El efecto placebo

El efecto placebo es el fenmeno por el cual los sntomas de un paciente pueden

mejorar mediante un tratamiento con una sustancia inocua, es decir, una sustancia
sin efectos directamente relacionados con el tratamiento de los sntomas o la
enfermedad. La explicacin fisiolgica postulada para este fenmeno sera la
estimulacin de una zona especfica del cerebro que dara como resultado la mejora del
cuadro sintomtico del paciente. Es decir: el propio paciente puede autoinfluenciarse
por la sensacin de ser tratado o la esperanza de curacin, y como resultado puede
encontrarse mejor o incluso facilitar la recuperacin. Este fenmeno no funciona con la
misma eficacia ni en todos los pacientes ni con todas las enfermedades.
Los estudios mdicos para validar los medicamentos y tratamientos para cualquier
enfermedad o dolencia utilizan placebos. De esta forma, se puede controlar cuando los
sntomas mejoran mediante este fenmeno y analizar adecuadamente la eficacia del
tratamiento. Cuando un tratamiento no funciona significativamente mejor que el
placebo, se considera ineficaz e inadecuado para dicha enfermedad y no puede
recetarse. En Espaa, los tratamientos homeopticos son la excepcin y, segn la
legislacin vigente, modificada en 1994, no han de demostrar ninguna eficacia. Es decir:
pueden funcionar slo como placebos.
Adems del uso de placebos, los estudios cientficos utilizan estrategias denominadas
de doble y triple ciegoque impiden que el investigador pueda saber si el tratamiento
que receta es placebo o no. De esta forma, se impide que los investigadores evalen la
mejora de forma subjetiva y condicionada por sus prejuicios.

Astrocitoma
Los astrocitomas son un grupo de neoplasias intracraneales primarias del sistema
nervioso central que aparecen en elparnquima cerebral y que rara vez producen
metstasis a otros tejidos. La clula predominante en estos tumores deriva de
losastrocitos que se han vuelto inmortales1 y constituyen aproximadamente un 80% de los
tumores neuroepiteliales.
Se debe realizar una evaluacin neurolgica si el paciente presenta signos crecientes de
disfuncin mental, nuevos ataques, dolores de cabeza persistentes evidencia de presin
dentro del crneo, como vmito, hinchazn o una protuberancia en la mancha ciega en la
parte posterior del ojo. El neurlogo (especialista que ha recibido capacitacin especial y
adicional en el diagnstico y tratamiento de desrdenes del cerebro, mdula y nervios de
la columna) realizar un examen completo, el cual puede incluir una resonancia magntica
(RM) escner, una tomografa computarizada (TC o TAC) escner o unos rayos X del trax
para determinar si el tumor se ha extendido desde alguna otra parte del cuerpo. La RM
encuentra por lo general astrocitomas de bajo grado antes que una TC. La angiografa
cerebral se utiliza muy rara vez para diagnosticar un tumor cerebral, pero se puede realizar

antes de una ciruga. Dependiendo de los sntomas que presente el paciente se realizarn
pruebas especializadas. Estas pruebas incluyen el campo visual, la agudeza visual y
la audicin. Si los resultados de otras pruebas no son concluyentes, se puede realizar un
examen del lquido cefalorraqudeo, que rodea el cerebro y la mdula espinal. Esto por lo
general es necesario.6

Generalmente se requiere una tomografa axial computarizada (TAC) o unaresonancia

magntica (IRM) para caracterizar el tumor y la extensin, incluyendo el tamao, la
ubicacin y su consistencia. La TAC usualmente muestra distorsiones en los ventriculos
tercero y lateral con desplazamiento de las arterias cerebrales anterior y media. El anlisis
histolgico es requerido para estadificar el diagnstico. Adicionalmente, se acostumbra
realizar un examen mdico completo, con el fin de verificar la integridad neurolgica del
individuo, incluidos visin, balance, coordinacin y estado mental. Las biopsias de tumores
cerebrales son procedimientos quirrgicos dirigidos por un neurocirujano, las cuales son
estadificadas dependiendo del tipo de clulas presentes, el grado de diferenciacin y la
cantidad de vasos sanguneos.
La actividad mittica de las clulas que componen el tumor se correlaciona con el curso
clnico del mismo, haciendo posible detectar por medio de anticuerpos el grado de
proliferacin de estas clulas neoplsicas, mediante su tincininmunohistoqumica. Para
ello se utiliza un antgeno nuclear de clulas proliferativas o PCNA (por sus siglas
en ingls proliferating cell nuclear antigen) o mediante un anticuerpo
monoclonal denominado Ki-67, que reconoce a unaprotena histona que slo se expresa
en las clulas que proliferan, proporcionando detalles sobre la sntesis de ADN de las
clulas malignas.2

Espondilosis cervical
Es un trastorno en el cual hay un desgaste anormal en el cartlago (discos) y los
huesos del cuello (vrtebras cervicales). Es una causa comn de dolor cervical
crnico.

