LAS POLTICAS LABORALES, ECONMICAS Y SOCIALES SOBRE

LAS DISPARIDADES DE SALUD OCUPACIONAL.

Rompiendo mitos y paradigmas
Ing. Paulo Arriz. Universidad Simn Bolvar. E-mail: paulo.arraiz@gmail.com
Licda. Libia Pino. Universidad Bolivariana de Venezuela. E-mail: pinolibia@gmail.com

RESUMEN
La Salud Ocupacional como parte fundamental de la Salud Pblica, tiene como objetivo
reducir y eliminar las disparidades en salud y seguridad en el trabajo, lo que exige que uno
mire de forma global la experiencia de vida de los trabajadores y las trabajadoras, y la
relacin salud-trabajo, desde la perspectiva tradicional hasta el planteamiento del enfoque
multicausal, multisistmico y multisectorial, donde se reconocen los determinantes
laborales, econmicas y sociales de la salud en el trabajo y como las relaciones de trabajo
son generadoras de las Inequidades de la Salud. El detalle de la Taxonoma de las
Inequidades, se contesta dando respuesta a: Dnde?, Por qu?, Cundo y Quin?,
y presentando cifras que las ilustran. Se ha hablado mucho las exposiciones a factores de
riesgos presentes en los ambientes de trabajo, pero muy poco sobre la influencia que tienen
sobre stos las polticas sociales, econmicas y laborales. En este sentido, las Desigualdades
y las Disparidades en Salud y Seguridad en el Trabajo, son determinantes en las condiciones
de la salud de los trabajadores y las trabajadoras ms vulnerables y con empleos ms
riesgosos. Otro aspecto que se evidencia son las diferencias en materia de logros en
seguridad y salud en pases del primer mundo, en especfico en un referente como EE. UU.,
donde sus condiciones de trabajo, legislacin y sus polticas estadales distan mucho del
deber ser ante los retos actuales que deben abordar. Venezuela est lejos de esa realidad,
en el sentido de que en nuestro pas las leyes laborales y en materia de seguridad y salud
son promulgadas por el gobierno y son aplicadas igualmente en todo el territorio nacional,
y Estado garantiza su cumplimiento. Estas disparidades nacen del criterio de la divisin y
organizacin del trabajo, donde las condiciones de trabajo, peligros, la cultura de la
sindicalizacin, el reclutamiento y el poder obedecen a un modelo econmico y no social.
Se concluye que las desigualdades en los ingresos, en las condiciones de trabajo, en la
divisin y organizacin del trabajo y en los beneficios socio econmicos estn asociados
con las desigualdades en salud ocupacional. En definitiva lo que se requiere es promover
un ambiente ms saludable, intensificar la prevencin e influenciar las polticas pblicas en
todos los sectores para atender las causas de raz de las amenazas ambientales, dentro y
fuera de los centros de trabajo, contra la salud.
Palabras Claves: Inequidad, Disparidad, Vida de Calidad, Salud, Trabajo.

LAS POLTICAS LABORALES, ECONMICAS Y SOCIALES SOBRE

LAS DISPARIDADES DE SALUD OCUPACIONAL.
Rompiendo mitos y paradigmas
Ing. Paulo Arriz. Universidad Simn Bolvar. E-mail: paulo.arraiz@gmail.com
Licda. Libia Pino. Universidad Bolivariana de Venezuela. E-mail: pinolibia@gmail.com

INTRODUCCIN
La Salud Ocupacional como parte fundamental de la Salud Pblica,
tiene como objetivo reducir y eliminar las disparidades en salud y seguridad
en el trabajo, lo que exige que se mire de forma global la experiencia de
vida de los trabajadores y las trabajadoras y la relacin salud-trabajo, desde
la perspectiva tradicional hasta el planteamiento del enfoque multicausal,
multisistmico y multisectorial, donde se reconocen los determinantes
laborales, econmicos y sociales de la salud en el trabajo, y como las
relaciones de trabajo son generadoras de las Inequidades de la Salud.
Ahora miremos al trabajo como una actividad esencial para la vida,
el desarrollo y la satisfaccin personal. Es un hecho social y fundamental
para garantizar una existencia digna, por lo tanto redunda en una mejor
calidad de vida..., o ms acertado, en una vida de calidad. Pero, aunque
resulte contradictorio, en las actividades laborales, en mayor o menor
medida, estn presentes procesos peligrosos de trabajo que crean
situaciones de riesgos para la salud de los trabajadores y las trabajadoras,
las comunidades vecinas y el medio ambiente en general.
En este sentido, resulta oportuno recordar que en el informe publicado
por la OIT (2011), en el marco de la conmemoracin del Da Internacional
de la Seguridad y Salud en el Trabajo, dice que:

