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INTRODUCCIN
Miguel de Cervantes Saavedra (Alcal de Henares, 1547-Madrid, 1616) es reconocido, hoy en da, como una de las grandes
figuras de la historia de la literatura universal. Sin embargo, al
contrario que otros autores de su poca, Cervantes no goz, en
vida, de xito o prestigio social o profesional. De hecho, su produccin literaria es ms bien escasa y muy tarda, y slo alcanz el reconocimiento pblico en la ltima dcada de su vida, debido, en gran medida, a una sola de sus obras, El Quijote (El Ingenioso Hidalgo Don Quijote de La Mancha, 1605) [1].
Aunque sobradamente conocida, una breve aproximacin a
su biografa es indispensable para poder profundizar en la conexin entre sus creaciones literarias y las persistentes referencias
a las patologas neuropsiquitricas de algunos de sus personajes.
Descendiente de una familia de mdicos y sanitarios, Cervantes
se traslad en su juventud a Italia, huyendo de la Justicia, para
entrar al servicio, como camarero, del cardenal Julio Acquaviva
(1546-1574). Posteriormente fue soldado en los Tercios del rey
Felipe II, partcipe en la clebre batalla de Lepanto (1571), donde perdi la funcionalidad de su mano izquierda, estuvo prisionero durante cinco aos en las duras crceles berberiscas de Argel y, finalmente, fue funcionario de la administracin de Hacienda y de otras administraciones reales [2-4]. El xito tampoco
le acompa en sus actividades profesionales (ni afectivas), y
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Pero al margen de estas teoras, cuando menos aventuradas, la estrecha relacin entre Cervantes y la medicina ha sido motivo de algunos
estudios especficos. En este sentido, existen dos
aspectos que podran explicar la excelente caracterizacin mdica de los protagonistas de las
obras de Cervantes: en primer lugar, su vinculacin familiar con el mundo de la medicina, hecho
extrapolable a su crculo de amistades, y en segundo lugar, la disponibilidad, no habitual en
aquella poca entre los cultivadores de la literatura, de una serie de obras tcnicas privadas que
Cervantes pudo haber consultado de forma reiterada para dotar de mayor realismo y consistencia
a sus obras. De forma adicional, y circunscribindonos al mbito estrictamente neuropsiquitrico, la actividad profesional de Cervantes, como inspector y recaudador de impuestos, le permiti conocer de primera mano numerosos casos
de pacientes alienados y dementes en sus continuos viajes y desplazamientos [9], especialmente
durante su estancia en Sevilla, perodo en el que
mantuvo un estrecho contacto con el hospital psiquitrico de esta ciudad.
Figura 1. Los locos en los cuentos de El Quijote. a) Cuento del loco sevillano que hinchaba
perros con un canuto, segn un dibujo de Isidro Carnicero, grabado por Fernando Selma
para la edicin de 1780 de El Quijote costeada por la Real Academia Espaola (El ingenioso hidalgo Don Quixote de la Mancha, Joaqun Ibarra, Madrid); b) Cuento del loco cordobs
que dejaba caer trozos de losa de mrmol o piedras, dibujado por Luis Paret y Alczar y
grabado por Manuel Moreno Tejada para la edicin de Gabriel de Sancha de El ingenioso hidalgo Don Quixote de la Mancha (Madrid, 1797-1798).
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Gmez Pereira (1500-1558), gran estudioso de la psique humana (Antoniana Margarita, 1554); Miguel de Sabuco y lvarez
(1525-1588), quien desbroz el papel de las emociones (la inquietud, el temor, la tristeza, la ira, el pnico) en la etiopatogenia de diferentes trastornos patolgicos en su obra Nueva Filosofa de la Naturaleza del Hombre (1587), atribuida durante
ms de tres siglos a su hija Oliva Sabuco de Nantes Barrera
(1562-?), o Juan Luis Vives (1492-1540), defensor de los enfermos mentales y postulante de la teora de los apetitos corporales, segn la cual las emociones podran afectar a la estabilidad
del juicio (De Anima et Vita, 1538) [32].
