PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS

CENTRO DE ESTUDOS AVANADOS EM FORMAO INTEGRADA

ESPECIALIZAO EM OSTEOPATIA E TERAPIAS MANUAIS

VALRIA AIKO MIYASHITA

USO DA MICROCORRENTE EM FISIOTERAPIA:

REVISO DE LITERATURA

GOINIA
2012

VALRIA AIKO MIYASHITA

USO DA MICROCORRENTE EM FISIOTERAPIA:

REVISO DE LITERATURA

Artigo apresentado ao curso de Especializao

em Osteopatia e Terapias Manuais do Centro
de Estudos Avanados e Formao Integrada.
Chancelada pela PUC Gois.
Orientador: Prof. Ms. Adroaldo Jos Casa Jr.

GOINIA
2012

RESUMO
Uso da Microcorrente em Fisioterapia
Introduo: A eletroterapia pode contribuir muito no controle da dor, na atividade fsica
dirigida e na melhora do padro postural, e tem mostrado eficaz na reduo dos sintomas e
na melhora significativa da qualidade de vida dos pacientes. A aplicao de pulsos eltricos
com fins teraputicos, ou Eletroterapia, uma tcnica consolidada no tratamento de
pacientes em reabilitao e cicatrizao de feridas. Dentre os recursos utilizados pela
eletroterapia, as microcorrentes vm sendo o que tem mais apresentado resultados como
aliado no tratamento da dor e da cicatrizao. As chamadas MENS (Microcurrent Electrical
Neuromuscular Stimulators) produzem correntes continuas ou pulsadas com amplitudes
mximas de l.000 mA. Os resultados desse tipo de estimulao so satisfatrios no controle
da dor, na cicatrizao de feridas e no controle de edemas. Embora a maior nfase deste
trabalho tenha sido dada aos efeitos da microcorrente na cicatrizao das feridas ocorrentes
na pele, existem vrias outras reas nas quais a microcorrente tem sido aplicada. Atravs
deste estudo podemos esperar, dentro dos limites razoveis, que a interferncia eltrica com
correntes externamente aplicadas por vrias formas diferentes interaja de alguma forma com
os eventos eltricos de ocorrncia natural aparentemente associados pele.
Palavras-chave: Microcorrente, Cicatrizao, Dor.

INTRODUO
Nos ltimos 15 anos, a eletroterapia tem passado por uma verdadeira revoluo
cientifica, acompanhada, felizmente, pelo avano tecnolgico. Os profissionais que vem
atuando nesta rea mudaram seu modo de pensar no sentido de que quanto mais intensa a
estimulao, maior o resultado no tem sido cientificamente demonstrado e clinicamente
comprovado e sim passaram a adotar nveis mais baixos de corrente; seguindo o princpio de
(1)

Arndt e Schultz

que afirmam que correntes de baixa intensidade estimulam a atividade

fisiolgica, enquanto estmulos mais altos podem inibir ou mesmo abolir esta atividade,
Carlucci (2).
A microcorrente uma corrente galvnica, pulstil (bifsica), finamente sintonizada
com os nveis eltricos das trocas inicas que ocorrem constantemente em nvel celular Guirro
(3)

.
Carlucci

(2)

descreve que todos os princpios e achados foram demonstrados, em um

estudo profundo e meticuloso, realizado por Cheng, M.D. na Universidade de Louvain

Blgica, aplicando o princpio Arndt e Schutlz (1) e trabalhando com animais em laboratrio.
Os resultados deste estudo mostram que a eletroestimulao dos tecidos resultam num
considervel aumento das concentraes de ATP. Com correntes 50 a 1000 A, os nveis de
ATP aumentaram de 300 a 500%. Com correntes de 100 a 500 A os efeitos estimulantes
foram similares. Com correntes que excediam 1000 A, a concentrao de ATP estabilizou-se
na quantidade normal e, com 5000 A, os nveis eram reduzidos significativamente em
comparao com o grupo controle no estimulado afirma Carlucci (2).
Becker

