UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROYECTO DE INVESTIGACION

EL NIVEL DE ANSIEDAD EN PACIENTES MUJERES ADULTAS DESPUS DE

LA POSTERGACIN DE LA INTERVENCIN QUIRRGICA DEL SERVICIO DE
CIRUGA MUJERES EN EL HOSPITAL ANTONIO LORENA (CONTINGENCIA) DE
JULIO DICIEMBRE, 2015

Autores:
Farfn Tunqui Mary Carmen
Maaccasa Quispe Wilmer

Cusco - Per
2015

INDICE

CAPITULO I

PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1. CARACTERIZACIN:
La ansiedad preoperatoria es un evento frecuente que depende de mltiples factores.
Uno de ellos es la informacin previa que recibe el paciente, que debe de ser sencilla,
inteligible y fidedigna. (1)
La ansiedad ante una posible intervencin quirrgica, ha sido, y es, objeto de estudio,
tanto por las consecuencias que se le atribuyen en la recuperacin fsica y emocional
de los pacientes, como porque proporciona un marco natural de investigacin en
materia afrontamiento de acontecimientos estresantes. Son muchos los trabajos
realizados en ambos sentidos y con distintas muestras de pacientes quirrgicos, y la
mayora parece coincidir en que los niveles de ansiedad se elevan antes de la ciruga,
disminuyendo despus a lo largo del periodo posquirrgico. (1)
El concepto de Ansiedad referida a la Salud comprende un conjunto de temores,
creencias y comportamientos relacionados a la salud, as como interpretaciones
distorsionadas de signos y sntomas corporales. Como en todos los trastornos donde
la ansiedad aparece como principal componente, es importante distinguir entre
ansiedad y miedo adaptativos por un lado, y ansiedad patolgica, por el otro. La
preocupacin por nuestra salud es funcional cuando nos permite, entre otras cosas,
estar atentos a sntomas o malestares corporales, realizar las pertinentes consultas
mdicas, obtener un diagnstico precoz y prevenir enfermedades. Ahora bien, si la
ansiedad persiste y se hace crnica o desproporcionada, origina incapacidad ,
sufrimiento y distress. (2)
En los escenarios del Hospital Antonio Lorena (Contingencia), al observar a las
pacientes se registra un alto nmero de pacientes con ansiedad especialmente en las
pacientes mujeres adultas, esta patologa es mayor en mujeres procedentes de zonas
urbano marginal.
A la entrevista, las pacientes que son programadas para su intervencin quirrgica
muestran una leve ansiedad, pero al posponerse su intervencin quirrgica se
muestran demasiado ansiosas.
A la entrevista con el personal de salud del Hospital Antonio Lorena (Contingencia)
manifiestan que existe un elevado nmero de mujeres que se muestran ansiosas por
la postergacin de su intervencin quirrgica.
Segn el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi, se
realiz un estudio de trastornos mentales en 17 ciudades del Per, destacando el
trastorno de ansiedad generalizada en Callao con 19.3% del total de su poblacin. Y

en menores proporciones se encuentran las ciudades de Cajamarca, Tumbes y Piura

con 0.8%. (3)
I.2. FORMULACION DEL PROBLEMA:
Cul es el nivel de ansiedad en pacientes mujeres adultas despus de la
postergacin de la intervencin quirrgica del servicio de Ciruga Mujeres en el
Hospital Antonio Lorena (contingencia) de julio diciembre, 2015?
I.3. OBJETIVO
I.3.1. OBJETIVO GENERAL:
Determinar el nivel de ansiedad en pacientes mujeres adultas despus de la
postergacin de la intervencin quirrgica del servicio de Ciruga Mujeres en el
Hospital Antonio Lorena (contingencia) de julio diciembre, 2015.
I.3.2.OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Identificar los niveles de ansiedad.

Indicar el grado de instruccin y edad de las pacientes mujeres adultas del

servicio de Ciruga.
Indicar la procedencia de las pacientes mujeres adultas del servicio de Ciruga.
Indicar el tipo de intervencin quirrgica de las pacientes mujeres adultas del
servicio de Ciruga.

I.4. HIPOTESIS
El nivel de ansiedad en mujeres adultas del servicio de ciruga mujeres en el hospital
Antonio Lorena (contingencia) aumenta con la postergacin de su intervencin
quirrgica.
I.5. VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE

Niveles de ansiedad

VARIABLE INDEPENDIENTE

Paciente en espera de intervencin quirrgica

VARIABLE INTERVINIENTE

Grado de instruccin

Edad.
Procedencia
Tipo de intervencin quirrgica programada.

1.6. JUSTIFICACIN
La ansiedad, en los ltimos aos ha incrementado su incidencia, y actualmente se est
considerando como una enfermedad en la sociedad. Algunos autores hacen
observaciones interesantes al describir que la atencin y el servicio que ofrece todo el
personal dentro del hospital puede generar ansiedad en el paciente, por lo que la
comunicacin adecuada y la actitud del equipo multidisciplinario que interacte con el
paciente pueden ofrecer un entorno confortable, previo a la intervencin quirrgica. El
presente trabajo de investigacin se realiza porque se evidencia mucha ansiedad al
postergarse la intervencin quirrgica de las pacientes, lo cual no es un problema que
debamos pasar desapercibido y estamos en la obligacin de contribuir a disminuir esta
enfermedad que est atacando con fuerza en la poblacin en general.

CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1. Estudios Previos:

BARRILERO J, CASERO J, CEBRIN F, CRDOBA C, GARCA F, GREGORIO E,

HERNNDEZ A, PREZ J, TBAR F// ANSIEDAD Y CIRUGA. REPERCUSIONES
EN EL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGA PROGRAMADA, ESPAA, ABRIL 2007.

La ansiedad es una reaccin compleja de la persona frente a situaciones y estmulos

potencialmente peligrosos, o en muchos casos percibidos como cargados de peligro.
La ciruga es percibida como agente estresor importante, si estas dos situaciones las
unimos nos encontramos ante un problema que debemos solucionar y que podemos
resolver desde una perspectiva biopsicosocial. El estudio es de tipo observacional
descriptivo transversal, tiene como objetivo general conocer el nivel de ansiedad
(cognitiva y somtica) de los pacientes sometidos a ciruga programada, evaluando os
distintos agentes estresgenos existentes previo a la ciruga, para ulteriormente poder
realizar una intervencin preventiva, tratando de realizar un protocolo de actuacin
consistente en aportar informacin por escrito de la intervencin quirrgica y de la
anestesia, tanto en ventajas como inconvenientes, y aportando apoyo psicolgico en la
medida de su necesidad, as podremos mejorar el estado del sujeto, ante, durante y
despus de la intervencin.
HUACHO VENTOSILLA A. //

NIVEL DE ANSIEDAD PREOPERATORIO EN

HIPERTENSOS CONTROLADOS A CIRUGA ELECTIVA HOSPITAL NACIONAL

DOS DE MAYO. PERU. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA DE POST GRADO. 2012
Objetivos: Determinar el nivel de ansiedad preoperatorio en hipertensos controlados
sometidos a ciruga electiva del Hospital Nacional Dos de Mayo.
Mtodos: Estudio observacional descriptivo. El tamao de muestra incluy 194
pacientes hipertensos controlados sometidos quirrgicamente, a los cuales se les
aplic previo a la visita anestesiolgica la escala preoperatoria de ansiedad e
informacin de Amsterdam (APAIS). Los datos fueron analizados con el apoyo del
paquete estadstico SPSS versin 20.0.
Resultados: El sexo masculino represent el 52% de la poblacin. El antecedente de
ciruga anterior corresponde al 57.4%. La mayora de pacientes present algn grado
de ansiedad global del 95.7%. El 46.85% presentan una ansiedad leve, y la ansiedad
moderada representa 40.43%. Las mujeres presentan niveles de ansiedad mayor que
los varones en los niveles moderado (51.1% y 30.62%) y severo (13.3% y 4.08%). El
39.1% de la muestra presenta un mediano requerimiento de informacin y ms de la
mitad de los pacientes un 55.6% tiene requerimientos altos de informacin. Existe

asociacin entre los requerimientos de informacin y los niveles de ansiedad

(p=0.0001) Conclusiones: En la mayora de hipertensos controlados existe algn grado
de ansiedad y requerimientos de informacin, con predominio del nivel moderado,
encontrndose asociacin entre los niveles de ansiedad y la necesidad de informacin.
SALAS A, GOMEZ R, // ASPECTOS DE LA INFORMACIN PREOPERATORIA
RELACIONADA CON LA ANSIEDAD DEL PACIENTE PROGRAMADO PARA
CIRUGA. CUSCO - ESSALUD. UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES.
2008
Introduccin: La ansiedad preoperatoria es un evento frecuente que depende de
mltiples factores. Uno de ellos es la informacin previa que recibe el paciente, que
debe de ser sencilla, inteligible y fidedigna. El objetivo de este estudio es establecer la
relacin entre el grado de informacin del procedimiento quirrgico y el nivel de
ansiedad preoperatoria en los pacientes programados para ciruga.
Material y mtodos: Estudio descriptivo transversal de 99 pacientes seleccionados
aleatoriamente, programados para intervencin quirrgica en el Hospital Royo
Villanova, del sector I de Zaragoza. Se valor el nivel de ansiedad preoperatoria y el
grado de informacin previa mediante la escala APAIS y se utiliz la escala STAI-AE
en algunos de los pacientes, para comprobar la veracidad de la escala APAIS. El
anlisis estadstico se realiz mediante el programa SPSS v.21.0, aplicando la prueba
de Chi-cuadrado, el test Anova y la prueba no paramtrica de Kruskal Wallis para
estudiar

la asociacin entre las distintas preguntas y el grado de ansiedad. Para

valorar la asociacin de las dos escalas se emple el test de Correlacin de Pearson.