Causas
La espondilosis cervical es causada por el paso de los aos y el
desgaste crnico de la columna cervical. Esto incluye los discos o
amortiguadores entre las vrtebras del cuello y las articulaciones entre los

huesos de la columna cervical. Pueden presentarse crecimientos anormales o

"espolones" en los huesos de la columna (vrtebras).
Estos cambios pueden, con el tiempo, causar presin sobre (comprimir) una o
ms de las races de los nervios. En casos avanzados, la mdula espinal resulta
comprometida. Esto puede afectar no solo los brazos sino tambin las piernas.
El desgaste y desgarre diarios pueden iniciar estos cambios. Las personas que
son muy activas en el trabajo o en los deportes pueden ser ms propensas a
padecerlos.
El mayor factor de riesgo es el envejecimiento. A los 60 aos, la mayora de las
personas muestran signos de espondilosis cervical en las radiografas. Otros
factores que pueden hacer a una persona ms propensa a padecer espondilosis
son:

Tener sobrepeso y no hacer ejercicio

Tener un trabajo que requiera levantar objetos pesados o agacharse o

girar mucho

Lesin cervical pasada (con frecuencia algunos aos antes)

Ciruga anterior de columna

Hernia discal
Artritis grave

Pequeas fracturas de la columna a raz de la osteoporosis

Sntomas
Los sntomas a menudo se presentan de manera lenta con el tiempo, pero
pueden comenzar o empeorar sbitamente. El dolor puede ser leve o puede ser
profundo y tan intenso que usted no puede moverse.
Usted puede sentir dolor por encima del omplato o este se puede irradiar al
brazo, al antebrazo o (en raras ocasiones) a los dedos.
El dolor puede empeorar:

Despus de pararse o sentarse.

Por la noche.

Cuando estornuda, tose o se re.

Cuando dobla el cuello hacia atrs o camina ms de unos pocos metros.

Usted tambin puede tener debilidad en ciertos msculos. Algunas veces, tal
vez no lo note hasta que su mdico lo examine. En otros casos, notar que
tiene dificultad para alzar el brazo, apretar fuertemente con una de las manos u
otros problemas.
Otros sntomas comunes son:

Rigidez en el cuello que empeora con el tiempo.

Entumecimiento o sensaciones anormales en los hombros o brazos.
Dolores de cabeza, especialmente en la parte posterior de la cabeza.
Los sntomas menos comunes son:

Prdida del equilibrio.

Dolor o entumecimiento en las piernas.

Prdida del control de esfnteres (si hay presin sobre la mdula espinal).

Pruebas y exmenes
Un examen puede mostrar que usted tiene dificultad para mover la cabeza
hacia el hombro y rotarla.
El mdico puede pedirle que flexione la cabeza hacia adelante y hacia los lados
mientras ejerce presin suave hacia abajo en la parte superior de sta. El
aumento del dolor o del entumecimiento durante este examen por lo regular es
un signo de que hay presin sobre un nervio en la columna vertebral.
La debilidad o la prdida de sensibilidad pueden ser signos de dao a ciertas
races nerviosas o a la mdula espinal.
Se puede hacer una radiografa del cuello o de la columna para buscar artritis u
otros cambios en esta ltima.
La resonancia magntica del cuello se hace cuando usted tiene:

Dolor intenso en el brazo o el cuello que no mejora con tratamiento.

Debilidad o entumecimiento en brazos o manos.

Se pueden hacer una EMG (electromiografa) y pruebas de la velocidad de
conduccin nerviosa para examinar el funcionamiento de las races nerviosas.

Tratamiento
El mdico y otros profesionales de la salud pueden ayudarle a manejar su dolor
para que usted pueda permanecer activo.

El mdico puede remitirlo a fisioterapia. El fisioterapeuta le ayudar a

reducir el dolor utilizando estiramientos y le mostrar cmo hacer ejercicios que
fortalezcan los msculos del cuello.

El terapeuta tambin puede usar traccin cervical para aliviar algo de la

presin all.
Usted tambin puede ver a un masoterapeuta (especialista en masajes),
alguien que realice acupuntura o alguien que lleve a cabo manipulacin de la
columna (quiroprctico, mdico ostepata o fisioterapeuta). Algunas veces,
unas pocas visitas ayudarn con el dolor del cuello.

Las compresas fras y la terapia con calor pueden ayudar con su dolor
durante las reagudizaciones.
Un tipo de psicoterapia, llamada terapia conductual cognitiva, puede servir si el
dolor est teniendo un impacto serio en su vida. Esta tcnica le ayuda a
entender mejor su dolor y le ensea cmo manejarlo.
Los medicamentos pueden ayudar con su dolor en el cuello. El mdico puede
recetarle antiinflamatorios no esteroides (AINE) para controlar el dolor a largo
plazo. Se pueden recetar opioides si el dolor es intenso y no responde a los
AINE.
Si el dolor no responde a estos tratamientos o usted tiene una prdida del
movimiento o de la sensibilidad, se contempla la posibilidad de la ciruga. La
ciruga se hace para aliviar la presin en los nervios o la mdula espinal.

Expectativas (pronstico)
La mayora de las personas con espondilosis cervical tienen algunos sntomas
prolongados. Estos sntomas mejoran con tratamientos no quirrgicos y no
necesitan ciruga.
Muchas personas con este problema son capaces de llevar vidas activas.
Algunas personas tendrn que vivir con dolor crnico.

Posibles complicaciones
Esta afeccin puede provocar cualquiera de los siguientes problemas:

Incapacidad para retener las heces (incontinencia fecal) o la orina

(incontinencia urinaria)
Prdida de la funcin o sensibilidad muscular

Discapacidad permanente (ocasional)

Equilibrio deficiente

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor de atencin mdica si:

La afeccin empeora.

