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SNDROME DIARREICO
fisioptologa
Evacuacin muy rpida de heces muy lquidas.
Puede deberse a un incremento de la carga osmtica en el intestino, secrecin excesiva
de agua y electrolitos a la luz intestinal, exudacin de protenas y lquidos de la mucosa
y alteracin de la motilidad intestinal que origina un trnsito rpido. En casos graves,
los principales riesgos son deshidratacin y desequilibrio electroltico. Por tanto es
importante la teraputica de rehidratacin en pacientes con diarrea grave.
Adultos: Inicialmente, 4060 mg/da ajustando las dosis en funcin de las respuestas. Algunos
pacientes pueden necesitar un tratamiento crnico sienod en este caso las dosis ms usuales entre 5
15 mg/da
Adultos: Inicialmente se recomiendan dosis de 4060 mg/da, con una dosis mxima de 1 mg/kg/da.
Suele observarse una mejora de los sntomas a los 7-10 das. Reducir las dosis progresivamente a lo
largo de 2-3 meses hasta la discontinuacin total.
Efectos adversos:
o Dependeidntes de la dosis: supresin suprarrenal, inmunosupresin,
infecciones por oportunistas.
Vida media: 3.6 a 4 horas.
Tmax: 2.1 a 3.1 horas
Biodisponibilidad 80%
Sulfasalazina:
mediante un efecto espasmoltico musculotrpico directo sobre el msculo liso del tracto digestivo,
disminuyendo el tono muscular y la motilidad. Por otra parte, la diciclomina puede aliviar los
espasmos gastrointestinales mediante una accin directa sobre los receptores colinrgicos, aunque su
potencia en este sentido es solo 1/8 la de la atropina.
Adultos: se recomiendan dosis iniciales de 20 mg cuatro veces al da. Estas dosis se pueden aumentar,
si fuese necesario a 40 mg cuatro veces al da. Los ancianos pueden necesitar dosis menores.
Nios: 10 mg tres o 4 veces al da. En los nios de 6 a 10 aos, la formulacin en jarabe es la
preferida administrando 5 mg 3 o 4 veces al da
Nios de < 6 aos: no se conocen la seguridad y eficacia de la diciclomina en esta poblacin
Administracin intramuscular:
Adultos: 20 mg cada 4-6 horas durante 1 o 2 das. Se recomienda pasar al tratamiento oral tan pronto
sea posible
Para shigelosis como primera eleccin, segunda para tifoidea. Tambin para la diarrea
de los viajeros.
Cloranfenicol:
Inhibe la sntesis de protenas bacterianas. Se utiliza como tercera eleccin en fiebre
tifoidea despus de cefalosporinas de 3 generacin y quinolonas porque las cepas hacen
resistencia a cloranfenicol. Se usa en dosis de 1 g cada seis horas por cuatro semanas.
Ampicilina:
Se utiliza en fiebre tifoidea en dosis de 12 g/da en adultos, pero puede crear resistencia.
Metronidazol:
Tratamiento de formas sintomticas de amebosis. Dosis de 500 a 750 mg tres veces al
da de 7 a 10 das. Tambien se utiliza para C. difficile en dosis de 250 a 500 mg tres
veces al da durante 7 a 14 das. Tambin en la enfermedad de Crohn a dosis altas.