En este punto hay que incidir en el hecho de que la utilizacin de la locura y la demencia por parte de Cervantes no es una
herramienta exclusiva en la caracterizacin de la figura de
Alonso Quijano, del que se han escrito, en este sentido, ros de
tinta, por lo que no vamos a insistir en este punto (vase LpezMuoz et al [20]), sino que se trata de un recurso reiteradamente utilizado por el literato en otras de sus obras (baste mencionar
las novelas ejemplares El licenciado Vidriera o El celoso extremeo). Es ms, en la obra cumbre cervantina, la locura tampoco
constituye un atributo propio del hidalgo manchego, sino que
permanece como una constante en toda la obra, donde se narran
cuentos de locos y surgen nuevos personajes que han perdido la
cordura, como Cardenio, Basilio o Anselmo. Cardenio, el Roto,
personaje que vive como un animal salvaje en plena Sierra Morena, ha sido clsicamente diagnosticado de zooantropa, aunque para Reverte Coma [7], los accesos de locura y agresividad
de Cardenio estn motivados por crisis epilpticas tipo minor,
con evidentes fenmenos de ausencia. La descripcin de uno de
esos ataques por parte de Cervantes puede resultar esclarecedora, en este sentido: ... estando en lo mejor de su pltica, par y
enmudeciese, clav los ojos en el suelo por un buen espacio ...
sin mover pestaa ..., y otras veces cerrarlos apretando los labios y enarcando las cejas, ... fcilmente conocimos que algn
accidente de locura le haba sobrevenido ... Se levant con gran
furia del suelo ... y arremeti con el primero que hall junto a s;
con tal denuedo y rabia que, si no le quitramos, le matara a puadas y a bocados. Luego se apart y huy ... (I-XX) [1]. Sin
embargo, en opinin de Bailn [27], el Roto Cardenio, debido a
la prdida de su amada Luscinda, presentara una depresin endorreactiva con un gran componente angustioso, que incide en
una personalidad inmadura, a lo que se aade una fuerte psicogenia, que da lugar a estados crepusculares puramente psicgenos, y que por la clnica podremos diagnosticar de verdadera
histeria o neurosis de conversin. Por su parte, Basilio sufre un
claro episodio depresivo reactivo como consecuencia de un rechazo amoroso: Desde el punto que supo que la hermosa Quiteria se casaba con Camacho el rico, nunca ms le han visto rer ni hablar razn concertada, y siempre anda pensativo, triste,
hablando de s mismo, con que da claras y ciertas seales de que
se le ha vuelto el juicio. Come poco y duerme poco ... (II-XVII)
[1]. Finalmente, Anselmo el Rico, protagonista de la novela corta El curioso impertinente, intercalada en la primera parte de El
Quijote, podra responder a un modelo psiquitrico de depresin neurtica [33].
Del mismo modo, los trastornos estrictamente neurolgicos,
aunque menos estudiados, tambin estn presentes en los personajes cervantinos. Como apunta Ezpeleta [34] en su lectura
neurolgica de El Quijote, es posible encontrar una familia cuyos miembros padecen perlesa (parlisis), los apodados Perlerines (II-XLVII), un trastorno de la conducta del sueo REM de
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Figura 3. Esquema referente a la clsica teora galnica de los cuatro elementos, con sus correspondientes asociaciones; cuatro cualidades, cuatro humores, cuatro rganos y cuatro estaciones. Modificado de Finger [41].
cantamientos, estrategias, ofuscamientos y toda suerte de hechizos mgicos ... Y as, dilatndose en mil pensamientos... va perdiendo poco a poco el cerebro y consumiendo el juicio y el entendimiento en estas fantasas [47].