Hay signos de complicaciones.

Presenta nuevos sntomas (como prdida del movimiento o de la

sensibilidad en una zona del cuerpo).

Pierde el control de esfnteres (llame de inmediato).

Glioblastoma
El glioblastoma (tambin conocido como glioblastoma multiforme o con las siglasGBM)
es el tumor ms comn y ms maligno entre las neoplasiasde la gla. Su nombre qued
establecido por la clasificacin OMS-20001 y fijado por la clasificacin OMS-2007. De
acuerdo con esta clasificacin de la OMS de los tumores del sistema nervioso central, el
nombre genrico para este tumor cerebral es "glioblastoma" y presenta dos variedades:
elglioblastoma de clulas gigantesy el gliosarcoma.
Es un tumor de rpido crecimiento, compuesto por una mezcla heterognea de clulas
tumorales astrocitariaspobremente diferenciadas, conpleomorfismo, necrosis, proliferacin
vascular y frecuentes mitosis. Puede manifestarse a cualquier edad, pero afecta
principalmente a adultos, con un pico de incidencia entre los 45 y los 70 aos. 2 Se
presenta habitualmente en loshemisferios cerebrales, siendo menos frecuente su
localizacin en el tronco del encfalo o la mdula espinal. Al igual que todos los tumores
cerebrales, excepto en casos muy raros, no se expande ms all de las estructuras
del sistema nervioso central.3
En las imgenes de TC y RM se muestra como una lesin heterognea, de contorno
irregular, que capta contraste en anillo y con un rea central necrtica.

El glioblastoma puede desarrollarse a partir de un astrocitoma difuso (grado II) o de

un astrocitoma anaplsico (grado III) (en tal caso se denomina secundario, ver ms abajo),
pero con mayor frecuencia ocurre de novo, sin ninguna evidencia de neoplasia previa
(denominndose en este caso primario). Si bien el glioblastoma es el tumor cerebral
primario ms frecuente, su incidencia es de slo 2-3 casos por cada 100.000 personas en
Europa y Norteamrica.4 En el tratamiento del glioblastoma intervienen la ciruga,
la radioterapia y laquimioterapia. A pesar de todo el arsenal teraputico su pronstico es
infausto, con una mediana de supervivencia de aproximadamente 14 meses.5 Son raros
los casos de supervivencia prolongada, aunque se han descrito.

Signos y sntomas[editar]
La historia clnica de la enfermedad suele ser corta (menos de 3 meses, en ms del 50%
de los casos), a menos que el tumor no se desarrolle por la progresin de un astrocitoma
de bajo grado (glioblastoma secundario).
Los sntomas del glioblastoma son los de una masa expansiva en el interior del crneo,
que aumenta la presin intracraneal. Es comn por tanto
encontrarcefalea, nuseas, vmitos, dilatacin de los vasos cerebrales con alteraciones de
la retina hasta el papiledema, hemiparesia,
hemianestesia, hemianopsia,diplopa, afasia y crisis convulsivas. El porcentaje de los
pacientes que experimentan ataques epilpticos asciende a un tercio.
Destacan tambin sntomas neurolgicos no especficos tales como el obnubilamiento de
la conciencia y los cambios de personalidad.56

Teratoma
Un teratoma (del griego teras-, teratos "pesadilla", "monstruo", y-oma "tumor",
"hinchazn") es untumor encapsulado con componentes de tejidos urganos que
recuerdan los derivados normales de las trescapas germinales.

Neuroblastoma
Un neuroblastoma es una forma de cncer infantil que se forma en el tejido nervioso y
que por lo general suele comenzar con mayor frecuencia en lasglndulas
suprarrenales que se ubican en la parte superior de losriones.1 Tambin puede comenzar
en el cuello, el pecho o la mdula espinal. Aunque puede aparecer antes del nacimiento,

es ms frecuente que se diagnostique en el primer ao de vida hasta los 3 aos de edad.

Son tumores agresivos con una alta mortalidad y gran afectacin del estado general del
lactante. En casi todos los casos, para cuando se detecta un neuroblastoma, ya se ha
diseminado a otras partes del cuerpo.2 Estos tumores casi siempre se diagnostican de
manera incidental durante la evaluacin de un traumatismo, una infeccin o por sntomas
respiratorios.3

Cuadro clnico[editar]
Los signos y sntomas de un neuroblastoma aparecen en funcin de la ubicacin del tumor
virtualmente en cualquier punto a lo largo del sistema nervioso simpticoy de los sitios
donde pudieran situarse las metstasis.3 Los sntomas ms comunes del neuroblastoma
suelen aparecer en el primer ao en un 40% de los casos y se deben a la presin que
ejerce el tumor sobre los tejidos cercanos o al cncer que se ha diseminado a diversos
tejidos, en especial elhueso:1 2

Dolor en un hueso y a menudo sntomas de insuficiencia medular,

comoanemia y prpura

Masa palpable en el abdomen, el cuello o el trax

Ojos protuberantes con crculos oscuros y equimosis alrededor de los ojoscuando

hay presente metstasis al crneo

Hipertensin arterial, diarrea y otros signos paraneoplsicos

Fiebre elevada con otros signos de deterioro como dificultad para respirar,
debilidad o parlisis, especialmente en tumores de gran tamao

La anorexia, distensin y dolor abdominal aparecen con frecuencia en tumores que

se ubican en el abdomen.

