0esn Its Vih Sida 2016

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de

Transmisin Sexual VIH / SIDA
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL VIH / SIDA
2016
Sistema de Informacin de Consulta Externa

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

VIH/SIDA - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
B200 Asociacin TB - VIH/SIDA
A509 Sfilis Congnita sin otra especificacin
Con Presencia de lcera Genital
A510 Sfilis Primaria
A511 Sfilis Primaria Anal
A512 Sfilis Primaria en otros Sitios
Con Ausencia de lcera Genital
A513 Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas
A514 Otras Sfilis Secundarias
A515 Sfilis Latente
A519 Sfilis Precoz, sin otra Especificacin
A520 Sfilis Cardiovascular
A521 Neurosfilis Sintomtica
A522 Neurosfilis Asintomtica
A523 Neurosfilis no Especificada
A527 Otras Sfilis Tardas Sintomticas
A528 Sfilis Tarda, Latente
A529 Sfilis Tarda, no Especificada
A530 Sfilis Latente, no Especificada como Precoz o
Tarda
A539 Sfilis no Especificada
A549 Gonorrea
A55X Linfogranuloma Venreo
A562 Infeccin del tracto genitourinario debidas a
clamidias, sin otra especificacin
A57X Chancro Blando (Chancroide, Ulcus molle)
A58X Granuloma Inguinal (Donovanosis)
A599 Trichomoniasis, sin otra especificacin
A600 Infeccin anogenital debida a virus de herpes
simple
(Herpes Genital Simple)
A630 Verrugas (Venereas) Anogenitales (Condiloma
Acuminado)
A590 Trichomoniasis Urogenital
A64X1 Sndrome de Bubn Inguinal
A64X4 Sndrome de Ulcera Genital
A64X5 Sndrome de Dolor Abdominal Bajo
A64X6 Sndrome de Secrecin Uretral
A64X9 Sndrome de Flujo Vaginal
B081 Molusco Contagioso
B24X SIDA
B373 Candidiasis de la vulva y de la vagina (Candidiasis
Vaginal)
B853 Pediculosis del Pubis
B968 Vaginosis Bacteriana
K628
Proctitis
N72X Cervicitis
N760 Vaginitis Aguda
Z113
Examen de pesquisa especial para Infecciones de
Transmisin predominantemente sexual (AMP)
B160 Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta
(Confeccin), con Coma Heptico
B161 Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta
(Confeccin), sin Coma Heptico
B162 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta, con
Coma Heptico

B169 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta y sin
Coma Heptico
B181 Hepatitis Viral Tipo B Crnica, sin Agente Delta
B180 Hepatitis Viral Tipo B Crnica, con Agente Delta
Enfermedades Oportunistas
B201 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
Infecciones Bacterianas
B202 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
por Citomegalovirus
Infecciones Virales
B204 Enfermedad por VIH, Resultante en Candidiasis
B205 Enfermedad por VIH, Resultante en otras Micosis
B206 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumona
por Pneumocystis Jirovecci.
B207 Enfermedad por VIH, Resultante en Infecciones
Mltiples
Enfermedades Infecciosas o Parasitarias
B210 Enfermedad por VIH, Resultante en Sarcoma de
Kaposi
B211 Enfermedad por VIH, Resultante en Linfoma de
Burkitt
B209 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
Infecciosa o Parasitaria no Especificada
B212 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tipos de
Linfoma no Hodgkin
B213 Enfermedad por VIH, Resultante en otros
Tumores Malignos del Tejido Linfoide,
Hematopoye
B217 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
Malignos Mltiples
B218 Enfermedad por VIH, Resultante en otros
Tumores Malignos
B219 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
Malignos no Especificados
B220 Enfermedad por VIH, Resultante en Encefalopata
B221 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumonitis
Linfoide Intersticial
B222 Enfermedad por VIH, Resultante en Sndrome
Caquctico
B227 Enfermedad por VIH, Resultante en
Enfermedades Mltiples Clasificadas en otra parte
B230 Sndrome de Infeccin Aguda debida a VIH
Linfadenopatia Generalizada (Persistente)
Anormalidades Inmunolgicas y Hematolgicas,
no Clasif
Afecciones Especificadas
90744 Vacuna Hepatitis B (HVB)
Z2061 Hijo de Madre infectada VIH
Z21X1 Infeccin por VIH sin SIDA
Z21X2 Infeccin Perinatal por VIH


Z5181 Terapia Preventiva con Cotrimoxazol en paciente
U2652 Evaluacin y entrega de resultado de VIH
con VIH
U310 Administracin de Tratamiento TARGA
Z5182 Terapia Preventiva con con Isoniazida en
U3132 Administracin de Tratamiento Especiales VIH
pacientes con VIH
U317 Administracin para Tratamiento en ITS
Z5184 Lactancia Artificial RN Madre VIH (+)
C0008 Taller para personal de salud
Z5186 Tratamiento Antirretroviral para RN Madre VIH
C0009 Sesin Educativa
(+)
C0010 Sesin Demostrativa
Z5189 Tratamiento Profilctico para VIH por exposicin
83898 Prueba de PCR (Reaccin en cadena de
a VIH
polimerasa) para VIH
Z5781 Exposicion Ocupacional a Agentes Biolgicos (VIH) 86703 Toma de Prueba para VIH (PR/ELISA)
Z7171 Consejera Pre-Test para VIH
86592 Prueba rpida de sfilis (Cualitativa)
Z7172 Consejera Post-Test reactivo para VIH
99344 Visita Domiciliaria
Z7173 Consejera Post-Test No reactivo para VIH
86706 Deteccion de anticuerpos para HBs-Ag (Prueba
Z7174 Consejera a Personas que viven con VIH/SIDA (PVVS)
Rpida)
U0064 Actividades de ESNPC ITS VIH/SIDA
87340 Deteccion de antigeno de superficie de virus de
U124 Capacitacin
Hepatitis B (HBsAg) por ELISA
U130 Consejera en ITS
Otras Enfermedades Oportunistas
U148 Entrevista de Enfermera
Criptosporidium (A072)
U212 Examen de contactos
Criptocococis cerebral (B451)
U264 Evaluacin y Entrega de Resultados de Muestra
Isosporiasis (A073)
para ITS
Toxoplasmosis no especificada (B589)
U2641 Evaluacin y entrega de resultados de RPR
(Sfilis)Reactivo y no reactivo

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE ITS/VIH y SIDA
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar
en detalle a continuacin.
Esta Estrategia desarrolla actividades de Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocionales (APP) orientadas a
la promocin, prevencin y control de ITS/VIH y SIDA
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas
y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin
En el tem Lab tener en cuenta si una actividad o diagnstico se ha realizado a:
TS
Trabajador/a Sexual
ST Trabajador de Salud
HSH
Hombre que tiene sexo con hombre
G Gestante
TRA
Transgnero
P
Purpera
HTS
HSH que es TS
PPL Persona Privada de su Libertad
TTS
Transgnero que es TS
CONSEJERA INDIVIDUAL PARA TAMIZAJE DE ITS, y VIH/SIDA (4395901)

Definicin Operacional.- Es el abordaje entre el consejero y el usuario varn que se realiza en los servicios de salud, bancos
de sangre, actividades extramurales (visitas domiciliarias, ferias, campaas y otros espacios, por el personal de salud,
equipos AISPED o brigadas itinerantes; con la finalidad de brindar informacin, sobre las medidas preventivas y evaluar
riesgos de exposicin a las ITS (sifilis, Hepatitis B, gonorrea y otros), y VIH; as mismo, proporcionar informacin sobre uso
correcto y consistente del condn , adems de entrega de preservativos. El tiempo promedio de la consejera es de 40
minutos.
CONSEJERA PARA EL DIAGNOSTICO DE ITS (sifilis, Hepatitis B, gonorrea y otros)

Definicin Operacional.- Est orientada a reforzar la motivacin para promover cambios de comportamiento sexuales de
riesgo. Facilita la compresin y solucin de problemas emocionales y fsicos que l o la consultante presenta en relacin
con el diagnostico de ITS.
Dentro de este proceso identificamos las Consejeras Preventivas destinadas a brindar informacin sobre las
medidas preventivas y evaluar riesgos de exposicin a las ITS, estas se brindan a personas SIN DIAGNSTICO de ITS.

