REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
U.N.E.F.A.
NCLEO BARINAS
PLANILLA DE REGISTRO DE DOCUMENTOS
UNIDAD DE EGRESO
EXPEDIENTE: BALZA SANTIAGO, FRANCISCO JOSE, V-19476726
CARRERA: INGENIERA MECANICA

PLANILLA DE DATOS PERSONALES CON FOTOGRAFA DE FRENTE TAMAO CARNET

(Pegada en la parte superior derecha)

FOTOCOPIA DE LA CDULA DE IDENTIDAD

(Vigente, ampliada y legible).
SOLVENCIA ACADMICA Y ADMINISTRATIVA
(Sellada y firmada por las autoridades competentes).
RECORD ACADMICO
(En original con los datos personales del estudiante en cada una de las hojas conforme aparece en la cdula de
identidad).
CONSTANCIA DE CULMINACIN DEL SERVICIO SOCIAL COMUNITARIO
(En original, firmado y sellado por las autoridades competentes. Slo para pregrado).

VERIFICADO

SI

NO

ACTA DE EVALUACIN DE PASANTA

(Original, firmada y sellada segn la carrera que corresponda).
CERTIFICADO DE PASANTA
(Original, firmado y sellado).
ACTA DE DEFENSA DEL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO
(Firmada y sellada por las autoridades correspondientes).
CONSTANCIAS DE LAS PRCTICAS EDUCATIVAS I, II, III
(Original, firmadas y selladas por separado y emitidas por la Institucin donde se realizaron, aplicables slo para la
Licenciatura en Educacin Integral).
ACTA DE PASANTA HOSPITALARIA Y COMUNITARIA
(Original, firmada y sellada, aplicable slo para T.S.U. y Licenciatura en Enfermera).

COMUNICACIN RELACIONADA A LOS CASOS DE REINGRESOS, TRASLADOS, CAMBIOS DE CARRERA Y

EQUIVALENCIAS.

RECONOCIMIENTOS Y AMONESTACIONES.

FONDO NEGRO DEL TTULO DE BACHILLER EN PAPEL PELCULA

(Autenticado por la Zona Educativa o Plantel de Procedencia, firmado y con sello hmedo).

COPIA SIMPLE DEL TTULO DE BACHILLER.

COPIA SIMPLE DE LAS NOTAS CERTIFICADAS DE EDUCACIN MEDIA DIVERSIFICADA.

FOTOCOPIA DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO.

PLANILLA DE INSCRIPCIN EN EL RUSNIEU.

COLOCAR LOS DATOS COMPLETOS DE LA PERSONA RESPONSABLE DE LA VERIFICACIN DE LOS DOCUMENTOS DEL EXPEDIENTE, POR PARTE DE LA UNIDAD DE SECRETARA DEL NCLEO.

NOMBRES Y APELLIDOS:_________________________________________________________ C.I. N: ______________________________ FIRMA: ______________ FECHA DE VERIFICACIN: _____________________

_____________________________________________________
JEFE(A) UNIDAD DE SECRETARA DEL NCLEO
NOTA:

LOS DOCUMENTOS ANTES MENCIONADOS DEBEN ESTAR DEBIDAMEMTE ORDENADOS DE ACUERDO A LA PLANILLA DE REGISTRO.
TODOS LOS DOCUMENTOS QUE SEAN COPIAS SIMPLES, DEBEN SER COTEJADOS CON SUS ORIGINALES Y EL FUNCIONARIO VERIFICADOR DE
DICHOS DOCUMENTOS, COLOCAR POR LA PARTE POSTERIOR DE LOS MISMOS LOS SIGUIENTES DATOS: SELLO QUE DIGA (COPIA FIEL DEL
ORIGINAL), NOMBRES, APELLIDOS, NMERO DE CDULA DE IDENTIDAD, CARGO, FECHA Y FIRMA.
SOLO PARA SER LLENADO POR LA PERSONA QUE VERIFICA LOS DOCUMENTOS DEL EXPEDIENTE, EN LA UNIDAD DE EGRESO DE LA SECRETARA GENERAL.

NOMBRES Y APELLIDOS:_________________________________________________________ C.I. N: ______________________________ FIRMA: ______________ FECHA DE VERIFICACIN: _____________________

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
U.N.E.F.A.
NCLEO: BARINAS

FECHA:

DE

FEBRERO

FOTO
FONDO
BLANCO/

DE

AZUL

2016

PLANILLA DE DATOS PERSONALES

NOMBRES: FRANCISCO JOSE
APELLIDOS: BALZA SANTIAGO
CDULA DE IDENTIDAD N:

V-19476726

FECHA DE NACIMIENTO:

27-02-1990

CARRERA QUE ESTUDIA:

MILITAR:

SI

SEXO:

M
X

INGENIERA MECANICA
NO

INDIQUE EL GRADO:

NMEROS DE TELFONOS:
HABITACIN:

0273-4143303

OFICINA:

CELULAR:

0424-5529694

OTRO:

0414-3929055

CORREOS ELECTRNICOS:
1.-

SANTIAGOB_F@HOTMAIL.COM

2.-

DIRECCIN DE HABITACIN:
BARINAS, CUIDAD DE BARINAS, PARROQUIA CORAZON DE JESUS, BARRIO CARLOS MARQUEZ
AV. 3 CASA 09-105

DIRECCIN DE OFICINA:

______________________________
FIRMA

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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
U.N.E.F.A.
NCLEO: BARINAS
FECHA:

DE

FEBRERO

DE

SOLVENCIA PARA ESTUDIANTES GRADUANDOS DE PREGRADO

APELLIDOS Y NOMBRES: BALZA SANTIAGO, FRANCISCO JOSE

C.I.: V-19476726
CARRERA: INGENIERA MECANICA
DEPENDENCIAS

APELLIDOS Y
NOMBRES
(LEGIBLES)

SELLOS

DEPENDENCIAS

MEJIAS, BORIS

AZUAJE, SUSANA

FIRMA

FIRMA

Lder del Equipo

de Alto
Desempeo
de la Carrera

Lder del Equipo

de Alto
Desempeo
(ASOBIES)

SALAZAR, JOSEFA

ARTEAGA, CARMEN

FIRMA

Jefe de la
Unidad de
Asuntos
Sociales y
Participacin
Ciudadana

Lder del Equipo

de Alto
Desempeo
(BIBLIOTECA)

FIRMA

GONZALEZ, JHON

DE CARABALLO, SAIDA

FIRMA

FIRMA

Jefe de la Unidad
de Defensa
Integral de la
Nacin

Jefe de la
Unidad
Acadmica

APELLIDOS Y
NOMBRES

Jefe de la Unidad
de Secretara

APELLIDOS Y
NOMBRES
(LEGIBLES)

FIRMA

ACOSTA ALBARRAN,
MARIA EUGENIA

SELLO

________________________________________
CNEL. CARLOS MANUEL LOSADA VELIZ
FIRMA DEL DECANO
(SELLO)

SELLOS

2016