Los nios con tumores torcicos o cervicales suelen presentar con el sndrome de Horner.

miosarcoma
Definicin
Los tumores de los msculos toman diferentes denominaciones segn si son benignos o
malignos. Pueden afectar a cualquier msculo del cuerpo humano. El nombre de "mioma"
se utiliza para los tumores benignos y el de "sarcoma" para los tumores malignos

o cnceres. Los miosarcomas adoptarn dos denominaciones distintas dependiendo del

tipo de msculos que afecten: los msculos lisos de accionamiento involuntario (como los
de los rganos digestivos) o los msculos estriados (tambin llamados msculos
esquelticos) que se mueven bajo el control de la voluntad. Se llaman respectivamente
leiomiosarcomas y rabdomiosarcomas. En caso de untumor benigno, hablaremos de
leiomioma y rabdomioma. Los cnceres musculares son raros, y el rabdomiosarcoma en la
inmensa mayora de los casos afecta a los nios, mientras que
elleiomiosarcoma conciernen ms frecuentemente al adulto. Los leiomiosarcoma se
localizan mayoritariamente a nivel de los rganos digestivos o a menudo a nivel del tero
en el caso de la mujer.

Sntomas
La traduccin clnica de los miosarcomas depender de su ubicacin y del msculo
afectado, de modo que los sntomas son muy variados. Por lo general pasan
desapercibidos inicialmente ya que causan pocos sntomas al principio. En general, el
rabdomiosarcoma suele manifestarse por una gordura a nivel de un msculo, que a veces
es dolorosa. En cuanto a los leiomiosarcomas su desarrollo es "ms profundo" ya que
afecta a los msculos viscerales (en la cavidad abdominal, por ejemplo) y se pueden poner
de manifiesto por los sntomas crnicos en relacin con el rgano en el que crecen.

Diagnstico
El cncer puede ser descubierto de forma casual, es decir, antes de la aparicin de los
sntomas en el momento de practicar un exmen de imgenes por otra razn. Una vez
identificada la lesin por un escaner o ms a menudo una RMN, se puede realizar
una biopsia del tumor para permitir un anlisis de este tejido que ha proliferado y las
clulas que lo constituyen. Si esta tcnica es ideal en caso de cncer de los msculos
superficiales (los msculos esquelticos) puede ser ms complicada en el caso de un
msculo profundo, sobre todo los msculos lisos, y pueden necesitar una anestesia
general. En caso de confirmar la naturaleza maligna del tumor es necesario un estudio de
extensin, es decir, la bsqueda por diferentes exmenes de otras localizaciones declulas
cancerosas.

Tratamiento
El tratamiento del cncer de msculo es quirrgico. Muy a menudo se practica antes
unaquimioterapia en el rabdomiosarcoma para intentar reducir el tamao del tumor. La
radiacin tambin puede ser externa. La decisin o mtodos de tratamiento dependen del
estado del cncer y de los resultados del estudio de extensin.

Gliosarcoma
Gliosarcoma es un tipo raro de glioma, un cncer del cerebro que procede de la gla. La
glia son las clulas del cerebro cuya funcin es servir de sostn a las clulas cerebrales
principales que son las neuronas.1 2
El gliosarcoma es un tipo de cncer de cerebro. Se caracteriza por presentar un
componente glial y otrosarcomatoso. Se considera una variante poco frecuente
del glioblastoma, aproximadamente el 2,1% de todos los glioblastomas son gliosarcomas.
Tiende a diseminarse infiltrando los tejidos prximos, entre el 11 y el 15% de los casos
provoca metstasis por diseminacin a otros rganos, principalmente a los pulmones,
el hgado y losganglios linfticos. La epidemiologa de los gliosarcomas es similar a la de
los glioblastomas, la edad media de aparicin es 54 aos, es ms habitual en hombres que
en mujeres y se presenta con ms frecuencia en el lbulo temporal del cerebro.3

Quiste aracnoideo
Los quistes aracnoideos, llamados tambin leptomenngeos,1 son sacos de fluido
cerebroespinal cubiertos de clulas aracnoideas y colgeno2 que aparecen entre la
superficie del cerebro humano y la base del crneo o en lamembrana aracnoidea, una de
las tres membranas que cubren la espina dorsal.3 Los quistes aracnoideos
soncongnitos,4 y la mayor parte de los casos comienzan durante la infancia. Sin embargo,
los sntomas con frecuencia aparecen slo en la adolescencia. 3

Signos y sntomas[editar]
Los pacientes con quistes aracnoideos es posible que nunca muestren sntomas, incluso
en casos en los que el quiste es grande. Por lo tanto, mientras que la presencia de
sntomas puede dar lugar a llevar a cabo investigaciones subsecuentes, los sntomas
hallados independientemente de exmenes conclusivos no se pueden (ni se deben)
interpretar como evidencia de la existencia, tamao o posicin de un quiste aracnoideo.
Los sntomas varan segn el tamao y posicin del quiste, aunque los pequeos
generalmente no tienen sntomas y son descubiertos slo incidentalmente. 3 Por otro lado,
hay ciertos sntomas que pueden resultar de la presencia de quistes grandes:

Deformacin del crneo o macrocefalia (agrandamiento de la cabeza)

particularmente en nios6

Los quistes en la regin sobre la silla turca en nios ocasionan un sndrome en que
la cabeza del nio se mueve sin mucho control, conocido como el Bobble-Head Doll
Syndrome.6

Los quistes en la fosa craneal media del lado izquierdo se han asociado con
problemas de dficit de atencin en un estudio en nios afectados.7

Dolores de cabeza.3 Mientras que son el sntoma ms comn,[cita requerida] un paciente

que experimenta un dolor de cabeza no necesariamente tiene un quiste aracnoideo.