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

En el 1 casillero Consejera en ITS
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
H.C./ F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
9212
14
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Bellavista
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
68250662
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Consejera en ITS
PV
U130
2.
3.
Es importante identificar a la poblacin que recibe por primera vez (PV) una consejera en ITS para poder determinar
el nmero de personas con consejera en ITS
Si se realiza en la Atencin Integral del Adolescente
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Examen del Estado del Desarrollo del Adolescente
En los siguientes casilleros las dems actividades del control [dentro de ellas la consejera en ITS]
En el tem: Tipo de diagnstico marque para todas las actividades "D"
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control 1, 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero de la consejera PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar
en blanco
H.C./ F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
43454
26
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Bellavista
EDAD
S
E
X
O
M
17
A
66682502
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Examen del Estado del Desarrollo

del Adolescente
2. Normal
3. Consejera en ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z003
Z006
PV
U130
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL CON MANEJO SINDRMICO

Estn considerados los siguientes diagnsticos:
Descarga Uretral
Flujo Vaginal
Ulcera Genital
Bubn Inguinal
Dolor Abdominal Bajo

En el 1 casillero el Diagnstico Sindrmico
En los dems casilleros las actividades realizadas por el prestador en el momento de la atencin (consejera,
tratamiento, toma de muestra, etc.)
En el tem Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero D cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares
En los siguientes casilleros las actividades siempre D
El tipo de diagnstico D debe ser registrado cuando se tenga una confirmacin diagnstica, en las siguientes
atenciones que pertenezcan al mismo episodio de enfermedad debe registrarse SIEMPRE con tipo de diagnstico
R.

Paciente con diagnstico de Flujo Vaginal

Para el caso de Poblacin General el registro de Sndrome de Flujo Vaginal debe contar con la
indicacin de que es por transmisin sexual; para esto se utiliza la sigla ITS en el campo Lab
del diagnstico que permita realizar esta puntualizacin; en caso contrario el campo Lab debe
dejarse en blanco.
En el 1 casillero del diagnstico:

La sigla del GRUPO ESPECIAL segn el siguiente detalle:
o [En Blanco] = Poblacin General
o TTS = Transgnero que es TS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
= Trabajador de Salud
o HSH
= Hombre que tiene sexo con hombre
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
o PPL = Persona privada de su libertad
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
86470
01
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Bellavista
EDAD
S
E
X
O
M
36
A
93546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sndrome de Flujo Vaginal
ITS
A64X9
2. Tratamiento ITS
U317
3. Consejera en ITS
PV
U130
En el caso de que sea poblacin general y el flujo vaginal no sea por trasmisin sexual
H.C./ F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
63551
01
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Bellavista
2
12045896
EDAD
S
E
X
O
M
16
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sndrome de Flujo Vaginal
2. Administracin de Tratamiento
U310
3. Consejera Integral
99401

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A64X9
Otros Diagnsticos Sindrmicos


o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS

H.C./ F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
86470
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Bellavista
01
EDAD
S
E
X
O
M
36
A
93546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sndrome de Descarga Uretral
2. Tratamiento ITS
U317
3. Consejera en ITS
PV
U130

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A64X6
Si el paciente presentara 2 ms sndromes registrar todo en un mismo registro

H.C./ F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
86470
01
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Bellavista
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sndrome de lcera genital
A64X4
A64X6
3. Tratamiento ITS
U317
N 1. Consejera en ITS
PV
U130
2.
3.
M
36
A
93546921
DIAGNSTICO / MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Si la consejera y/o tratamiento se realizan en distintos momentos y/o por diferentes profesionales, el
registro de cada personal de salud deber SIEMPRE consignar el Documento de Identidad del paciente
para el seguimiento adecuado en cumplimiento de la atencin integral.
Paciente con diagnstico y tratamiento atendido por el mismo personal
En el 1 casillero el Diagnstico Sindrmico


En el 1 casillero D cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares
En los siguientes casilleros las actividades siempre D

o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67561
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Ate
69526225
22
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Sndrome lcera genital
TS
A64X4
2. Tratamiento ITS
U317
3. Consejera en ITS

U130

Si el paciente es tratado por el mismo personal que diagnostica se deber llenar todas las actividades realizadas en
un mismo registro.
Cuando el diagnstico y el tratamiento lo realizan diferentes personas:

En el caso que el paciente haya sido diagnosticado y pase a otro profesional para que le brinden consejera e inicie
tratamiento:
El registro del diagnstico:
En el 1 casillero el (los) Diagnstico(s)
En los dems casilleros otras actividades.

DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67565
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Brea
37
A
69526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sndrome descarga uretral
TS
A64X6
2. Sndrome lcera genital
3.
A64X4
El registro del tratamiento: [Realizado por un personal diferente al que realiz el diagnstico]
En el tem Tipo de Diagnstico marque:
En el 1 casillero [del diagnstico] SIEMPRE R
En el 2 y 3 casillero marque D siempre por se actividades
En el 1 casillero del diagnstico: La sigla del GRUPO ESPECIAL [si pertenece a uno]
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67565
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Brea
69526224
37
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sndrome descarga uretral
2. Tratamiento ITS
3. Consejera en ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A64X6
1
U317
U130
Si el paciente es tratado por el mismo personal que diagnostica se deber llenar todas las actividades realizadas en
un mismo registro.
Como parte de la atencin integral la estrategia tiene normada la entrega de condones en los siguientes casos:
Poblacin General por consejera en ITS
Poblacin General en consejeras pre y post test
Poblacin General en campaas
Personas viviendo con VIH-SIDA (PVVS)
Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transgneros en Atencin Mdica Peridica, Consejera pre y post
test
Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transgneros en Intervenciones de PEPs, campaas, etc.
La ENTREGA DE PRESERVATIVOS NO SER RECOGIDA EN EL REGISTRO HIS, la evaluacin de la CALIDAD
del registro nos ha permitido identificar que forzar el registro de esta actividad hace complicado y
confuso el registro para el personal de salud, por este motivo la fuente de datos para la distribucin de
preservativos sern las recetas despachadas de farmacia (SISMED).

INFECCIONES DE TRASMISIN SEXUAL CON MANEJO ETIOLGICO

Estn considerados los siguientes diagnsticos:
Trichomoniasis
Gonorrea
Clamidiasis
Sfilis
Para realizar un diagnstico de manejo etiolgico es necesario contar con la confirmacin diagnstica por lo que el
registro de la primera intervencin deber ser presuntivo, para posterior a ello, ser confirmado (definitivo) o
descartado con una prueba de laboratorio, segn norma.
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el Diagnstico
En el 2 casillero Toma de muestra
En los dems casilleros las actividades que realice como consejera, tratamiento, etc. De acuerdo a la atencin
brindada
El registro de las actividades de Tratamiento y Consejera se manejan al igual que para el manejo Sindrmico.
En el 1 casillero [del diagnstico] P
En los casilleros de las actividades SIEMPRE D
En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
En el 2 casillero el nmero de consejera 1, 2 segn corresponda
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67565
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Brea
37
A
69526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Trichomoniasis
TS
A599
2. Toma de muestra de diagnstico
3. Consejera en ITS
U2142
PV
U130
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
57565
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Jess
Mara
EDAD
S
E
X
O
M
36
A
59526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Infeccin Gonoccica, no
especificada
A549
2. Toma de muestra de diagnstico
U2142
3. Consejera en ITS
U130

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Cuando el resultado de la muestra es Positivo

En el 1 casillero el Diagnstico
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados ITS

En el tem Tipo de Diagnstico marque:

En el 1 casillero [del diagnstico confirmado] D
En el casillero de las actividades marque SIEMPRE D
En el 1 casillero del diagnstico la sigla del GRUPO ESPECIAL [en el caso de Poblacin General dejar en blanco]
En el 2 casillero RP de resultado positivo
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67565
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Brea
37
A
69526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Trichomoniasis
TS
A599
2. Evaluacin y entrega de resultados

ITS
RP
U264
3. Tratamiento ITS
U317
1. Consejera en ITS
PV
U130
2.
3.

