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DERECHO A SABER
DAS :
DECRETO SUPREMO N 40, Articulo 21. - Los empleadores tienen la obligacin de informar
oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos que entraan sus
labores, de las medidas preventivas que se adopten y de los mtodos de trabajo correcto. Los
riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa. Especialmente, deben informar a los
trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias que deban utilizar en los procesos
de produccin o en su trabajo, sobre la identificacin de los mismos (formula, sinnimos,
aspecto y olor) sobre los limites de exposicin permisibles de esos productos, acerca de los
peligros para la salud y sobre las medidas de control y de prevencin que deben adoptar para
evitar tales riesgos.
I. ANTECEDENTES GENERALES
Nombre completo:
RUT
:
___________________________________________________________________
Ocupacin, cargo o funcin:
_____________________________________________________
Jerarqua del trabajador: (Marque segn corresponda)
Operativo
Supervisor
Ejecutivo
Gerencia: ____________
Empresa: Insolmec Ltda.
rea:
Razn de la instruccin DAS (Marcar segn corresponda)
Trabajador nuevo.
Fecha de Ingreso
Trabajador reubicado.
Fecha de traslado
Trabajador asignado a nueva tarea.
Fecha reasignacin
Trabajador con ausencia prolongada.
Tiempo fuera de trabajo
Trabajador en presencia de cambios en ambiente de trabajo.
Descripcin de los cambios:
Tiene experiencia en otras faenas, en el trabajo que realizara? (Marcar segn
corresponda)
SI ___ Donde ______________________ Aos de experiencia_____
NO
___
II.- RIESGOS OPERACIONALES PRINCIPALES Y MEDIDAS DE PREVENCIN O CONTROL,
ASOCIADOS A LA INTEGRIDAD FSICA EN EL PUESTO DE TRABAJO.
(La identificacin y explicacin a un trabajador acerca de los riesgos laborales principales asociados a la
integridad fsica de la funcin o puesto de trabajo, tiene por objeto prevenir lesiones y daos para la
salud que sean a consecuencia directa del ejercicio de la actividad, mediante la aplicacin de medidas
de prevencin y control por parte del trabajador y del empleador)
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FIRMA TRABAJADOR
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FIRMA TRABAJADOR
Riesgos a la Salud
Ocupacional
Medidas de Prevencin
y/o Control
Sordera Profesional
Mareos, nauseas, vmitos,
dolores de cabeza,
inconciencia
Fonos, tapones,
Evitar el contacto con el
producto, uso de
respirador
Evitar el contacto con el
producto; Uso de
respirador en lugar
cerrados.
No manipular equipos
radiactivos sin
autorizacin
LMP
85 dB
Polvos no especificados
8
mg/m3
5
mg/m3
Fuentes radiactivas
0,5 mSv
Acido Clorhdrico
5 ppm o
6
mg/m3
Acido Sulfrico
0.8
mg/m3
Molibdeno
8
mg/m3
Uso de EPP
1.
2.
3.
4.
Es
peligroso?
Identificar principales
riesgos
Medidas de control
SOLVENTES
SI
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ACEITES Y
LUBRICANTES
DESENGRASANTE
INDUSTRIALES
SI
La exposicin prolongada
puede generar mareos y
nauseas, no se estiman
efectos lesivos en
condiciones normales de
uso y ventilacin.
No exponer a fuentes de
incendio. No mezclar con otros
productos qumicos sin consultar
a personal calificado. En caso de
contacto con la piel lave
inmediatamente con abundante
agua y solicite asistencia mdica.
En caso de incendio use PQS y
solicite ayuda.
puntos
b) Identificar los procedimientos, reglas, normas y otros que le han sido aportados al
trabajador y a su vez, estampar firma de recepcin por parte del trabajador.
Procedimientos,
reglas,
normas,
etc. Firma de conformidad de recepcin
entregados al trabajador
del trabajador
Reglamento interno de higiene y seguridad
Poltica de calidad y riesgo
Procedimiento de bloqueo y tarjeteo de equipos
Estndares de trabajo de CASS
Permiso de trabajo especial
VI. CONFORMIDAD DE IMPARTICION DE INSTRUCCIN O CHARLA SOBRE DERECHO A
SABER Y DISTRIBUCIN DEL DOCUMENTO.
Declaro haber sido informado acerca de los riesgos que entraan las labores que desempear en
_________________________________________________________________________; de las
medidas preventivas que deber aplicar en el desempeo de mis labores, as como tambin acerca
de los limites de exposicin permisibles a los contaminantes existentes en el rea de trabajo, los
peligros de los elementos, sustancias y productos qumicos, as como tambin se me ha sealado
las medidas de prevencin y control que deben adoptarse para evitar tales riesgos; como as
mismo, los mtodos de trabajo correcto.
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FIRMA TRABAJADOR
puntos
d) Identificar los procedimientos, reglas, normas y otros que le han sido aportados al
trabajador y a su vez, estampar firma de recepcin por parte del trabajador.
Procedimientos,
reglas,
entregados al trabajador
normas,
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FIRMA TRABAJADOR
Declaro haber sido informado acerca de los riesgos que entraan las labores que desempear en_______________________________________________; de las medidas preventivas que deber
aplicar en el desempeo de mis labores, as como tambin acerca de los limites de exposicin
permisibles a los contaminantes existentes en el rea de trabajo, los peligros de los elementos,
sustancias y productos qumicos, as como tambin se me ha sealado las medidas de prevencin
y control que deben adoptarse para evitar tales riesgos; como as mismo, los mtodos de trabajo
correcto.
Nombre del trabajador:
Ocupacin, cargo o funcin:
Firma del trabajador:
Fecha:
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