Escuela primaria

Jos Ma. Morelos y Pavn

Proyecto de Investigacin
Obesidad
Bloque V
Maestro:
Ramn Luis Ayala Lares
Elaborado por:
Daniela Esmeralda Ojeda Torres
Grupo: 3

Grado: A
Santiago Papasquiaro, Durango a 4 de julio del 2016

presentacin
Todos sabemos que la salud depende principalmente de una buena alimentacin y
ejercicio adecuado para cada tipo de personas, sin embargo, de acuerdo a
algunos estudios realizados han demostrados que Mxico es un pas obeso.

Es por eso que se ha realizado este trabajo con la finalidad de evaluar que tan
conscientes estamos acerca del problema de obesidad, esto a travs de una serie
de encuestas y entrevistas que se realizaron a personas mayores de edad.

Se hace un anlisis de resultados en los cuales se puede observar los hbitos

alimenticios asi como de ejercicio esperando que sea de utilidad.

Este trabajo fue elaborado por Daniela Esmeralda Ojeda Torres

ndice
Introduccin...............................................................................................................6
Entrevistas.................................................................................................................8
Encuestas..................................................................................................................9
La obesidad en Mxico..........................................................................................10
Qu son el sobrepeso y la obesidad?...............................................................10
Qu es la obesidad?..........................................................................................10
Cmo se detecta?..............................................................................................11
Qu causa el sobrepeso y la obesidad?...........................................................13
Nutricin alta en caloras......................................................................................14
Psicolgicas.........................................................................................................14
Metablicas..........................................................................................................14
Sedentarias..........................................................................................................14
Neuroendocrinas..................................................................................................15
Socioculturales.....................................................................................................15
Genticas.............................................................................................................15
Multifactoriales.....................................................................................................16
Cmo prevenir la Obesidad?.............................................................................16
Consecuencias de la Obesidad...........................................................................18
Problemas psicolgicos de la Obesidad en Adolescentes..................................19
La obesidad en la sexualidad..............................................................................21
La obesidad en el Embarazo...............................................................................22
La obesidad y el Cncer......................................................................................23
Beneficios de perder peso...................................................................................24
Tipos de obesidad................................................................................................25
Obesidades Altas.................................................................................................25
Obesidades Abdominales....................................................................................26
Obesidades Bajas................................................................................................27
Obesidades Mixtas...............................................................................................28

Obesidad Severa.................................................................................................29
Antecedentes histricos sociales de la obesidad en Mxico..............................32
La obesidad en Mxico........................................................................................32
Factores genticos adaptativos...........................................................................35
Gentica de la obesidad en Mxico y su relacin con otros pases....................35
Factores socioculturales de la alimentacin........................................................38
Cambios socioeconmicos y situacin nutricional...............................................40
Estilos de vida y actividad fsica..........................................................................42
Perspectiva de Mxico en el contextomundial.......................................................44
Prevalencia de obesidad en adultos....................................................................46
Escenario actual de la obesidad en Mxico...........................................................48
Epidemiologa de la obesidad..............................................................................50
Impacto de la Obesidad.......................................................................................57
Estimacin de los costos econmicos y sociales................................................60
Estrategias para la atencin integral del sobrepeso y la obesidad.....................62
Resultados y anlisis de las encuestas...................................................................68
Conclusin...............................................................................................................70

Introduccin
El objetivo de esta revisin es describir el estado
actual y las tendencias de la obesidad en Mxico
en las ltimas dcadas, y compararlo con el de
otras poblaciones con igual o diferente desarrollo
econmico y social. Adems, se describe la informacin
disponible sobre las caractersticas genticas
de nuestra poblacin que podran predisponer
a la obesidad, y se comparan con las de otras
poblaciones.

Entrevista para la nutriloga

1. Cuntas caloras necesita un nio, como mximo, para no desarrollar
obesidad?

2. Debe involucrar a la familia en el tratamiento de un nio obeso?

3. Cules son las causas principales de obesidad infantil?

4. Cules son las consecuencias de la obesidad infantil?

5. Por qu se produce el vientre hinchado y cmo evitarlo?

6. Por qu engorda el estrs?

7. Qu hacer ante un ataque de hambre?

8. Se puede adelgazar sin pasar hambre?, Por qu?

9. Por qu es tan difcil perder peso para algunas personas?

10. Es conveniente no comer pan si se quiere adelgazar?

11. Por qu se pierde peso fcilmente al principio de hacer un rgimen para

adelgazar, y despus es ms difcil?

Entrevistas
1. Crees que la poblacin de Mxico esta gorda? Todas las personas
coincidieron que la ciudad de Mxico esta gorda
2. Cules crees que sean las ciudades con mayor problema de obesidad, las
ms grandes o las ms pequeos? coincidieron que las ciudades ms
grandes
3. Por qu engordo Mxico? Dijeron por la mala alimentacin y no hacer
ejercicio
4. Cmo podramos solucionarlo? estuvieron de acuerdo haciendo ms
actividad fsica
5. Los mexicanos estarn nada, poco, preocupados o muy preocupados por la
obesidad? dicen que en este momento nada preocupados
6. Qu recomendaciones daras para dejar de ser obesos? La mayora
comenta que cuiden su alimentacin y practiquen algn tipo de deporte
7. De cada 10 mexicanos, Cuntos crees que son obesos? Todos
coincidieron de 6 a 7 personas
8. Cunto cre que la televisin influye en la obesidad?, mucho Por qu? Por
los comerciales de papita y refrescos

Encuestas
Instructivo
Este es un cuestionario para la valoracin y cuantificacin de los hbitos de vida relacionados con el sobrepeso y la obesidad. Le agradeceremos
que lea cuidadosamente las siguientes preguntas y conteste lo que usted considere que refleja mejor su estilo de vida.
Elija solo una opcin marcando con una cruz X en el cuadro que contenga la respuesta elegida.
Le suplicamos responder todas las preguntas.

Nombre: _________________________________________________
Edad: _____________

Sexo:

Fecha: ______________

NUNC
A
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Al cocinar pongo (o digo que pongan) en la sartn la cantidad mnima de aceite.

Soy consciente de las caloras que tomo al cabo del da
Si pico, tomo alimentos bajos en caloras (fruta, un vaso de agua, etc.)
Como verdura todos los das
Los lcteos que tomo son desnatados
Como la carne y el pescado a la plancha o al horno en vez de frito
Tomo alimentos frescos en vez de platos precocinados
Me sirvo raciones pequeas
Realizo un programa de ejercicio fsico
Cuando tengo hambre entre horas tomo tentempis con pocas caloras
Picoteo si estoy bajo/a de nimo
Como carnes grasas
Hago ejercicio fsico regularmente
Cuando me apetece comer algo espero unos minutos antes de tomarlo
Picoteo si tengo ansiedad
Saco tiempo cada da para hacer ejercicio
Tomo bebidas de baja graduacin alcohlica (cerveza, vino)
Cuando estoy aburrido/a me da hambre
Tomo bebidas de alta graduacin alcohlica (licores, ginebra, whisky, tequila)
Cuando como en un restaurante tengo en cuenta las caloras de los alimentos
Reviso las etiquetas de los alimentos para conocer las caloras que contienen
Compro principalmente alimentos precocinados

POCAS
VECES

ALGUNAS
VECES

LA MAYORA
DE LAS
VECES

SIEMPRE

La obesidad en Mxico
Qu son el sobrepeso y la obesidad?
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva
de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

Qu es la obesidad?
La obesidad es una enfermedad crnica multifactorial compleja que se desarrolla
por la interaccin del genotipo y el medio ambiente.
El conocimiento sobre cmo y porqu se produce la obesidad es an incompleto,
pero est claro que el problema tiene su raz en factores sociales, culturales, de
comportamiento, fisiolgicos, metablicos y genticos.
De hecho, la obesidad es un problema de desequilibrio de nutrientes, que se
traduce en un mayor almacenamiento de alimentos en forma de grasa, que los
requeridos para satisfacer las necesidades energticas y metablicas del
individuo. Comparativamente, las personas obesas ingieren ms energa con los
alimentos que las personas delgadas.
La obesidad resulta cuando se aumenta el tamao y el nmero de las clulas
grasas (adipocitos) de una persona. Un individuo adulto de tamao y peso
promedio tiene entre 25 y 30 billones de adipocitos, pero cuando su peso se eleva,
estas clulas aumentan de tamao inicialmente y luego su nmero se multiplica.
Cuando una persona comienza a perder peso, las clulas grasas disminuyen de
tamao, pero el nmero se mantiene constante, lo cual explica la dificultad de
bajar en forma permanente el peso excesivo. Cada clula grasa pesa muy poco
(alrededor de 0.4 a 0.6 microgramos). Sin embargo, el peso de billones y billones
de clulas grasas elevan significativamente el peso corporal. Aunque no es

prctico contar y medir los adipocitos de una persona, la ciencia ha logrado

disear mtodos fciles para determinar la obesidad.
Se ha comprobado mediante observacin directa de la ingesta de alimentos, que
las personas obesas eligen y consumen comidas ms abundantes que las
delgadas. Y en estudios sobre comportamiento alimentario se ha visto que la
variabilidad, tamao y contenido energtico de las comidas depende del lugar
donde se hacen. Por ejemplo, comer en cafeteras determin que se consumiera
un mayor nmero de alimentos.

Cmo se detecta?
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el
peso y la talla (altura) que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y
la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos
por el cuadrado de su talla en metros (kg/m 2).
Por ejemplo, una persona que pesa 60 kg y mide 1,60 m de estatura tiene un IMC
de 23.4:
(60 / (1.60)2) = 60/2.56= 23.4
La definicin de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
Un IMC aceptable est entre 22 y 24.9 kg/m2 y como objetivo deseable en el
tratamiento de la obesidad moderada o severa, por lo general se trata de alcanzar
un IMC por debajo de 30 kg/m2, o sea una reduccin de 5 puntos. Adems, el
sobrepeso y la obesidad no son mutuamente excluyentes, pues personas obesas
(con aumento significativo del tejido adiposo) pueden tener tambin sobrepeso
(por aumento de la masa muscular especialmente). Un IMC de 30 corresponde a

cerca de 13.6 kg (30 libras) de sobrepeso y equivale a 100 kg (221 libras) en una
persona de 1.83 m (6'0") y a 84.5 kg (186 libras) en otra de 1.68 m (5'6") de
estatura.
El IMC proporciona la medida ms til para el diagnstico de sobrepeso y la
obesidad en la poblacin, puesto que es la misma para ambos sexos y para los
adultos de todas las edades (figura 1).