Si la consejera y el tratamiento fueran administrados por el mismo personal se registra en un mismo registro, NO
HAY NECESIDAD DE SEPARAR LOS REGISTROS SI TODAS LAS ACTIVIDADES LAS REALIZA UNA MISMA PERSONA.
Cuando el diagnstico y el tratamiento lo realizan diferentes personas:
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67565
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Brea
37
A
69526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Trichomoniasis

ITS
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
A599
RP
U264
El registro del tratamiento: [Realizado por un personal diferente al que realiz el diagnstico]
En el 3 En el casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DA
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67565
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Brea
69526224
37
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Trichomoniasis
A599
2. Consejera en ITS
U130
3. Tratamiento ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U317
Si el diagnstico, consejera y tratamiento fueran administrados por diferentes personas, cada uno de ellos deber
registrar las actividades realizadas en el HIS, verificando SIEMPRE que el diagnstico NO SE REGISTRE MS DE UNA
VEZ COMO TIPO DE DIAGNSTICO D
10

Resultado de la muestra de RPR reactivo para Sfilis

En el 1 casillero el diagnstico de Sfilis
En el 2 casillero la Evaluacin y entrega de resultados
En los dems casilleros las actividades que realice como consejera, tratamiento, etc.
En el 1 casillero [del diagnstico confirmado] D
En los casilleros de las actividades SIEMPRE D
o TTS
= Transgnero que es TS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
o PPL
= Persona privada de su libertad
En el 3 PV si es la 1ra vez en su vida que recibe consejera en ITS, en caso contrario dejar en blanco
En el 4 casillero el nmero tratamiento 1, 2 segn corresponda, al culminar el tratamiento se colocar TA.
Utilice la sigla del grupo especial en el diagnstico para identificar el grupo riesgo o deje en blanco para poblacin
general; en el caso de Gestante utilice el cdigo O981 (Sfilis que complica el embarazo) para el diagnstico.
En el tem Cdigo, considere los siguientes:
Con Presencia de Ulcera Genital los cdigos A510, A511, A512.
Con Ausencia de Ulcera Genital los cdigos A513, A514, A515, A519, A52, y A53 (todas las sub categoras).
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DA
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
17565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Comas
29526224
33
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sfilis genital primaria

RPR
3. Consejera en ITS
1. Tratamiento ITS
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A510
RP
U2641
U130
U317
Resultado de la muestra RPR Negativo

En general, cuando el resultado de laboratorio de una prueba es negativa slo se registra la actividad
Evaluacin y Entrega de Resultados de la prueba especfica, adicionalmente pueden registrarse otras
actividades que se brindan al paciente en esa atencin.
Evaluacin y Entrega de Resultados RPR
Consejera en ITS
En el tem Tipo de diagnstico marque D en ambas por ser actividades
11


En el 1 casillero RN de Resultado Negativo
En el 2 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente:
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
27565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
10
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
39526224
30
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Evaluacin y entrega de
resultados RPR
RN
U2641
2. Consejera en ITS
3.
U130
Ya no se considera dentro de las opciones del registro de consejera PV ya que recibi consejera en el tamizaje
ATENCIN A UN CONTACTO DE ITS (Manejo Sindrmico o Etiolgico)

Se define como contactos a todas las parejas con las que el paciente ha tenido relaciones sexuales en los ltimos 60 das
para Descarga Uretral (DU), Dolor Abdominal Bajo (DAB), Tricomoniasis (TR), Gonorrea (GC) e Infeccin por Clamidia (CL),
en los ltimos 12 meses para Sfilis Latente (SL).
Para el registro del Contacto se deber realizar lo siguiente:
Usar la HC del caso ndice antecediendo al nmero de HC la sigla CI luego un numero correlativo para el
nmero de contacto y luego el nmero de HC del caso ndice.
Ejemplo: HC del caso ndice = 18524
El contacto 1 ser registrado con CI1-18524
El contacto 2 ser registrado con CI2-18524
Y as sucesivamente, esto evitar que el Control de Calidad lo identifique como duplicado.
Los datos de identificacin como DNI, edad, sexo, etc. debern ser registrados con los datos del CONTACTO, NO
DEL CASO NDICE. Esto evitar que existan problemas de restriccin en el ingreso de diagnsticos.
Siempre que se realice una actividad en algn contacto se deber utilizar el cdigo Z202 Contacto con y
Exposicin a Enfermedades Infecciosas con un modo de Transmisin Predominantemente Sexual que para
efectos de registro ser Contacto con y Exposicin a ITS.
En el tem H.C./F.F. anote:

La HC del caso ndice antecedido de la sigla CI- y el nmero correlativo que corresponda (CI-#####)
En las variables condicin al EESS, Servicio, Edad, Sexo deben ser los del contacto
Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el Diagnstico [del Caso ndice]
En el 2 casillero Contacto con y Exposicin a ITS
En el 4 casillero Tratamiento ITS
En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 casillero solo D cuando se identifica al contacto, en los siguientes controles R
En el 4 y 5 casillero D por ser actividad
12


En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente [contacto]
H.C./ F.F.
DA DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
CI1-5765
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ancn
10
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
A64X6
2. Contacto con y Exposicin a ITS
Z202
3. Consejera en ITS
PV
U130
1. Tratamiento ITS
U317
2.
3.
M
23
A
22695264

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
La sigla PV tambin permitir identificar el nmero de personas que presenta una ITS sea por manejo Sindrmico o
Etiolgico.
HEPATITIS B
TAMIZAJE DE HEPATITIS B
Definicin Operativa.- Son pruebas de laboratorio cuya sensibilidad nos permite detectar antgenos o anticuerpos para
el diagnstico de la infeccin por el VHB. Se utilizan: HBsAg, Anti IgMHBc, Anti HBc total.
TAMIZAJE CON PRUEBA RPIDA

Resultado Reactivo
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Tamizaje de Hepatitis B
En el 2 casillero Deteccion de anticuerpos para HBs-Ag
En el 1 casillero D en ambos por ser actividad
En el 1 casillero PRA para indicar que es prueba rpida
o TTS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
o PPL
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
547285
25
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
19
Nieva
2
06521423
EDAD
S
E
X
O
M
31
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Tamizaje de Hepatitis B
PRA
Z115
2. Deteccin de anticuerpos para HBsAg
86706
3. Consejera en ITS
PV
U130
13

Resultado No Reactivo
En el 1 casillero PRA para indicar que es prueba rpida
o TTS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
o PPL
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
547285
25
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
19
Nieva
EDAD
S
E
X
O
M
31
A
06521423
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
PRA
Z115
2. Consejera en ITS
PV
U130
3.
TAMIZAJE CON PRUEBA DE ELISA

En el 1 casillero P para indicar la solicitud de la prueba
En el 1 casillero D por ser actividad
En el 1 casillero ELI para indicar que es prueba de Elisa
o TTS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
o PPL
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
547285
25
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
19
Nieva
EDAD
S
E
X
O
M
31
A
06521423
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
ELI
Z115
2. Consejera en ITS
PV
U130
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
Cuando se cuenta con los resultados:

Resultado Reactivo
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
547285
25
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
19
Nieva
2
06521423
EDAD
S
E
X
O
M
31
A
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
ELI
Z115
RP
U2653
1. Consejera en ITS
PV
U130
2.
3.
2. Deteccin de Anticuerpos para HBsAg
3. Evaluacin y Entrega de Resultado
de HvB
86706
14

En el 1 casillero Tamizaje de Hepatitis B
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de HvB
En las actividades se utiliza el tipo de diagnstico P para los tamizajes que son realizados en el laboratorio
En todos los casilleros D por ser actividad
En el 1 casillero ELI para indicar que es prueba de Elisa
En el 2 casillero RN de resultado negativo
En el 3 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente:
o TTS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
o PPL
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
854725
25
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
19
Nieva
2
25712552
EDAD
S
E
X
O
M
31
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
ELI
Z115

de HvB
RN
U2653
3. Consejera en ITS
TRA
U130
Recuerde: Durante los controles Deteccin de anticuerpos para HBs-Ag deber registrarse SIEMPRE como R
HEPATITIS B CRNICA
Infeccin Crnica por el VHB: Es la infeccin por el VHB con HBsAg reactivo por ms de 06 meses.
En el 1 casillero el Diagnstico de Hepatitis B Crnica
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados de HvB
En el 4 casillero Tratamiento Antiviral para HvB
o TTS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
o PPL
En el 4 casillero el numero de tratamiento en el ao 1, 2 12 segn corresponda
En el caso de Hepatitis Crnica los tratamientos sern numerados del 1 al 12 (uno por mes); al iniciar cada ao el 1er
tratamiento empezar por 1
15

DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
854725
26
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Puente
Piedra
EDAD
S
E
X
O
M
34
A
25721552
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TS
B181
RP
U2653
3. Consejera en ITS
1. Tratamiento antiviral para HvB
2.
3.
1. Hepatitis Viral Tipo B Cronica, sin