(4)

tambm constatou um fato interessante em seus estudos experimentais com

animais, descrevendo um sistema de controle de correntes diretas. Constatou um sinal de

corrente eltrica quando um organismo sofre um trauma, sinal este que emana do sistema
eltrico, chamado de corrente de leso. Esta corrente de leso seria responsvel por disparar o
inicio de um verdadeiro mecanismo de cura no local.
A cicatrizao, crescimento e regenerao em todos os organismos vivos so mediados
por um fluxo endgeno de corrente eltrica afirma Charman (5).
Kahn

(6)

conta que nos tecidos lesados, entretanto, uma interrupo eltrica toma

lugar, ocorrendo um aumento na resistncia ao fluxo eltrico (bioimpedncia eltrica), o que

impede a resoluo de problemas crnicos e da dor.
A terapia com estimulao por microcorrente pode, ento, ser vista como uma
catalisadora nos processos iniciais e de sustentao em numerosas reaes qumicas e

eltricas que ocorrem no processo cicatricial. A microcorrente acelera em at 500% a

produo do trifosfato de adenosina (ATP), sendo essa molcula a grande responsvel pela
sntese protica e regenerao tecidual devido a sua participao em todos os processos
energticos da clula relata Guirro (3).
De acordo com Carlucci

(2)

, o tecido saudvel o resultado do fluxo direto de

correntes eltricas pelo nosso corpo. O balano eltrico alterado quando o corpo lesado em
um determinado local, fazendo com que a corrente eltrica mude seu curso. O uso de
microcorrentes sobre a leso tem o objetivo de normalizar esse fluxo, objetivando o reparo do
tecido. Dados demonstram que o ATP nas clulas ajuda a promover a sntese protica e
cicatrizao. A necessidade de ATP durante o trauma nos tecidos resulta num decrscimo da
produo de sdio e um aumento no lixo metablico (H+), que sentido como dor. O uso de
microcorrente na rea lesada ajuda na normalizao da corrente eltrica biolgica,
aumentando a produo de ATP, resultando numa maior cicatrizao e recuperao bem
como minimizando a percepo de dor.
Embora a maior nfase deste trabalho tenha sido dada aos efeitos da microcorrente na
cicatrizao das feridas ocorrentes na pele, existem vrias outras reas nas quais a
microcorrente tem sido aplicada, tais como dor aguda e crnica; inflamao edema;
sinovite; disfunes msculo-esquelticas; sndrome pr-menstrual; leses esportivas:
luxaes, estiramentos e contuses; condies artrticas; osteoartrte (OA); lombociatalgia;
disfunes tmporo-mandibulares (DTMs); fibromialgia (FMS); fascite plantar; cotovelo de
tenista; sndrome do tnel do carpo (STC); fraturas e calcificao ssea; cicatrizao de
feridas e lceras isqumicas relata Carlucci (2).
Suas contra-indicaes so em sndromes dolorosas onde a etiologia no est
estabelecida; gravidez; usurios de marca-passo; diretamente sobre feridas infectadas; sobre
tumores malignos ou benignos; sobre o globo ocular; sobre o sino carotdeo; osteomielite e
sobre a musculatura larngea sugeriu Jeran (7).
No tratamento de feridas a eletricidade foi usada pela primeira vez h 300 anos para
quando chapas de ouro carregadas foram usadas para prevenir escaras da varola relata
Robinson (8).
Devido s inmeras publicaes nesta rea, resolvemos fazer uma reviso
bibliogrfica sobre as aplicaes da microcorrente na fisioterapia.

MTODOS
Optou-se pela pesquisa exploratria descritiva. Os instrumentos utilizados para a
coleta de dados foi a pesquisa bibliogrfica.
A pesquisa bibliogrfica utilizada teve como base de pesquisa, artigos encontrados na
Bireme, Scielo e Lilacs, destes foram utilizados os materiais encontrados em portugus e
ingls publicados at 2004.
Utilizando-se como palavra chave microcorrentes, foram encontrados trinta e dois
artigos, destes, vinte e seis em ingls e seis em portugus.