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Cada ao mueren unos dos millones de personas a causa de

enfermedades y accidentes del trabajo. Se estima que unos 160 millones
de personas sufren enfermedades relacionadas con el trabajo y que
cada ao se producen unos 270 millones de accidentes laborales
mortales y no mortales vinculados con el trabajo. El sufrimiento causado,
tanto a los trabajadores como a sus familias, por estos accidentes y
enfermedades, es incalculable. La OIT ha estimado que, en trminos
econmicos, se pierde el 4 por ciento del PIB anual mundial, como
consecuencia de accidentes y enfermedades laborales... Sin embargo,
muchas de estas tragedias se pueden prevenir a travs de la puesta en
marcha de una slida prevencin, de la utilizacin de la informacin y
de unas prcticas de inspeccin.

Por consiguiente, es importante que los responsables de la toma de

decisiones, el Estado, los empleadores y empleadoras y los propios
trabajadores y trabajadoras, as como todos los profesionales de la salud y
seguridad en el trabajo, comprendan la funcin bsica que cada uno de
ellos deben desempear para proteger la salud y el medio ambiente. Es
significativo destacar la visin integral de este problema causado por
mltiples factores, adems de requerir de la participacin y compromiso de
todos. Del anterior planteamiento se deduce, tal como lo afirma la OIT
(2013): Ningn profesional tiene la clave para comprender y resolver los
problemas de los riesgos relacionados con el trabajo. El mbito de la
Seguridad y la Salud en el Trabajo es verdaderamente interdisciplinario.
Se ha hablado mucho sobre los procesos peligrosos de trabajo y sobre
las exposiciones en los centros de trabajo, pero muy poco sobre cmo
influyen las polticas sociales, econmicas y laborales sobre estos ambientes.
No slo se debe investigar los centros de trabajo, sino tambin los escenarios
fuera del ambiente laboral, porque las malas condiciones de vida de un
trabajador o trabajadora, repercutirn significativamente en su salud y
afectar no slo su relacin laboral, sino su vida personal y familiar, la salud
colectiva de la sociedad donde se desenvuelva y por ende la del pas en
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general. Por consiguiente, las desigualdades en los ingresos de los

trabajadores y las trabajadoras, en las condiciones de sus ambientes de
trabajo y en los beneficios sociales, estn asociados con desigualdades e
inequidades en salud ocupacional.

DESARROLLO
Las piedras angulares universales de la salud, vienen enmarcadas por
la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 1948,
pero es hasta el ao 1970 cuando aparecen los Determinantes Sociales con
la Agenda de Salud para todos. Paulatinamente para 1990, en Amrica
Latina y el Caribe comienza a dominar el paradigma de la salud como un
asunto privado; existiendo algunas excepciones, las cuales fueron dadas
por las reformas en el sector salud y los paquetes mnimos de prestacin de
servicios.
Luego para el ao 2000, resurgen los temas de equidad y
determinantes sociales, con nuevas posibilidades de accin a travs de las
metas del milenio, seguidamente entre el 2005-2008 en la OMS aparece la
Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) que le da una
gran fuerza para que nuevamente se vuelva a la Atencin Primaria de la
Salud (APS) como nica alternativa universal y de equidad para solucionar
los problemas de salud.
Desde esta perspectiva, se ha venido evolucionando en nuestro
marco conceptual, tomando la relacin Salud-Trabajo desde un enfoque
tradicional, integrndolo con la calidad de vida en el trabajo para
transformarlo a una perspectiva ms holstica; vida de calidad. Segn
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Engels, esta relacin no es ms que el trabajo como una actividad bsica