Agente Delta
2. Evaluacin y Entrega de
Resultados de HvB
U130
1
U316
M
F
Cada ao el nmero de tratamiento inicia en 1
VIH Y SIDA
TAMIZAJE PARA VIH
Prueba Rpida para VIH: Es un a prueba de tamizaje (inmunoensayo enzimtico rpido) para la deteccin rpida de
anticuerpos contra el VIH en muestras como la sangre capilar, suero entre otras. Tambin existen pruebas rpidas que
detectan la presencia de anticuerpos y antgenos contra el VIH.
CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO (PRUEBA RPIDA)
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consejera Pre Test
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 3 casillero la Consejera Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o
NO REACTIVO Z7173
o
REACTIVO
Z7172
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos por ser actividad
En el 1 la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o TTS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o P
o TRA
= Transgnero
o TBC
o HTS
= HSH que es TS
o PPL
En el 2 casillero la sigla que corresponda a la prueba realizada
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el 3 casillero el nmero de prueba 1, 2 segn corresponda
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
M
21
A
07033940
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21
A
F
= Purpera
= Paciente con Tuberculosis
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Consejera Pre Test para VIH
2. Toma de Prueba para VIH
PRA
86703
3. Consejera Post Test no reactivo
Z7173
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TS
Z7171
PRA
86703
Z7173


TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7171
16

SI EL TAMIZAJE CON PRUEBA RPIDA SE REALIZA EN EL LABORATORIO, solo se registran las actividades realizadas:
En el consultorio:
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos por ser actividad
En el 1 y 3 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o TTS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o P
= Purpera
o TRA
= Transgnero
o TBC
= Paciente con Tuberculosis
o HTS
= HSH que es TS
o PPL
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
84524
19
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21
A
03940703
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
HTS
Z7171
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Evaluacin y Entrega de Resultados

de VIH
PRA
U2652
HTS
Z7173
3.
Cuando vuelve con el resultado a consulta:

DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21
A
07033940

Recuerde: Si el tamizaje es a un grupo especial debe registrar la sigla tanto en el PRE TEST como en el POST TEST
Cuando el tamizaje es a un Contacto
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

de VIH
PRA
U2652
Z7173
3. Contacto con y Exposicion VIH
Z206
Contacto con y Exposicion VIH se registra en R ya que solo es D en la primera atencin
TAMIZAJE CON PRUEBA DE ELISA

El personal de salud que se encuentra en los consultorios registra solo la Consejera Pre Test, la
consejera Post Test y el resultado ya que la actividad de toma de Prueba de ELISA la realiza el
laboratorio y en laboratorio NO se registra HIS.
En el 1 Consejera Pre Test
En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente o deje en blanco si es poblacin general
17

DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21
A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TS
Z7171
Cuando retorna con su resultado de laboratorio

En el 1 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" en cualquiera de los casos
En el 1 casillero la sigla ELI
En el 2 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente o deje en blanco si es poblacin
general
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

de VIH
ELI
U2652
TS
Z7173
3.
Recuerde: Evaluacin y Entrega de Resultados de VIH siempre contiene la sigla que identifica el tipo de prueba
EXPOSICIN A VIH
TRATAMIENTO PROFILCTICO A PERSONAS POR EXPOSICIN AL VIH
Exposicin Ocupacional. Acto en el cual un personal de salud (o personal sanitario), durante su jornada laboral, se
expone a sangre, tejidos o fluidos potencialmente contaminados con VIH a travs de una lesin percutnea
(pinchazo o corte), o de mucosas o piel.
Exposicin No Ocupacional. Acto en le cual una persona se expone a fluidos potencialmente contaminados con VIH
fuera de situaciones ocupacionales.
Violencia Sexual. Acto de coaccin hacia una persona con el objeto de que lleve a cabo una determinada
conducta sexual. La violacin sexual ocurre cuando un individuo obliga a otro a participar en un acto sexual en
contra de su voluntad.
Pareja Discordante. Cuando en una pareja uno de sus miembros est infectado con VIH y el otro no.
En el caso de Exposicin Ocupacional

En el 1 casillero Exposicin Ocupacional a Agentes Biolgicos
En el 2 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 4 casillero Consejera Post Test para VIH [puede ser reactivo Z7172 o no reactivo Z7173]
En el 5 casillero Tratamiento Profilctico VIH por Exposicin
En el 1 casillero D [si es la primera vez que se reporta como caso], si es un control o ya se notific antes R
En los siguientes casilleros todos D por ser actividades.
18


En el 1 casillero VIH para indicar el tipo de exposicin
En el 2 y 5 casillero anote la sigla que idetifique al personal de salud
o ST = Solo si es Trabajador de Salud, en caso contrario deje en blanco [ejemplo: Personal de Limpieza]
En el 3 casillero el tipo de prueba realizada
o PRA = Prueba Rpida
En el 5 casillero en nmero de tratamiento 1, 2.. segn corresponda, TA cuando se concluya con el mismo
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
211230
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
30
A
05201474
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Exposicin Ocupacional a Agentes

Biolgicos
VIH
Z5781
ST
Z7171
PRA
86703
ST
Z7173
2. Tratamiento Profilctico VIH por

Exposicin
Z5189
3.

En todo caso de accidente ocupacional se le debe realizar al personal de salud expuesto una prueba
de tamizaje basal. Posteriormente se realizarn serologas para VIH a las 6 semanas, a los 3 meses y a
los 6 meses post exposicin"
Durante los controles

En el 3 casillero Consejera VIH

En el 1 casillero R SIEMPRE
En los siguientes casilleros todos D por ser actividades

En el 1 casillero VIH para indicar el tipo de exposicin
En el 2 casillero ST SOLO si es Trabajador de Salud, en caso contrario deje en blanco
En el 3 casillero el nmero de tratamiento 1, 2.. segn corresponda, TA cuando se concluya con el mismo
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
211230
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
05201474
EDAD
S
E
X
O
M
30
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

Biolgicos
VIH
Z5781
2. Consejera VIH
ST
99404

Exposicin
Z5189
La ltima dosis del tratamiento se registra con TA en el campo Lab para indicar trmino de actividad
19

En el caso de Exposicin No Ocupacional:

Violencia Sexual
En el 1 casillero Contacto con y Exposicion al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]
En el tem Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D por ser actividades.
En el 1 casillero anote la sigla que idetifique el motivo:
o VSX = Por Violencia Sexual
En el 3 casillero anote el tipo de prueba realizada
Para el registro de Exposicin al VIH por Violencia Sexual NO ES NECESARIO REGISTRAR el diagnstico de la agresin
sexual si no se evidencia o se trata, es suficiente con la referencia del paciente.
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
11120
23
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Callao
2
85425741
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
N
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
VSX
Z206
N 1. Consejera Post Test no reactivo

Exposicin
3.
1. Contacto con y Exposicin al Virus de la

Inmunodeficiencia Humana [VIH]
Z7171
PRA
Z7173
1
Z5189
Exposicin Sexual de Alto Riesgo (Sexo sin preservativo, sexo con trabajadores/as sexuales)
En el tem Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D por ser actividades.
o RSA = Por Riesgo Sanitario Alto
86703
20

DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85426
23
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
37
A
87963412
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RSA
Z206

Exposicin
3.

Z7171
PRA
86703
Z7173
Z5189
En el caso de otras formas de Exposicin No Ocupacionales realice el mismo registro y utilice la sigla OTR en el
campo Lab de Contacto con y Exposicin al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85426
23
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
37
A
87963412
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RSA
Z206

Exposicin
TA
Z5189
3. Consejera en ITS

U310
En el caso de Parejas Discordantes

En el 5 casillero Tratamiento Profilctico VIH por Exposicin.
o PAD = Parejas Discordantes
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
11120
23
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Brea
2
85425741
EDAD
S
E
X
O
M
38
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

Exposicin
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
PAD
Z206
Z7171
PRA
86703
Z7173
Z5189
En todos los casos de Contacto con y Exposicin al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH] se
registra con tipo de diagnstico D cuando se diagnstica, en las siguientes atenciones o durante el
tratamiento se debe registrar con tipo de diagnstico R
21

EXPOSICIN A HEPATITIS B
TRATAMIENTO PROFILCTICO A PERSONAS POR EXPOSICIN A HEPATITIS B
Contacto de Paciente con Infeccin con VHB: Es toda persona que tiene exposicin a fluidos corporales (sangre,
secrecin vaginal, semen, etc.) o cohabita con un paciente con diagnstico confirmado de infeccin por el yHB.
En el 5 casillero Tratamiento Profilctico VIH por Exposicin.
En el 1 casillero HB para indicar el tipo de exposicin
o TTS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
o PPL
En el 4 casillero NOV si el paciente no hubiera sido vacunado previamente, en caso contrario dejar en blanco
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
211230
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
05201474
EDAD
S
E
X
O
M
30
A
F
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