En un estudio de 2002 con 78 pacientes con migraa o dolor de cabeza de

tipo tenso, los quistes aracnoideos apenas estuvieron presentes en 2.6% de los
pacientes participantes.8

Un estudio hall que 18% de los pacientes con quistes aracnoideos

intracraniales tenan dolores de cabeza no especficos. El quiste estaba en el
lbulo temporal en el 75% de los casos.9

Crisis epilpticas

Hidrocefalia (excesiva acumulacin de lquido cerebroespinal)3

Presin intracraneal aumentada3

Retraso mental3

Cambios en el comportamiento, bipolaridad3

Hemiparesis (debilidad o parlisis en un lado del cuerpo)3

Ataxia (falta de control muscular)3

Alucinaciones musicales10

Demencia presenil,11 una enfermedad frecuentemente asociada con el mal de

Alzheimer

En ancianos (de ms de 65 aos) los sntomas pueden ser parecidos al hematoma

subdural crnico o a la hidrocefalia con presin normal:12

Demencia

Incontinencia urinaria

Hemiparesis

Dolor de cabeza

Crisis epilpticas

Linfedema
El linfedema se refiere al tipo de edema producido por una obstruccin en los canales
linfticos del organismo.
Tal situacin se produce por la acumulacin de la linfa (compuesta por un lquido claro rico
en protenas y fibroblastos) en los espacios intersticiales (rea existente entre las distintas
clulas de un tejido), dentro del tejido celular subcutneo.
Obedece por lo general a un fallo o a una insuficiencia en el sistema linftico, y trae como
consecuencia el aumento del volumen de las extremidades, en forma completa o parcial, y
la desaparicin de los relieves que por debajo de la piel se aprecian. Hay que vigilarlo
estrechamente en extirpacin de la mama (por un tumor mamario) y linfadenectoma.

Forma en que se desarrolla un linfedema[editar]

Los linfedemas por lo general se presentan en una gran variabilidad de formas. Cuando se
trata de linfedemas primarios, que por lo general obedecen a alguna alteracin anatmica
o congnita de los conductos linfticos, la presentacin puede incluso ser desde el
nacimiento o la infancia, pero con ms frecuencia aparecen a partir los 35 aos, como
consecuencia de un pequeo traumatismo o esguince en une extremidad. Por lo general
comienza como un edema en tarso y tobillo. Por su parte, los linfedemas secundarios se
relacionan con la existencias de tumores que afectan a las cadenas ganglionares
(prstata, ovario, mama,) o con la extirpacin quirrgica o radioterapia de estos tumores
y las zonas perifricas. Puede ser inmediata su aparicin, aunque tambin se dan casos
en que lo hacen muchos aos despus del tratamiento y sin un aparente motivo
desencadenante.

Estenosis pilrica

La estenosis pilrica (o estenosis hipertrfica de ploro) es una enfermedad causada por

una lesin obstructiva del ploro, elemento anatmico situado entre el estmago y
el duodeno. Afecta a lactantes pequeos entre los 15 das y los 2 meses de edad y no se
conocen la causa o causas que la producen.1

Sntomas y signos[editar]
El conducto pilrico se estrecha debido a una hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular
que lo rodea, con el paso de los das la inflamacin y el edema aumentan hasta completar
la obstruccin de la luz intestinal.

El primer signo son los vmitos no biliosos despus de la segunda tercera

semana de edad y raras veces despus de los dos meses, progresa poco a poco en
frecuencia y fuerza, los vmitos son proyectados en escopeta, normalmente ocurre
despus de cada alimentacin y aunque a veces contiene moco hilos de sangre
(nunca aparece bilis) es una de las caracterstica definitoria ms importante, para
distinguirlo de obstrucciones ms inferiores del intestino. El vmito es de carcter
cido debido al cido clorhdrico del jugo gstrico, poco a poco se desarrolla una
alcalosis metablica por el dficit de cidos.

Estos nios siempre presentan falta de medro, normalmente la desnutricin es ms

grave que la deshidratacin ya que se absorbe agua por parte del estmago.

La gravedad depende de los desequilibrios inicos existentes y del nivel de

desnutricin.

Pericardiocentesis
Es un procedimiento en el que se emplea una aguja para extraer lquido del
saco pericrdico, el tejido que rodea el corazn.