Resultados: Las variables de: nivel educativo, tipo de ciruga, especialidad e
intervencin quirrgica previa, no muestran una

significacin estadstica (p<0,05)

respecto a la variable de nivel de ansiedad. Se ha evidenciado que existe asociacin

entre el grado de informacin y el nivel de ansiedad.
Conclusiones: Los datos que muestra el presente estudio refuerzan la hiptesis de que
los pacientes que creen necesitar ms conocimientos sobre el procedimiento
quirrgico presentan niveles de ansiedad mayores que los pacientes que creen
necesitar menos.

2.2. Base Terica:

2.2.1. Generalidades sobre la ansiedad.

2.2.1.1. DEFINICIN.
La ansiedad constituye un aspecto normal del estado emocional de los seres
humanos. La angustia se define como un afecto similar al miedo pero que, a diferencia
de este, no obedece a un estmulo amenazante externo, sino que es vivida como
procedente de la interioridad psquica del individuo. Para la psiquiatra europea la
ansiedad se refiere a la expresin sobresaltada de ese afecto. (4)
2.2.1.2. EPIDEMIOLOGA DE LA ANSIEDAD.
El trastorno de ansiedad generalizada es uno de los trastornos psiquitricos ms
comunes; es ms frecuente en mujeres y est relacionado con el estrs ambiental
crnico. En personas de mayor edad existe una mayor prevalencia de ansiedad grave.
Hay una asociacin con el mbito social, y existe una mayor incidencia sobre la
poblacin con bajos niveles socioeconmicos.
El sntoma que los pacientes refieren como sentirse nervioso es el de mayor
frecuencia y gravedad, seguido por sentirse irritado; el pnico es ms frecuente en
mujeres. Los dolores de espalda y cuello y las cefaleas son las afecciones ms
comunes, seguidas por cansarse fcilmente y sentirse dbil.
La prevalencia de ansiedad por zona geogrfica muestra una relacin positiva con las
reas ms densamente pobladas o de mayor conflicto armado; con una edad de inicio
entre los veinte y los treinta aos, pero con sntomas ansiosos desde edades
tempranas.(4)
2.2.1.3. CAUSAS.
La ansiedad, al igual que otros sentimientos (placer, exaltacin, euforia, xtasis,
tristeza, ira, rabia y calma), es fundamental en la vida de las personas; regulan la
interaccin con los dems y ofrecen un sistema de alarma que, en el caso del miedo,
sirven para afrontar situaciones de peligro o riesgo.
Estas emociones, as como la percepcin y la accin, estn controladas por circuitos
neuronales del encfalo. En el caso especfico de la angustia, su experiencia incluye
tres tipos de componentes:

Un componente cognoscitivo.
Respuestas autonmicas, endocrinas y esqueleto-motoras.
Representaciones subjetivas del estado emocional.

Dos emociones humanas tienen mucha importancia en cuanto a las causas de la

ansiedad: la sexualidad y la agresividad. Sin embargo, en la descripcin que las
personas hacen de su angustia, pueden esgrimir muchas razones que no guardan
ninguna relacin con deseos agresivos o sexuales. Muchos pacientes, por ejemplo, se
sienten extraados frente al hecho de que la causa de la ansiedad surja precisamente
cuando se encuentran ms contentos y han conseguido por fin el logro deseado. Otros
culpan de su estado al abandono de un ser amado, la mala suerte en los negocios, la
soledad, un medio ambiente adverso o el fracaso de un proyecto.
Estas quejas manifiestas son la expresin inconsciente de situaciones traumticas de
separacin en las etapas iniciales de la vida, cuando el desarrollo psicolgico es
incompleto, y el sujeto no cuenta con elementos suficientes para defenderse del temor
a perder la vida o ser aniquilado por peligros supuestos o reales. Cada nueva situacin
de abandono o separacin es ahora mal soportada; hasta un hecho cotidiano
aparentemente banal puede ser motivo para desencadenar el estado de angustia y ser
la causa de la ansiedad
De acuerdo con la teora conductista, la angustia es una respuesta condicionada a un
estmulo ambiental; las personas afectadas por la ansiedad han sobre generalizado
sus temores y han aprendido, por imitacin, a responder ansiosamente. La imitacin
proviene de respuestas semejantes de sus padres, cuidadores o figuras importantes;
en consecuencia, las respuestas de los ansiosos son valoraciones que exceden la
peligrosidad de las situaciones, y subestiman sus propias habilidades para enfrentar
esas amenazas.
La angustia es un afecto normal; su intensificacin, que se convierte en fuente de
sufrimiento e incapacidad, es lo que la convierte en patolgica.
2.2.1.4. SINTOMAS.
Cuando la ansiedad se convierte en patolgica, provoca malestar significativo, con
sntomas que afectan tanto al plano fsico como al conductual y psicolgico, entre los
que cabe destacar:
Fsicos:

Vegetativos: sudoracin, sequedad de boca, mareo, inestabilidad.

Neuromusculares: temblores, tensin muscular, cefaleas, parestesias.
Cardiovasculares: palpitaciones, taquicardias, dolor precordial.
Respiratorios: disnea.