Biolgicos
HB
Z5781
3. Consejera en ITS
PV
1.
NOV
2.
R 3.
Z115
U130
No vacunado se refiere al personal sanitario que no cuenta con las 3 dosis de vacuna Hepatitis B
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE ACCEDEN A ATENCIN INTEGRAL

Definicin Operacional.- Es aquella que ha recibido atencin en los siguientes servicios: Infectologa o su equivalente,
psicologa, enfermera, salud reproductiva que incluye planificacin familiar, laboratorio, odontologa, servicio social y
nutricin por lo menos una vez al ao.
DEFINICIONES DE CASO PARA VIH

"Se considerar caso de VIH, con fines de vigilancia epidemiolgica, si cumple con alguno de los siguientes 3 criterios:
a. Dos pruebas diagnsticas para VIH reactivas o positivas, segn lo siguiente:
- Un resultado reactivo de una prueba de tamizaje para VIH, y
- Un resultado positivo o reactivo posterior de una prueba para VIH, diferente de la prueba inicial.
Se aceptan las siguientes combinaciones de pruebas:
- Una prueba de tamizaje (prueba rpida o ELISA) y una prueba confirmatoria (Western Blot, IFI o LIA)
- Una prueba rpida para VIH y una prueba de ELISA para VIH.
- Dos pruebas de tamizaje del mismo tipo (por ejemplo: Dos pruebas de ELISA para VIH, o dos pruebas rpidas para
VIH), de diferente fabricante.
b. Un resultado positivo o una cantidad detectable (segn lmites establecidos de la prueba), en una prueba
confirmatoria de tipo virolgica para VIH (que detecta o asla material gentico del VIH).
c. Una prueba de tamizaje reactiva asociada a la presencia de al menos una enfermedad oportunista que define estadio
SIDA (Anexo 1), que no pueda ser explicada por otra condicin".
Asimismo el diagnstico de infeccin VIH para inicio de atencin puede contemplar una prueba de tamizaje reactiva +
sntomas de enfermedad avanzada (SIDA).
22

En el 1 casillero, segn corresponda:

o Infeccin por VIH sin SIDA o
o SIDA
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
En el 3 casillero Consejera Post Test Positivo

En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el 1 casillero colocar el grupo poblacional al que corresponde o deje en blanco cuando se trate de poblacin
general
En el 2 casillero se registra el tipo de prueba confirmatoria

o
IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
o
WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot (WB)
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Infeccin por VIH sin SIDA

de VIH
3. Consejera Post Test Positivo

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
IFI
U2652
Z7172
El diagnstico de VIH/SIDA debern registrarse POR NICA VEZ con tipo de diagnstico D cuando se evalen sus
resultados por 1 vez, posteriormente, en cada control debe registrarse con tipo de diagnstico R
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

de VIH

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
Z21X1
ELI
U2652
Z7172
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

o SIDA
En el 4 casillero Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
CDIGO
CIE / CPT
23

DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TRA
Z7171
PRA
86703
N 1. Consejera Post Test Positivo
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
Z7172
El ejemplo se refiere al paciente con 2da Prueba Diagnstica, sea prueba confirmatoria, tamizajes reactivos por ELISA
o Prueba Rpida (de diferente marca o lote)
CONSEJERA EN PREVENCIN POSITIVA Y/O CONSEJERA DE SOPORTE

Definicin Operativa.- Persona que vive con VIH que recibe consejera para protegerse as misma de ITS, de una
reinfeccin del VIH y para fortalecer su adherencia al TARGA. (no incluir a gestantes)
En el 1 casillero Consejera a Personas que viven con VIH/SIDA
En Los siguientes casilleros se pueden registrar otras atenciones o actividades que recibe el paciente .
o TTS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
o PPL
H.C./ F.F.
DA DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
58470
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Lima
2
21546921
EDAD
S
E
X
O
M
29
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
1. Consejera a Personas que viven

con VIH/SIDA
2.
3.
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
HSH
Z7174
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA)

La Evaluacin inicial, la definicin del ingreso al TARGA y el seguimiento sern realizados en los institutos
especializados, hospitales, centros de salud y otras instituciones que tengan el equipo multidisciplinario para la
atencin integral del paciente con VIH."
En el 1 casillero el diagnstico SIDA
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento
En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
24

PACIENTES PRIMERA LINEA O DE INICIO

Se denomina as a aqullos que no han tenido tratamiento antirretroviral previo. Algunos protocolos o tratamientos
tienen indicaciones especiales para pacientes naive o vrgenes.
o SIDA
o TTS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
o PPL
En el 3 casillero el tratamiento: 1 y en el siguiente campo Lab TAR solo al inicio de TARGA, en los continuadores
solo TAR
Inician Tratamiento
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DA
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
51470
15
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
36
A
61546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. SIDA
TS
B24X

con VIH/SIDA
3. Administracin de tratamiento
1.
TAR
2.
3.
Z7174
U310
Solo se registrar el inicio de TARGA con 1 en el campo Lab, en las siguientes solo se registrar Administracin de
Tratamiento y en el campo Lab = TAR
PACIENTE QUE RECIBE TARGA E INICIA GESTACIN

o SIDA
En el 2 casillero Consejera a Personas que viven con VIH/SIDA
En el 3 casillero TAR de TARGA
Continuadores Tratamiento
H.C./ F.F.
DA DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
51470
15
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Lima
2
61546921
EDAD
S
E
X
O
M
36
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Enfermedad por VIH que complica

el embarazo
con VIH/SIDA
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
O987
Z7174
TAR
Los casos de gestantes con VIH se deben codificar con O987

CDIGO
CIE / CPT
25
U310

PACIENTES QUE RECIBEN ESQUEMAS ESPECIALES

En el tem Cdigo anote:
solo TAR
Inician Tratamiento
H.C./ F.F.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
28470
3
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
36
A
10546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
HSH
B24X
1.
TAR
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

con VIH/SIDA
esquema especial
Z7174
U3132
Continuadores Tratamiento
H.C./ F.F.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
28470
3
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
36
A
10546921


con VIH/SIDA
esquema especial
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
HSH
B24X
Z7174
TAR
U3132
DETECCIN DE INFECCIONES OPORTUNISTAS

Definicin Operacional.- Se trata de infecciones comunes en casos de VIH/SIDA que se producen cuando el sistema
inmunitario del cuerpo est debilitado.
Algunas de las ms frecuentes son:
Candidiasis (B204)
Criptosporidium (A072)
Citomegalovirus (B202)
Neumona por Pneumocystis jirovecci (B206)
Herpes (B203)
Herpes Zoster (B02)

Asociacin TB - VIH/SIDA (B200)
Criptococosis (B458)
Sarcoma de Kaposi (B210)
Toxoplasmosis (B208)

En el 1 casillero el diagnstico de la infeccin oportunista
En el 2 casillero el diagnstico de VIH o SIDA
En el 2 casillero la sigla TAR para indicar si el paciente es un paciente de TARGA y en blanco si no lo es.
H.C./F.F.
DA DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23556
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
1
89563247
EDAD
S
E
X
O
M
38
A
F
ES
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BLE
SER
VI
CIO
1. Candidiasis
2. SIDA
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
B204
TAR
B24X
Al citar a las pacientes para continuar con el tratamiento se colocar el Diagnstico de la Infeccin y el tipo de
diagnstico ser Repetido R.
26

ATENCIN INTEGRAL
TERAPIA PREVENTIVA PARA PERSONAS QUE VIVEN CON VIH / SIDA
CON ISONIAZIDA Y COTRIMOXAZOL
En el 1 casillero el diagnstico de la Infeccin VIH sin SIDA
En el 2 casillero:
o Terapia Preventiva con Cotrimoxazol (TPC)
o Terapia Preventiva con Isoniazida (TPI)
En el 1 casillero SIEMPRE R [Salvo que sea la 1 vez que se diagnostique]
En el 2 casillero D para la profilaxis por ser actividad
En el 2 casillero el tratamiento: 1 solo si inicia tratamiento, caso contrario EN BLANCO
TERAPIA PREVENTIVA CON COTRIMOXAZOL (TPC): INICIO