Forma en que se realiza el examen

El procedimiento por lo general se lleva a cabo en una sala de procedimientos
especiales como un laboratorio de cateterismo cardaco. Tambin se puede
hacer al lado de la cama del paciente en el hospital. El mdico colocar una
va intravenosaen su brazo, en caso de que sea necesario administrar lquidos o
medicamentos a travs de una vena. Por ejemplo, se puede suministrar un

medicamento si sus latidos cardacos se hacen lentos o la presin arterial baja

durante el procedimiento.
El mdico limpiar un rea justo por debajo del esternn o del pezn izquierdo.
Se aplicar anestesia en la zona.
Luego, el mdico introducir una aguja y la guiar hasta el tejido que rodea el
corazn. Con frecuencia, la ecocardiografase utiliza para ayudar al mdico a
ver la aguja y cualquier drenaje de lquido. Un electrocardiograma (ECG) y
radiografas (fluoroscopia) tambin se pueden emplear para ayudar con el
posicionamiento.

Una vez que la aguja haya llegado al rea correcta, se retira y se reemplaza con
una sonda llamada catter, a travs de la cual el lquido drena dentro de
recipientes. Generalmente, se deja el catter en su sitio, de manera que el
drenado pueda continuar por varias horas.
Puede ser necesario un drenaje quirrgico si el problema es difcil de corregir o
reaparece. Se trata de un procedimiento ms invasivo, en el cual se drena el
pericardio hacia la cavidad peritoneal (abdomen). Esto posiblemente necesite
hacerse cuando usted est bajo anestesia general.

Preparacin para el examen

Usted tal vez no pueda comer ni beber nada durante seis horas antes del
examen. Adems, debe firmar una autorizacin.

Lo que se siente durante el examen

Se puede sentir presin a medida que la aguja entra. Algunas personas
experimentan dolor torcico que puede requerir un analgsico.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se puede hacer para extraer y examinar el lquido que est
ejerciendo presin sobre el corazn. Casi siempre se realiza para encontrar la
causa de un derrame pericrdico recurrente o crnico.
Tambin se puede hacer para tratar un taponamiento cardaco, que es una
afeccin potencialmente mortal.

Resultados normales
Normalmente hay una pequea cantidad de lquido claro y de color blanco
amarillento en el espacio pericrdico.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden indicar las causas de la acumulacin del
lquido pericrdico, tales como:

Cncer
Perforacin cardaca

Trauma cardaco

Insuficiencia cardaca congestiva

Pericarditis
Insuficiencia renal

Infeccin

Ruptura de un aneurisma ventricular

Taponamiento cardaco
Es la presin sobre el corazn que ocurre cuando se acumula sangre o lquido
en el espacio entre el msculo del corazn (miocardio) y el saco exterior que
cubre el corazn (pericardio).

Causas
En esta afeccin, se acumula sangre o lquido dentro del pericardio, el saco que
rodea el corazn. Esto impide que los ventrculos se expandan completamente.
El exceso de presin del lquido impide que el corazn trabaje normalmente y,
como resultado de esto, el cuerpo no recibe suficiente sangre.
El taponamiento cardaco puede ocurrir debido a:

Aneurisma artico disecante (torcico)

Cncer pulmonar terminal

Ataque cardaco (IM agudo)

Ciruga del corazn

Pericarditis causada por infecciones virales o bacterianas

Heridas en el corazn
Otras causas posibles abarcan:

Tumores cardacos

Hipotiroidismo
Insuficiencia renal
Leucemia

Colocacin de vas centrales

Radioterapia en el trax
Procedimientos cardacos invasivos recientes

Ciruga reciente a corazn abierto

Lupus eritematoso sistmico

El taponamiento cardaco ocurre aproximadamente en 2 de cada 10,000
personas debido a enfermedad.

Sntomas

Ansiedad, inquietud
Dolor torcico agudo que se siente en el cuello, los hombros, la espalda o
el abdomen
Dolor torcico que empeora con la respiracin profunda o tos

Problemas para respirar

Molestia, que algunas veces se alivia al sentarse en posicin erguida o

inclinarse hacia adelante

Desmayos, mareos
Piel plida, griscea o azulada

Palpitaciones

Respiracin acelerada

Hinchazn del abdomen u otras reas

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

Vrtigo

Somnolencia

Pulso dbil o ausente

Pruebas y exmenes
No existen pruebas de laboratorio especficas para diagnosticar el
taponamiento. La ecocardiografa se usa con mucha frecuencia para ayudar a
establecer el diagnstico. Este examen se puede hacer al lado de la cama del
enfermo en casos de emergencia.
Un examen fsico puede mostrar:

Presin arterial que baja (pulso paradjico) cuando se respira

profundamente.

Respiracin rpida.

Frecuencia cardaca por encima de 100 (lo normal es entre 60 y 100

latidos por minuto).

Ruidos cardacos que slo se escuchan levemente con un estetoscopio.

Venas del cuello que pueden estar protruyendo (distendidas), pero la

presin arterial es baja.

Pulsos perifricos dbiles o ausentes.