Figura 1. Grados de obesidad (verde, amarillo, naranja, rojo y guinda)

basados en el ndice de masa corporal (IMC), considerando el peso y altura
promedio de los mexicanos (avalado por Instituto Nacional de Estadstica
Geografa e Informtica)

Pero adems del peso importa el lugar donde se acumula la grasa. En el hombre
es ms frecuente su distribucin abdominal y en la mujer a nivel de la cadera.
Como el exceso de peso y la distribucin de la grasa corporal son factores
importantes para predecir los riesgos de salud asociados con la obesidad,

conviene definir claramente los trminos utilizados para describir el problema. El

exceso de peso es su aumento en relacin con la talla por encima del esperado,
de acuerdo a la poblacin de referencia utilizada, y la obesidad consiste en un
porcentaje anormalmente elevado de grasa corporal, que puede ser general o
localizado.
Para determinar si una persona es obesa o simplemente tiene exceso de peso por
aumento de su masa muscular, se utilizan tcnicas antropomtricas y normas de
referencia que permiten cuantificar el peso y la grasa del cuerpo y establecer la
distribucin de la grasa en los diferentes segmentos corporales. Se considera de
riesgo un permetro de cintura superior a 88 cm en la mujer y 102 cm en el varn.

Qu causa el sobrepeso y la obesidad?

La causa fundamental del sobrepeso y la
obesidad es una alteracin del balance de
energa entre las caloras consumidas y
gastadas. En el mundo, se ha producido: un
aumento en la ingesta de alimentos
hipercalricos que son ricos en grasa, sal y
azcares simples pero pobres en fibra,
vitaminas, minerales y otros nutrientes, y
paralelamente, una disminucin de la actividad fsica como resultado de la
naturaleza cada vez ms sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos
modos de desplazamiento y de una creciente urbanizacin.
Las causas de la obesidad hasta el da de hoy no han sido del todo comprendidas,
pero se sabe que existen muchos factores causantes de esta grave enfermedad,
unos que parecen ser muy sencillos y otros bastante complicados.
Por mencionar las ms importantes causas, tenemos las siguientes:

Nutricin alta en caloras

Definitivamente el consumo de ms caloras que las que nuestro cuerpo requiere
provoca que el balance calrico vaya acumulando ms caloras y por cada 7 500
caloras que nuestro cuerpo acumule se aumenta 1 kg. de peso, y esto conduce a
un cuadro de obesidad.

Psicolgicas
Recientes descubrimientos han transformado la teora de que las causas
psicolgicas pueden desarrollar la obesidad y ahora se considera que los cambios
psicolgicos en la obesidad, son una consecuencia y no una causa de la misma.

Metablicas
El uso energtico de las caloras vara considerablemente entre una persona y
otra.
Algunas personas son ms eficientes en lo que se refiere a la utilizacin de
caloras para poder mantener la temperatura corporal y para llevar a cabo los
procesos metablicos.

Sedentarias
El sedentarismo es una de las principales causas de la obesidad.
Y est comprobado que la actividad fsica es uno de los mayores determinantes
del uso de la energa del cuerpo.
El hecho de incrementar la actividad fsica hace que el cuerpo tenga que utilizar
ms caloras y logra que el balance calrico del cuerpo sea ms favorable para no
presentar obesidad.

Neuroendocrinas

Obesidad de origen en el HIPOTLAMO.

Enfermedad de Cushing (niveles altos de cortisol).

Hipotiroidismo (baja de niveles de tiroides).
Sndrome de Ovario poli qustico.
Deficiencia de Hormona de Crecimiento.

Socioculturales
Definitivamente todo el entorno que nos rodea es una gran influencia para
desarrollar la obesidad. Todo el entorno social gira alrededor de la comida y la
bebida.
La comida se ha vuelto un "premio" al comportamiento.
La comida se ha vuelto el "mejor cierre" para un buen negocio.
Todas las religiones tienen un entorno con el tipo de comida que deber de
ingerirse (vigilia, kosher, lquidos con luna llena, etc.).
Y as podramos continuar con varios ejemplos.

Genticas
Los genes involucrados en la obesidad pueden considerarse como predisponentes
y pudieran estar actuando uno o varios de ellos en conjunto y estos son:
Gene
OB
OB-R
Fat
TUB
TULP 1
TULP 2
AY

Localizacin
7q 32
p 31
11p 15.1
11p 15.4
6p 21.3
19q 13.1
20q 11.2

Intervencin
Codifica para elaborar la protena LEPTINA
Es el gen del receptor de la protena LEPTINA
Interviene en la formacin de la PROINSULINA
Se presenta en OBESIDAD y diabetes
Se presenta en OBESIDAD y diabetes
Se presenta en OBESIDAD y diabetes
Se presenta en OBESIDAD, diabetes y presentan pelo
amarillo

Multifactoriales
Queda demostrado que, en la mayora de los casos de obesidad, encontraremos
un origen multifactorial y esto nos lleva de la mano a que, siendo el origen
multifactorial, el tratamiento es la mayora de las veces ms complicado de lo que
uno creera.

Medicamentos. Los antidepresivos de origen tricclico han demostrado un aumento

de grasa y una ganancia de peso importante, presentando cuadro de obesidad.
Los tratamientos largos a base de corticoides han demostrado un aumento de
grasa y de peso, tambin presentando obesidad.

Cmo prevenir la Obesidad?

A pesar de que se pueda padecer
cierta predisposicin gentica a
padecer de obesidad, se puede
evitar padecerla acostumbrndose a
seguir ciertos hbitos y costumbres.
Aquellas personas con ms
predisposicin a engordar o que
tienen casos o antecedentes en su
familia de obesidad deben
preocuparse especialmente de prevenirla para no padecerla ellos tambin.

A continuacin, ofrecemos algunos consejos y hbitos que conviene aplicar en la

vida diaria para prevenir la obesidad:

Evitar comer entre comidas, sobre todo dulces y snacks. Este tipo de
productos no alimentan y son de los que ms engordan.

Llevar una dieta variada y saludable.

Acostumbrarse a comer despacio y haciendo pausas entre bocado y
bocado. Esto ayuda a consumir menos caloras y da una mayor sensacin
de saciedad.

Hacer ejercicio diario y evitar el sedentarismo. Una buena alternativa para

acostumbrarse a hacer ejercicio es abandonar los ascensores o bajarse un
par de paradas antes de la parada del autobs. De esta forma, todos los
das se estar haciendo ejercicio casi sin notarlo.

Conocer las caloras y valores de los alimentos ayuda a moderarse y llevar

una dieta equilibrada. Segn la FDA (Food and Drugs Administration) una
persona debe consumir cada da en promedio unas 2000 caloras.

Pesarse a menudo tambin ayuda a controlar el peso. Por otro lado, hay
que tener cuidado de que esto no se convierta en una obsesin.

Incluir muchas frutas y verduras en las comidas. Este grupo de alimentos

son muy saludables y son de los que menos engordan.

Evitar las bebidas azucaradas. Este tipo de bebidas engordan en exceso y

las personas suelen beberlas en cantidad.

Se deben de realizar todas las comidas, pero en porciones adecuadas y no

en exceso.

Comer solo cuando se tiene hambre. Esto puede sonar algo absurdo, sin
embargo, son muchos los que comen en cualquier momento a lo largo del
da, solo porque estn aburridos o les apetece. Cuando uno va a comer
algo, es bueno preguntarse si realmente se hace por hambre o porque le
apetece.

No es bueno comer mientras se realiza otra actividad como leer, estudiar o

trabajar. Tampoco es bueno comer mientras se ve la televisin o se utiliza el
ordenador. Esto se debe a que cuando se realiza otra actividad, se pierde la
nocin de lo que se est comiendo y se puede comer en exceso sin ni
siquiera ser consciente de ello.

Es importante tratar de evitar las comidas basura y todas las comidas que
tengan muchos hidratos de carbono y grasas saturadas.

Beber 2 litros de agua cada da tambin ayuda a llevar una dieta saludable.

Consecuencias de la Obesidad
Los problemas de obesidad y sobrepeso se presentan a diario. Una persona es
considerada saludable si su ndice de masa corporal (IMC) est entre 18.5 y 24.9.
Cuando el IMC est sobre los 30, la persona es considerada obesa, y comienzan
a aparecerles problemas como niveles altos de colesterol, diabetes, apnea del
sueo, problemas cardacos, cncer, etc.

A continuacin, detallaremos los

problemas ms comunes causados
por la obesidad:

Problemas cardacos: Una de

las principales causas de
muerte a nivel mundial son los
ataques al corazn. La presin
alta es un problema muy comn
entre los obesos, y es una de
las principales causas de los ataques cardacos. Adems, la angina y los
triglicridos (grasa en la sangre) son causadas por el sobrepeso.

Cncer: El cncer es otra de las principales causas de muerte en el mundo,

y varios tipos de cncer estn asociados con el sobrepeso y la obesidad.

Osteoartritis: Este es un problema que comnmente aparece en las

articulaciones de la cadera, las rodillas y la parte inferior de la espalda.
Mientras ms peso tengamos, ms peso agregamos a las articulaciones, y
es aqu cuando empieza el dolor.

Clculo biliar: Los clculos o piedras en la vejiga son usualmente

generados por el alto colesterol y provocan dolores en la espalda y el
abdomen.

Diabetes: Las probabilidades de desarrollar diabetes tipo II para una

persona obesa son del doble en comparacin con las personas no obesas.
Este tipo de diabetes disminuye la habilidad del cuerpo de controlar el nivel
de azcar en la sangre. Una vez que se desarrolla diabetes es muy poco
probable, sino imposible, curarse completamente de este problema. La
diabetes tambin puede llevar a otros problemas serios de salud como la
ceguera, derrame cerebral, enfermedades del corazn y problemas del
hgado, entre otros.

Apnea del sueo: Los pacientes que enfrentan este cuadro dejan de
respirar por cortos perodos de tiempo, lo cual puede generar fallas
cardacas y cansancio durante el da.

Derrame cerebral: La arteriosclerosis o la obstruccin de las arterias, es

provocada por la formacin de cogulos de sangre, los cuales conllevan a
los derrames cerebrales. A la obesidad se le asocia frecuentemente con
alimentos de alto contenido de grasa, con la presin sangunea alta y con la

falta de ejercicio, todos estos, factores que aumentan la posibilidad de

desarrollar arteriosclerosis.

Incontinencia: Es la incapacidad de controlar la vejiga. El sobrepeso ejerce

presin sobre la vejiga, causando un goteo urinario cuando se toce, se
estornuda, se re o se levantan objetos de cierto peso.

Cogulos de sangre: Son comunes en los obesos y se presentan

principalmente en las piernas. Eventualmente se pueden mover hacia otras
partes del cuerpo, como los pulmones, lo cual puede provocar una embolia
pulmonar.

Problemas psicolgicos de la Obesidad en Adolescentes

La obesidad en adolescentes es una
epidemia a nivel mundial. Las tallas
siguen aumentando, y cada nueva
generacin parece estar ms afectada
que la anterior. El sobrepeso en los
adolescentes es uno de los mayores
problemas de salud juvenil a que se
enfrenta el mundo occidental en la
actualidad. Todos sabemos que la vida de los adolescentes es lo suficientemente
complicada, como para tener que agregarle los problemas de salud y autoestima
relacionados con la obesidad. Cada da vemos a ms adolescentes sufriendo de
depresin debido a problemas relacionados con el peso, y la parte ms
preocupante es que en muchas ocasiones los efectos psicolgicos son mucho
ms graves y profundos que los propios problemas fsicos.
Hay problemas de salud que afectan a cualquier persona que sufre de obesidad:
mayor riesgo de derrame cerebral, ataques al corazn, problemas hormonales,
problemas gastrointestinales, diabetes y problemas respiratorios, entre otros.
A pesar que estos problemas de salud son serios y es importante detectarlos y
tratarlos, es la parte psicolgica la que ms preocupa entre los pacientes
adolescentes:

Mayor riesgo de sufrir depresin.