H.C./ F.F.
DA DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
71470
03
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
29
A
65546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Terapia Preventiva con

Cotrimoxazol (TPC)
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z21X1
1
Z5181
Las personas que INICIAN tratamiento debern registrarse con 1 en el campo Lab y las CONTINUADORAS se dejar
EN BLANCO
TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIAZIDA (TPI): INICIO

H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DA
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
14470
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
41546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. SIDA
2. Terapia Preventiva con Isoniazida

(TPI)
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B24X
1
Z5182
Las personas que INICIAN tratamiento sern determinadas con 1 en el campo Lab y las continuadoras con el campo
Lab de acuerdo al nmero de dosis entregada segn indicacin mdica. Cuando la persona culmina el tratamiento se
coloca TA en el campo Lab
TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIAZIDA (TPI): TRMINO

H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DA
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
14470
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
2
41546921
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

(TPI)
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
TA
27
Z5182

TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIAZIDA (TPI): ABANDONO

DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
14470
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
41546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

(TPI)
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
AB
Z5182
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA CON DIAGNSTICO DE TB

TB PULMONAR CON COINFECCIN VIH/SIDA NUEVOS
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Clasificacion de Tuberculosis
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado Bk
En el 3 casillero Asociacin TBC VIH/SIDA
En el tem: Tipo de diagnstico marque D
En el 2 casillero registre el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
H.C./ F.F.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
06
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Vitarte
1
06548741
EDAD
S
E
X
O
M
31
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

N 1. TB Pulmonar BK ( + )
TIPO DE
DIAGNSTICO
Resultados Bk
R 3. Asociacin TBCVIH/SIDA
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
1
U266
B200
Se registra la Asociacin TB - VIH/SIDA por primera y nica vez con tipo de diagnstico Definitivo D.
Este registro se realiza con la confirmacin del diagnstico de TB
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA CON HEPATITIS B CRNICA

El registro corresponde a una persona con Infeccin por VIH sin SIDA o SIDA en la cual se confirma Hepatitis Crnica
En el 1 casillero el Diagnstico de Hepatitis B Crnica
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados de HvB
o SIDA
En el 5 casillero Administracin de Tratamiento [TARGA]
o TTS
o TS
= Trabajador Sexual
o ST
o HSH
o G
= Gestante
o TRA
= Transgnero
o P
= Purpera
o HTS
= HSH que es TS
o PPL
solo TAR
28

H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DA
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
12454
14
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Uchiza
EDAD
S
E
X
O
M
34
A
20415631
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Hepatitis Viral Tipo B Cronica, sin

Agente Delta
Resultados de HvB
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B181
3. Consejera en ITS
U130
Z21X1
3.
TAR
RP
U2653
U310
Solo se registra el nmero 1 al inicio del tratamiento TARGA, en las siguientes atenciones solo se registra la sigla
TAR
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE COMPLETAN VACUNACIN DE HEPATITIS B

En el 1 casillero Vacunacin Antihepatitis B (HVB)
En el 2 casillero segn corresponda:
o SIDA
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda; cuando se trate de vacunacin extramural use D1,
D2 o D3 identificar la dosis.
En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo
o TS = Trabajador Sexual
o PNP = Polica Nacional
o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre
o M = Fuerzas Armadas
o TRA = Transgnero
o BOM = Bomberos
o HTS = HSH que es TS
o DCI = Defensa Civil
o EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35441
5
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Chorrillos
2
36255415
EDAD
S
E
X
O
M
25
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Vacunacin Antihepatitis B (HVB)
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
90744
HSH Z21X1
La Comorbilidad (Infeccin por VIH sin SIDA o SIDA) debe ser registrado SIEMBRE con tipo de diagnstico R
TAMIZAJE PARA SFILIS CON PRUEBAS RPIDAS EN GESTANTES

Las pruebas para le Tamizaje de Sfilis pueden ser a travs de:
Prueba Rpida de Sfilis (Cualitativa) para este caso utilice el cdigo 86592
RPR o VDRL (Cuantitativa), esta prueba se realiza en el laboratorio por lo que solo se
registra la Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR con el cdigo U2641.
29

Cuando se realiza en el consultorio

En el tem: Tipo de diagnstico marque D en todos los casos
En el tem: Lab registre:
En el 1 casillero el trimestre de gestacin 1, 2, 3 segn corresponda
En el 2 casillero:
o 1 si es la 1 Batera de Laboratorio
En el 3 casillero RP si el resultado es Reactivo
En el 5 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda
Resultado Reactivo
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Arequipa
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Supervisin de embarazo con

riesgo
Z359
2. Sfilis que complica el embarazo
O981
3. Toma de Prueba Rpida para Sfilis
RP
86592
1. Consejera en ITS
2. Tratamiento de ITS
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
U130
1
U317
Recuerde que las Consejeras en ITS no se numeran, solo contienen el valor que indica el nmero de Batera de
Laboratorio
En el 1 casillero el trimestre de gestacin 1, 2, 3 segn corresponda
En el 2 casillero RN si el resultado es No Reactivo
En el 3 casillero:
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Arequipa
1
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Supervisin de embarazo con

riesgo
Z359
RN
86592
3. Consejera en ITS
1.
PV
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Cuando el Tamizaje de Sfilis se realiza a travs de RPR

En el 1 casillero Atencin Prenatal
En los otros casilleros anote las actividades como Evaluacin Nutricional, etc.
En uno de los casilleros Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR
30


En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal segn corresponda.
En el 3 casillero de la evaluacin de resultados:
o RP = Si es Reactivo
o RN = Si es No Reactivo
H.C./ F.F.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Atencin Prenatal 16 semanas

de RPR
3. Consejera en ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3591
RN
U2641
U130
TAMIZAJE PARA VIH EN GESTANTES

CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO (PRUEBA RPIDA)
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 2 casillero Consejera Post Test
En el 4 casillero la Consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO
Z7173
o REACTIVO
Z7172
En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En los casilleros 2 y 4 de la Consejera pre y post test
o 1 si es la 1 Batera de laboratorio
En el 5 casillero el nmero de tratamiento: 1 solo al inicio de TARGA y en el siguiente campo Lab TAR
DA
H.C./ F.F.
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DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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07033940
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X
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26
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SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
N 1. Supervisin de embarazo con riesgo
Z359
Z7171
PRA
86703
N 1. Consejera Post Test Positivo
Z7172
U310
3.
TAR
31

En el caso de gestantes con pruebas reactivas para VIH atendidas en el 1 nivel de atencin que no brinde
atencin de TARGA sern referidas a establecimientos de mayor complejidad
En los casilleros 2 y 4 de la Consejera pre y post test
En el 5 casillero RF indica la referencia a un establecimiento de mayor complejidad para su ingreso al TARGA
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
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IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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PERTENENCIA
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EDAD
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SER
VI
CIO

1. Supervisin de embarazo con riesgo
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z359
Z7171
PRA
86703
Z7172
2.
RF
3.
CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO, solo se registra las actividades realizadas:

En el consultorio:
En el casillero de la Consejera Pre Test
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
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FINANC.
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SALUD
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PERTENENCIA
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VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo
Z359
Z7171
3.
Cuando el Tamizaje con Prueba Rpida se realiza en el laboratorio ya no se registra la Toma de Prueba para VIH, solo
se registra la Consejera Pre y Post Test para VIH y la Evaluacin de los Resultados para VIH en la gestante
CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO

En el 2 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NEGATIVO
Z7173
o REACTIVO
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos
32


En el casillero de la Consejera post test
H.C./ F.F.
DA DOCUMENTO
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IDENTIDAD
FINANC.
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CIO

1. Supervisin de Embarazo con Riesgo
2. Consejera Post Test Negativo
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z359
Z7173
TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la
atencin integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de
prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta
externa indicando utilizando el 2 campo Lab RSA de Riesgo Sanitario.
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
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TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
N 1. Consejera Pre Test para VIH
Z7171
R PRA
86703
R RSA
Z7173
La sigla RSA es la nica forma en el registro que permite diferenciar los tamizajes de VIH en Trabajo de Parto
Cuando el resultado es REACTIVO

En el 3 casillero Consejera Post Test Reactivo
Se iniciar terapia antirretroviral triple desde las 14 semanas de gestacin en adelante.
El tratamiento se continuar despus del embarazo, independientemente del CD4 y carga viral y la mujer ser
incluida con el mismo esquema en el manejo TARGA de adultos
33