 Digestivos: nuseas, vmitos, dispepsia, diarrea, estreimiento, aerofagia,

meteorismo.
Genitourinarios: miccin frecuente, problemas de la esfera sexual.
Psicolgicos y conductuales:

Aprensin, preocupacin.
Sensacin de agobio.
Miedo a perder el control, a volverse loco o sensacin de muerte inminente.
Dificultad de concentracin, sensacin de prdida de memoria.
Inquietud, irritabilidad, desasosiego.
Conductas de evitacin de determinadas situaciones.
Inhibicin o bloqueo psicomotor.
Obsesiones o compulsiones.

Estos niveles pueden influirse unos en otros, es decir, los sntomas cognitivos pueden
exacerbar los sntomas fisiolgicos y estos a su vez disparar los sntomas
conductuales. Cabe notar que algunos sntomas de la ansiedad suelen parecerse,
superponerse o confundirse con los de padecimientos no mentales, tales como la
arritmia cardaca, lahipoglucemia o la enfermedad celaca. Se recomienda a los
pacientes someterse a un examen mdico completo para evaluarlos.(5)
Escala de ansiedad Hamilton
La escala de ansiedad de Hamilton6 (HARS, por sus siglas en ingls: Hamilton Anxiety
Rating Scale) es ampliamente utilizada en la prctica asistencial y en la investigacin
clnica. Se trata de una escala heteroadministrada de 14 tems que evalan el grado
de ansiedad del paciente, cuyo esquema abreviado es el siguiente:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Estado de nimo ansioso.

Tensin.
Temores.
Insomnio.
Intelectual (cognitivo).
Estado de nimo deprimido.
Sntomas somticos generales (musculares).
Sntomas somticos generales (sensoriales).
Sntomas cardiovasculares.
Sntomas respiratorios.
Sntomas gastrointestinales.
Sntomas genitourinarios.
Sntomas autnomos.

Se emplea a travs de una entrevista semiestructurada, durante la cual el

entrevistador evala la gravedad de los sntomas especificados en cada apartado,

utilizando 5 opciones de respuesta ordinal, con rangos desde 0 (ausencia del sntoma)
hasta 4 (sntoma muy grave o incapacitante).
La puntuacin total, que se obtiene por la suma de las puntuaciones parciales de los
14 tems, puede oscilar en un rango de 0 puntos (ausencia de ansiedad) a 56 (mximo
grado de ansiedad). En su versin original, esta escala ha demostrado poseer unas
buenas propiedades psicomtricas y es ampliamente utilizada en la evaluacin clnica
del trastorno de ansiedad.(6)
2.2.1.5. TRATAMIENTO.
En el tratamiento de la ansiedad se recurre generalmente a la utilizacin de estos
frmacos:
o
o
o

Benzodiazepinas (ansiolticos).
Inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (ISRS).
Antidepresivos tricclicos e inhibidores selectivos de la monoaminooxidasa
(MAO).

No obstante, antes de utilizarlos recuerda que hay que consultar siempre con un
especialista:
Tratamiento psicoteraputico de la ansiedad
Pretende reforzar los mecanismos de defensa, aumentar la fortaleza del yo, y lograr
que el paciente utilice los aspectos emocionalmente correctivos de la relacin con el
terapeuta, para lograr una compresin mejor de la naturaleza, frecuentemente
inadecuada, de sus propias relaciones interpersonales.
El tratamiento psicoteraputico de la ansiedad ha de ser realizado por un profesional
capacitado.
Grupos de autoayuda y grupos psicoeducativos
El propsito de los grupos psicoeducativos es ofrecer conocimientos acerca de los
psicofrmacos, los sntomas premonitorios de nuevas crisis, tcnicas de relajacin, y
mtodos para convivir y tolerar mejor el estrs cotidiano.
Por su parte, los grupos de autoayuda constituyen un medio receptivo en el que se
ofrece y se recibe solidaridad, y se comparte con otros la experiencia dolorosa y los
mtodos para sobreponerse emocionalmente al sufrimiento inevitable que la existencia
trae consigo. Adems, el grupo se convierte en un referente social, y aumenta la red

de apoyo que todo ser humano necesita, y en especial las personas con trastorno de
ansiedad.(4)
2.2.1.6. NIVELES DE ANSIEDAD.

La ansiedad leve

La tensin de la vida cotidiana puede producir ansiedad leve, aunque puede tener
efectos positivos. Puede motivar, producir crecimiento, mejorar la creatividad y
aumentar el aprendizaje porque a este nivel, que est alerta y la percepcin se
incrementa.
Cuando la ansiedad es en este nivel, hay una cierta incomodidad y es normal tener
una sensacin constante de que algo no encaja. No debemos olvidar que la ansiedad
es una respuesta natural de nuestro organismo, no es una enfermedad, estamos
hechos para tolerar una cierta cantidad de la misma sin que esto sea algo negativo. En
este punto nuestros sentidos y percepcin estn alerta y estas reacciones hacen que
nos sea ms fcil concentrarnos, aprender, resolver problemas y ponernos a salvo,
entre otras cosas.
Sensaciones fsicas
o
o
o
o

Dificultad para respirar (ocasionalmente).