Del mismo modo, a ttulo de ejemplo, se puede hacer alusin al origen de la locura del hidalgo Alonso Quijano, que Cervantes relata en el mismo inicio de la novela, atribuyndola a
una compulsiva lectura de libros de caballeras (Fig. 4), gnero
literario an popular al iniciarse el siglo XVII. En la biblioteca de
su hacienda, narra Cervantes, el hidalgo se dio a leer libros de
caballera a tanto su curiosidad y desatino en esto, que vendi
muchas hanegas de tierra de sembradura para comprar libros
para leer ...; se le pasaban las noches leyendo de claro en claro,
y los das de turbio en turbio; y as, del poco dormir y del mucho leer, se le sec el cerebro, de manera que vino a perder el
juicio (I-I) [1]. Aunque este factor etiolgico es, desde la mentalidad cientfica actual, tremendamente espurio, no hay que olvidar los conceptos de humedad y sequedad en la materia
mdica renacentista, heredados de la teora galnica de los cuatro humores. De esta forma, la ausencia de humedad, segn los
postulados humoralistas renacentistas, producira una inestabilidad de los humores que desembocara en el trastorno mental
de Don Quijote, debido a que los libros de caballeras le tenan
tan conjurado, que gastaba todos los minutos del da, incluso de
la noche, en las lecturas caballerescas. En este sentido, incluso
el propio Huarte llega a comentar que la mucha lectura acarrea
destemplanza del cerebro y produce locura [40]. Asimismo,
Huarte postula que el ambiente cultural ejerce una gran influencia sobre el espritu, de forma que la incidencia de enfermedades mentales sera mayor en aquellos grupos sociales de nivel
cultural ms elevado (como el hidalgo manchego).
A modo de conclusin, no deja de llamar la atencin, pues,
la gran concordancia de planteamientos entre las obras de ambos autores, y no slo en el calificativo de ingenioso (hay que
tener presente que Huarte asimila el ingenio a las facultades
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conservado en la Biblioteca Nacional de Npoles. Posteriormente, durante la Edad Media, se tradujo al rabe, tanto en las escuelas de traductores de Bagdad como en las de Crdoba. Durante el Renacimiento despert el inters por las obras clsicas,
y desde el siglo XV se sucedieron sus traducciones [61], entre
las que destacan las de Pietro dAbano (1250-1315), de 1478,
y las de Ermolao Barbaro (1454-1493) y del cannigo de Pars,
Jean de la Ruelle, ambas de 1516. Sin embargo, la ms relevante versin comentada del Dioscrides fue la del mdico de Siena Pietro Mattioli (1500-1577), inicialmente publicada en italiano en 1544. Esta obra, continuamente ampliada, tanto en comentarios como en ilustraciones, continu imprimindose hasta
el siglo XVIII y lleg a alcanzar las 17 ediciones.
La primera edicin castellana fue la de Andrs Laguna, en
1555, texto que tuvo un xito similar al de Mattioli, ya que, hasta el siglo XVIII, fue reimpreso en 22 ocasiones [60]. Inicialmente publicada en Lyon, en 1554, con el ttulo Annotaciones in
Dioscoridem Anazarbeum, su reimpresin en Amberes en 1555
(Pedacio Dioscorides Anazarbeo, acerca de la materia medicinal, y de los venenos mortferos) constituye la versin primigenia fundamental de esta obra, primera realizada en lengua castellana. Prueba de la gran aportacin original de Laguna a este
compendio clsico es que sus comentarios duplican en extensin el texto completo de Dioscrides, comentarios en los que
se incorporan observaciones y opiniones fruto de su amplia experiencia como botnico y farmaclogo, y de sus continuos viajes por Europa, donde siempre se ocup de recoger y estudiar
cuantas hierbas y plantas pudo. Del mismo modo, incorpor un
sexto libro a este tratado, en el que se describan los diferentes
agentes txicos y venenosos, junto a sus antdotos y a la forma
de tratar los envenenamientos [56,62]. Adems, Laguna tambin incluy anotaciones sobre plantas procedentes del Nuevo
Mundo, como las propiedades antisifilticas del guayaco, aunque en este caso sus comentarios no fueron de primera mano.
El Dioscrides en la produccin literaria cervantina
Desde el punto de vista teraputico, varios autores afirman que
las obras de Cervantes reflejan fehacientemente los procedimientos teraputicos de su poca y pueden servir como herramienta de estudio para profundizar en el conocimiento de la disciplina mdica en la poca tardorrenacentista [63,64]. En un trabajo previo [65], nosotros hemos encontrado en los textos cervantinos 10 plantas mencionadas por sus hipotticas propiedades teraputicas, psicotrpicas o nocivas para la salud: la achicoria (Cichorium intybus), la adelfa (Nerium oleander), el beleo (Hyoscyamus albus/niger), el opio (Papaver somniferum), el
romero (Rosmarinus officinalis), el ruibarbo (raz de Rheum
officinale, ruibarbo chino, o Rumex alpinus, ruibarbo de los
monjes), el tabaco (Nicotiana tabacum), el tamarisco (Tamarix
gallica), el trtago (Euphorbia lathyris) y la verbena (Verbena
officinalis). Pero adems de las propias plantas medicinales,
Cervantes parece conocer los diferentes preparados de botica
elaborados con ellas. La farmacopea de la poca cervantina se
basaba fundamentalmente en la aplicacin de aceites, ungentos, blsamos, races, cortezas y jarabes [14]. Muchos de estos
preparados, algunos de carcter ficticio y otros de uso real, quedan reflejados en las obras del literato alcalano. A ttulo de
ejemplo, baste mencionar el famoso blsamo de Fierabrs, los
polvos de ruibarbo, uno de los agentes teraputicos purgantes
ms empleados en la poca renacentista, el ungento blanco o
el aceite de Aparicio.
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Figura 5. Retrato de Andrs Laguna (a), segn un grabado de la edicin salmantina de su Dioscrides (Acerca de la materia medicinal y de los venenos mortferos) de 1563 y frontispicio de
esta versin comentada, realizada en la imprenta de Mathias Gast (b). Esta obra, nica de carcter mdico citada por Cervantes en sus textos, pudo haber servido de base en las aproximaciones teraputicas narradas por l en sus novelas.
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do por muchos de sus coetneos como el prncipe de los humanistas, en el universo literario cervantino.
Desiderius Erasmus Rotterdamus (Rotterdam, 1469-Basilea,
1536), ms conocido como Erasmo de Rotterdam, fue otra de
las grandes figuras del humanismo y la filosofa del Renacimiento. Hijo ilegtimo de un eclesistico y su ama de llaves (hija de un mdico), Erasmo qued hurfano a la edad de 14 aos,
tras una epidemia de peste, e ingres, sin mucha conviccin, en
el convento de la Orden de San Agustn en Stein. Tras ordenarse
sacerdote, Erasmo estudi en la Universidad de Pars, y posteriormente trabaj como secretario del obispo de Cambrai. Este
empleo le permiti realizar numerosos viajes a Francia, Blgica,
Italia e Inglaterra, y relacionarse con la mayora de los centros
humanistas de Europa. En su estancia en Inglaterra, entre 1499 y
1500, entabl una gran amistad con Thomas Morus (14781535), futuro canciller del rey Enrique VIII, y ejerci como profesor de teologa en la Universidad de Cambridge. Su carcter
viajero y errante le hicieron declinar un puesto vitalicio en dicha
universidad, y se traslad a Italia, donde se doctor en teologa
por la Universidad de Turn, en 1500, y entre 1506 y 1509 trabaj en la conocida imprenta veneciana de Aldus Manutius (14491515). Posteriormente se instal en Basilea, ciudad en la que haba surgido un importante grupo de humanistas reformadores.
Sin embargo, con el triunfo de la Reforma luterana en esta ciudad, Erasmo cambi su residencia a la catlica Friburgo, aunque
finalmente volvi a Basilea, ms prximo a los postulados luteranos, donde morira de disentera en 1536 [71-73].
La vida de Erasmo se caracteriz por una continua defensa
de la libertad ideolgica, en la que fue patente una intensa lucha
interior entre su educacin catlica y las nuevas ideas reformistas. De hecho, sus polmicas con la Iglesia catlica fueron constantes, aunque tambin lo fueron los ataques permanentes de los
telogos reformistas [74]. Lo cierto es que esta ambigua postura no le benefici en absoluto, a pesar de la gran popularidad de
Tabla. Comparacin y concordancia entre diferentes pasajes de los textos literarios de Cervantes y prrafos extrados de las anotaciones previas de Laguna a su Dioscrides (adaptada de Lpez-Muoz, et al [65]).
Planta o
preparado
Cita de Cervantes
Obra
Cita de Laguna
Captulo del
Dioscrides
Ruibarbo
El Quijote
(Parte I, captulo VI)
II (Libro III)
Romero
El Quijote,
(Parte I, captulo XI)
Ungentos
de brujas a
El coloquio
de los perros
Unturas
alopiadas b
El celoso extremeo
Tsigos c
La espaola inglesa
XV (Libro VI)
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que el humor melanclico sera un producto de la bilis que ataca el cerebro, de forma que cuando este humor afecta especialmente a la memoria, produce tristeza, miedo y ansiedad, mientras que si ataca a los hipocondrios y se acompaa de obstrucciones, engendra la hipocondra [85]. Tomando como base,
pues, la galnica teora humoral, Santa Cruz define la melancola como un delirio sin fiebre debido al exceso de humor melanclico, que ocupa la sede de la mente. En cualquier caso, el objetivo ltimo del autor es colaborar en el conocimiento y abordaje de una patologa psiquitrica muy en boga durante el siglo
XVI, como es la melancola, prototipo de insania mental, que
acaba extinguiendo la principal facultad del ser humano, la capacidad de entendimiento y raciocinio [82]. De hecho, diferentes trastornos psiquitricos y neurolgicos son considerados por
Santa Cruz como variantes de la melancola; tal sera el caso de
la enfermedad sagrada o epilepsia, el amor hereos o furor
uterino, la licantropa, etc.
El texto de Santa Cruz en la obra cervantina
Como hemos comentado previamente, durante su residencia en
Valladolid, Cervantes se relacion ntimamente con algunos de
los ms prestigiosos mdicos locales, no tanto debido a su ascendencia sanitaria, sino ms bien debido al inters literario de
algunos de ellos, como Pedro de Soria o Sanz de Soria, Francisco Martnez Polo y el propio Antonio Ponce de Santa Cruz,
quienes cultivaban el arte de la poesa y mantenan un cierto
vnculo humanista de carcter manifiestamente erasmista. De
hecho, las ideas erasmistas, veladamente puestas sobre el tapete
por razones evidentes de carcter religioso, mxime en una persona como Cervantes, cuya sangre de cristiano viejo poda ser
cuestionada, podran proceder, adems de por su conocimiento
directo en sus viajes fuera de Espaa, de su amistad con el mdico Antonio Ponce de Santa Cruz, conocedor de las tesis de
Erasmo. Rojo Vega [24] postula la existencia de estrechos lazos
entre ambos autores en materia psicolgica, como la defensa
del libre albedro o el papel del amor en la gnesis de la locura.
Ponce de Santa Cruz no slo public el tratado de su padre,
Dignotio et cura affectuum melancholicorum, sino tambin el
primer tratado en espaol sobre el abordaje teraputico de la alfereca o epilepsia, Praelectiones Valliosoletanae (1631) [25].
En ambas obras se pueden entrever las descripciones que Cervantes hace del homo vitreus en su novela ejemplar El licenciado Vidriera. Por este motivo, algunos autores cervantistas
creen que Alfonso de Santa Cruz pudo muy bien haber sido el
inspirador de esta novela [81,86], que tambin pudo haberse diseado, o incluso escrito, en la ciudad de Valladolid.
