a la familia y al padre del nio en espacio
diferente al de la atencin prenatal.
d. Trabajar con personal de la institucin (mdicos residentes, personal de
guardia, enfermeras y otros) que intervengan en la atencin.

Mortalidad materna en adolescentes

En muchos pases en desarrollo es francamente ms alta.

Mortalidad materna en adolescentes y no adolescentes

en algunos pases, por 100.000 nacidos vivos
Pases

15 19 20 34
aos
aos

Nigeria
Indonesia
Etiopa
Egipto
Brasil

526
1.100
1.270
266
108

223
575
436
155
80

Bangladesh
Argentina
Argelia

860
55
205

479
50
78

En Amrica Latina, la mortalidad materna total y la especfica por edades, ha

disminuido en casi todos los pases y, en alguno de ellos, ya no puede ser utilizada
como indicador para evaluar el impacto de programas, utilizndose la auditora de
casos para el anlisis de la calidad de atencin en accidentes obsttricos y
perinatales.
La prevencin de la mortalidad materna en adolescentes se basa en la deteccin
precoz de los grupos de mayor riesgo, y adecuado tratamiento de la morbilidad
obsttrica y perinatal, optimizando los recursos. De esta manera, los riesgos
enfermar y morir, no sern un problema de la edad cronolgica, sino de la calidad,
cobertura y accesibilidad de los servicios de salud para las madres adolescentes.
Para la disminucin de la mortalidad materna en la adolescencia, se inicia con la
Atencin Primaria de la salud, a travs de la Educacin Sexual y Anticoncepcin
como herramientas de la Promocin para la Salud, todo ello enmarcado en un
programa de Educacin, Promocin y Proteccin para la Salud de la Adolescente,
como poltica de salud teniendo en cuenta que los jvenes an carecen de
representacin gremial y poltica que defiendan sus derechos, pasando a ser una
baja prioridad en algunas sociedades.
El anlisis de factores de riesgo, se resume a informes intrahospitalarios que
muestran algunos aspectos del riesgo, generalmente asociados a algunas patologas
y no con criterio predictivo aplicado desde la Atencin Primaria de la Salud.
En nuestro pas, el 2,13 % de las muertes maternas registradas hasta septiembre del
2012 corresponde a adolescentes de 10 a 14 aos.
En solo un ao, del 2010 al 2011, se ha duplicado el nmero de muertes maternas en
el grupo de las adolescentes de 15 a 19 aos. Pasando de 7 a 14 casos, es decir de
un 6,7% a un 15,16% del total de muertes maternas.
Las principales causas de muerte materna de adolescentes de 15 a 19 aos son el
aborto y la toxemia, correspondiendo al 29% del total de muertes en este grupo etario.
En el ao 2008, 1 de cada 4 mujeres que consult por aborto tena menos de 19 aos.
Segn el reporte, una de cada diez adolescentes paraguayas de entre 15 y 19 aos
ya estuvo embarazada una o ms veces, y 44 de cada 100 de entre 19 y 24 aos
asegura que no us preservativos en su primera relacin sexual.
Esta situacin indica un riesgo como el embarazo no deseado y el contagio de
infecciones de transmisin sexual.
El embarazo adolescente, si no es atendido debidamente, conlleva riesgos fsicos, que
pueden terminar en la muerte de la menor y del beb. Entre las principales causas de
mortalidad materna se mencionan al aborto (27%), la toxemia (27%), las hemorragias
(20,5%) y la sepsis (7,5%). La embarazada adolescente puede sufrir de anemia,
hipertensin, padecer de una enfermedad de transmisin sexual (sifilis, Sida, entre
otras).
Los riesgos de sufrir complicaciones y muertes son mayores en mujeres adolescentes
que en mujeres adultas. Una adolescente embarazada de 15 a 19 aos tiene el doble
de riesgo de sufrir una muerte materna; y una de menos de 15 aos tiene 5 veces ms
riesgo de morir durante el embarazo, parto o pos parto.
En Paraguay, los recin nacidos de mujeres entre 15 y 19 aos de edad, tienen casi
80% ms probabilidades de morir durante el primer ao de vida que quienes que
nacen de mujeres entre 20 y 29 aos.