RESULTADOS E DISCUSSO
Guirro e Guirro

(3)

relatam ser o eltron a unidade fundamental da energia. Faraday

denominou anodo o plo positivo, dando o nome catodo ao negativo. Foi o primeiro a
postular que os eltrons movimentavam-se do anodo para o catodo, quando que hoje em dia
se sabe que o movimento exatamente o oposto, os eltrons deslocam-se do catodo para o
anodo, ou seja, do negativo para o positivo.
Os meios condutores destes eltrons so os sistemas biolgicos fluidos, tais como,
sangue, linfa e gua, nos quais esto contidos os ons sdio, clcio, cloretos, que conduzem a
corrente eltrica. Quando a corrente conduzida por estes ons, ocorre secundariamente o
fenmeno da eletrlise, no qual a eletricidade quebra a substncia condutora em seus
componentes, como por exemplo, no caso da gua, sua molcula partida em dois tomos de
hidrognio e um de oxignio. Este processo ocorre em todos os tecidos orgnicos, tais como,
msculos, ossos e nervos. Este processo de conduo altamente complexo e no totalmente
explicado at o momento. Muitos neurotransmissores tm sua ao particularmente alterada
pela estimulao eltrica. Muitos respondem de forma bem conhecida atravs de uma
freqncia conhecida de onda, mas ainda h muito que se pesquisar para podermos especificar
o efeito individual de cada forma de onda afirma Guirro e Guirro (3).
Guirro e Guirro

(3)

ainda relata que o controle da corrente a intensidade, que

determina a quantidade mxima de corrente eltrica que deve ser selecionada para uso. Baixos
nveis de corrente (20 a 40 A) so os mais indicados para resposta de processos
regenerativos. Enquanto se programa a um nvel alto, a ponto de o paciente referir incmodo,
abaixa-se novamente o nvel at que no mais refira sensaes, este o nvel ideal para o
controle da dor (100 a 600 A).
Segundo Guirro e Guirro (2004) a neuroestimulao eltrica transcutnea, mais
conhecida como TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation), uma tcnica que
ocupa lugar de destaque no tratamento da dor (tanto aguda quanto crnica) pela
microcorrente. A explicao dos resultados obtidos com a TENS foi em princpio baseada na
teoria da comporta. Esta teoria explica em partes, certos efeitos analgsicos de algumas
tcnicas eletroterpicas. Segundo a teoria da comporta, estmulos aplicados com
determinada freqncia e caractersticas, neste caso atravs da pele, seriam capazes de
bloquear a passagem de estmulos nociceptivos que se dirigem para os centros superiores do
SNC via medula espinhal. Desta maneira, se tentaria saturar os canais aferentes (que vo do
SNP para o SNC) de informao. Isto levaria em conta as pesquisas que mostram que as

terminaes nervosas livres (e outras), captam estmulos externos, que produzem a

despolarizao das membranas e so conduzidos ao SNC.
Desta forma, o efeito analgsico seria alcanado por estmulos dos nervos aferentes
sensitivos, que com a ajuda de outras estruturas de nosso corpo, produzem e liberam
endomorfinas, responsveis pela hipoalgesia (diminuio da dor) obtida, concluem em seus
trabalhos Amestoy (10), Low e Reed (11), Robinson e Snyder-Mackler (12).
A fora eltrica que estimula os supressores de dor das fibras (A-beta) nervosas
aferente, os quais competem contra os transportadores da dor (fibras A-delta e C) das mesmas
fibras nervosas. Desta forma, as fibras C e A-delta seriam incapazes de transportar os
impulsos de dor do SNP ao SNC relatam em seus estudos De Domenico

(13)

, Bowsher

(14)

Kahn (6).
Quanto cicatrizao de feridas Kahn

(6)

relata que ocorre inicialmente com resposta

inflamatria, caracterizada pelo aumento de fluxo sangneo, permeabilidade capilar e

migrao de leuccitos para a regio lesada.
A permeabilidade capilar promove extravasamento de plasma e seus componentes
com formao de exsudato inflamatrio. Inicialmente, a ferida preenchida por cogulo,
fibrina e exsudato formam uma crosta que a isola do meio ambiente quase que imediatamente.
O tecido de granulao ao se contrair, retrai as bordas da ferida para o centro da leso,
permitindo que a rea a ser reepitelizada se torne menor. Quando o tecido de granulao
excessivo, pode ocorrer retardamento da cicatrizao relata Kirsch e Lerner (15).
Em teoria, o tecido saudvel o resultado do fluxo direto de correntes eltricas pelo
organismo afirma Wing (16).
Quando o tecido lesionado, esse fluxo alterado no local, sendo assim a corrente
eltrica pode estimular a reparao tecidual relata Cheng et al. (17).
O uso da terapia com microcorrentes, sobre leses cutneas, tem o objetivo de
normalizar o fluxo de correntes, acelerando o reparo e minimizando a dor. Em pesquisa
realizada por mdico do comit olmpico Canadense, ele utilizou eltrodos empregando de 10
a 20A de corrente, e acelerou a recuperao de atletas feridos com rupturas de tendes relata
Becker

(18)

. Usando micro estimulao, acelerou o perodo de recuperao de 18 meses para

apenas seis meses relataram tambm Delitto, Strube e Shulman,

(32)

. Existem dois modos

gerais de tratamentos com microcorrentes para produzir bons efeitos. O mdulo analgsico
usado para reduzir a dor do paciente, este modo consiste em uma forma de onda trapezoidal, a
uma freqncia de 30 HZ, e uma corrente de 80-100 A. O modo analgsico sempre
seguido por uma reparao tecidual (ETR), ou o modo curativo (Enhancement of Tissue

Repair). O modo ETR consiste de uma forma de onda quadrada, bipolar simtrica a uma
freqncia de 0.3 HZ e uma corrente de 20-40 A. O tratamento comum inclui 10 minutos no
mdulo analgsico seguido por 20 minutos no mdulo ETP relata Bauer (19).
Weiss

(20)

afirma que h razes para acreditar que a epiderme humana contm uma

bateria cutnea capaz de impulsionar correntes substanciais at as feridas. Se a cicatrizao de

uma ferida medida, pelo menos em parte, por sinais eltricos, ento se pode esperar que a
exposio artificial de feridas estimulao eltrica altere o processo de cicatrizao / reparo.
Os tecidos vivos possuem eletropotenciais de corrente direta que aparentemente
regulam, pelo menos em parte, o processo de cicatrizao / reparo. Em seguida leso do
tecido, gerada uma corrente de leso, que, conforme-se pensa, dispara o reparo biolgico.
Foi demonstrado que estmulos eltricos exgeno incrementam a cicatrizao de feridas tanto
em seres humanos como em modelos de animais, demonstrado por Weiss (20).
Jaffe e Vanable (21) mostram que a bateria cutnea dos mamferos bastante poderosa
(pelo menos em seres humanos e cobaias) e pode manter voltagens de potenciais transcutneo
de 80mV (positiva internamente), e tem uma capacidade de impulso da corrente da ordem de
1 A/mm de comprimento da ferida.
A pesquisa sobre as baterias cutneas em mamferos atingiu um avano importante em
seguida publicao do artigo de Barker et al.

(22)

, que descreve a bateria cutnea da cobaia.

Estes autores demonstraram, na pele, um potencial transcutneo de 40-80 mV, com a

superfcie externa eletricamente negativa, em comparao com os tecidos subdrmicos.
Em seguida, foi estudado o comportamento do potencial cutneo, aps ter sido
praticada uma inciso, foi estabelecido que maior parte da resistncia da pele ocorre atravs
do estrato crneo, mas tambm foi determinado que o potencial gerado atravs das camadas
epidrmicas vivas (estrato granuloso e camada basal). O potencial transcutneo numa ferida
que foi praticada diretamente atravs da epiderme igual zero, enquanto que, a alguns
milmetros de distncia, ocorre uma voltagem transcutnea normal de 40-80 mV. Portanto, h
um gradiente de voltagem lateral entre a ferida e a epiderme adjacente. Este gradiente de
voltagem abrupto, com um valor mdio de 14020 mV/mm. Junto ferida, a superfcie
externa da camada viva eletricamente positiva, com relao camada externa da camada
viva afastada da ferida, concluem Jaffe e Vanable (21).
Esta pesquisa foi estendida por Foulds e Barker

(23)

, quando estes autores tiveram a

oportunidade de medir os potenciais transcutneo em 17 voluntrios humanos no lesionados.