Menor autoestima, lo que los lleva a aislarse.

Menor aceptacin en el colegio.

Mayor riesgo de problemas de comportamiento.

Menos posibilidades de contraer matrimonio.

Mayor probabilidad de ser maltratados y de permitir que otros los maltraten.

Otro gran problema al que se enfrentan los adolescentes obesos, es la ausencia

de modelos o personas a quien acudir en busca de un consejo para cambiar
su estilo de vida, o para ayudarlos a mejorar sus hbitos alimenticios y promover
la prdida de peso.
Es muy importante que tanto padres como educadores, ayuden a los jvenes con
este tipo de problema a encontrar la tranquilidad necesaria para enfrentar el
problema y buscar las soluciones oportunas.

La obesidad en la sexualidad
La obesidad, y especialmente la obesidad
mrbida, presentan gran cantidad de efectos
secundarios. Aquellos que sufren de
obesidad tienen mayores posibilidades de
desarrollar enfermedades graves, tienen
menos energa y sufren de depresin y baja
autoestima. Y como si todo esto fuera poco,
tambin tienden a tener problemas en la intimidad.

Segn un estudio realizado, los hombres obesos tienen 25 veces ms problemas

sexuales en sus vidas que los hombres con pesos normales. Una diferencia
impresionante.
Las razones son tanto fsicas como emocionales; el deseo, el rendimiento e
incluso la satisfaccin sexual disminuyen dramticamente.
El exceso de peso restringe la actividad sexual al hacerla ms complicada, y a
esto hay que agregarle una falta de energa constante.
Desde el punto de vista psicolgico, la obesidad trae sentimientos de vergenza y
de baja autoestima, lo que provoca pocas ganas de mostrar el cuerpo y hace
al obeso vulnerable frente a su pareja. Tambin crea ansiedad, la cual corta todo
tipo de deseos sexuales.

La obesidad tambin afecta la sexualidad debido a su impacto directo en el

matrimonio y en la relacin, especialmente cuando el obeso se siente inferior a su
pareja. Adicionalmente, la pareja del obeso en ocasiones puede sentir pocos
deseos sexuales hacia el obeso, esto ocurre principalmente si el obeso ha
aumentado dramticamente de peso durante la relacin. Esta situacin se hace
difcil para ambos, y el tema es usualmente evitado. Pero al final, evitar el tema lo
nico que crea es mayores problemas en la relacin.
Es importante buscar ayuda si se estn teniendo este tipo de problemas sexuales,
el simple hecho de dar el primer paso en la bsqueda de un tratamiento para la
obesidad tiene un impacto positivo, permitiendo al obeso tener una sensacin de
mayor control de la situacin.

La obesidad en el Embarazo
La obesidad es uno de los principales factores en las complicaciones durante el
embarazo. Si el ndice de masa corporal de la
madre embarazada es de 25 o ms durante el
inicio del embarazo, entonces ella es
considerada obesa.

Es difcil para las mujeres obesas quedar embarazadas debido a que los tejidos de
grasa que rodean el tero y los ovarios hacen que la fertilizacin se dificulte. Los
altos contenidos de grasa crean un desbalance hormonal el cual dificulta los ciclos
y la concepcin.

Existen varios factores que conllevan al aumento exagerado de peso durante el

embarazo:

Menor actividad fsica.

Ingesta en exceso de caloras.

Factor gentico.

Tamao de la placenta.

Cantidad de lquido amnitico.

Retencin de lquidos.

Igualmente existen ciertas complicaciones durante el embarazo debido a la

obesidad:

Alto riesgo de prdida.

El beb puede nacer con complicaciones.

Puede resultar en una cesrea.

La madre puede desarrollar diabetes.

La madre puede desarrollar preeclampsia.

Las infecciones urinarias son muy frecuentes.

La madre puede desarrollar hipertensin arterial.

Desarrollo de obesidad en el infante.

La presin diastlica suele ser ms alta en hijos de mujeres obesas.

Mujeres obesas durante el embarazo tienen mayor posibilidad de seguir

obesas despus de l.

Es vital que durante el embarazo las madres tengan un cuidado

nutricional, calrico y vitamnico muy estricto. Sino, pudiera resultar en
complicaciones serias tanto para la madre como para el nio.

La obesidad y el Cncer
Varios estudios han demostrado que el
sobrepeso y la obesidad aumentan
dramticamente las probabilidades de
desarrollar diferentes tipos de cncer.
Se estima que tanto la obesidad como la falta de actividad fsica son responsables
de hasta el 20% de todas las muertes por cncer.
La obesidad agrega estrs oxidativo en los principales rganos internos del
cuerpo, aumentando su produccin y por consiguiente, aumentando el riesgo de
cncer. La obesidad tambin afecta la secrecin de hormonas como el estrgeno y
los andrgenos, lo cual tambin puede aumentar el riesgo de cncer en ciertas
partes del cuerpo.
De acuerdo a un estudio realizado, el cncer de hgado es el tipo de cncer ms
ligado a la obesidad. En dicho estudio se encontr que los hombres obesos tienen

5 veces ms posibilidades de desarrollar cncer de hgado que los hombres no

obesos, mientras que las mujeres obesas tienen 2 veces ms posibilidades.
Otro tipo de cncer que est muy ligado a la obesidad es el cncer de pncreas, el
cual es dos veces ms probable en personas obesas.
En las mujeres obesas, las posibilidades de desarrollar cncer de mama, de tero
y de crvix son mayores, mientras que, en los hombres obesos, el cncer de
prstata tiene mayor probabilidad de ser desarrollado.
Tambin se cree que el cncer de esfago, el cual se est volviendo uno de los
tipos de cncer ms comunes, est relacionado con la obesidad.
Afortunadamente los efectos de la obesidad se pueden revertir, y una reduccin de
5 puntos en el ndice de masa corporal pueden llegar a disminuir en cerca del 15%
las posibilidades de desarrollar cncer.

Beneficios de perder peso

Las cifras actuales de la obesidad continan en
aumento, y esta tendencia tambin aplica para las
complicaciones originadas por la obesidad. Si a
esto se le agrega el impacto econmico que tiene
el tratamiento de la obesidad como de sus
complicaciones, la obesidad se convierte en uno
de los principales problemas de salud pblica.
Mltiples estudios han demostrado los beneficios de la prdida de peso. La
prdida significativa del exceso de peso reduce el riesgo de muerte por
enfermedades cardiovasculares, en gran parte relacionadas con la diabetes y el
sndrome metablico. As, la prdida de peso constituye el tratamiento ms eficaz
para prevenir las complicaciones de la obesidad.

El sobrepeso, la obesidad y sus enfermedades relacionadas son en gran medida

prevenibles. A nivel individual, las personas pueden realizar diferentes estrategias,
como:

Equilibrar su consumo energtico.

Disminuir las caloras procedentes de las grasas y eliminar el consumo de

grasas saturadas.

Aumentar la ingesta de frutas, verduras, legumbres, granos integrales y

frutos secos.

Disminuir la ingesta de azcares.

Aumentar el ejercicio fsico.

Un compromiso sostenido y la integracin de toda la familia y el entorno

que lo rodea.

Tipos de obesidad
A continuacin, se detalla el agrupamiento ms
comn referido a los tipos de obesidad existentes.
Los tipos de obesidad se pueden agrupar de la
siguiente manera de acuerdo a las distribuciones
morfolgicas:

Obesidades Altas
Estn ligadas a un "hipercortisolismo" (exceso de secrecin de Cortisol -esteroide extrado
de la corteza de las glndulas suprarrenales), sea inducido por excesos alimentarios, o
bien sea primitivo y probablemente gentico. Hay un stock de caloras excedentes bajo la
forma de grasa de reserva de energa.

Obesidad alimentaria. Cara, cuello, trax y espalda.

Evolucin: En funcin de los excesos alimenticios
Signos: Sensacin de calor excesivo, transpiracin anormalmente
aumentada.

Obesidad cortisolica endgena. Es una enfermedad primitiva de las

glndulas suprarrenales, y debe ser tratada con las medidas propias de las
enfermedades endocrinas.

Obesidades Abdominales
Se sitan entre la parte inferior del trax y la parte superior de los miembros
inferiores. La medida de la cintura es la nica que aumenta. Estn ligadas a un
desarreglo de la secrecin de insulina: hay una transformacin excesiva de los
glcidos (azcares de la alimentacin) en triglicridos de stock o de depsito.
Pueden ser secundarias a una obesidad alimentaria complicada o bien ser
primitivas.

Obesidad alimentaria complicada. Asociacin de una obesidad alta

(obesidad alimentaria) y de un vientre redondo metablico (obesidades
metablicas).
Evolucin: Depsito graso abdominal progresivo.
Signos: Calor excesivo. Hinchazn y/o sueo despus de las comidas.

Obesidad del sedentarismo. La grasa se acumula sobre los flancos, son

los llamados "michelines'' o ''flotadores".
Evolucin: Aparece cuando hay una reduccin de la actividad fsica sin
reduccin del consumo de hidratos de carbono.
Signos: La grasa es densa y caliente. La sobrecarga no sobrepasa los tres
o cuatro kilos.

Obesidad metablica pre diabtica. El vientre es redondo, caliente y

blanco. Evolucin: Cuando no existe una sobrealimentacin, encontramos
siempre una herencia diabtica muy cercana. La sobrecarga de grasa se
produce de forma brusca (como por ejemplo durante el transcurso de
algunas enfermedades; tambin en el caso de la toma de anticonceptivos, o
bien durante el embarazo)
Signos: Sensacin de hinchazn del vientre despus de las comidas (aun
habiendo comido poco).

Obesidad metablica aterogena. Vientre redondo y fro, rojizo.

Evolucin: Existe siempre una herencia vascular directa. Sobrecarga de
grasa de tipo progresivo con circunstancias acelerantes.
Signos: Somnolencia o sueo despus de las comidas, agravado por el
consumo de alcohol durante stas.

Obesidad abdominal nerviosa. En la parte anterior y central del abdomen

mostrando un hexgono prominente.
Evolucin: A menudo manifestaciones precursoras psicosomticas desde la
infancia. La obesidad se desarrolla "en brotes" en los momentos ansiosos
concretos o en las fases depresivas.
Signos: Fatiga y agotamientos energticos. Deseos de azcar horas
despus de las comidas, hinchazn del vientre desde el primer bocado.

Obesidades Bajas

Influenciadas por las hormonas femeninas. La cortisona y la insulina

tienen una accin hiperlipogentica, es decir que contribuyen a la
fabricacin de grasas. Las hormonas femeninas (estrgenos y
progesterona) tienen una accin hipolipoltica, es decir que contribuyen a
una mala combustin de grasa.

Obesidad gltea. La celulitis fra comienza en el exterior bajo la cintura y

se termina a mitad de la pierna. En el interior, desciende hasta la rodilla la
cual presenta un depsito graso caracterstico en su parte interna.
Evolucin: Comienza en la pubertad, se agrava con los embarazos, las
perturbaciones hormonales, las intervenciones ginecolgicas, y la
menopausia.
Signos: Todos los trastornos que guardan o estn en relacin con una
perturbacin hormonal.

Obesidad circulatoria capilar. La grasa invade tanto a los miembros

superiores como inferiores.
Evolucin: Siempre hereditaria. La celulitis aparece en la pubertad y se
agrava lentamente sobre todo en el transcurso de tratamientos hormonales
femeninos.
Signos: Soporta muy mal el fro, mientras que el calor y sobre todo el del sol
le sientan mucho mejor.

Obesidad circulatoria venosa. La celulitis afecta solo a los miembros

inferiores. Evolucin: Hereditaria, empieza en la pubertad con los
embarazos y los brotes de periflebitis o flebitis.
Signos: Intolerancia al calor (mal en verano y al calor del sol) el cual
provoca pesadez de piernas y edemas a nivel de los tobillos.

Obesidades Mixtas
Estas son las obesidades en las cuales interviene un factor hipolipoltico (mala
combustin de grasa) y un factor hiperlipogentico (exceso de fabricacin de
grasa).

Obesidad constitucional familiar. Almohadilla de grasa celultica fra

sobre la parte superior y externa de las nalgas, y masa de grasa caliente
por encima del pubis. El cuerpo guarda una cierta armona.
Evolucin: Encontramos siempre una obesidad del mismo tipo en uno u otro
de los padres o en los dos. Estas obesidades aparecen y evolucionan "en
brotes" sucesivos, en unos momentos muy precisos de la vida. Son siempre
hereditarias.
Signos: Frialdad (nalgas fras) y discreta hinchazn tras las comidas.

Obesidad hipotalmica. Es la gran obesidad, a menudo enorme algunas

veces monstruosa. La grasa invade las partes altas del cuerpo, todo el
vientre, la cadera y las nalgas.
Evolucin: Suele comenzar coincidiendo con un choque afectivo y
evoluciona segn el ritmo de los episodios depresivos.
Signos: Es la bulimia verdadera; es decir, la desaparicin de la saciedad: la
persona come cualquier cosa, nada le sacia. Pueden aparecer tambin
cualquier otro tipo de manifestaciones psicosomticas.

Obesidad Severa
Como la obesidad es una enfermedad crnica, sus sntomas se desarrollan
gradualmente a lo largo de los aos. En sus etapas inciales, la obesidad dificulta
la marcha, produce dolor de rodillas, de espalda, cansancio y falta de aliento. Se

reduce la capacidad para la realizacin de las

labores de la vida diaria: caminar, subir escaleras,
ponerse calcetines o medias, atarse los zapatos,
problemas en el aseo personal, alcanzar objetos
de estantes altos, dificultades en las relaciones
sexuales Si la obesidad severa persiste pueden
aparecer enfermedades potencialmente mortales, como la diabetes tipo 2, la
hipertensin, artrosis, ciertos tipos de cncer, colesterol elevado apneas del sueo
y mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (infarto de miocardio y/o
trombosis cerebral).

En esta etapa de obesidad severa, los objetivos de prdida de peso difcilmente se

alcanzan con las medidas habituales para perder kilos (alimentacin, ejercicio,
empleo de frmacos para la obesidad) ya que son menos efectivas cuanto mayor
es el peso de la persona.
Una vez que la enfermedad se ha establecido, la nica manera de tratar los
sntomas actuales y prevenir la aparicin de sntomas nuevos es conseguir una
prdida de peso mantenida a largo plazo.
Disminuir unos cuantos kilos puede ser beneficioso para mejorar muchas de las
enfermedades asociadas a la obesidad (comorbilidades), pero en la obesidad
severa, unos pocos kilos pueden no ser suficiente y en cuanto se recupera parte o
todo el peso perdida, las comorbilidades vuelven. La clave est en mantener el
peso perdido a largo plazo, durante aos.

Consecuencias de la obesidad
Riesgos para la salud

La obesidad es ms que un problema esttico: es un riesgo grave para la salud.

Est vinculada a una gran variedad de enfermedades crnicas y, como diabetes
tipo 2, enfermedades cardacas, hipertensin, algunos cnceres, apnea del sueo
y dolor de espalda y articular. A medida que el IMC aumenta, lo mismo hace el
riesgo de desarrollar comorbilidades. Cuando la obesidad se convierte en severa
(IMC 35) estos problemas mdicos se manifiestan ms precozmente.

Mortalidad
El riesgo de fallecer prematuramente por diversas enfermedades aumenta a
medida que lo hace el IMC.
Adems, cuanto mayor es la duracin de la obesidad, mayor es el riesgo de
muerte prematura.
Cada ao, 320.000 personas fallecen en Europa por causas directamente
relacionadas con la obesidad.
Hay un aumento de la tasa de mortalidad directamente relacionado con el
aumento de peso: en personas cuyo peso est un 50% por encima del peso
promedio, el riesgo de una muerte prematura se dobla en comparacin con las
personas no obesas.

Menor calidad de vida

Los efectos sociales, psicolgicos y econmicos son reales y pueden ser
especialmente devastadores. La obesidad se asocia a una reduccin de la calidad
de vida: las funciones fsicas, emocionales y sociales estn todas deterioradas.
Muchas personas obesas a menudo se enfrentan a prejuicios y discriminacin, se
deprimen, se ponen a la defensiva y no pueden llevar una vida plena.
Las personas obesas se enfrentan con problemas a diario, desde encontrar ropa
que les vaya bien hasta hallar formas cmodas de viajar y alojarse.
Las personas obesas se enfrentan tambin al estigma social a la hora de buscar
empleo y oportunidades educativas. Habitualmente, se las ve como menores

cualificadas para los trabajos, con una peor tica laboral y con problemas
emocionales e interpersonales.

Control de Peso en Mxico

Si su peso es excesivo, usted no est solo. El 66 por ciento de los adultos est
sobrepasado de peso o est obeso y no se diga de nuestros jvenes. Alcanzar un
peso saludable puede ayudarlo a controlar el colesterol, la presin arterial y el
azcar en la sangre. Tambin puede ayudarlo a prevenir enfermedades
relacionadas con el peso, tales como las enfermedades cardiacas, la diabetes, la
artritis y algunos cnceres.

Comer demasiado o no ser lo suficientemente activo fsicamente pueden contribuir

al exceso de peso. Para mantener su peso, las caloras que ingiere deben
equivaler a la energa que consuma. Para bajar de peso, deber ingerir menos
caloras que aquellas que consume. Una estrategia para controlar el peso incluye:

Seleccionar alimentos bajos en grasas y en caloras

Consumir porciones ms pequeas

Beber agua en lugar de bebidas azucaradas

Ser fsicamente activo

Para lo cual es necesario contar con un equipo multidisciplinario para lograrlo, se

puede apoyar en una Clnica de Nutricin y Control de Peso.

Antecedentes histricos sociales de la obesidad en

Mxico
La obesidad en Mxico
Analizando la evolucin de este fenmeno en nuestro pas se puede constatar que
histricamente en Mxico, el principal problema de salud relacionado con la
nutricin hasta principios y mediados del siglo pasado, era la desnutricin, as lo
confirman los primeros antecedentes publicados en Mxico que hacen clara
referencia a los padecimientos del hambre como problema mdico epidemiolgico.
Una evidencia de esto, es el artculo
publicado por Patrn Correa en Yucatn
(1908) denominado Qu es la
culebrilla?, haciendo referencia a una
entidad nosolgica la cual Carrillo Gil
demostr ms tarde, que era
equivalente clnicamente al Kwashiorkor
(figura 2) y se deba a una hipoalimentacin cuantitativa y cualitativa.

Fig. 2 Signos clnicos del Kwashiorkor

Tiempo despus Federico Gmez (1946) en su artculo Desnutricin reconoce

que toda la diversidad de los Sndromes referidos anteriormente eran grados de
un mismo padecimiento de etiologa variada y que actualmente se le denomina
Desnutricin.
Nuevos estudios han documentado que, en Mxico, la desnutricin contina
siendo un problema de salud pblica ya que se encuentra entre las primeras cinco
causas de mortalidad infantil aunado a esto, otros trabajos revelan que la obesidad
en Mxico, va en franco ascenso y muestran que los datos de Argentina, Colombia
junto con Mxico, registran que ms de la mitad de su poblacin tienen sobrepeso
y ms del 15% son obesos, demostrando que esta tendencia se est acentuando
entre los nios. En Chile, Per incluyendo Mxico, la cifra es alarmante, ya que

uno de cada cuatro nios de 4 a 10 aos de edad tiene sobrepeso o presenta

obesidad. Lo anterior se constata con los datos de la Encuesta Nacional de
Nutricin que en 1988 se present, y en la cual se sealaban prevalencias de
sobrepeso y obesidad de 25% y 9.5% en las mujeres de edad reproductiva.
Diez aos ms tarde, la Encuesta Nacional de Nutricin de 1999, mostr datos del
36.1% y 24.9% respectivamente para el mismo grupo. En la Encuesta Nacional de
salud 2000 (ENSA-2000) registr que, en mujeres de 20 a 59 aos, la prevalencia
de sobrepeso y obesidad fue de 36.1% y 28.1% y en los hombres del mismo
grupo compuesto por gente de la misma edad dentro de un intervalo de 40.9% y
18.6%.

Comparando estos datos con el contexto internacional se observ que la

prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres de nuestro pas, se encuentra
entre las ms elevadas del mundo, siendo esto preocupante dada la estrecha
relacin de estas condiciones con las enfermedades crnicas-degenerativas.

Esta situacin que presenta nuestro pas, se le ha relacionado con cambios

demogrficos. Antes la poblacin rural del pas era del 75 al 80% del total y la
urbana era solo del 20 al 25%. Para la mitad del siglo XX estas condiciones se
haban invertido y cuando mucho el 20% de los habitantes del pas actualmente
viven en zonas rurales (transicin demogrfica).
Otros factores asociados son la adopcin de estilos de vida poco saludables y los
acelerados procesos de urbanizacin en los ltimos aos, coincidiendo con
modificaciones con el perfil epidemiolgico y de los patrones alimentarios (figura
3); advirtindose que el incremento de la obesidad tiende a desplazarse hacia los
grupos con nivel socioeconmico bajo. Sin embargo, las caractersticas de la
obesidad podran ser diferentes entre los individuos ms pobres y ms ricos del
mismo pas, o entre los individuos ms pobres o ms ricos de los pases
desarrollados o en desarrollo.

Figura 3. Influencia del estilo de vida en el sobrepeso y la obesidad

Factores genticos adaptativos

Segn la hiptesis del genotipo de ahorro, propuesta por Neel en 1962 refiere
que los obesos pobres podran haber desarrollado un mecanismo de adaptacin
metablica. Esta hiptesis postula que las poblaciones expuestas a periodos de
hambruna, en el cual el organismo se acostumbra a guardar y metabolizar menos

nutrientes como una forma de proteccin cuando esos grupos logran disponer de
alimentos en forma regular, el organismo tiende a almacenar energa en forma de
grasa, expresndose finalmente como obesidad.
Cuanto menor carga gentica
ms necesarios son los
factores ambientales

Cuanto mayor carga gentica

menos necesarios son los
factores ambientales

Cuanta ms edad, mayor expresin de genes

ahorradores por influencias epigenticas

Gentica de la obesidad en Mxico y su relacin con otros

pases
A pesar de que la epidemia de obesidad es global, anlisis detallados sugieren
que algunos grupos tnicos, como el frico-americano y el hispano, presentan
mayor susceptibilidad para desarrollar obesidad. En este aspecto, es necesario
tomar en cuenta que la susceptibilidad para desarrollar la expresin fenotpica de
obesidad est determinada por la interaccin entre factores genticos y un medio
ambiente obeso gnico de tal manera que resulta difcil identificar la contribucin
independiente de cada uno de estos factores, porque en la mayora de los casos
el medio ambiente es tambin diferente entre los diferentes grupos raciales.
La evidencia cientfica actual indica que los factores genticos estn involucrados
en el desarrollo de obesidad en aproximadamente 30 a 40% de los casos no solo
en las formas mono gnicas, sino tambin en la obesidad comn.

Desafortunadamente, aunque el conocimiento gentico de la obesidad se ha

incrementado sustancialmente en los ltimos aos, el control gentico de las
formas comunes de obesidad en el humano no ha sido completamente entendido.
Para la investigacin de susceptibilidad a obesidad, los genes candidatos son
elegidos en base a su relevancia en la regulacin del contenido de grasa corporal,
o bien aquellos que tienen un papel importante en la homeostasis energtica.
Hasta la fecha, la estrategia ms comn es elegir genes en los que se identifique
la presencia de polimorfismos, ms que identificar un locus nuevo, pero puede ser
que esta estrategia subestime la importancia de genes especficos debido a la
redundancia gentica; es decir, debido a que ms de un gene puede desarrollar la
misma funcin, el defecto de un gene especfico puede no ser aparente porque
otros genes compensan ese defecto.
Tomando en cuenta este enfoque, existe una gran cantidad de informacin acerca
de la asociacin entre obesidad y variantes genticas o polimorfismos en un solo
nucletido (SNP). La identificacin de estos polimorfismos en diferentes
poblaciones, se ha logrado al comparar grupos de obesos y no obesos entre los
portadores y no portadores de la variante, en relacin con alguna caracterstica del
fenotipo que sea fcilmente determinable, como el ndice de masa corporal, el
porcentaje de masa grasa, los pliegues cutneos, la relacin cintura/cadera, la
cantidad de grasa visceral abdominal y la proporcin de grasa subcutnea
(Cuadro 1).

Cuadro 1. Genes candidatos que predisponen a obesidad en diferentes

poblaciones
Poblacin

Gene

Mexicana
Mexicana-americana

ABCA1 (R230C)

Mexicana

LEPR

Locus

1p31

Casos

Fenotipo

Referenci
a

429
56

Obesidad
IMC, MG, CC

37
38

103

MG

38

Mexicana-americana
Mexicana

POMC

2p23.3

Mexicana-americana
Mexicana-americana
Mexicana

MAOA

20q13.2q13.3

337
131
1 210
453
924

Leptina
IMC
IMC
Insulina, leptina, CC
IMC, leptina, CC

38

314

IMC >35

38

37

39
38
38

38
Mexicana-americana
595
IMC, ICC
ABCA1: ATP-binding cassette transporter A1; POMC: proopiomelanocortina; LEPR: receptor de la leptina;
MAOA: monoamina oxidasa A; IMC: ndice de masa corporal; CC: circunferencia de cintura; ICC: ndice
cintura-cadera

Los genes ms frecuentemente identificados con variantes asociadas con

fenotipos de obesidad, en la mayora de las poblaciones, entre ellas la mexicana,
son el del receptor adrenrgico beta 3 (ADRB3), el del receptor de la leptina
(LEPR) y el del receptor activado por proliferadores de peroxisoma gamma
(PPAR-G), lo que sugiere que, independientemente de la raza, estos genes tienen
un impacto importante sobre el desarrollo de la obesidad.
En cambio, otras variantes como la R230C del gene ABCA1 (ATP-binding cassette
transporter A1) parece ser exclusiva de poblaciones amerindias o mestizas
derivadas de amerindias, tal como se observ en 20.1% de 429 mestizos
mexicanos obesos y en indios Oji Cree de Canad, slo que en este grupo se
encontr asociada con hipoalfalipoproteinemia, pero no con obesidad.
Dicha variante no se ha identificado en poblaciones de frica, Europa, China, Sur
de Asia o Inuit. Esta evidencia sugiere que en realidad algunos grupos tnicos son
ms susceptibles que otros para el desarrollo de obesidad, pero es necesario
realizar otros estudios para llegar a esta conclusin, o bien utilizar otros enfoques
de anlisis que permitan identificar la contribucin gentica para la obesidad en
forma ms eficiente.
Recientemente, utilizando el estudio de ligamiento en todo el genoma, se han
reportado regiones cromosmicas asociadas con el fenotipo de obesidad, pero los
genes causales de dicho fenotipo no se han identificado. Este tipo de estudios
sugiere que la variacin observada en la obesidad es atribuible a ms de un gen
principal, ya que exponen diferentes locus de ligamiento, mostrando as una gran
heterogeneidad gentica asociada al desarrollo de la obesidad. Esto sugiere que

posiblemente el anlisis de una sola variante gentica proporciona informacin

insuficiente con respecto a la susceptibilidad gentica a desarrollar obesidad, ya
que probablemente dicha susceptibilidad se asocia ms bien a la interaccin entre
variantes de diferentes genes, pero esto an no se ha demostrado.
De cualquier manera, resulta imperativo estudiar ms de un gene asociado al
desarrollo de obesidad en una misma poblacin, porque esto contribuir al
entendimiento de la etiologa de enfermedades comunes complejas como la
obesidad. Adems, ser necesario explorar las interacciones entre las variantes
genticas comunes y los factores ambientales.

Factores socioculturales de la alimentacin

Mxico se encuentra en un proceso de desarrollo y de cambios socioculturales
acelerados, en gran medida asociado a su creciente incorporacin a la comunidad
econmica internacional. En este proceso, considerado habitualmente como un
modelo de xito econmico y de modernidad en Latinoamrica, deben analizarse
los aspectos positivos que implica el progreso hacia el status de pas desarrollado
e industrializado, as como los aspectos negativos asociados a este bienestar
alcanzado.
Entre los cambios observados en nuestro pas, que pueden tener una connotacin
negativa en los habitantes, estn aquellos asociados con la dieta y la nutricin, ya

que se ha observado que, en las ltimas dcadas, la poblacin mexicana est

teniendo una modificacin en sus patrones de alimentacin caracterizada por un
consumo creciente de alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas, azucares y
sodio, entre otros nutrientes. Asociado a estos cambios se est observando un
aumento en las enfermedades crnicas relacionadas con la nutricin, como es la
diabetes y la obesidad entre otros. Por otra parte, el estado nutricional no puede
ser evaluado y comprendido completamente separado del contexto sociocultural.

Los antroplogos han enfatizado que, siendo todos los individuos miembros de
una cultura y la cultura una gua aprendida de comportamientos aceptables, los
modos de alimentacin deben ser necesariamente influidos por la cultura. Por
modos de alimentarse (cultura alimentaria), la antropologa entiende que son los
hbitos alimentarios de una sociedad en particular, incluyendo preferencias y
aversiones, prcticas en torno a la adquisicin, distribucin, preparacin y
consumo de alimentos. Cabe sealar que la antropologa nutricional combina
perspectivas tanto de la antropologa cultural como de la biologa, en un intento de
integrar estudios del comportamiento humano y de la organizacin social con
aquellos del estado nutricional, requerimientos de nutrientes y siendo por lo tanto
una aproximacin biocultural.

Dentro de esta rea, la teora ecolgica enfatiza el comportamiento alimentario y

requerimientos nutricionales en el contexto del ambiente fsico y social; la teora
evolutiva enlaza aspectos de la evolucin humana, tales como seleccin,
adaptacin y enfermedades, con los alimentos y la dieta (dem).

Cambios socioeconmicos y situacin nutricional

En la sociedad actual, con estratificacin clasista y orientada consumista, la
industria alimentaria interviene a travs de diferentes instrumentos entre los que
destaca la publicidad, para introducir un concepto nuevo de alimento y dieta. Est
industria segmenta la oferta y comercializacin de productos alimentarios de
consumo masivo, en funcin de la capacidad econmica de los consumidores. Los
productos de baja calidad son dirigidos a los sectores con menor poder
adquisitivo. Cuanto ms bajo es el poder de compra del pblico al que se dirige,
ms alto es el contenido de grasas, azcares y aditivos.

Generalmente los productos industrializados que se consumen en circunstancias

de antojo se dirigen a la poblacin con menor capacidad econmica y son
relativamente ms caros y menos recomendables desde el punto de vista nutricio
que otros similares.

En Mxico la cultura alimentaria tiene un amplio mosaico de expresiones

regionales y locales, sin embargo, en la actualidad muestra tendencia a la
homogeneizacin debido a la estigmatizacin que se ha hecho de la comida
mexicana y la promocin de la comida industrial constituida como smbolo de
abundancia. Segn plantea Casanueva (2001), la dieta mexicana en promedio es
equilibrada y valiosa, y resulta ms recomendable que la de los pases llamados
desarrollados, siempre y cuando se de en condiciones de suficiencia y diversidad.
El predomino de cereales y leguminosas, el consumo abundante y variado de
frutas y verduras, con la adicin de pequeas cantidades de alimentos de origen
animal, es ms recomendable que la dieta de los pases industrializados basadas
en productos de origen animal, cereales refinados y excesivo consumo de
alimentos energticos.
Por su parte Ortiz (1994) advierte que el modelo alimentario industrial que se
propone a travs de la publicidad, rompe el vnculo cultural entre el lugar y
alimento. Los alimentos pierden su fijeza a los territorios, no hay arraigo ni
oposicin entre lo propio y lo extranjero lo que propicia una identidad alimentaria
dependiente. Lo anterior
produce el paso de la cocina
tradicional, constituida por
platillos tpicos diversos,
ligados a la capacidad de auto
abastecimiento y a lo rural, a la
cocina industrial, homognea,
extranjera y rpida; si bien esto
no significa que los platillos
tpicos desaparezcan completamente, es probable que muchos de ellos formarn
parte de la cocina industrial al precio de perder su identidad.

Estilos de vida y actividad fsica

Las condiciones de vida actual, nos
hacen suponer, que eso no es tan
descabellado como Bonfil (1962) lo
crey. La creciente urbanizacin que
asla de la produccin alimentaria a
un grupo importante de la poblacin,
desestructura la organizacin
familiar, la somete a ritmo de vida
acelerada, a la agenda cultural de los medios masivos y al bombardeo sistemtico
de la publicidad, haciendo posible que la ideologa dominante prevalezca sobre la
realidad estructural en la que se vive.
Otros trabajos han sugerido que la disminucin de la actividad fsica ha contribuido
a la tendencia creciente en la frecuencia de la obesidad. Con respecto al ejercicio
fsico, se ha observado una tendencia al comportamiento sedentario promovido
por la mecanizacin creciente tanto de los medios de transporte como de las
actividades del tiempo libre o del trabajo, seran los principales factores asociados
a un menor gasto de energa.

La disponibilidad de alimentos que se obtienen en forma por dems sencilla y fcil

y la actividad sedentaria, nos distancian mucho del individuo de otras pocas que
requera de la caza, pesca o actividades agrcolas para obtener el alimento; los
nios tampoco han escapado de este fenmeno; los reducidos espacios de

vivienda y los pocos lugares dedicados a la actividad fsica que se observan en las
grandes ciudades, donde se concentra la mayora de la poblacin permiten y
alientan que nuestros nios no practiquen la actividad fsica indispensable; a esto
tenemos que agregar que a diferencia de pases bien desarrollados en nuestras
escuelas no se le da importancia al deporte como parte integral del desarrollo
humano.

Por ltimo, cabe sealar que el ambiente de agresividad e inseguridad que se vive
en las zonas perifricas urbanas, impide que la poblacin pobre practique
ejercicios fsicos en forma sistemtica. Adems, los habitantes de esas colonias
suelen recibir menos informacin sobre los beneficios del ejercicio para la salud y
la calidad de vida.

Perspectiva de
Mxico en el contexto
mundial
Desde hace ms de una dcada, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
emiti un reporte en el que declar una epidemia global de obesidad. Este
reporte se bas en informes provenientes de diferentes grupos poblacionales en
los que se observ una tendencia en el aumento de las tasas de obesidad que
haba iniciado aproximadamente 60 aos atrs. En este mismo comunicado, la
OMS defini la obesidad como el exceso de grasa corporal que ocasiona daos a
la salud. La trascendencia de esta epidemia, por lo tanto, reside en un incremento
casi paralelo en la morbi-mortalidad por diabetes mellitus, enfermedad
cardiovascular y algunos tipos de cncer.

Hasta hace relativamente poco tiempo, el mundo enfrentaba los problemas

originados por la pobreza, como las enfermedades asociadas a la escasez de
alimentos; pero mientras que los pases desarrollados lograron disminuir
drsticamente estos problemas, en los pases en desarrollo an se observan junto
con las enfermedades por exceso.

Esto pone en evidencia que el sobrepeso y la obesidad no son solamente

consecuencia de una gran disponibilidad de alimentos, pues se reducira a los
pases privilegiados, sino ms bien es el resultado de un ambiente obeso gnico
propiciado por la urbanizacin que favorece el decremento en la actividad fsica y
el aumento en la disponibilidad de alimentos de alta densidad energtica. Sin
embargo, este ambiente obeso gnico afecta de manera diferente a las personas,
pues mientras algunas son capaces de mantener un balance energtico, otras
caen en el desequilibrio metablico que lleva a la obesidad; esta diferencia puede
atribuirse a la variacin gentica entre los individuos.
Con respecto a esto, estudios realizados en Estados Unidos de Norteamrica
(EUA) muestran que las tasas de sobrepeso y obesidad son superiores en los
Mxico-americanos que, en los caucsicos, lo que sugiere que los individuos de
origen amerindio tendran mayor susceptibilidad para la obesidad. Sin embargo,
an no queda claro si esta diferencia se explica por la variabilidad gentica o por
diferencias en los hbitos de alimentacin y de actividad.
En Mxico, al igual que en otros pases en vas de desarrollo, el perfil
epidemiolgico ha cambiado, y aunque las deficiencias nutricionales persisten,
coexisten con la obesidad y las enfermedades asociadas con la misma.

Actualmente, junto con los padecimientos infecciosos, las enfermedades crnicodegenerativas como la enfermedad cardiovascular, la diabetes y el cncer, se
encuentran entre las causas principales de muerte en nuestro pas y estas altas

tasas de morbi-mortalidad coinciden con el rpido incremento en las tasas de

sobrepeso y obesidad, como se aprecia en las encuestas nutricionales y de salud
con representatividad poblacional que se han realizado en los ltimos aos.

Prevalencia de obesidad en adultos

De acuerdo con el reporte ms reciente de la OMS, actualmente existen en el
mundo ms de un billn de adultos con sobrepeso, y al menos 300 millones de
ellos son obesos. La distribucin del sobrepeso y la obesidad es desigual, pues las
prevalencias van desde menos de 5% en pases como China y algunos de frica,
hasta 75% en las Islas del Pacfico Sur.
En algunos de los pases latinoamericanos como Mxico, las tasas de obesidad
son intermedias (18.6% en hombres y 28.1% en mujeres), pero cercanas a las de
pases desarrollados como EUA (31% en hombres y 33.2% en mujeres) e
Inglaterra (22.3% en hombres y 23% en mujeres). A pesar de las diferencias en la
distribucin geogrfica de la obesidad, resulta evidente que la prevalencia de la
misma ha mostrado un incremento casi constante en el mundo.
En EUA, las encuestas nacionales de salud y nutricin (NHANES) de 1976 hasta
2002 exponen tal incremento, y algo similar ocurri en Europa, Asia y Amrica
Latina. Sin embargo, es importante resaltar que recientemente se ha observado
una desaceleracin en el incremento en las tasas de obesidad en algunos pases.
En EUA, las ltimas NHANES (2003-2004 y 2005-2006) reportan que la
prevalencia de obesidad en hombres mayores de 20 aos fue de 31.1% en 20032004 y de 33.3% en 2005-2006; estas mismas cifras en mujeres son 33.2 y 35.3%,
respectivamente. Dichas estimaciones no fueron significativamente diferentes
entre las dos etapas de medicin. El mismo comportamiento de desaceleracin se
ha observado en Mxico, mientras que las cifras de obesidad y sobrepeso se
incrementaron hasta en 46% en la ltima dcada del siglo XX; de 1999 a 2006 se
observ slo 20.1% de aumento.

Escenario actual
de la obesidad en
Mxico
El exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad) es reconocido actualmente
como uno de los retos ms importantes de salud pblica en el mundo, dada su
magnitud, la rapidez de su incremento y el efecto negativo que ejerce sobre la
salud de la poblacin que lo padece. El sobrepeso y la obesidad incrementan
significativamente el riesgo de padecer enfermedades crnicas no trasmisibles
(ECNT), mortalidad prematura y el costo social de la salud, adems de que
reducen la calidad de vida. Se estima que 90% de los casos de diabetes mellitus
tipo 2 son atribuibles al sobrepeso y la obesidad. Otras ECNT relacionadas son la
hipertensin arterial, las dislipidemias, la enfermedad coronaria, la apnea del
sueo, la enfermedad vascular cerebral, la osteoartritis y algunos cnceres (de
mama, esfago, colon, endometrio y rin, entre otros).

La obesidad (ndice de masa corporal = 30 kg/m2) es una enfermedad sistmica,

crnica y multicausal, no exclusiva de pases econmicamente desarrollados, que
involucra a todos los grupos de edad, de distintas etnias y de todas las clases

sociales. Esta enfermedad ha alcanzado proporciones epidmicas a nivel mundial,

razn por la que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) denomina a la
obesidad como la epidemia del siglo XXI (cuadro 2).
Cuadro 2. Clasificacin de obesidad por ndice de masa corporal (IMC) y
circunferencia de cintura

Esta enfermedad ha alcanzado proporciones epidmicas a nivel mundial, razn

por la que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), denomina a la obesidad
como la epidemia del siglo XXI. De hecho, el exceso de peso corporal constituye
el sexto factor principal de riesgo de defuncin en el mundo. Cada ao fallecen
alrededor 3.4 millones de personas adultas a consecuencia del sobrepeso o la
obesidad. Adems, el 44 % de la carga de diabetes, el 23 % de la carga de
cardiopatas isqumicas y entre el 7 % y el 41 % de la carga de algunos cnceres
son atribuibles al sobrepeso y la obesidad (figura 4).

Figura 4. Prevalencia de diabetes mellitus tipo 2, por grupos de edad y

sexo, 2000-2012.

El exceso de peso corporal es un proceso gradual que suele iniciarse en la

infancia y la adolescencia, a partir de un desequilibrio entre la ingesta y el gasto
energtico; en su origen, se involucran factores genticos y ambientales que
determinan un trastorno metablico que conduce a una excesiva acumulacin de
grasa corporal ms all del valor esperado segn el gnero, la talla y la edad.
Respecto a su magnitud, la OMS calcula que para el ao 2015 habr
aproximadamente 2 millones 300 mil adultos con sobrepeso, ms de 700 millones
con obesidad y ms de 42 millones de menores de cinco aos con sobrepeso. De
acuerdo con proyecciones de la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo
Econmicos (OCDE) se estima que ms de dos de tres personas tendrn
sobrepeso u obesidad en el ao 2020.

Epidemiologa de la obesidad
mbito nacional e internacional
En la actualidad, Mxico y Estados Unidos de Norteamrica, ocupan los primeros
lugares de prevalencia mundial de obesidad en la poblacin adulta (30 %), la cual
es diez veces mayor que la de pases como Japn y Corea (4 %) (figura 5).

Figura 5. Porcentaje de poblacin adulta con obesidad, pases

OCDE 2010

Respecto a la poblacin infantil, Mxico ocupa el cuarto lugar de prevalencia

mundial de obesidad, aproximadamente 28.1 % en nios y 29 % en nias, solo
superado por Grecia, Estados Unidos e Italia.
En nuestro pas, las tendencias de sobrepeso y obesidad en las diferentes
encuestas nacionales, muestran incremento constante de la prevalencia a travs
del tiempo. De 1980 a la fecha, la prevalencia de la obesidad y de sobrepeso en
Mxico se ha triplicado, alcanzando proporciones alarmantes. De acuerdo con los
datos de la Asociacin Internacional de Estudios de la Obesidad se estima que en
la actualidad aproximadamente mil millones de adultos tienen sobrepeso y otros
475 millones son obesos. La mayor cifra de prevalencia de sobrepeso y obesidad
se registr en la regin de las Amricas (sobrepeso: 62 % en ambos sexos;
obesidad: 26 %) y las ms bajas, en la regin de Asia Sudoriental (sobrepeso: 14
% en ambos sexos; obesidad: 3 %).
Principales encuestas nacionales (1993), los resultados de la Encuesta Nacional
de Enfermedades Crnicas (ENEC) mostraron que la prevalencia de obesidad en
adultos era de 21.5 %, mientras que con datos de la Encuesta Nacional de Salud
2000 se observ que 24% de los adultos en nuestro pas la padecan y, ms
recientemente, con mediciones obtenidas por la Encuesta Nacional de Salud y
Nutricin (ENSANUT 2006), se encontr que alrededor del 30 % de la poblacin

mayor de 20 aos (mujeres, 34.5 %, hombres, 24.2 %) tiene obesidad. Durante el

ao 2006, ms del 70 % de la poblacin adulta (mujeres 71.9 %, hombres 66.7 %)
entre los 30 y 60 aos, tenan exceso de peso.
La prevalencia de sobrepeso fue ms alta en hombres (42.5 %) que en mujeres
(37.4 %), mientras que la prevalencia de obesidad fue mayor en las mujeres (34.5
%) que en los hombres (24.2 %). Un factor asociado a esta diferencia de gnero,
es que la obesidad es ms comn en la poblacin con escasos recursos y nivel
educativo bajo.
En varios pases de la OCDE, las mujeres con escasa formacin educativa son
dos a tres veces ms propensas a tener sobrepeso que las mujeres con mayor
formacin educativa; los nios que tienen al menos un padre obeso tienen 3 a 4
veces ms probabilidades de ser tambin obesos. Est bien documentado que el
sobrepeso y la obesidad durante la infancia y la adolescencia aumentan el riesgo
de tener sobrepeso u obesidad en la edad adulta. Esto no se debe nicamente a
la gentica, pues los nios generalmente comparten dietas inadecuadas y las
formas de vida sedentaria de sus padres, aspecto social relevante en la
diseminacin de la obesidad.
Este escenario pone en riesgo la sustentabilidad del sistema de salud, al
incrementar el riesgo de muerte y el desarrollo de otras enfermedades crnicas no
transmisibles asociadas a la obesidad, como diabetes mellitus, enfermedad
cardiovascular y cncer.

En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), con el objetivo de evaluar el

avance de los programas de salud preventivos en nios, adolescentes y adultos, a
travs de la medicin de coberturas de los programas y otros indicadores en
salud, se realizaron en 2003, 2004 y 2005 encuestas probabilsticas poblacionales,
nacionales y con representatividad delegacional (estatal), a derechohabientes del
IMSS (ENCOPREVENIMSS 2003, 2004 y 2005); especficamente en la encuesta
ENCOPREVENIMSS 2003, en los rubros referentes a prevalencia de peso bajo,
sobrepeso y obesidad general y obesidad central (que incluy a 16 325
individuos), se observ que la prevalencia de sobrepeso y obesidad aument
progresivamente tanto en hombres como en mujeres desde la primera dcada de
la vida, alcanzando ms de 80% en hombres y mujeres en la quinta y sexta
dcada de la vida.
Asimismo, se document que el riesgo de obesidad central (circunferencia de
cintura mayor de 88 cm) fue muy alto en las mujeres mayores de 20 aos en todas
las dcadas de la vida (36.6 a 74.2 %).
De acuerdo a los hallazgos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
(ENSANUT 2012), la prevalencia de sobrepeso y obesidad en menores de cinco
aos ha registrado un ligero ascenso a lo largo del tiempo, casi 2 puntos
porcentuales (pp) de 1988 a 2012 (de 7.8 a 9.7 %, respectivamente),

principalmente en la regin norte del pas, que alcanz una prevalencia de 12% en
2012.
Respecto a la poblacin en edad escolar, (de 5 a 11 aos de edad), la prevalencia
nacional combinada de sobrepeso y obesidad en 2012, utilizando los criterios de la
OMS, fue de 34.4% (19.8 y 14.6 %, respectivamente). Para las nias, esta cifra es
de 32% (20.2 y 11.8%, respectivamente) y para los nios es casi 5 pp mayor
36.9% (19.5 y 17.4%, respectivamente).

Estas prevalencias en nios en edad escolar representan alrededor de 5 664 870

nios con sobrepeso y obesidad en el mbito nacional. Con respecto a la
poblacin adolescente del pas, ms de una tercera parte tiene exceso de peso
(35%), lo que representa alrededor de 6 325 131 individuos entre 12 y 19 aos de
edad, es decir, ms de uno de cada cinco adolescentes tiene sobrepeso y uno de
cada diez presenta obesidad.

Por otra parte, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en adultos fue

de 71.28% (que representa 48.6 millones de personas), de acuerdo con los puntos
de corte del ndice de masa corporal (IMC) (kg/m 2) propuestos por la OMS. La
prevalencia de obesidad (IMC 30 kg/m 2) en adultos fue de 32.4% y la de
sobrepeso de 38.8%. La obesidad fue ms alta en el gnero femenino (37.5%)
que en el masculino (26.8%), mientras que el sobrepeso fue mayor en el gnero
masculino (42.5%) respecto al femenino (35.9%). De hecho, de 1988 a 2012, el
sobrepeso en mujeres de 20 a 49 aos de edad se increment de 25 a 35.3% y la
obesidad de 9.5 a 35.2%.
La prevalencia de obesidad presenta diferencias por nivel socioeconmico (NSE),
regin y localidad (p < 0.05); la prevalencia de obesidad es mayor en el NSE alto
que en el bajo, al igual que en las zonas urbanas en comparacin con las rurales y
en la regin norte del pas en comparacin con el sur y el centro (figura 6 y 7).
Estas cifras indican claramente un reto muy importante para el Sector Salud en
trminos de promocin de estilos de vida saludables en la poblacin y desarrollo
de polticas pblicas para revertir el entorno obeso gnico.

Figura 6. Sobrepeso y Obesidad en Mxico, ENSANUT 2012

Figura 7. Sobrepeso y Obesidad en Mxico por regin, localidad y nivel

socioeconmico, Mxico ENSANUT 2012.

En Mxico se han encontrado claras diferencias entre los patrones dietticos y el

riesgo de padecer sobrepeso y obesidad en las diferentes subpoblaciones, por
nivel socioeconmico, localidad rural o urbana, as como por regin. Utilizando la
clasificacin de la International Obesity Task Force (IOTF), para definir sobrepeso
y obesidad en los escolares de forma consistente, se observa que los estados de
Oaxaca y Chiapas fueron los que tenan menor prevalencia de exceso de peso en
nios (15.75%) en tanto que el Estado de Baja California Norte y Baja California
Sur eran los que tenan la ms alta prevalencia de exceso de peso (41.7 y 45.5%,
respectivamente).
En el caso de los adolescentes y adultos, los estados del sur como Oaxaca y
Guerrero fueron los que mostraron menor prevalencia de sobrepeso en
comparacin con los del norte, como Baja California Sur y Durango.

Impacto de la Obesidad
Causas y consecuencias del sobrepeso y la obesidad
La obesidad tiene un origen multifactorial en el que se involucran la susceptibilidad
gentica, los estilos de vida y las caractersticas del entorno, con influencia de
diversos determinantes subyacentes, como la globalizacin, la cultura, la condicin
econmica, la educacin, la urbanizacin y el entorno poltico y social. En este
fenmeno, tiene un papel predominante tanto el comportamiento individual, como
el entorno familiar, comunitario y el ambiente social. La causa fundamental del
sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energtico entre las caloras
consumidas y gastadas.

En el mundo, prevalece un aumento en la ingesta de alimentos hipercalricos que

son ricos en grasa, sal y azcares, pero pobres en vitaminas, minerales y otros
micronutrientes, as como un descenso en la actividad fsica, como resultado de la
naturaleza cada vez ms sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos
modos de desplazamiento y de una creciente urbanizacin.

La transicin nutricional que experimenta el pas tiene como caractersticas una

occidentalizacin de la dieta, especficamente:
1) aumento en la disponibilidad a bajo costo de alimentos procesados
adicionados con altas cantidades de grasas, azcar y sal;
2) aumento en el consumo de comida rpida;
3) disminucin del tiempo disponible para la preparacin de alimentos en casa;
4) aumento de forma importante a la exposicin de publicidad y oferta de
alimentos industrializados, y
5) disminucin importante de la actividad fsica de la poblacin. Existe
evidencia de que un IMC elevado es un importante factor de riesgo de
enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares
(principalmente cardiopata y accidente cerebrovascular), la diabetes, los
trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis), y algunos
cnceres (del endometrio, la mama y el colon) (cuadro 3).

Cuadro 3. Comorbilidad y complicaciones de la obesidad

La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte

prematura y discapacidad en la edad adulta. Dependiendo de la edad y la etnia, la
obesidad se asocia con una disminucin de la esperanza de vida de entre 6 a 20
aos, e incluso las personas con obesidad grave mueren 8 a 10 aos antes que
las de peso normal, al igual que los fumadores. Se estima que cada 15 kilogramos
extras aumentan el riesgo de muerte temprana aproximadamente 30%.

Estimacin de los costos econmicos y sociales

Se estima que la obesidad es responsable del 1 al 3% del total de los gastos de
atencin mdica en la mayora de los pases (5 a 10% en Estados Unidos de
Norteamrica) y que los costos aumentarn rpidamente en los prximos aos
debido a las enfermedades relacionadas con la obesidad.
En Latinoamrica, especficamente en Brasil, se estima que el costo total anual de
todas las enfermedades relacionadas con el sobrepeso y la obesidad asciende a
$2.1 mil millones de dlares, de estos $ 1.4 mil millones de dlares (68.4% del
costo total) se emplean en hospitalizaciones y $ 679 millones de dlares, en
procedimientos ambulatorios.
En Mxico, se estima que la atencin de enfermedades causadas por la obesidad
y el sobrepeso, tiene un costo anual aproximado de 3 mil 500 millones de dlares.
El costo directo estimado que representa la atencin mdica de las enfermedades
atribuibles al sobrepeso y la obesidad (enfermedades cardiovasculares,
cerebrovasculares, hipertensin, algunos cnceres, diabetes mellitus tipo 2) se

increment en un 61% en el periodo

2000-2008 (valor presente), al pasar
de 26 283 millones de pesos a por lo
menos 42, 246 millones de pesos.
Para el 2017 se estima que dicho
gasto alcance los 77, 919 millones (en
pesos de 2008). El costo indirecto por
la prdida de productividad por muerte
prematura atribuible al sobrepeso y la
obesidad ha aumentado de 9, 146
millones de pesos en el 2000 (valor
presente) a 25, 099 millones de pesos
en el 2008. Esto implica una tasa de crecimiento promedio anual de 13.51%. El
costo total del sobrepeso y la obesidad (suma del costo indirecto y directo) ha
aumentado (en pesos de 2008) de 35 429 millones de pesos en 2000 al estimado
de 67, 345 millones de pesos en 2008. Para el ao 2017, se estima que el costo
total ascienda a 150, 860 millones de pesos.

El sobrepeso y la obesidad son causa de empobrecimiento porque disminuyen la

productividad laboral y provocan gastos astronmicos en salud relacionados con
enfermedades crnicas. Por ejemplo, actualmente 12% de la poblacin que vive
en pobreza tiene diabetes y 90% de esos casos se pueden atribuir a sobrepeso y
obesidad. Con base en estimaciones de la OCDE, una estrategia de prevencin
efectiva evitara, cada ao, 155, 000 muertes por enfermedades crnicas en
Japn, 75, 000 en Italia, 70, 000 en Inglaterra, 55, 000 en Mxico y 40, 000 en
Canad. El costo anual de dicha estrategia sera de $ 12 USD per cpita en
Mxico, $ 19 USD en Japn e Inglaterra, $ 22 USD en Italia y $ 32 USD en
Canad.

