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ENFERMERIA QUIRURGICA

TIPOS DE CIRUGIA

LOCALIZACION
plstica

EXTERNAS.- Abarcan piel y tejidos subcutneos Ejemplo.- Ciruga


INTERNAS.- Penetracin al organismo

EXTENSION CIRUGIA MENOR.- Simple y no presenta riesgo para la vida de la persona


(anestesia local)
CIRUGIA MAYOR.- Es ms seria y puede implicar un riesgo para la vida
(anestesia general)
ESTETICA.- Solicitada por el paciente para corregir
DIAGNOSTICA.- Para obtener muestras de algn rgano o tejido
EXPLORATORIA.- Confirmar o medir la extensin de algn trastorno
PROPOSITO
PREVENTIVA.- Extirpar tejidos antes que cause un problema. Ejemplo,
extirpar un lunar, etc
CURATIVA.- Extirpar un tejido anormal o enfermo.- Ejemplo apndice
PALIATIVA.- Alivio de sntomas sin curar la enfermedad. Radiculectomia
(extirpacin de una raz
Nerviosa para aliviar el dolor)
RECONSTRUCTIVA.- reparacin de defectos de una parte del cuerpo. Ejemplo.
Remplazo de rodilla

EMERGENTE.- Inmediata, salvar la vida o una extremidad


NIVELES DE

URGENTE.- Necesaria en las 24 horas

CIRUGIA

ELECTIVA.- Planeada, programada

TIPOS DE ANESTESIA
GENERAL.- Va IV el paciente esta inconsciente
REGIONAL.- Se inyecta cerca de un grupo de nervios y adormece una extensa rea de
cuerpo
EPIDURAL O PERIDURAL.- Fuera de la duramadre y dura 10 a 20 minutos.
RAQUIDEA.- ESPINAL.- Dentro de la duramadre en el espacio raqudeo, dura ms tiempo
LOCAL.- Adormece una pequea parte del cuerpo
SUFIJOS DE PROCEDIMIENTOS

QUIRURGICOS

ECTOMIA

Extirpacin o corte

ORRAFIA

Sutura o reparacin

OSCOPIA

Ver dentro

apend (apndice)+ ectomia - apendicetoma


herniorrafia
Colonoscopia

OSTOMIA
ureterostomia

Formacin de una abertura artificial o permanente

OTOMIA

Incisin o corte dentro

PLASTIA

Formacin o reparacin

colostoma,

Toracotoma, osteotoma
otoplastia, mamoplastia

FASES PERIOPERATORIAS
Son tres:
PREOPERATORIA.- Empieza con la decisin de practicar la operacin y termina con
la transferencia al quirfano.
INTRAOPERATORIA.- Empieza con la transferencia del quirfano y termina con la
admisin a posoperatorio o recuperacin.
POSTOPERATORIA.- Empieza con la admisin a la sala de postoperatorio y continua
hasta que la recuperacin concluye.
CUIDADOS INMEDIATOS

Mantenimiento de una ventilacin pulmonar


Estado vas areas.- Va area artificial, aspiracin de secreciones, terapia de
oxgeno, ejercicios respiratorios.
Mantenimiento de la circulacin.- Signos vitales c/15`, c/30, c/ 2 horas, c/4
horas.
Mantenimiento de equilibrio de lquidos.- balance hdrico
Alivio del dolor
Prevencin de lesiones
Sistema urinario, control de diuresis horaria.
CRITERIOS DE ALTA SALA DE RECUPERACION

Consciente
Signos vitales estables
Dolor controlado
Saturacin de oxigeno lmites normales
Si el paciente con anestesia regional debe tener movilidad de las
extremidades
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS

De acuerdo al nivel de contaminacin durante la operacin son:


LIMPIAS.- Herida no traumtica, el procedimiento no entra dentro de un rgano o
cavidad del cuerpo normalmente colonizada. Ejemplo Hernia inguinal