Otros exmenes pueden abarcar:

Tomografa computarizada o resonancia magntica del trax

Radiografas del trax
Angiografa coronaria
ECG
Cateterismo cardaco derecho

Tratamiento
El taponamiento cardaco es una afeccin de emergencia que requiere
tratamiento en el hospital.
Se debe drenar el lquido que se encuentra alrededor del corazn lo ms pronto
posible. La pericardiocentesis es un procedimiento en el que se utiliza una aguja
para extraer lquido del tejido que rodea el corazn (saco pericrdico).
Tambin se puede realizar un procedimiento para cortar y extraer parte del
pericardio. Esto se conoce como pericardiectoma quirrgica o ventana
pericrdica.
Se administran lquidos para mantener la presin arterial normal hasta que se
pueda drenar el lquido alrededor del corazn. Asimismo, los medicamentos que
aumentan la presin arterial tambin pueden ayudar a mantener a la persona
viva hasta que se drene el lquido.
Se puede administrar oxgeno para ayudar a reducir la carga de trabajo del
corazn al disminuir la demanda de flujo sanguneo de los tejidos.
Se debe identificar y tratar la causa del taponamiento.

Fractura de avulsin
Una fractura por avulsin es una lesin en el hueso en la que un trozo de este es
arrancado por la accin de un ligamento o tendn. Estas fracturas ocurren ms
frecuentemente en personas y animales en crecimiento, cuyo desarrollo seo no ha
finalizado, o que realizan ejercicio intenso, especialmente aqul que requiere movimientos
tipo ltigo o torsin, que generan que las fuerzas musculares tiren en diferentes
direcciones. Son comunes en jugadores de baloncesto, lanzadores de bisbol y bailarines.

Tiroidectoma
La tiroidectoma es la remocin parcial o total de la glndula tiroides indicada en
pacientes con desordenes tanto funcionales como en elhipertiroidismo, neoplsicos e
inflamatorios nombrando entre ellos tiroiditis de Hashimoto. Existen enfermedades
carenciales como bocioendmico, que pueden llegar a afectar el proceso de deglucin y
respiracin normal, aparte de la apariencia fsica, debido al aumento exagerado de tamao
de la glndula, lo que obliga a realizar este procedimiento.

Indicaciones[editar]

Un ndulo fro hace sospechar un cncer de tiroides.

Enfermedad de Graves Basedow

Hipertiroidismo

Tumor maligno de tiroides

Tumor maligno de laringe o de cualquiera de la estructuras del cuello que la rodean

Tiroiditis de Hashimoto

Bocio

Razones cosmticas

Las clulas madre

Llamamos clulas madre, o clulas troncales, a un tipo especial de clulas
indiferenciadas que tienen la capacidad de dividirse indefinidamente sin perder sus
propiedades y llegar a producir clulas especializadas.
La mayora de las clulas de un individuo adulto (nos estamos refiriendo al
hombre y los mamferos superiores) no suelen multiplicarse, salvo para
mantenimiento de algunos tejidos como la sangre y la piel. Las clulas del msculo
y de la grasa en condiciones normales no se dividen. Si engordamos, no es que
tengamos ms clulas, en realidad tenemos la misma cantidad de clulas, pero
stas han aumentado de tamao.

Si una lagartija pierde la cola, le vuelve a crecer. En

los mamferos no ocurre as. Si un individuo pierde un
miembro, no lo vuelve a desarrollar. Su capacidad de
regeneracin est limitada a la cicatrizacin. Sin embargo,
en prcticamente todos los tejidos hay unas clulas que,
aunque habitualmente no se dividen, en condiciones
particulares pueden proliferar y regenerar ese tejido.
Artificialmente se ha visto que estas clulas tienen
capacidad de reproducirse y generar otros tejidos distintos,
y reciben el nombre de clulas madre.
Veamos ahora el desarrollo de un embrin para entender mejor qu son las
clulas madre.

Gastroparesis
La gastroparesis es un trastorno estomacal, en el cual el estmago sufre
una parlisis que incrementa demasiado el tiempo que tarda en vaciar su contenido. Ante
la presencia de gastroparesia, el estmago no puede contraerse normalmente, y por lo
tanto, no es capaz de triturar los alimentos ni propulsarlos hacia el intestino delgado en
forma adecuada.

Causas[editar]
Cuando el nervio vago, que controla los movimientos de los alimentos a travs del tracto
digestivo, se daa o deja de funcionar, el movimiento de los alimentos se ralentiza o
detiene en el estmago. A menudo se debe a una complicacin de la diabetes tipo 1.
Tambin puede presentarse en personas que tienen diabetes tipo 2, aunque con menos
frecuencia.
Otras causas incluyen:

Infecciones

Trastornos del sistema endocrino

Trastornos del tejido conectivo como la esclerodermia

Enfermedades neuromusculares

Causas idiopticas (desconocidas)

Cncer

Tratamiento de radiacin en el trax o abdomen

Algunos tipos de quimioterapia

Ciruga del tracto intestinal superior

Cirugas que se realizan en el esfago, estmago o duodeno

Sntomas[editar]
Los sntomas ms comunes suelen ser:

Nuseas.

Vmitos.

Diarrea.

Sentirse lleno al empezar a comer.

Pesadez abdominal y, o incomodidad.

Otros sntomas menos comunes son:

Prdida de peso.

Palpitaciones

Reflujo gstrico

Dolor abdominal

Neurofibromatosis
Las neurofibromatosis son trastornosgenticos del sistema nervioso que afectan
principalmente al desarrollo y crecimiento de los tejidos de las clulas neurales (nerviosas).
Estos trastornos ocasionan tumores que crecen en los nervios y producen otras
anormalidades tales como cambios en la piel y deformidades en los huesos. Las
neurofibromatosis ocurren en ambos sexos y en todos los grupos tnicos. Se transmiten a
la descendencia de forma autosmica dominante. Los cientficos han clasificado los
trastornos como neurofibromatosis tipo 1 (NF1) y neurofibromatosis tipo 2 (NF2) cada una

con una alteracin en un cromosomadiferente (171 y 222 respectivamente). Existen otros

tipos o variantes de neurofibromatosis, pero stas no han sido definidas an.