Un pasaje anecdtico de la obra de Santa Cruz da pie a pensar que pudiera inspirar la creacin del personaje cervantino. Este pasaje comienza de la siguiente forma: ... en la Academia Parisina, cierto preceptor mo, hombre insigne en esta arte nuestra,
tena a su cuidado a un melanclico muy ilustre. Este hombre
pensaba que era un vaso de vidrio: cuando se acercaba alguien
para hablarle, al punto, con la mayor diligencia y rapidez, se
apartaba, pensando o ms bien temiendo, que con la aproximacin o contacto de alguno se quebrara ... Por fin, un da, este
mdico prudente se le acerc y le dijo: Ilustrsimo Prncipe ... es
necesario que da y noche permanezcis echado en un lecho
construido con solas pajas; all estaris ms seguro y sin lesin,
pues as los mercaderes de estos vasos de vidrio los trasladan en
sus viajes para que no choquen y se rompan [80]. Precisamente,
el ms famoso de los locos cervantinos, tras Alonso Quijano, es,
sin lugar a dudas, el estudiante Toms Rodaja, quien, tras ser envenenado en un membrillo, y despus de una convalecencia de
seis meses, qued loco de la ms extraa locura que entre las
locuras hasta entonces se haba visto. Imaginose el desdichado
que era todo hecho de vidrio, y con esta imaginacin, cuando alguno se llegaba a l, daba terribles voces pidiendo y suplicando
con palabras y razones concertadas que no se le acercasen, porque le quebraran; que real y verdaderamente l no era como los
otros hombres: que todo era de vidrio de pies a cabeza [1]. De
esta manera se transform en el licenciado Vidriera. La coincidencia de ambos textos es verdaderamente llamativa.
Pero ste no es el nico prrafo de la obra de Santa Cruz que
se puede observar en los textos cervantinos. En otros casos clnicos comentados por el mdico vallisoletano en su opsculo se
describen casos de alternancia entre perodos de locura y cordura, de lucidez y de delirio, e incluso se defiende una clsica teora pseudoaristotlica, comentada previamente, segn la cual
los sujetos de temperamento melanclico seran ms propensos
a desarrollar el ingenio. Tal es el caso de un monje de treinta y
cuatro aos, hirsuto, moreno, delgado ... Cay en un delirio repentino, y declaraba que ya haba muerto y por fin resucitado, y
que ya era inmortal. Y, lo que admiraba a todos, discerna con
juicio recto y hablaba de tal forma que nadie poda percibir que
deliraba ... [80]. Estos planteamientos no slo pueden apreciarse en las circunstancias vitales del personaje principal de la
mencionada novela ejemplar, sino tambin en la universal figura de El Quijote. Es ms, en otro caso clnico propuesto por
Santa Cruz se describe a un religioso bilioso y melanclico,
con una complexin del cuerpo delgada y dbil, sometido a
ayunos constantes, que desarroll una fiebre diaria tranquila
que, como se detuvo mucho tiempo en este cuerpo demasiado
dbil, lo sec y a la vez volvi el cerebro flaco. De aqu las vigilias y las otras cosas que les suelen ocurrir a los melanclicos,
principalmente muchas imaginaciones falsas y horrendas [80].
Esta descripcin se asimila de una forma asombrosa a la presentacin que Cervantes nos hace de Alonso Quijano en el primer
captulo de El Quijote.
Por otro lado, la gran similitud existente entre los sntomas
de Alonso Quijano y Toms Rodaja ha hecho pensar a algunos
autores que Vidriera pudiera haber sido una especie de esbozo
literario en el proceso de creacin de Don Quijote [49,86,87].
Toms Rodaja, igual que Alonso Quijano, presenta una alteracin de la percepcin y de los sentidos, una exaltacin del ingenio (grandsima agudeza de ingenio en palabras de Cervantes)
y la imaginacin, con evidentes rasgos conductuales anormales,
marcados por un comportamiento social desinhibido, aunque
manteniendo un juicio en extremo razonante (otro ejemplo ms
de loco lcido, al hilo de los postulados erasmistas). Bajo este
perfil de impunidad que ofrece la cobertura de un pobre orate,
Vidriera ejecuta (en la voz de su autor) una directsima e implacable crtica a numerosos actores sociales de su poca, recurriendo de forma continuada a ingeniosos aforismos que hacen
las delicias de la audiencia. Incluso del mismo modo que sucede con el caballero andante, Vidriera recupera finalmente la cordura, tras dos aos de trastorno mental y la intervencin de un
terapeuta religioso de la Orden de San Jernimo, transformndose en el licenciado Rueda [1].
Finalmente, merece la pena comentar que la novela ejemplar El licenciado Vidriera constituye el ejemplo paradigmtico
del uso enciclopedista de fuentes tcnicas por parte de Cervantes, en contra de lo que defienden ciertos detractores de esta hi-
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