HERIDAS LIMPIAS-CONTAMINADAS.- Un sitio quirrgico limpio-contaminado se


ve cuando el procedimiento operatorio entra en un rgano o cavidad del cuerpo
colonizado, pero bajo circunstancias electivas y controladas. Las resecciones
intestinales electivas, la apendicectoma, la colecistectoma, las
resecciones pulmonares, los procedimientos ginecolgicos.
HERIDAS CONTAMINADAS.- Los procedimientos contaminados ocurren cuando
est presente una contaminacin en el sitio quirrgico en ausencia de infeccin
obvia. La contaminacin no controlada al abrir el lumen intestinal,
perforacin de vescula litisica durante una colecistectoma.
HERIDAS SUCIAS.- Los procedimientos quirrgicos realizados cuando existe una
infeccin en el sitio quirrgico. La exploracin abdominal por peritonitis
bacteriana y los abscesos intrabdominales

SEGN EL GRADO DE CONTAMINACION


LIMPIAS.- Menos de 6 horas de evolucin con mnimo dao tisular y no penetrante
SUCIAS.- ms de 6 horas de evolucin, penetrantes o con mayor dao tisular
HERIDAS CRONICAS
En el caso de las heridas crnicas como por ejemplo las lceras por decbito,
pueden clasificarse segn su profundidad y compromiso de estructuras seas y
msculo aponeurticas:
I Superficial: eritema de la piel.
II Piel: prdida de epidermis y dermis.
III necrosis cutnea con compromiso subcutneo hasta aponeurosis, sin
traspasarla.
IV Compromiso muscular u seo.
INCISIONES QUIRURGICAS
MCBURNEY.- Cuadrante inferior derecho.- apendicectomas
KOCHER.- Incisin subcostal derecha.- Colecistectoma
SUPRAUMBILICAL, INFRAUMBILICAL Y MIXTA.- Operacin de estomago
PFANNENSTIEL.- Por encima de la snfisis del pubis, para cesreas
OBLICUAS.- Hernias
SIGNOS CLINICOS DE LA APENDICITIS AGUDA

SIGNO DE COPE (DEL OBTURADOR): Dolor provocado en el hipogastrio al flexionar el


muslo derecho y rotar la cadera hacia adentro.
SIGNO DE COPE (DEL PSOAS): Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la
flexin activa de la cadera derecha.
SIGNO BLOOMBERG.- Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa iliaca
derecha.
SIGNO DE MURPHY.- Dolor a la compresin

TIPOS DE DRENAJE
Concepto.- Son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar lquidos o gases
acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos. Estos sistemas
comunican la zona en la que esta acumulado el lquido o el gas con el exterior o con
un sistema adecuado. Las caractersticas de los lquidos son serosas, hemticas,
purulentas y gaseosas.
CUANDO ESTA INDICADO
Cirugas contaminadas, peritonitis, pancreatitis aguda, colecciones serosas o
purulentas, posibilidad de hemorragias post-ciruga, anastomosis y fistulas
digestivas.
SEGN SU MECANISMO
PASIVOS:
Drenajes simples (sin aspiracin)

Penrose

T de Kher (biliares)

Cistocath (puncion

suprapubica)

ACTIVOS:
Drenajes cerrados (aspiracin a baja presin)

Drenaje de Jackson-Pratt

Redon

Drenajes cerrados

(aspiracin alta)

Tubo de trax (Pleur-evac)

METODOS DE ESTERILIZACION

TRABAJO AUTONOMO
1.- CONSULTAR LAS PRINCIPALES FUNCIONES DE LA ENFERMERIA EN LAS
DIFERENTES FASES PERIOPERATORIAS.
2.- IDENTIFICAR LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA MAS FRECUENTES EN
CADA UNA DE ESTAS FASES Y LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
Ejemplo:

Patrn respiratorio ineficaz relacionado con anestesia, dolor y medicamentos


analgsicos/sedantes.
INTERVENCION: Mantener oxigenoterapia segn se ordene, fomentar la
respiracin profunda para expandir los pulmones, administrar analgsicos
Riesgo de aspiracin relacionada con depresin de reflejos tusgeno y
nauseoso y menor de nivel de conciencia.
INTERVENCION.- Colocar a los pacientes de lado, a menos que este
contraindicado, para proteger la via respiratoria hasta que estn despiertos,
tener listo el equipo de succin para eliminar las secreciones o el vomito

3.- FASES DE CICATRIZACION DE LAS HERIDAS EXPLICAR CADA UNA DE


ELLAS