PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PATOLOGAS

DIGESTIVAS

INTRODUCCIN
El aparato digestivo es el conjunto de rganos que, por medios qumicos y mecnicos,
transforman los alimentos en sustancias solubles simples que pueden ser asimiladas por
los tejidos. La digestin incluye procesos mecnicos y qumicos. Los procesos
mecnicos consisten en la masticacin para reducir los alimentos a partculas pequeas,
la accin de mezcla del estmago y la actividad peristltica (actividad motora que
facilita el avance del bolo alimenticio) del intestino. Estas fuerzas desplazan el alimento
a lo largo del tubo digestivo y lo mezclan con varias secreciones. Aunque los procesos
mecnicos son importantes, la transformacin de los diferentes alimentos ingeridos en
unidades pequeas utilizables depende principalmente de los procesos qumicos, que se
realizan gracias a la accin de distintas enzimas. La digestin qumica se inicia cuando
se ingieren los alimentos; las seis glndulas salivales producen secreciones que se
mezclan con los alimentos. La amilasa salival es una enzima presente en la saliva que
rompe el almidn en maltosa, glucosa y oligosacridos. La saliva tambin estimula la
secrecin de enzimas digestivas y lubrica la boca y el esfago para permitir el paso de
slidos.
Ahora bien, los rganos que conforman el sistema digestivo pueden verse afectados por
diversas enfermedades, algunas ms graves que otras; las cuales deben ser atendidas a
tiempo para evitar lesiones mayores. Entre estas enfermedades y siendo las ms
comunes, se tienen: Hiperplasia Apendicular, las Hernias, Hemorroides, Colecistitis,
Colelitiasis, adems se debe tener en cuenta los cuidados fundamentales de las
Ostomas.

DESARROLLO
El sistema digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago, estmago,

intestino delgado e intestino grueso), y unas

glndulas anexas (glndulas salivales, pncreas e
hgado), encargados del proceso de la digestin,
es decir, la transformacin de los alimentos para
que puedan ser absorbidos y utilizados por las
clulas del organismo. La funcin que realiza es
la de transporte (alimentos), secrecin (jugos
digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin
(mediante el proceso de defecacin). El proceso
de la digestin es el mismo en todos los animales
mono gstricos: transformar los glcidos, lpidos
y protenas en unidades ms sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan
ser absorbidas y transportadas por la sangre. Los rganos que forman este sistema son:
BOCA.- La boca es el primer rgano del sistema digestivo y, por lo tanto, tambin el de
la digestin. En l se realizan dos procesos: la funcin mecnica o masticacin, y la
funcin qumica o insalivacin en el que se ocupan consecutivamente los dientes y la
lengua. Las glndulas salivales secretan saliva que contiene enzimas como la amilasa
salivar o ptialina, que comienza a digerir el almidn de los alimentos y lo transforma en
molculas ms pequeas.
FARINGE.- La faringe es una estructura en forma de tubo que ayuda a respirar y est
situada en el cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la nariz y la boca con la
laringe y el esfago respectivamente, y por ella pasan tanto el aire como los alimentos,
por lo que forma parte del aparato digestivo as como del respiratorio. En el ser humano
mide unos trece centmetros.
ESFAGO.- El esfago es un conducto o msculo membranoso que se extiende desde
la faringe hasta el estmago limita con este a travs de una curvatura llamada cardias.
Alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de msculos, que
permiten la contraccin y relajacin en sentido descendente del esfago. Estas ondas
reciben el nombre de movimientos peristlticos y son las que provocan el avance del
alimento hacia el estmago. Es slo una zona de paso del bolo alimenticio.
ESTMAGO.- El estmago es un rgano en el que se acumula comida. El cardias es el
lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el lmite entre estmago y el

intestino delgado. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al ploro y