Estrategias para la atencin integral del sobrepeso y la

obesidad
La atencin integral de las ECNT
requiere de intervenciones de alto
impacto que pueden aplicarse
mediante un enfoque de atencin
primaria que refuerce la deteccin
precoz y el tratamiento oportuno.
Para conseguir el mximo efecto, se
deben formular polticas pblicas
saludables que promuevan la prevencin y el control de las ECNT y reorientar los
sistemas de salud para que cubran las necesidades de las personas que sufren
exceso de peso corporal.
La situacin actual del sobrepeso y la obesidad en Mxico requiere implementar
una poltica integral, multisectorial y con una coordinacin efectiva, para lograr
cambios en los patrones de alimentacin y actividad fsica que permitan la

prevencin de enfermedades crnicas y la reduccin de la prevalencia de

sobrepeso y obesidad.
En respuesta al crecimiento de esta epidemia, la OMS promovi la Estrategia
Mundial sobre Alimentacin Saludable, Actividad Fsica y Salud para la prevencin
de enfermedades crnicas, a la cual Mxico se adhiri en 2004. En el ao 2010,
en nuestro pas se actualiz la Norma Oficial Mexicana (NOM-008- SSA3-2010),
en la que se establecen los criterios sanitarios para regular el tratamiento integral
del sobrepeso y la obesidad, particularmente las disposiciones para el tratamiento
mdico, quirrgico y nutricional.

El Plan de accin 2008-2013 de la Estrategia Mundial para la prevencin y el

control de las enfermedades no transmisibles de la OMS, establece como uno de
sus objetivos fomentar intervenciones para reducir los principales factores de
riesgo modificables de enfermedades no transmisibles, entre ellos el consumo de
tabaco, las dietas no saludables, la inactividad fsica y el uso nocivo del alcohol.

En nuestro pas, la estrategia contra el sobrepeso y la obesidad descrita en el

Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria, establece 10 objetivos prioritarios:
1. Fomentar la actividad fsica en la poblacin en los entornos escolar, laboral,
comunitario y recreativo con la colaboracin de los sectores pblico, privado
y social.
2. Aumentar la disponibilidad, accesibilidad y el consumo de agua simple
potable.
3. Disminuir el consumo de azcar y grasas en bebidas.
4. Incrementar el consumo diario de frutas y verduras, leguminosas, cereales
de granos enteros y fibra en la dieta, aumentando su disponibilidad,
accesibilidad y promoviendo su consumo.
5. Mejorar la capacidad de toma de decisiones informadas de la poblacin
sobre una dieta correcta a travs de un etiquetado til, de fcil comprensin
y del fomento del alfabetismo en nutricin y salud.
6. Promover y proteger la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de
edad, y favorecer una alimentacin complementaria adecuada a partir de
los 6 meses de edad.
7. Disminuir el consumo de azcares y otros edulcorantes calricos aadidos
en los alimentos.
8. Disminuir el consumo diario de grasas saturadas en la dieta y reducir al
mnimo las grasas trans de origen industrial.
9. Orientar a la poblacin sobre el control de tamaos de porcin
recomendables en la preparacin casera de alimentos, haciendo accesibles
y poniendo a su disposicin alimentos procesados que se lo permitan, e
incluyendo en restaurantes y expendios de alimentos, tamaos de
porciones reducidas.
10. Disminuir el consumo diario de sodio y aumentando la disponibilidad y
accesibilidad de productos de bajo contenido o sin sodio.
Los primeros seis objetivos dependen principalmente de la voluntad individual y de
la existencia de condiciones y oferta adecuadas que permitan, por ejemplo,
aumentar la actividad fsica y consumir agua potable, frutas y verduras.

Los otros cuatro objetivos requieren de una decidida participacin del gobierno, de
los sectores sociales y de la industria alimentaria y restaurantera para disminuir la
cantidad de azcares y de sodio aadidos a los alimentos, reducir al mnimo las
grasas trans de origen industrial, orientar al consumidor en la preparacin casera
de los alimentos y fomentar prestar atencin en el tamao de las porciones.
El Acuerdo establece cuatro acciones horizontales que consideran siempre como
requerimiento fundamental la transversalidad para lograr cada uno de los 10
objetivos consensuados.
1. Informacin, educacin y comunicacin: promover el acceso a la
informacin y la toma de decisiones educadas y basadas en evidencia en la
poblacin para mejorar la calidad de su alimentacin, incrementar la
actividad fsica y, en general, promover estilos de vida saludables.
2. Abogaca, corregulacin y regulacin: con la participacin de autoridades,
la sociedad civil y la industria, promover una alimentacin correcta y mayor
actividad fsica.
3. Monitoreo y evaluacin: el seguimiento y evaluacin de cada objetivo y
sus acciones se necesitan para identificar oportunidades de mejoramiento,
asegurar el cumplimiento de las acciones y corregir posibles fallas.
4. Investigacin: existe una agenda de investigacin bsica, clnica,
epidemiolgica y de sistemas de salud para sustentar la toma de decisiones
sobre prevencin de obesidad y enfermedades crnicas.
La prevencin de la obesidad en los lactantes y los nios pequeos debe
considerarse un asunto de la mayor prioridad.
Para esos grupos, las principales estrategias de prevencin son las siguientes:
promover la lactancia materna exclusiva;
evitar la adicin de azcares y almidones a la leche del bibern;
ensear a las madres a aceptar la capacidad de su hijo para regular el aporte
calrico, en lugar de alimentarlo hasta que haya acabado el plato;
asegurar la ingesta de micronutrientes necesarios para promover un crecimiento
lineal ptimo.

En el caso de los nios y los adolescentes, para prevenir la obesidad es

necesario:
promover un estilo de vida activo;
limitar las horas de televisin;
fomentar el consumo de frutas y verduras;
restringir la ingesta de alimentos ricos en energa y pobres en micronutrientes
(por ejemplo: aperitivos envasados);
restringir la ingesta de refrescos azucarados.
Entre las medidas complementarias, hay que
modificar el entorno para aumentar la actividad
fsica en las escuelas y comunidades, crear ms
oportunidades para desarrollar las relaciones
familiares, limitar la exposicin de los nios
pequeos a la intensa publicidad de alimentos
ricos en energa y bajos en micronutrientes y
ofrecer la informacin y las herramientas
necesarias para hacer elecciones correctas en
materia de alimentacin.
Finalmente, la Estrategia Nacional para la Prevencin y el Control del Sobrepeso,
la Obesidad y la Diabetes, de la actual administracin (2013-2018) promueve la
construccin de una poltica pblica nacional que genere hbitos de consumo
alimenticio saludables y la realizacin de actividad fsica en la poblacin,
involucrando, a los sectores pblico y privado, as como la sociedad civil.
El objetivo general de la estrategia es mejorar los niveles de bienestar de la
poblacin y contribuir a la sustentabilidad del desarrollo nacional al desacelerar el
incremento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los mexicanos, a fin de
revertir la epidemia de las enfermedades no transmisibles, particularmente la

diabetes mellitus tipo 2, a travs de intervenciones de salud pblica, un modelo

integral de atencin mdica y polticas pblicas intersectoriales.
Por otra parte, las acciones a realizar para la prevencin y control del sobrepeso,
la obesidad y la diabetes involucran los distintos marcos de accin de la salud,
especficamente:
a. Promocin de la salud: acciones para el desarrollo de aptitudes personales para
la salud (promocin de alimentacin correcta), desarrollo de entornos saludables
(escuela y sitios de trabajo), acciones comunitarias (actividades en espacios
pblicos) e impulso de polticas pblicas saludables.
b. Prevencin de enfermedades: acciones para la deteccin temprana de
enfermedades no transmisibles, as como un sistema de monitoreo que
proporcione informacin sanitaria y rena peridicamente datos sobre los factores
de riesgo.
c. Atencin mdica: para que la atencin de los servicios de salud tenga mayor
eficacia es necesario fortalecer la capacitacin a los recursos humanos; por tal
razn, entre las acciones a seguir se encuentra incorporar la prevencin y control
de enfermedades no transmisibles en la formacin de todo el personal sanitario,
con inclusin de agentes sanitarios de las comunidades y agentes sociales, sean o
no profesionales (nivel tcnico y/o medio), poniendo el acento en la atencin
primaria de salud.
d. Regulacin sanitaria y poltica fiscal: acciones de vigilancia focalizada en
alimentos y bebidas; as como en que la publicidad de estos productos se realice
en los medios masivos de comunicacin. Concretamente, se busca establecer un
etiquetado frontal claro que ofrezca informacin til para que el consumidor tenga
elementos suficientes para tomar decisiones respecto a su consumo calrico.
Igualmente, se sugiere la implementacin de medidas fiscales con el fin de reducir
el consumo de alimentos de alta densidad energtica y escaso valor nutricional.
Cabe destacar que es improbable que una intervencin aislada pueda modificar la
incidencia o la evolucin natural del sobrepeso y la obesidad, por lo que se
requieren planear e implementar intervenciones multisectoriales orientadas a
nuestro contexto nacional. La experiencia internacional, de los Institutos
Nacionales de Salud de los Estados Unidos de Norteamrica y el Grupo de
Trabajo Canadiense sobre Salud Preventiva recomiendan, para la prdida y el

mantenimiento del peso, implementar mltiples acciones, entre ellas, incluir una
dieta baja en caloras, y el aumento de la actividad fsica y terapia conductual.

Resultados y anlisis de las encuestas

encuestado 1
20
15

Juan

10
5
0
CC

BP

EF

AS

CA

encuestado 2
35
30
25
20
15
10
5
0

Erica

CC

BP

EF

AS

CA

encuestado 3
25
20
Luis

15
10
5
0
CC

BP

EF

AS

CA

encuestado 4
40
30
Mnica
20
10
0
CC

BP

EF

AS

CA

Encuestado 5
30
25
20

Esteban

15
10
5
0
CC

BP

EF

AS

CA

encuestado 6
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

Jos

CC

BP

EF

AS

CA

CC: contenido calrico

Con los resultados ya terminados del contenido calrico, los encuestados 1, 2, 3,
4, y 5 lo cuidan y el 6 no

BP: comer por bienestar psicolgico

Con los resultados ya listos del bienestar de psicolgico podemos decir que los
encuestados 1 y 2 cuida el bienestar y los 3, 4, 5 y 6 no

EF: ejercicio fsico

Con los resultados analizaros del ejercicio fsico, sabemos que hacen algn tipo
de ejercicio los 6 encuestados

AS: alimentacin saludable

Con los resultados obtenidos de la alimentacin saludable, los 6 encuestados
cuidan la alimentacin

CA: consumo alcohol

Con los resultados ya vistos del consumo alcohol, los encuestados 2, 4 y 6 cuidan
el consumo del alcohol y 1, 3 y 5 no lo cuidan

Conclusin
Con lo que vimos anteriormente cada persona cuida su bienestar porque hay
personas que en el consumo de alcohol y el ejercicio fsico lo cuidan pero la
alimentacin saludable no, tambin nos tenemos que cuidar pero no nos tenemos
que acceder ni tan poco no tenemos que hacer nada porque hay personas que
corren, no toman refrescos y beben mucha agua pero hay personas que no
quieren hacer nada no ms estar viendo televisin, tomando mucho refrescos,
comiendo hamburguesas y as est empezando la obesidad.