Palpitaciones o aumento de la presin alterial.
Ligeras molestias estomacales.
Tensin muscular.

Capacidad de pensamiento.
o
o
o

Mayor concentracin.
Resolver problemas de manera eficaz
Facilidad para aprender.

Comportamiento y emociones
o
o
o

No puede quedarse quieto.

Impaciencia.
Necesidad de estar en soledad o aislarse.

La ansiedad moderada

En este nivel, se pierde la visin ms amplia y se centran slo en la causa de la

ansiedad. Puede que no sea capaz de prestar atencin, como de costumbre, y aunque

su campo de percepcin es ms estrecha, que todava son capaces de resolver un

problema. Niveles leves y moderados de ansiedad se consideran normales.
Ansiedad moderada ya produce sensaciones inquietantes, normalmente nos hace
sentir nerviosos o agitados. Cuando presentamos ansiedad moderada, perdemos la
percepcin general de las cosas y comenzamos a centrarnos ms en los detalles.
Sensaciones fsicas
o
o
o
o
o
o

Tensin muscular.
Vista nublada, por la dilatacin de las pupilas.
Sudoracin.
Necesidad frecuente de orinar.
Dolores de cabeza.
Dificultad para dormir, insomnio.

Capacidad de pensamiento
o
o
o

Dificultad para concentrarse.

Disminucin de la capacidad de atencin
Disminucin de la capacidad para resolver problemas

Comportamiento y emociones
o
o
o
o

Incomodidad.
Prdida de confianza.
Agitacin e impaciencia.
Temor o preocupacin constantes.

Ansiedad severa

Si usted no puede dejar de recibir la sensacin de que algo malo est por suceder,
usted puede estar experimentando ansiedad severa. En este nivel, parece imposible
de resolver problemas, y su enfoque es completamente dispersa. Usted puede sentir
en una prdida sobre qu hacer sin direccin fuera porque su conciencia de su
entorno se reduce significativamente.
La ansiedad severa se experimenta cuando no logramos dejar de preocuparnos y
constantemente sentimos que hay algo que puede salid mal. En este punto se agudiza
el temor. Cuando alcanzamos niveles tan fuertes de ansiedad, podemos experimentar
lo que se conoce como ataque de pnico que es, a grandes rasgos las respuesta
completa de lucha o huida, en la cual el cuerpo dispara las reacciones necesarias para

que nos pongamos a salvo. que hay algo diferente y no es una amenaza: se muestra
la respuesta de miedo y angustia.
Sensaciones fsicas
o
o
o
o
o
o
o

Tensin muscular severa.

Hiperventilacin.
La transpiracin aumenta.
Tensin en la mandbula, rechinar los dientes.
Temblores.
Palpitaciones aceleradas y fuertes.
Molestias estomacales.

Capacidad de pensamiento
o
o
o
o

Campo limitado de la percepcin

Dificultad para pensar claramente y concentrarse.
Preocupacin sin una razn justificable.
Pensamientos de centrados en el temor o la posibilidad de volverte loco/a o de
estar gravemente enfermo/a.

Comportamiento y emociones
o
o
o
o
o
o

Agitacin.
Miedo.
Confusin.
Negacin.
Frustracin.
Necesidad de moverse y buscar una salida.

Estos son a grandes rasgos algunos de los sntomas y sensaciones asociados con la
ansiedad. (7)
2.2.2. Generalidades sobre intervencin quirrgica
2.2.2.1. DEFINICION:
La intervencin quirrgica es un paso del proceso total de la lucha por la recuperacin
o la conservacin de la salud, que ofrece esperanzas a personas de todas las edades,
con padecimientos que la requieren. Cualesquiera sean las razones o circunstancias
que llevan a los pacientes al quirfano, el cuidado dentro de la sala de operaciones
constituye parte integral del servicio de enfermera, que cubre una necesidad que no
puede ser satisfecha por el paciente solo o su familia.
A medida que aumenta la complejidad de los servicios de diagnstico y de sostn,
tambin lo hacen los procedimientos quirrgicos. Esta complejidad forma parte del

procedimiento sistemtico del quirfano. Todo esto, hace imprescindible que los
enfermeros cuenten con amplios conocimientos y habilidades tcnicas especializados;
a la vez que deben desarrollar la capacidad de juicio crtico basado en teora y
habilidades intelectuales, que les permita la aplicacin de un mtodo humanista en sus
responsabilidades como defensores del paciente. La enfermera quirrgica profesional
implica la atencin total de enfermo, cuya continuidad comprenden las tareas peri
operatorias de la enfermera de quirfano. Esta tarea posee componentes tcnicos y
profesionales

para

la

ejecucin

del

proceso

de

enfermera

preoperatorio,

transoperatorio y postoperatorio. La fase preoperatoria se inicia en el momento en que

el paciente se traslada a la mesa de operaciones. La fase transoperatoria, transcurre
desde ese momento hasta que se traslada al individuo a la sala de recuperacin. La
atencin postoperatoria contina hasta el perodo de recuperacin inmediata y la
rehabilitacin total. (8)
2.2.2.2. CENTRO QUIRURGICO:
Se llama centro quirrgico, al conjunto de dependencias o ambientes que incluyen un
cierto nmero de quirfanos y varios locales anexos, absolutamente integrados
funcional y fsicamente.