En el 3 casillero registre SIEMPRE la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
En el 4 casillero el nmero de tratamiento 1 solo al inicio de TARGA, en las siguientes si
H.C./ F.F.
DA DOCUMENTO
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EDAD
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CIO
PRA
86703
RSA
Z7172
N 1. Administracin de Tratamiento
U310
2.
TAR
3.
26
A
07033136

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7171
En el caso de gestantes con pruebas reactivas para VIH atendidas en el 1 nivel de atencin que no brinde atencin
de TARGA sern referidas a establecimientos de mayor complejidad
TAMIZAJE PARA VIH EN CASOS DE ABORTOS

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la
atencin integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de
prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta
externa indicando utilizando el 2 campo Lab RMA de Riesgo Sanitario.
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RMA para indicar Riesgo Sanitario
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
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FINANC.
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PERTENENCIA
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DISTRITO DE
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M
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A
F
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VI
CIO
PRA
86703
RMA
Z7173

TIPO DE
DIAGNSTICO
CDIGO
CIE / CPT
LAB
Z7171
La sigla RMA es la nica forma en el registro que permite diferenciar los tamizajes de VIH en Aborto
34

GESTANTES CON VIH QUE CULMINAN EMBARAZO POR CESREA

En el 1 casillero Control de Puerperio
En el 2 casillero segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA
o SIDA
Supresin de la Lactancia
Consejeria a personas que viven con VIH / SIDA
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En los casillero de las actividades SIEMPRE D
En el 2 casillero del diagnstico VIH SIEMPRE R
En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 3 casillero VIH para indicar el motivo de la suspensin
En el 4 casillero CSA para CONFIRMAR la realizacin de la cesrea.
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
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FINANC.
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SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
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EDAD
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X
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M
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F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Puerperio
3. Supresin de la Lactancia
VIH
O925
1. Consejeria a personas que viven

con VIH / SIDA
CSA
Z7174
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
59430
Z21X1
Es importante mencionar que ests actividades se realizan en tiempos diferentes y probablemente por personal
diferente para esto es de suma IMPORTANCIA CONTAR CON EL DNI DE LA PACIENTE EN EL REGISTRO.
SFILIS CONGNITA
Definicin Operativa.- Se considera:
1. Todo recin nacido/a; bito fetal o aborto espontneo, cuya madre tiene diagnstico o sospecha de sfilis y presenta
una o ms de las siguientes condiciones:
o No recibi tratamiento penicilina durante el embarazo.
o No revcibi tratamiento completo de 3 dosis 2400,000 UI IM por semana por tres semanas.
o La ltima dosis la recibi dentro de las cuatro semanas previas al parto.
2. Todo recin nacido/a con ttulos de RPR cuantitativo cuatro veces ms altos que los ttulos maternos (equivalente a
dos diluciones). Ejemplo. Madre 4 Dils/recin nacido a 16 Dils.
3. Todo recin nacido/a nia/o de madre con diagnstico o sospecha de sfilis que presenta manifestaciones clnicas
sugerentes de sfilis congnita al nacimiento, independiente del tratamiento recibido.
4. Producto de la gestacin con evidencia de infeccin por Treponema Pallidum en estudios histolgicos o visualizacin
en campo oscuro de lesiones de Treponema.
5. En toda recin nacido en el que se desconozca o no se disponga del estado serolgico para sfilis de la madre, se
realizar una prueba de RPR para sfilis. Si el resultado es reactivo se considerar neonato con sfilis congnita hasta
obtener el resultado de la madre y la historia de tratamiento durante la gestacin.
Esta actividad SE REGISTRA A TRAVS DEL SISTEMA DE EGRESOS SEEM (Sistemas de Egresos
y Emergencias) 2016 v1.0
35

TRATAMIENTO DE SFILIS CONGNITA

En el 1 casillero Sfilis Congnita
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 2 casillero D
En el 2 casillero TA que indica trmino de tratamiento (10 das o segn escenarios de normativa vigente)
H.C./ F.F.
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FINANC.
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
854252
S
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M
10
D
24
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sfilis Congnita
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
CDIGO
CIE / CPT
LAB
A509
TA
U310
RECIN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH) QUE INICIA PROFILAXIS CON
ANTIRRETROVIRAL
LACTANCIA ARTIFICIAL (SUCEDNEOS DE LECHE MATERNA)
En el 1 casillero Tratamiento Antirretroviral
En el 2 casillero Lactancia Artificial RN de Madre con VIH
En el 3 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH
En el 1 y 2 casillero siempre D
En el 1 casillero el nmero de tratamiento entregado (del 1 al 12)
En el 2 casillero de lactancia artificial registrar 1 al 11 y en la ltima entrega (12 mes) se registrar como TA
ESQUEMA DE ENTREGA DE LECHE MATERNIZADA
Meses
10
11
12
Total
Nmero de Latas (400 - 500gr)
11
13
14
14
15
15
15
15
15
15
15
166
Valor en el campo Lab HIS
10
11
TA
H.C./ F.F.
DA DOCUMENTO
DE
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FINANC.
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86470
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PROCEDENCIA
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8
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ES
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VI
CIO

LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Tratamiento antiretroviral para RN
Z5186
2. Lactancia artificial RN madre VIH
Z5184
3. Hijo de Madre Infectada con VIH
TIPO DE
DIAGNSTICO
Z2061
NIOS(AS) TAMIZADOS CON PCR (Reaccin en Cadena de la Polimerasa) ANTES DE LOS 18 MESES
En el 1 casillero Tamizaje con Prueba de PCR (Reaccin en cadena de polimerasa)
En el 2 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH
36

En el tem Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero D
En el 2 casillero R siempre
En el 1 casillero en nmero de prueba 1 2 segn corresponda
H.C./ F.F.
DA DOCUMENTO
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FINANC.
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
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M
1
M
10325064
ES
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VI
CIO

1. Prueba de PCR (Reaccin en cadena

de polimerasa) para VIH
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
83898
Z2061
Segn norma se establece que el Tamizaje con PCR se realice al 1 y 3 meses y como prueba adicional al 6 mes
Cuando se tiene el resultado:

En el 1 casillero registre:
o RP cuando el resultado es POSITIVO
o RN cuando el resultado es NEGATIVO
H.C./ F.F.
DA DOCUMENTO
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PROCEDENCIA
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M
1
A
10325064
ES
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VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Evaluacion y Entrega de
Resultados de diagnstico
RP
U262
3.

Z2061
Recin Nacido Expuesto a Hepatitis B

Son los recin nacidos de gestantes con HBsAg reactivo.
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
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PERTENENCIA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
89526224
EDAD
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M
1
D
F
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VI
CIO
1. Contacto con y Exposicin a

Hepatitis Viral
Z205
2. Vacunacin Antihepatitis Viral B
90585
3. Administracin Inmunoglobulina
de la hepatitis B (HBig),
90371

TIPO DE
DIAGNSTICO
CDIGO
CIE / CPT
LAB
La administracin de la vacuna Antihepatitis B e Inmunoglobulina (HBig) se realizar en los servicios de

hospitalizacin, sin embargo su registro deber realizarse en HIS
POBLACIONES CLAVE
CONSULTA DE TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y TRANSGNEROS
Definicin Operacional.- Es la atencin peridica a los HSH y TS identificados para el diagnstico y tratamiento respectivo de
Infeccin de Transmisin Sexual segn Directiva Sanitaria de Atencin Mdica Peridica (RM 650-2009 MINSA).
Las atenciones diferenciadas a TS tiene el cdigo CIE10 Z704 Control de Trabajadores Sexuales pero por convencin
su descripcin ser Atencin Mdica Peridica (AMP)
37


