Conocer cardiopatas frecuentes en el

embarazo
Identificar la sintomatologa y riesgo
durante el embarazo
Conocer manejo y tratamiento

Importancia
Fisiologa en el embarazo
Sntomas y clasificacin
Cardiopatas
Frmacos
Planificacin familiar
Resumen

La enfermedad cardiovascular materna

es la principal causa de mortalidad no
obsttrica en la embarazada
Presente en el 1% de los embarazos
Contribuyen a la tasa de morbilidad
materna

 50% del volumen

sanguneo y GC

Compresin de
vena cava :
retorno venoso

resistencia
vascular sistmica

Hipercoagulabilidad

Normales en el
embarazo
Sntomas:
Disnea
Fatiga

Signos
Soplos sistlicos
funcionales
Edema en EEII

Indicadores de
cardiopata
Sntomas:
Disnea progresiva, ortopnea DPN
Hemoptisis
Angor o sincope

Signos
Cianosis, hipocratismo digital
Soplo sistlico > III o diastlico
Cardiomegalia, ingurgitacin
yugular
Arritmia sostenida, desdoblamiento
del segundo ruido
Signos de Hipertensin pulmonar

Capacidad
Funcional

Sintomatologa

Mortalidad
materna

Mortalidad Fetal

Asintomtica

0,4%

igual que en
riesgo general

II

Sintomtica con
actividad
moderada

III

Sintomtica con 6,8%

mnimos esfuerzos

IV

Sintomtica en
reposo

30%

Estenosis mitral
25% sntomas por primera

vez
presin de AI, venas
pulmonares y capilar
pulmonar
EPA
Tto: Bbloqueo y diurticos
rea Valvular <1,5 cm,
corregir previo al
embarazo

Estenosis aortica
Poco frecuente
Asintomticas: bajo riesgo
Angina o disnea: alto

riesgo para la madre y el

feto
Tto:

Asintomtica: control
doppler seriados
Sintomtica: hospitalizacin
y Bbloqueo
Tratamiento qx

Insuficiencia Mitral
Bien tolerada durante el

embarazo

Insuficiencia aortica
Bien tolerada durante el

embarazo
Sntomas de IC:
diurticos y reposo

Buena tolerancia
hemodinmica al
embarazo

Complicaciones por tratamiento

anticoagulante:
Cumarnicos: aborto, embriopata
dao neurolgico y hemorragia
Heparina: aborto, prematurez,
trombocitopenia, tromboembolismo,
osteoporosis y hemorragia

Patologas cianticas
mayor riesgo: 45% de
abortos, mayor incidencia
de prematurez y bajo peso
para EG
5-10% de probabilidades
de herencia
Tetraloga de Fallot: shunt
derecha-izquierda
CIV + estenosis pulmonar +

hipertrofia VD +
desplazamiento de la aorta
resistencia periferica
shunt, cianosis empeora
Correccin previa al
embarazo

Sd. Marfan

Coartacin de la aorta

Autosmica dominante:
50% de la descendencia
afectada

Mortalidad materna 3-8%

riesgo de diseccin y
rotura aortica: >4,5 cm o
dilatacin progresiva

Tto: manejo de HTA y

hospitalizacin

Tto: Bbloqueo

Corregir previo al
embarazo

Mortalidad materna 40%

en etapas avanzadas
Alta morbi-mortalidad fetal
Evitar embarazo
Tto:
Mantener TACO
Restriccin de actividad

fsica
Monitoreo hemodinmico
y de gases
O2
Remplazar perdidas
sanguneas

Es frecuente la taquicardia sinusal o

extrasstoles
Puede gatillar arritmias paroxsticas :
quinidina asociado a propanolol
Fibrilacin Auricular

Causa de descompensacin e IC:

valvulopatas
Cardioversin elctrica bajo riesgo fetal

Miocardiopata dilatada que aparece entre el 3

trimestre y 6 meses post parto
Incidencia 1/10000
Ms frecuente: multparas, mayor edad, SHE y
embarazo gemelar
50-60% recupera su capacidad
Deterioro progresivo con mortalidad precoz e IC:
10-30% mortalidad fetal
Evitar nuevo embarazo

Se recomienda profilaxis: 1-5% de partos

vaginales presentan bacteriemia

Cardiopatas

Complicaciones

Hipertensin
pulmonar

Valvulares

Arritmias

Estenosis

Endocarditis

Insuficiencia

Miocardiopata
periparto

Congnitas

Shunt derecha izquierda

Aorticas

Marfan

Coartacin

Paciente debe estar

en conocimiento de
los riesgos del
embarazo
Evitar embarazo en :
Hipertensin
pulmonar, Sd de
Marfan, Cardiopata
ciantica, coartacin
de la aorta, grave
deterioro de funcin
VI

Mtodos Naturales
sin contraindicacin

ACO
Combinada: no se recomienda
en usuaria de prtesis valvular,
hipertensin pulmonar, estenosis
mitral
Progestgenos: sin
contraindicacin

DIU
Riesgo de infeccin, necesidad
de profilaxis ATB

Esterilizacin

Sntomas de embarazo sntomas de

cardiopata
Cardiopatas clasificacin III/IV mayor
mortalidad materna y fetal
Continuar con anti coagulacin en usuarias
de prtesis valvular
Profilaxis de endocarditis infecciosa
Cardiopatas de mayor riesgo:

Estenosis mitral, aortica e hipertensin pulmonar

Patologa aortica
Cardiopatas con shunt derecha a izquierda
No se sugiere embarazo