El diseo debe ser flexible, de modo que permita su

expansin futura. Los arquitectos o ingenieros deben reunirse con los cirujanos y el
personal supervisor de enfermera de quirfano, antes de planear la distribucin del
espacio. (8)
El fin ltimo que debe cumplir el diseo de un centro quirrgico de un hospital general,
es brindar seguridad para:
Dar al paciente la mxima seguridad en lo referente a asepsia y antisepsia.
Dar al personal mdico, de enfermera y auxiliar, el mximo de comodidad y
rendimiento, con los menores desplazamientos fsicos.
El nmero de quirfanos necesario, se establece en base a:
a) Nmero y duracin de cada una de las operaciones programadas.
b) Tipo y distribucin de personal quirrgico, por especialidad.
c) Proporcin de pacientes internados para cirugas electivas y ambulatorias para
operaciones de urgencia.
d) Sistemas de programacin relacionados con el nmero de horas por da y das por
semanas, en que se usar el quirfano.

e) Sistemas y procedimientos establecidos para el trnsito de pacientes, personal y

material quirrgico. (8)

CAPITULO III
DISEO METODOLOGICO
1.1 TIPO DE ESTUDIO.
Segn el anlisis y el alcance de los resultados el presente de investigacin es de tipo
DESCRIPTIVO; porque describe cual es el nivel de ansiedad que influye en la
postergacin de su intervencin quirrgica en las diferentes pacientes.
Se estudiara a las pacientes adultas mujeres durante los meses julio, agosto,
setiembre, octubre, noviembre y diciembre presentados en el hospital Antonio Lorena
(contingencia) del presente ao.
1.2 POBLACIN.

La poblacin de estudio estar constituida por 70 la totalidad de pacientes mujeres

adultas con intervenciones quirrgicas postergadas en el Hospital Antonio Lorena
(contingencia) en los meses Julio - Diciembre, 2015.
1.3 MUESTRA
El tamao de muestra

se aplic mediante muestreo probabilstico, el total de la

muestra es de 50 pacientes mujeres adultas personas mujeres adultas con

intervenciones quirrgicas postergadas en el Hospital Antonio Lorena (contingencia)
en los meses Julio - Diciembre, 2015.
1.4 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION.
A. CRITERIOS DE INCLUSIN
Pacientes mujeres adultas mayores de 18 aos y menores de 70 aos.
Pacientes ASA I y II.
Pacientes a ser intervenidos en Ciruga General,
Pacientes que acepten realizar la encuesta.

B. CRITERIOS DE EXCLUSIN
Pacientes mujeres programadas para el servicio de ciruga especialidades.
Pacientes mujeres sin postergacin de intervencin quirrgica.

1.5 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

1.6
1.7 VARIABL
E
1.8 DEPENDI
ENTE
1.14

1.9 CONCEPTUALIZA

1.10

CION

IMENSI

OPERACIONAL

ON

La ansiedad

1.22

1.15

es una emocin que

1.23

1.16

surge cuando una

1.24

1.17

persona se siente

1.25

1.18

en peligro, sea real

1.26

1.19

1.27

1.20

1.21

Niv
eles de
ansiedad

imaginaria

la

amenaza. Es una

1.28

respuesta normal o
adaptativa,
para

NSIED

que

prepara al cuerpo
reaccionar

A
AD

1.29

L
EVE

1.11
ES

ante una situacin

de emergencia, y
esta

tienes

niveles
carateristicos.

INDICADOR

Ansioso
Tensin
Miedos
Insomnio
Intelectual
Humor depresivo
Somtico (muscular)
Somtico (sensorial)
Sntomas
cardiovasculares
Sntomas
respiratorios
Sntomas
gastrointestinales
Sntomas
genitourinarios
Sntomas
autnomos
Comportamiento
durante la entrevista

1.12

1.13

ESC

ATEGOR

ALA DE

IA

MEDICION

1.30

1.39

1.31

1.40

1.32

1.41

1.33

1.42

1.34

1.43

1.44

ninguno

1.45

1.35

= leve
1.36

=
moderad
a
1.37

= grave
1.38
= muy

NOMINAL

incapacit
ante
1.48
1.49

1.59
Ansioso

1.50

Tensin

1.51

Miedos

1.52

Insomnio

1.53

Intelectual

1.54
1.55
1.56
1.57
1.58

1.60

1.74
1.75

Humor depresivo

1.61
1.62
1.63
1.64
1.65
1.66
1.67
1.68

Somatico (muscular)

1.69

Somatico (sensorial)

