GUIDELINES ON THE IMPLEMENTATION OF THE

AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE IN EMERGENCY

DEPARTMENT
Daftar Isi
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
2.
2.1
2.2
2.3
2.4
3.
3.1
3.2
3.3
4.
4.1
4.2
5.
6.

General Principles................................................................................................................1
Function of Triage................................................................................................................1
The Triage Assessment.......................................................................................................2
Safety at Triage....................................................................................................................2
Time to Treatment................................................................................................................2
Re-triage...............................................................................................................................2
Extended Definitions and Explanatory Notes....................................................................2
Arrival Time..............................................................................................................2
Time of Medical Assessment and Treatment.........................................................2
Waiting Time............................................................................................................3
Documentation Standards.......................................................................................3
Specific Conventions...........................................................................................................3
Paediatrics................................................................................................................3
Trauma......................................................................................................................3
Behavioural Disturbance..........................................................................................4
Clinical Descriptors..............................................................................................................4
Source.......................................................................................................................4
Most Urgent Features Determine Category...........................................................4
AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE: DESCRIPTORS FOR CATEGORIES.....................................4
Dates and Notes..................................................................................................................8

1.1 fungsi triase

Triage adalah fungsi penting dalam Instalasi Gawat Darurat ( IGD ), di mana banyak pasien
mungkin datang secara bersamaan . Hal ini bertujuan untuk memastikan bahwa pasien dirawat di
urutan urgensi klinis mereka yang mengacu pada kebutuhan untuk waktu-intervensi kritis.
Kegawatan Klinis tidak identik dengan kompleksitas atau keparahan . Triase juga
memungkinkan untuk pembagian pasien agar pengkajian dan penanganan Area paling sesuai,
dan memberikan kontribusi informasi yang membantu untuk menggambarkan kasus departemen
campuran .
Perubahan model perawatan di beberapa Instalasi Gawat Darurat ( misalnya streaming,
inisiatif perawat klinis, dokter penghubung triase ) tidak menghalangi kebutuhan untuk triase.
1.2 Penilaian triase
Triage adalah titik kontak pertama publik dengan IGD. Penilaian triase umumnya tidak lebih dari
2-5 menit dengan tujuan seimbang kecepatan dan ketelitian menjadi esensi. Penilaian triase
melibatkan kombinasi dari masalah yang diajukan dan penampilan umum pasien, dan dapat
dikombinasikan dengan pengamatan fisiologis yang bersangkutan. Tanda-tanda vital hanya harus
diukur pada triase jika diperlukan untuk memperkirakan urgensi, atau jika waktu memungkinkan.
Setiap pasien yang diidentifikasi sebagai ATS Kategori 1 atau 2 harus diambil segera menjadi
penilaian dan pengobatan Area yang tepat. Sebuah penilaian keperawatan yang lebih lengkap
harus dilakukan oleh perawat pengobatan menerima pasien. Penilaian triase tidak dimaksudkan
untuk membuat diagnosis. Inisiasi penyelidikan atau arahan dari triase tidak menghalangi jika
waktu memungkinkan.
.

Gambaran dan Kategori Australian Triage Scale

Kategori ATS

Respon

Kategori 1

Penanganan
perawatan segera

Kategori 2

Penilaian
penanganan
waktu
10
(penilaian
penanganan
biasanya
bersamaan)

Gambaran dari
Gambaran Klinis
Kategori
(Indikasi)
danYang mengancam jiwa Gagal jantung
Kondisi
yangGagal nafas
mengancam
jiwaRisiko sumbatan jalan
(atau
risikonapas
terjadinya
Nilai pernapasan <10x /
perburukan)
danmenit
membutuhkan
Gangguan pernapasan
penanganan segera
berat
Tekanan Darah
<80(dewasa) atau syok
berat pada anak / bayi
Tidak ada reaksi atau
respon terhadap nyeri
(GCS <9)
Kejang berkelanjutan
Over dosis IV dan
hipoventilasi
Gangguan perilaku
dengan ancaman
langsung tindak
kekerasan yang
membahayakan
danYang Mengancam Jiwa
dalamKondisi pasien cukup
menitserius atau semakin
danmemburuknya keadaan

Airway risiko - stridor

berat atau drooling
dengan distress
Gangguan pernapasan
sehingga ada potensi
hebat membahayakan
ancaman terhadap
peredaran darah
kehidupan, atau
- Lembap atau kulit
kegagalan sistem organ, berbintik-bintik, perfusi
bila tidak ditangani
buruk
dalam waktu sepuluh - HR <50 atau> 150
menit dari kedatangan (dewasa)
atau
- Hipotensi dengan efek
Pentingnya penanganan hemodinamik
waktu kritis
- Kehilangan darah yang
Potensial penanganan berat
waktu-kritis (misalnya
trombolisis, antidot).
Nyeri dada alam jantung
Untuk membuat
mungkin
dampak yang signifikan Sakit yang sangat berat
pada hasil klinis
- sebab apapun
tergantung pada
BSL <3 mmol / l

penanganan dimulai
Mengantuk, penurunan
dalam beberapa menit tanggapan sebab apapun
dari kedatangan pasien (GCS <13)
di IGD
Hemiparesis akut /
atau
dysphasia
Nyeri yang sangat berat Demam dengan tandaPraktek humanis
tanda kelesuan (usia)
memberikan mandat
diduga
menghilangkan rasa
meningokoksemia
sakit yang berat atau
Asam atau alkali
distress dalam waktu 10 percikan mata menit
membutuhkan irigasi
Multi-trauma besar
(yang membutuhkan
respon cepat tim
terorganisir)
Trauma lokal yang
parah - patah tulang
besar, amputasi
Sejarah berisiko tinggi:
- Penenang signifikan
atau menelan beracun
lainnya
- Signifikan /
envenomation yang
membahayakan
- Nyeri berat
menyarankan PE, AAA
atau kehamilan ektopik
Perilaku / Psikiatri:
- Kekerasan atau agresif
- Ancaman langsung
terhadap diri sendiri
atau orang lain
- Membutuhkan atau
telah diperlukan
menahan diri
- Agitasi berat atau
agresi

Kategori 3