y exclusiva del ser humano. Por medio de ella establece relacin con la
naturaleza, la transforma y el hombre a su vez se transforma as mismo. En
el caso de la Salud se conceptualiza como un bienestar fsico, mental y
social, y no slo la ausencia de enfermedad. (OMS). Dentro de estos
determinantes sociales y ambientales de la salud, el trabajo no es inocuo
y mucho menos la mquina humana es perfecta. Es por lo anteriormente
sealado que el trabajo viene dado por un conjunto de elementos como el
proceso de trabajo que incluye, los instrumentos, las actividades, la
produccin de bienes y servicios; en los cuales pueden estar presentes
factores de riesgo o peligros ocupacionales, entre otros. En consecuencia,
la existencia de condiciones de salud propias del individuo pudieran verse
afectada de forma positiva o negativa con la interaccin del trabajo, en
donde positivamente se tendra una salud ideal o aceptable la cual permite
un buen desempeo laboral, en cambio de forma negativa se podra tener
el accidente o la enfermedad que alteran el buen desempeo laboral y
social.
Dentro del contexto de la salud de los trabajadores y las trabajadoras
en la Regin (Amrica Latina y el Caribe), se le da una mirada a la relacin
Salud-Trabajo, observando la calidad de vida en el trabajo desde su
enfoque ms amplio, es decir, viendo al empleo y a las condiciones de
trabajo como determinantes de la salud, sociales y ambientales.
Encontrando dentro de stos el enfoque multicausal, multisistmico y
multisectorial, metas del desarrollo sostenible y la promocin de la salud en
todas las polticas, las cuales generan las mayores inequidades en salud
ocupacional debido a la taxonoma de estas inequidades. En este mismo
orden de ideas, nace el porqu del criterio de la divisin del trabajo, donde
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las condiciones de trabajo, peligros, la cultura de la sindicalizacin, el

reclutamiento y el poder obedecen a un modelo econmico; en donde la
divisin social se observa entre sectores productivos, la divisin tcnica de la
produccin en secciones y tareas, supervisin en unos o pequeos nmeros
de trabajadores, la divisin por gnero en la segregacin ocupacional,
ciertas ocupaciones para hombres y otras para mujeres, dentro y fuera del
trabajo, tocando las esferas domsticas y la divisin cultural/tnica en las
minoras bajo relaciones similares de colonizacin en zonas de poder
metropolitano. As es como se le da inicio a una divisin internacional con
una mano de obra barata en pases menos desarrollados con produccin
de materias primas o crudas. Por lo cual, grandes corporaciones
multinacionales les trasladan los procesos de produccin, riesgos y
problemas a estos pases pues hay menos control, de igual forma se puede
denominar una divisin espacial que significa concentracin de sectores
particulares y/o tareas de produccin en reas geogrficas especificas Ej:
las maquilas (mano de obra barata, esclavizada), y por negocios claves con
una restructuracin poltica que transfieren prcticas indeseables (peligroso,
sucio y mortal) a subcontratistas, trabajo a destajo y en casa, lo que entra
fcilmente en la denominacin de Trabajo Precario o de Trabajo Vulnerable.
Lo anteriormente sealado, lleva a visualizar cundo nacen estas
inequidades segn algunos eventos crticos de la vida laboral, como lo es el
acceso al trabajo y procesos de contratacin, la movilidad vertical, los
despidos, los eventos de salud: (enfermedad comn, accidentes de trabajo
(AT) y enfermedades ocupacionales (EO), eventos de prdida de
funcionalidad y discapacidad, el retiro y el envejecimiento).
Luego, se visualizan las prcticas de los Servicios de Seguridad y Salud
en el Trabajo (SSST) que van en contra de la equidad como las prcticas
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discriminatorias en los procesos de contratacin (evaluacin mdica preocupacional), el uso, abuso y errores en el monitoreo biolgico,
evaluaciones de prdida de capacidad laboral y discapacidad, la
determinacin del origen de eventos en el trabajo, reporte y registro de AT
y EP, ideologa y liderazgo basado o movido slo por la productividad y las
metas econmicas, el silencio en condiciones de trabajo inaceptables, la
violencia (incluido el acoso) en el trabajo, entre otras.
En resumen, el contexto de la salud de los trabajadores y las
trabajadoras estara compuesto por algunas inequidades del trabajo formal
y el trabajo precario en toda Amrica Latina. Pero ahora dirijamos la mira
hacia el norte, especficamente a Estados Unidos (EEUU) y caractericemos
las condiciones polticas, econmicas y laborales de un seudo-referente del
deber ser de las relaciones de Salud-Trabajo.
La

primera

observacin

la

tenemos

al

revisar

su

Ley

de

Compensaciones, donde se ofrecen la atencin mdica e indemnizaciones

para accidentes y enfermedades por ocasin del trabajo. Esta Ley es de
orden estatal, y se observa que existe gran variacin en los estados para
aplicar lo antes sealado como obligatorio, lo cual se nota en el perodo de
espera el cual vara en cada estado, el porcentaje de salario repuesto (en
unos 40%, en otros 50%, otros 20% y hasta el 60%), lmites de tiempo para que
la compensacin pueda ser vlida, etc., y en la prctica la determinacin
del nexo causal y el procesamiento de reclamaciones. Lo que trae como
consecuencia un potencial no satisfecho para mejorar la salud y seguridad
en los centros de trabajo porque el sistema de compensacin no es
unificado.

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Por otro lado, para tener acceso a la Seguridad Social se debe estar
empleado, entonces hay que verificar como se da esto, y as se ve como
para el ao 2009, slo el 57% de las personas en edad productiva tenan
cobertura de seguro de salud por el empleador, siendo los de mayor
probabilidad de no tener Seguro de Salud los Hispanos, Afro- Americanos y
extranjeros, as como, los que tienen menos educacin y menor ingreso. En
relacin a la licencia, los que tienen menor acceso a licencia remunerada
son los trabajadores y las trabajadoras de tiempo parcial, no sindicalizados
y de bajos ingresos. De igual manera se determin, que para el 2003, slo el
56% de los trabajadores y las trabajadoras de los EEUU podan usar licencia
remunerada para ir al mdico (Collins et al, 2004), varios estados exigen que
algunos

empleadores

ofrezcan

licencia

no

remunerada

para

enfermedades, lo cual es absurdo, porque al no tener todos licencia

remunerada los trabajadores y trabajadoras irn enfermos al trabajo, y esto
ha creado una nueva categora de anlisis que es el Presentismo, que
para las patologas infecciosas, por ejemplo, es un desastre.
Igualmente, se precis que millones de trabajadores y trabajadoras no
estn cubiertos por las leyes o polticas establecidas en el rea de la salud y
seguridad en el trabajo. Como ejemplo se tiene a los trabajadores y las
trabajadoras agrcolas y domsticos que fueron excluidos del derecho a
organizarse, y como consecuencia de las reglas para el salario y la jornada
establecidos en su legislacin. As mismo los empleadores y empleadoras
con menos de 10 empleados son exentos del registro de lesiones y
enfermedades de la Administracin de Seguridad y Salud Ocupacional
(OSHA por sus siglas en ingls), lo cual es ilgico, porque el hecho de ser
pequeos empresarios no les da el derecho de enfermar o matar a nadie;
los que tienen menos de 50 son exentos de los requisitos de Ley de Licencia
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Mdica Familiar (LLMF). Los contratados independientes estn excluidos de

los derechos y protecciones, y son inelegibles para el seguro de desempleo
y los beneficios de compensacin por incapacidad y lesiones en el trabajo.
Incluso, se cre una ley en los EEUU donde las enfermeras y enfermeros no
van a ser ms empleados de los hospitales, simplemente para disminuir los
costos de compensacin. Entonces, cuando no es por ley, lo es por la
prctica, y as se ven como los trabajadores y trabajadoras inmigrantes
(aprox. 10 millones) y otros trabajadores y trabajadoras vulnerables a la
explotacin, a menudo no reportan violaciones de las leyes, porque no
tienen la documentacin o autorizacin formal, lo que los coloca en una
situacin de posibilidad de ser deportados. De hecho, son amenazados con
ser deportados si denuncian estas violaciones, por lo tanto, a menudo son
desestimulados a informar las lesiones de trabajo, que podran darles
derecho a beneficios de compensacin.
Entonces, las maquilas estn en Latino Amrica y el Caribe, o en el
referente del deber ser del norte; dnde queda el tan llamado sueo
americano. De all, parte del ttulo de esta presentacin, Rompiendo mitos
y paradigmas. Demos ahora una mirada hacia abajo nuevamente, o mejor
dicho, hacia adentro, echemos un vistazo a Venezuela y luego a manera
de reflexin, comparemos y saquemos nuestras propias conclusiones.
Primeramente, en Venezuela las leyes laborales y en materia de
seguridad y salud son promulgadas por el Gobierno y son aplicadas
igualitaria y equitativamente en todo el territorio nacional. En especfico la
Ley de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (Lopcymat)
no establece distincin de sectores, tamao o nmero de trabajadores y
trabajadoras; y el Estado garantiza su cumplimiento y le da rango
constitucional a este aval. En nuestro pas un trabajador o trabajadora de la
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industria petrolera, del sector de la banca (pblica o privada), del sector

salud, uno a domicilio o uno domstico, contratado, fijo o temporal, goza
de la misma proteccin en materia de seguridad social, y por ende, de
seguridad y salud en el trabajo.
Los derechos a organizarse sindicalmente, al disfrute de sus
vacaciones, a la estabilidad, a goce de igual remuneracin por igual
trabajo (eliminacin de la tercerizacin), estn garantizados y son
irrenunciables.
Si nos referimos a los mal llamados en algunas legislaciones forneas,
infortunios en el trabajo (por obra divina), es decir, a los accidentes de
trabajo o a la aparicin de enfermedades ocupacionales, en Venezuela su
tipificacin est claramente establecida, y a criterio de este servidor, no se
escapan detalles de los cuales se pueda hacer mano un empleador o
empleadora para desconocer su responsabilidad, objetiva por ser el dueo
del medio de produccin, o subjetiva por incumplimiento en alguna de las
normativas; y su deber de indemnizar de forma justa a ese trabajador o
trabajadora afectado, y en casos fatales, a su familia; todo esto sin
desconocer otras implicaciones de carcter administrativo, civil y hasta
penal.

CONCLUSIONES
Es cierto que an existen muchos trabajadores y trabajadoras
expuestos a condiciones de trabajo precario, pero, miremos en qu parte
de la regin estn ms evidentes estas inequidades y preguntmonos,
dnde hay presencia de excluidos de la proteccin laboral por parte del
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Estado; las maquilas estn presentes slo en pases de Amrica Latina o se

evidencian en otras regiones del continente, los sistemas de compensacin
son igualitarios para todos los trabajadores y trabajadoras, los derechos son
equitativos; y mltiples etcteras que pueden y deben surgir de la lectura
profunda de este trabajo y de otros similares, que evidencian una realidad
que muchos quieren ocultar, pero que convive da a da con nuestros
hermanos continentales.
Nuestro marco legal es tan amplio en materia de proteccin a la
seguridad y salud de los trabajadores y las trabajadoras, que necesitaramos
realizar otro documento para exponer todos los beneficios y garantas que
tienen los que desempeen sus labores en nuestro pas. Lo expuesto fue slo
un esbozo, unas pinceladas de nuestro marco legal en materia de seguridad
y salud en el trabajo.
En definitiva lo que se requiere es promover un ambiente ms
saludable, intensificar la prevencin e influenciar las polticas pblicas en
todos los sectores para atender las causas de raz de las amenazas contra
la salud, dentro y fuera de los centros de trabajo. Ahora queda de parte de
cada lector comparar y sacar sus propias conclusiones.
Quiero terminar con un pensamiento de Demcrates:

Todo est perdido cuando los malos

sirven de ejemplo y los buenos de burla

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