el dimetro transverso es de 12cm. Es el encargado de hacer la transformacin qumica
de los alimentos ya que los jugos gstricos transforman el bolo alimenticio que
anteriormente haba sido transformado mecnicamente (desde la boca) se transforman
en quimo. En el estmago se realiza la digestin de: Protenas a travs de la Pepsina y
Lpidos. No ocurre la digestin de carbohidratos. Otras funciones del estmago son la
eliminacin de la flora bacteriana que viene con los alimentos por accin del cido
clorhdrico.
INTESTINO DELGADO.- El intestino delgado comienza en el duodeno (tras el ploro)
y termina en la vlvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino
grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen
hasta la vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud. En el intestino delgado se
absorben los nutrientes de los alimentos ya digeridos. El intestino delgado presenta
numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorcin intestinal
de los nutrientes y de las protenas. Al intestino delgado, principalmente al duodeno, se
vierten una diversidad de secreciones, como la bilis que ayudan a la digestin de cidos
grasos y el jugo pancretico que contiene proteasas y amilasas que actan sobre
protenas y glcidos. La mezcla final constituye el quilo que pasar al intestino grueso.
INTESTINO GRUESO.- El Intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en
un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en
el recto. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm. Tras el ciego, la del intestino
grueso es denominada como colon ascendente con una longitud de 15 cm, para dar
origen a la tercera porcin que es el colon transverso con una longitud media de 50 cm,
originndose una cuarta porcin que es el coln descendente con 10 cm de longitud. Por
ltimo se encuentra el colon sigmoideo, recto y ano. En el colon habitan unas bacterias
como la Escherichia coli que se alimenta de celulosa y sintetiza vitamina K y B, que son
absorbidas por la mucosa intestinal y pasan a la sangre junto con sales y el agua no
asimiladas en el intestino delgado.
El Aparato Digestivo puede verse afectado por algunas patologas, las mismas que se
encuentran estrechamente relacionadas con factores externos. Dentro de las patologas
quirrgicas ms comunes, es decir aquellas enfermedades que requieren de alguna
intervencin quirrgica para su tratamiento podemos citar las siguientes:

HIPERPLASIA APENDICULA.- Inflamacin aguda del apndice vermicular, tubo de

12 cm de dimetro y de 5 a 15 cm de longitud con final en forma de fondo de saco y
que nace del ciego (primera porcin del intestino grueso). El ciego, y por tanto el
apndice, estn situados en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El apndice, en
el ser humano, es un resto filogentico cuya funcin queda reducida a ser asiento de
algunas formaciones de tejido linfoide (encargado de las funciones inmunes); su
extirpacin no causa alteracin patolgica. La causa ms habitual de la apendicitis es
una infeccin de la pared del apndice; sin tratamiento, la infeccin acaba destruyendo
la pared del apndice y perforndolo, y entonces el contenido intestinal se vierte en la
cavidad abdominal, originndose una peritonitis. La apendicitis es una enfermedad
frecuente en los adultos jvenes, pero puede aparecer a cualquier edad. Sus sntomas
tpicos son: dolor abdominal (especialmente en el cuadrante abdominal inferior
derecho), fiebre, nuseas y vmitos, estreimiento y diarrea. El tratamiento consiste en
la extirpacin quirrgica del apndice (apendicectoma).

HERNIAS.- Salida total o parcial de un rgano o estructura a travs de la pared de la

cavidad que lo contiene. Se clasifican 2 segn la estructura o segn la localizacin. As,
la hernia inguinal, la ms frecuente, es la salida de asas intestinales a travs de la pared
abdominal en el rea inguinal. Una hernia diafragmtica o hernia de hiato es aquella en
que parte del estmago o un asa intestinal penetran en la cavidad torcica a travs de
una abertura del diafragma. En una hernia umbilical el intestino o su recubrimiento
membranoso (el omento) pasan, a travs de la pared abdominal, bajo la piel del
ombligo. Las hernias se suelen desarrollar a causa de un esfuerzo excesivo en cavidades
cuya pared est debilitada. Las hernias inguinales causan problemas al realizar esfuerzos
intensos o al comprimir la masa abdominal (toser, defecacin, etc.): aumentan de
tamao progresivamente y producen un dolor moderado. Las hernias intraabdominales
son dolorosas. Las hernias se consideran reducibles cuando desaparecen de forma
espontnea o con una suave presin y manipulacin externa. En esta situacin pueden
tratarse, en los ancianos, mediante reduccin y mantenimiento con un braguero inguinal
(estructura ortopdica para contener las hernias). En los pacientes jvenes el tratamiento
es quirrgico. Cuando una hernia no puede reducirse se denomina incarcerada; suelen
ser dolorosas y deben ser operadas. Si la presin dentro de la hernia o un
"arrollamiento" de su contenido obstruyen el flujo sanguneo a las estructuras herniadas,

la hernia se llama estrangulada; es muy dolorosa, constituye una urgencia quirrgica,

pues en pocas horas conduce a la gangrena de los tejidos de la hernia. La ciruga busca
reducir la hernia y reforzar la pared de la cavidad con suturas o mallas sintticas.