O potencial de superfcie foi medido em 121 pontos predeterminados em cada indivduos,
com relao a um ponto de referncia comum que era subepidrmico. O potencial mdio para

todos os pontos em todos os indivduos foi de 9 a 23 mV, com superfcie sempre negativa,
com relao ao ponto de referncia. Foi demonstrada uma consistente variao anatmica, e
os maiores potenciais foram medidos nas mos e nos ps. No foram detectadas correlaes
significativas entre o potencial cutneo, a idade e o sexo.
O potencial cutneo parece ser capaz de impulsionar correntes substanciais at as
feridas, sendo de se esperar os gradientes de voltagem lateral demonstrados na cobaia tambm
existam na pele humana. Foi sugerido por Foulds e Barker

(23)

e Jaffe e Vanable

(21)

que os

gradientes de voltagem lateral podem ser responsveis pela migrao das clulas epidrmicas
atravs de uma ferida em processo de cicatrizao.
Jaffe e Vanable

(21)

observam que, caso se permita que a ferida seque, a corrente

desligada, e o gradiente de voltagem lateral eliminado. O dessecamento da ferida faz com

que ocorra uma elevao na resistncia da mesma, e elimina a queda de potencial nas suas
margens.
Foi sugerido por Matolsty et. al (24) que a cascata de eventos ocorrente durante e aps o
processo inflamatrio / proliferativo da cicatrizao pode ter sofrido interrupo, nos casos de
feridas crnicas. Foi tambm sugerido que a estimulao eltrica destas feridas produz efeitos
que podem reiniciar ou dar partida para a fase de cicatrizao.
Os gradientes de voltagem lateral associados leso da pele encontram-se dentro dos
limites das potncias de campo que, segundo foi verificado em vrios experimentos in vitro,
influenciam diversos tipos de clulas. Alm das baterias cutneas, os potenciais piezoeltricos
(potenciais gerados pela presso), potencial piroeltrico (potenciais relacionados ao calor) e
potenciais de corrente (entre fluidos carregados) tambm podem ser considerados como
capazes de exercer influencia no tecido em processo de cicatrizao, afirmam Dayton

(25)

Charmam (5).
Os distrbios bioeltricos que ocorrem na leso persistem por perodos variados,
dependendo do tecido envolvido e da extenso da leso afirma Goldin (26).
Chang et al. (27) encontram-se entre os que monitoraram a atividade eltrica dos tecidos
lesionados, em seu progresso atravs de seus processos proliferativo e cicatrizante. Cada um
destes grupos descreveu alteraes progressivas associadas ao processo de cicatrizao, tendo
obtido resultados com base em estudos de tecidos de mamferos.
A superfcie de uma ferida cutnea recente eletricamente positiva, em relao pele
circunjacente, concluem Junqueira e Carneiro

(28)

e, em geral, foi demonstrado que esta

magnitude potencial diminui com a progresso do processo de cicatrizao.

Borgens

(29)

estabeleceu padres ntidos de comportamento em anfbios em seguida

amputao de membros e subseqente regenerao.

Becker

(30)

demonstrou haver diferena em termos do comportamento eltrico, em

espcies que regeneram e em espcies sem esta capacidade.

Nos sistemas regenerativos, em que o tecido perdido realmente substitudo por
tecido similar, a polaridade positiva inicial reverte para uma alta polaridade negativa,
retornando progressivamente ao normal quando o processo de regenerao se completa. Nos
sistemas no regenerativos, a polaridade inicialmente positiva retorna lentamente ao normal,
sem uma fase de polaridade negativa, concluiu Becker (30).
Nova evidencia em apoio teoria da ao iniciadora / de controle foi derivada de
estudos (em modelos animais), em que a atividade eltrica natural associada ao reparo dos
tecidos fica inibida ou sujeita inverso de polaridade. O efeito deste tipo de manipulao
um retardo significativo, ou, mais comumente, a completa inibio do processo normal de
reparo, afirma Borgens (29).
O uso de potenciais eltricos, campos, e correntes exgenas com vista facilitao do
processo de cicatrizao e reparo dos tecidos esto se tornando uma tcnica clinicamente
aceita. Foram identificados mais de 40 artigos publicados tratando desta rea de pesquisa. Os
resultados variam com o tipo de tecido, indivduo estudado, e estimulo aplicado, mas uma
grande percentagem destes resultados afirma ter obtido uma melhora significativa da
cicatrizao dos tecidos, concluiu Kitchen e Bazin (31).
O estudioso levado a concluir que os tecidos so eletricamente ativos, e que em
seguida a alguma leso o comportamento desta atividade eltrica fica modificado, e que,
medida que tem prosseguimento o processo de reparo, ocorre um progressivo retorno ao
padro normal de comportamento bioeltrico. Sem necessariamente considerar as mais
amplas implicaes do conceito da ao iniciadora / de controle, a evidncia fisiolgica
forte, e vem ganhando ampla aceitao.

CONSIDERAES
Os estudos sobre a aplicao da eletroestimulao para acelerar o processo de
cicatrizao ainda tm um longo caminho a percorrer.
Os estudos demonstraram que as aplicaes de eletroestimulao por microcorrentes
produz um efeito positivo no processo de cicatrizao e reparo e diminuio da dor.
Baseando-se nos estudos realizados, podemos concluir que o uso da estimulao por
microcorrentes nos processos de cicatrizao e reparo so de grande valia para os protocolos
de tratamentos pr e principalmente ps-cirrgicos.
Nos tratamentos ps-cirrgicos h diminuio da dor, do edema e da inflamao,
assim, mostrando-se muito eficiente no controle da inflamao, tendo como conseqncia
imediata a supresso das dores agudas, e ainda a acelerao das cicatrizaes.

10

REFERNCIAS
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32-

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13

ABSTRACT
The objective of this work was to carry through a bibliographical revision on the use of the
electrotherapy in the physiotherapy. The electrotherapy can contribute very in the control of
pain, the directed physical activity and the improvement of the postural standard, and has
shown efficient in the reduction of the symptoms and the significant improvement of the
quality of life of the patients. The application of electric pulses with therapeutical ends, or
Electrotherapy, is one technique consolidated in the treatment of patients in whitewashing and
cicatrization of wounds. Amongst the resources used for the electrotherapy, the microchains
come being what more it has presented resulted as ally in the treatment of pain, the
cicatrization and, still, in aesthetic to the being used as supporting in the treatment of the
cellulitis and the rifling. Calls MENS (Microcurrent Electrical NeuromuscleStimulators) are
the classroom most recent if to become commercially available, and such classroom produces
chains continues or beaten with maximum amplitude of l.000 mA. The results of this type of
stimulation are entertainers in the control of pain, the cicatrization of wounds and the control
of swelling. Although the biggest emphasis of this work has been given to the effect of the
microchain in the cicatrization of the currents wounds in the skin, other areas in which exist
several the microchain have been applied. The questions related to the lack of criteria in the
adjustment of the stimulation parameters intervene with the quality of the therapy that in the
practical clinic is the position of the experience of the physiotherapist. Through this study we
can wait, inside of the reasonable limits that the electric interference with chains external
applied by some different forms apparently interacts of some form with the electric events of
natural occurrence associates to the skin.
Key-words: Microcurrent, Cicatrization, Pain.

Valria Aiko Miyashita

Fisioterapeuta, Especialista em Acupuntura IBRAHO/ABA e Especialista em DermatoFuncional UFMS.