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16/11/2014

UNIVERSITE MOHAMED V SOUISSI

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE


RABAT

LA PHYSIOLOGIE
DE LA DIGESTION
2me Anne de Mdecine

Pr. Taoufiq Dakka


Laboratoire de Physiologie
2014- 2015

Mail :
medecinerabat2@gmail.com
Mot de passe :
physiologie2014
Cours ..

Organes du Tractus
Gastro-Intestinal

Glandes
salivaires

Foie

Estomac

Duodnum

Pancras

(0,2 - 0,3 m)

Jjunum
(1,5 - 2,5 m)

Ilon
(2,0 - 3,0 m)

Colon
(1,5 m)

Rectum
(15 cm)

Anus
(2,0 4 cm)

16/11/2014

LA SECRETION SALIVAIRE
I/ ORIGINE
II/ LA SALIVE
A- METHODES DETUDE
a. Salive mixte
b. Recueil spar par cathtrisme
B- DESCRIPTION
C- COMPOSITION
a. Elments minraux
b. Substances organiques

III/ COMMANDE DE LA SECRETION


a. INNERVATION
b. CENTRES SECRETEURS
c. MISE EN JEU

IV/ ROLE DE LA SALIVE


V/ PHYSIOPATHOLOGIE
VI/ EXPLORATION FONCTIONNELLE

LA SECRETION SALIVAIRE
I/ ORIGINE ET BASES STRUCTURALES
90 % produite par 3 paires de glandes :
* Parotides (Poids moyen : 25 g)
* Sous-maxillaires (environ 7 g)
* Sublinguales
10 % produite par :
* Les glandes buccales
* Les glandes muqueuses

16/11/2014

ACINUS

CANAL INTERCALAIRE

CANAL
INTRALOBULAIRE

LOBULE

CANAL EXTRALOBULAIRE
(ou EXCRETEUR)

SCHEMA DUNE GLANDE SALIVAIRE

Canaux des
glandes salivaires

Pharynx

Canal de
Bartholin
Glande
sublinguale
Canal de
Warthon

Canal de
Stnon
Glande
parotide
sophage
Trache

Glande
sous-maxillaire

Recherche sur Internet

16/11/2014

Cellule

Acini

Glandes

Sreux

Sreuses
Glandes
parotides

Mixtes

Mixtes
Glandes
Sous maxillaires

Muqueux

Muqueuses
Glandes
sublinguales

Composition des acini et des glandes en fonction de


la nature des cellules qui les composent

LA SECRETION SALIVAIRE
I/ ORIGINE ET BASES STRUCTURALES
II/ LA SALIVE
A- METHODES DETUDE

a. Salive mixte
Recueillie chez le sujet veill au repos en
crachant rgulirement dans un bocal

b. Recueil spar par cathtrisme


Canal Stnon, Canal Wharton, Canal de Bartholin
Gl. parotide, Gl. ss-maxillaire, Gl. sub-linguale

B- DESCRIPTION

Liquide incolore, visqueux


pH presque neutre (6 au repos)
Aprs stimul., [HCO3-] augmente
Scrt. saliv. rduite en priode
interdigestive (1l/j), X 2 3 aprs repas
C- COMPOSITION

99 % eau + lectrolytes + subst. Orga.


c. 1- Elments minraux
Na+, K+, Cl-, HCO-3 et Ca++
Salive se forme en 2 tapes diffrentes :

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Salive primaire :
Isotonique au plasma, provenant des acini

Salive dfinitive (hypotonique) :


Rabsorption des ions dans les canaux

c. 2- Substances organiques
c. 2. 1- Les enzymes
1/ Amylase salivaire
- Glycoprotine, PM = 50 KD
- 1-4 de lamidon et du glycogne
Glucose - Maltose - Maltotriose
Dextrines limites (
1-6)
- pH optimal entre 6,5 et 7

2/ Le lysozyme
Action bactriolytique - Rle antiseptique

3/ La lipase linguale
Digestion des lipides du lait maternel
Rle chez ladulte plus modeste

c. 2. 2- Le mucus
Mucus = chanes polypept. + chanes glucidiques

c. 2. 3- Les substances groupe sanguin


- Motifs antigniques des groupes ABO
- Ce sont des glycoprotines (2,3 KD)
- Prsentes dans les scrtions digestives
dau moins 80 % des sujets.

16/11/2014

c. 2. 4- Les immunoglobulines
IgA scrtoire

c. 2. 5- Les substances de croissance


NGF (Nerve Growth Factor)

c. 2. 6- La kallikrne
Glycoprotine contenue dans la salive et qui
intervient localement dans la vasomotricit
des vaisseaux (hypotenseur).

III/ COMMANDE DE LA SECRETION


lnervation supprime la scrtion
1/ INNERVATION

Parasympathique

Sympathique

Scrtion rapide
Abondante

Temps de latence
Peu abondante

Aqueuse, claire
Pauvre en substances
dissoutes

Visqueuse, Trouble
Riche en substances
dissoutes

Vasodilatation des Vx

Vasoconstriction des Vx

PAS DANTAGONISME
STIMULENT TOUS LES DEUX
LA SECRETION SALIVAIRE

III/ COMMANDE DE LA SECRETION


1/ INNERVATION
2/ CENTRES SECRETEURS
Bulbo-protubrantiels contrls par les
centres hypothalamiques et corticaux

16/11/2014

III/ COMMANDE DE LA SECRETION


1/ INNERVATION
2/ CENTRES SECRETEURS
Bulbo-protubrantiels contrls par les
centres hypothalamiques et corticaux
3/ MISE EN JEU
a/ Mise en jeu rflexe :
R. absolus = inns
R. conditionns ou acquis

Centre
salivaire
Stimulus
Absolu

Rcepteur>
lingual

Stimulus
Conditionnel

<

Rcepteur
>
visuel

Rflexe conditionn
(Pavlov 1897)

Acinus
<

<

<

Centre
visuel

Salive

16/11/2014

Remarque :
Rflexe de Pavlov est plus marqu chez
lanimal que chez lH, au niveau de
la scrtion salivaire
"Phnomne de leau la bouche"

IV- ROLE DE LA SALIVE


- Rle digestif (amylase, lipase linguale)
- Lubrification due au mucus salivaire
- Humidification du bol alimentaire
(facilite mastication et dglutition)
- Rinage de la bouche
- Stimulation des papilles gustatives
- Rle protecteur et trophique pour
les muqueuses buccales

V/ PHYSIOPATHOLOGIE
1/ Tumeurs bnignes ou malignes
2/ Inflammation : Oreillons
3/ Lithiases
4/ Troubles de la scrtion :
a- Hypersialorrhe : Aphtes, port de prothse,
grossesse ...
b- Hyposialorrhe : Xrostomie
(Scheresse buccale)
c- Asialie : congnitale (absence de gl. saliv.)
iatrogne (atropine, ATB )

16/11/2014

VI/ EXPLORATION FONCTIONNELLE


1/ Sialographie
Cathtrisme produit radio-opaque
2/ Scintigraphie
Techntium 99
3/ Echographie