HEMORROIDES.- Varicosidad (dilatacin o aumento de tamao) de una vena del plexo

superficial del recto o del ano. Las del recto son las hemorroides internas y las del ano
las externas. Las internas, cuando aumentan mucho de tamao, pueden salir al exterior
por el orificio anal, e incluso estrangularse. Una hemorroide, como en cualquier
varicosidad, puede trombosarse: sta es especialmente dolorosa. Las hemorroides o
almorranas producen, en ocasiones, picor, escozor o dolor en el recto y en el ano y
sangran con frecuencia. Los sntomas se agravan tras la defecacin, en especial con las
heces duras. El sangrado crnico puede acabar produciendo anemia. Estn relacionadas
con el estreimiento habitual y con las gestaciones. La vida sedentaria y el estrs mental
son factores agravantes. El tratamiento sintomtico comprende los supositorios y las
pomadas astringentes antihemorroidales, los corticoides (ambas sustancias con efecto
antiinflamatorio local), la dieta rica en fibra vegetal, los laxantes suaves y los baos de
asiento (calientes o fros segn la fase). Cuando el dolor no se controla con tratamiento
mdico se pueden eliminar las hemorroides mediante ciruga, lser o esclerosis con
nitrgeno lquido o con inyeccin de sustancias esclerosantes. Las hemorroides pueden
producirse por el levantamiento de objetos de objetos pesados, obesidad, embarazo,
parto, estrs y diarrea. Este padecimiento al parecer se trasmite en familias. Adems de
las hemorroides, la hemorragia por el recto puede ocurrir por otras razones, algunas de
ellas graves. La expulsin de materia fecal seca y endurecida lesiona el recubrimiento
anal. Las infecciones del revestimiento del recto o las diminutas grietas o desgarros en
el revestimiento anal, llamadas fisuras anales, constituyen otra posibilidad de sangrado
rectal. Las heces fecales de color negro o marrn, o la sangre de color rojo brillante en
ellas, podran reflejar hemorragias ms extensas en otra parte del tubo digestivo. Entre
las causas de tal sangrado se incluyen pequeos sacos que sobresalen en el interior del
intestino grueso (llamados divertculos), lceras, pequeas excrecencias denominados
plipos, cncer y algunas enfermedades intestinales crnicas.

COLECISTITS.- La colecistitis es la inflamacin de la pared de la vescula biliar. El

principal desencadenante son los clculos biliares. En este caso, se trata de una
colecistitis aguda. Es menos frecuente que la colecistitis se produzca como
consecuencia de graves operaciones de estmago, infecciones y accidentes. Si la
colecistitis se produce con mucha frecuencia, puede tratarse de una enfermedad crnica.
La colecistitis es ms frecuente en mujeres que hombres. La colecistitis suele cursar
con fiebre y dolor en la parte superior derecha del abdomen que puede irradiarse al
hombro derecho. Si la vescula biliar y su encarcelacin en el conducto cstico son
responsables de la colecistitis, pueden aparecer molestias en forma de clicos
(principalmente despus de una comida rica en grasas). Estos sntomas suelen ir
acompaados de nuseas y vmitos. Otros posibles signos de la inflamacin de la
vescula biliar son la coloracin amarillenta incipiente en los ojos y, ms adelante, en
toda la piel (ictericia). En casos graves de colecistitis puede irritar el peritoneo
(membrana que recubre el interior del abdomen) y producir un vientre duro (contraccin
muscular refleja del vientre). Para diagnosticar la colecistitis se recurre a diferentes
anlisis clnicos, pruebas de imagen y la exploracin fsica. El tratamiento de la
colecistitis depende de sus causas. Para su tratamiento pueden ser apropiados los
medicamentos para dilatar los conductos de las vas biliares. Cuando el conducto cstico
est completamente cerrado es recomendable extirpar la vescula lo ms pronto posible
mediante una intervencin quirrgica (colecistectoma).