Cuadro clnico[editar]

Beyonc junto a Reggie Bibbs un hombre con neurofibromatosis

Los primeros sntomas pueden aparecer en la infancia como las manchas "caf con leche"
o pecas en la axila, neurofibromas subcutneos y el crecimiento de las lesiones tiene
distintas evoluciones, no se conoce exactamente por qu unos desarrollan la enfermedad
muy pronto y otras personas no, incluso en el seno de la misma familia, el desarrollo tiene
una velocidad de crecimiento totalmente distinta y los primeros sntomas pueden aparecer
a los 40 o 50 aos o incluso ms. Se dan familias con hijos poco afectados y padres con
gran afectacin y al contrario, padre solo con manchas y los hijos con mayor afectacin.
Tambin se dan casos de familias con gliomas que se reabsorben con el paso del tiempo y
lo llamativo es que le ocurre lo mismo al hijo. Es importante saber que en la adolescencia y
en los embarazos las lesiones sufren cambios importantes en cuanto a tamao y cantidad.

Fibrosis endomiocrdica
La fibrosis endomiocrdica, es un trmino mdico que define a una
infrecuenteinflamacin del endocardio (endocarditis) caracterizada por un
engrosamiento fibrticode porciones del corazn, en especial el pice del corazn y una o
ambas vlvulas cardacasque separan las aurculas de los ventrculos.1Por ello, es
una miocardiopata restrictiva y una de las formas del sndrome hipereosinoflico.
Ocasionalmente, puede asociarse con trombos y depsitos de calciosobre la pared
ventricular.

Cuadro clnico[editar]
Los sntomas ms comunes incluyen fatiga, debilidad, edema pulmonar y en las
extermidades inferiores y disnea (falta de aire), por su cercana relacin a la insuficiencia
cardaca. De producirse un embolismo sistmico puede causar

disfuncin renal y/o neurolgico, y puede ser rpidamente fatal. Los signos ms frecuentes
son cardiomegalia, soplo por insuficiencia mitral y el signo de Kussmaul (patrones
respiratorios anormales).3

Gastrosquisis
Es un defecto congnito en el cual los intestinos del beb estn por fuera del
cuerpo debido a un orificio en la pared abdominal.

Causas
Los bebs con gastrosquisis presentan un agujero en la pared abdominal. Los
intestinos del nio generalmente sobresalen (protruyen) a travs de este
agujero.
Esta afeccin es similar en apariencia a un onfalocele. Sin embargo, un
onfalocele es un defecto congnito en el cual los intestinos del beb u otros
rganos abdominales sobresalen a travs de un orificio en el rea del ombligo y
estn cubiertos con una membrana. Con la gastrosquisis, no hay una
membrana que cubre.
Los defectos de la pared abdominal se desarrollan mientras el beb crece
dentro del tero de la madre. Durante el desarrollo, el intestino y otros rganos
(hgado, vejiga, estmago, y ovarios o testculos) se desarrollan fuera del
cuerpo en un inicio y despus generalmente regresan al interior. En los bebs
con gastrosquisis, el intestino (y a veces el estmago) permanece fuera de la
pared abdominal, sin una membrana que lo cubra. La causa exacta de los
defectos de la pared abdominal se desconoce.
Los bebs con gastrosquisis generalmente no tienen otros defectos congnitos
relacionados.

Sntomas
Un proveedor de atencin mdica puede ver una gastrosquisis cuando el beb
nace. Hay un agujero en la pared abdominal. El intestino delgado a menudo
est fuera del abdomen cerca de cordn umbilical. Otros rganos que se
pueden ver son el intestino grueso, el estmago, o la vescula.
Si el intestino se daa, el beb tendr problemas para absorber la comida.

Pruebas y exmenes
Las ecografas prenatales a menudo identifican a los bebs con gastrosquisis
antes de nacer. Mientras est embarazada, la madre puede tener signos de
demasiado lquido amnitico (polihidramnios). Con la ecografa prenatal a
menudo se puede identificar la gastrosquisis.

Tratamiento
Si la gastrosquisis se detecta antes del nacimiento, la madre necesitar un
control especial para garantizar que el feto permanezca saludable.
El tratamiento para la gastrosquisis es una ciruga para reparar el defecto, en la
cual el cirujano reintroduce los intestinos dentro del abdomen y cierra el
defecto, de ser posible. Si la cavidad abdominal es muy pequea, se sutura un
saco de malla alrededor de las mrgenes del defecto abdominal y los bordes del
defecto se jalan hacia arriba. El saco se denomina silo. Con el crecimiento, el
intestino herniado retorna a la cavidad abdominal y el defecto se puede cerrar.
Otros tratamientos para el beb incluyen nutricin intravenosa y antibiticos
para prevenir la infeccin. Se debe controlar cuidadosamente la temperatura
del beb, debido a que el intestino expuesto permite el escape de mucho calor
corporal.