Sntomas
cardiovasulares

NSIED
AD

respiratorios

MODE
RADA

Sntomas

Sntomas
gastrointestinales

Sntomas
genitourinarios

Sntomas

1.76
1.77
1.78
1.79
1.80
0

=
ninguno
1.70

= leve
1.71

=
moderad
a
1.72

= grave
1.73

1.81

NOM
INAL

autnomos

Comportamiento
durante la entrevista

1.84
1.85

1.93
Ansioso

1.86

Tensin

1.87

Miedos

1.88

Insomnio

1.89

Intelectual

1.90
1.91
1.92

A
NSIED
AD

1.94

1.108
1.109

Humor depresivo

1.95
1.96
1.97
1.98
1.99
1.100
1.101
1.102

Somtico (muscular)

1.103

Somtico (sensorial)

Sntomas
cardiovasculares

SEVER
A

= muy
incapacit
ante

Sntomas
respiratorios

Sntomas
gastrointestinales

Sntomas
genitourinarios

Sntomas

1.110
1.111
1.112
1.113
1.114
0

=
ninguno
1.104

= leve
1.105

=
moderad
a
1.106

= grave
1.107

1.115

NOM
INAL

autnomos

= muy

Comportamiento

incapacit

durante la entrevista

ante

1.116
1.117

VARI

ABLE
1.118

1.119

CONCEP

TUALIZACION
INDE

1.120

DIM

ENSION

1.121

INDI

CADORES

1.122

CAT

EGORIA

OPERACIONAL

CALA DE
N

Pacientes

1.133

1.146

1.155

1.125

con derecho a la

1.134

1.142

1.147

1.156

1.126

asistencia

de

1.135

1.143

1.148

1.127

salud pblica en

1.136

1.144

1.128

el

de

1.137

1.129

Salud,

con

1.138

1.130

prescripcin

no

1.139

urgente

un

1.140

1.131

1.132

PACI

ES

MEDICIO

PENDIENT
E
1.124

1.123

Sistema

de

1.141

1.145

Das

1.149
1.150

TIE

procedimiento

MPO DE

ESPERA

quirrgico,

ESPERA

DE

establecida

PARA

da
2
3

das
1.151

das
1.152

1.157
1.158

das

ENTE EN

por

OR
DINAL

INTERVEN

un

CIN

especialista

quirrgico,

una

QUIRRGI

vez

concluidos

CA

sus

estudios

INTERVEN

das

CION

1.153

QUIRURGI

das

CA

1.154

diagnsticos,
aceptada por el
paciente, y para
cuya realizacin
el hospital tiene
previsto
utilizacin

la
de

1.162

1.166

1.171

1.163

1.167

1.164

1.168

1.172
1.173
1.174
1.175

1.165

quirfano.

Sem
anas

semana
1.169

OR
DINAL

semanas
1.170

semanas
1.176
1.177

1.178

VARI
ABLE
INTERVINI
ENTE

1.179

DEFIN
ICIN
CONCEPTU
AL

1.180
D
IMENS
IN

1.181

INDICADO
R

1.182

CATEGOR
A

1.183
E
SCALA
DE
MEDICI

1.184
1.185
1.186

GRA
DO DE
INSTRUC
CIN
1.187
1.198
1.199

EDA
D

1.200

1.208
1.209
PRO
CEDENCI
A
1.210
1.216

1.217

1.188
1.189
Nivel
de
educacin o
preparacin
acadmica.

1.190

1.201
1.202
Tiemp
o
transcurrido
desde
el
nacimiento
de un ser
vivo
1.211
Lugar

1.203

de origen o
residencia.

1.212

Analfabeta

Primaria

Secundaria

Secundaria

Superior

Menor de 18
aos
18 a 30 aos

1.191
1.192
Nivel de
educacin

1.204
1.205
Promedio
de aos desde el
nacimiento hasta
la actualidad.

N
1.193
1.194
1.195
1.196
1.197
N
OMINAL

30 aos a mas
1.206

1.213 Lugar de

procedencia

Rural.
Urbano

1.214
1.215

1.218
1.219
1.220
1.221

1.222

NIVEL DE ANSIEDAD EN PACIENTES MUJERES ADULTAS DESPUS DE LA POSTERGACIN DE LA

INTERVENCIN QUIRRGICA DEL SERVICIO DE CIRUGA MUJERES EN EL HOSPITAL ANTONIO LORENA

(CONTINGENCIA) DE JULIO DICIEMBRE, 2015
1.223
P
ROBLE
1.224
OBJETIVOS
MA
1.229
1.231
GENERAL:
1.230

1.232
Cul es
Determinar el nivel de
el nivel
ansiedad en pacientes
de
mujeres
adultas
ansieda
despus
de
la
d
en
postergacin
de
la
pacient
intervencin quirrgica
es
del servicio de Ciruga
mujeres
Mujeres en el Hospital
adultas
Antonio
Lorena
despu
(contingencia) de julio
s de la
diciembre, 2015.
posterg
1.233
acin
1.234 ESPECIFICOS:
de
la
interven

1.225
HIP
OTESIS
1.237
1.238 El

nivel

de ansiedad en
mujeres adultas
del servicio de
ciruga mujeres
en el hospital
Antonio Lorena
(contingencia)
aumenta con la
postergacin

1.226
VARI
ABLES
1.239
DEPE
NDIENTE:
1.240
1.241
1.242
1.243
1.244
1.245
1.246

NIVEL
ES
1.247
DE
1.248
ANSIE
DAD

1.227
DIM
ENSIONE
S
1.249
1.250
Ansi
edad
1.251
leve
1.256
1.257
Ansi
edad
moderada.
1.258
1.264
Ansi
edad
severa.
1.265
1.266

1.228

INDICAD
OR

Ansioso
Tensin
Miedos
Insomnio
Intelectual
Humor depresivo
Somtico
(muscular)
Somtico
(sensorial)
Sntomas
cardiovasculares
Sntomas
respiratorios
Sntomas

cin
quirrgi
ca del
servicio
de
Ciruga
Mujeres
en
el
Hospital
Antonio
Lorena
(conting
encia)
de julio

diciemb
re,
2015?

Identificar los niveles

de
intervencin

de ansiedad.
Indicar el grado de

su

quirrgica.

instruccin y edad de
las

pacientes

mujeres adultas del

servicio de Ciruga.
Indicar
la

gastrointestinales
Sntomas
genitourinarios
Sntomas
autnomos
Comportamiento
durante la
entrevista

1.275
1.276

1.290

1.291
1.292
Nivel de
educacin

1.235

1.271
1.272
INDE
PENDIENT
E:
1.273
1.274
POST
ERGACIN
DE
INTERVEN
CIN
QUIRURGI
CA
1.288
INTE
RVINIENTE.
1.289
Grado
de
instruccin.

1.236

1.296
1.297

1.298

1.299
1.300
Promedio
de aos desde

procedencia de las

pacientes

mujeres

adultas del

servicio

de Ciruga.
Indicar el tipo

de

intervencin
quirrgica

de

pacientes

mujeres

adultas del

servicio

de Ciruga.

las

Edad

TIE
MPO DE
ESPERA
PARA
INTERVEN
CION
QUIRURGI
CA

1.277
1.278
Das
1.284

Semanas

el nacimiento
hasta la
actualidad.
1.304
Proce
dencia.

1.308
1.309
1.310
1.311
1.312
1.313
1.314

1.305

1.306
1.307
Lugar de
procedencia

1.315 ANEXOS
1.316

TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

1.317
1.318
1.318.1

TECNICAS:

1.319

La tcnica del presente trabajo de investigacin fue la aplicacin

de una entrevista basado en la escala de ansiedad de HAMILTON a la

totalidad de pacientes mujeres adultas de los meses de octubre, noviembre
y diciembre en el hospital Antonio Lorena (contingencia) del presente ao.
1.320
1.320.1

INSTRUMENTO:

1.321

Se aplic una entrevista basada en la escala de ansiedad de

HAMILTON en donde trata de una escala hetero aplicada de 14 tems, 13

referentes a signos y sntomas ansiosos y el ltimo que valora el
comportamiento del paciente durante la entrevista. Cada tem se valora en
una escala de 0 a 4 puntos donde el valor mximo de 4 es principalmente
un punto de referencia.
1.322

La puntuacin total es la suma de cada uno de los tems. El

rango va de 0 a 56 puntos, calificando como:

1.323
1.324

Ansiedad Generalizada:

1.325

1.326
1.327
1.328
1.329
1.330
1.331
1.332
1.333
1.334
1.335
1.336
1.337

0-5 No ansiedad

6-14 Ansiedad leve

15 o ms Ansiedad moderada o ansiedad severa.

1.338
1.339

1.340

BIBLIOGRAFIA

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paciente programado para ciruga. Rev. Med. Ch. 2009.

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el SNS del MSC. Unidad de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias. Agencia
Lan Entralgo. Comunidad de Madrid; 2008. Guas de Prctica Clnica en el
Sistema Nacional de Salud SNS: UETS N 2006/10.. 2008. Consultado el 26
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Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atencin Primaria.
Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Unidad de Evaluacin de
Tecnologas Sanitarias. Agencia Lan Entralgo. Comunidad de Madrid; 2008.
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Validacin en Espaol de Escalas Psicomtricas (GVEEP) (2008 Apr 13).
Validation of the Spanish versions of the Montgomery-Asberg depression and
Hamilton anxiety rating scales [Validacin de las versiones en espaol de la
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale y la Hamilton Anxiety Rating
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Rector Arolas, s/n. 17600 Figueres. Girona. Espaa. (Consultado el 03 de
noviembre del 2015).

8. Amado ZC. ATENCION DE ENFERMERIA EN LOS CENTROS

QUIRURGICOS. Profesora Adjunta Ctedra de Enfermera Quirrgica Escuela
de Enfermera UNT. Argentina, 2010
1.341

1.342