COLELITIASIS.- Las piedras en la vescula (clico biliar, litiasis biliar) son causadas
por el depsito progresivo de materias slidas como colesterol o protenas en la vescula
biliar o en el conducto biliar. El clico biliar (colelitiasis del griego chole = vescula
biliar, lithos = clculos) es la dolencia ms frecuente y peligrosa de la vescula y del
conducto biliar. Casi todas las enfermedades de los conductos biliares estn relacionadas
con la aparicin de clculos en su sistema de drenaje. En los pases occidentales
industrializados, entre el 10 y el 15% de las personas adultas padecen esta dolencia,
aunque slo el 25% de los afectados manifiestan su clnica. Esta patologa es ms
frecuente en mujeres que en hombres. Entre los factores de riesgo se encuentran,
principalmente, la obesidad y los altos ndices de albmina. El sntoma ms
caracterstico de las piedras en la vescula es un dolor agudo en la regin derecha del

epigastrio llamado clico heptico. Este sntoma puede acompaarse de nuseas. El

diagnstico de la litiasis biliar se realiza a partir de la clnica que refiere el paciente y
pruebas de imagen como la ecografa. Cuando los clculos estn situados en la vescula
biliar, lo ms comn es proceder directamente a su extirpacin (colecistectoma). Si, por
lo contrario, los clculos se localizan en el conducto biliar, el mdico procede a
eliminarlos mediante endoscopia. Normalmente, el tratamiento suele realizarse cuando
la litiasis biliar es clnicamente sintomtica.
OSTOMAS.- Una ostoma de eliminacin es una derivacin quirrgica del aparato
digestivo o del aparato urinario para eliminar los residuos del organismo por un lugar
distinto al natural, cuando por este no es posible. Una ostoma de alimentacin es una
abertura permanente que comunica el estmago con la pared abdominal en la que se
coloca una sonda que permite la alimentacin enteral artificial a largo plazo. En los
pacientes

portadores

de

ostomas

pueden

producirse

posibles complicaciones

inmediatas y es importante conocerlas para detectarlas a tiempo y prevenirlas

adecuadamente. Entre ellas tenemos: Isquemia y necrosis. Deshicencia o separacin
mucocutnea. Hundimiento del estoma. Fstulas. Hemorragia. Edema. Oclusin.
Evisceracin.
Tambin pueden producirse algunas complicaciones tardas como las siguientes:
Estenosis del estoma. Hernia o eventracin. Prolapso. Retraccin o hundimiento.
Fstulas o abscesos. Irritacin de la piel periestomal. Ulceracin. Granulomas. Mal
posicin del estoma. Tumoraciones

CONCLUSIONES
El aparato digestivo es un sistema fundamental dentro de nuestro cuerpo, ya que en base
a ella podemos asimilar todos nuestros alimentos desde la boca hasta el ano.
El aparato digestivo est estrechamente relacionado con el medio ambiente y la mayora
de las enfermedades que en l se producen se deben en gran medida a efectos externos
(alimentacin, infecciones, virus, bacterias, tensiones), con lo cual, podemos deducir
que la mayora de las veces en las cuales ocurre una anomala es por producto de
nuestro propio descuido y poca rigurosidad con la higiene y la dieta. Al tener estos

aspectos en cuenta, se puede concluir que las enfermedades no son casuales, y son
evitables. Muchas personas no tratan a su debido tiempo las afecciones al aparato
digestivo, y esto provoca que lo que al principio fue una simple molestia, se convierta
en una enfermedad grave, y muchsimo ms complicada de sanar.
Se deben establecer normas para prevenir malestares del aparato digestivo. En lneas
generales, lo primero que se recomienda es evitar toda clase de abusos, tanto en la
comida como en la bebida. Los estrados emocionales producen cambios notorios en las
paredes estomacales y en todo el proceso digestivo. El evitarlas depende mucho del
cuidado que cada uno tenga con su aparato digestivo.

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