Morbilidad obsttrica en las adolescentes

La distribucin de la morbilidad obsttrica de las adolescentes es semejante a la de
las adultas con mayor frecuencia de estados hipertensivos y desproporciones
fetoplvicas. Llama la atencin el impacto de la desnutricin en las embarazadas
adolescentes, enflaquecidas al momento del parto y la frecuencia del RN < 2,500 g
es 5 veces superior a la frecuencia de prematuros en adolescentes de nutricin
normal. Este fenmeno es mucho ms grave en comunidades rurales, notndose un
alto porcentaje de adolescentes de bajo peso al ingreso del control prenatal.
La aplicacin de un programa integral para adolescentes embarazadas, impactar
sensiblemente en la disminucin de la morbilidad obsttrica como ser: infecciones
urinarias, preeclampsia y eclampsia, tasa de cesreas (salvo < 15 aos).
En estudios de seguimiento, se comprob relacin entre mayor frecuencia de
patologas de salud mental y desestructuracin familiar, abandono de pareja y
voluntariedad del embarazo, pobreza en la capacidad de expresin, manejo e
interpretacin de los sentimientos de afectividad. El abandono, en cualquiera de sus
formas, lleva a la prdida de la autoestima a lmites de peligrosidad, dificultando la la
comunicacin con la adolescente (especialmente durante el embarazo).

El aborto en las adolescentes.

El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de un
embarazo no deseado. Sus causas son habitualmente psicosociales y las
consecuencias de sus complicaciones son mdicas.
En EE.UU. en 1991 la tasa de abortos entre 15 y 19 aos descendi al 35/1.000 y, en
1997, la tasa de abortos a toda edad era del 26/1.000. En Italia, en 1991, la tasa de
abortos entre 15 y 19 aos era del 4,6/1.000 y, en 1996, la tasa de abortos a toda
edad llegaba al 10,6/1.000. Por tanto, el aborto tiene un comportamiento diferente de
un pas a otro y en pases europeos tiene tasas ms bajas.

Abortos por 1.000 mujeres entre 15 y 19 aos en pases industrializados (1981)

Pas

Tasa

Estados
Unidos
Suecia
Francia
Canad
Inglaterra y Gales
Holanda

43,3
20,1
18,1
17,9
16,8
5,3

En Cuba, donde el aborto est despenalizado, en 1996-97 el 25% de los abortos

fueron practicados en adolescentes y, entre los factores riesgo, el primero fue ser
estudiante y el segundo fue tener menos de 18 aos. en EE.UU. en 1994-95, el
14,5% de los abortos despenalizados fueron practicados en menores de 19 aos, lo
que marca la diferencia entre pases.
Los pases sin aborto legal carecen de estadsticas fidedignas del aborto voluntario o
inducido. Las estadsticas se basan en los egresos hospitalarios de los casos
complicados y en encuestas poblacionales. La informacin de la primera fuente se ve
sesgada por razones legales, aumentando la tasa de abortos espontneos y la tasa

de complicaciones depender de los ejecutores clandestinos (su entrenamiento, sus

recursos, los costos). En Africa, en 1997, 2/3 de los egresos hospitalarios por abortos
correspondieron a adolescentes. En Venezuela, en el mismo ao, el 12% de las
muertes maternas fueron por abortos en adolescentes.
En Chile, los egresos hospitalarios por abortos complicados, fueron: 1960: 10,6%;
1981: 10,9%; 1988: 9,3%; 1991: 10%. Son cifras altas si se las expresa en relacin a
nacidos vivos.
La informacin de morbimortalidad por aborto en adolescentes, est influenciada por
el diagnstico tardo del embarazo en ellas haciendo que, al acudir a "aborteros"de
bajo nivel, se practiquen los abortos en gestaciones avanzadas y en malas
condiciones higinicas. Adems, por desconocimiento del embarazo por parte de
padres o tutores, las complicaciones del aborto de las adolescentes se reportan
tardamente, llegando en sumo estado de gravedad a la internacin, con mayor
mortalidad (shock sptico, anemia extrema, compromiso de vsceras por
perforaciones uterinas).
La prevalencia de aborto, por medio de encuestas de fecundidad, tambin tienen
errores por miedo a revelar el echo o por olvido del mismo a ms de 2 aos de
practicado.
En Paraguay, se estiman unos 8.000 casos hospitalarios anuales por causa del
aborto. El aborto inseguro es la principal causa de muerte de mujeres por causas
relacionadas con el embarazo, parto y puerperio en Paraguay". 23 de cada 100
muertes de mujeres jvenes son el resultado de abortos ilegales. Esta tasa de
mortalidad es una de las ms altas de la regin
"El problema afecta de manera ms grave a las mujeres jvenes: el 64% de los casos
hospitalizados corresponde a la franja de entre 15 y 29 aos. La penalizacin impide
siquiera saber cul es la magnitud real de la prctica, pues solo se registran -aunque
no siempre como aborto- los casos que llegan al sistema de salud por complicaciones
o los denunciados ante el sistema penal."
Segn estadsticas oficiales del 2015, unas 600 mil nias y adolescentes, con menos
de 16 aos se convierten en madres cada ao en el Paraguay y 3 o 4 nias, nios y
adolescentes son sometidos a abusos sexuales por da.

Abuso sexual en adolescentes.

Un volumen nada despreciable de embarazos en adolescentes son producto de
violacin. Bajo la denominacin de abuso sexual se incluyen: abuso deshonesto, el
coito forzado y, en algunos pases, el coito entre un adulto y una menor de 12 aos.
Por lo general la cohersin es psicolgica o engaosa. En este tema se incluye
tambin el abuso fsico psicolgico, denominado maltrato infanto-juvenil.
Los informes policiales y forenses de Chile, Honduras, Nicaragua y Ecuador,
aseguran que, entre el 59 y 69% de las violaciones y entre el 43 y 93% de los abusos
deshonestos, ocurren en menores de 20 aos.
Las encuestas escolares en Chile, Costa Rica y Panam se encontr que, entre el
6,1 y 40% de las adolescentes entre 16 y 19 aos, sufrieron al menos un abuso
sexual. En EE.UU. en 1987, las encuestas informan que los coitos forzados llegan al
74% en menores de 14 aos y al 60% entre 15 y 19 aos, del total reportado. Otras
encuestas escolares en EE.UU. entre 1995 y 1997 informan que, entre 10 y 40%
reportan abusos sexuales entre mujeres y entre 4 y 30% en varones. En Canad, una
encuesta escolar en 1996, informa un 23% de abusos sexuales en mujeres y otro, en
1994, informa un 54% de abusos sexuales en menores de 18 aos.
En EE.UU. en 1998 se comprob que, entre el 18 y 60% de los embarazos en
adolescentes, fueron producidos por violacin. En Chile, en la misma poca, un 12%
de los embarazos en adolescentes eran por violacin, con un 99% de embarazos y

nios no deseados. En el mismo ao, en Costa Rica, el 14% de los embarazos en

menores de 14 aos, eran producto de violaciones.
En Francia, en 1998, una encuesta escolar encontr un 9% de violaciones en
mujeres y un 6% en varones, entre el 8 y 12 ao de escolaridad. En Inglaterra, en el
mismo ao, ser report un 59% de abuso sexual en mujeres y un 27% en varones.
Los factores asociados revelan que un 55% de las violaciones de adolescentes son
intrafamiliares (padre, padrastro, otros parientes y conocidos de la familia).
Un estudio de casos y controles en Chile en 1998, entre embarazadas adolescentes
por violacin y no violadas, demostr significativas diferencias en las siguientes
variables: ser adolescentes menores, de bajo nivel socioeconmico, estudiantes,
parejas mayores de 30 aos, actitudes negativas al embarazo y al nio, malas
relaciones con los padres, mayor morbilidad en embarazo y parto, APGAR bajo del
RN, menor aceptacin de anticoncepcin, 2,5 veces ms mortalidad del nio a los 5
aos. Otro estudio comparativo entre adolescentes embarazadas por violacin
intrafamiliar y extrafamiliar, demostr diferencias significativas en los casos de
violacin intrafamiliar en las siguientes variables: ser adolescentes ms jvenes y con
madres ms jvenes, antecedentes de maltrato fsico, presencia de padrastro o
conviviente y alcoholismo en padre.
En EE.UU. dos estudios confirmaron asociacin entre adolescentes violadas con
mayor nmero de parejas sexuales e inicio ms precoz del coito y menor utilizacin
de anticonceptivos eficaces.
En Paraguay, las denuncias por abuso sexual en nios, nias y adolescentes se han
triplicado en los ltimos aos, pasando de 788 en 2005 a 2298 en 2010.
Un total de 421 nios y adolescentes fueron vctimas de abusos sexuales en
Paraguay en lo que va de 2015, segn los datos oficiales recopilados a travs de las
denuncias realizadas ante la Fiscala .
n cuanto a 2014, el nmero de nios nacidos vivos en partos de adolescentes que
manej el Ministerio de Salud Pblica es de 684 entre nias de 10 a 14 aos, y de
20.009 en adolescentes de entre 15 y 19 aos.
Estas cifras de partos infantiles son "slo una muestra de los miles y miles de casos"
de menores vctimas de este tipo de violencia, segn indic en la conferencia de
prensa Rosa Elcarte, responsable de Unicef en Paraguay.
"A los cerca de 700 partos de nias en instituciones de salud, hay que sumarles los
partos de nias que no acuden a los hospitales, o los embarazos producto de abuso
que terminan con un aborto. Tambin hay que tener en cuenta que muchas nias
hasta los 14 aos son abusadas sexualmente pero no quedan embarazadas porque
no menstran, o porque menstran sin ovulacin"
De acuerdo a los datos oficiales del ministerio de Salud, cada ao se contabilizan,
por lo menos, 600 partos en nias de entre 10 y 14 aos por embarazos causados
por abuso sexual.
Por otra parte, la oficial de Salud Sexual y Reproductiva de Naciones Unidas aqu,
Adriane Salinas, explic a la prensa que 20 mil adolescentes con edades de entre 15 y
19 aos se reportan embarazadas cada 12 meses, una cifra sumamente alta.
Nadie puede dudar, no solamente el problema social que ello genera, sino las
consecuencias directas para las afectadas, la mayora sin tener nociones claras del
significado de la maternidad a tan temprana edad.
Paraguay es un pas donde el aborto est prohibido por ley y cada ao se reporta un
importante nmero de casos de violaciones que genera un incremento de la
preocupacin en todas las instancias.

A ello se agrega el riesgo de muerte para las nias de entre 10 y 14 aos, muchas
veces en condiciones fsicas muy negativas heredadas de un nivel de pobreza que
alcanza a ms del 40 por ciento de la poblacin paraguaya.
Otras vctimas mortales suelen ser los hijos de las adolescentes y Paraguay agenda
ya la llegada al mundo de una apreciable cantidad de bebs con bajo peso, segn las
propias estadsticas.
Como una suerte de dao colateral con cuya mencin culmin el estudio, est el de
que las madres de edad temprana ven frustradas sus posibilidades de continuar o
iniciar estudios por responsabilidades adquiridas sin experiencia para ello.
En el siguiente cuadro se resumen las consecuencias de la violacin en
adolescentes.

Consecuencias de la violacin en adolescentes

Alta frecuencia de embarazos y nios no deseados.
Alta mortalidad de nios a los 5 aos de vida.
Alto riesgo de adquirir ETS y SIDA.
Alta frecuencia del Sndrome de Trastornos de Satress
Post - Traumtico.
Alto riesgo de embarazos repetidos.
Alto riesgo de asaltos sexuales en la adultez.
Alto riesgo de conducta promiscua aos despus de la
violacin nica o repetida, especialmente cuando son
intrafamiliares y crnicas.
En conclusin se puede decir que:
a. El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial con frecuentes
connotaciones penales.
b. El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta morbimortalidad materna
por lo avanzado de la edad gestacional, y las deficientes condiciones tcnicas,
higinicas y aspticas en que se realiza.
c. La prosecucin del embarazo conlleva el abandono de los estudios por parte
de la adolescente y frecuentemente no los retoma luego del nacimiento,
generando desocupacin y difcil reinsercin laboral por falta de capacitacin.
d. El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto riesgo de
morbimortalidad materna, fetal y neonatal.
e. El hijo de madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y abandono, con
frecuente cesin de adopcin.
f. La reinsercin y el respeto social de la adolescente luego de su embarazo y
parto, son difciles y hasta irrecuperable.
g. Para el control y contencin de la adolescente embarazada, es necesaria la
integracin de un equipo interdisciplinario, con amplia participacin de
psiclogos y trabajadores sociales, adems de una especial capacitacin del
equipo asistencial en lo referente a los riesgos perinatales a los que est
expuesta la adolescente gestante.

CONCLUSIN
Los embarazos en la adolescencia aumentan y las edades de las embarazadas
disminuyen considerablemente, por lo que es necesario no cerrar los ojos ante esta
realidad.
Un embarazo en adolescente trae sus complicaciones tanto para la madre como para
el nio porque el cuerpo no est en condiciones para el desarrollo del feto y eso puede
provocar partos prematuros, malformaciones y otras situaciones ms graves o
lamentables.
Otra cosa importante que no debemos olvidar, es el peligro de los abortos, ya que
ponen el peligro no slo la vida del bebe sino tambin la vida de la madre.
Otro problema que surge con estos casos, es que frecuentemente las nias y
adolescentes que quedan embarazadas ya no vuelven a recibir educacin, lo que las

dejan sin posibilidades de acceder ms tarde a un trabajo digno y generar ingresos

para sustentarse ella ni al hijo, adems de otras situaciones psicolgicas que pueden
causar daos irreparables.
Uno de los factores ms importantes para evitar ste tipo de situaciones es la
comunicacin con nuestros padres principalmente; y otro no de menor importancia
sera la abstinencia ya que, es el mejor mtodo anticonceptivo para prevenir un
embarazo.
El alto ndice de embarazos adolescentes muestra "la insuficiencia de las polticas
actuales en materia de salud sexual y reproductiva, as como de las deficiencias en el
acceso de este grupo poblacional a la informacin necesaria y a los mtodos
anticonceptivos adecuados", dijo la fuente.
Como una medida a contribuir con la disminucin de stas cifras alarmantes se
plantea en el rea educativa, es decir la intensificacin de la educacin sexual y
reproductiva en las instituciones educativas, as como tambin facilitar las condiciones
para que las madres adolescentes permanezcan en el sistema educativo, que puedan
recibir una educacin integral que incluya el tema de la sexualidad y accedan a la
informacin sobre sus derechos a la no violencia sexual y a las polticas existentes.
Es necesario que se tenga en cuenta que un embarazo responsable, es lo ms
maravilloso que le puede pasar a una mujer o a la pareja en conjunto, siempre y
cuando se est preparado para crear y educar un nuevo ser, que piensa y siente como
nosotros.
CONSEJO PERSONAL: piensa muy bien en la edad que tienes y si ya eres capaz de
hacerte cargo de esta gran responsabilidad de cuidar un hijo, de alimentarlo y de
cuidarlo para que se desarrolle adecuadamente. LA DECISIN ES TUYA!!
Y recuerda que "cada generacin es capaz de superar a la anterior, aprender de sus
errores para as criar mejor y ms felices a nuestros propios hijos"

ANEXO

BIBLIOGRAFIA
1. Coll A.: "Embarazo en la adolescencia" Clnicas Perinatolgicas Argentinas,
N 4, 1997 Asociacin Argentina de Perinatologa (ASAPER).
2. Toro Merlo J., Uzctegui Uzctegui O.: "Embarazo en la adolescente"
Rodriguez Armas O., Santiso Glvez R., Calventi V.: Ginecologa, Fertilidad y
Salud Reproductiva, FLASOG, Vol. 1, Cap. 32 Edit. ATEPROCA, Caracas,
Venezuela.
3. Molina R.: "Adolescencia y embarazo" Prez Snchez A., Donoso Sia E.:
Obstetricia, Cap. 14, 2 Edic. 1992 Publicac. Tcnicas MEDITERRANEO
Santiago de Chile.
4. http://www.un.org/spanish/News/story.asp?
NewsID=26599#.V5Y1WtLhDIU
5. http://www.cdiaobserva.org.py/pdf/violencia%2001-C.pdf
6. http://www.wradio.com.co/noticias/internacional/mas-de-400-menoresfueron-victimas-de-abuso-sexual-en-paraguay-en2015/20150526/nota/2778189.aspx
7. http://www.abc.com.py/nacionales/embarazo-de-adolescentes-rostro-dela-desigualdad-social-617503.html

NDICE
INTRODUCCIN..............................................................................................2
Objetivo General...............................................................................................3
Objetivos especficos........................................................................................3
Embarazo precoz.............................................................................................4
Embarazo en la adolescencia..........................................................................5
Consideraciones psicosociales para el aumento de los embarazos en

adolescentes....................................................................................................5
D. Factores predisponentes....................................................................6
E. Factores determinantes......................................................................7
Aspectos psicosoaciales del embarazo en las adolescentes..........................7
A. La adolescencia de las adolescentes embarazadas............................7
E. Actitudes hacia la maternidad............................................................7
F. El padre adolescente .........................................................................8
G. Consecuencias de la maternidad- paternidad adolescente...............9
Enfoque de riesgo para la atencin de la adolescente embarazada...............9
A. Grupo de alto riesgo obstetrico y perinatal...........................................10
B. Grupo de mediano riesgo obstetrico y perinatal...................................10
C. Grupo de riesgo obstetrico y perinatal corriente o no detectable.........10
Enfoque de salud sexual y reproductiva del adolescente................................10
Riesgo corriente o no detectable......................................................................11
Control del embarazo de la adolescente .........................................................11
A. Primer trimestre ...................................................................................11
B. Segundo y tercer trimestre...................................................................11
Recin nacido de madre adolescente.............................................................13
A. Peso......................................................................................................13
B. Internacin en neonatologa.................................................................13
C. Malformaciones....................................................................................13
F. Mortalidad perinatal............................................................................13
Pronstico .......................................................................................................13
A. Materno.................................................................................................13
B. Fetal .....................................................................................................13
Prevencin .......................................................................................................13

Consejos para prevenir el embarazo precoz. ................................................13

Atencin integral de la adolescente.................................................................14
A. El enfoque de riesgo ............................................................................14
B. La consulta con adolescentes .............................................................15
Mortalidad materna en adolescentes...............................................................16
Morbilidad obsttrica en las adolescentes ......................................................17
El aborto en las adolescentes..........................................................................18
Abuso sexual en adolescentes.........................................................................19
CONCLUSIN..................................................................................................21
ANEXO.............................................................................................................23
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................25