En el 1 casillero Atencin Mdica Peridica (AMP)
En los dems casilleros registrar las actividades que correspondan a la atencin segn el control
En el tem Tipo de diagnstico marque D
En el 1 casillero anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda. Cuando el TS/HSH/TRA/HTS/TTS sea
CONTROLADO (segn definicin de la condicin RM 650-2009/MINSA) registre P
En el 2 casillero anote las siglas para indicar el grupo de riesgo:
o TS
Trabajador Sexual
o HTS
HSH que es TS
o HSH
o TTS
Transgneros que es TS
o TRA
Transgneros
En el 3 casillero el tipo de prueba PRA para indicar prueba rpida
En el 4 casillero el nmero de prueba
En el 5 casillero PV si es la 1ra vez en su vida que se tamiza para VIH, en caso contrario dejar en blanco
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
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IDENTIDAD
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TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
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EDAD
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A
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ES
TA
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VI
CIO
1. Atencin Mdica Peridica (AMP)
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z704
TS
Z7171
PRA
86703
Z7173
2.
PV
3.
En toda la poblacin clave se deber registrar PV en cualquier campo Lab libre, para indicar que ha sido tamizado
para VIH por primera vez en su vida.
Para considerar AMP al paciente (TS) Trabajador Sexual, (HSH) Hombre que tiene sexo con hombre, (TRA)
Transgnero, (HTS) HSH que es TS, (TTS) Transgnero que es TS, se debe haber recibido 04 atenciones especficas
mnimas:
Examen Clnico
Consejera para ITS
Toma de Muestras para ITS (Sin incluir para Sfilis y VIH)
Entrega de Condones (no se registra en HIS)
En el caso de Tamizajes para VIH en espacios comunitarios (lugares de trabajo sexual, espacios de concentracin,
entre otros), se registrar de manera individual, de no contar con Historia Clnica se debe consignar de manera
obligatoria el nmero de folio.
38


En el 1 casillero Atencin Mdica Peridica (AMP)
En los dems casilleros registrar las actividades que correspondan a la atencin segn el control
En el 1 casillero anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda. Cuando el TS/HSH/TRA/HTS/TTS sea
CONTROLADO (segn definicin de la condicin RM 650-2009/MINSA) registre P
En el 2 casillero el resultado de la prueba rpida:
o RP = Resultado Positivo
o RN = Resultado Negativo
En el 3 casillero anote las siglas para indicar el grupo de riesgo:
o
TS
Trabajador Sexual
o HTS
HSH que es TS
o
HSH
o TTS
Transgneros que es TS
o
TRA
Transgneros
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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PERTENENCIA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
S
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X
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EDAD
M
24
A
30546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Atencin Mdica Peridica (AMP)
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z704
RN
86592
TS
Debe considerar que la condicin de ingreso N, C o R est relacionada al establecimiento o al servicio y no a la

Atencin Mdica Peridica, es decir que si una persona TS/HSH/TRA/HTS/TTS est controlndose en algn
establecimiento de salud y cambia a otro establecimiento, en el registro HIS se debe considerar en la condicin al
establecimiento y servicio N N respectivamente, pero en el registro de la Atencin Mdica Peridica se debe
consignar el nmero de control que le corresponda (en el campo Lab), segn tarjeta de control de AMP; esto durante
el ao de evaluacin.
CONSEJERA PARA CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y

TRANSGNERO
En el 1 casillero Consejera Integral
En el 1 casillero anote el grupo de riesgo:
o TS
Trabajador Sexual
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre
o TRA Transgnero
DA
H.C./ F.F.
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FINANC.
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
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80
Lima
EDAD
o HTS
o TTS
o ST
S
E
X
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M
28
A
50546921
HSH que es TS
Transgnero que es TS
Trabajador de Salud
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Consejera Integral
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
HSH 99404
INTERVENCIN DE EDUCADORES PARES

Estrategia educativa que consiste en brindar orientacin y educacin preventiva en ITS y VIH/SIDA a travs de un par,
sujeto con semejantes caractersticas y que pertenece a la poblacin objetivo de grupos con elevada prevalencia para las
ITS y el VIH/SIDA (trabajadoras(es) sexuales y hombres que tienen sexo con otros hombres y Trans).
39

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA
Sesiones Educativas a Poblacin Clave

En el tem: Historia Clnica anote el APP que corresponda al grupo especial, poblacional o de riesgo beneficiario
APP147
Actividades con Hombres que hacen Sexo con Hombres (HSH)
APP148
Actividades con Trabajadores Sexuales (TS)
APP167
Actividades con Poblacin Transgnero (TRA)
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el 1 casillero el nmero de personas
En el 2 casillero diferencie si son:
o HTS = Si el TS es HSH
o TTS = Si el TS es Trans
o En Blanco = Si es TS femenina
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP148
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
15
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Educativa
10
C0009
2. Actividades de ESN ITS VIH-SIDA
TTS
U0064
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Educativa
10
C0009
3.
Cuando sea HSH

H.C./ F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP147
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Comas
S
E
X
O
15
F

U0064
Las siglas en el 2 campo Lab son solo para HTS y TTS o TS femeninas, en el caso de HSH y TRANS no TS deje en
blanco
Sesiones Demostrativas a Poblacin Clave

APP147
Actividades con hombres que hacen sexo con hombres (HSH)
APP148
Actividades con trabajadores sexuales (TS)
APP167
Actividades con Poblacin Transgnero (TRA)
En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el 1 casillero el nmero de personas
En el 2 casillero diferencie si son:
o HTS = Si el TS es HSH
o TTS = Si el TS es Trans
o En Blanco = Si es TS femenina
40

H.C./ F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP167
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
Iquitos
15
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sesin Demostrativa
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
C0010
U0064
Cuando sea HSH

H.C./ F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP147
15
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Educativa
10
U1296
TTS
U0064
3.
Las siglas en el 2 campo Lab son solo para HTS y TTS o TS femeninas, en el caso de HSH y TRANS no TS deje en
blanco
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES (APP)

Visita Domiciliaria (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para
identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las
familias.
En esta actividad se elabora el:
Otras Actividades
Adicionalmente se pueden registrar las siguientes actividades:
U1295
Difusin Material Impreso y Magnticos
U1296
Difusin Material Auditivos y Visuales Locales
U1297
Difusin Medios Masivos
U1173
Constitucin de Comits de Agentes Comunitarios en Salud
U1241
Capacitacin a Agentes Comunitarios
U1204
Sesiones Educativas de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Social
U1223
Taller a Agentes Comunitarios
U1226
Taller de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Grupal
U158
Visita Institucional/Visita Comunitaria
U7533
Reunin de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Grupal
C0011
Visita comunitaria integral
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
APP151
Actividades en mujeres
APP152
Actividades en gestantes
APP153
Actividades en puerperas
APP147
Actividades con hombres que hacen sexo con hombres
APP148
Actividades con trabajadores sexuales
41


En el 1 casillero:
o U1295 Difusin Material Impreso y Magnticos
o U1296 Difusin Material Auditivos y Visuales Locales
o U1297 Difusin Medios Masivos
En el 1 casillero el nmero de Spots
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP123
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
S
E
X
O
EDAD
San Martn
de Porres
15
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Difusin Material Auditivos y

Visuales Locales
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U1296
U0064
Actividades con Adolescentes:

En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP141 de Actividades con Adolescentes
En el tem Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Animacion Socio Cultural (Encuentro Juvenil)
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
DA
H.C./ F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
APP141
08
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Animacin Socio Cultural

(Encuentro Juvenil)
18
U111
3.
U0064
42

0esn Its Vih Sida 2016

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Cdigo Diagnstico / Actividad

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Cdigo Diagnstico / Actividad

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

CONSEJERA INDIVIDUAL PARA TAMIZAJE DE ITS, y VIH/SIDA (4395901)

CONSEJERA PARA EL DIAGNOSTICO DE ITS (sifilis, Hepatitis B, gonorrea y otros)

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Examen del Estado del Desarrollo

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL CON MANEJO SINDRMICO

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Paciente con diagnstico de Flujo Vaginal

En el 1 casillero del diagnstico:

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Sndrome de Flujo Vaginal

1. Sndrome de Flujo Vaginal

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Otros Diagnsticos Sindrmicos

En el 1 casillero del diagnstico:

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

1. Sndrome de Descarga Uretral

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Si el paciente presentara 2 ms sndromes registrar todo en un mismo registro

1. Sndrome de lcera genital

2. Sndrome de Descarga Uretral

DIAGNSTICO / MOTIVO DE CONSULTA

Paciente con diagnstico y tratamiento atendido por el mismo personal

En el 1 casillero el Diagnstico Sindrmico

En el tem Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero del diagnstico:

Sistema de Informacin de Consulta Externa

1. Sndrome lcera genital

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Cuando el diagnstico y el tratamiento lo realizan diferentes personas:

En el 1 casillero el (los) Diagnstico(s)

En los dems casilleros otras actividades.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Sndrome descarga uretral

2. Sndrome lcera genital

1. Sndrome descarga uretral

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

INFECCIONES DE TRASMISIN SEXUAL CON MANEJO ETIOLGICO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

2. Toma de muestra de diagnstico

2. Toma de muestra de diagnstico

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA