UNIVERSIDADE DE SO PAULO

FACULDADE DE FILOSOFIA, LETRAS E CINCIAS HUMANAS

DEPARTAMENTO DE HISTRIA
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM HISTRIA SOCIAL

O mundo transformado em laboratrio: ensino

mdico e produo de conhecimento em So
Paulo de 1891 a 1933

Mrcia Regina Barros da Silva

So Paulo
2003

Tenho f em alguns fatos, acredito em muitas

teorias, no aceito nenhuma doutrina inteira,
porque tudo, e principalmente a razo, me leva
certeza da relatividade das coisas, convico de
sua complexidade e idia de que somente em
campos muito restritos nos dado pretender a
uma concluso definitiva.
Srgio Milliet1

Dedicatria
Aos novos laos, meus sobrinhos Thomas e Anne

Srgio Milliet, Prefcio em tom polmico. In : Fora de forma; arte e literatura. So Paulo, Anchieta, 1942, p.
8-9. Citado por Antnio Cndido, p. 130. A educao pela noite & outros ensaios, 1989, 2 edio, Ed. tica.
tica.

AGRADECIMENTOS

Esse trabalho me obrigou a ver o tempo de uma maneira concretamente relativa. As

horas que no foram compartilhadas com minha famlia e com os amigos desapareceram
mas se transformaram em pacincia e solicitude.
Outras, aquelas consumidas com o trabalho tambm desaparecem, de maneira muito
mais veloz do que eu gostaria, mas essas foram intensamente compartilhadas com pessoas
muito especiais. Em primeiro lugar est a professora Maria Amlia Dantes, incansvel,
sbia e determinada. A ela dedico minha mais profunda admirao e carinho. Marta de
Almeida foi impecvel na seriedade e no desempenho das tarefas acadmicas, seu apoio foi
um estmulo e sinal de amizade. Luis Ferla, amigo prximo ou distante, foi o mais amvel
possvel e o mais exigente que lhe foi permitido. Conferiu, revisou e acalmou os
tormentosos caminhos desse texto e dessa pesquisa.
Aos meus pais Marleide e Jos Tavares e meu dedicado irmo Paulo, beijo e
carinho. Aos responsveis pelos novos tempos, minha irm e meu cunhado, Maria de
Ftima e Andreas. Ao Thomas e Anne, muitos e muitos abraos.
Aos meus queridssimos amigos, sem mais delongas ou suspense, um enorme
agradecimento pela companhia memorvel e pelo acolhimento constante: Jernimo e
Denize Alves, Ana Maria Alves, Gabriela Marinho, James Roberto da Silva, Jos Carlos B.
Santana, Regina Gualtiere, Mnica Arajo, Dirce Pelegatti, Luiz Otvio Ferreira, Lgia
Ikussama, Luiz Antnio Teixeira, Tnia Fernandes e Ivan Marques.
Um agradecimento especial aos companheiros do Centro de Histria e Filosofia das
Cincias da Sade, Mercedes de Oliveira Neto, Dante M. Galian, Valdir Reginato e Afonso
C. Neves. Agradeo tambm ao apoio recebido da Universidade Federal de So
Paulo/Escola Paulista de Medicina, na figura delicada da Prof. Regina C. de Rosa Stella.

SUMRIO

ndice...........................................................................................................................p. 1
ndice das tabelas........................................................................................................ p. 3
ndice de figuras...........................................................................................................p. 4
Resumo.........................................................................................................................p. 6
Abstract.........................................................................................................................p. 7
Introduo.....................................................................................................................p. 8
Captulo I......................................................................................................................p. 15
Captulo II.....................................................................................................................p. 69
Captulo III....................................................................................................................p. 147
Concluso......................................................................................................................p. 206
Fontes............................................................................................................................p. 209
Referncias Bibliogrficas............................................................................................p. 22

NDICE
CAPTULO I - A COMUNIDADE IMAGINADA
INSTRUO, DOENA E IGNORNCIA

DA REPBLICA PAULISTA: HIGIENE E

Introduo ....................................................................................................................... p. 16
1 Construir uma outra ordem: o novo e o velho na instruo e na sade .....................p. 21
2 Onde localizar o par instruo e higiene ....................................................................p. 31
3 Anos de formao: idias de sade pblica e educao mdica ................................p. 47
4 Transformaes na administrao sanitria................................................................p. 63
CAPTULO II AS CINCIAS MDICAS EM SO PAULO
Introduo ........................................................................................................................p. 70
1 Como construir uma cincia mdica junto ao atendimento hospitalar: a Santa
Casa de Misericrdia de So Paulo ..................................................................................p. 73
2 O incio do periodismo mdico paulista na construo de uma medicina
modernizada .....................................................................................................................p. 89
2.1 Sociedades em revista ....................................................................................p. 92
2.2 A primeira Revista Mdica paulista: 1889 ..................................................p. 105
2.3 Revista Mdica: Jornal prtico de Medicina, Cirurgia e Hygiene
(1899-1914) ....................................................................................................................p. 114
2.4 Gazeta Clnica (1903): terceira, e no ltima, revista mdica paulista.........p. 129

CAPTULO III A CONSTRUO DA FACULDADE

PAULO: IDIAS DE CONHECIMENTO MDICO

DE

MEDICINA

CIRURGIA

DE

SO

Introduo ......................................................................................................................p. 148

1 Propostas para o ensino mdico ...............................................................................p. 155
2 O segundo tempo da medicina paulista.....................................................................p. 171
2.1 - Os Annaes Paulistas de Medicina e Cirurgia................................................p. 187
2.2 - Primeiro Congresso Mdico Paulista............................................................p. 191
2.3 - Vnculos com a produo de conhecimento na Faculdade de Medicina.......p. 196
Concluso........................................................................................................................p. 206
Fontes..............................................................................................................................p. 206
Referncias Bibliogrficas...............................................................................................p.223

NDICE DAS TABELAS

Tabela I - Quadro comparativo das cadeiras para o curso mdico...................................p. 242
Tabela II - Cadeiras para os cursos de farmcia e parteiras do 1 projeto de curso
mdico, 1896 (Joo F. de Paula Souza, Igncio Marcondes, F. de Paula Souza
Tibiria).................................................................................................................p. 245
Tabela III - Movimento de entrada de doentes no Hospital da Santa Casa de Misericrdia da
cidade de So Paulo no ano de 1906 com indicao dos requisitantes ................p. 246
Tabela IV - Movimentao de exames do Laboratrio Antomo Patolgico do Hospital
Central da Santa Casa de Misericrdia da capital entre os anos 1909 e 1932
..............................................................................................................................p. 247
Tabela V - Tipos de exames realizados no ano de 1932..................................................p. 248
Tabela VI - Publicaes Mdicas e afins (1884 a 1933)..................................................p. 249
Tabela VII - Artigos da Revista Mdica de So Paulo -1889...........................................p. 251
Tabela VIII - Mdicos em cargos de organizao do Primeiro Congresso Mdico
Paulista em 1916...................................................................................................p. 252
Tabela IX - Mdicos contratados pela Santa Casa de Misericrdia da cidade de
So Paulo..............................................................................................................p. 253
Tabela X - Primeiros professores da Faculdade de Medicina e Cirurgia de
So Paulo..............................................................................................................p. 257
Tabela XI - Mdicos nomeados para a Faculdade de Medicina da Universidade
de So Paulo em 1911...........................................................................................p. 260
Tabela XII - Distribuio das teses de doutoramento do curso da Faculdade
de Medicina e Cirurgia de So Paulo entre os anos de 1918 e 1926....................p. 261

NDICE DE FIGURAS
Figura 1. Anlise de Calculose Urinria da primeira infncia. Rezende Puech e G. Paula
Souza. Reproduzido de Annaes Paulistas de Medicina e Cirurgia, vol. 9 (3),
pp. 49-64 .............................................................................................................p. 140
Figura 2. Anlise de Calculose Urinria da primeira infncia. Rezende Puech e G. Paula
Souza. Reproduzido de Annaes Paulistas de Medicina e Cirurgia, vol. 9 (3),
pp. 49-64 .............................................................................................................p. 140
Figura 3. Anlise qumica quantitativa e qualitativa dos 35 clculos (Observaes Ia
XXXV) de Calculose Urinria da primeira infncia. Rezende Puech e G. Paula
Souza. Reproduzido de Annaes Paulistas de Medicina e Cirurgia, vol. 9 (3),
pp. 49-64.............................................................................................................p.141
Figura 4. Revista Mdica de So Paulo, 1889...............................................................p. 142
Figura 5. Revista Mdica de So Paulo: Jornal Prtico de Medicina, Cirurgia e
Hygiene, 1899....................................................................................................p. 142
Figura 6. Arquivos da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, 1912.............p. 143
Figura 7. Gazeta Clnica, 1904..........................................................................................p. 143

Figura 8. Enfermaria de Cirurgia de Mulheres da Santa Casa de Misericrdia da cidade de

So Paulo (antes de 1921). Arnaldo Vieira de Carvalho a frente. Museu Histrico
Prof. Dr. Carlos da Silva Lacaz. Faculdade de Medicina da USP....................p. 144
Figura 9. Turma de 1918 da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo em frente
Santa Casa de Misericrdia da cidade de So Paulo. Museu Histrico Prof. Dr.
Carlos da Silva Lacaz. Faculdade de Medicina da USP..................................p. 144

Figura 10. Tese de doutoramento de Alpio Corra Netto na Faculdade de Medicina e

Cirurgia de So Paulo (1923) .........................................................................p. 145
Figura 11. Mapa do movimento da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo de 1914.
Reproduzido de Revista Mdica de So Paulo, 1914, p. 174...........................p. 145
Figura 12. Turma de 1914 da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, em frente
Faculdade. Museu Histrico Prof. Dr. Carlos da Silva Lacaz. Faculdade de
Medicina da USP..............................................................................................p. 146
Figura 13. Assinatura da Ata para a Pedra Fundamental da Faculdade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo. Presidente do Estado Altino Arantes e Diretor da Faculdade
Arnaldo Vieira de Carvalho, em 25 de janeiro de 1920...................................p. 146

RESUMO
Este trabalho analisa as mudanas que ocorreram em So Paulo, entre o final do
sculo XIX e incio do sculo XX, e que permitem compreender como nesse perodo o
ensino de medicina passou a fazer parte das relaes entre sade e sociedade.
Foram examinadas as propostas de ensino surgidas entre os anos de 1891, quando
da primeira lei que previu a instalao de uma escola mdica no estado, e 1933, ano de
criao da segunda faculdade de medicina paulista.
Nesse perodo ocorriam diversas transformaes nas relaes mdico cientficas e
na maneira de organizar o universo mdico paulista, que tambm foram discutidas no
trabalho. Criaram-se novas instituies como o Servio Sanitrio de So Paulo, as primeiras
revistas mdicas e a Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. Alm disso outras
instituies existentes passavam por modificaes, como o hospital da Santa Casa de
Misericrdia e seus servios.
Estabelecida em 1912, a Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo estava em
sintonia com aquelas transformaes. Aps a primeira turma de formados pela Faculdade
em 1918 o universo mdico se ampliou, com a criao de novas revistas e a consolidao
da medicina experimental como uma forma hegemnica de produo de conhecimento e de
trabalho mdico.
Minha inteno foi a de discutir como os processos de configurao do Estado, da
nao e da repblica brasileira, na virada do sculo XIX, estavam intimamente relacionados
com as definies cientficas de sade e educao que eram estabelecidas naquele
momento.
Palavras-chave: Histria do ensino mdico, So Paulo, Faculdade de Medicina

ABSTRACT
This work analysis the changes occurred in Sao Paulo between the end of the XIXth
and beginning of the XXth century, which allows to comprehend how in this period the
teaching of medicine became part of relations between health and society.
Have been examined the proposals of teaching appeared between the years 1891,
when the first law assigned an installation of a medical school in the state, and 1933, the
year of the creation of the second paulistinian faculty of medicine.
In this period occurred diverse transformations at the medical scientific relations
and the manner of how to organize the paulistinian medicine universe, which also have
been discussed in this work. New institutions were created, like Servio Sanitrio de So
Paulo, the first medical magazines and the first Sociedade de Medicina e Cirurgia de So
Paulo. Also other existing institutions passed through modifications, like the Hospital da
Santa Casa de Misericrdia and its services.
Established in 1912, the Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo was in
harmony with those transformations. After the first class, formatted by the Faculty in 1918,
the medical universe expanded itself with the creation of new magazines and the
construction of experimental medicine as a homogeneous form of knowledge production
and medical work.
My intention was to discuss, how the processes of configuration of the State, the
Nation and the Brazilian Republic, at the end of the XIXth century, were extraordinary
connected to the scientific definitions of health and education which were established at
that moment.
Key-words: History of medical education, So Paulo, Faculdade de Medicina

INTRODUO
Este trabalho trata de muitas coisas. Algumas delas esto relacionadas com a
implantao formal do ensino mdico em So Paulo. Outras se baseiam numa
interpretao1 das transformaes que ocorreriam, entre o final do sculo XIX e incio do
sculo XX, nas formas de organizao da medicina paulista.
O perodo abordado aquele em que se instala a Repblica, quando criam-se novas
instituies voltadas para o trabalho com a sade, reformulam-se outras e comeam a se
estabelecer novas bases para a profisso mdica. O tema principal so os percursos das
diferentes instituies mdico-cientficas que transformaram a medicina paulista, fazendo
desde universo um espao ajustado a novas prticas.
Esse exame se dar a partir da identificao dos profissionais envolvidos nas
instituies mdicas paulistas e que gradualmente passaram a ser reconhecidos por outros
como um grupo relativamente homogneo e distinto, que se estabelecia em torno de uma
configurao particular do conhecimento mdico.2
Minha perspectiva a de que as conexes mantidas entre medicina e sociedade
podem ser acompanhadas de perto ao se analisar as relaes estabelecidas entre as polticas
pblicas adotadas em nome da sade, pelo governo republicano paulista, em conjunto com
os trabalhos produzidos pelos mdicos em seus espaos de atuao.
A meu ver uma srie de operaes foram necessrias antes de se concretizar o
ensino mdico formalizado, isto porque nenhuma das instituies de sade, projetos ou
personagens dessa histria poderia existir em separado do mundo que os configurava.
As fronteiras entre as atividades polticas, cientficas e mdicas dos envolvidos nos
projetos da medicina e da sade paulista no eram estanques. Os diversos e diferentes
domnios cruzavam-se constantemente, nas polticas de sade, nas prticas dirias, nos
planos de ensino, nas questes epistemolgicas, nos campos disciplinares.

Os autores utilizados para tal tentativa so William G. Rothstein (1992), Paul Starr (1991); S.E.D. Short
(1983); Richard French (1971); Elaine Thimson (2001); John H. Warner (1995; 1991; 1985; 1980a;
1980b) e John V. Pickstone (1994; 1992).
2
Os conceitos de profissionalizao e configurao ocupacional sero embasados nas discusses de SHORT
(1983), ROTHSTEIN (1992) e COELHO (1999).

Dois fatos, porm, mobilizavam os envolvidos, as doenas de um modo geral e

as doenas epidmicas de forma especfica. Isto porque os combate contra as molstias
e os conhecimentos produzidos sobre aqueles agentes mrbidos, como eram descritas
as enfermidades naquele momento, serviam tanto para reunir profissionais quanto para
consolidar projetos polticos. Nisso no haveria qualquer sinal de diviso, antes
significava a busca por solidez e segurana para os diferentes projetos e personagens de
um mundo em transformao. As referncias cientficas poderiam abastecer os
discursos polticos, e as interferncias polticas poderiam mediar as prticas cientficas.
Pretendo acompanhar ento a extenso das mudanas que ocorriam na
sociedade, dentro e fora do mundo cientfico, e percorrer os vnculos estabelecidos entre
essas duas dimenses. Para tanto pretendo avaliar o acmulo progressivo de
capacidades e habilidades dos mdicos, cientistas, professores, polticos, governadores,
secretrios de estado e outros representantes das instituies de sade paulista, em lidar
com um mundo novo, repleto de novas tcnicas, abordagens e conhecimentos sobre a
sade. Como aponta Latour: O que importa para os estudos cientficos o fato de um
conjunto de elementos heterogneos, at ento desvinculados, partilhar agora um
destino comum dentro de um coletivo comum... (LATOUR, 2001, p. 117)3
O trabalho aqui desenvolvido foi organizado em trs partes articuladas entre si.
Na primeira delas, situada no captulo 1, sero estudadas as formas de apropriao dos
temas da sade e da instruo pelo projeto republicano paulista. Minha tentativa ser a de
avaliar como a Repblica instalada em fins do sculo XIX promoveu o combate s doenas
por meio da organizao de seus servios de sade pblica e impulsionou o debate sobre a
instruo elementar e superior em So Paulo. Esse captulo vai se situar

no perodo entre

os anos 1891 e 1912, a partir do surgimento da primeira lei que criava uma escola mdicocirrgica paulista at o decreto que instituiu tal estabelecimento de ensino.
Para tanto sero utilizados os anais dos congressos constituintes paulistas de
1891, 1905 e 1911; os debates parlamentares seguidos a esses congressos, os relatrios
dos secretrios de estado, da secretaria envolvidas com a sade e a instruo, os
relatrios dos residentes do estado, assim como as mensagens presidenciais do mesmo
perodo.
3

Vrios dos conceitos e discusses que vo subsidiar essa tese esto mais diretamente relacionados com uma
parte dos trabalhos de Bruno Latour (2002, 2000b, 1999, 1995, 1994).

O tema do ensino mdico ser tambm discutido por meio do acompanhamento

dos projetos e das diferentes tentativas de instalao de uma Faculdade. Procurarei
acompanhar os critrios que mediavam tais discusses, as referncias e as divergncias
que marcaram tais propostas.
No segundo captulo vou considerar as atividades mdicas e cientficas
realizadas em diferentes instituies, respeitando suas datas de criao at o limite do
ano de 1912.
A primeira instituio estudada ser a Santa Casa de Misericrdia da cidade de
So Paulo. O aspecto discutido ai ser o das mudanas ocorridas nos servios do
hospital geral e de alguns outros espaos de atendimento j existentes na Santa Casa,
assim como de outros criados no perodo pela Irmandade. Minha perspectiva a de que
os servios hospitalares foram reordenados em funo de novas atividades, apoiadas nas
concepes da medicina experimental, gerando uma mudana no atendimento, nos
servios e nos mdicos comprometidos com a instituio. Nesse item sero utilizados
principalmente os relatrios publicados pela Santa Casa, no perodo entre os anos de
1875 e 1933.
A segunda discusso ser balizada pela criao da sociedade de medicina e pelas
trs primeiras revista mdicas paulistas. A Sociedade criada em 1895 ser discutida a
partir de seus boletins e dos trabalhos apresentados por seus scios e fundadores. As
revistas mdicas escolhidas, primeira e segunda Revista Mdica de So Paulo,
respectivamente de 1889 e 1899, e Gazeta Clnica, de 1903, sero discutidas tanto por
meio das articulaes realizadas por seus diretores e colaboradores quanto pelos
contedos dos artigos publicados.
A abordagem aqui ser a de seguir as posies e discusses suscitadas pelo tema
do ensino mdico e da profissionalizao a partir dos peridicos nascentes. Analisar os
grupos em luta, o controle e as formas de acesso ao novo universo que comeava a se
manifestar. O objetivo principal ser o de verificar em torno de quais temas as alianas
eram estabelecidas e de que forma os mtodos e os conhecimentos produzidos por
alguns mdicos paulistas eram transmitidos e disseminados para um pblico mdico
mais amplo. Alm disso pretendo examinar se esses conhecimentos correspondiam ou

10

no s propostas republicanas de superao dos problemas de sade herdados do Imprio e

que tanto serviram para diferenciar os dois regimes.
O terceiro captulo vai abranger o perodo posterior instalao da Faculdade de
Medicina e Cirurgia de So Paulo, em 1913, at o incio dos anos 30, em que se cria
uma segunda escola mdica no estado.
Aqui sero discutidas ainda algumas iniciativas que tiveram reflexo nas
discusses sobre o ensino e que de certa maneira prepararam o subsolo da escola mdica
oficial. Uma delas foi a realizao em So Paulo do Sexto Congresso Brasileiro de
Medicina e Cirurgia, em 1907, a criao da Policlnica de So Paulo, em 1895, e a
primeira Universidade de So Paulo, de 1911.
No Congresso sero acompanhadas, como no caso das revistas, as discusses
sobre os temas do ensino e da profissionalizao mdica. O quesito principal ser
avaliar como os grupos se envolveram nos debates propostos e como foram sendo
estabelecidas alianas e construdas argumentaes em torno do tema, que interessavam
tanto ao conjunto da sociedade quanto aos envolvidos com propostas de ensino superior.
Quanto a Policlnica, o fator preponderante ser perceber como a estrutura do
servio criado inicialmente junto Sociedade de Medicina vai se estabelecer, tentado
sustentar uma relao de intimidade com o ensino mdico. Esse foi tambm o aspecto
fundamental da anlise da criao da Universidade de So Paulo.
Como resultado do sistema construdo pela vinculao entre tantas instituies e
personagens sero discutidas as atividades realizada nos primeiros tempos da Faculdade
de Medicina e Cirurgia de So Paulo, instalada em 1913. Minha viso a de que a
instalao da Faculdade ser uma conquista resultante da concorrncia de diversos
agentes mobilizados em torno de formas de realizar a prtica mdica. Tal prtica
somente poder ser compreendia pela soma das atividades de atendimento hospitalar e
de produo de conhecimento em bases experimentais realizadas por um conjunto
especfico dos mdicos paulistas.
Para confirmar essa viso sero ainda discutidos o Primeiro Congresso Mdico
Paulista, realizado quando a Faculdade j havia iniciados seus cursos, em 1916, e a criao

11

de uma nova revista mdica, ligada aos novos docentes, os Annaes Paulistas de Cirurgia e
Medicina, de 1914.
E por fim sero tambm analisadas algumas das teses de fim de curso dos primeiros
formados, entre 1918 e 1926. Com esses trabalhos pretendo entender os procedimentos e
processos de produo de conhecimento relacionados diretamente com a Faculdade de
Medicina, discutindo alguns dos contedos das teses que eram realizadas nos laboratrios
da Faculdade e nos servios da Santa Casa, onde ocorriam as aulas das cadeiras clnicas da
escola mdica.
Com isso pretende fechar um crculo, mantendo as individualidades e
caractersticas de cada instituio apontada, mas retirando delas os argumentos para o
entendimento dos novos coletivos criados a partir da multiplicao de instituies de
sade em So Paulo, no perodo de transio para o sculo XX. Meu objetivo mais geral
identificar os novos projetos polticos que eram escritos naquele momento, assim
como entender as diferentes formas de conceber a medicina, o ensino, a sade e as
cincias, por aquela sociedade que se queria modernizada e civilizada, mas que se
mostrava muito mais intrincada do que seus sonhos fariam supor.
A Historiografia
No caso especfico dos estudos realizados sobre a emergncia do ensino mdico
em So Paulo, a historiografia mais clssica, em que cito Licurgo dos Santos (1947) e
Simon Schwartzman (1979), tm pressupostos diferentes dos indicados at agora. Esses
autores pretendem que haveria um afastamento do ensino mdico da pesquisa experimental,
o que definiria os cursos brasileiros, de forma geral, e tambm o estabelecido em So
Paulo, como sendo exclusivamente clnicos, portanto atrasados. Tal fato somente seria
alterado, segundo esses autores, com a fundao da Universidade de So Paulo, em 1934.
Schwartzman, prope a seguinte leitura para o caso paulista:
Como j foi dito antes, o ensino na Faculdade de Medicina (de So Paulo) nunca teve
um carter experimental. Seus professores sempre se destacaram mais pela capacidade clnica ou
pelos dotes oratrios do que pela preocupao de dar a seus alunos uma formao mais
condizente com a medicina apoiada na investigao cientfica, em pleno processo de
desenvolvimento nos grandes centros europeus. Na faculdade, a medicina ainda era vista como
uma arte (SCHWARTZMAN, 1979, p. 130).

12

Sua idia era a de que o campo cientfico brasileiro, como um todo, padecia deste
mesmo mal:
Uma das caractersticas mais importantes de uma comunidade cientfica bem constituda a
possibilidade de os cientistas desenvolverem suas carreiras como profissionais de cincia. No
Brasil, como vimos at aqui, a atividade cientfica dificilmente encontrou condies para isto.
Pessoas interessadas em cincia tinham de ensinar nas escolas profissionais, trabalhar em
campanhas sanitrias, produzir vacinas, clinicar, construir obras de engenharia, trabalhar na
localizao e determinao de produtos minerais. O trabalho cientfico a mais longo prazo s
podia ser feito nas horas vagas, ou encoberto por atividades mais aplicadas (Schwartzman, 1979,
p. 170).

O autor aponta ainda que, apesar da introduo das cincia de laboratrio no

currculo das escolas de medicina brasileiras, a partir de 1832, no Rio de Janeiro e em
Salvador, a pesquisa cientfica deu-se fora da escola mdica. Tal procedimento
denotaria uma separao entre o ensino e a pesquisa: Aparentemente j se esboava o
modelo de ensino e pesquisa com loci separados, que vai acompanhar a cincia
brasileira por mais de cem anos (Schwartzman, 1979, p. 70).
Estas posies so j bastante discutidas por alguns autores 4. Para o caso do
ensino de medicina, Flvio Edler, por exemplo, aponta que as atividades desenvolvidas
na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, indicam o surgimento de pesquisa naquela
instituio desde o perodo iniciado entre os anos 1854 e 1884 (EDLER, 1992). Porm,
mesmo assim, ainda amplamente aceita a suposio de que o ensino mdico somente
se estruturou como um campo de experimentao e produo de conhecimentos
cientficos com a criao da Universidade de So Paulo.
Para o caso paulista possvel verificar, como apontam alguns outros autores,
que isso era diferente. Desde as primeiras discusses em torno da criao de uma faculdade
de

medicina

utilizou-se

argumentao

da

produo

de

conhecimento

cientfico por meio da pesquisa experimental como uma maneira de entender e atender
as especificidades da sociedade brasileira.
Elza Nadai (1987), que estudou a criao das trs primeiras escolas superiores
em So Paulo em Ideologia do progresso e ensino superior (So Paulo 1891-1934) faz
essa indicao.5 Outra autora que tambm discutiu o tema com essa perspectiva foi
4

Diversos autores tm j essa perspectiva e podero ser encontrados no decorrer da tese.

Apresentando relatrio de 1893 do secretrio dos negcios do interior, Cesrio Motta Jr. ela diz: A
freqncia com que [Cesrio Motta] utilizava o argumento que insistia na necessidade de a medicina ser
compatvel com as condies naturais do pas denotava preocupao com o seu carter experimental. Do
5

13

Maria Gabriela Marinho em sua tese de mestrado intitulada O papel da Fundao

Rockefeller na organizao do ensino e da pesquisa na Faculdade de Medicina de So
Paulo, de 1993, transformada em livro em 2003.
Os marcos temporais utilizados por Schwartzman se relacionam com o
entendimento dos processos histricos das cincias produzidas no Brasil verificados no
trabalho de Fernando de Azevedo (1994), escrito na dcada de 50, quando esse
apontava a criao das universidades como a base da institucionalizao das nossas
atividades cientficas.
Entendo que a procura por uma mtica comunidade cientfica e com esta o
encontro com seus pioneiros e fundadores, dificulta o entendimento mais completo das
atividades cientfica nacionais, sobretudo daquelas prticas que tiveram lugar antes da
criao de espaos institucionalizados de produo acadmica e nas produes ocorridas
fora desses espaos.
A viso de Schwartzman, como a de Fernando de Azevedo, faz crer que a
cincia praticada no pas no estaria integrada ao quadro mundial de realizaes
cientficas, mas sim que ficava a seu reboque. Isso teria ocorrido at pelo menos a
criao de organismos reguladores, como o Conselho Nacional de Pesquisa - CNPq,
estabelecido na dcada de 1950, que teria permitido a vinculao das atividades
cientficas brasileiras a um projeto nacional, estatal e compatibilizado com o
desenvolvimento do pas.
Espero, nesse trabalho conseguir demonstrar outras opes metodolgicas e
interpretativas, que auxiliem na compreenso dos processos de construo das cincias
no Brasil.

estudo da fauna e da flora deveria resultar um nmero expressivo de medicamentos e o maior conhecimento
do clima conduziria, necessariamente, a melhor e mais preciso diagnstico (Nadai, 1987, p. 171).

14

_________________________
Captulo I

A COMUNIDADE IMAGINADA DA REPBLICA PAULISTA: HIGIENE E

INSTRUO, DOENA E IGNORNCIA
_________________________

15

INTRODUO

Neste captulo vou examinar alguns aspectos iniciais da instalao da Repblica em

So Paulo. Minha proposta aqui vai no sentido de atentar para dois conjuntos de opostos, o
identificado como real para aquele perodo, da ignorncia e da doena e o que significaria
uma soluo almejada para o futuro, o da educao e da sade.
Isto porque, se por um lado a ignorncia e as doenas dificultariam a identificao e
a montagem da idia de Repblica, em direo contrria, a educao e a sade serviriam
para auxiliar na construo do que se imaginava ser o caminho da modernizao do pas. O
atributo final para uma nova comunidade e uma nova cidadania seria criar um sistema
liberal e democrtico, em oposio ineficincia das antigas elites do Imprio em
solucionar os problemas da nao.
A autonomia estadual recm adquirida permitiu ao estado de So Paulo dar cada vez
mais plena expresso aos seus interesses regionais, e especialmente proporcionar, dali
para frente, uma eficincia bastante substantiva s suas atividades (FAUSTO, 2001, p.
148). Essas duas perspectivas estiveram presentes como ato fundador de uma Repblica
paulista1. Na sesso de instalao do Congresso Constituinte de So Paulo, em 8 de junho
1891, o ento governador Amrico Braziliense de Almeida Mello apontava para a feio,
que na sua opinio, teria o novo regime2:
Si ali nasceu o partido republicano paulista, que foi por tantos anos o exemplo da abnegao, da
disciplina e do bom doutrinamento, servindo de estmulo s outras agremiaes nas antigas
provncias, eu, fortalecendo-me no revigoramento daquela convico, na lembrana daquelas
doutrinas, seguro e tranqilo, julguei-me capaz de receber a comisso de constituir, com os legtimos
representantes do povo, o Estado de S. Paulo, autnomo, republicano e forte, na grande federao
brasileira (CONGRESSO, 1901, p. 30).3

Sobre os primrdios das idias separatistas como uma questo recorrente na histria de So Paulo ver ADDUCI (2000).
A Constituio Federal havia sido promulgada em 24 de fevereiro de 1891, o ento governador paulista Jorge Tibiria
convocou a Assemblia Constituinte em 7 de maro de 1891 (LEITE, 1964, p. 109).
3
impossvel no transcrever o ponto em que o ento governador declara a lisura do processo eleitoral ocorrido naquele
momento e refora a idia de democracia a ele relacionado: Tive a felicidade de ver o pleito correr livre, calmo, isento de
fraudes e de violncias, e posso hoje aparecer o meio de no meio de vs com a conscincia de haver procedido
corretamente, elevando os crditos do Estado de S. Paulo e honrando a altivez e a moralidade da ptria. Democrata,
republicano, outra no podia ser a minha orientao poltica neste perodo de reorganizao da ptria (SO PAULO,
1901, p. 31).
2

16

Dados os parmetros em que se assentaria o projeto republicano, apontou-se ento

para as qualidades em que deveriam se basear as suas aes e que seria fundamentalmente
a urgncia de assentar a instruo pblica em bases firmes (CONGRESSO, 1901, p. 31).
O primeiro polo dos pares opostos da refundao do Brasil seria fornecido ento
pela instruo contra a ignorncia.
O segundo par, doena e sade, emergia, como o primeiro, como uma qualidade do
novo governo em oposio ao anterior. Ele pode ser verificado por meio das primeiras
resolues e aes do governo provisrio instalado logo aps a proclamao da Repblica.
Logo aps aderir nova forma de governo, em 1889, e constituir-se como um dos
Estados Unidos do Brasil, o presidente do governo provisrio que tomou posse, Jos
Prudente de Moraes Barros4, estabeleceu uma srie de decretos que redefiniam a
organizao formal do Estado. Esses decretos passavam quase todos por questes
relacionadas sade e instruo.
Primeiro foram extintas as assemblias provinciais e regulamentados os servios da
Hospedaria dos Imigrantes5, tanto no que dizia respeito administrao quanto no que se
referia ao atendimento mdico. Em segundo lugar foram definidas propostas para conter a
epidemia de febre em Campinas, criando-se uma superintendncia de obras pblicas. Esse
servio, segundo a nova legislao, viria para atender ao grande progresso deste Estado,
do seu extraordinrio desenvolvimento material e de se lhe dar uma organizao capaz de
sustentar e mesmo aumentar esse desenvolvimento (SO PAULO, 1938, p. 14).
O conjunto de disposies oficiais impostas destinava-se tambm a eliminar do
servio pblico os traos de influncia dos interesses particulares que dizia-se difundir-se
no governo anterior. Todas as referncias dos primeiros decretos foram no sentido de
reorganizar os servios, verificadas a insuficincia e m organizao do seu pessoal,

Na realidade nesse momento governava o estado um governo provisrio. O triunvirato composto por Prudente Jos
Prudente de Moraes Barros, Francisco Rangel Pestana e Joaquim de Souza Mursa, governou de 16 de novembro de 1889
a 14 de dezembro de 1889.
5
A Hospedaria dos Imigrantes representava o empenho do governo estadual em arregimentar mo-de-obra branca para
substituir o trabalho escravo nas lavouras paulistas. Transferida para novo prdio em 1888, abrigava imigrantes que
chegavam capital depois do desembarque no porto de Santos. Serviu como um verdadeiro mercado de fora de
trabalho para os fazendeiros paulistas (RIBEIRO, 1993, p. 21).

17

pois, segundo o governo provisrio, a maior parte dos funcionrios identificava-se com os
interesses das empresas, que lhes incumbe fiscalizar em nome do interesse pblico e como
representantes do Governo (SO PAULO,1938, p. 14).
A terceiro alterao realizada pelo novo governo foi a reformulao da Escola
Normal e a criao das escolas modelos, por se constituir numa esfera de sustentao do
Estado. A argumentao era a de que a instruo bem dirigida o mais forte e eficaz
elemento do progresso e que ao Governo incumbe o rigoroso dever de promover o seu
desenvolvimento, pois de todos os fatores da instruo popular, o mais vital, poderoso e
indispensvel, a instruo primria, largamente difundida e convenientemente ensinada
(SO PAULO, 1938, p. 30).
Na passagem do cargo para Jorge Tibiria, em 1890, o prprio governador Prudente
de Moraes confirmava as providncias que ele havia tomado e salientou as medidas que ele
considerava mais importantes no seu governo. Primeiro indicou o aumento do contingente
policial em 200 efetivos, especialmente para por ordem na cidade de Santos, agitada por
manifestaes contra a instalao da Repblica. Segundo a extino da inspetoria geral de
colnias e imigrao por usa quase inutilidade para gerir os negcios da imigrao. Em
seguida apontou como importantes o ataque epidemia de febres de Campinas, e em outras
cidades do interior como Sorocaba, Santos e Ribeiro Preto, alm dos trabalhos realizados
na capital, tambm acometida por epidemia de varola. Em especial sublinhou ainda o
contrato com o mdico Arnaldo Vieira de Carvalho para dirigir o servio de cultura e de
produo de vacina no Estado (SO PAULO, 1890, pp. 1 a 11).

O empenho patritico de algumas municipalidades para atacar as epidemias e

iniciar o saneamento em suas cidades e a solicitude do governo para com a obteno de
verbas para combater as epidemias e socorrer os indigentes demonstravam, na opinio de
Prudente de Moraes, uma defesa pronta e segura do tema da sade versus doena. O
governador dizia que o combate s epidemias tinha sido sua prioridade, tanto para a capital
quanto para outras cidades, dando como exemplo ter aberto os precisos crditos verba
Socorros pblicos -, os quais tm sido todos aprovados pelo Governo Provisrio (SO
PAULO, 1890, p. 10).

18

At aqui minha inteno foi a de situar como os temas da sade e da instruo

surgiram nas primeiras discusses da instalao da Repblica em So Paulo e que direo
tomaram as aes oficiais. Diversos autores j demonstraram a importncia do tema da
sade como forma de analisar a insero do Estado na sociedade brasileira.6 Segundo
alguns foi em face do novo arranjo poltico que incrementaram-se as capacidades do Estado
em administrar a sade paulista, vista de outros estados do territrio nacional.
Com uma viso bastante abrangente, Gilberto Hochman conceitualiza os processos
ocorridos naquele momento, inserindo os temas da sade como novo objeto de negociao
entre Estado e elites locais:

A era do saneamento, ao mesmo tempo histria e construo analtica, denota um ciclo de

estatizao da poltica de sade no Brasil Republicano. Em um primeiro estgio, marcado pela ordem
estabelecida em 1891, haveria uma combinao da salincia do poder coercitivo da autoridade
sanitria com a timidez territorial (infra-estrutural). O segundo estgio (1910-1930) significaria uma
continuidade nos acmulos despticos do Estado, mas agora combinados com a constituio do
Poder Pblico ou com o aumento do poder infra-estrutural, principalmente na dcada de 20
(HOCHMAN, 1998, p. 42).

O mesmo autor apresentou o movimento realizado em So Paulo, principalmente a

partir dos anos 1910, como uma srie de fenmenos integrados ao que acontecia no restante
do pas. As disposies dos poderes pblicos em resolver os problemas de sade nacionais
fizeram com que o estado de So Paulo passasse a colaborar com uma soluo que
minimizaria seus custos de defesa sanitria, em um arranjo que garantiria a sua autonomia
(Idem, p. 227). Para o autor, a exceo paulista no sucesso de combate s doenas
epidmicas confirmaria a regra que tornou a sade um problema pblico, coletivo e
nacional.

Ver CASTRO SANTOS (1985, 1987, 1993); TELAROLLI (1981, 1996); BOMENY (1993); HOCHMAN
(1998, 1993).

19

A partir desse pequeno panorama me interessa nesse captulo aprofundar a relao

dos temas da sade e da instruo7, como uma proposio republicana, escolhida no
aleatoriamente para inaugurar o sistema poltico que se iniciava naquele momento.
Se foram bastante discutidas na historiografia brasileira sobre So Paulo as idias de
que as reformas sanitrias estavam envolvidas nas demandas econmicas da cafeicultura
paulista e mais ainda na juno entre imigrao e substituio de mo-de-obra, me parece
ainda importante explicitar certos mecanismo que permitiram conformar a prpria
comunidade republicana paulista frente a esses temas logo aps a instalao da
Repblica.
Os debates sobre as modificaes que se davam em torno dos saberes mdicos e as
regulamentaes realizadas nos campos da sade e da instruo, sero vistos aqui como
processos integrados. O objetivo perseguir aquela dupla assertiva, instruo e sade, para
relacion-la aos mecanismos de organizao da sociedade paulista, que envolviam tanto os
saberes cientficos quanto desenhavam os contornos do Estado.
Pretendo que os debates para a criao de uma escola de medicina paulista, e o
adjetivo importante, sejam uma via de acesso organizao social que se construa
naquele momento. Porm, no apenas como questo poltica estrito senso. As questes em
jogo se fundamentariam ainda inapelavelmente sobre a construo de um corpo de
conhecimentos mdicos, numa forma particular de assistncia e numa viso de
comunidade, submetidas aos temas da sade, doena e instruo pblica.

Aqui o uso do termo instruo, como utilizado no perodo, em detrimento do conceito mais geral de educao
proposital pois acredito que entre eles h diferenas de amplitude que marcaro a transio um perodo posterior, da
Primeira Repblica para os anos 30. Sem ser esse o meu objetivo principal, pretendo apenas sublinhar que julgo
que nesse primeiro perodo as idias sobre ensino estariam mais intimamente relacionadas aos processos de
constituio e definio do conceito de cidadania. O otimismo pedaggico e a marcha ascensional da educao
(NAGLE, 1976) como temas pedaggicos sero apropriados pelos debates iniciados nos anos 20. Ai as discusses
tambm vo se autodefinir como inovadoras, s que em resposta ao velho sistema instalado no primeiro perodo
republicano. Sobre este debate ver CARVALHO (1998).

20

1. CONSTRUIR UMA OUTRA ORDEM: O NOVO E O VELHO NA INSTRUO E NA

SADE

Aps as disposies iniciais efetivadas pelo governo provisrio e pelos dois

primeiros governos paulistas no que se referia ao ensino, com a criao da Escola Normal e
a instalao de escolas modelos a partir das escolas anexas do Estado (SO PAULO, 1938,
p. 30), o primeiro Congresso Constituinte de So Paulo, de 1891, definiu a obrigatoriedade
do ensino primrio para todos os residentes, dos 7 aos 12 anos.
A obrigatoriedade do ensino e a idade apropriada para o incio dos estudos eram
questes que colocavam em discusso quais valores deveriam ser enfatizados pelas
polticas pblicas naquele momento. Debatia-se a obrigatoriedade do ensino pela
necessidade de gerir efetiva e simbolicamente a ndole republicana. A dvida estava entre
valorizar o ensino para curar a ignorncia do povo (CONGRESSO, 1901, p. 174) ou
subordin-lo aos direitos liberais de propriedade. O debate que resumia essa questo era o
seguinte: O estado [pode ou] no pode ter o direito de influir na direo que o pai quiser
dar vida de seu filho [?]. A resposta geralmente ia no sentido de se dever ou no
respeitar o direito que a natureza deu ao pai e [que] depende de seus recursos (Idem, p.
176).
Embora tenha vencido a obrigatoriedade do ensino, a questo da instruo gerou
debates que no se extinguiram com a constituinte. A cmara dos deputados tambm
discutiu o tema. A contraposio seria que a obrigatoriedade poderia reforar o
renascimento do esprito pblico e tambm fazer com que ... o Estado [procurasse] dar
a cada um os meios de conhecer e exercer os seus direitos, de conhecer e cumprir os seus
deveres, de se aperfeioar na sua indstria e de desenvolver todos os talentos que tenha
recebido da natureza, ideal verdadeiramente sinttico que resume em si todo um programa
... (SO PAULO, 1893, p. 965).
Houve ateno especial com as disciplinas tradicionais, como reas de
conhecimento indispensveis para a organizao da instruo pblica, mas tambm foram
vistas como importantes as cincias mais recentes, a fsica, a qumica e as cincias naturais.
Essas deveriam ser relacionadas nas suas mais simples aplicaes, especialmente

21

higiene. Em relao ao ensino tcnico a nfase deveria ser dada em suas aplicaes mais
importantes industria e agricultura (SO PAULO, 1893, p. 956-8). A instruo deveria
ento ser uma questo prioritria dos governos locais, isso foi enfatizado tambm pela
disposio de que o cargo de professor fosse incompatvel com qualquer outra profisso,
exceto o ensino particular (Idem, p. 962).
O programa positivista indicava que a instruo se daria por etapas: inicialmente
deveria-se fornecer as primeiras luzes com o ensino primrio, depois formar para o
trabalho, como o ensino tcnico.8 Nessa democratizao por fases o ensino superior, apesar
de previsto, no foi debatido, j que o ensino elementar acabou por funcionar como um
limite para ele. Segundo Elza Nadai o que ocorreu nesse momento foram tentativas de
concretizar a organizao da escola pblica, tendo havido mesmo uma expanso da rede
escolar, sobretudo da educao elementar, o que no chegou a ocorrer com a educao
superior (NADAI, 1987, p. 14). Enquanto isso a educao superior atendia um nmero
pequeno de jovens, concentrando-se da para frente preferencialmente na capital do Estado.
Segundo a autora Do ponto de vista quantitativo, foi privilegiada, portanto, a educao
elementar ... (Idem).
Uma segunda regulamentao importante para os desdobramentos do cenrio da
instruo, que teve fortes ecos para a rea da sade, foi a definio dos direitos de exerccio
profissional.
A questo da possibilidade de se estabelecer a liberdade de exerccio profissional na
nova constituio trouxe tona os temas da aptido ocupacional e outra vez surgiram
debates quanto aos limites da interveno do Estado na vida civil. A perspectiva era a de
fosse concedida permisso para que qualquer indivduo que pudesse comprovar habilidades
em exercer uma profisso fosse licenciado para isso.
Para os legisladores isso significaria tambm permitir que cada um pudesse escolher
o profissional que melhor lhe conviesse, entre formados ou no. Outra questo colocada era
a que identificava a exigncia de diploma por parte da legislao como a criao de um

Como uma sntese sobre o papel do positivismo na constituio da sociedade e da cincia brasileira ver
ALONSO (1996) e DANTES (1992).

22

privilgio de Estado. Nas palavras do deputado Arthur Breve, dedicado causa do ensino,
se assim fosse a medida estaria amparada na inefabilidade da cincia oficial
(CONGRESSO, 1901, p. 226), como uma atividade no criativa e como um espao
restritivo das liberdades individuais.
Essa atitude estabeleceu uma oposio, colocada por outro deputado, Frederico
Abranches, que dizia: No h cincia oficial, a cincia uma s (CONGRESSO, 1901, p.
226). Utilizando o exemplo do profissional de medicina, o autor da emenda, Arthur Breves,
rebateu: Respeito muito a autoridade de v. exc., mas h de permitir-me que lhe diga que a
cincia ensinada nas escolas oficiais, que na maior parte dos casos no ousa sair da esfera
das convenincias, muito diferente da cincia que observa e estuda imparcialmente os
fatos, livre de preconceito (Idem).
Essa discusso acabou por servir como ponto de discrdia para o debate em torno da
organizao do novo regime, principalmente entre liberais e positivistas. Porm o essencial
para todos era definir, pelo arranjo poltico, uma feio que fosse oposta do governo
monrquico, pois como disse o governador Amrico Braziliense no bastava anunciar a
dissoluo dos velhos partidos e o seu congraamento (Idem, p. 31).
O passo seguinte, crucial tambm para as duas posies, seria demonstrar que o
sistema republicano era capaz de incluir e ampliar a ... a soberania do Estado e garant[ir]
todas as liberdades pblicas, fonte de riquezas, de paz e felicidade do povo (Idem). Assim
ao ampliar a participao popular9 na vida da nao brasileira, alargaria-se o leque de
liberdades pessoais e as conquistas de autonomia para o estado dentro da federao.
Nas palavras do presidente do Congresso Constituinte paulista, o governador
Amrico Braziliense de Almeida Mello, chefe do partido republicano, So Paulo deveria
ser capaz de permitir garantias de liberdade e de progresso para todos:

Si, pelas vossas luzes, pelo vosso patriotismo e pela origem impoluta do vosso mandato, tendes toda
a competncia para fazer a grande lei que afirme a soberania do Estado e garanta todas as liberdades

Jos Murilo de Carvalho faz uma leitura semelhante para o caso do Rio de Janeiro: Como discurso, as ideologias
republicanas permaneciam enclausuradas no fechado crculo das elite educadas. Mas seja pelo prprio contedo do
discurso, seja pelos elementos utpicos, elas acabavam por postular a sada do fechado e restrito mundo das elites,
acabavam por defender, cada um a sua maneira, o envolvimento popular na vida poltica (CARVALHO, 2002, p. 10).

23

pblicas, fontes de riqueza, de paz e de felicidade do povo, no menos certo que maior a vossa
autoridade para, reconhecendo as necessidades sociais, legislardes sobre a organizao da
magistratura e administrao, a autonomia dos municpios e processo eleitoral (CONGRESSO,
1901, p. 31).

O direito s liberdades individuais vai ser o tema predominante de todas as

discusses deste primeiro perodo republicano. Outros direitos envolvidos no projeto
republicano viro em funo dessa primeira prerrogativa e se mostraro, na prtica,
circunscritos a uma certa parcela da populao. Isso acontecer principalmente quanto s
prerrogativas polticas recm adquiridas como o voto, que se ampliava mas continuava a ser
exercido por uma minoria, sendo a mais visvel das formas de excluso de qualquer nvel
de deciso sobre as reformas planejadas e executadas nos estados, a partir daquele
momento.10
A liberdade profissional era apresentada na Constituinte sob duas bases, uma em
que o indivduo poderia exercer livremente, sem entraves, a profisso que desejasse, assim
que demonstrasse estar habilitado, e outra em que ele necessitaria da sano oficial para o
exerccio da sua profisso. Essa segunda opo, ao ver das idias de igualdade discutidas,
constituiria um privilgio. Mesmo sem fazer referncia direta ao ensino superior, a
constituinte de So Paulo tomou parte nesse assunto, pois ao impedir o exerccio
profissional a indivduos que no tivesse formao reconhecida, interferiu na organizao
coletiva das profisses e reforou a obrigatoriedade dos cursos superiores. Isso tinha
especial importncia para a rea da sade, constantemente invadida por prticos sem
licena. A emenda votada foi redigida da seguinte maneira:

No so admitidos no Estado privilgios inerentes a diplomas escolsticos ou acadmicos, que

restrinjam no seu territrio o exerccio de qualquer profisso de ordem moral, intelectual e industrial
(CONGRESSO, 1901, p. 226).

10

Sobre este tema Boris Fausto (2001) argumenta que, mesmo com o censo econmico suprimido e com o
sistema de voto universal, excluindo analfabetos, mendigos, praas militares e mulheres, e alm do mais com
o voto no obrigatrio, as eleies constituam-se num processo que no espelhavam a realidade. O voto no
era secreto e a maioria dos eleitores estava sujeita presso dos chefes polticos, a quem tratava de agradar. A
fraude eleitoral constitua prtica corrente, atravs da falsificao de atas, do voto dos mortos, dos
estrangeiros, etc. (p. 149).

24

Dessa maneira as atividades especializadas comeavam a ganhar destaque. A

anlise de Edmundo Coelho por exemplo, aponta para isso ao afirmar que no perodo
republicano incorporava-se uma f no progresso tcnico, na cincia e nas atividades
prticas que no regime anterior haviam sido relegadas a posio subalterna. A seu ver
isso foi uma consequncia da busca por direitos individuais, o que rendeu Repblica
uma nova perspectiva, sustentada agora pela superioridade dos valores meritocrticos
(COELHO, 1999, p. 273).
Mais como manifestao de autoridade, para o caso da medicina, as decises sobre
liberdade profissional foram objeto de discusso por algum tempo. Importante naquele
momento, no caso da associao entre instruo e sade, era o lugar dado cincia como
valor absoluto de progresso, que se ajustava to bem s idias universalistas de igualdade
impessoal, por um lado, e de excluso pela competncia, por outro.
Os debates a respeito da interveno do Estado sobre os direitos individuais
tomavam por base uma idia de cincia, que ao ver dos deputados presentes na
Constituinte, deveria ser um meio de proporcionar a cada um a possibilidade de exercer sua
autonomia, baseada na competncia do conhecimento adquirido. Da a importncia em se
definir os limites da ao do Estado sobre os indivduos, coisa que aos adeptos da no
obrigatoriedade do ensino era essencial, principalmente defensores do positivismo, como o
deputado Paulo Egydio:
O Estado no pode ter o direito de influir na direo que o pai quiser dar vida de seu filho, por ser
isto um direito que a natureza deu ao pai e depende de seus recursos. [A constituio] Deseja que o
estado de S. Paulo tenha o tipo, a fisionomia do verdadeiro liberalismo cientfico. A obrigatoriedade
quebra este tipo. Seu ideal para o Estado e para a constituio de S. Paulo que o indivduo aprenda
a lutar sempre por seu direito. Assim como defende a sua propriedade, saiba tambm defender seus
direitos polticos e a Repblica (CONGRESSO, 1901, p. 176).

O sistema de educao republicana estava sendo construdo, e alm da explcita

funo pedaggica de formar um corpo de cidados, representava tambm uma busca de
distino na forma de governar, como o mesmo deputado salientou:
Mas, si certo que a complexidade dos fenmenos sociais se aumenta todos os dias, impondo-se
aos que governam, fora de dvida que o povo deve receber uma instruo que o habilite a proceder

25

com acerto na escolha de seus representantes, encarregados de to alta misso. Est nisto a fora
crescente da democracia (CONGRESSO, 1901, p. 32).

A Constituio estadual paulista foi promulgada em 24 de julho de 1891. O ensino

superior no foi debatido explicitamente no projeto da nova constituinte paulista, a no ser
nos contextos de melhor formao para os professores, relacionados com o ensino primrio
e secundrio e obrigatoriedade do diploma para o exerccio profissional. Porm, ainda no
governo de Amrico Braziliense, nos ltimos dias de seu mandato, criava-se em lei uma
academia de medicina, cirurgia e farmcia na capital, lei no. 9 de 24 de novembro de 1891
(SO PAULO, 1938, p. 284). Essa lei, composta por apenas quatro artigos, era descrita
como fazendo parte de um plano geral de organizao do ensino superior no Estado
(Idem).
Alm de definir uma verba para a instalao da escola, o outro nico ponto fixado
dizia respeito forma de contratao dos professores:
A primeira organizao do programa do ensino ser regulada pelo Presidente do Estado, aprovada
pela Congregao e definitivamente pelo Congresso do Estado. Pargrafo nico O pessoal docente
ser contratado, na proporo de um tero pelo menos, dentro vultos cientficos e professores de
nomeada das Universidades estrangeiras. Perante estes e trs delegados do Governo, se proceder ao
concurso para o preenchimento das outras cadeiras ... (SO PAULO, 1938, p. 284).

Ainda sob o mandato de Amrico Braziliense, foi criado tambm o Servio

Sanitrio do Estado (lei no. 12, de 28 de outubro de 1891). Dessas duas, somente a primeira
lei no foi regulamentada, embora tenham tido verbas autorizadas pelo presidente do
Estado para sua futura execuo.11
A primeira razo para o adiamento do projeto pode ser vista como consequncia da
queda de Amrico Braziliense. Com a renncia de Manuel Deodoro da Fonseca e a
ascenso de Floriano Peixoto a presidente do Brasil, imediatamente foram derrubados os

11

Antes do Servio Sanitrio, a Inspetoria de Higiene da Provncia era a responsvel pelo trato com a sade.
Criada em janeiro de 1884, a inspetoria foi reformulada em 1886 e extinta em 1891 (MASCARENHAS,
1949).

26

governos estaduais instalados pelo antecessor e adiaram-se os planos no relacionados a

questes mais imediatas do projeto republicano (MELLO, 1894).12
Porm, pretendo destacar que, diferente do Servio Sanitrio que acabou por ser
instalado, o adiamento do projeto da faculdade de medicina se deveu a outras razes que
diziam respeito a questes mais amplas e complexas. Relacionaram-se nesse processo um
conjunto de condies que envolviam definies sobre o prprio campo mdico e sobre a
idia de medicina, que perpassavam o cenrio paulista naquele momento.
As atividades desenvolvidas no Servio Sanitrio seguiam uma lgica diferente
daquela necessria para o ensino. Na sade, os limites eram mais palpveis. Ou fornecer as
condies para superar os problemas ou perecer. No modelo de sade pblica que se
organizava pressupunha-se a sade como um benefcio e um direito, pedaggicos em
essncia como j foi dito, e necessrios sobretudo para o exerccio das liberdades
individuais enfatizadas pela Repblica, simplesmente porque era necessrio permitir aos
sujeitos proteger a vida, no sentido que Foucault d ao termo.13
As discusses sobre as questes da educao continuaram a ter lugar. Na sesso
ordinria do ano subsequente Constituinte, 1892, a discusso, levada a cabo por outro
deputado, Alfredo Pujol, da comisso de instruo, identificava no ensino secundrio um
outro problema, uma possibilidade de desvio do esprito paulista da tendncia da
civilizao moderna. O caso apontado girava em torno da adoo das lnguas clssicas,
grego e latim para o ensino primrio, como ferramentas que no mais corresponderiam s
necessidades da populao pois os objetivo de formao agora seriam outros. Dizia o
deputado:

12

Outros autores fazem referncia a esse ponto como um momento de tenso entre uma soluo militarista
representada por Deodoro e outra sociocrtica, no dizer de Jos Murilo de Carvalho (2002). Ver tambm
Emlia Viotti da Costa (1977) e Boris Fausto (2001).
13
Foucault insiste que na passagem do sculo XVIII para o XIX h uma mudana no direito poltico e no
direito de soberania que vai marcar o perodo subsequente: Eu creio que, justamente, uma das mais macias
transformaes do direito poltico do sculo XIX consistiu, no digo exatamente em substituir, mas em
completar esse velho direito de soberania fazer morrer ou deixar viver com outro direito novo, que no vai
apagar o primeiro, mas vai penetr-lo, perpass-lo, modific-lo, e que vai ser um direito, ou melhor, um poder
exatamente inverso: poder de fazer viver e de deixar morrer. O direito de soberania , portanto, o de fazer
morrer ou de deixar viver. E depois, este novo direito que se instala: o direito de fazer viver e de deixar
morrer (FOUCAULT, 2000, p. 287).

27

E apenas quero acentuar que a organizao do ensino secundrio clssico, tal como se depreende do
projeto do Senado, no ser til se no ao pequeno grupo dos eleitos da inteligncia, ao pequeno
nmero daqueles que se afastam da tendncia industrial das sociedades modernas, para abrigarem
seu esprito sombra das instituies do passado e para se apresentarem no estudo das literaturas
clssicas. Para isso, porm Sr. presidente no se faz necessria a providncia do Estado, porque eles
se afastam, por esta prpria tendncia de seu esprito, do grupo comum dos homens e vo formar nos
seus gabinetes de estudo esse pessoal que tem sido a glria da cincia em todos os tempos (SO
PAULO, 1893, p. 974).

Referindo-se s prerrogativas do pequeno nmero dos que se dedicam s carreiras

liberais (SO PAULO, 1893, p. 975), como no perodo do Imprio, o deputado Alfredo
Pujol, que mais tarde ser designado secretrio de estado, propunha que o aluno formado
deveria prioritariamente sair cidado preparado para ocupar todas as carreiras sociais,
no apenas as carreiras clssicas, principalmente jurdicas como em outros tempos. No
entanto, o deputado foi a favor do projeto como ele se apresentava, com as lnguas
clssicas, por ser uma mostra da preocupao do Estado com a qualidade do ensino pblico
paulista, como dizia:
Entretanto a divergncia mnima, em vista da necessidade social desta reforma, coisa nula em
face das idias amplamente liberais que ele contm para reformar eficazmente o meio intelectual em
que vivemos (SO PAULO, 1893, p. 975).

Os parmetros utilizados por muitos dos republicanos era de que a instruo e o

ensino deveriam servir para preparar o novo cidado, cujo objetivo era ... fazer a
reconstituio do carter nacional por uma perfeita, por uma integral educao das classes
populares (SO PAULO, 1893, p. 974).
Na sade pblica, o discurso competente da cincia, principalmente na vertente
relacionada higiene, subsidiava o acesso ao corpo social, atravs do ordenamento mais
amplo de vrios dados de sade, a partir principalmente da multiplicidade de informaes
sobre os processos de nascimento, de vida e morte das populaes. Foucault chama a esse
movimento de biopoltica da espcie humana, em que a higiene pblica a via de acesso
por meio da qual a medicina sinaliza a coordenao dos tratamentos mdicos e do
conhecimento dos indivduos que habitam um territrio.

28

Na legislao paulista desse momento, o acesso instruo elementar e sade foi

visto como direito, pelo que tinha de regulamentar, de garantia para a conservao da
existncia e de garantia de um mnimo de bem estar para o exerccio da sobrevivncia de
todos. O mesmo no ocorria com o ensino superior, visto como um elemento de distino.
A viso sobre a sade como uma garantia pode ser encontrada no apenas nos
discursos parlamentares, mas nas aes desenvolvidas pelos poderes pblicos. Na
mensagem do presidente do Estado, Jos Alvares de Cerqueira Cesar, em abril de 1892,
este salientava os grandes gastos realizados para debelar os problemas das epidemias que
assolavam o porto de Santos, que pertuba[va] gravemente o mecanismo econmico do
Estado e expunha o territrio paulista invaso da febre amarela, como uma cruel
experincia nos tem demonstrado (SO PAULO, 1916, p. 15).
As palavras do vice-presidente do Estado quando falava sobre a invaso da febre
amarela eram ainda mais enfticas:
Higiene Este ramo da administrao assumiu nos ltimos tempos uma importncia capital. ...
Desgraadamente, no cabe j nossa gerao, o simples cumprimento dessa tarefa. tarde para
prevenir. A peste penetrou pelas portas escancaradas que o desleixo lhe facultou. Vimos encontr-la
vencendo na conquista do nosso territrio para a desolao e para a morte. No nos criemos iluses
inteis e perigosas. No fechemos os olhos diante da evidncia. A febre amarela transps a barreira
da Serra do Mar, que parecia opor-se-lhe; e revela-se domiciliada, senhora do terreno, no opulento
Oeste do Estado. O problema sanitrio apresenta-se, pois, sob uma nova face. J no nos basta
impedir que o mal penetre: preciso extirpa-lo. Acredito que um enrgico esforo nesse sentido no
ser desaproveitado. A eliminao dos focos de infeo, pelo saneamento, e o exerccio constante de
uma rigorosa polcia sanitria, defender-nos-o sem dvida das invases da peste (SO PAULO,
1892, p. IV).

Na mensagem do ano posterior, 1893, j com Bernardino de Campos como

presidente, pode-se dizer que se torna mais consciente o relacionamento dos novos servios
que estavam sendo criados, de sade e instruo pblicas, alm do prprio sistema
judicirio, como uma questo de ordenamento e regulamentao das instituies
republicanas:
certo que a fase de organizao que atravessamos envolve os prprios aparelhos polticos
destinados a consolidar o novo regime e a aguardar e impelir o progresso social, da o

29

imprescindvel sinal de ensaio, de iniciao, notado em muitos servios, de hesitao que traduz as
apreenses e os cuidados de quem abre sendas ainda no trilhadas. ... So as enrgicas exigncias de
necessidades, desde as mais elementares, da vida e da civilizao, at agora abandonadas pelo feroz
centralismo absorvente, que encontra seu curso natural, desenvolvem-se, regularizam-se,
satisfazem-se ao frtil impulso dos recursos e rendas que o nosso meio proporciona e oferece, mas
que s agora so aplicados em beneficiar e engrandecer as foras que as produzem (SO PAULO,
1893, p. 19-20, grifos meus).

Atravs destas sendas esperava-se que os elementos eficazes de felicidade e

riqueza, em pleno gozo de uma esplndida civilizao, fossem consubstanciados, por meio
do concurso das luzes e das aptides cientficas (SO PAULO, 1893, p. 20-1).
Elza Nadai, como a primeira que se props a discutir as diretrizes do ensino superior
paulista, indica que esse ensino no foi mesmo discutido na primeira constituinte, porm
era uma preocupao dominante, visvel pelo volume de projetos de instalao de
faculdades. Entre as propostas indicadas e o destaque dado ao ensino elementar, Elza Nadai
delineia um projeto de dominao, altamente elitista, ocorrendo nas esferas responsveis
pela definio da implantao de um novo sistema de ensino (NADAI, 1987, p. 18).
A meu ver, nas propostas do novo regime os direitos de instruo e sade vinham
prximos porque estavam direcionados a constituir um novo corpo social. A preocupao
da jovem repblica paulista foi a de possuir dados sobre o conjunto de seus habitantes para
torn-lo conhecido. Organizados cientificamente, os ndices de natalidade, de mortalidade,
as variedades de doenas que atacavam o estado, entre outras informaes estatsticas,
fariam surgir um quadro em extenso de diversos processos coletivos. A preocupao com
as doenas epidmicas, que passavam a atacar o territrio paulista, possibilitava uma
primeira abertura para o reconhecimento dos focos de deficincias sanitrias locais e a
partir dai que ser possvel perceber tambm os problemas endmicos e a diversidade dos
problemas de sade que se apresentavam.

30

2. ONDE LOCALIZAR O PAR INSTRUO E HIGIENE

O debate sobre a instruo e a higiene tornou-se extenso dentro e fora das esferas
legislativas e executivas. Se no perodo imperial j se discutiam temas que preconizavam
uma idia de industrializao e o ingresso do pas e de So Paulo numa nova era,
importante verificar o quanto este esquema multiplicou-se em proporo e complexidade
nos anos seguintes e qual sua profundidade.
De forma geral possvel verificar que diversos temas ligados cincia, sade e
educao eram constantemente debatidos na imprensa, numa demonstrao da importncia
da viso cientfica para o iderio republicano e para suas elites. O enfoque cientfico dado a
questes concretas do dia-a-dia proporcionava o substrato mais amplo das novas atitudes
diante das questes que impunham-se ao pensamento moderno, mas isso vinha ocorrendo
mesmo antes do perodo republicano. No jornal A Provncia de So Paulo, por exemplo,
notcias sobre cincia eram divulgadas em diferentes sees: Miscelnea Cientfica, Seo
Livre e Noticirios. Quando, aps o fim do Imprio, o jornal se transformou em O Estado
de So Paulo, as notcias sobre cincias continuaram, agora nos editoriais, sees de cartas,
seo revistas e tambm nos noticirios internos.
Os temas discutidos abrangiam diferentes aspectos das questes em discusso
naquele momento. Higiene e imigrao; discusso de tcnicas de filtrao de guas como
forma de preveno de doenas; uso de plantas indgenas brasileiras; validade dos
processos de vacinao; crescimento das tcnicas de anlises qumicas; precariedade do
hospitais existentes; importncia das estradas de ferro e das associaes agrcolas entre
muitos outros pontos relacionados com a urbanizao da cidade, como a eletricidade, o uso
de equipamentos, enfim, uma gama bastante diversificada de temas embalados pelas
discusses cotidianas e de insero do pas na civilizao moderna.14
No mbito do poder executivo, as questes de sade e higiene foram definidas para
serem tratadas pela Secretaria dos Negcios do Interior, criada no incio da administrao

14

Essas discusses foram tirados dos jornais A Provncia de So Paulo, de 1888 e 1889, O Estado de So
Paulo de 1900, 1905, 1910; O Correio Paulista de 1910. Agradeo profa. Maria Amlia M. Dantes por ter
cedido parte do material pesquisado do projeto coordenador por ela e intitulado As cincias nos projetos
modernizadores no Brasil: 1870-1920.

31

republicana e regulamentada pelo decreto n. 58 de 2 de maio de 1892. As disposies

acerca da higiene sanitria nasceram ligadas ao agravamento das condies do porto de
Santos, quando a epidemia de febre amarela e varola punham em risco a imigrao
estrangeira e apressavam a adoo das medidas descritas nos primeiros projetos
(TELAROLLI, p. 1996). J o ensino mdico no fazia parte dos planos de ateno sade,
e, quando discutido, esteve ligado s questes de instruo pblica, ainda que no captulo
especial do ensino superior.
O Servio Sanitrio tambm foi criado em 1892, subordinado quela secretaria,
formado por um Conselho de Sade Pblica e uma Diretoria de Higiene, esta dividida em
Laboratrio Farmacutico, Laboratrio de Anlises Qumicas, Laboratrio Bacteriolgico e
Instituo Vacinognico (MASCARENHAS, 1949).
Esse complexo de laboratrios e sees fabricava conhecimento e produtos
destinados a combater as molstias que causavam problemas de sade populao. Porm,
algo mais acabou por ser produzido neste sistema. Mobilizaram-se aliados, cada vez mais
poderosos, para combater essas e outras doenas e para sensibilizar a todos para os
procedimentos e informaes resultantes da interao entre microbiologia e sade pblica.
No relatrio do secretrio dos negcios do interior em 1892, Vicente de Carvalho,
indicavam-se as mudanas de prioridades para a administrao sanitria na Repblica em
relao s do Imprio. No caso da sade o secretrio apontava problemas devido
crescente invaso de epidemias no estado, principalmente a de febre amarela que
propagava-se atravs da cidade de Santos, como apontado anteriormente.
At aquele momento acreditava-se que So Paulo tinha sido naturalmente imune
doena, devido a seu clima tradicionalmente bom com que a natureza favorecia a
generalidade do territrio paulista. As atitudes tomadas naquele momento deveriam ser um
dever de previdncia, especificamente porque a concentrao humana na capital tinha
facilitado a invaso da imundcie humana, que acompanha a acumulao progressiva das
populaes, e que vinga mesmo contra as melhores condies naturais. Desgraadamente,
no cabe j nossa gerao, o simples cumprimento dessa tarefa. tarde para prevenir A

32

peste penetrou pelas portas escancaradas que o desleixo lhe facultou (SO PAULO, 1892,
p. IV).
Quanto a instruo, tambm discutida, os problemas se deviam pssima herana
da organizao e distribuio de escolas primrias no estado, falta de professores
habilitados e irregular fiscalizao das escolas existentes. Dizia o vice-presidente:
A instruo pblica jaz em estado rudimentar: mais um sintoma de boa vontade incapaz, do que
um servio real. ... A distribuio das escolas no obedece, como convinha, a um esprito de sistema,
indispensvel proporcionalidade. Produto de interesses locais de ocasio, refletidos no seio da
antiga Assemblia Provincial, essa distribuio anrquica e extravagante (SO PAULO, 1892, p.
IX).

Esses fatores definiam uma proposta de reorganizao do sistema de ensino em

todas as suas fases. Proposta de distribuio proporcional de escolas pelos municpios, em
respeito a sua posio econmica e numrica no estado; criao de ginsios de ensino
clssico e cientfico; formao de professores primrios e melhor formao para
professores de ginsios e escolas normais e criao de ensino tcnico para ampliao do
quadro de profissionais liberais, principalmente trabalhadores agrcolas (SO PAULO,
1892, p. X).
A ateno aos problemas da higiene tambm estavam relacionados s necessidades
do comrcio exterior (RIBEIRO, 1993), mas ao mesmo tempo eram tambm sinal do
dilogo que identificava na cincia uma aliada do projeto republicano. O transporte do caf
na cidade de Santos, onde estava estabelecido o principal porto de So Paulo; a explosiva
urbanizao; as populaes de imigrantes e a invaso da febre amarela, constituam o
cenrio infernal de problemas vividos nesse comeo de Repblica.
Na sua exposio o secretrio apontava a soluo para a epidemia de febre amarela
e das epidemias desencadeadas em Santos como uma questo de higiene, mais ou menos
complexa pela importncia varivel das condies de meio a modificar (SO PAULO,
1892, p. V-VI). O que se indicava era que somente uma ampla reorganizao na infraestrutura da cidade poria fim quelas dificuldades:

33

A natureza do solo pantanoso em que assenta a cidade e que a circunda; a topografia deplorvel que
a priva de ventilao; o pssimo sistema das construes, a acumulao, em rea estreita, de uma
populao em geral no aclimatada, sem hbitos de limpeza, vivendo de trabalho braal pesadssimo;
a deficincia de um bom servio de esgotos e de abundncia dgua potvel; a permanncia de mais
de duzentos navios despejando no porto as suas imundcies; a comunicao com o Rio de Janeiro,
ninho de febre amarela; so as condies difceis, mas no impossveis, de remover ou de atenuar em
seus efeitos (SO PAULO, 1892, p. V-VI).

Porm, alm de Santos, a capital e diversas outras cidades do interior deveriam

tambm ser assistidas, j que havia um aumento considervel no nmero de habitantes em
diversas localidades:
preciso, alm disso, sanear a capital, que s um acaso feliz, com cuja constncia seria absurdo
contar, tem conservado a coberto de epidemias; e vrias cidades do interior, onde o desenvolvimento
da populao tem feito ou ameaa fazer explodir o efeito de ms condies naturais (SO PAULO,
1892, p. VI).

As propostas de soluo para os problemas sanitrios eram compostas por diversos

procedimentos, viriam com a construo de hospitais de isolamento, criao de estufas de
desinfeco, melhora no abastecimento de gua e canalizao de esgotos, enfim obras de
saneamento suportadas pela ateno de uma polcia sanitria eficaz.
Visivelmente, as idias de soluo para os problemas de sade relacionavam-se
interveno no meio ambiente com vistas a impedir a propagao das doenas epidmicas e
no necessariamente cura do mal apontado j que no havia soluo efetiva para tais
problemas.
Sobre a febre amarela, essa relao estava implcita, j que nem a etiologia, nem as
causas das doenas estavam ainda definidas: Na falta de teraputica especfica que a
Bacteriologia ainda no conseguiu firmar para o tratamento da febre amarela, tem-se
seguido at aqui a medicao sintomtica (SO PAULO, 1897, p. 15). Naquele momento
as autoridades acompanhavam com interesse toda tentativa de soluo por meio da
vacinao, por exemplo, contra a doena.15

O contgio se daria por meio da propagao de miasmas e emanaes ptridas do

meio ambiente, e que estariam relacionadas sujeira e s pssimas condies urbanas.

34

Esses conceitos resistiam, nesse momento, s discusses realizadas no campo mdico. A

idia contagionista relacionava diversas explicaes, sobretudo climticas e sociais, para
explicar a transmisso das doenas epidmicas. A definio da forma de propagao traria
diversas consequncias para o modo de enfrentar os problemas de sade.
Como aponta Hochman (1998, p. 56), mesmo sendo simplista, a leitura de que a
perspectiva contagionista reforaria o papel da autoridade pblica na regulao de
inmeras atividades e, especialmente, na imposio de isolamento e quarentenas regionais
ou nacionais, para impedir que navios suspeitos de conduzirem doentes fizessem contatos
com os portos, acabava por existir uma polarizao entre despotismo e liberalismo. E esse
como outros autores, afirma que um programa de ao em sade sustentado por essa idia
servia para reorganizar a sociedade, reforando a idia de comunicabilidade entre germe,
doentes e sos.16
Na identificao dos problemas de sade que se fazia nos relatrios estaduais,
pronunciava-se uma representao negativa da concentrao humana nas cidades 17. As
medidas visadas para a soluo dos problemas sanitrios viriam de diversas esferas e
tinham um caracter amplamente autoritrio. As primeiras aes foram a de impor o
afastamento dos doentes e a desinfeco dos suspeitos, respectivamente com a construo
de hospitais de isolamento e de estufas de desinfeco, como j foi apontado. Maria Alice
Ribeiro (1993) demonstra que a poltica sanitria construda no comeo da Repblica
privilegiava as desinfeces como meio de ataque s molstias transmissveis,
fundamentalmente direcionada aos pobres e trabalhadores (p. 28). Sua anlise parte

15

As pesquisas do mdico carioca Domingos Freire e depois do italiano Sanarelli foram seguidas com
interesse pelos administradores paulistas. Ver sobre o tema Jaime Benchimol (1995; 1999) e Almeida (2003).
16
O higienismo foi um movimento nascido no final do sculo XVIII, mas que no sculo XIX ainda guardava
vnculos estreitos com suas origens. Como aponta Ferreira essa concepo subordinava-se uma concepo
ambientalista da medicina baseada na hiptese da relao intrnseca entre doena, natureza e sociedade
(FERREIRA, 1996, p. 68). Ainda segundo o autor essa viso estava assentada sob duas noes: a de
constituio e a de topografia mdicas, ... a constituio mdica estabelecia as relaes de causa e efeito
entre as caractersticas do meio ambiente e uma determinada infeco. A topografia mdica relacionava entre
si as infeces diferentes observadas dentro de uma rea determinada (Idem, p. 69).
17
Falando da Frana, Alan Corbin identificava este mesmo processo, no perodo entre meados do sculo XVIII e sculo
XIX: A topografia, a natureza do solo, o clima e a direo dos ventos pouco a pouco deixaro de ser considerados como
fatores determinantes. Os especialistas insistem mais do que nunca nos malefcios do amontoamento e da vizinhana
excrementcia. Acima de tudo, doravante atribuem uma importncia decisiva s secrees da misria. Esta a concluso
do relatrio sobre a epidemia de clera-morbo de 1832 CORBIN (1987, p. 185).

35

sobretudo de uma avaliao sobre a constituio do mercado de trabalho livre, que lhe
serve para compreender a estrutura dos servios de sade de So Paulo. Para a autora, os
resqucios de concepes miasmticas das doenas so indicativos de um momento de
transio no conhecimento mdico no perodo.
O relatrio do secretrio do interior afirmava que os servios de saneamento
deveriam ser completados com uma boa organizao da polcia sanitria, destinada a
fiscalizar e fazer cumprir os desgnios da higiene.
A avaliao da interseo dos processos de organizao sanitria e higinica das
cidades como uma questo disciplinar e organizacional constante na historiografia sobre o
tema. Alguns trabalhos a veem principalmente sob o ponto de vista da ordem mdica, como
motor da relao com o Estado.18 Outros autores compreendem a participao mdica na
organizao higinica como regulada pela inaugurao de uma estrutura de sade pblica,
indicando uma vinculao dos conhecimentos mdicos, prioritariamente a microbiologia,
aos intentos do sanitarismo19. Marta de Almeida, por exemplo, faz essa relao
diretamente: A sade pblica, de maneira geral favoreceu a consolidao da microbiologia
nos meios institucionais da cincia mdica, visando detectar a especificidade etiolgica das
doenas e eventual imunizao ou vacinao... (ALMEIDA, 2003, p. 47).
Acrescento, por outro lado, que essas noes precisariam incluir no apenas a idia
de disciplinarizao e mudana de conhecimento, mas tambm uma viso de mo dupla.
Minha perspectiva a de que a atividade cientfica se beneficiava, no apenas como um
processo de subordinao de um novo conhecimento por outro melhor, mas tambm pelo
que ele ganhava, se transformando em uma linguagem tida como universal.20

Com a mobilizao de aliados cientficos em favor das instncias de poder poltico e

econmico, e de aliados com influncia e autoridade poltica em favor dos plos cientficos,
18

Embora com diferentes matizes e os autores que iniciaram tais estudos foram: Roberto Machado (1978),
Jurandir Freire Costa (1979) e Madel Luz (1982).
19
Alguns autores que tomam esse caminho nas discusses sobre o caso paulista so: Maria Alice R. Ribeiro
(1993), Luiz Antnio Teixeira (2001, 2000, 1995), Marta de Almeida (2003a, 2003b, 2000 ). Ver Flvio Edler
(1998) que faz um balano da historiografia brasileira sobre o tema da sade e da medicina.
20
Como aponta Latour, as idias que pretendem estabelecer uma operao de diviso no conhecimento
acabam por trabalhar sob uma perspectiva assimtrica, estabelecendo anacronicamente o fim de um evento
antes que ele se realize. A noo de corte epistemolgico til para fazer discursos, para manter a moral
das tropas, mas longe de explicar o que seja, ela ao contrrio uma mania que a antropologia [das cincias]
deve explicar (LATOUR, 1993, p. 574).

36

foi possvel constituir uma rede profissional nova e com grande potencial de crescimento.
Como averiguar a construo dessa rede de aliados? Pode-se observar, a princpio, a
multiplicao e especializao de agentes ligados ao tema da sade pblica.
Primeiro engenheiros e mdicos clnicos, depois engenheiros que se tornavam
sanitaristas, mdicos que se tonavam cientistas, mdicos que se tornavam estatsticos,
mdicos que se tornavam bacteriologistas ou microbiologistas e outros, com objetivos em
comum ou no, que se introduziam e povoaram os espaos da sade paulista. Os prprios
mveis, no sentido latouriano do termo21 - germes, doenas, aparelhos, ambulatrios,
dispensrios e hospitais, alm de revistas especializadas e sociedades especializadas - se
multiplicavam. A higiene, as doenas transmissveis e epidmicas e a busca pelo melhor
meio de evit-las, inscreviam-se num mundo multiplicado pelos processos e pelas
demandas de modernizao. A natureza passava a ser organizada em novos moldes. A idia
de civilizao alterava os conceitos do que natural, transformando o que era selvagem,
desregrado, em algo que pode ser redimensionado e aperfeioado.
O que foi importante para o tema da relao entre cincia, sade e ensino que, em
conjunto, as medidas sanitrias comeam a dar predomnio perspectiva do uso do
laboratrio como local de confirmao das solues para a sade pblica. Os laboratrios
especializados comeavam a ter exclusividade como responsveis pela identificao da
doena ou pelo menos pelo reconhecimento de sua existncia, nenhuma outra fala teria
mais essa competncia dali por diante.
O trabalho especializado do Servio Sanitrio seria mais uma comprovao que
evidenciaria a adequao do Estado republicano ao projeto civilizatrio moderno, maior do

21

A viso da cincia como uma prtica social permite discutir os contedos do conhecimento cientfico como
representaes que colocam as idias de neutralidade e objetividade cientfica em um contexto local ,
geogrfico e temporalmente especficos. Uma vasta linha de autores tm contribudo para construir o que eles
chamam de etnometodologia e sociologia do conhecimento cientfico. Os principais representantes desses
estudos aqui utilizados so Michael Lynchy (1990), Steve Woolgar (1991), Karin Knorr Cetina (1999, 1995)
e Bruno Latour (2000, 1997, 1990).

37

que sua eficcia parcial22. Policiar ou disciplinar, para o mdico era fazer valer a
competncia cientfica que o Estado republicano queria e precisava garantir para se
diferenciar do governo anterior e projetar um futuro prprio. Ao mesmo tempo seria
garantir aos especialistas desse servio a supremacia na coordenao dos assuntos de sade
da populao. As definies sobre a sade sairiam da esfera do poltico e encaminharam-se
para a competncia do perito, do cientfico, portanto do pretensamente apoltico.
Essa viso pode ser confirmada pela leitura dos primeiros relatrios da secretaria de
interior, quando o Servio Sanitrio ainda estava em seus estgios iniciais:
A nossa higiene atual est desarmada de indispensveis meios de ao. Falta-lhe, na parte cientfica,
o auxlio de institutos bacteriolgicos e de anlises qumicas; na parte executiva falecem-lhe rgos
apropriados e suficientes, e autoridade eficaz. Em face das epidemias que nos assolam, vm-se os
encarregados de dirigir o servio sanitrio destitudos de meio de verificao positiva, que s a
existncia de um instituto bacteriolgico lhes pode fornecer. Alm disso, seria indesculpvel que o
Estado, ligado hoje por to grandes interesses ao problema da febre amarela, no concorresse com o
seu esforo para que seja resolvido (SO PAULO, 1892, p. VII).

Como apontar Latour em outro texto (1990), o que estava em jogo seria a criao de
uma linguagem com potencial de tornar-se comum a todos. A idia que a medicina
experimental, que procurava se instalar no ambiente mdico paulista neste primeiro perodo
republicano, no partia apenas da negao pura e simples da medicina emprica anterior,
mas da sua superao.
A mobilizao de aliados

23

se dar em duas frentes, tanto para os mdicos e

cientistas que estavam interessados em confirmar as teorias microbiolgicas, quanto para as

22

Mesmo com a erradicao da febre amarela em So Paulo num perodo curto, entre 1892 e 1904, outros
problemas de sade continuaram a se abater sobre o Estado. Maria Alice Ribeiro mostra dados sobre esse
assunto: Se era verdade que a mortalidade geral caiu, o mesmo no ocorreu com a mortalidade por doenas
infecto-contagiosas e transmissveis, grupos de doenas que reflete, mais do que qualquer outro, as condies
sanitrias encontradas pela populao. Depois de 1901, a participao dos bitos por doenas infectocontagiosas no total de bitos ocorridos em So Paulo caiu de 20% para 17%, chegando, no perodo de 1901 a
1919, porcentagem de 14% sobre o total de bitos. Durante os anos 20, porm, os bitos por esses tipos de
doenas comearam a se elevar, atingindo novamente a participao de 20% dos bitos gerais verificados na
Capital. Essa subida revela a deteriorao das condies de vida. Duas doenas foram responsveis pelo
comportamento crescente do nmero de bitos a tuberculose e a febre tifide, doenas tipicamente ligadas
s condies sociais de sobrevivncia da populao na cidade de So Paulo (RIBEIRO, 1993, p. 239).
23
Nas palavras de Latour tal atitude revelaria uma mobilizao na qual ... voc precisa inventar objetos que
tenham as propriedades se ser mveis mas tambm imutveis, apresentveis, legveis e combinveis com
outros (LATOUR, 1990, p. 26, grifos do autor).

38

autoridades convencidas da importncia de estabilizar um contingente populacional

desconhecido. Autoridades e depois cientistas conferiam uma fala competente ao
laboratrio, sua difuso foi amplamente vivenciada pela sociedade, a comear pelos
prprios mdicos, como ser discutido no segundo captulo.
O que j possvel verificar at aqui que a argumentao das autoridades,
polticas e sanitrias, passava a ocorrer a partir de uma sociedade ampliada. O cenrio de
combate s doenas passa a ser composto por novas peas de mobilirio cientfico.
Relatrios contendo grficos, tabelas, diagramas, colunas e imagens, ao lado de
instituies, equipamentos, especialistas e experimentos, eram inscries que davam maior
credibilidade ao discurso. A partir da o conhecimento mdico foi mobilizado para
explicar o mundo, sendo possvel com ele explicar diferentes aspectos, problemas e
decises tambm do mundo poltico.
Por exemplo, ao descrever a epidemia de febre amarela que assolava So Paulo, o
secretrio do Interior, Alfredo Pujol, fazia uma descrio complexa da doena. Relacionava
o germe despertado devido aos rigores do vero, com as dificuldades de urbanizao,
condies imperfeitas de abastecimento de gua, o inexistente sistema de esgotos, a
remoo imperfeita de lixo, enfim deplorveis condies de habitao, com a situao
natural do estado, em desfavorvel situao climatolgica. O secretrio somava ento
questes imponderveis como o clima com uma herana de abandono e poltico para com a
cidade a fim de explicar a doena febre amarela (SO PAULO, 1896b).
Isso no era uma novidade mas eram argumentos que reforavam a adoo de um
plano sistemtico, que levaria a adoo de outros planos de execuo e de medidas de
defesa sanitria. Atravs de uma configurao cientfica, composta de servios
regulares, de desinfees, de remoes, por meio de um conjunto de perfeitas
operaes, poder-se-ia fazer com que a profilaxia oferecesse garantias de soluo para
os problemas de sade paulista. Essa busca de solues e garantias era uma proposta que a
medicina experimental procurou equacionar com o auxlio do aparelho oficial oferecido
pelo Servio Sanitrio.

39

O Laboratrio de Bacteriologia foi transformado em 1893 em Instituto

Bacteriolgico (ANTUNES et al., 1982; REVISTA, 1954). Nesse mesmo momento foram
incorporados o Servio Geral de Desinfees e a Seo de Estatstica Demgrafo-Sanitria.
Segundo as historiadoras Dantes e Almeida, especificamente aquele Instituto foi
responsvel pela introduo da microbiologia em So Paulo:
Os trabalhos de diagnstico realizado pela equipe do Instituto Bacteriolgico de So Paulo no
eram apenas de rotina. Eram, tambm, atividades em que os pesquisadores utilizavam e procuravam
comprovar os conhecimentos que a nova cincia da microbiologia comeava a acumular:
determinao dos agentes mrbidos, estudo sobre os meios de contgio, utilizao dos novos
mtodos preventivos e de teraputica (DANTES e ALMEIDA, 2001, p. 145).

A ao do governo republicano no combate s doenas epidmicas se daria tambm

por meio de uma srie de aes higinicas de carter saneador. Pretendia-se a reorganizao
do abastecimento de gua, de esgotos e a remoo de lixo; a ordenao das condies do
solo, do porto e das habitao, como. As medidas mais imediatas estavam ento vinculadas
diretamente engenharia sanitria e constavam de uma srie de aes voltadas para o
melhoramento das condies de vida urbana e simultaneamente para o estabelecimento de
procedimentos de desinfeco de roupas, bagagens de imigrantes e passageiros, na tentativa
de criar um cordo sanitrio entre Santos e So Paulo, para evitar a propagao de
doenas epidmicas.
Isso acontecia porque a febre amarela, como principal molstia naquele momento,
era o foco das atenes dos laboratrios de investigao do Servio Sanitrio, mesmo assim
no existia um conhecimento mdico exato sobre as doenas epidmicas e a perspectiva do
contgio como forma de sua propagao era evidente. Dizia o secretrio do Interior:
No foram descuidados os estudos sobre a fatal enfermidade: infelizmente a Cincia ainda no
conseguiu adiantar a esse respeito observaes proveitosas. Tem-se escrito volumes sobre o que no
sabemos da febre amarela- disse, numa frase concisa, ilustre higienista; o que dela sabemos reduz-se
a poucas linhas. A afeco contagiosa; da todo o sistema de defesa: o isolamento e a desinfeco
(SO PAULO, 1896b, p. 9).

40

Ao Servio Sanitrio cabia conhecer a carter e o movimento das doenas, atravs

da estatstica e dos estudos de campos; confirmar seus diagnsticos, exerccio realizado
pela bacteriologia, e, por fim, possibilitar sua profilaxia, por meio da higiene.
Essa e outras doenas, como a clera e a varola, poderiam, por outro lado, ser
prevenidas por meio da vacinao: A aplicao do meio profiltico vai ganhando terreno
contra a repugnncia do povo, mas indispensvel que as municipalidades decretem a
vacinao obrigatria e se desabituem de esperar providncias do governo para combater
esse mal (SO PAULO, 1896b, p. 11).
Alm dos municpios, eram apontados tambm como responsveis pelo
alastramento deste tipo de doenas um modelo especfico de mdico, o clnico, no
adestrado nos novos cnones cientficos. A culpa viria ... em virtude do descuido de
grande parte dos clnicos desta capital, em relao medida imposta pela lei a respeito das
enfermidades contagiosas. ... [porque] Muitos casos ocorreram em domiclios, s vindo o
Governo a ter deles conhecimento aps a morte dos enfermos (Idem, 1896b, p. 11).
A idia era a de que o Servio Sanitrio teria condies de cuidar dos doentes, ou
pelo uso do Hospital de Isolamento ou pelo uso dos recursos teraputicos modernos, como
no caso da difteria, por exemplo:
... o servio sanitrio est aparelhado de todos os recursos para combater essa molstia: o serum de
Roux, recebido de Paris todos os meses, conservado nas geleiras do Instituto Bacteriolgico, de
onde remetido, mediante requisio, para todos os pontos do Estado (Idem, 1896b, p. 11).

Outros desacordos com os mdicos clnicos eram frequentes tambm quanto

descrio das doenas. Agindo fora dos padres estabelecidos pelo Servio Sanitrio, os
mdicos clnicos, no subordinados s autoridades administrativas, aumentavam as
dificuldades em melhorar a compreenso do aspecto geral das doenas no estado paulista.
Esses profissionais impediam a demonstrao da boa performance do governo no
combate s doenas, pois dificultavam as informaes estatsticas, mascarando dados e
negando informaes relevantes para o sistema.
No caso da febre tifide, entrava em oposio o conhecimento dos especialistas do
Servio Sanitrio, especificamente do Instituto Bacteriolgico, neste momento sob

41

responsabilidade do mdico Adolfo Lutz, e a posio dos clnicos que, frente populao
doente, divergiam das orientaes oferecidas pelo Instituto, dificultando o conhecimento
dos casos como indicava o diretor do instituto:
A febre tifide tambm tem continuado a manifestar-se nesta cidade [a capital paulista], - escreve o
Dr. Lutz e ultimamente parece aumentar de freqncia e de intensidade. J faz muitos anos que se
tem tornado a mais importante de todas as molstias agudas, observadas na capital do estado. O
nmero de casos fatais s pde ser apreciado, lembrando que metade dos mdicos (nos atestados em
que se baseia a estatstica de mortalidade) continua a classificar esta molstia como febre palustre,
at nos casos em que houve manifestamente peritonite, por perfurao do intestino. Mas o nmero de
casos que saram, depois de prolongada molstia, ser talvez dez vezes superior ao dos casos fatais e,
comparado com o da populao, mostra uma porcentagem que d muito o que pensar (SO
PAULO, 1896b, p. 12).

Foi no meio desse processo que entrou em cena a idia de uma polcia sanitria. Ela
funcionaria como agente capaz de compelir a populao a adotar mtodos de higiene, tais
como a desinfeco e outras medidas preventivas. Dela participavam os agentes sanitrios,
tambm com a incumbncia de forar a ampliao da adoo de medidas ainda no
completamente usuais, como a vacinao e a informao estatstica, fornecida por mdicos
e escrives de diversas localidades do estado.
Nos diferentes setores do Servio Sanitrio, o conhecimento mdico era
constantemente posto em dvida e motivo de graves divergncias entre seus prprios
agentes e entre alguns mdicos clnicos. O desempenho dos setores era avaliado de maneira
diferente pelo governo e por aqueles mdicos. Mas mesmo com problemas, era reforado
pelo governo o alcance e a importncia dos trabalhos realizados nas diferentes sees.
Sobre a Seo de Demografia, neste perodo sobre os cuidados do Dr. Jayme Serva,
dizia o secretrio Alfredo Pujol que, apesar dos esforos do responsvel, ... o interesse
comum exige essa providncia, para melhorar a demografia, cujo instrumento principal de
investigao a estatstica do registro civil (SO PAULO, 1896b, p.13).
Estudando essa seo o historiador Geraldo Alves avalia que
... os dados estatsticos coletados e analisado pelo mdico demgrafo publicados em boletins na
imprensa ou nos Anurios Demogrficos no serviram de subsdios fatuais para a realizao das

42

campanhas sanitrias realizadas em So Paulo e Rio de Janeiro no final do sculo XIX e incio do
XX: serviram antes como registros dos efeitos dessas campanhas e como prova de sua eficcia
(ALVES, 1999, p. 66, grifos no original).

Ao lado desses procedimentos, possvel pensar que tentava-se tambm ampliar o

uso das metodologias da medicina bacteriolgicas e das anlises estatsticas, adotadas
ordinariamente na administrao e na medicina estrangeiras daquele momento.
Outro setor do Servio Sanitrio, o Instituto Vacinognico, foi sempre muito bem
avaliado pelo governo. Em seu relatrio, o mesmo secretrio Alfredo Pujol dizia: Esta
instituio primorosamente organizada e dirigida, contnua a prestar assinalado servio
sade pblica (SO PAULO, 1896b, p. 14). Seu diretor, Arnaldo Vieira de Carvalho,
fazia a mesma avaliao: O brilhante resultado obtido em toda a parte, em que a vacina
preparada por ns foi empregada, demonstra a perfeio dos nossos processos (SO
PAULO, 1895, p37). J diversos clnicos e alguns funcionrios do prprio Instituto muitas
vezes o criticavam, apontando falhas na qualidade do material produzido no Instituto,
sugerindo que sua eficcia no era condizente com o apregoado pelo diretor. 24
O Instituto Bacteriolgico era indicado como lugar em que se realizava estudos de
grande importncia prtica. L foi adotado, por um perodo, o oferecimento de exames
gratuitos para o diagnstico de vrias doenas a qualquer clnico interessado. Seus
trabalhos foram cada vez mais incentivados atravs de investimentos para melhor
organizao de sua infraestrutura e ampliao do alcance de suas investigaes
bacteriolgicas. Mas tambm haviam resistncia quanto quelas atividades. O caso da febre
palustre e da febre tifide comentada anteriormente um aspecto das resistncias que
envolviam o Instituto e muitos mdicos clnicos. O desconhecimento inicial sobre as causas
e o tratamento da febre amarela foi outro ponto de crtica, assim como a discordncia
quanto descoberta do agente etiolgico da doena. Sucessivamente, o Instituto sofreu
diversas crticas contra seus diagnsticos e mtodos de trabalho.
A historiadora Marta de Almeida coloca faz uma avaliao nesse sentido:

24

Algumas dessas divergncias sero retomadas no terceiro capitulo.

43

Uma aliana forte se estabeleceu em torno do Instituto e dos homens envolvidos com a
microbiologia. No entanto, em nenhum momento as lutas cessaram. As indisposies pontuaram ano
a ano a trajetria desses mdicos que tiveram de mostrar suas habilidades polticas conjugadas s
suas prticas cientficas (ALMEIDA, 2003a, p. 89).

Outro setor, o Laboratrio de Anlises Qumicas, exercia ao mesmo tempo a funo

de fiscalizar os alimentos comercializados e bebidas e proceder anlise dos produtos.
Nesta seo, entravam em choque questes de sade e fruns econmicos, quando havia
conflito nas disposies do setor. Sobre isto apontava o secretrio:
No estado atual da nossa legislao, restrita a iniciativa que compete ao Laboratrio de Anlises:
recomendei solicitude do digno diretor geral do Servio Sanitrio o estudo desse interessante
assunto, afim de ficar o governo habilitado a dirigir oportunamente uma mensagem ao Congresso, no
sentido de ser melhorada a lei com proveito para a sade pblica (SO PAULO, 1896b, p. 18).

A funo explcita desse servio foi a urgente criao de um local para atestar as
constantes falsificaes de gneros alimentcios, outra vez o laboratrio, tout court. Um
laboratrio de anlises qumicas completaria assim o quadro dos servios sanitrios,
substituindo a simples percepo individual dos problemas pela proposta de criao de um
padro de uniformidade e construo de outro tipo de conhecimento sobre temas que
tambm estariam ligados sade.
Citando um relatrio da Associao Comercial da Capital Federal, dizia ainda por
exemplo:
... uma questo palpitante a falsificao dos vinhos e que interessa sempre e muito a opinio
pblica. Que a encaremos pelo lado cientfico, econmico, que pelo higinico, mormente agora que
essa falsificao vai atingindo o mximo grau, sem impedimento de ordem alguma que a detenha ...
(Idem, p. 19).

O secretrio Alfredo Pujol fazia ento advertncias no sentido de ampliar os poderes

do Servio para resolver, o que na sua opinio levava a uma completa confuso quanto a
higiene pblica:
No estado atual da nossa legislao, restritiva a iniciativa que compete ao Laboratrio de
Anlises: recomendei solicitude do diretor do Servio Sanitrio o estudo desse interessante assunto,

44

afim de ficar o governo habilitado a dirigir oportunamente uma mensagem ao Congresso, no sentido
de ser melhorada a lei com proveito para a sade pblica (SO PAULO, 1896b, p. 18).

A importncia de um servio sanitrio competente na estrutura do novo governo

republicano propugnava um conjunto de aspectos dinmicos, aspectos esses que
relacionados entre si aliceravam o imaginrio de um novo momento histrico. O Servio
Sanitrio servia como espao de fundao em diversas frentes, do combate s doenas
defesa da alimentao. Exibia ainda competncia cientfica e representava a aquisio de
novos direitos para o cidado. A atividade cientfica se transformava assim em uma parte
intrnseca do processo de organizao higinica do Estado. Por isso, mesmo no sendo
originais, as aes de sade do perodo republicano no devem ser pensadas como sendo
continuao de propostas de ateno sade do Imprio, mas sim uma contraposio a eles.
Um procedimento muito parecido foi realizado pela instruo. Atravs de tabelas,
grficos, recenseamentos e anlises estatsticas, foram medidas as necessidades do ensino e
apresentados os encaminhamentos necessrios para a expanso do ensino elementar.
Mesmo que na prtica o projeto de sade possa ser mais extenso facilmente
identificado com a fala cientfica, a instruo tambm conheceu uma expanso da viso
cientfica como o lugar da fala competente. Elza Nadai j indicava esse sentido ao dizer que
o projeto de ensino primrio do primeiro perodo republicano havia incorporado a
necessidade de o professor ter uma ampla base de formao geral constituda, sobretudo de
matrias de cunho cientfico (NADAI, 1897, p. 25).
Em 1896, o secretrio seguinte, Antnio Dino da Costa Bueno, ressaltava mais uma
vez a importncia dos cuidados com a sade pblica para a organizao do Estado. Ele
tambm tomou tal aspecto da administrao pblica do estado como ponto principal de
ao do governo: ... em corpo enfermo no pode ser so o esprito, tais os motivos que
determinaram a preferncia que deixo assinalada (SO PAULO, 1897, p. 5).
Com insistncia apontava-se que as diversas molstias que atacavam as cidades
paulistas eram decorrncia do desleixo do desgoverno monrquico. Seria o republicano
que reduziria os efeitos das doenas epidmicas, aplicando com o mximo rigor diversas
medidas higinicas (SO PAULO, 1896b, p. 5).

45

Para ampliar esse rigor a Secretaria dos Negcios do Interior foi reformada em
1896, pela lei n. 430 de 1 de agosto, quando foi extinta a Secretaria de Instruo Pblica e
suas funes foram includas na primeira, concretizando a ligao entre os temas da sade
e da educao. O decreto n. 382 de 3 de setembro de 1896 regulamentaria tal secretaria,
criando duas subdiretorias com trs sees cada (SO PAULO, 1897).
A primeira relacionava:
... servios relativos organizao poltica e diviso administrativa do Estado, ao Senado e
Cmara dos Deputados, Presidncia do Estado e nomeao de seus Secretrios, ao Palcio do
Governo, a eleio federal e estadual, estatstica e arquivo do estado, legislao, ao Dirio
Oficial, higiene e assistncia pblica, ao servio de contabilidade ou processo das contas relativas a
todos os servios a cargo da Secretaria (SO PAULO, 1897, p. 4).

O setor seguinte foi composto pelos servios concernentes instruo pblica

primria, secundria e superior, associaes literrias, estabelecimentos congneres,
bibliotecas e museus (Idem).
A partir de 1891 foram feitas tentativas de implantar o ensino previsto pela
legislao criada pelo governador Amrico Braziliense. O ano de 1906 marcou o perodo
em que o debate em torno da execuo da lei de 1891 para a instalao de uma faculdade de
medicina e cirurgia em So Paulo foi mais intenso dentro do governo estadual. Esses
pontos sero melhor explicitados no prximo item com o fim de ampliar o entendimento
sobre o perodo.

46

3 ANOS DE FORMAO: IDIAS DE SADE PBLICA E EDUCAO MDICA

Uma idia consensual na historiografia aponta que havia uma falta de tradio
mdica em So Paulo que lida diretamente da inexistncia de uma escola de medicina
(SCHWARTZMAN, 1979; STEPAN, 1976). A no existncia de ensino mdico teria
facilitado o desenvolvimento da sade pblica (CASTRO SANTOS, 1993, p. 365;) e at de
forma mais ampla, a falta de uma tradio cultural (RIBEIRO, 1993, p. 226), que
identificasse o Estado to fortemente quanto seu status econmico poderia indicar, teria
dado a So Paulo a possibilidade de ser um campo aberto a experimentaes de vrias
ordens.
Minha perspectiva justamente oposta. Somente por que em So Paulo o campo
mdico era desigual e conservador que o ensino no se consolidou antes. Apenas com a
ascenso dos princpios e metodologias da medicina experimental como uma atividade
hegemnica, as elites mdicas do estado conseguiram ampliar alianas e solidificar
posies junto s instituies de sade paulistas para criar a escola mdica almejada.
As dificuldades de concretizao do ensino mdico podem explicar alguns pontos
desse processo. Penso nas reformulaes que ocorriam nas concepes mdicas vigentes e
na instabilidade da inscrio dessas propostas no mundo mdico paulista. Em face das
resistncias que se constituam nesse perodo, difcil sugerir que houve facilidades na
adoo de novas prticas e na criao de inovas instituies como querem os autores
citados, contudo, no imagino encontrar uma causa nica e exclusiva que v responder s
questes do atraso da criao do ensino mdico em So Paulo. Elas se encontram num
conjunto de fatores que pretendo discutir nesse trabalho.
Apesar de haver um nmero relativamente grande de estudos sobre a medicina em
So Paulo, h ainda uma grande fragmentao quanto s suas concluses. Isso dificulta a
anlise sistemtica dos efeitos da economia, das foras cientficas, dos conhecimentos e das
relaes possveis entre as vrias instituies mdicas existentes, o tema do ensino mdico
e o lugar da sociedade em geral. A despeito dos trabalhos mais atuais que reveem a
importncia das grandes personalidades no desenvolvimento da cincia mdica, at agora
esse procedimento no foi problematizado de maneira ampla. A prpria idia de uma

47

cincia mdica naquele perodo precisa ser revista, j que os cnones de cientificidade eram
diferentes e os comportamentos profissionais estavam estabelecidos sobre outras bases. A
construo de novas regras e preceitos que se queriam cientficos foram negociados em
vrias instncias, dos espaos de pesquisa aos locais de atendimento.
No estou falando aqui de uma medicina pr-cientfica25, mas sim de uma medicina
que no estava submetida integralmente s mesmas normas e doutrinas. O modelo que
prope uma leitura dos profissionais de medicina agindo em conjunto, como uma
comunidade que segue as mesmas regras e normas e que se isola de outros profissionais,
ressaltando a identidade de grupo, foi algumas vezes posto em dvida pelos estudos
histricos (ALMEIDA, 2003a; TEIXEIRA, 2001). Porm, ainda assim, no foram
analisados com profundidade, para o caso de So Paulo, o conflito de interesses entre as
diferentes instituies, entre essas e diferentes nveis dos poderes pblicos e mesmo entre
os prprios componente dessas corporaes e as mudana nos aspectos profissionais a que
se submetiam.
Para ampliar o entendimento das propostas de ensino mdico, me parece necessrio
partir de um outro conceito de prtica cientfica, com o qual pretendo examinar o caso da
medicina paulista no comeo do sculo XX.
Primeiro, partir de uma viso que note a especificidade do modelo cientfico
utilizado naquele momento para colocar a medicina num plano de destaque no iderio
republicano paulista. Segundo, verificar como se construram as idias de cincia e de
tecnologia, naquela medicina. Terceiro, discutir as estratgias, as ligaes e o carter do
conhecimento mdico produzido. E, finalmente quarto, avaliar como esse conjunto de
fatos colocou em relao ensino e sade.
Mesmo sem direto interesse nos debates constitucionais, as escolas superiores
tiveram grande apoio dos poderes pblicos, sobretudo aquelas de maior prestgio
(NADAI, 1987, p. 31). Alm da criao da Escola Normal em 1890, importante pela nfase

25

Como Latour aponta: ...o divisor entre cultura pr-cientfica e cientfica meramente uma fronteira como
aquela entre Tijuana e San Diego. Isto um enfoque arbitrrio entre polcia e burocratas, mas no representa
nenhum corpo natural. Usualmente para discutir polmicas comeamos por estes grandes divisores que no
suprem nenhuma explicao, mas ao contrrio so coisas a explicar. (LATOUR, 1990, p. 20).

48

cientfica e pelos rumos que ela implementou para o ensino secundrio, pois servia de
acesso ao ensino superior, outras instituies foram criadas no mesmo perodo. Escola
Politcnica, 1894; Escola de Farmcia, 1898; e Escola de Agricultura, em 190126. O apoio
recebido pela Escola Politcnica, por exemplo, aponta para a eleio da engenharia e da
tcnica como setor de grande investimento pblico e smbolo do esprito progressista e
civilizatrio que reinava no Estado (COELHO,1999, p. 207).
Para a medicina, este foi um perodo de transformaes em diversos pases.27 Em
So Paulo a medicina tambm estava sendo redefinida. Servem para atestar essa
movimentao a tentativa, com e sem sucesso, de criao de sociedades e revistas
mdicas28, alm da criao de instituies sanitrias e de pesquisa, como discutido no item
anterior.
Aps a proposta de criao de uma faculdade de medicina pelo decreto de 1891, que
no foi regulamentado, a implantao da escola mdica passou a ser tema de debate dentro
do governo. A longa discusso estabelecida entre diversos representantes do governo
estadual sobre o tema, que muitas vezes eram tambm mdicos, demonstrava que no havia
homogeneidade clara, tanto ideolgica quanto de treinamento, que servisse para as tarefas
de construo do poder nesse perodo republicano. Jos Murilo de Carvalho identificou a
educao superior como um elemento poderoso no processo de unificao da poltica
imperial. Por se concentrar numa elite de letrados, por se condensar na formao jurdica e

26

Sobre o tema da cincia e das instituies republicanas criadas nesse perodo ver tambm ALVES (2001) e
ALVES(b) (2001).
27
Na Frana, a transformao institucional foi particularmente difcil. Entre 1876 e 1913, uma elite de
mdicos acadmicos se esforou para adaptar o treinamento mdico para o que eles entendiam como as
demandas da cincia moderna. (WEIZS, 1980, p. 61) Nos Estados Unidos ocorria o mesmo: Escolas
mdicas serviram como um importante papel no comeo da medicina do sculo XIX. Eles revolucionaram a
educao mdica e fizeram na realmente acessvel para massas de estudantes... (ROTHSTEIN, 1992, p. 100)
No Brasil, um quadro de mudanas tambm foi sentido e o ensino mdico passou por grandes transformaes,
embora com apenas duas escolas mdicas, a da Bahia e a do Rio de Janeiro, ambas instaladas em 1808. A esse
respeito Ferreira aponta que: Se o processo de institucionalizao da medicina acadmica no Brasil pode ser
definido em boa medida como a adaptao s condies nacionais dos modelos fornecidos pelo figurino
europeu, as reformas pregadas pelos mdicos da Corte, a partir da dcada de 70, devem tambm ser
interpretadas como um reflexo do amplo movimento que revolucionou as bases tericas e institucionais da
produo do saber mdico do Velho Mundo. Agiram, paralelamente, outros elementos, particulares histria
nacional (FERREIRA et all, 2001, p. 72).
28
A importncia das revistas e das sociedades mdicas no contexto da medicina paulista sero discutidos no
captulo seguinte.

49

por concentrar tambm, quase exclusivamente, numa nica instituio, a Universidade de

Coimbra. (CARVALHO, 1996).
Em So Paulo o ensino superior, e especialmente o de medicina, carecia desses
predicados. Tudo ainda estava por ser feito. As diferenas se verificavam em pelo menos
duas grandes questes: quem deveria educar o estudante de medicina e quem deveria
decidir o que ele teria obrigao de saber para ser considerado um mdico qualificado. A
soluo desses problemas dependia da relativa fora de algum grupo em diferenciar-se e
definir-se enquanto tal e tambm da possibilidade de se mostrar competente o suficiente
para praticar a medicina e chamar para si a funo de transmitir um conhecimento eficaz,
com validade cientfica.
A implantao de uma escola mdica em So Paulo teria ainda a misso de
substituir a formao mdica realizada nas faculdades tradicionais do pas, suprindo os
estudantes que via de regra saam do estado para estudar. As escolas mdicas do Rio e da
Bahia formavam um padro sustentado pela tradio e pela oficialidade. Alm disso era
preciso responder a um crescimento na demanda por mdicos e competir na contribuio
que aquelas escolas ofereciam para a produo de conhecimento no Brasil, ou pelo menos
para o seu debate.
Porm, alguns dos conflitos que ocorreram entre as escolas mdicas brasileiras e
outras instncias da sociedade naquelas faculdades, na medicina paulista29 tiveram que ser
resolvidos antes do ensino poder ser estabelecido.
O ensino mdico no Rio de Janeiro deu-se num momento de mudanas, primeiro no
incremento de profissionais para os servios pblicos. Flvio Edler aponta que O
movimento de afirmao profissional dos mdicos teve, portanto, que se subordinar aos
ditames do movimento de centralizao poltico-administrativa dos construtores do estado
Imperial (EDLER, 1992, p. 39). Isto se deu por meio da cooptao de suas elites, com

29

Muito discretamente existem alguns indcios, em diferentes momentos, de desacordo entre mdicos paulistas e
proposies dos mdicos da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Um exemplo pode ser visto j na elaborao de
um dos dois projetos de organizao do ensino em So Paulo: ... julgamos que a Anatomia descritiva no pode ser
estudada razoavelmente dadas as condies do nosso meio e a importncia e vastido da matria, em prazo inferior a dois
anos; a persistncia dessa cadeira em um s ano, como queria o Dr. Odilon Goulart com assentimento dos outros colegas,
seria perseverar num dos senes mais criticados na Faculdade do Rio de Janeiro (SO PAULO, 1896b, p. 3).

50

um forte controle no ensino e atravs do esvaziamento das propostas de melhoria no

exerccio da medicina e da prpria formao mdica. O autor anuncia que a dimenso
maior dessas dificuldades foi a grande impossibilidade de se compor naquele perodo
[anos 1850, 1860] um consenso mnimo em torno dos fundamentos do saber mdico
(Idem, p. 40).
A partir da dcada seguinte comeavam tambm debates e reformas em torno das
revolues nas bases da medicina dita cientfica ou de laboratrio. Ferreira e al. definem
essas mudanas em termos de adoo de um novo programa de ensino:
Em que consistia a novidade do programa proposto pelos mdicos reformistas no ltimo tero do
sculo XIX? Em primeiro lugar, vincula-se explicitamente tradio aberta pelas disciplinas que
cabiam no rtulo de medicina experimental. Em segundo lugar, possuam novos contedos,
refletindo os avanos da especializao mdica e da conseqente ampliao das reas temticas de
investigao disciplinar, tanto no domnio do diagnstico quanto da teraputica... (FERREIRA et
all., 2001, p. 73-4).

Com diferenas, tambm ocorriam transformaes na natureza do debate mdico

nos espaos da medicina baiana, possveis de serem discutidos em diversos ncleos. Um,
por exemplo, em torno da Gazeta Mdica da Bahia, e do grupo que se dedicou aos trabalhos
com uma medicina tropical, especialmente em doenas helmintolgicas (PEARD, 1986;
EDLER, 2002; MOTTA, 1998). Outro, quando do estabelecimento da medicina legal com
Nina Rodrigues e alguns seguidores (CORRA, 2001).
Os debates e negociaes que se teciam com as sociedades mdicas, talvez
principalmente no Rio de Janeiro onde estava a Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro,
depois Academia Imperial de Medicina, tinham consequncias para o entendimento
sanitrio do pas e para o ensino como um todo (FERREIRA, 1996). Em So Paulo essas e
outras negociaes foram ser realizadas fora da medicina acadmica.30
No item anterior tentei demonstrar que no mesmo momento em que se iniciava a
organizao do sistema de sade pblica, o ensino mdico no aparecia como um problema
relacionado a essa rea. Ele vai ser discutido depois desse momento nos termos colocados

30

Embora eu mesma v utilizar esse termo com outra conotao mais para frente, aqui ele significa
momentaneamente a ausncia de uma instituio de ensino mdico.

51

anteriormente: por quem, como e para que organizar a transmisso de conhecimentos

mdicos.
Em relatrio de 1893 o secretrio Cesrio Motta Jnior31 apontava a necessidade da
criao de uma escola de medicina no Estado, que servisse para congregar tambm a
formao de farmacuticos e parteiras. Em 1894, sua argumentao passava a se basear na
importncia da medicina ser compatvel com as condies nacionais, para compreender
especificamente as ocorrncias do Estado:
possvel que no atual exerccio mesmo venhamos a ter nossa Escola de Medicina, tanto mais
calmo correrem os tempos, tanto mais quanto cada dia mais se firme em nosso esprito a convico
de que o nosso Estado carece de mdicos que estudem aqui as molstias que lhe so peculiares, que
se prestem ao povo, levados tambm pelo amor desta terra, e que se no recusem a sacrifcios no
exerccio da sua profisso, desde que se trate de S. Paulo (SO PAULO, 1894, p. LXXXIX).

Dos secretrios, Cesrio Motta foi o que apresentou uma caracterizao mais
complexa da importncia da criao de uma escola mdica. Primeiro, incorporando duas
idias, a da produo de conhecimento sobre doenas brasileiras com a formao de
profissionais para o atendimento populao.
Segundo, para ele a pesquisa mdica no seria aleatria, ela estaria ligada s
especificidades de um pas tropical: Se cada zona deve ter sua fauna, sua flora, sua
patologia especial, em cada uma que se as devem estudar (SO PAULO, 1894, p.
XXXIV). Uma vez sistematizados, os conhecimentos mdicos deveriam ser, por
consequncia, transmitidos numa escola que formasse os mdicos necessrios ao pas:
Que a prtica nos revela grande diferena entre o que nos dizem autores europeus, do que
encontramos na nossa clnica, uma verdade banal, da a necessidade de possuirmos quem observe
essas diferenas, e transmita-as aos que estudam (SO PAULO, 1894, p.

XXXV).

Segundo ele as instituies de higiene existentes em So Paulo no serviriam para o

propsito de reproduzir profissionais com conhecimentos especializados: Infelizmente
nem os delegados de higiene bastam para esse fim, nem temos ainda um centro cientfico
no Estado, que trate do assunto (SO PAULO, 1894, p. XXXIV).

31

Sobre Cesrio Motta ver MOURA (1952).

52

Cesrio Motta apontava ainda que a legislao sanitria era responsvel por no se
conseguir aproveitar a riqueza da teraputica autctone, por impedir a atividade de
indivduos, que mesmo competentes para lidar com as doenas brasileiras, eram impedidos
de atuar, numa referncia direta proibio da liberdade profissional.
Aderindo aos debates realizados anteriormente no congresso constituinte, Cesrio
Motta oferecia argumentos a favor das liberdades profissionais porque, na sua opinio, a
cincia oficial no havia conseguido incorporar e fazer crescer o conhecimento em torno de
uma teraputica eficaz:
Acresce que, no possumos, mormente no interesse, nmero suficiente de mdicos, nem
farmacuticos competentes. Assim a grande riqueza teraputica que a nossa natureza oferece
completamente perdida, pois o prprio empirismo no sabe aproveita-la. Entretanto as leis sanitrias
criam bices ao exerccio da medicina, da farmcia, no promovendo a criao de mdicos, de
farmacuticos formados, mas oferecendo embaraos aos que se acham habilitados empiricamente,
ocasionam dificuldades ao povo, e traz como consequncia o desrespeito da lei (SO PAULO,
1894, p. XXXIV).

O secretrio dizia que o momento paulista no era mais aquele vivido no Imprio e
ampliava-se a necessidade de formar profissionais, em nmero e constituio diferentes
dos que atuavam no Estado at ento, com formao cientfica apropriada, que
respondessem s necessidades locais:
Assim, pois, repito: a convico que temos uma patologia especial e que reclama uma teraputica
aprendida e ensinada in situ; o pensamento de que o estudo da medicina, como arte de curar, exige o
conhecimento especial, no s dos indivduos, como principalmente dos meios, pois nas diversidades
estas mesmas molstias evoluem diversamente; a crena de que, enquanto no tivermos uma escola,
pequeno ser o nmero de paulistas, que vo ao Rio estudar, j porque a febre amarela aterra as
famlias, j porque nem todos tm recursos necessrios para manter ali estudantes, o que faz
perderem-se muitas verdadeiras vocaes... (SO PAULO, 1894, p. XXXIV).

Cesrio Motta alegava que o novo momento poltico e econmico exigia a

instalao de uma poltica de instruo superior distinta da existente; ela deveria ser,
naquele momento, liberal e comprometida com os desgnios da Repblica:
Dir-se-ia que tendo a escravido aviltado o trabalho, os brasileiros ficaram reduzidos a fazer com
que seus filhos ou se tornassem proprietrios de fazendas, ou se formassem em alguma das nossas

53

Faculdade, e como no havia escolas profissionais, os que no podiam se matricular nas Escolas
Superiores ou faziam-se agricultores nas terras, ou comerciantes nos balces e industriais nas
fbricas. O resultado que a maioria da populao no se achava com o preparo preciso para tomar a
direo de seus negcios, e muito menos para desempenhar os rduos deveres sociais, que exigem
um preparo cientfico ou literrio... (Idem, p. XXXVII-XXXVIII).

Repetidamente em 1893 e 1894, o mesmo secretrio, Cesrio Motta Jnior,

explicava a no criao da Faculdade por motivos das perturbaes que a mal fadada
revolta nos tem acarretado, impedindo o progresso do nosso Estado e embaraando a vida
da Repblica (SO PAULO, 1894, p. LXXXIX). Referia-se srie de revoltas ocorridas
no incio do governo de Floriano Peixoto, que se estenderam em So Paulo, pelo menos, at
1896 (LEITE, 1964).
Contudo, havia ainda um fator de embarao na implantao da faculdade, que
parecia estar no cerne destas dificuldades, a forma de contratao de professores. Na
primeira regulamentao, indicava-se que o acesso aos cargos de professor se daria atravs
de concurso pblico, mas naquele momento a inteno era dispensar esse processo:
A idia [de instalao da faculdade], bem aceita em geral, achava-se j em via de concretizao,
quando fomos forados a adi-la; quase pronto se achava o respectivo regulamento, e de algum modo
previsto o pessoal docente, si bem que a lei nos no permitisse nome-lo se no por concurso (SO
PAULO, 1894, p. LXXXIX).

Sem uma definio para o problema, a faculdade continuou sem concretizao e o

projeto foi retomado somente em 1896. Em fevereiro de 1896, o ento secretrio dos
Negcios do Interior e Instruo Pblica, Alfredo Pujol, nomeou uma comisso com a
incumbncia de elaborar um plano de estudos e os regulamentos para a instalao da Escola
de Medicina, ainda de acordo com a lei de 1891. Tal comisso foi composta por um grupo
de notveis, alguns mdicos da Santa Casa de So Paulo e outros que ocupavam e
ocupariam ainda cargos pblicos no governo estadual. Eram eles: Joo Francisco de Paula
Souza, Luiz Pereira Barreto, Francisco Franco da Rocha, Ignacio Marcondes de Resende,

54

Carlos Jos Botelho, Odilon Goulart e Francisco de Paula Souza Tibiria. (SO PAULO,
1896b, p. 48).32
Este grupo, depois de trs reunies, divergiu e apresentou dois projetos separados. 33
Os projetos se diferenciavam em dois pontos principais que eram a durao do curso e a
metodologia e contedo geral do curso.
O grupo dos mdicos Joo Francisco de Paula Souza, Ignacius Marcondes de
Rezende e Francisco de Paula Souza Tibiria apresentava a proposta mais geral, conquanto
que mais dirigida sade pblica.
Quanto durao, preconizavam seis anos de curso, inspirados nos moldes
europeus. As especialidades deveriam ser ensinadas em cursos separados, anexos. A
proposta era de que as especialidades fossem integradas em dois grandes grupos, medicina
interna e medicina externa. Essa subordinao impossibilitava a multiplicao de
especialidades, que ficariam separadas do curso principal:
Esta seo administrar o ensino de especialidades que, entretanto, so ramos da clnica interna e
externa, e, por conseguinte, nos exames destas cadeiras magistrais sero exigidos conhecimentos dos
alunos sobre todas essas clnicas (SO PAULO, 1896b, p. 3).

Essa indicao estava confirmada pela diviso das cadeiras que constituiriam o
curso mdico, sem as tais cadeiras especializadas. A proposta compreendia a sequencia de
vinte e trs cadeiras, divididas em trs grandes reas. Qumica, com as matrias de qumica
inorgnica e geral, orgnica, biolgica e analtica, qumica mdica, cirrgica, obsttrica e
ginecolgica. Anatomia, com anatomia comparada, descritiva, patolgica e topogrfica e
fisiologia, sendo uma fisiologia terica e outra experimental e patolgica. Alm destas
constavam tambm as cadeiras de farmacologia, bacteriologia, embriologia e higiene.
De especialidades clnicas apareciam apenas a obstetrcia e a medicina legal, as
demais cadeiras de clnicas no eram definidas no currculo, deveriam ser estudadas como
cadeiras anexas. Somente na definio dos exames finais de doutoramento com defesa de

32

Os relatrios das duas comisses estavam inseridos no relatrio do Secretrio do Interior Alfredo Pujol
(SO PAULO, 1896b).
33
Ver em anexo Tabela I, com as disciplinas indicadas por cada grupo.

55

teses, que se indicavam quais seriam estes cursos anexos clnicas de doenas mentais;
de doenas dos olhos; doenas venreas; sifilticas e da pele e clnica mdico-cirurgica de
doenas de crianas.
Esses cursos anexos, e outros denominados de complementares, eram colocados na
mesma categoria: Sero estabelecidos cursos anexo, cursos complementares e
conferncias para completar a instruo dos alunos no sentido das especializaes (SO
PAULO, 1896b, p. 6).
Alm do mdico, a faculdade formaria ainda o farmacutico e a parteira, ou mestre
em partos.34
No foi dada grande nfase aquisio de laboratrios para a consecuo da
faculdade de medicina. Foi indicado apenas o uso da infraestrutura existente no Estado,
hospitais, enfermarias e maternidades que j compunham o universo de instituies
destinadas aos cuidados com a sade:
No detalhamos a montagem dos laboratrios, apenas indicamos a criao dos mais essenciais, ao
nosso modo de ver, lembrando que para alguns desses estabelecimentos, o Estado j tem materiais
muito aproveitveis, demais, esses esclarecimentos minuciosos so encontrados em relatrios oficiais
[federais] (SO PAULO, 1896b, p. 4).

Como consequncia dessa viso houve tambm uma diviso quanto hierarquia do
que deveria ser ensinado. O grupo em questo priorizava o ensino do estado normal antes
do estado patolgico. Como diziam:
Um outro ponto, sobre o qual no foi possvel se fazer acordo de opinies e julgado importante
pelos abaixo assinados, foi a questo de mtodo: entendemos que a Anatomia descritiva e a
Fisiologia especial devem preceder Anatomia e Fisiologia gerais: que o estudo do estado hgido
deve ser feito antes de empreender-se o do estado mrbido propriamente ... (SO PAULO, 1896b,
p. 4).

Essa diviso apontada indicava uma fragmentao mais profunda no projeto de

criao de uma faculdade de medicina em So Paulo, que era a prpria divergncia sobre o
que vinha a ser o conhecimento mdico. As diferenas com relao ao segundo grupo

56

correspondem no apenas a diferenas sobre o carter competente da medicina, mas

tambm sobre quem seria responsvel por ele, e quais locais seriam definidos para
comandar esse processo.
Aqui um parntesis pode indicar melhor as divergncias em questo. O texto
clssico de Georges Canguilhem35 aponta duas perspectivas na definio dos processos de
sade e doena. Uma, em que o autor analisa, a partir das idias de Comte, a caracterizao
e o sentido dos inquritos empreendidos partindo-se do estado patolgico para o normal,
em que conclui:
... o interesse se dirige do patolgico para o normal, com a finalidade de determinar
especulativamente as leis do normal, pois como substituto de uma experimentao biolgica
muitas vezes impraticvel sobretudo no homem que a doena aparece como digna de estudos
sistemticos. A identidade do normal e do patolgico afirmada, em proveito do conhecimento do
normal (CANGUILHEM, 1978, p. 23, grifos meus).

Para o caso do projeto do primeiro grupo, isso traz uma consequncia interessante,
j que est em jogo a definio do ensino mdico como um lugar de produo de
conhecimento experimental ou no.
A segunda perspectiva apontada por Canguilhem vai na direo oposta, do estado
normal para o patolgico. Quanto a isso ele resumia:
No pensamento de Claude Bernard o interesse dirige-se do normal para o patolgico, com a
finalidade de uma ao racional sobre o patolgico, pois como fundamento de uma teraputica em
franca ruptura com o empirismo que o conhecimento da doena procurado por meio da fisiologia e
a partir dela (Idem, p. 23).

Essa segunda viso concebe um lugar especial para a produo de conhecimento

experimental. Esses dois modos de ver a produo de conhecimento mdico estavam
presentes no debate sobre a escola mdica paulista e dividiam as opinies.

34
35

Ver em anexo Tabela I1, com disciplinas indicadas para cada curso.
Sobre o tema ainda BERNARD (1984), CANGUILHEM (1977, 1975) e CAPONI (2001).

57

Voltando ao relatrio do primeiro grupo, como foi dito por eles: ... havendo
divergncia no plano dos estudos, essa divergncia iria repercutir nos estatutos que devem
reger a forma especial de por em prtica o servio (SO PAULO, 1896b, p. 4).
Isto significava tambm que definir um determinado modo de formar o mdico
significaria optar por um ou por outro direcionamento para seu exerccio profissional no
futuro. Quando esse grupo indicava que as atividades prticas da medicina deviam ser
realizadas nos estabelecimentos do Estado denominados: Instituto Bacteriolgico e
Vacinognico, Laboratrio de Anlises, Farmcia do Estado e outros sob a Diretoria da
Higiene Pblica (SO PAULO, 1896, p. 14), isto sugere uma certa conformao de
interesses entre esse plano e o plano geral do governo republicano paulista, no que se
relacionava aos problemas sanitrios do Estado. Nesse projeto dava-se prioridade para as
cadeiras de cunho experimental, tal como elas se apresentava na medicina realizada pelo
estado, sob o signo das prerrogativas da sade pblica e da higiene. As cadeiras qumicas,
fisiolgicas e a cadeira bsica, representada pela Anatomia, formavam um conjunto no
propriamente relacionados com a clnica geral, esta estaria relegada a segundo plano, j que
as especialidades clnicas no eram incentivadas nesse projeto.
O grupo propunha que o treinamento clnico fosse sujeito tambm s instituies j
existentes, mas a ressalva de que com essas os acordos seriam imprevisveis porque as mais
importantes no estavam subordinadas ao Estado. Como diziam: O Governo se entender
com

as

direes

dos

hospitais,

hospcios,

enfermarias,

maternidades

mais

estabelecimentos congneres, quer do Estado, quer particulares no sentido de aproveit-los

para a instruo dos alunos36 (SO PAULO, 1896b, p.14).
O desenho de Faculdade de Medicina que foi apresentado pelos Estatutos propostos
por esse projeto descrevia uma proposta cientfica e poltica, ao mesmo tempo que
propunha uma ordem, no que dizia respeito ao entendimento sobre os fenmenos

36

Vale lembrar tambm que no havia na estrutura republicana uma organizao assistencial do estado. A assistncia que
no fosse dirigida a problemas sanitrios era constituda pelas casas de caridade e casas beneficentes, como a Santa Casa de
Misericrdia de So Paulo, da capital, e as diversas Santas Casa do interior, todas irregularmente subvencionada pelo Estado
e mantidas por ordens religiosas. O nico hospital do Estado era o Hospital de Isolamento, porm, esse estava originalmente
com a idia de higiene, pela funo explcita de isolar os doentes acometidos de enfermidades transmissveis, como parte do
servio Sanitrio. Outra exceo tambm foi a assistncia aos doentes mentais, com o Hospital do Juqueri, embora tambm
direcionado prioritariamente idia de isolamento. Sobre o tema ver tambm PUECH (1939).

58

biolgicos e sociais, e um modo de conceber o saber sobre as doenas. A medicina seria em

resumo ... mais um monumento que ir dizer aos vindouros filhos desta terra quais os
esforos e os cometimentos da Repblica, em prol da instruo e da elevao intelectual
(SO PAULO, 1896b, p. 4).
Quanto aos professores, a proposta previa que catedrticos e auxiliares fossem
nomeados por concurso e que as vagas fossem preenchidas somente por mdicos
brasileiros e formados ou licenciados pelas faculdades da Repblica. A nica exceo
para a entrada de professores estrangeiros seria adotada quando as vagas no fossem
preenchidas aps dois concursos sucessivos.
O projeto do segundo grupo partia de princpios diferentes. O grupo era composto
por mdicos com atividades, sobretudo clnicas, Luiz Pereira Barreto, Francisco Franco da
Rocha, Carlos Botelho e Odilon Goulart. Esse projeto atinha-se apenas ao curso mdico e
farmacutico, sem prever o curso de parteiras. Esse grupo se eximiu tambm de propor um
regulamento para a faculdade, por dizerem ser objeto futuro para indivduos j afeitos a
esta espcie de servio (SO PAULO, 1896b, p. 4).
O segundo projeto previa um curso com durao de sete anos, por entenderem que
se deveria formar um profissional diferenciado, de atuao mais ampla. Para eles a criao
de um curso superior de ensino mdico em S. Paulo no deve ter em vista formar homens
exclusivamente para curar doentes, mas sim tratar de educar homens, dando-lhes
mentalidade suficiente para se tornar a cincia uma realidade entre ns (Idem, p. 5).
A diferena bsica com o primeiro projeto, alm da durao e da proposta de um
primeiro ano preparatrio, era a perspectiva da metodologia a ser adotada, que no
pretendia seguir apenas a ordem entre estado hgido e estado mrbido, como no
primeiro projeto, mas sim apresentar um curso com nveis crescentes de complexidade
quanto aos contedos a serem estudados.
questo, para ns, lquida que as matrias devem ser estudadas em ordem de generalidade
decrescente e de complexidade crescente; demais, claro e intuitivo que as matrias auxiliares
devem preceder, no estudo, s auxiliadas e, quando isso no seja de todo possvel, devem ao menos
seguir paralelamente (SO PAULO, 1896b, p. 5).

59

Apesar da insistncia dos grupos nesses dois aspectos, durao e metodologia, a

diferena entre os dois projeto baseava-se tambm na disposio das cadeiras clnicas, ou
ditas de prtica hospitalar, e que constavam, nesse projeto, do programa de curso desde o
segundo ano. As cadeiras seriam: Clnica Cirrgica, seguida de Clnica Mdica, Clnica
Obsttrica, Molstias Cutneas e sifilticas; olhos, ouvidos, nariz e garganta; vias urinrias,
e um sexto ano apenas de clnicas (mdica, cirrgica, obsttrica e ginecolgica); alm de
medicina legal e toxicologia e higiene, perfazendo cinco anos de prtica hospitalar.
No nos passou pela mente, e seria isso estupenda simplicidade, exigir que, com um ano de estudo,
sassem da Faculdade especialistas consumados; queremos que o aluno saia conhecendo bem os
caminhos gerais de todas essas clnicas, nada mais (SO PAULO, 1896b, p. 8).

Aqui h uma primeira diferena fundamental. O primeiro projeto, sem especificar as

clnicas, sem querer formar o especialista, era adepto de uma viso da medicina dividida em
apenas duas grandes especialidades: medicina interna e medicina externa. Como
apresentado antes, as cadeiras eram dividias nas reas de qumica, anatomia, fisiologia,
farmacologia, bacteriologia, embriologia e higiene, essencialmente cadeiras de gerais.
O segundo projeto, tambm sem exigir a formao de especialistas, fornecia bases
para a existncia de diversas especialidades. Isso se dava porque com o curso estruturado
em cadeiras direcionadas ateno com o corpo humano (clnica mdica, clnica obsttrica
e ginecolgica, molstias cutneas e sifilticas, vias urinrias, medicina legal, toxicologia e
higiene) permitia um nmero grande de abordagens sobre as doenas.
Nesse projeto, o uso do hospital era destacado. O laboratrio vinha apenas depois
que a formao hospitalar fosse garantida. As propostas eram de que o laboratrio fosse
especificamente criado para a escola mdica, no atrelado ao funcionamento sanitrio do
Estado. Quanto ao pessoal docente, foram previstos 32 professores catedrticos e 34
substitutos-preparadores, sem nenhuma meno ao modo de contratao.
Em relatrio comentando os dois projetos, o secretrio Alfredo Pujol, que solicitou
os planos, avaliava ainda que seria importante alterar a prerrogativa da primeira lei de 1891,
que previa a contratao de professores entre mdicos estrangeiros para constiturem o
corpo docente da escola:

60

Lembro ao Congresso a convenincia de alterar a lei de 1891, na parte em que exige que um tero
dos professores seja constitudo por notabilidades de escolas estrangeiras. O corpo mdico brasileiro
opulento de nomes, capazes de constituir uma congregao digna do conceito mais elevado. Nada
mais justo do que organiza-la com elementos nacionais (SO PAULO, 1896b, p. 65).37

Em relatrio de 1897 o Congresso ainda no havia se pronunciado sobre os dois

projetos apresentados. Embora as razes no sejam claras, o secretrio indicava que a causa
de tal atraso seriam problemas financeiros:
No se havendo ainda o Congresso manifestado sobre os planos de ensino, elaborados pelos dois
grupos profissionais, em que se dividiu a comisso encarregada pelo Governo desse servio, ainda
no pode ter execuo a lei n. 19, de 24 de novembro de 1891, que criou nesta capital uma escola de
medicina e de farmcia, parecendo mesmo que a inteno do Congresso, deixando de consignar no
oramento vigente verba para a organizao e instalao dessa escola foi adiar a sua fundao para
mais tarde. Esse adiamento me parece tanto mais prudente quanto enormes so atualmente os
compromissos j tomados pelo Governo, compromissos que tendem a crescer pelo desenvolvimento
dos servios que os determinam, acarretando para o estado extraordinrio aumento das despesas j
consideradas certas (SO PAULO, 1897, p. 75).

Dada as diferenas to extremas entre os dois projetos, como decidir entre dar
prioridade sade pblica ou ao atendimento clnico, entre escolher uma medicina geral ou
mais especializada? Quem poderia definitivamente apontar os legtimos representantes da
medicina que deveriam ser responsveis pelo ensino mdico paulista?
Se havia uma falta de acordo entre planos e projetos de ensino por um lado, por
outro no havia tambm nenhum consenso sobre mtodos e teraputicas para tratar e
enfrentar os problemas de sade do estado, o que ser melhor discutido no prximo
captulo. possvel avaliar que o ambiente cientfico e profissional no propiciava a
montagem de uma escola mdica. Assim, aquela idia de que So Paulo, como um campo
aberto a experimentaes, disposto a apostar no novo, por si s no existia. O que havia

37

O tipo de contratao j tinha sido discutido pela Cmara dos Deputados e pelo Senado. Em sesso conjunta havia sido
relatado o parecer que permitia a contratao sem concurso nos dois primeiros anos de estabelecimento da escola, mas
aparentemente pelo apelo do secretrio Pujol, o projeto no foi efetivado naquele momento: "A comisso de instruo
pblica, tendo presente o projeto remetido pela Cmara dos Deputados, sob n. 123, pelo qual autorizado o Governo do
Estado a ... nomear para a Escola de Medicina profissionais de reconhecida competncia para lentes dos dois primeiros
anos da referida Escola, entrando em vigor, depois de feita essa primeira nomeao, o regimem do concurso para as
outras, atendendo a que as referidas modificaes so de convenincia para que comecem a funcionar regularmente ...
de parecer que o projeto seja aprovado pelo senado (SO PAULO, 1894 , p. 343).

61

eram grupos em disputa por espaos profissionais, formas de insero em construo e

diferentes debate sendo travados sobre temas diversos.
Tendo em vista o grau de instabilidades a se considerar, tanto quanto s condies
nosogrficas de So Paulo, quanto s formas de ao para combater os problemas
epidmicos das doenas que se pegam, tudo indica que naquele momento somente se
concretizaram instituies que puderam propor algum tipo de consenso na rea da sade.
Nesse sentido, possvel dizer que o Servio Sanitrio tinha uma perspectiva bastante
ampla, construir um Estado livre dos problemas de sade mais bsicos.
Sem alguns dos componentes essenciais para a cristalizao do ensino mdico em
uma instituio prpria, os debates sobre o que se ensinar e como foram sero realizados
nos espaos disponveis naquele momento, nos hospitais, nas revistas mdicas, na
sociedade de medicina e nos locais de atendimento.

62

4. TRANSFORMAES NA ADMINISTRAO SANITRIA

Retornando ao tema da sade, verifica-se que o Servio Sanitrio de So Paulo

sofreu diversas reformas parciais (1891, 1892, 1893) at sua primeira reforma
administrativa mais geral em 1896. A historiografia aponta que nesse momento houve um
enorme aumento do poder de interveno do governo estadual nas municipalidades, com a
consolidao de um modelo administrativo que teria permanecido at um novo Cdigo
Sanitrio, em 1918. (TELAROLLI, 1996).
Hochman vai um pouco mais longe ao afirmar a criao de laos de solidariedade
social a partir das doenas de carter epidmico. Com isso, demonstrou que a sade pblica
foi talvez o primeiro passo concreto na alterao do quadro poltico legado pelo governo
monrquico, por permitir a ampliao e a ingerncia do poder estatal nos diversos estados
federativos. Segundo ele:
... na Primeira Repblica as polticas de sade pblicas tiveram um papel central na criao e no
aumento da capacidade do estado brasileiro de intervir sobre o territrio nacional e efetivamente
integr-lo, independentemente de uma avaliao dos resultados dessas polticas sobre a sade da
populao, em geral feita numa perspectiva de curto prazo (HOCHMAN, 1993, p. 41).

Telarolli afirma que a reforma subseqente, de 1906, confirmaria a regra da

tendncia de aumento da participao do poder estadual definida na reforma de 1896. Na
opinio do autor, pela primeira vez constituiu-se a incorporao de aes de natureza
educativa quanto a profilaxia de doenas, processo intensificado no perodo dos anos
1920, com a chamada educao sanitria, que se diferenciaria da antiga educao higinica.
Essa ltima se definiria por tratar de aconselhamento em higiene pessoal e domstica, e a
fiscalizao da higiene escolar, do ponto de vista das instalaes das escolas e da
salubridade do processo de ensino [elementar] (TELAROLLI, 1996, p. 223).
As disputas abertas com a nova repblica tornava-a cada vez mais distanciada das
aspiraes nascentes em 1889, e cada uma de suas crises polticas, como afirma outro autor,
... foram repontadas por grandes ondas de deposies, degolas, exlios, deportaes,
que atingiram principalmente e em primeiro lugar as elites tradicionais do Imprio e o seu
vasto crculo de clientes, mas tendendo em seguida sobretudo nos seus dois ltimos

63

movimentos a eliminar tambm da cena poltica os grupos comprometidos com os

anseios populares mais latentes e envolvidos nas correntes mais frvidas do
republicanismo (SEVCENKO, 1995, p. 25).
A reforma constitucional de 1905, juntamente com a reforma sanitria de 1906,
trazia a marca do estreitamento das autonomias municipais ainda verificadas em So Paulo,
naquele intervalo. Diversas esferas governamentais compartilhavam este pressuposto, como
visto em relatrio da Secretaria dos Negcios do Interior daquele ano:
O exagero das franquias municipais, hoje apontado como um dos defeitos da nossa lei
constitucional, era natural e talvez inevitvel, ao tempo de ser ela decretada. No havia o
conhecimento perfeito do regimen poltico, pouco antes adotado no pas, e a lembrana dos
inconvenientes da centralizao, mantida pelo governo monrquico, induzia a condenar quaisquer
restries liberdade da administrao local (SO PAULO, 1905, p. 7).

Diferente da viso sublinhada pelos primeiros secretrios responsveis pelos

servios de sade e instruo pblicas, os gastos referentes a servios sanitrios e com o
ensino eram indicados como motivo de grande dispndio do governo estadual para com as
municipalidades: [Os municpios] Descura [m] dos melhoramentos urgentes, e tudo
esperam dos cofres do estado, desde as obras mais insignificantes at a construo de
edifcios para grupos escolares, cadeias, hospitais de isolamento, no falando do oneroso
servio de guas e esgotos (SO PAULO, 1905, p. 8).
As tarefas destinadas sustentao da boa sade pblica nessas localidades no
teriam sido realizadas, segundo o desejado do governo republicano. Nestas circunstncias,
o verdadeiro ser ficar com o Estado a tarefa para a qual os municpios ainda no se acham
preparados, afim de regularmente desempenh-la, obtendo-se, com semelhante alvitre, a
grande vantagem da unidade de direo, no servio da higiene (SO PAULO, 1905, p.
26).
Embora com todos os problemas apontados, o prprio secretrio do interior daquele
momento, Jos Cardoso de Almeida, tenha se congratulado pelo desaparecimento da febre
amarela (...) no tendo havido em 1904, uma nica localidade do Estado atacada por
semelhante morbus, sob a forma tristemente epidmica, com a qual j nos habituamos a
combat-lo. (...) Apraz-me ainda consignar que, igualmente, em nenhuma localidade do

64

interior, atacadas em 1903, houve em 1904, um nico caso de febre amarela (SO
PAULO, 1905, p. 27).
Emilio Ribas, diretor do Servio Sanitrio naquele momento, fez um relatrio
minucioso sobre as atividades realizadas naquele mesmo ano. Primeiro reforando como os
servios pela primeira vez funcionavam totalmente a contento:
que, pela primeira vez, depois de 12 anos de existncia, a seo de estatstica demgrafo-sanitria
conseguiu fornecer a esta Diretoria os quadros respectivos, referentes Capital oito dias depois do
fim do ano, sendo que os relativos ao interior do Estado puderam ser organizados a 15 deste. (SO
PAULO, 1905, p. 3).

Depois fazendo um relato pormenorizado de todos os setores envolvidos e traando

um quadro completo do andamento da sade pblica no Estado. Ao ressaltar a quase total
ausncia de casos de febre amarela em So Paulo, Ribas deu prioridade ao Rio de Janeiro
quanto adoo de medidas profilticas:
Pela primeira vez, desde que a febre amarela apareceu entre ns h mais de meio sculo, pudemos
verificar to pequeno nmero de casos desta molstia. Este fato auspicioso para o futuro de nosso
pas, porque o vemos tambm no Rio de Janeiro, onde a profilaxia nova que este Estado introduziu
na Amrica do Sul foi resolutamente iniciada, a confirmao das esperanas que manifestamos em
o ltimo relatrio desta Diretoria (Idem, p. 4).

Quanto aos municpios, Emlio Ribas fez as mesmas observaes dos secretrios
responsveis pela sade. Apontava que a legislao de 1896 teria dado condies a que os
poderes locais pudessem resolver seus problemas sanitrios e afirmava que mesmo assim as
municipalidades apresentam defeitos, que tem entorpecido... a ao do Estado na
fiscalizao que lhe cabe (Idem, p. 25). Problema ao qual propunha como soluo uma
reforma na legislao vigente. Que entregue completamente e com carter definitivo todo
o servio sanitrio ao Estado (Idem, p. 44).
Na anlise de Tellaroli (1996, p. 225), apesar dos problemas sanitrios que resistiam
em ser dirimidos, nenhuma reforma mais profunda foi empreendida naquele momento,
havendo sim se dado a manuteno das lideranas oligrquicas como intermedirias dos
servios estaduais.

65

No que dizia respeito ao ensino, em 1909, em mensagem, o presidente do estado,

Manuel Joaquim de Albuquerque Lins, apontava que mesmo com todos os investimentos o
ensino primrio e secundrio no correspondia ainda s nossas necessidades e aspiraes
(SO PAULO, 1909, p. 7). E afirmava ser necessrio a destinao de verbas
extraordinrias para resolver os problemas da instruo elementar, pois at mesmo o ensino
superior dependia de verbas que eram inexistentes:
Dependendo entre ns esse servio de verbas anualmente consignadas no oramento, e ficando por
isso sujeita s contingncias da renda ordinria, o ensino pblico s no esta bem garantido em sua
estabilidade, como no pode ter o desenvolvimento exigido pelo aumento de nossa populao e
correspondente ao grau de nosso adiantamento (SO PAULO, 1909, p. 7).

A faculdade de medicina continuava um projeto, enquanto j havia sido criada em

1901 uma escola de farmcia, odontologia e obstetrcia, particular, mas subvencionada pelo
estado. Quanto aos ensinos primrio e secundrio no se considerava que os objetivos
traados no comeo da repblica tivessem sido cumpridos. No havia boa formao, pois
no haviam sido fornecidas as competncias acadmicas suficientes para acompanhar as
exigncias de modernizao e civilizao at aquele perodo. A causa indicada para esse
descompasso entre os projetos inaugurais e os resultados obtidos foram, sobretudo o
excessivo aumento de instituies particulares, casa[s] de negcios onde se mercadejavam
os atestados de bacharis em cincias e letras. (SO PAULO, 1914, p. 18). No havia
nenhuma referncia s dificuldades de acesso ao ensino e aos problemas de desigualdades
sociais e econmicas.
Por outro lado a prpria situao sanitria do estado e da Capital no era perfeita.
Mesmo mantendo o panorama geral das molstias infectuosas aparentemente controladas,
os casos especficos de coqueluche e varola criavam dificuldades. As causas apontadas
variariam desde a resistncia das classes populares aos meios profilticos estabelecidos,
vigilncia sanitria e vacinao. A culpa recaa sobre os prprios doentes, limitados pela
ignorncia:
... muitos enfermos conseguiram subtrair-se ao da higiene, fugindo para pontos em que se
tornava difcil a vigilncia sanitria, propagando assim rapidamente a molstia [varola], criando
novos focos, graas a facilidade que tinham da locomoo pedestre em vista da benignidade do mal,
na maioria dos atacados. ... No s a frequncia das formas ambulatoriais como a no

66

obrigatoriedade da vacina, dificultando a aplicao do excelente meio profiltico nas pessoas

incultas, tanto no interior como em alguns bairros dessa capital, explicam a resistncia oposta
extino do morbus por parte da populao ignorante, nica, por assim dizer, vitimada pela molstia
(SO PAULO,1914, p. 85).

Falando por exemplo sobre as medidas profilticas, tais como construo de

sanatrios, desinfeo de domiclios e notificao obrigatria da doena, medidas utilizadas
no ataque tuberculose, o secretrio Altino Arantes tinha o mesmo argumento:
... so outras tantas medidas profilticas capazes de combaterem, eficazmente, no s a propagao
do mal como tambm a cura de muitos e muitos casos, que a ignorncia e a negligncia tornam
fatais. Estas e outras medidas, em outros pases, j passaram competncia exclusiva da higiene
pblica, ho de encontrar, por certo, em S. Paulo, relutncia por parte da populao que julgar, sem
razo, que se invade a esfera da higiene privada; trata-se, porm, da soluo, dum problema
eminentemente social, que s pode ser obtida satisfatoriamente pelo Estado (SO PAULO, 1914, p.
91).

A debilidade e deficincia dos servios municipais tambm seriam responsveis

pela resistncia dos problemas sanitrios e ineficiente conteno da propagao das
doenas epidmicas:
O deficiente servio de limpeza pblica, traduzido no acmulo de lixo nas proximidades das
habitaes, deu ensejo a que se desenvolvesse consideravelmente a criao de moscas e outros
insetos, que concorrem para a propagao deste e de outros morbus. Melhorado esse servio
municipal, de esperar que o coeficiente de letalidade pela febre tifide v progressivamente
diminuindo, como se est dando em relao a outras doenas infectuosas (SO PAULO, 1914, p.
87).

Tudo isto terminava na anlise de que a capital necessitava ainda de ajustes no seu
saneamento:
A taxa morturia da Capital, todavia, exprime a necessidade da execuo dum conjunto de medidas
que produziro, com certeza, um coeficiente menor do obiturio geral. Essa melhoria depende,
sobretudo, da ao harmnica dos poderes competentes no sentido de ser o policiamento sanitrio
auxiliado por providncias indispensveis ao saneamento da cidade (SO PAULO, 1914, p. 93).

A incluso da Repblica paulista na modernidade cultural e cientfica de fins do

sculo XIX e comeo do sculo XX previa principalmente que a sade e a instruo fossem

67

canais de ascenso ao desenvolvimento econmico inevitvel. Seriam formados cidados

polticos, com dever de aprender e direito sade, mas essa distino requeria a
assimilao do novo ordenamento proposto pelas modernas formas de viver no mundo, que
deveriam agora ser higienicamente construdas, e por modernas formas de entender o
mundo, que deveriam ser cientificamente embasadas.
A escola de medicina somente se estabeleceu ao fim deste processo, a partir de
resistncias construdas pelo discurso poltico, como avaliado at aqui, e tambm por
aquelas surgidas no discurso cientfico, como ser visto no prximo captulo.
Tanto a sade quanto o ensino marcaram o programa da Repblica, pois esta, liberal
nas suas asseres, mas restritiva nas suas execues, teria que decidir em qual lugar se
daria a conquista da civilizao brasileira, como e por quais grupos. Os espao da higiene
e da instruo pblicas foram sendo recriados a partir de significados negociados,
modificados e apropriados, de acordo com os projetos em evidncia.
Se um projeto de educao sempre traz a marca de uma interpretao do homem e
da sociedade (LEFORT, 1999, p. 209), necessrio identificar de que sociedade e sobre
qual homem tratava-se naquele momento. O entendimento sobre o ensino mdico pode vir
a fornecer uma imagem do corpo social e do saber que conciliavam-se no debate
especializado da medicina e que transpunha os muros da academia a cada incurso nossa
pelo mundo da doena e da sade. Uma primeira vitria contra as doenas conquistada pelo
sanitarismo paulista no perodo entre 1891 e 1912 se deu em termos de ateno s questes
de higiene urbana e a adoo de medidas de preveno, como vacinao, desinfeco e
isolamento. Mas esses procedimentos sozinhos no explicam as mudanas por que
passavam a cincia mdica. Para entender essas transformaes preciso fixar o foco de
ateno sobre um quadro mais amplo, o que ser feito a seguir.

68

_________________________
Captulo II

AS CINCIAS MDICAS EM SO PAULO

_________________________

69

INTRODUO

Os mdicos estabelecidos em So Paulo a partir dos anos 1890 entendiam que

aquele era um momento em que ocorria um processo de reorganizao da profisso e dos
conhecimentos cientficos que os identificavam. Vrios debates tinham lugar e podiam ser
vistos, tanto na imprensa diria quanto nas publicaes especializadas que se iniciavam
naquele momento. A questo era discutida entre o pblico interessado nos temas da sade e
entre os profissionais da medicina, tanto com outros mdicos como com diferentes
autoridades. Todos atentos tanto ao entendimento mdico-cientfico sobre questes
candentes do cotidiano das cidades paulistas, como as doenas epidmicas por exemplo,
quanto interessados tambm na melhor forma de administrar essas cidades, principalmente
quanto sade pblica e engenharia sanitria. Neste conjunto, todos demandavam novos
tipos de conhecimentos e especialmente maiores informaes sobre a vida e as doenas.
Porm, mais do que um debate entre o mundo do pblico e o mundo privado dos
mdicos, me interessa as trocas que se estabeleciam entre os prprios mdicos, disputas que
no raro se encaminharam para o conflito e para a competio, mas tambm para novos
acordos e ajustes. Esses dois aspectos podem ser avaliados com o acompanhamento da
reorganizao do mundo mdico, que passava a acontecer a partir do final do sculo XIX.
A implantao do Servio Sanitrio de So Paulo, como j foi visto, ampliou os
trabalhos voltados para os problemas de sade da populao e aumentou o conjunto de
mdicos empregados pelo governo naquele comeo de administrao republicana. Os
novos servios tiveram efeito tambm sobre o quadro de conhecimentos mdico constitudo
at aquele momento ao proporcionar vrias discusses sobre os cuidados com a sade. As
definies sobre os melhores modos de combater as doenas epidmicas, as formas de
preveno e a definio sobre a primazia de uns setores sobre outros completam o cenrio
de mudanas e debates.
A partir disso, qual o sentido do convvio entre sade pblica e mdicos, mdicos e
outros mdicos, Estado e mdicos, que passa mais e mais a compor o cenrio paulista, e
que, ao se concretizar em novas formas de ateno sade e a novas instituies mdicas,

70

passou a conceber e engendrar um certo tipo de conhecimento mdico por sobre antigas e
diversas formas de praticar a medicina?
Tratou-se de uma reorganizao ampla, das representaes sobre medicina, de suas
instituies, seus articuladores, das condies, circunstncias e concepes sobre sade e
doena que compunham os espaos da sociedade. Pois, a partir de um cenrio social
dedicado a diversos tipos de transformaes, como aquelas que marcavam So Paulo no
fim do sculo XIX e incio do sculo seguinte, algo tambm acontecia com o mundo
mdico. Nesse conjunto de bastidores e palcos, configuraram-se mudanas que agitaram
tambm os atores escalados para as novas funes de cidados da medicina. Os mdicos
tomaram seus lugares, fortemente integrados ao cenrio social, adeptos de uma outra forma
de pensar e dirigir esse mundo em movimento, que ao mesmo tempo poderia destac-los na
sociedade em que viviam e alterar a orientao em torno de suas atividades.
Novos argumentos foram sugeridos para pontuar o dilogo entre os grupos, dos
governantes e dos mdicos e dos mdicos com eles mesmos, e o tema principal foi a
admisso, ou no, dos antigos atores a esta nova montagem republicana. O chamado para
essa outra etapa da organizao do mundo mdico, sob a gide da Repblica que se
instalava em So Paulo, pode ser percebido como uma busca por uma outra identidade
profissional. Tal busca se daria por meio da nfase no discurso cientfico, no treinamento
especializado, na produo de conhecimento experimental e na institucionalizao de novos
espaos para a medicina.
Este captulo tratar da formao de um cenrio particular na medicina de So
Paulo, aquele em que se consolidava uma transformao prtica e concreta em suas
concepes e nos diferentes espaos mdicos de atuao profissional. Sendo uma cincia de
observao centrada na clnica, a medicina comeava a tornar-se, com cada vez mais vigor,
tambm uma cincia de experimentao, situada em mais de um lugar. Esse processo
alterou por completo o quadro de suas representaes, a partir, principalmente, de um
imaginrio e de uma prtica calcados no laboratrio.
Uma das principais articulaes da medicina paulista neste perodo foi a procura por
constituir-se numa cincia modernizada, empenhada na criao de ambientes destinados ao

71

desempenho de uma prtica renovada. Esse no foi um processo tranqilo e pacfico, como
desejava uma certa elite mdica. Houve dificuldades quanto aos recursos financeiros
disponveis, hesitaes para atender ao crescimento por demandas estudantis, embaraos
para adequar o trabalho hospitalar e suas variantes asilos, dispensrios, manicmios, entre
outros , uma srie de transtornos que produziam discordncias quanto ao tipo de
conhecimento a ser produzido, como e por quem.
Os limites da organizao da profisso mdica tambm estavam sendo testados na
esfera legal. O debate sobre o exerccio formal da profisso mdica como contraponto
prtica de outros grupos no qualificados abrangia tanto o entendimento cientfico sobre a
prpria medicina, quanto aspectos jurdicos da questo.
A respeito dos no formados, o charlato ser uma denominao que sofrer
transformaes no tempo. Ora querendo representar indivduos desqualificados para o
exerccio profissional, oriundos de espaos estranhos profisso, ora como incompetentes
provenientes do seio da prpria rea mdica. A oposio contra outras categorias
profissionais, principalmente a de farmacuticos, tambm teve papel importante na
constituio da profisso mdica como cientfica e experimental.
A medicina produzida a partir das noes criadas dentro de diferentes tipos de
laboratrios foi investida como smbolo das mais altas posies na hierarquia profissional e
tornou-se a base de uma identidade acadmica que se anunciava. O passo seguinte foi
concretizar esse processo em uma instituio oficial, fim do estgio de caracterizao da
modernidade cientfica do projeto republicano paulista para a sade. A escola mdica, por
seu lado, teve o efeito tambm de cristalizou a identidade profissional dos que ela
representava e com isso ampliar os espaos de ateno mdica e impulsionar outras
atividades depois de sua implantao.

72

1 - COMO CONSTRUIR UMA CINCIA MDICA JUNTO AO ATENDIMENTO

HOSPITALAR: A SANTA CASA DE MISERICRDIA DA CIDADE DE SO PAULO

No primeiro Relatrio existente sobre a Santa Casa de Misericrdia da cidade de

So Paulo, de 18751, o provedor Francisco Martins de Almeida identifica diversos
problemas para a manuteno da entidade filantrpica.
No item Inconvenientes da Instituio, o provedor descrevia um quadro de
penria, em que se mesclavam expresses de incria moral e pobreza extrema, por parte
dos que buscavam os servios da Irmandade, mas tambm salientava o pouco alcance das
aes de sade que poderiam ser efetivadas no hospital da Irmandade, assim como as
deficincias das suas instalaes.
O objetivo da Irmandade para com os que buscavam atendimento mdico no seu
Hospital seria: ... obstar que os arruinados na sade, contra quem se encaminha a morte,
no permanecero a p quedo aguardando-a, mngua de meios de debela-la; e menos se
precipitem ao seu encontro (RELATRIO, 1876, p. 13).
Dos espaos tristes, sombrios e fnebres que circundavam as instalaes da
Santa Casa, surgiam duas figuras responsveis pelo tratamento aos doentes: as irms de
caridade, as enfermeiras, e os homens de cincia, os mdicos. Dizia o provedor que
aquele palcio da pobreza, se prestava um benefcio, era antes de tudo o da caridade.
Pois a forma de soluo dos problemas de sade era mais a da solicitude, e os
mdicos agiam mais como ministros no sacerdcio, do que como curadores, como
suas palavras advertiam:
1

J em 1949, Ernesto de Souza Campos lamentava a inexistncia de documentao sobre a Santa Casa, inclusive os de
sua fundao, por isso no possvel precisar com exatido quando a instituio foi criada. O primeiro relatrio que se
tem da Santa Casa foi o do ano de 1875, publicado em 1876, aqui utilizado em sua 2a. edio de 1909. Por inferncias de
outros documentos, aquele autor situa a primeira meno a instituio em 1599 (CAMPOS, 1949, p. 21). A existncia de
um hospital muito provvel em 1608 (Idem, p. 15), porm, os registros de uma construo especialmente reformada
para ser utilizada como hospital so de 1825. Esse hospital foi situado nas imediaes da Chcara dos Ingleses. Quatro
anos mais tarde reconhecia-se que o novo hospital era insuficiente... (Idem, p. 37) e em 1835 foram inauguradas novas
instalaes, o Prdio da Glria, na esquina da rua dos Estudantes, hoje Bairro da Liberdade. Alm do Hospital, a Santa
Casa cuidava da Casa dos Expostos, para crianas abandonadas e do Hospital dos Lzaros, criado em 1803 na Rua
lvares Penteado, mas cedido Santa Casa em 1856. As primeiras irms de caridade vieram para a instituio em 1872.
Em 1885 o hospital foi transferido para o local onde se encontra atualmente, na grande quadra limitada pelas ruas
Veridiana, Jaguaribe, Cesrio Mota e Marqus de Itu (Idem, p. 38). Ver tambm CAMPOS (1948).

73

Condies congnitas daquele congresso de padecimentos, a calamidade no est ali... . Tambm

no esta na ateno distrada do mdico, em seu exame superficial dos enfermos. Nenhum que no se
esmere em suavizar-lhes os dissabores da pungente situao, e subtra-los atrao do tmulo. ...
Antes de tudo, o edifcio no oferece amplido, ao acolhimento de todos os que o imploram, e nem
acomodaes adaptadas as necessidades admitidas. Anualmente, com vivo pesar, trancamos as portas
numerosos necessitados (RELATRIO, 1876, p. 14).

Nessa paisagem impenitente, nem o conhecimento mdico nem as molstias

serviam de testemunhas a favor dos pacientes, pois nem as molstias davam trgua
populao doente, nem o conhecimento existente era suficiente para resolver os problemas
que se apresentavam. A nfase do provedor era bastante esclarecedora de como eram
realizados os servios de atendimento mdico:
Acresce que l [no hospital] por deficincia de acomodaes no se procede entre os doentes a outra
discriminao alm da dos sexos. Grupam-se na mesma enfermaria: molstias agudas s crnicas;
contagiosas as que no o so; as que pedem diversidade de temperatura; as que mutuamente se
repelem, se exacerbando quando se avizinham; circunstncias todas susceptveis de retardar, ou
impossibilitar a cura. Aos afortunados que atravs de tantas barreiras atingem a convalescena,
muitas eventualidades ainda aventuram a risco reputado maior que prpria doena: - a recada. No
h tratamento rigorosamente adequado as susceptibilidades dessa melindrosa situao. No mesmo
compartimento agonizantes, e convalescentes: isto diz tudo (RELATRIO, 1876, p. 15).

De origem portuguesa, as Irmandades de Nossa Senhora da Misericrdia foram

elementos de identidade nacional que tiveram papel importante na estruturao do Imprio
(ABREU, 2001, p. 592). Nas colnias foram caractersticas das cidades mais importantes e
tornaram-se ao longo do tempo responsveis pela quase totalidade do atendimento
hospitalar, principalmente aos mais pobres. Instituio de origem catlica, as Santas Casa
funcionavam como espao de visibilidade social e seus patronos, figuras ilustres da
sociedade, as utilizavam para dar assistncia a seus escravos e sua numerosa clientela
(COSTA, 1977, p. 186).
Ernesto de Souza Campos tambm apontava para o mesmo procedimento quando
falava da administrao da Santa Casa da cidade de So Paulo: O cargo de provedor, como
na Santa Casa do Rio de Janeiro, foi sempre exercido, na de So Paulo, por homens

74

eminentes que na poca ocupavam posies de relevo como as de governadores, capites

generais, presidentes de provncia, bispos diocesanos (CAMPOS, 1949, p. 40).
As Santas Casas serviam ainda como sinal de urbanizao para a localidade em que eram
instaladas, pois compunham juntamente com alguns outros prdios pblicos - igrejas,
conventos, cmara e cadeia o ncleo urbano por excelncia das maiores cidades2
(MESGRAVIS, 1976; CAMPOS, 1951).
A Irmandade da Santa Casa de Misericrdia da cidade de So Paulo no tem data de
inaugurao conhecida. Conforme j citado, inferncias apontam que ela j existia em fins
dos sculo XVI, ou mesmo antes (VOTTA, 1951). O seu primeiro ncleo de atendimento
foi criado em julho de 1749, sofrendo diversas modificaes at a implantao do hospital
na Chcara dos Ingleses, situado Rua da Glria, em 1835. As condies do hospital, no
entanto, no eram satisfatrias, nem quanto s dimenses das instalaes, nem quanto s
possibilidades de melhoria dos servios. O primeiro relatrio de 1875, citado anteriormente,
ainda foi realizado naquelas instalaes.
Em 1885 foi inaugurado o grande Hospital Central, situado bairro do Arouche, atual
Santa Ceclia. Embora no seu projeto, o engenheiro Luiz Pucci, o mesmo que construiu o
Museu do Ipiranga, (CARNEIRO, 1986, p. 332), informasse estar totalmente de acordo
com as mais atuais disposies em matria de arquitetura hospitalar, houve diversas
discordncias quanto ao estilo adotado. A principal delas dizia respeito ao estilo gtico,
preferido por influncia do Provedor Arcipreste3 Jacinto de Andrade, e que gerou muitos
comentrios posteriores.
Mas aqui julgo importante destacar sobretudo as modificaes introduzidas no
atendimento mdico, que podem ser sentidas nas exposies da provedoria desse novo
perodo. Aps anos sem a apresentao de relatrios, o provedor de 1900-1901, Jos Alves

Alguns trabalhos existentes sobre Santa Casa de So Paulo visam sobretudo o estudo das assistncias a crianas
abandonadas, tais como Laima Mesgravis (1974), Maria Luza Marclio (1993) e Vera Maria de Carvalho (1996).
3
Os cargos das Irmandades de Misericrdia em todo mundo so baseados na sua filiao catlica. O cargo de
Irmo Provedor aquele ao qual se incube a direo de todos os trabalhos realizados, eleito anualmente. Logo
abaixo dele esto o irmo escrivo e o irmo tesoureiro. Existe ainda um grande nmero de participantes, o viceprovedor, os irmos conselheiros, alm do capelo e do proco das igrejas. O hospital era dirigido por um irmo
mordomo, auxiliado por provedores responsveis pela arrecadao de donativos, alm de mesrio e definidores,
como cargo de poder legislativo (RELATRIO, 1876).

75

de Cerqueira Csar4, ex-governador de So Paulo, recomeou sua publicao. A partir de

relatrio do mordomo do hospital, Alberto da Silva e Souza, podemos verificar que a
descrio do cenrio anterior mudou completamente:
O movimento de enfermos tem aumentado consideravelmente como vereis pelo anexo n. 1, sendo
que o nmero de bitos foi pequeno, e menos seria se, dos 447 falecidos, no viesse aumentar essa
cifra 115 de tuberculose e 58 entrados moribundos. Ainda assim, podemos considerar o nosso
Hospital em timas condies higinicas, embora haja muito fazer como passo a demonstrar
(IRMANDADE, 1903, p. 27).

Diz-se que as Misericrdias brasileiras, de modo geral, assumiram a sua

responsabilidade em sistema de prestao de um servio pblico (ABREU, 2001, p. 601).
O caso paulista confirma essa perspectiva. A Santa Casa da cidade de So Paulo figurava
regularmente nos relatrios das secretarias de governo como destinatria das maiores
verbas para assistncia, em comparao com outros servios existentes e em comparao
ainda com outras casas de misericrdia instaladas no interior do estado. O governo estadual
contabilizava com frequncia e alguma regularidade o movimento nos hospitais e casas de
caridade de So Paulo, assim como de associaes de beneficncia. 5 O montante recebido
pelas Santas Casas era distribudo segundo seu nmero de atendimentos. Em primeiro lugar
estava sempre a Santa Casa da cidade de So Paulo, em segundo a de Campinas, em
terceiro a de Itu e a partir a da as cidades se alternavam (SO PAULO, 1896).

Jos Alves de Cerqueira Csar foi Vice-Presidente do Estado de So Paulo, entre 1891 e 1892, durante os
governos de Amrico Braziliense e Bernardino de Campos, tendo assumido o cargo de Presidente do Estado
de 15/12/1891 a 22/08/1892, aps a sada de Amrico Braziliense. Os provedores da Santa Casa entre 1882 e
1942 foram: Baro de Trs Rio (1879-1880), Cnego J. J. Gonalves de Andrade (1880-1886), Rafael Paes de
Barros (1886-1889), Baro de Piracicaba (1889-1898), Baro de Tatu (1890-1900), Jos Alves de Cerqueira
Cesar (1900-1902), F. A. de Sousa Querioz (1902-1917), Senador A. de Lacerda Franco (1918-1920) e
Sanador A. de Pdua Sales (1920-1942) (CAMPOS, 1949, p.50).
5
A Secretaria dos Negcios do Interior era a secretaria que diretamente avaliava estas questes, reproduzindo
dados de entrada e sada de doentes, e principais molstias relacionadas. Este servio funcionava por meio da
Repartio de Estatstica e Arquivo. Estes dados so riqussimos e podem oferecer informaes bastante
abrangentes sobre a criao de uma rede bastante ampla de atendimento, procedimentos teraputicos,
economia e funo social do atendimento realizado pelas Santas Casas. Por exemplo, no relatrio de 1895, o
diretor da repartio estatstica, Antnio de Toledo Piza, refere a existncia de 25 Santas Casas e 9
associaes beneficentes constituindo uma rede de atendimento populao em So Paulo (SO PAULO,
1896a, p.151-5).

76

Tanto os relatrios da prpria Santa Casa, quanto os relatrios da Secretria do

Interior, mostram um aumento cada vez maior das atividades de assistncia exercida pela
instituio. Tal frequncia indica que a instituio ampliava sua funo de prestadora de
servio hospitalar, sobrepondo essa atividade s suas outras atividades de caridade.
A Santa Casa atuava em diferentes reas, como a da assistncia jurdica, em defesa
de rus pobres e na instruo infantil, por meio de um colgio denominado Externato Santa
Ceclia, anexo ao Hospital Central. Realizava ainda atendimento de acolhimento de
expostos (crianas abandonadas) e organizava servios funerrios para os mais pobres.
Havia tambm alguma assistncia remunerada, por meio de atendimento a pensionistas
pagantes. Porm, pela movimentao verificada nos relatrios da instituio, possvel
deduzir que os servios de ateno sade eram os que mobilizavam maiores esforos dos
provedores em busca de financiamento e donativos.
O atendimento realizado no Hospital Central se fazia nas grandes reas - medicina,
cirurgia, ginecologia, oftalmologia e otorrinolaringologia. O nmero de atendimentos
crescia a cada ano e o demonstrativo da entrada e sada dos doentes era regularmente
publicado nas revistas mdicas paulistas.
As formas de entrada dos doentes tambm so bastante importantes para demonstrar
o envolvimento da Santa Casa com diferentes personagens e instituies da sociedade
paulista naquele momento. Vale a pena discutir esses dados.
A entrada de doentes no hospital central da Santa Casa se dava de maneiras
diferentes, ou por meio da procura espontnea, com acesso atravs dos consultrios do
hospital, ou por indicao das mais diversas origens.
Utilizo aqui um exemplo, realizado com base no ano de 1906, representativo dessas
indicaes. A relao entre os dois tipos de entrada no hospital foi aproximadamente de
50%. As entradas por indicao podem ser desdobradas a partir de sua origem: instituies
governamentais, particulares, associaes beneficentes e representantes do complexo da
Irmandade, includos a o diretor e os mdicos dos prprios servios. A proporo dos
Requisitantes responsveis pela entrada de doentes naquele ano foi de 32% para indicaes

77

de instituies oficiais, 11% para indicaes da Irmandade, 3% de particulares e 1%

provenientes de entidades beneficentes.6
Isso confirma que a proximidade com a Santa Casa era realmente uma forma
importante de oferecer e conseguir atendimento mdico. Tanto as reparties pblicas
quanto particulares utilizavam-se da indicao para favorecer suas posies. O Estado
auxiliava na manuteno do hospital que tambm lhe prestava servio. Provavelmente esse
era o procedimento nas demais Santas Casas do interior de So Paulo, o que pode indicar a
formao de uma rede at que bastante ampla de servio pblico.
No exemplo utilizado o maior nmero das indicaes originadas em algum tipo de
instituio pblica era das provenientes das polcias da capital e tambm alguns casos das
polcias do interior, sem especificao determinada. Fora todas essas formas de ingresso no
Hospital, as indicaes para o ano de 1906 demonstram ainda que o acesso por indicao de
particulares se dava atravs de fazendeiro e diversos e institutos e estabelecimentos
diversos. Isto indica que a forma de acesso ao atendimento mdico seria geralmente
mediada por grupos especficos, que representavam nveis de poder na sociedade, quando
no definidas por situaes particulares de pertencimento a instncias organizadas.
Alm de relacionar as nacionalidades dos doentes atendidos7, os relatrios
reportavam ainda a origem geogrfica de cada um, cidade e bairro; o tipo de doena por
rea mdica8 e as causas de falecimento.9
Tambm a Santa Casa deslocava doentes apresentados no seu hospital para o
Hospital de Isolamento do Servio Sanitrio e para o Hospital do Juquery, numa interface

Ver anexa Tabela III com tipos de requisio.

A maioria dos atendimentos era de imigrantes, com 49,3% do atendimento fornecido para italianos,
portugueses e espanhis. Os brasileiros contabilizavam 44, 4% dos atendimentos realizados. Os demais, 6,3%,
eram de nacionalidades diversas, alemes e austracos principalmente (IRMANDADE, 1906, p. 27).
8
A porcentagem apresentada nesse ano foi de: 47,5% para medicina/clnica mdica; 35,5% para cirurgia; e
16,9% para oftalmologia (IRMANDADE, 1906).
9
Naquele ano faleceram no hospital 10,8% dos internados. A primeira causa de morte foi diferentes tipos de
tuberculose com 21,3% (IRMANDADE, 1906, p. 37-8).
7

78

constante com servios, esses sim, formalmente pblicos10, alm de transferir os portadores
de lepra para outro servio da Irmandade, o Hospital de Lzaros.
Esse ltimo funcionava na cidade de So Paulo desde o incio do sculo XIX11, mas
somente em meados de 1903 passou a possuir um clnico, Jos Loureno de Magalhes.
Naquele momento, a idia de tratamento comeava cada vez mais a tomar o lugar do mero
esforo de acolhimento, e isto destacado pela Irmandade, relacionando esse movimento
com o trabalho hospitalar. As concepes sobre a doena tambm passavam por discusses
que atestam uma idia de transio do antigo sistema contagionista para uma outra
concepo ainda no bem definida. Isto ficava acentuado nas elucubraes do mordomo do
hospital:
Os atuais doentes acham-se todos em tratamento. Assinalo esta circunstncia pela importncia que
ela exprime. Acresce que os morfticos, ultimamente recolhidos ao Hospital, declaram faze-lo para
se tratar, significando este procedimento que, mesmo nas camadas inferiores da sociedade, vai se
formando a crena da curabilidade da molstia... Eu devo ser, e francamente sou, contra o contgio
da morfia... (IRMANDADE, 1904, p .78).

A argumentao para explicar a possibilidade de tratamento estava nas informaes

de trabalhos realizados por mdicos estrangeiros e na idia de usar os dados colhidos no
prprio hospital, possibilitados pela ampliao das instalaes12:
[Blascko] Entende que a localidade, onde houver leproseria, no ser infeccionada, visto o
bacilo da lepra no viver fora do corpo humano ou, pelo menos, de algum animal,
concluindo que a lepra evidentemente no se transfere com facilidade
(IRMANDADE, 1904, p. 83).
E prosseguia:
... Dizia eu, ... ser significativa a circunstncia de estarem em tratamento todos os doentes no
Hospital de Lzaros desta capital, o qual perdeu assim o carter de asilo. Com essa transformao, o
10

Dentre os doentes da Clnica Mdica removidos para outras instituies 9,6% foram para o Hospital de
Isolamento; 0,8% para o Hospital do Juquery; 0,5% para o Hospital dos Lzaros; e 3,0% tuberculosos com
altas a pedido do paciente. Num total de 14,9% de transferncias (IRMANDADE, 1906, p. 32-6).
11
Segundo (CAMPOS, 1949, p. 29) foi o governador geral da capitania de So Paulo, Antnio Jos de Franca
Horta, no perodo entre 1801 e 1811, quem instituiu o Hospital dos Lzaros e o Hospital Militar.
12
O mordomo faz ainda uma sugesto para que o interesse no atendimento aos doentes no fizesse esquecer ao
hospital a importncia da caridade, para que no se dificultassem a satisfao de atos to gratos ao corao. Quer
da parte de quem os pratica, quer da de quem recebe o caridoso benefcio (IRMANDADE, 1904, p. 71).

79

Hospital reclama algumas providncias ou medidas de acordo com o seu novo destino. , com efeito,
necessrio cercar o servio clnico de outros cuidados e outras garantias, para produzir os frutos, que
so de esperar. Alguma coisa sria ali se passa para que os doentes todos mantenham a mesma
resoluo de se tratar (IRMANDADE, 1904, p. 83-4).

De fato o Hospital dos Lzaros foi transferido para novo edifcio, construdo no
bairro de Guapira, distrito de Santana, em 4 de setembro de 1904. Os relatrios atestam um
intenso trabalho por parte do novo clnico do hospital. Os dados recolhidos sobre o regime
diettico dos pacientes, sua higiene, as medicaes e exames peridicos realizados e outros
tipos de informaes eram sistematizados como conhecimento sobre a doena. O
procedimento do mdico responsvel pela Colnia de Guapira seguia uma abordagem
investigativa, para conhecer e tratar os doentes internados:
J iniciei e conto prosseguir sistematicamente no exame da urina dos doentes, afim de observar
como se executam neles as operaes nutritivas, mais ou menos comprometidas pelo processo
mrbido. Repetido periodicamente, este exame me habilitar tambm a acompanhar as modificaes
dos atos da nutrio, influenciados pela teraputica, pelo regime alimentar, e pela atividade funcional
por sua vez despertada pelas atuais condies fsicas e morais dos doentes de ambos os sexos.
Considero um dever clnico aproveitar aquele campo de observao para tais investigaes e outros
estudos (IRMANDADE, 1905, p.92).

Outra mudana parecida se deu tambm com os doentes de tuberculose. A idia era
a construo de instalaes especiais, no apenas para abrigar mas para curar os
tuberculosos (IRMANDADE, 1904, p. 87). Vista a eterna precariedade das condies
financeiras da Irmandade, foram adiantadas algumas propostas de carter paliativo.
Propunha-se a reorganizao das instalaes da escola Externato Santa Ceclia, do hospital
e das suas enfermarias, a fim de se ampliar as instalaes do hospital para o atendimento de
tuberculosos. Assinam um documento nesse sentido o diretor clnico na poca, Arnaldo
Vieira. de Carvalho, o engenheiro Ramos de Azevedo, chefe da comisso de obras e o
mordomo do hospital Alberto da Silva e Souza 13:
preciso notar que todas estas indicaes, relacionam-se intimamente com a questo da
tuberculose, porquanto a promiscuidade atual, e a superlotao de nossas salas, impossibilitam a

80

adaptao de qualquer medida que impea a disseminao dos germens de Koch por todos os
recantos do nosso hospital (IRMANDADE, 1904, p. 90).

O Externato foi, nesta ocasio, transferido para prdios alugados e transformado em

enfermaria para tuberculosos como queriam os mdicos, alm de ser iniciada a construo
de mais duas enfermarias.
Enquanto isso o Hospital estreitava bastante sua ligao com o governo estadual e
recebia pagamento por servios prestados. Em 1905 comeou a receber pacientes do recm
inaugurado Instituto Pasteur, que a pedido do Governo do Estado, tm sido hospedados
em nosso hospital, recebendo tudo quanto lhes foi necessrio, inclusive remdios
(IRMANDADE, 1905, p.29).
O aumento de atendimento revertia no aumento dos trabalhos de diversos setores,
como da farmcia, e a criao de outros tipos de servios e tcnicas, como a instalao de
laboratrios, gabinete hidro-eletroterpico14 e pedidos de melhoria constantes das salas de
alta e pequenas cirurgias, at a instalao de um gabinete de hidroterapia, realizado em
1906.
Paulatinamente outros servios comeavam a solicitar a ampliao de suas
atividades. A oftalmologia, que passava a atender grande nmero de casos de tracoma
originados no interior do estado; a clnica mdica, pedindo a instalao de necrotrio e at
mesmo a solicitao de instalao de uma escola de enfermagem. Sem contar pedidos dos
servios de cozinha, lavanderia, dispensa e de infraestrutura, como caldeiras e mquinas de
maior porte, para fornecimento de vapor, alm de procura por facilidades para utilizao de
outros tipos de combustveis.
Quanto ao necrotrio, por exemplo, o pedido foi de ateno para sua adequao ao
conhecimento higinico daquele momento, com a criao de dependncias precisas e
13

A criao de um hospital para tuberculosos somente ser realizada em 1933, com a construo do Hospital do Jaan,
que ter como primeiro diretor o mdico Lemos Torres, nesse perodo professor da Escola Paulista de Medicina (SILVA,
2003).
14
No seu primeiro ano de instalao, 1905, esse servio realizou 1.009 aplicaes. Os tratamentos consistiam em banhos
de luz, de correntes eltricas, massagens vibratrias, alm de agrupar procedimentos de radiologia como radiografias e
radioscopia, e do prprio tratamento com radiao, chamada radioterapia, recm descoberta pelo fsico Roentgen, em
1890. Um exemplo da enorme utilizao destes procedimentos o nmero de aplicaes realizadas nos anos seguintes
instalao do servio. Em 1906 foram realizadas 5.538 aplicaes (IRMANDADE, 1907, p. 45).

81

adaptadas para aquele fim. O mesmo acontecia com a adequao dos de outros servios s
conquistas da modernidade como a cozinha: Cozinha Tem funcionado regularmente e
da mesma forma, isto , lenha, mas tona-se preciso que to importante servio se faa por
meio de gs ou vapor. Estando em estudo este novo melhoramento, de esperar que no
leve muito tempo ... (IRMANDADE, 1907, p. 20).
O hospital realizava no apenas o tratamento para doentes internados, mas tambm
ampliava o tratamento dito externo, ambulatorial, de doentes que no necessitavam de
internamento. Assim, pedidos de aumento do corpo mdico acompanhavam o acrscimo da
demanda por atendimento hospitalar e transformavam cada vez mais o Hospital em um
estabelecimento de assistncia plenamente constitudo.
Essa mudana deveu muito atuao do seu mais famoso diretor clnico, Arnaldo
Vieira de Carvalho, personagem emblemtico desse processo de modernizao. A partir
de 1891 a estrutura interna do hospital havia sido alterada. Joaquim Jos Vieira de
Carvalho, participante da irmandade e pai do mdico contratado Arnaldo Vieira de
Carvalho, props, em 4 de outubro de 1891, a criao do cargo de mdico diretor da
Irmandade da Misericrdia, inexistente at aquele perodo. O cargo teria amplos poderes
para organizar a contratao de mdicos para os servios do hospital, aes que at aquele
momento eram de exclusiva competncia do Mordomo do Hospital, exercido por alguma
personalidade do meio. A descrio de algumas das funes do cargo d uma idia
aproximada da amplitude dos seus poderes:

[Ao diretor clnico]... incumbir dirigir e fiscalizar o servio das clnicas e da farmcia; inspecionar
as enfermarias e reclamar as providncias precisas sobre a higiene dos estabelecimentos a cargo
desta Irmandade; propor Mesa ou ao Provedor a nomeao dos mdicos para a s diferentes clinicas;
organizar de acordo com o respectivo Mordomo o regulamento do servio interno para os
estabelecimentos desta Irmandade. Sesso de 4 de outubro de 1891, p. 10, Livro no. 7 (Apud
CARNEIRO, 1986, p. 418).

82

No mesmo momento, a Mesa votava a nomeao do mdico Carlos Jos Botelho15,

responsvel por uma das primeiras casas de sade particular de So Paulo, como primeiro
diretor clnico do hospital. Segundo Glauco Carneiro, A partir da a Mesa praticamente
fica afastada do trabalho de base da escolha de mdicos, limitando-se a opinar sobre os
nomes propostos pelo diretor-clnico (CARNEIRO, 1986, p. 418). O prprio Carlos
Botelho indicou a incluso do cargo de vice-diretor e o primeiro nome proposto e aceito foi
o do mdico Arnaldo Vieira de Carvalho, tambm no cargo de diretor do Instituto
Vacinognico. Alterava-se tambm a funo do mdico interno, que passou a residir no
hospital.
Em 6 de maio de 1894 o diretor clnico Carlos Botelho pediu exonerao e o vice
assumiu a direo dos servios. A Mesa tomou conhecimento das novas funes de
Arnaldo e o indicou como diretor clnico definitivo.
Ainda segundo Glauco Carneiro, este fato mudou inteiramente o relacionamento da
Mesa administrativa com o com o corpo mdico do hospital: Arnaldo investe-se de uma
indiscutvel autoridade e trata os Irmos talvez por ser um deles com energia at ento
indita nos mdicos da instituio (CARNEIRO, 1986, p. 419).
Arnaldo Vieira de Carvalho logo tomou medidas para criar uma nova
regulamentao dos servios do hospital, conseguindo sua aprovao, com modificaes,
em 23 de setembro de 1894. Pelo regulamento, fica evidente a procura por uma organizao
mais definida para as funes mdicas e maiores poderes para o diretor clnico, alm da
busca por ampla liberdade clnica e autonomia nas enfermarias para os chefes de clnica
(Apud CARNEIRO, 1986, p. 428).16

15

Carlos Jos Botelho foi secretrio dos Negcios da Agricultura, Comrcio e Obras Pblicas do Estado de 1904 a 1908,
no governo de Jorge Tibiria. Responsvel pela reorganizao da Escola Agrcola Luis de Queiroz e fundador da Agncia
de Colonizao e Trabalho, que introduziu os primeiros imigrantes japoneses no Brasil (TEIXEIRA, 2001, p. 24).
16
A ntegra do novo regulamento quanto ao cargo de diretor clnico era o seguinte: Alm da direo e fiscalizao geral
do Servio Sanitrio e higinico do Hospital, compete ao Diretor Clnico: superintender todos os servios clnicos;
designar as enfermarias em que devam ser tratados os doentes; designar os chefes de clnica para as enfermarias em que
devam trabalhar, sendo entretanto, licito aos clnicos permutarem entre si o servio das enfermarias, convindo a isto o
Diretor Clnico; determinar as horas de visita e consultas; zelar pela mais rigorosa profilaxia dentro e fora dos hospitais;
solicitar do Mordomo as despesas necessrias; ser o intermedirio entre os hospitais e as autoridades sanitrias; comunicar
mensalmente Mesa pelo Mordomo o movimento clnico dos hospitais; visitar as enfermarias; examinar os doentes,
mormente os que estiverem em estado grave, para que nada lhes falte; fiscalizar a farmcia cientfica e praticamente
inspecionar as frmulas preparadas; requisitar do Mordomo o fornecimento de drogas e medicamentos necessrios;
encerrar diariamente o livro de presena dos mdicos e adjuntos, finda a hora das visitas e consultas; conceder licena aos
mdicos e adjuntos, desde que no exceda de 8 dias; requisitar, por si ou pelos mdicos das consultas do dia, a entrada de

83

Depois disso Arnaldo prope enfaticamente, em novembro de 1894 e abril de 1895,

a contratao de novos mdicos para os servios do hospital. Foram nomeados nesse
momento para chefes de clnica Candido Espinheira, Luis de Faria Rocha, L. Amarante
Cruz, Ataliba Florence, Alfredo Medeiros e Gualter Pereira; Diogo de Faria, Vital Brazil e
Nicolau Soares do Couto, para adjuntos (Apud CARNEIRO, 1986, p. 428).
A assistncia realizada pelo Hospital da Santa Casa de Misericrdia da cidade de
So Paulo passava cada vez mais a se aproximar da funo de prestadora de servios para o
Estado e para entidades particulares. Mesmo a procura espontnea pelo atendimento
hospitalar serve para configurar o exerccio de uma funo pblica. Isso colocava o hospital
da Santa Casa como uma instituio bastante autnoma em relao a funes espirituais.
Possuidora de uma grande representatividade na adoo de avanos e inovaes mdicas no
perodo, o Hospital funcionava em grande sintonia com as demandas populacionais e em
acordo com os rgos governamentais ligados s questes de sade, como o Servio
Sanitrio do Estado.
Em comparao com o primeiro relatrio de 1875, os demais, publicados a partir de
1900, diferem intensamente entre si, quando a prpria cidade de So Paulo tinha j outra
fisionomia.17 O aumento das atividades da Irmandade da Misericrdia estava intimamente
ligado ao complexo crescimento urbano do Estado. O atendimento sade era realizado no
Hospital Central, como era denominado, e ao mesmo tempo que se ressentia da exploso
demogrfica que ocorria no perodo, baseava nela a ampliao de sua competncia, como
fica visvel nos relatrios desse perodo:

qualquer enfermo que necessite ser tratado nas enfermarias; propor ao Provedor, toda a vez que se ausentar em licena,
dentre os mdicos do Hospital quem o substitua (Apud, CARNEIRO, 1986, p. 427).
17
A partir dos anos 1850 este cenrio havia comeado a se alterar com bastante rapidez e a cidade de So Paulo,
resultante da interao entre a imigrao, a abolio e o comrcio de caf, passava a apresentar melhoramentos urbanos e
uma industrializao crescente. A bibliografia atual sobre estes temas vasta. Contudo, ainda legtimo partir de Srgio
Buarque de Holanda para um resumo desses acontecimentos: A grande revoluo brasileira no um fato que se
registrasse em um instante preciso; antes um processo demorado e que vem durando pelo menos trs quartos de sculo.
Seus pontos culminantes associam-se como acidentes diversos de um mesmo sistema orogrfico. Se em captulo anterior
se tentou fixar a data de 1888 como o momento talvez mais decisivo de todo nosso desenvolvimento nacional, que a
partir dessa data tinham cessado de funcionar alguns dos freios tradicionais contra o advento de um novo estado de coisas,
que s ento se faz inevitvel. Apenas nesse sentido que a Abolio representa, em realidade, o marco mais visvel entre
duas pocas. Efetivamente da por diante estava melhor preparado o terreno para um novo sistema, com seu centro de
gravidade no j nos domnio rurais, mas nos centros urbanos (HOLANDA, 1978, p. 127).

84

Os que visitarem as enfermarias, e interrogarem os enfermos, ho de verificar que ali so recebidos

e tratados os enfermos no s da capital, como de todo o Estado. Fato natural; pois evidente que um
estabelecimento destes na Capital, ser provido de mais abundantes recursos de toda ordem, maxim
de especialistas de mais notria aptido para o tratamento de todas as enfermidades
(IRMANDADE, 1903, p.66).18

Na concluso dos dois primeiros relatrios, de 1901 e 1902, j no perodo

republicano da Irmandade, a argumentao que se repetia era a da grande necessidade de
renovar suas instalaes, melhorar a quantidade de suprimentos e aumentar a arrecadao,
visto o aumento considervel da populao urbana, situada principalmente na capital
paulista:
Ao tempo em que foi construdo o hospital central da Santa Casa de Misericrdia a populao
desta capital; no podia exceder de 50.000 habitantes, e a do Estado todo no podia atingir a um
milho... A populao desta capital, na geral opinio, sobe hoje a mais de 200 mil habitantes, e a do
estado a mais de dois milhes (IRMANDADE, 1903, p. 65). 19

O provedor de 1903, ex-governador Jos Alves de Cerqueira Cesar, terminava,

ainda no mesmo relatrio, exortando a competncia o corpo clnico, cujos trabalhos ...
nada deixam a invejar dos trabalhos mais aperfeioados dos pases da mais estvel
civilizao (Idem, p. 68).20
Nos anos seguintes a reclamao constante continuava a ser a da insuficincia de
leitos para abrigar todos os doentes, devido ao aumento assustador do movimento, numa
mdia de mais de 600 doentes por dia (IRMANDADE, 1907, p.18).
A partir da, verifica-se que as instalaes da Santa Casa foram sendo ampliadas e
alguns servios criados. Um setor que foi importante para a proposta de modernizao do
atendimento foi a inaugurao em outubro de 1909 do Laboratrio Antomo-Patolgico,
18

As enfermarias do hospital eram divididas entre: 1 a, 2a e 3a medicina de homens (97 leitos), 1a e 2a cirurgia
de homens (74 leitos); oftalmologia (22 leitos) e tuberculosos (21 leitos); 1 a e 2a cirurgia de mulheres (50
leitos), tuberculosos (21 leitos), medicina (45 leitos) e oftalmologia de mulheres (12 leitos); medicina de
crianas (24 leitos), pavilho de pensionistas homens (15 leitos), pavilho de pensionistas mulheres (15 leitos)
e pavilho de observaes (3 leitos). Total de 390 leitos (RELATRIO, 1902).
19
De fato, de acordo com Emlia Vioti da Costa em 1872 havia em So Paulo 31.885 habitantes, que
passaram a 239.820 em 1900 (COSTA, 1977, p. 205).
20
Ver anexo com nome, datas de entrada e sada dos mdicos da Santa Casa. A primeira nomeao oficial de
um mdico para a Santa Casa se deu em 1 de janeiro de 1872, com a contratao do mdico Antonio Caetano
de Campos, embora j houvesse notcias de outros mdicos contratados (CAMPOS, 1949).

85

juntamente com o necrotrio h muito tempo solicitado. A cargo dos mdicos Alexandrino
Pedroso e Eduarque Marques, o laboratrio foi detalhadamente montado21 com diferentes
tipos de microscpio e ultra-microscpio, estufa, autoclave, esterelisador, encubadora,
centrfuga, vidraria, material qumico, coleo de peas histolgicas, balanas e os mais
diversos itens (RELATRIO, 1909).
O laboratrio foi inaugurado realizando poucos exames de autpsias, exames de
peas cirrgicas e anlises qumicas.22 No seu primeiro ano de funcionamento, 1910, fez ao
todo 123 exames. Dois anos depois, em 1912, contava no relatrio anual da provedoria um
total de 2840 exames. O espectro de exames inclua Reaes de Wassermann, que
detectava tuberculose, ampliava seu atendimento para exames clnicos diversos, como de
escarro, fezes, urina, suco gstrico, hemocultura, difteria, histopatolgicos, entre outros,
num crescimento vertiginoso de especialidades (IRMANDADE, 1912).23
A questo do ensino foi uma outra rea de debate. Em fevereiro de 1909, o chefe da
clnica mdica, Rubio Meira, juntamente com Ulysses Paranhos, da Santa Casa, atuando
tambm na Policlnica de So Paulo e no Instituto Pasteur, iniciavam um curso de Clnica
Mdica e Diagnstico Mdico. O curso foi apontando por Rubio como um ato de
inaugurao do ensino mdico na nossa florescente capital (MEIRA, 1913, p. 59). Com
40 aulas o curso enfatizava os exerccio prticos cotidianos (GAZETA, 1909, p. 148) e
sua inscrio deveria ser realizada na redao da Revista Gazeta Clnica, de propriedade de
Rubio Meira.
Meira destacava, porm, que o objetivo final seria mesmo a instalao de uma
escola mdica oficial e que o ensino livre seria apenas um estado transitrio, todavia
importante para a medicina paulista: Porque, a autonomia no ensino, e a sua larga e
21

O mdico Alexandrino Pedroso havia visitado a Fundao Rockefeller e o mdico Simon Flexer no ano anterior
(GAZETA, 1907, p.78). Segundo o mdico contemporneo Ulysses Paranhos, Alexandrino trouxe de l a maioria dos
instrumentos e aparelhagem para o seu laboratrio, doados por ele para a Santa Casa. Ainda segundo Paranhos, foi Arthur
Mendona o responsvel para introduo de tal laboratrio, mais tarde desenvolvido por Diogo de Faria e Queiroz
Mattoso. Alexandrino Pedroso teria ento modificado com apoio valioso de Vieira de Carvalho esse estado lamentvel
de coisas, fundando, na Santa Casa, um servio decente e proveitosos de qumica clnica, microbiologia e anatomia
patolgica (PARANHOS, 1920, p. 1086). Pedroso tinha no currculo os ttulos de M. D. pela Universidade da
Pensilvnia, ex-assistente de microscopia clnica na mesma universidade, o mesmo cargo no Pen Hospital, alm de abrir
seu prprio laboratrio de anlise com os aparelhos e instrumentos mais modernos (GAZETA, 1907, p. 148)
22
Sobre a sade pblica e a criao de empresas qumicas-farmacuticas ver RIBEIRO (2001).
23
Ver Tabela IV em anexo, com nmeros de exames entre 1909 e 1932. Ver tambm Tabela V, com os tipos de exames
realizados no ano de 1932.

86

profusa difuso, quem serve para medir a grandeza de um povo e dar testemunho de sua
civilizao (MEIRA, 1913, p. 60).
A idia de realizar o ensino mdico no hospital da Santa Casa para real proveito e
para provar que se trabalha foi amplamente amparada pelos mdicos da instituio,
inclusive seu diretor e autoridades de outros estabelecimentos, como comprova a lista de
comparecimentos aula inaugural.
A Santa Casa acabou por ser objeto de desejo de diversos projetos de ensino
mdico paulista, mas foi apenas com a instalao da faculdade oficial em 1913 que ela se
comprometeu e passou a disponibilizar suas instalaes para uma instituio de ensino.
Mesmo porque, como ser discutido no captulo seguinte, grande parte dos mdicos da
Santa Casa pertencia quela faculdade
A Santa Casa era ainda um carto de visitas dos servios hospitalares do Estado.
Durante o Sexto Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia, realizado em So Paulo, em
setembro de 1907, foram realizadas visitas s suas instalaes pelos participantes do
evento (ANNAES, 1908).
Esses e outros pontos indicam que as alteraes na estrutura dos servios do
Hospital Central, e de outros centros de atendimento adjacentes, no surgiram apenas da
constatao de crescimento nas demandas por atendimento clnico e cirrgico. A Santa
Casa servia de ponto de conexo entre vrios representantes da sade pblica; nesse
sentido a reorganizao do mundo mdico estava diretamente relacionada, no caso da
Santa Casa aqui estudado, ao modo de realizar o atendimento mdico.
As modificaes nas prticas mdicas se juntavam s exigncias de vrios grupos
sociais. Em primeiro lugar, dos prprios mdicos solicitando espaos renovados, com
instalaes, servios, equipamentos e vagas para aperfeioar seu exerccio profissional de
especialista. Em segundo, de grupos sociais que exigiam as mesmas ampliaes para um
atendimento mais eficaz. E terceiro, do prprio estado republicano que requeria o
alargamento da sua rede de servios pblicos pelo menor custo de investimentos.
Criava-se assim uma nova identidade coletiva para a medicina praticada na Santa
Casa, ampliada para outras instituies que se comunicavam com seus representantes. Em
realidade, como ser discutido no decorrer deste trabalho, o grupo mdico que orbitava na
instituio ser o mesmo que compunha outros espaos mdicos, como as Revistas, a

87

Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, a Policlnica e depois a Faculdade de

Medicina e Cirurgia.
As representaes sobre a medicina que resultavam dessa reorganizao do
atendimento mdico possibilitaram uma a existncia de consensos, tanto na descrio e
diagnsticos das doenas, quanto nas escolhas dos procedimentos e das teraputicas a
serem adotadas. Este ponto ser melhor examinado quando da discusso da produo de
conhecimento mdico veiculada nas revistas e que se utilizava dos dados colhidos nos
servios de atendimento, da Santa Casa de outros estabelecimentos mdicos.

88

2 O

INCIO DO PERIODISMO MDICO PAULISTA NA CONSTRUO DE UMA

MEDICINA MODERNIZADA

Na rea das cincias, um dos testemunhos de mudanas e alteraes nos seus

procedimentos pode ser detectado no surgimento e no crescimento de publicaes
peridicas.24 Foi a partir de fins do sculo XIX que comearam a circular em So Paulo
publicaes peridicas de carter mdico. Dentre as mais destacadas estavam, em 1889, a
Revista Mdica de So Paulo; em 1894, o Boletim Mensal de Estatstica DemgrafoSanitrio; em 1895, surgem o Boletim da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo
e a Revista Farmacutica; em 1896, aparece a Revista da Sociedade de Antropologia
Criminal, Cincias Penais e Medicina Legal; em 1898, a segunda Revista Mdica de So
Paulo: jornal prtico de Medicina, Cirurgia e Higiene; em 1901, a Coletneas de
trabalhos do Instituto Butantan; em 1903, a Gazeta Clnica; em 1904, a Imprensa Mdica;
em 1905, a Revista da Sociedade Cientfica de So Paulo; em 1907, a

Revista de

Ginecologia e de Obstetrcia, e, em 1910, os Arquivos da Sociedade de Medicina e

Cirurgia de So Paulo, continuao de Boletins.25
Doze publicaes com perfis diferentes e existncia por vezes efmera, mas que
compunham um cenrio de agitao e efervescncia na rea cientfica.26 A fim de tornar
esse quadro mais simplificado, possvel agrupar as publicaes segundo sua filiao.

24

Tomas Kuhn j levava em conta as mudanas na forma de apresentao dos trabalhos cientficos como uma
fonte de entendimento sobre seus paradigmas. Para ele a acessibilidade da linguagem cientfica e a
multiplicao de revistas poderia demonstrar o grau de maturidade de uma rea cientfica e o grau de
especializao em que se encontrava (KUNH, 1994). Bruno Latour est mais interessado em avaliar o texto
cientfico como uma forma de narrativa da cincia, que articular os signos cientficos com o mundo, para
produzir um certo conhecimento (LATOUR, 2001). Karin Knorr-Cetina, por sua vez, destaca a compreenso,
no apenas dos textos escrito, mas tambm dos discursos visuais, diagramas, grficos e representaes,
produzidos no entorno do laboratrio e reproduzidos nas publicaes cientficas para discutir a instalao e a
estrutura de uma cultura conhecimento nas sociedades (CETINA, 1999).
25
Ver Tabela VI anexa, com ttulos das publicaes por ano de criao.
26
Alm das publicaes j citadas, foram criadas tambm nesse momento a Revista do Instituto Histrico e
Geogrfico de So Paulo (1895). Outras revistas da rea da sade tambm tinham artigos assinados por
mdicos, tais como a Revista Odontolgica Paulista, originada na Sociedade Odontolgica Paulista, redigida
pelos mdicos Amncio de Carvalho, Ulisses Paranhos e Amrico Brasiliense, entre outros mdicos e
dentistas. Sua primeira edio foi em abril de 1905. Outras publicaes, de reas correlatas, foram: Revista da
Sociedade Fsica de So Paulo, que durou apenas dois nmeros, julho e outubro de 1899; Jornal de
Homeopatia, redigida pelo mdico Magalhes Castro, de junho de 1902; Revista da Assistncia Mdica, de
1908, diretor, J. Demicheli; Revista Cientfica Enciclopdica, de 1904, todas sem indicao de durao
(NOBRE, 1950; FREITAS, 1915, 1926).

89

No primeiro grupo esto colocados os peridicos relacionados a alguma associao

de classe: Boletim e depois Arquivos da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo;
Revista Farmacutica, da Sociedade de Farmcia de So Paulo; Revista da Sociedade de
Antropologia Criminal, Cincias Penais e Medicina Legal e Revista da Sociedade
Cientfica de So Paulo.
Entre essas, as sociedade que tiveram existncia mais perene foram as sociedades de
medicina e de farmcia27. As duas ltimas, Antropologia Criminal28 e Sociedade
Cientfica29, no resistiram mais do que alguns nmeros e as informaes sobre elas
tambm so bastante escassas.30 Alm dessas, pode ser colocada nesse grupo a Revista de
Ginecologia e de Obstetrcia, publicada pela Maternidade So Paulo.
No segundo grupo esto as revistas provenientes do Servio Sanitrio de So Paulo,
o Boletim Mensal de Estatstica Demgrafo-Sanitrio31, do Servio Demogrficos de So
Paulo, e as Coletneas, do Instituto Butantan.
Em terceiro lugar esto as quatro primeiras revistas mdicas paulistas: Revista
Mdica de So Paulo; Revista Mdica de So Paulo: jornal prtico de Medicina, Cirurgia
e Higiene; Gazeta Clnica; e Revista da Impressa Mdica.32
27

Essa revista foi redigida pelos farmacuticos Igncio Puiggaria e Rodruigues de Andrade (FREITAS, 1914, p. 748).
A revista foi editada por Brazilio Machado, Bittencourt Rodrigues e Severino Prestes e redigida por Cndido Motta,
Reynaldo Porchat, Oliveira Fausto, Miranda de Azevedo e Pedro de Toledo (Nobre, 1950, p. 166). A Sociedade de
Antropologia Criminal, Cincias Penais e Medicina Legal foi fundada em 26 de outubro de 1895, pelos editores e
redatores da Revista, contando ainda com a participao de Antnio Amancio Pereira de Carvalho, Jos de Alcntara
Machado, Domingos Jaguaribe e Amrico de Campos Sobrinho. O programa do primeiro nmero da Revista dizia ser
seu objetivo discutir o homem delinqente, porm tal sociedade no teve continuidade. Uma Sociedade deste tipo foi
efetivada somente em 1921, e teve o nome de Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de So Paulo. A revista foi
editada pela Typografia Paulista e teve apenas duas edies, de maro e junho de 1895. Formato 15 por 23 cm, com 100
pginas (FREITAS, 1914, p. 776-5).
29
A Sociedade Cientfica de So Paulo foi um rgo fundado em julho de 1905. Os mdicos mais conhecidos que nela
escreveram foram A. Puttemans, Adolpho Lutz, A. Splendore, A. Carini, Gabriel Roja, R. Pottinger, Theodureto de
Camargo, Oscar Hobiling, Jlio Conceio, Paulo Florence e Edmundo Krug.
30
Sobre a criao de sociedades ver FERREIRA (1998) e DOMINGUES (2001).
31
A publicao dos Boletins foi noticiada na impressa diria nos termos de mais um auxiliar para conhecer os problemas
de sade das terras paulistas: A utilidade destes boletins mensais positivamente imprescindvel; so eles o termmetro
patolgico das curvas de sade pblica e, dadas simultnea e mensalmente a densidade da populao e as oscilaes
meteorolgicas do nosso clima, sobre tais curvas, registradas com tamanho cuidado que o mdico paulista estabelecer
dentre de pouco anos as leis gerais da patogenia do Estado (Correio Paulistano, Apud, FREITAS, 1914, p. 724).
32
A Imprensa Mdica se colocava como continuadora da revista carioca Unio Mdica, que circulou no Rio
de Janeiro entre 1881 e 1891; isso gerou crticas de outras revistas, como a Gazeta Clnica. Segundo James R.
da Silva, essa revista publicava freqentemente artigos de mdicos cariocas malgrado s tivesse paulistas em
28

90

Vou analisar neste captulo as trs primeiras revistas mdicas e o Boletim da

Sociedade de Medicina.33 Essas revistas foram escolhidas por constiturem um conjunto de
publicaes destinadas a informar e formar especialmente o profissional de medicina
paulista. Os criadores e proprietrios desses peridicos estavam envolvidos nos servios
dos hospitais da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, e, alm disso, essas publicaes
serviam como espao de divulgao dos trabalhos realizados nessa instituio e nas
dependncias do Servio Sanitrio de So Paulo e de outros estabelecimentos de prtica
mdica, como a Policlnica de So Paulo e Instituto Pasteur. Foram ainda as publicaes
que tiveram vida mais longa dentro do periodismo mdico paulista, veculo dos principais
debates mdicos realizados e sede de muitas das discusses sobre a liberdade profissional e
sobre a criao de uma escola mdica no Estado.

sua Comisso de Redao, como Arnaldo Vieira de Carvalho, Francisco Franco da Rocha, Cndido Espinheira, Luiz
Pereira Barreto, Clemente Ferreira e Paulo Bourroul (SILVAa, 2003, p. 128)
33
A Revista Imprensa Mdica no ser analisada por se tratar de uma revista que se queria continuao de uma revista
carioca anterior, Unio Mdica do Rio de Janeiro. Embora seja uma revista produzida em So Paulo, esse ato inaugural
acaba por diferenci-la das demais revistas escolhidas aqui.

91

2.1 SOCIEDADES EM REVISTA

O Boletim da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo estava inserido no
projeto de organizao da classe mdica paulista, como porta voz e propagador das idias
discutidas nas reunies da Sociedade. Por isso me interessa fazer uma avaliao sumria da
criao de associaes cientficas mdicas em So Paulo e suas publicaes, em sintonia
com a movimentao mais ampla da medicina local.
A tentativa de criao de uma sociedade de medicina era uma questo que vinha
sendo levantada pelo menos desde 1878, quando da esforo de alguns mdicos para a
realizao de um Congresso Mdico em So Paulo. Somente em 7 de setembro de 1889, os
mdicos da Santa Casa, Carlos Botelho, Sylvio Maia, Luiz Amarante Cruz e Pedro
Celidonio, conseguiram organizar os preparativos para a inaugurao de um sociedade
mdica, nas instalaes da Faculdade de Direito (REVISTA, 1899, p. 121).
Em sesso presidida pelo Baro de Jaguara, discursaram Carlos Botelho; o mdico
carioca Cesrio Motta Jr., nesse momento transferido para So Paulo; alm do mdico,
republicano histrico, Miranda de Azevedo. A idia de criao dessa associao
profissional estava intimamente relacionada com a perspectiva de adequao dos
profissionais de medicina aos temas do progresso cientfico, perspectiva debatida por toda a
sociedade paulista daquele momento. Pelo discurso de abertura de Cesrio Motta Jr.,
podemos ver tal direcionamento. Segundo ele, as idias de ordem e de progresso poderiam
ser garantidas pelo conhecimento mdico-cientfico da natureza, do homem e de suas
relaes sociais:
Compete-lhes [aos associados] impulsionar o progresso da provncia [de So Paulo] pelo lado que
mais descurado tem sido, pelo lado cientfico. E enquanto ela no tiver por base de sua grandeza os
princpios da cincia a sua rota nem ser certa, nem assaz brilhante, nem perfeitamente til. O
progresso que o crescimento gradual atingindo sucessivamente pela sociedade, no seu caminhar
intrmino, s poder ser real, quando representar o desdobramento da ordem; e a ordem o justo
equilbrio, o equilbrio estvel das foras sociais, este equilbrio s se alcana pela ponderao exata
dos agentes dinmicos e estticos, e esta ponderao de elementos fsicos, biolgicos e sociais s
pode ser determinada exatamente pela cincia. Sem cincia no h pois ordem, no pode haver
progresso (REVISTA, 1899, p. 142).

92

Segundo os participantes, o programa desta Sociedade vinha preencher uma grande

lacuna existente na classe mdica de S. Paulo. Com isso, pretendia-se congregar os
mdicos paulistas em torno de algumas proposies: conhecer melhor o campo da produo
de conhecimento sobre molstias intertropicais e higiene pblica; influenciar na criao de
uma associao de beneficncia mdica; fiscalizar e aconselhar os poderes pblicos
quanto aos temas ligados sade pblica e fomentar a criao de uma faculdade de
medicina no estado (REVISTA, 1899, p. 143-4).
Porm, o propsito mais imediato, nas palavras de Cesrio Mota, seria o de
solucionar uma das causas do pouco prestgio da classe, falta de prestgio essa devido
ausncia completa que h de esprito de fraternidade que tanto prejudica a boa harmonia
de seus membros (REVISTA, 1899, p. 144) Mas apesar de terem sido noticiadas na
Revista Mdica mais algumas reunies, essa primeira sociedade desapareceu sem deixar
rastro.
Anos depois, em 1895, foi criada outra sociedade, que desenvolveu um programa de
ao muito parecido com o daquela primeira, porm de realizao mais duradoura.
Idealizada principalmente por Srgio Meira, ex-diretor do Servio Sanitrio; Mathias
Vallado, clnico; e Luiz Pereira Barreto, eminente mdico positivista da poca; a
Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo logo congregou grande nmero de mdicos
paulistas.
Luiz Antnio Teixeira faz uma periodizao da histria da Sociedade, dividindo-a
em trs momentos. Primeiro, de 1895 a 1899, perodo chamado por ele de anos hericos,
momento em que vem a lume as grandes iniciativas e as primeiras controvrsias;
segundo, de 1900 a 1910, perodo de crise, em que a Instituio diminui o ritmo de suas
atividades; e um ltimo perodo de 1910 at 1913, quando o autor encerra o estudo, com
aumento no nmero de scios e ampliao do nmero de trabalhos (TEIXEIRA, 2001, p.
55).
O Boletim da Sociedade foi criado em 1895, destinado principalmente a publicar
as atas das reunies da Sociedade e trabalhos apresentados pelos seus scios. Em 1898 tal
Boletim passou a ser publicado na segunda Revista Mdica de So Paulo. Alm de

93

constarem nos boletins, os trabalhos apresentados nas reunies eram tambm reproduzidos
na Revista como artigos cientficos. Em 1910, o Boletim voltou a ser publicado de forma
independente, pelo Dirio Oficial de So Paulo, o que durou at 1914, ficando com o ttulo
de Arquivos da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. Em 1914, as informaes
sobre a Sociedade voltaram a ser publicadas por outra revista, agora nos Anais Paulistas de
Medicina e Cirurgia, permanecendo assim at 1918. A partir daquele ano, os Arquivos
voltaram a ser uma publicao independente. Em 1941, a revista passou a se chamar
Revista de Medicina e Cirurgia de So Paulo.
Pelo acompanhamento dos ttulos e das publicaes da Sociedade nas revistas
mdicas, possvel avaliar que, em seu perodo inicial, de 1895 at 1912, os trabalhos
cientficos apresentados dividiam-se em trs grandes reas: cerca de 30% entre higiene e
microbiologia, 38% entre medicina geral e medicina legal e 32% entre cirurgia e
especialidades34 (PUECH, 1921). Os temas veiculados no Boletim transitavam entre a
apresentao de trabalhos de investigao mdicas discusso de casos clnicos realizados
em diversos locais, geralmente nos espaos de atividades profissionais dos scios.
Essas discusses ocorriam como uma possibilidade de troca de informaes sobre a
prtica profissional de cada um, com a inteno de subsidiar as condutas mdicas em casos
os mais diferentes. Nesse sentido, acabavam por praticar uma veemente defesa dos
interesses profissionais mdicos, embora debates explcitos sobre exerccio profissional
fossem poucas vezes discusso.
Tal sentido pode ser verificado em diversos exemplos. No relatrio de 1899,
produzido pelo clnico Mathias Vallado, lido na entrega do cargo de presidente da
Sociedade para Guilherme Ellis, mdico da Santa Casa, ficava evidente algumas das vrias
significaes pelas quais a Sociedade se colocava, embora travestidas de modstia:
No que nos tenhamos avantajado a grandes cometimentos cientficos, que nem eram de esperarse em um meio to pouco propicio como este a empresas desta natureza, mormente na esfera medica,
onde h penria absoluta de todos os elementos de estudo, - desde a sala de autopsia, at os

34

A porcentagem detalhada dos trabalhos apresentados : microbiologia 9,2%; higiene 20%; medicina geral
32%; cirurgia 17%; medicina legal 6,4%; ginecologia 5,6%; dermatologia 4,4%; oftalmologia 4,5%;
eletroterapia 0,9%; e anatomia 0,1%, num total de 641 trabalhos apresentados (PUECH, 1921).

94

laboratrios de experimentao fisiolgica e teraputica. ... A este respeito com certo

desvanecimento que verificamos que a medicina paulista adiantou um ponto medicina fluminense.
O nosso problema piretolgico, [por exemplo] conquanto longe ainda de achar-se definitivamente
resolvido, j avanou bastante para permitir ao clinico o libertar-se da obsesso malrica
(REVISTA, 1899, p. 63).35

Referindo-se s instituies que compunham os espaos mdicos de So Paulo, o

relatrio tambm apontava para a definio das doenas que seriam prprias ao Estado,
como uma conquista da medicina ali praticada:
Agora o paludismo j tem as suas fronteiras bem demarcadas em nossa carta nosogrfica. E esta
conquista em um dos mais importantes departamentos da patologia, que veio revolucionar
profundamente a prtica medica, e para a qual concorreu em grande parte o Instituto Bacteriolgico
com as suas pesquisas, se deve principalmente s discusses travadas no seio desta Sociedade a
propsito das chamadas febres de S. Paulo (Idem, p. 64).

E, por fim, possvel pensar tambm nas discusses de casos como um debate que
acabava por alcanar mdicos no ligados sociedade, pois as discusses assumiam
maiores propores por sua publicao nas revistas mdicas do perodo, podendo estenderse a quantos tivessem contato com elas. Desse modo, mesmo o exame de casos clnicos
ordinrios serviam para estabelecer parmetros quanto aos procedimentos adotados pelos
mdicos da capital, e isso era apontado pela prpria Sociedade:
Os trabalhos da Sociedade revestiram-se este ano de um cunho eminentemente prtico. As sesses
foram principalmente preenchidas com a leitura e discusso de observaes referentes a casos da
prtica quotidiana. Si por este motivo perderam em brilho algumas vezes os debates, em assumptos
que no comportam grandes controvrsias, ganhou em compensao a experincia clinica, com a
discusso de fatos que se deparam a todo instante no exerccio da profisso (REVISTA, 1899, p.
66).

Luiz Antnio Teixeira avalia que a Sociedade agia como um espao de integrao
e fortalecimento do campo mdico, no momento em que a inexistncia de uma faculdade de
medicina dificultava a aproximao desses profissionais (TEIXEIRA, 2001, p. 8). As
tentativas de subsidiar a criao de uma faculdade paulista, ainda segundo o autor,

35

As atas, relatrios e boletins da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo que foram publicados na Revista
Mdica de So Paulo: jornal prtico de medicina, cirurgia e hygiene, sero citados a partir dessa revista.

95

acabaram perdendo lugar para a divergncia de interesses e para a falta de consenso sobre o
tema.
Para Teixeira, a inexistncia de uma instituio de ensino abriu uma lacuna que
vrias instituies procuraram preencher (Idem, p. 36), entre elas a Sociedade de
Medicina. Minha perspectiva diferente. Na minha opinio, no havia uma lacuna na
medicina paulista; diversos espaos, naquele perodo, tentaram funcionar e funcionaram,
todos eles, como locais de debate sobre diversos aspectos da organizao da medicina
paulista.
Diferentes instituies desempenharam diferentes papeis na organizao do mundo
mdico paulista. Primeiro, porque em vrias delas ocorriam esforos para fixar os limites
da produo de saberes e conhecimentos sobre diversos processos de sade e doena, como
nas publicaes peridicas, por exemplo. Em outras ocorriam ainda propostas de
especializao e de formao de profissionais, como vimos acontecer nos hospitais da
Santa Casa e como veremos na Policlnica de So Paulo, pertencente prpria Sociedade.
Isso tudo significa que foram sendo criadas possibilidades de formao de uma rede
bastante ampla de comunicao e da troca de informaes entre essas e outras instituies.
Tais atividades possibilitaram a defesa e a demarcao do perfil profissional do mdico em
atividade naquele momento e serviram tambm para definir novos parmetros para o
trabalho e para a produo de conhecimento mdico. Isso ocorreu, tanto na discusso dos
fenmenos envolvidos na descrio e formao de consensos em torno de algumas doenas,
quanto no estabelecimento de balizas a respeito dos diferentes conjuntos de dados relativos
aos processos mrbidos que tinham lugar nas cidades paulistas. Dentro e fora da Sociedade
de Medicina havia uma grande movimentao nesse sentido, por isso no possvel dizer
que a Sociedade desempenhou papel majoritrio nesse processo.
Os debates mantidos nas suas reunies, as discusses e controvrsias sobre
diferentes temas, a adoo ou no de estratgias para interferncia nos diferentes problemas
daquele perodo, funcionavam mais como uma ponte do que como soluo para a definio
do que deveria ser o trabalho mdico. E nesse sentido, a inexistncia de uma faculdade de

96

medicina foi mais uma ausncia consentida, sinal de um campo ainda em processo de
organizao, do que uma lacuna, como quer Teixeira.
Uma divergncia especfica interessante para ilustrar uma das principais questes
daquele perodo, a eficcia da vacinao obrigatria contra a varola.
O Boletim publicado na Revista Mdica em 1902 trazia o discurso de transferncia
do cargo de diretor da Sociedade, com a sada de Arnaldo Vieira de Carvalho e a entrada de
Srgio Meira. Arnaldo foi bastante crtico na sua despedida, apontando a esterilidade do
seu ano na presidncia da entidade. Segundo ele:
Nesse perodo, o resultado positivo dos nossos trabalhos foi nulo, absolutamente nulo. Nada
produzimos; nada de importante discutimos e, em nossas atas, nada arquivou-se que, com fruto,
possa ser consultado por quem se interessar pelas cincias mdicas em So Paulo (REVISTA, 1902,
p. 117).

No ano da presidncia de Arnaldo, 1901, foram apresentadas 28 comunicaes,

nmero somente menor que alguns anos especficos: 1896, com 65 trabalhos; 1897, com
68; 1898, com 40 e 1904, com 41, nmero que aumentam consideravelmente a partir de
1910 (PUECH, 1921). Mesmo assim ele aponta uma esterilidade, que segundo ele s era
devido clssica e batida indiferena de latinos meridionais (Idem, p. 117, grifos no
original).
Porm, apesar dessa explicao, Arnaldo apontava uma outra dificuldade, que seria
a proletarizao da medicina. Isso se devia, segundo ele, ao crescimento de associaes
beneficentes de auxlio mtuo e aos contratos que se faziam contra os interesses dos
mdicos. Pois, ainda segundo ele, isso teria ocorrido porque a Sociedade havia descurado
dos interesses materiais e cientficos da classe mdica (Idem). O excesso de mdicos,
que se deixavam contratar por cada vez menor salrio, causava concorrncia com os
clnicos e sacrificava a classe mdica. O ex-presidente ento protestava contra esse
estado de coisas e incriminava os participantes da Sociedade:
Sabeis onde vamos para, se no tomarmos medidas prontas, continuando este estado de coisas? Ao
mais abjeto proletariado mdico. E como est em nossas mos remediar esse mal; como no
devemos consentir que a sociedade brasileira, zelando louvavelmente dos seus interesses, faa-o

97

sacrificando a classe mdica, causa pasmo que nenhum de ns procurasse tratar deste assunto
(REVISTA, 1902, p. 118).

A partir desse distanciamento, Arnaldo apontava tambm haver um afastamento no

terreno cientfico. No caso da tuberculose, por exemplo, defendia uma interferncia da
Sociedade junto ao governo e contra a fundao de sanatrios:
... nosso empenho deve consistir em convencer ao povo e ao governo, e isso que lamento no
terdes feito, de que a tuberculose se combate comendo bem, vestindo melhor, morando com
conforto, em concluso, se combate por meio de vida barata e higinica e de impostos reduzidos. S
assim faremos obra duradoura e eficaz. A tuberculose um problema social e no uma questo
mdica. Encarando a questo, como fazemos atualmente, no combateremos a molstia; apenas
perseguiremos cruelmente os doentes (Idem).

Arnaldo denunciava tambm a pouca insero dos novos conhecimentos, adquiridos

no trabalho dirio, que no teriam, segundo ele, sido discutidos na Sociedade. A esse
respeito dizia: Quando um fato... est perfeitamente adquirido pela cincia, no se
compreende porque ainda no entrou na prtica corrente (Idem, p. 119). Com essa
observao Arnaldo passou a discutir as crticas que o Instituto Vacinognico recebia de
seus prprios inspetores e de parte da populao vacinada.
Ele apontava que a vacinao e a revacinao em So Paulo ainda no tinham
completa compreenso. Em geral pouco mais fazemos que os contemporneos de Jenner
(Idem). Ele, diretor do Instituto Vacinognico, atacava os que atacavam a vacina. Sua
inocuidade ou excesso de virulncia seria devido antes de tudo m prtica da vacinao
e com isso investia contra os inspetores sanitrios, e entre eles estavam os dois diretores da
Revista Mdica.
Em resposta imediata, Victor Godinho escreveu rebatendo as crticas contra os
inspetores sanitrios e confirmando as crticas contra a qualidade das vacinas. Se elas no
pegavam ou ento se eram fortes demais, seria porque havia defeitos de preparo e
conservao da vacina do Estado (REVISTA, 1902, p. 136-7). Godinho era contra as
acusaes porque, segundo ele, eram contra os inspetores sanitrios, colegas de
Repartio, e eram graves porque eram proferidas pelo presidente da Sociedade de
Medicina.

98

A resposta de Arnaldo veio em nmero posterior da revista. Ele dizia no querer

continuar com aquele debate apenas em discusses tericas, mas sim dentro do laboratrio:
No quero entrar em questes de tcnica; elas iriam longe. Reservo-as para os meus
laboratrios, para onde convido o meu ilustre colega Dr. Godinho (Idem, p. 174).
Victor Godinho ainda mais uma vez rebateu as crticas recebidas, e apelou para o
ambiente mdico paulista que propiciava tais desacordos. A ntegra da resposta do diretor
da Revista Mdica interessantssima para se ter uma idia do estado de divergncia que se
desenhava no meio mdico paulista daquele momento, ainda mais envolvendo dois de seus
representantes que ocupavam posies bastante destacadas naquele meio:
O fato de ser eu funcionrio no pode de modo algum agravar qualquer acusao que faa.
Felizmente em S. Paulo tem-se o diretor de sustentar opinies cientficas diferentes das dos chefes.
No prprio discurso do Dr. Arnaldo vm opinies que reputo errneas na questo palpitante da luta
anti-tuberculose e que esto em desacordo com a orientao seguida pela Diretoria do Servio
Sanitrio: e por esse fato ningum lhe pediu explicaes. Nem eu mesmo me incomodei com elas no
seu incriminado artigo, apesar do desacordo. Acho muito louvvel a independncia de opinio com
que o Dr. Arnaldo discorda da opinio oficial: est no seu direito e nem os seus superiores tm nada
a ver com isso. Mas, por Deus, d-me tambm a licena de discordar. O governo pode achar e acha
que a sua vacina muito boa, eu continuo a ter direito de sustentar que h pocas que ela no pega.
... O Inspetor Sanitrio que na opinio do Dr. Vieira de Carvalho no sabe vacinar sou eu: mas estou
aqui discutindo como clnico e diretor de um jornal mdico. ... Eu continuo a sustentar que a erisipela
como complicao da vacina um fato rarssimo na clnica (No laboratrio o Dr. Arnaldo diz que
no) .. Esta desgraa de degenerar a vacina nos laboratrios tem acontecido a muito Instituto bom,
tanto que se trata na Europa de estabelecer entre os Institutos Vacinognicos uma espcie de
federao para troca de boas sementes. Espere o Dr. Vieira de Carvalho que o seu Instituto no pode
ser esquecido e ser convidado para essa combinao (REVISTA, 1902, p. 175-7).

Tais divergncias no foram as nicas a colocar em confronto mdicos

representativos do meio mdico paulista, porm a Sociedade tentava se distinguir das
demais publicaes paulistas. No primeiro nmero do seu Boletim, quando da retomada da
sua publicao independente com o nome de Arquivo da Sociedade de Medicina e Cirurgia
de So Paulo, em junho de 1910, esse esforo reaparecia:
... na festa de inteligncia deste primeiro nmero do Arquivo, no a estria de uma Revista como
as doutas contemporneas, que, com tamanho brilho e distino, servem e honram as letras mdicas

99

em nosso meio. O que aspiramos e queremos no doutrinar por ns, mas relatar estritamente as
elucubraes, os debates e tudo quanto aspirar e quiser a Sociedade de Medicina... (ARQUIVOS,
1910, p. 3).

Ao dizer dos editores, as reunies da Sociedade serviam para determinar quais

seriam os mtodos, equipamentos, teraputicas, formas e modos mais eficazes nos
tratamentos e procedimentos mdicos:
E, associao de mdicos, onde se movem os mais reputados profissionais da nossa cultura, certo a
Sociedade no tem peias na porfia das suas indagaes. Para ela convergem sobretudo as
observaes clnicas, colhidas a quente nos hospitais ou na prtica de cada um; vem ter as dvidas,
ungidas com as vicissitudes da prtica, para o vento salutar das controvrsias, que alumiam e
afirmam as convices. E nesse torneio da experincia e do estudo, ela no desdenha em abrir velas
para o largo horizonte das doutrinas. Fazendo propriamente histria da medicina paulista, ou
ressoando ao palpitar da dor humana, na contingncia das enfermidades a Arquivo ser apenas o
repositrio de quanto cuidar a Sociedade (ARQUIVOS, 1910, p. 4).

Suas proposies eram resultantes das atividades prticas dos seus scios, realizadas
em locais de atuao profissional e do conhecimento resultante do duelo do mdico com
as doenas, em que a Sociedade seria o ponto de debate e deciso. Nesse processo, as
discusses realizadas na Sociedade eram o resultado de uma rede de conhecimento, em que
as atividades realizadas nas demais instituies mdicas existentes tambm concorriam. Os
diferentes tipos de procedimentos que se realizavam nos consultrios e clnicas particulares,
nos hospitais filantrpicos e do Estado, e em instituies de pesquisa e de produo, eram
dspares em muitas questes. Como por exemplo, na deciso ou no de adotar a
metodologia do laboratrio microbiolgico ou de admitir as anlises qumicas para exames
e deteco de doenas e padronizao de informaes, o que no era aceito por todos.
As formas de desenvolvimento dessas atividades tambm diferiam quanto
percepo pessoal de cada mdico e de sua insero profissional. E isso tambm ficava
exposto nas reunies e publicaes da Sociedade. Diferenas que se davam, regra geral, de
trs maneiras. Uma, se a perspectiva era a de atendimento a um paciente recebido em
clnica ou consultrio particular. A a funo primordial do mdico era de prognosticar e
indicar uma terapia efetiva o mais rpido possvel. No trabalho de admisso do mdico

100

clnico Alceu Peixoto Gomide a scio titular, em janeiro de 1910, intitulada Paraplegia
espasmdica de Erb, sua apresentao pode ser lida nesse sentido:
Estabelecido o diagnstico anatmico devemos fazer o diagnstico etiolgico. O lcool, o cansao
excessivo e a sfilis so os trs fatores que mais contribuem para as molstias do sistema nervoso
central. at de praxe, quando no possumos um dado etiolgico certo, atribuir as manifestaes
sfilis, o que certamente indicar o tratamento mercurial (ARQUIVOS, 1910, p. 24).

O segundo modo de apreciao das doenas era aquela ligada ao atendimento de um

paciente que ocorria dentro de um conjunto mais amplo, no plano hospitalar. A atribuio
dos mdicos era primeiro diagnosticar e depois classificar tal doena e somente numa
terceira etapa efetuar o tratamento. Pode-se ver tal atitude em outro exemplo de trabalho
para admisso Sociedade, da Dra. Maria Rennote, intitulado O emprego do clorofrmio
quente:
Tenho a honra de apresentar a V. S. o resultado de observaes feitas por mim no servio da Santa
Casa. Considerando que o fim principal da Sociedade de Medicina e Cirurgia o intercmbio de
idias entre seus scios, de maneira a tornar bem conhecidas as experincias de cada um de seus
membros em particular, penso corresponder aos intuitos da honrosa Associao, comunicando-lhe,
por seu intermdio, o resultado obtido na Santa Casa com o clorofrmio administrado quente
(Arquivos, 1910, p. 27).

A autora indicava ainda que aquele trabalho era resultado do atendimento hospitalar
que praticava ... no tive, como muito desejava, oportunidade de fazer, o exame prvio e
ps operatrio do sangue e das urinas das minhas cloroformizadas, mas observaes
clnicas me sobejaram ... (ARQUIVOS, 1910, p. 27).
Tal atitude mudava totalmente a viso que o profissional teria do seu paciente, pois
sua atividade serviria tanto para curar quanto para treinar outros mdicos menos
experientes, assim como serviria para prestar informaes sobre as taxas de mortalidade e
morbidade e outros informes para o Estado, e ainda responder a algum superior hierrquico
de dentro da instituio. Todas essas atribuies no eram requeridas do mdico particular,
dono de seu prprio consultrio. Porm, no momento em que esse mdico clnico tambm
passa a apresentar trabalhos e discutir casos em um espao pblico, como aquele da

101

Sociedade de Medicina, ele comea a ter que se submeter a regras e situaes inexistentes
para ele at aquele momento.
Um terceiro tipo de atividade mdica, que aparecia nas reunies e publicaes da
Sociedade, era aquela referente atuao do mdico em um laboratrio de pesquisa, clnica
ou experimental. Nesses locais, a funo do mdico passava, quase que exclusivamente, a
se pautar pelo relacionamento com um complexo mrbido autnomo, e no propriamente
com um paciente. Isso pode ser verificado, por exemplo, em um artigo do mdico Antonio
Carini, diretor do Instituto Pasteur de So Paulo.
Ao apresentar a comunicao A reao de Wassermann e a sua importncia no
diagnostico e na teraputica da sfilis, o mdico nos d dois exemplos interessantes. O
primeiro, de como a Sociedade e suas publicaes funcionavam como meio pedaggico de
disseminao de informaes novas para os mdicos em geral, e ao mesmo tempo como
isso auxiliava na criao de uma diviso entre os especialistas e os mdicos gerais:
A reao de Wassermann representa, certamente, uma das mais belas descobertas de laboratrio dos
ltimos tempos; ela tem ganho tal importncia, que todos os clnicos devem saber aproveitar-se deste
meio de diagnstico de primeira ordem. Infelizmente, porm, a sua tcnica muito complicada e no
est ao alcance de todos, podendo s ser feita em laboratrios e por especialistas que tenham prtica
deste gnero de trabalho (ARQUIVOS, 1910, p. 79).

Em segundo lugar possvel perceber como comeava a se estabelecer um

distanciamento cada vez maior entre o paciente e o mdico de laboratrio. Ao explicar a
maneira de retirar sangue para proceder Reao de Wassermann, Antonio Carine advertia
sobre a no necessidade de contato pessoal do mdico encarregado do exame com o
paciente:
Si o mdico no pode enviar o doente diretamente ao laboratrio, ento retirar o sangue para a
preparao do soro. O sangue pode ser retirado por meio de ventosas sarjadas ou ainda melhor pela
puno de uma das veias da dobra do cotovelo... O sangue recolhido desta maneira ser
imediatamente guardado em um frasco ou tubo estril. Deixa-se o sangue em repouso algumas horas
algumas horas para que o soro separe-se e depois aspira-se a parte clara deste em uma pipeta que
sero remetidas ao laboratrio, depois de terem as extremidades convenientemente fechadas a fogo
(Idem, p. 85).

102

No laboratrio, mesmo que o mdico estivesse interessado na soluo de algum

caso concreto e disposto a enfrentar os problemas de sade que atingiam as pessoas de
forma geral, as tarefas a que se dedicava eram primordialmente de anlise e explanao ou
ilustrao dos processos sade e doena, quaisquer que fossem.
O exemplo anterior serve tambm para perceber o quanto o laboratrio tornava a
consulta mdica um processo complexo. O mdico clnico, mesmo no sendo um
especialista, comeava a ter maior contato com equipamentos e tcnicas, antes muito
distante do seu dia-a-dia.
Ainda a partir do exemplo do mdico Antonio Carine, possvel verificar aquela
separao entre mdico e paciente, e as novas convivncias que passavam a se estabelecer
neste momento entre tcnicas, conhecimentos mdicos e sociedade. Termina ele o seu
artigo:
O campo de aplicaes da soro-reao muito vasto, podendo tornar-se muito til ao antomopatologista, pois que a reao pode ser feita com sangue tirado dos cadveres; e enfim nos casos no
raros de sifolofobia na escolha das amas, no exame de prostitutas, dos noivos antes do casamento, de
candidatos a seguro de vida e em muitos outros casos (Idem).

Em resumo, a doena nesses diferentes espaos de atuao mdica poderia passar a

ser parte de um problema individual no caso do clnico particular; uma leso orgnica
comum a algumas pessoas, no caso de um hospital ou enfermaria especializada; ou um
processo bioqumico funcional, localizado no numa pessoa, mas num laboratrio, no caso
do pesquisador.
Claro est que minha inteno no identificar os mdicos em um nico e apenas
um desses modos de praticar a medicina, at porque diversas personagens estavam
relacionadas ao mesmo tempo em mais de um espao mdico. Porm, demonstrar que eles
partilhavam de uma certa ordem ou disposio, em que o olhar mdico treinado, no sentido
foucaultiano, fornecia uma perspectiva preponderante aos indivduos em relao a suas
prticas. Como informa Foucault, ... um olhar equipado com toda uma armadura lgica
que exorciza desde o incio a ingenuidade de um empirismo no preparado (FOUCAUT,
1980, p. 121).

103

O debate mdico paulista situado na Sociedade, e tambm nas revistas mdicas,

tratava das atividades exercitadas nos diferentes espaos mdicos da cidade e s pode ser
entendido em relao a seu contexto de produo. Nesse sentido, o propsito da publicao
dos debates realizados na Sociedade em torno de temas controversos tinha duas
consequncias. Primeiro, a criao de um local de encontro, um espao de referncia. Esse
local permitia que o grupo classificasse melhor suas prticas, criasse seus prprios circuitos
de autonomia, se tornasse independente e engendr[asse] seus prprios critrios de
avaliao e relevncia, como diria Latour (2001).36
Em segundo lugar, a criao desse frum servia tambm como uma escola, ao
que tinha um efeito pedaggico, coletivo e manifesto, que suplantava, ou pelo menos
complementava, a idia da Sociedade como um local apenas de agregao de interesses
cientficos e corporativos (TEIXEIRA, 2001, p. 45). Pois tantos temas quanto concluses
se tornavam ali comuns a todos, atingindo sua eficcia pela repetio de argumentos e
temas.
No por acaso, a Sociedade esforou-se por criar rapidamente uma Policlnica,
instalada precariamente j em 1895, para atendimento gratuito da populao carente,
principalmente crianas. A clnica, ligada intimamente Sociedade, foi ampliada e passou
a atender diversas especialidades, passando para novas instalaes em maro de 1986.
Alm da funo eminentemente voltada para o atendimento, a Policlnica servia tambm
como local de exerccio e de experimentao dos conhecimentos mdicos em discusso na
Sociedade, para alm do carter assistencial e filantrpico que essas atividades
significavam, e que ser visto no prximo captulo.37

36

Aqui a idia de conflitos e oposies, criao de especialidades e reas disciplinares, consiste no que Latour
nomeia de autonomizao de uma rea, ou seja, da organizao, recursos, estatutos e regulamento para
manter juntas as massas de colegas (LATOUR, 2001, p. 121).
37
Referindo-se a Borges (1959), Teixeira aponta para um aspecto semelhante na associao entre a
Policlnica, a pesquisa e a Sociedade de Medicina (TEIXEIRA, 2001, p. 84).

104

2.2 A PRIMEIRA REVISTA MDICA PAULISTA: 1889

A primeira revista mdica de So Paulo foi criada ainda no perodo monrquico, em
1889, pelos mdicos Augusto Csar Miranda de Azevedo, Francisco de Paula Souza
Tibiria, ambos ligados aos primeiros projetos de ensino mdico, e Mello Oliveira.38 A
Revista seria quinzenal, com fascculos de 32 pginas, seu escritrio de redao ficava no
centro da cidade, rua do Comrcio.
O editorial de seu primeiro nmero tentava dar uma mostra do amplo espectro de
atividades desenvolvidas pelos mdicos paulistas naquele momento, assim como insinuava
que a quantidade dos profissionais que se dedicavam s atividades mdicas era bastante
grande e especializada:
A provncia de S. Paulo [tambm] j conta com pessoal mdico numeroso e ilustrado, capaz de
contribuir efetivamente para a soluo dos problemas cientficos quer puramente mdicos quer de
higiene pblica e social; para servir a esses intuitos apresenta-se hoje a Revista Mdica de S. Paulo ...
. Ocupar-se- das questes gerais de medicina, cirurgia, higiene pblica, polcia sanitria e tica
mdica, registrando estudos clnicos e experimentais sobre todos os ramos de medicina, cirurgia e
cincias correlativas. um programa vasto, mas que contamos executar, com a colaborao dos
muitos colegas que nos prometem o auxlio de suas luzes e experincia. Registraremos as
observaes meteorolgicas, o movimento das epidemias e endemias na provncia, oferecendo aos
leitores uma revista interessante e minuciosa do que houver de mais importante na imprensa europia
e americana (REVISTA, 1889, p. 3).

A insero do periodismo paulista no mundo mdico vinha de um ciclo cientfico j

bem estabelecido em alguns estados do Brasil.39 Em So Paulo, a linhagem de tais

38

Segundo Freitas (1914), seu primeiro nmero foi publicado em 15 de maio de 1889 e o ltimo a 15 de fevereiro de
1890, sendo impressa pela Typografia King. Analisei aqui apenas cinco fascculos (1,2,4 e 5) do ano de 1889; os demais
no foram encontrados.
39
O primeiro peridico mdico brasileiro foi criado em 1827, no Rio de Janeiro, chamado O Propagador das Cincias
Mdicas ou Anais de Medicina , Cirurgia e Farmcia para o Imprio do Brasil e Naes Estrangeiras, editado por Pierre
Franois Pnacher e Jos Francisco Xavier Sigaud. Para Luiz Otvio Ferreira, este peridico tinha o projeto higienista
como sua estratgia de concretizao e se alinhava com a tradio de difundir o conhecimento mdico internacional,
traduzindo captulos ou partes de livros, verbetes de enciclopdias e dicionrios, artigos e notcias publicadas em outros
peridicos (FERREIRA, 1996, p. 100). Alm disso, divulgava as atividades das sociedades mdicas existentes,
publicando ata de sesses, relatrios e discursos, o que, no dizer de Ferreira, alinhava aquela publicao padro
mundial das atividades do periodismo cientfico internacional. Os primeiros peridicos cariocas apresentavam estudos
sobre as febres reinantes, principalmente a febre amarela, e entendia o clima, em conjuno com as pssimas condies
sanitrias das cidades, como um fator importante no desenvolvimento de doenas e epidemias. Como um modelo de
organizao social, o periodismo inicialmente correspondia, conforme Ferreira, a uma proposta de legitimao social da
prpria medicina em relao sociedade letrada, principalmente atravs publicao de contedos que procuraram

105

publicaes correspondia a um projeto local. A sociedade letrada paulista j tinha um

contato anterior com a imprensa diria, desde meados do sculo XIX (NOBRE, 1950).
Naquele perodo, diferentes tipos de publicaes, tais como folhas, revistas e textos
acadmicos eram impressos, principalmente a partir do ambiente cultural que girava em
torno da Faculdade de Direito, fundada em 1828. Aps a Repblica, a cultura letrada
paulista comea a se expandir, como resposta sobretudo ao aumento da capacidade escolar
(CATANI e SOUZA, 1999), em sintonia com as conquistas da vida urbana (CRUZ, 2000;
1997).
A partir do ponto de vista dos representantes daquela revista, ela tambm era um
sinal de expanso da rea e de adequao da medicina aos ditames do progresso. Seus
principais destinatrios seriam os prprios mdicos, desinformados do crescimento dos
trabalhos e conquistas realizadas pela medicina paulista. Na opinio dos editores, a revista
viria suprir a ausncia de divulgao sobre as doenas e teraputicas prprias ao Brasil.
Triste para consignarmos, mas fora confessar, que compatriotas nossos, para conseguirem que
seus trabalhos sejam conhecidos no mundo cientfico, so obrigados a recorrerem a publicaes e
sociedades estrangeiras e a lnguas diferentes da que falamos... No estudo da patologia intertropical,
de h muito que entramos sempre com um contingente respeitvel e valioso, infelizmente pouco
apreciado pelos prprios compatriotas que nem conhecem a maior parte dos trabalhos feitos entre
ns (REVISTA, 1889, p. 2).

O associativismo profissional foi um outro projeto daquele perodo e estava inscrito

como tema de discusso da nova revista. Nas palavras dos editores, a reunio dos
profissionais de medicina deveria estar de acordo com o grande destino econmico de So
Paulo e as modernas disposies do esprito cientfico. Associar-se, via revistas
especializadas, grupos profissionais, congressos e encontros, em meio a indiferena geral,
passava a fazer parte desta configurao do campo mdico. Seria preciso por isso combater
tais indiferenas, e para isso a Revista se esforaria:
A necessidade de uma revista cientfica, de h muito reconhecida entre ns, torna-se cada vez mais
urgente, atentas as circunstncias de progresso social que tem tido esta provncia. O desenvolvimento

estabelecer uma problemtica mdico-social brasileira, relacionando-a sade pblica, ainda que no tenham tido total
sucesso nestes objetivos.

106

material, o aumento de riqueza pblica e particular, tem marcado em progresso por demais rpida; o
nvel moral e intelectual conserva-se em quase no antigo grau de muitos anos passados ... No
desconhecemos as dificuldades que teremos de vencer, nem ignoramos a luta ingente que
diariamente travaremos contra a m vontade de uns, a guerra de outros e a indiferena de quase
todos (REVISTA, 1889, p. 1).

Para os editores, confrontos, disputas e negociaes, passavam a fazer parte do

mundo novo, e deveriam ser enfrentadas em conjunto pelos mdicos que se inscrevessem
no projeto proposto pela Revista:
A classe mdica sofre de um grave mal, que a torna fraca, no tendo o papel que deveria
representar, nem a influncia a que tem direito na nossa sociedade: a pouca fraternidade que existe
entre seus membros, e o estado quase constante de agresso que predomina entre eles. Esse modo de
ser, filho do nosso meio social e poltico, ainda mais grave se torna pela falta absoluta de associaes
e rgos cientficos, onde se discutam as questes puramente profissionais ou de valor especulativo
para a medicina e seus ramos(REVISTA, 1889, p. 1).

Os artigos dos seus primeiros nmeros podem ser divididos, grosso modo, em trs
grupos. O grupo inicial dizia respeito a trabalhos originais de estudos sobre doenas
epidmicas. Nesses, havia geralmente uma discordncia quanto aos mtodos clssicos de
tratamento. J no primeiro artigo sobre febre amarela, um dos diretores da revista,
Francisco Tibiria, declarava seu desacordo quanto aos tratamentos comumente
empregados:
Tnhamos em vista fazer um relatrio circunstanciado, tanto quanto possvel sobre a febre amarela
e seu tratamento. Observando-a na atual epidemia de Santos tivemos ocasio de firmar certas
convices, bem como de compreender melhor a razo de certas divergncias na maneira de
descrever-se tal molstia ... Eis o que intentaremos expor. No notamos no tipo icteroide a
regularidade, na marcha descrita nos compndios de patologia, em manifestar-se sempre com os trs
perodos clssicos, de invaso, de remisso, e de ataxo-adinamia e hemorragias. Antes pelo contrrio,
salientaram-se pela pouca frequncia esses casos em que o perodo a quinina se mostrava de um
modo bem claro (REVISTA, 1889, p. 4).

Entre o segundo grupo de artigos estavam os que relatavam anlises experimentais

originais ou comentrios de resenhas de outros trabalhos do mesmo tipo. Dentre esses
estava o item Revista da Imprensa Mdica, onde eram apresentados excertos de revistas
estrangeiras. Ai se destacavam estudos sobre o carter teraputico de diferentes substncias.

107

Contudo no se fazia apenas um resumo dos temas abordados, mas tambm alguma
discusso sobre os dados produzidos. Nesse item, por exemplo, encontrava-se um texto do
mdico Arnaldo Vieira de Carvalho, j como diretor clnico do Hospital da Santa Casa,
quando fez sua primeira participao na Revista Mdica. O autor informava sobre uma
possibilidade diferente de tratamento para uma doena conhecida, a difteria. Nesta
participao, ele resumia um artigo do mdico carioca Barata Ribeiro, publicado no Bull.
Gen. de Trapeutique, de fevereiro de 1889, indicando novo uso para um antigo
medicamento:
Tratamento de difteria pela antipirina O dr. Barata Ribeiro tratava neste caso, de uma criana de
cinco anos de idade, atacada de uma angina diftrica, em estado desesperador na ocasio em que
prescreveu a antipirina. As falsas membranas tinham invadido quase todo o (sic) faringe e, apesar
dos tratamentos clssicos empregados, reincidiam sempre que se fazia a deterso das superfcies
doentes. A antipirina [seria] empregada localmente e interiormente produziu uma cura rpida
(REVISTA, 1889, p.15, grifos meus).

Como este, outros artigos iam no mesmo sentido, de apresentar estudos que
conduzissem a novas possibilidades teraputicas. Como em outro exemplo de uso do
mercrio:
Uma nova preparao mercurial O professor Stoukovenkoff (Rssia) tem obtido resultados
favorveis na sfilis e na blenorragia com um novo preparado hidrargrico: o benzoato de mercrio ...
As experincias sobre o hidrargrico sendo muito recentes, o sr. Stoukovenkoff ainda no pode
chegar a concluses

definitivas relativamente freqncia das reincidncias depois deste

tratamento (REVISTA, 1889, p. 12-3).

Ou na utilizao de derivados do pio:

A indicao e o medicamento. A codeina e a morfina O Sr. J. V. Lanorde estudando estes dois
alcalides do pio, procura acabar com o erro vulgarssimo que atribui codena uma ao to pouco
txica que at aconselhada na teraputica infantil (REVISTA, 1889, p. 14).

Um terceiro grupo de artigos contava com estudos qualitativos sobre espcies

naturais com alguma propriedade farmacolgica. Nesses artigos procedia-se a algum tipo
de classificao, descrio de propriedades e descrio de provvel ao teraputica,
mesmo que os estudos estivessem em fase inicial.

108

Na seo Matria Mdica Brasileira, os dois primeiros itens apresentados foram

sobre uma substncia chamada Jalapa de So Paulo, do mdico Mello de Oliveira, e outro
de autoria do mdico carioca Domingos Freire sobre a Fruta de lobo. Nesse artigo, o autor
ressaltava as possibilidades de utilizao daquela substncia:
Essa fruta empregada empiricamente nas localidades onde existe, para combater diversas
molstias, principalmente em uso externo. Esses fatos nos fazem esperar que o alcalide que
estudamos poder ter aplicaes teis em teraputica. Essa idia nos anima a prosseguir em seus
estudos clnicos o que far objeto de uma nota ulterior (REVISTA, 1889, p.10).

Havia ainda na Revista a seo denominada Noticirio, que apresentava

informaes relacionadas a aspectos sociais da profisso. A estavam os necrolgicos de
diversos mdicos, informes sobre viagens, publicaes, estudos, encontros e divulgao
sobre congressos e associaes, eventos nacionais e estrangeiros. Havia ainda informes
sobre mdicos nomeados para cargos pblicos, notcias sobre criao de novos
estabelecimentos e instituies relacionadas com o mundo mdico. Esses avisos
compunham uma representao que tentava ser abrangente do que sucedia no ambiente
mdico. Discorria-se ainda sobre a ao de curandeiros, como um grande escndalo para a
classe mdica, e contra os foros de civilizao de que goza esta capital (REVISTA, 1889,
p. 27), o que acabava por constituir uma oposio da Revista a agentes considerados no
qualificados.
Sobre esse tema os editores publicaram um apelo veemente, contrrio
liberdade profissional e ao exerccio da medicina, pois diziam que os mdicos sofriam
com o regimen do privilgio [que] sobrecarrega de exigncias e responsabilidade a
classe mdica (REVISTA, 1889, p. 91).
A legislao previa que o mdico deveria comunicar Inspetoria de Higiene,
instalada em So Paulo em 1886, os casos de doenas contagiosas (MARCARENHAS,
1949 ). A Revista enfatiza a rigidez da lei e sua inobservncia pelos no diplomados:
No faremos uma longa dissertao para demonstrar que esta cincia, mais que todas as outras,
carece de uma grande soma de estudos, experincia e habilitaes para produzir os benefcios que
deve e no causar danos que faz quando suas aplicaes so exercidas por mos ignorantes ... Em
So Paulo essa anomalia diariamente observada. A junta de higiene multa e persegue o mdico que

109

viu um doente atacado de molstia contagiosa, cumprindo a lei; mas nada diz nem tenta sequer
contra um charlato que praticou o mesmo ato ou que, contra lei expressa, receita e chega a passar
atestado de bito!(REVISTA, 1889, p. 91-2).

Nos primeiros cinco nmeros da Revista, dois assuntos foram mais detalhados, a
criao de uma Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, j discutida anteriormente,
e as atividades do Segundo Congresso de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro.
A idia da Sociedade era apoiada, pois apresentava-se como uma possibilidade de
dar ordenamento classe mdica (REVISTA, 1889, p. 25). O Congresso tambm tinha
apoio, por ser visto como lugar de discusso de importantes problemas do meio mdico
nacional (REVISTA, 1889, p. 33).
A Revista reforava o papel daquela Sociedade como escoadouro de diversas
propostas e reclamaes. Um dos oradores da solenidade de inaugurao daquela
agremiao era um dos editores da Revista, o mdico Miranda de Azevedo. Este apontava
dificuldades de diferentes espcies, causadas pela ao deletria do centralismo do
governo imperial e discorria sobre como essas dificuldades impediriam o progresso da
vida cientfica, responsvel pela raridade das associaes cientficas no pas e pela
falta de melhoria das condies de sade da ainda provncia de So Paulo (REVISTA,
1889, p.141).
Miranda de Azevedo apontou em seu discurso as dificuldades na criao de cursos
cientficos, que teriam se dado em razo do descaso do Imprio para com So Paulo. O
noticirio da Revista insistia no tema:
Apesar da animao da imprensa, diz o Dr. Cesrio Morra Jr., e de ilustrados colegas, o meu projeto
ficou em 2 discusso, nas pastas de onde tem sado, alm de centenares de posturas municipais, um
sem nmero de projetos, que por certo atestam o alto critrio cientfico da maioria dos nossos
legisladores (REVISTA, 1889, p. 142).

A Revista apresentou ainda as opinies dos demais oradores que se sucederam

naquele evento, apoiando seus apelos unidade da classe, produo de maior nmero
de trabalhos cientficos sobre molstias intertropicais e ateno higiene pblica. Desta
maneira, o tema da sociedade era apresentado com bastante proximidade s discusses da

110

Revista e implicava numa concordncia, e numa certa harmonia de interesses e atitudes,

no que dizia respeito orientao para a coletividade mdica.
Os informes sobre o Congresso Mdico realizado em 15 de setembro de 1889, na
cidade do Rio de Janeiro, faziam referncias aos trabalhos apresentados e preparao de
uma proposta de combate aos problemas de sade pblica na capital, publicando ainda o
programa das sees e descrio detalhada das atividades do encontro, principalmente
aquelas relativas a questes de higiene pblica.
A Revista apoiava a tentativa daquele Congresso de influir junto ao Imperador para
a adoo de um programa especfico para o combate aos flagelos que atingiam a Corte.40
Tal programa indicava a adoo de medidas de limpeza urbana e de fiscalizao higinica.
Eram estimuladas ainda as idias de vacinao do mdico carioca Domingos Freire,
medidas essas que no foram indicados no relatrio do Congresso: Devemos aqui
consignar que digno de reparo no ter, porm, esta reunio de profissionais, se
pronunciado sobre a inoculao preventiva contra a febre amarela do dr. Domingo Freire41
(REVISTA, 1889, p. 166).
Os outros quatro nmeros da Revista seguiram os mesmos princpios. Os artigos
mais importantes geralmente continuavam por mais de um fascculo. Os mdicos que foram
publicados pela revista foram: os diretores Miranda de Azevedo, Mello Oliveira e
Franscisco Tibiria; os mdicos Domingos Freire, Marcellino de Brito, Thomaz de Aquino,
Jos Redondo, Arnaldo Vieira de Carvalho, Srgio Meira, Carvalhal, Amarante Cruz, Silva
Braga e o farmacutico J. E. de Macedo Soares.
Os temas abordados relacionavam-se a doenas epidmicas de forte impacto em So
Paulo, tais como febre amarela, febre palustre e beriberi, alm de alguns artigos sobre
tocoginecologia, psiquiatria e farmacopia brasileira.42

40

As sees que constituram o Congresso eram: cirurgia geral; medicina e higiene; ginecologia, obstetrcia e pediatria;
oftalmologia, dermatologia e laringologia; histria natural e farmcia. A Revista fez uma nota extensa de 21 pginas sobre
o assunto (REVISTA, 1889, p. 145-66).

111

O primeiro peridico mdico paulista foi estabelecido a partir de propostas de uma

orientao sanitarista para os problemas de sade das cidades em geral e legitimao, frente
sociedade e frente aos prprios mdicos, do grupo envolvido com a Revista. O suporte
principal para esta viso estava na possibilidade de ampliao do conhecimento mdico
atravs da pesquisa experimental. A preocupao era a de incentivar as propostas que
demonstrassem adeso aos cnones da medicina cientfica, com o uso de pesquisa clnica,
comparao de resultados, discusso pelos pares, etc. Apesar dessa homogeneidade de
sentidos, os trabalhos publicados apontavam para uma gama diversificada de
entendimentos sobre a medicina. Os pontos de vista dos diferentes autores indicavam que
as origens diferentes, se clnico, higienista ou cientista e traam modos de conceber a
medicina variados, que denotavam objetivos e objetos diversos, s vezes semelhantes,
outras no.
A febre amarela, por exemplo, foi um ponto em que um dos editores da Revista,
Francisco Tibiria, discordava das posturas executadas pelo Servio Sanitrio em Santos:
Pelas leituras que tnhamos feito sobre a molstia estvamos quase convictos da natureza infectocontagiosa dela, o que quer dizer que acreditvamos antes na gnese parasitria... Com tais
disposies a nossa teraputica devia ser necessariamente antisptica. Mas tal no foi, porque pesava
ainda sobre ns a autoridade dos provectos e lanamos mo do sulfato de quinina segundo o modo
porque empregado pelos seus partidrios. (REVISTA, 1899, p. 5).

Outros mdicos tambm escreveram a respeito, discordando do elevado grau de

ateno dado microbiologia. Um outro exemplo a respeito da febre amarela foi dado por
um certo Dr. Carvalhal, aparentemente clnico antigo da cidade:
... No quero com isso ir de encontro a opinies dignas de grande respeito; condeno somente o
exagero. possvel que a inveno modernssima da cultura dos venenos mrbidos que tem
apaixonado muitos espritos, tenha transformado totalmente a nossa biblioteca patolgica e dispensar
toda essa soma de trabalho que em milhares de anos, nossos predecessores esfalfaram-se

em

acumular .... A microbiose, porm, ainda no resolveu a questo prtica dos mais graves flagelos que
assustam e devastam as populaes (REVISTA, 1889, p. 17).

Tambm mdicos conceituados, como Miranda de Azevedo, apontavam para

interpretaes diferentes sobre as doenas que propagavam-se. Isso acabava por trazer para
41
42

Sobre a introduo de tcnicas de vacinao no Brasil ver FERNANDES (2003; 1999a; 1999b) e TEIXERIA (2003).
Ver Tabela VII anexa com os ttulos dos trabalhos publicados.

112

discusso no apenas opinies diferentes sobre o conhecimento a respeito de determinados

tema mdicos, mas igualmente apontava para divergncias na constituio do campo
mdico em si. Ao discutir trabalhos de autores, que segundo ele foram esquecidos pelos
mais jovens, disse: Em geral no nosso pas os trabalhos menos lidos e menos conhecidos,
so dos compatriotas (REVISTA, 1889, p. 129).
Segundo os editores e os diferentes autores da Revista, tratava-se de demonstrar
os vrios esforos em prol de um projeto profissional que ocorriam em So Paulo, em que o
conhecimento mdico era representado a partir de uma organizao coletiva. Essa
representao era estabelecida no apenas sobre resultados e informaes sobre as doenas
consideradas importantes para aquele momento, mas tambm, ou principalmente, sobre o
fato de que novas decises poderiam ser tomadas, a partir da produo de conhecimento
realizado no Brasil, por mdicos brasileiros. Tal processo ser semelhante na segunda
revista mdica paulista apresentada a seguir.

113

2.3 - REVISTA MDICA: JORNAL PRTICO DE MEDICINA, CIRURGIA E

HIGYENE (1898-1914)

O segundo peridico mdico paulista foi a tambm chamada Revista Mdica de So

Paulo. Quinzenal, ela tinha o subttulo de Jornal prtico de medicina, cirurgia e higiene.
Seus fundadores foram os mdicos Victor Godinho e Arthur Mendona43, ambos inspetores
do Servio Sanitrio.
O objetivo declarado da Revista era auxiliar o clnico e o higienista no combate s
molstias e epidemias que espalhavam-se pelo Brasil, a partir do conhecimento adquirido
pelos mdicos que melhor o tm feito. Os temas brasileiros de um lado e o preparo do
mdico paulista de outro seriam os referentes centrais da Revista:

O estado de So Paulo com o seu progresso e engrandecimento tem atrado para dentro de seus
limites grande nmero de mdicos ilustrados, de moos estudiosos e trabalhadores que com os
colegas paulistas, no menos inteligentes e preparados, podem e devem concorrer para o progresso
da medicina entre ns, divulgando os conhecimentos que quotidianamente aprendem dos mestres e
ajuntando a estes os frutos de suas experincias cabeceira dos doentes (REVISTA, 1898, p. 1).

Pode-se dizer que no primeiro nmero estavam representados os temas que seriam,
dali por diante, os mais freqentes na existncia da Revista. Dados sobre as doenas de
maior incidncia na cidade e em algumas outras capitais brasileiras, estudos e mtodos para
controle de epidemias, questes de higiene pblica, estatsticas sobre o movimento dos
principais hospitais e servios paulistas. Contudo, alm de informaes sobre higiene e
sade pblicas, havia tambm artigos com estudos de casos clnicos e de especialidades
mdicas que ampliavam o escopo da revista.

43

Em 1906 Arthur Mendona se desentende com Godinho e sai da sociedade. Em seu lugar entra como
secretrio geral o mibrobiologista Theodoro da Silva Bayma, diretor do Instituto Bacteriolgico, na direo de
Emlio Ribas (MEIRA, 1937).

114

A revista tinha nmero de pginas em torno de 20, reproduzindo grandes

quantidades de grficos, imagens fotogrficas e desenhos.44 Sua insero num momento de
expanso do cenrio mdico paulista colocava em evidncia grandes mudanas na rea, em
que a prtica do diagnstico e o atendimento hospitalar eram os campos mais afetados.
A Revista Mdica sediou inmeras controvrsias sobre temas variados, mas
principalmente foi palco para aquelas relacionadas com a defesa da microbiologia para o
conhecimento e combate das principais doenas epidmicas. Por outro lado, no deixou de
ser arena tambm para os que reagiam noo de medicina de laboratrio, com denncias
de excesso de crena nas correlaes entre microbiologia e diagnstico. Essas divergncias
envolviam questes ligadas sobretudo ao esforo por identificar quem estaria melhor
habilitado a exercer a medicina naquele momento. Definia-se o quadro profissional, mas
tambm esperava-se encontrar uma melhor explicao para as doena e suas consequncias.
Para multiplicar a conquista dos termos de uma atividade com carter cientfico, a
Revista, e se pode dizer o mesmo da medicina paulista, avanou por entre diferentes
espaos, alm da simples publicao de artigos inditos. Usando um expediente comum no
periodismo, a Revista Mdica frequentemente reproduzia relatrios dos servios de sade
de vrias partes do Estado. Isto tanto dava a conhecer os procedimentos internos quelas
atividades, notadamente do Servio Sanitrio, mas tambm servios realizados em outras
instituies, como estabelecimentos particulares, sanatrios, dispensrio, clnicas e
hospitais. Esses publicavam seus trabalhos e outros resultados naquela revista e com isso
intensificavam a construo de uma rede de relaes junto comunidade mdica, o que ao
mesmo tempo facilitava a configurao de posies de destaque na medicina paulista.
Um exemplo da formao desses processos pode ser visto na publicao constante
dos relatrios do Servio Sanitrio, como j foi dito, com artigos de Adolpho Lutz, diretor
daquele servio. O que inaugurou a Revista, intitulado Observaes sobre as molstias da
Cidade e do Estado de S. Paulo foi dividido em vrios nmeros. Nele, Lutz conduzia uma
44

Segundo James R. da Silva, a Revista Mdica preenchia outras lacunas, no necessariamente identificadas no setor
estritamente da sade pblica. A Revista serviria tambm como um meio de divulgao da imagem da cidade, a partir
da autoridade originada na cincia mdica. Assim o peridico refletiria um esforo por demonstrar o quanto So Paulo
estaria em dia com os conhecimentos produzidos na Europa, valorizando a imagem da cidade pelas suas atividades
cientficas e pela corporao profissional mdica local (SILVA, 2003, p. 126).

115

exposio minuciosa dos problemas sanitrios correntes, apontava a extensa rede de

ligaes que mantinha os servios funcionado, e, alm disso, conclamava seus leitores a
partilhar daquela corrente de alargamento dos princpios da microbiologia e bacteriologia:
Em vista da pouca importncia que se liga entre ns s investigaes anatmicas, microscpicas e
bacteriolgicas, relativas clinica mdica, foi preciso fazer muitos esforos para obter o material
anatmico e clnico necessrio para os nossos estudos. Julgamos que as observaes clnicas exatas
so indispensveis para o estudo dos processos mrbidos e por isso ficamos muito obrigados ao
diretor do Hospital de Isolamento pela oportunidade que nos forneceu de acompanhar os sintomas
em todos os casos de molstias infecciosas, dignas de interesse especial. Tambm o diretor mdico
do Hospital Samaritano, Dr. W. L. Strain, contribuiu muito para o nosso trabalho de coligir material
para estudos. Finalmente pelo fato de entrarem os ajudantes do Instituto no nmero dos mdicos do
hospital da Santa Casa de Misericrdia, tornou-se acessvel s nossas observaes uma parte do
grande nmero de casos que afluem para aquele estabelecimento. Enfim a clnica particular dos
mdicos pertencentes a esse Instituto e de alguns outros colegas contribuiu para aumentar o nmero
de nossas observaes (REVISTA MDICA, 1898, p. 176).

Fica fcil visualizar o esforo de conexo entre profissionais oriundos de diferentes

instituies, utilizado por Lutz para possibilitar o trabalho do servio Sanitrio. Ao mesmo
tal esforo tambm servia para incitar a adoo dos mtodos da medicina experimental, nos
seus. Os diretores da revista, Victor Godinho e Arthur Mendona, ambos do Servio
Sanitrio de So Paulo, precisavam da colaborao de grande nmero de mdicos, oriundos
das mais diversas instituies para impulsionar a publicao. A Revista manteve ainda uma
linha de correspondentes em outras localidades, que variaram durante a existncia da
mesma, segundo a disponibilidade de seus assinantes.
Entre os muitos debates situados na Revista Mdica, que demonstravam as
divergncias nas interpretaes sobre a atividade mdica e sobre a produo de
conhecimento em medicina, est um exemplo que se deu entre o mdico Arthur Mendona,
inspetor do Servio Sanitrio, e o mdico clnico do Rio de Janeiro, Jos Loureno. Este,
responsvel pela publicao de um folheto intitulado Considerations sur la Lpre au
Brsil, foi duramente atacado por Mendona.
A questo principal de Arthur Mendona era a desconsiderao do uso da
microbiologia para a descrio da etiologia da lepra, que o mdico carioca sustentava ser

116

de mesma da causa da gota, a nutrio. Jos Loureno apontava, a ttulo de comparao, a

importncia da descoberta emprica da quinina para o tratamento de diversas doenas,
enquanto desconsiderava a teoria experimental microbiana que indicava a existncia de um
microorganismo como causador da doena.45
Arthur Mendona argumentava com base em uma outra viso de medicina,
propondo a experimentao como sustentao para a produo de conhecimento:
verdade que a teoria microbiana, exigente sempre por demonstraes, companheira inseparvel da
lgica, torna-se suspeita, antiptica a todos os que se esquecem que a medicina faz parte das cincias
naturais e como tal baseada na experimentao e cujos problemas no podem encontrar solues em
divagaes, palpites, etc., que no constituem provas de uma cincia experimental (REVISTA,
1898, p. 90).

Em segundo lugar, advertia sobre a contaminao entre o mundo social e o mundo

cientfico, quando no se seguia a viso da medicina como uma cincia:
A doutrina microbiana, mais racional, mais prtica, estriba em fatos a sua argumentao, o
contrrio faz o sr. Dr. Jos Loureno, que argumenta com a opinio dos curas, dos advogados, dos
presidentes de provncia e todos sabem com que habilidade as pessoas estranhas nossa profisso
procuram interpretar as molstias, que eles querem arrancar dos domnios da experimentao para
entregar ao sobrenatural (REVISTA, 1898, p. 91).

Na resposta de Jos Loureno, pode-se observar vrias discordncias: de que ainda

no havia consenso sobre os usos da microbiologia e sobre a importncia da
experimentao para a medicina:
Da simples leitura do seu artigo v-se que no nos entendemos, nem nos entenderemos,
fundamentalmente divergentes como nos achamos: S. S.a apegado ao microorganismo encontrado no
leproso, eu adstrito ao terreno da clnica ...

Convida-me o preclaro colega a lanar mo do

microscpio, afim de verificar a veracidade do fato, referindo-se existncia de um parasita na

lepra. Agradecendo o conselho, permita-me que decline da sua oportunidade, parecendo-me melhor
que as inteligncias sigam diferente rumo, ampliando os domnios do estudo e da observao, cada
uma consoante s suas aspiraes, aptido ou inclinaes naturais (REVISTA, 1898, p.106).

45

A lepra atualmente diagnosticada como uma doena infecciosa causada pelo bacilo Mycobacterium leprae.

117

Outro desacordo de Jos Loureno era o de que nem a estatstica, nem mesmo o uso
de certo vocabulrio afim, eram ainda de domnio inquestionveis, e isto era anunciado
tambm como uma questo de posicionamento e escolha do profissional adstrito clinica,
como uma entre outras formas de exercer a medicina:
O ilustre colega increpa-me por haver recorrido a curas, advogados e presidentes de provncia... Em
falta de estatsticas sobre a lepra no nosso pas, procurei informaes, dos que ma`s podiam ministrar
sobre o movimento da enfermidade ... Entende o colega, que a semente para mim o pinho, a
farinha de milho, a manga, etc. Ser isso mesmo, e mais o que o colega quiser, menos o parasita,
porque no o considero fator etiolgico da lepra, mas simples comparsa ou equivalente, apesar da
idolatria que deslumbra os conversos doutrinrios ou tericos ... Siga o colega o seu roteiro, e
veremos quem chega primeiro (REVISTA, 1898, p. 107).

Havia um debate de fundo entre profissionais da rea clnica e da medicina de

laboratrio46, sobre a eficcia dos conhecimentos microbiolgicos para o tratamento dos
doentes, como apontado pelo prprio Jos Loureno: No faltam ao Brasil emritos
bacteriologistas; e si eles, experientes e habilidosos, nada adiantaram ainda sobre a lepra,
que esperar, pois de um estranho? (REVISTA, 1898, p. 107).
Porm, as incompatibilidades neste perodo no eram exclusivamente sobre os
conhecimentos microbiolgicos, mas tambm sobre a noo de inexistncia de uma
normatizao universalmente vlida para a produo de conhecimento mdicos. Os
mdicos adeptos da medicina de laboratrio combatiam, em vrias especialidades, o
distanciamento entre o mtodo experimental e os conhecimentos existentes. Falando sobre
outra rea, a da urologia, o mdico Bonilha de Toledo, do Instituto Bacteriolgico,
reclamava nesse sentido:
A primeira vista parece inexplicvel a grande confuso que existe at hoje sobre os estudos dos
pigmentos urinrios, havendo emitido cada autor, por assim dizer, uma opinio diversa dos outros.
Alm disso a maior parte dos autores que tratam de urologia, assunto hoje de tamanha importncia
para o clnico, dizem apenas algumas palavras confusas sobre os pigmentos que se podem encontrar
na urina, como si se tratasse de uma questo sem importncia. Outros estendem-se um pouco mais,
porm em nada esclarecem a questo; continuam a laborar nos mesmos erros cometidos pelos

118

primeiros investigadores. Copiam dos antigos trabalhos o que neles encontram, sem mesmo se dar ao
trabalho de verificar experimentalmente aquilo que avanam... O trabalho que hoje publicamos faz
parte de um tratado de urologia clnica que j mandamos para ser impresso, e o resultado da leitura
de mais ou menos tudo quanto se tem escrito at hoje sobre o assunto e dos nossos prprios estudos
durante mais de 2 anos. Aquilo que avanamos foi por ns experimentado (REVISTA, 1898, p.
118).

Ao mesmo tempo que estas questes tomavam corpo dentro da Revista, o

assunto ensino mdico subjazia diretamente relacionado concretizao de uma
cientificidade tambm para a prtica mdica mais ampla.
O mesmo Arthur Mendona, como um dos diretores da Revista, funcionrio do Servio
Sanitrio e bacteriologista, indignava-se muitas vezes com uma maneira de exercer a
medicina que no estaria de acordo com as concepes cientficas devidas. Esta ateno
ficava particularmente visvel quando do seu comentrio de trabalhos alheios e sua
preocupao com o que acontecia tambm quanto reproduo desses procedimentos no
ensino.
Ao criticar o trabalho do mdico carioca Alfredo Nascimento, professor da
Escola Militar, membro da Academia Nacional de Medicina, Mendona se espantava com a
opinio daquele sobre uma epidemia, ainda desconhecida naquele momento, verificada no
vale do Paraba: ... eu estava convencido que S. S. tinha acompanhado os doentes nos
hospitais, feito o estudo das leses e o exame microscpico (REVISTA, 1889, p. 48).
A crtica era feita contra o distanciamento do mdico em relao aos procedimentos
diagnsticos: ... era mero espectador, que se julgava autorizado a no sancionar o
diagnstico de clera asitico (Idem).
Porm, a questo ia mais longe e atentava para os vcios do ensino mdico praticado no
Brasil, principalmente no Rio de Janeiro, como causa daquele estado de coisas. O mdico
Francisco de Castro47, professor Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, que era

46

Atualmente se diz que a medicina dita experimental basicamente composta por cadeiras bsicas, como a
prpria microbiologia, fisiologia, bioqumica, por exemplo. Naquele momento no havia uma diviso oficial
entre cadeiras bsicas e cadeiras clnicas, como hoje. Sobre essas definies ver Lawrence (1993)
47
A Revista Mdica publicou diversos discursos e aulas de Francisco de Castro, que foram compilados e
publicados pelo mdico Rubio Meira (1905).

119

elogiado por todos que o citavam, foi utilizado por Mendona, que procurava chamar
ateno para o fato do ensino mdico no preparar o estudante para resolver os grandes
problemas da patologia indgena (Idem).
Dizia Mendona:
A mocidade, porm, no tem para que apelar, seno para o desaparecimento desta gerao mdica, a
qual, na frase do professor Francisco de Castro, bananeira que j deu cacho. Ela desvirtuou o
ensino mdico, abandonando os laboratrios, os anfiteatros, os hospitais; cansou o esprito da
mocidade com longas e difceis citaes, que nunca so verificadas nos laboratrios da Faculdade;
encheu as livrarias de trabalhos, que s tem por mrito o estilo literrio; saturou o esprito pblico de
preconceitos, dvidas e vacilaes que tornam atualmente a medicina uma cincia ridcula
(REVISTA, 1889, p. 48).

Sua crtica foi ficando mais especfica ao abranger a idia de liberdade de ensino,
defendida tenazmente pelos positivistas, em sua maioria cariocas, e rechaada por
Mendona e por todos que escreveram sobre o tema naquela revista:
Os positivistas triunfaram e prosperaro no Brasil, porque reconhecem que nenhum outro meio lhes
oferece menos resistncia: encontraram aqui fcil agasalho. Eles tm certeza de que na luta que
travaram contra o ensino superior sairo vitoriosos. Dos escombros das nossas Faculdades, que
deviam aperfeioar e dirigir o ensino mdico, saram retalhos do estudo das febres que os nossos
mestres herdaram e que, segundo o professor Francisco de Castro, um acervo de incongruncias,
de confuses, de opinies heterclitas, ridculas ou errneas (REVISTA, 1889, p.48, grifos no
original).

Prosseguia Mendona, reforando sua fala anterior a favor da medicina

experimental como o mtodo cientfico que devia ser expandido a todo o exerccio da
medicina:
Pobre medicina brasileira!!! Que futuro te estar reservado com professores nessas condies, que
ainda hoje afirmam que a diagnose bacteriolgica do clera asitico somente tarefa para os grandes
mestres; que descem a subtilezas tais que por maior que seja o esforo e a boa vontade de um
bacteriologista ele no se atrever a tentar o estudo do clera, pois segundo o Dr. Nascimento este
assunto reservado aos mestres (REVISTA, 1889, p. 49).

120

Este texto bastante paradigmtico da convivncia entre diferentes concepes

sobre a medicina naquele momento, processo que ocorria na medicina paulista de maneira
geral. Arthur Mendona criticava especialmente o procedimento do mdico carioca de
apelar para os trabalhos clnicos mais antigos e tradicionais e no para a realizao de
procedimentos experimentais para verificar o carter da doena em questo. O
determinismo clnico e o elemento histrico, utilizados pelo Dr. Nascimento para
conferir legitimidade s suas explicaes sobre as causas da epidemia do Vale do Paraba,
na opinio de Mendona, no passam de mitos sobre o conhecimento mdico.
preciso confessar que o mito j retirou medicina toda a lgica, toda a observao e que ela j
no tem mais critrio para esclarecer os problemas de patologia. Quem d hoje importncia para o
diagnstico de uma molstia infecciosa ao aumento do fgado e do bao? Muitos caracteres referidos
nas autpsias do Dr. Nascimento, so comuns a outras molstias e no entanto declara que vem
combater com lealdade!!! ... Examinou o dr. Nascimento o sangue dos doentes ... ? Isolou do
intestino o bacillus coli? Experimentou sua virulncia? No consta isso de seu volumoso trabalho;
mas S. S. no tem necessidade dessas futilidades: tem lgica, no faz palpite, segue o determinismo
clnico (REVISTA, 1889, p. 49, grifos no original).

Mendona finalizava, mais uma vez, indo contra o procedimento do mdico carioca,
por ser impossvel na sua opinio produzir conhecimento vlido para o ensino: ... a
simples leitura dos livros no suficiente para dar conhecimento em bacteriologia, cincia
essencialmente prtica, que no pode estar sujeita aos sofismas e fantasia de um
diletante (Idem, p. 49).
As crticas de Mendona eram contra os positivistas, contra a Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro, contra o apego tradio exclusivamente clnica, contra enfim
tudo que se assemelhasse a uma cientificidade diferente daquela produzida pelo laboratrio.
Como que para completar a crtica anterior, em seguida ao artigo de Arthur
Mendona foi reproduzido o discurso do professor Francisco de Castro, quando da colao
de grau do formando em medicina daquele ano, recuperado de um jornal carioca. O texto
vinha introduzido por uma nota do prprio Mendona, reforando as idias discutidas
acima e ressaltando o papel do Servio Sanitrio paulista na definio de doenas
epidmicas, principalmente da malria, tambm chamada impaludismo:

121

Folgamos de ver que comeam a ter repercusso no Rio de Janeiro as idias sustentadas e os fatos
h muito tempo demonstrados pelo Instituto Bacteriolgico de S. Paulo, que combatem o prurido de
ver o impaludismo em toda a parte. Para o Instituto os estudos antomo-patolgicos, bacteriolgicos
e clnicos h muito j que baniram desta capital o mito da malria. Com prazer verificamos que as
idias expendidas agora pelo professor Francisco de Castro no so mais do que foi verificado
praticamente em relao ao nosso meio, e podemos desde j esperar pela vitria da causa, desde que
dela se fez paladino o eminente Professor de clnica propedutica (REVISTA, 1889, p. 50).

O discurso do professor carioca era uma defesa ferrenha do mtodo cientfico e

da sua utilizao no ensino superior. Construdo inteiramente sobre a idia de progresso
fatal, o discurso de Francisco de Castro procurava estabelecer quais os parmetros
experimentais que deveriam ser adotados para uma efetiva ao mdica. Mais uma vez
podia-se constatar a perspectiva de adoo de uma medicina modernizada. A ao
simplesmente curativa no seria mais o objetivo primordial do profissional, mas sim servir
de farol para questes pblicas e legais:
No se resume, entretanto, o vosso papel em aliviar, efeitos da molstia, arremeter com elas nas
suas causas mais ntimas, enfrear-lhes ou tolher-lhes a marcha, protair na medida do possvel o
momento de catstrofe; benefcios que s conseguireis aperfeioando, utilizando as foras naturais...
Funes de outra ordem so as da medicina pblica. Investidos nelas, incumbe-vos aconselhar
administrao as medidas de profilaxia em cujo complexo assenta o alargamento da vida media dos
indivduos e a defesa sanitrias dos povos, ou compete-vos ocorrer com o ministrio das vossas luzes
as imperiosas necessidades da justia. De um lado a medicina clnica, de outro a medicina pblica,
desdobrada em higiene e medicina legal ou jurisprudncia mdica, segundo se encaram as suas
relaes com o direito administrativo ou com o direito civil e o direito criminal: tais so as trs
grandes esferas para onde vos convidam os mais belos combates e as glrias mais puras (REVISTA,
1889, p. 53).

Esta viso foi intensamente reproduzida nas pginas da Revista e ela prpria
apresentava algumas idias sobre como deveria se dar a construo do ensino mdico
paulista. O primeiro artigo de editorial sobre ensino foi publicado apenas no fascculo
nmero sete, de agosto de 1898, e discorria sobre o adiamento da implantao de uma
escola mdica na capital e a possibilidade de cri-la conjuntamente com uma escola de
farmcia e de veterinria. O editorial solicitava que outro profissional, o veterinrio,
acompanhasse a adoo de medidas sanitrias como aquelas necessrias para fiscalizar o
abastecimento de carnes junto aos matadouros, alm de preparar profissionais para o

122

combate s epidemias que atingiam o gado no Estado. Para isso reforava a idia de criao
de uma Faculdade de Farmcia e de Arte Veterinria, j que a fundao da escola
mdica havia sido adiada por circunstncias diversas e que tal adiamento no convinha
mais ao estado (REVISTA, 1898, p. 111).
No nmero seguinte, a Revista apontou o desacordo com o projeto vindo da
Revista Farmacutica e ironicamente indicava o surgimento de discordncias entre os
prprios farmacuticos quanto a sua profisso. Segundo o outro diretor, Victor Godinho, a
Sociedade de Farmcia apoiava a proposta das duas faculdades integradas, sendo ele
prprio professor de bacteriologia da Faculdade de Farmcia. A crtica da Revista
Farmacutica era no sentido de que o projeto subordinava farmacuticos a mdicos, o que
foi prontamente rebatido pela Revista. A competncia profissional que deveria delimitar
das reas de atuao de cada um:
No exerccio das profisses h to somente a confiana reciproca e esta gerada pela competncia...
Quanto a incompetncia do mdico como professor ainda a Revista Farmacutica no tem razo.
Deve-se presumir que o professor (mdico ou no) deu em um concurso pblico provas de
competncia, e si por ventura o professor mdico incompetente no porque possua este o (sic)
aquele diploma (REVISTA, 1898, p. 173).

Outro desacordo apontado pela Revista Farmacutica, e que foi prontamente

reproduzido nas pginas da Revista Mdica, era a crtica sobre a opinio dos mdicos sobre
o projeto de regulamentao da profisso de farmacuticos que tramitava: Como
legisladores os mdicos muitas vezes, pelo seu orgulho mal entendido, estabelecem leis
para si e disposies deprimentes aos farmacuticos (REVISTA, 1898, p.173).
Aps essa troca de artigos divergentes sobre ensino e questes profissionais, outro
apareceu somente em setembro de 1900, no nmero nove do terceiro ano da Revista. Esse
novo editorial comentava uma iniciativa da Sociedade de Medicina de criar uma escola
mdico-cirurgica. O texto lembrava as iniciativas anteriores que no foram efetivadas e
indica que o problema no teria sido de responsabilidade nem do Governo que consagrou
verbas, nem do povo que sabia da sua necessidade, nem da imprensa que apoiava a
iniciativa. Lembrava da instalao da Escola Politcnica, do Ginsio do Estado e da Escola
Livre de Farmcia (REVISTA, 1900, p. 209-11).

123

A Revista concordava com aquela iniciativa e apontava a importncia de uma tal

instituio para a classe mdica paulista. Os editores ressaltavam as grandes reas que
poderiam beneficiar o necessrio conhecimento sobre o homem que seria solicitado por
todos naquele momento: a estatstica, a anatomia, a fisiologia, a patologia e a higiene. Em
segundo lugar, apontavam como importante a ampliao do quadro de profisses
disponveis, no exatamente para o cuidado com a sade do paulista, mas para servir de
escoadouro para quem quisesse escolher aquela profisso:
O paulista tem atualmente sua escolha vrias carreiras liberais, com exceo da mdica. Esta tem
continuado a ser quase que o privilgio exclusivo dos ricos e, desses mesmos, os que puderem
romper com os preconceitos relativos ao clima do Rio de Janeiro ou que se quiserem afastar para
longe do seus (REVISTA, 1900, p. 209).

Assim a Revista transcrevia parte da ata de reunio da Sociedade de Medicina,

presidida por Arnaldo Vieira de Carvalho, em que se deliberara a fundao de um escola de
medicina. Na lista dos que compareceram reunio faltavam os nomes dos dois diretores
da Revista, Vitor Godinho, por se achar ausente, em viagem Europa, e Arthur
Mendona, indicado como sem participao.48
Depois dessa notcia, mais nenhum artigo foi verificado at 1906. Nesse ano
concentraram-se alguns artigos relacionados com o tema do ensino e tambm da profisso
mdica. A Revista transcreveu um relatrio da Faculdade de Farmcia, redigido pelo
mdico Antonio Amncio Pereira de Carvalho, diretor da faculdade naquele momento, que
apresentava as atividades do ano anterior. Entre os professores figuravam diversos mdicos,
entre eles Victor Godinho, daquela Revista, alm de Edmundo Xavier, Amrico
Brasiliense, Luiz M. P. de Queiroz e Sylvio Maia, pertencentes Sociedade de Medicina,
Santa Casa de Misericrdia, todos colaboradores da Revista Mdica.49

48

Compareceram: Emlio Ribas, Paulo Bourroul, Vital Brazil, Odilon Goulart, Monteiro Vianna, Duarte
Nunes, Bonilha de Toledo, Pereira da Rohca, Arnaldo Vieiria de Carvalho, Miranda de Azevedo, Diogo de
Farias, Mathias Vallado, Bernardo de Magalhes, Nicolau Vergueiro, Alves de Lima, Sylvio Maia, Queiroz
Mattoso, Egydio de Carvalho, Eusbio de Queiroz, Pedro Celidnio, Bettencourt Rodrigues e Candido
Espinheira. Ausentes: Delphino Cintra, Oliveira Fausto, Victor Godinho, Clemente Ferreira e Carlos Botelho.
Sem participao Igncio Marcondes Resende, Arthur Mendona, Srgio Meira, Franco da Rocha e Ataliba
Florence (REVISTA, 1900, p. 210).
49
Neste perodo o mdico Emlio Ribas ocupava os cargos de inspetor estadual e inspetor federal da Escola
de Farmcia (REVISTA, 1906, p. 40).

124

Alm de outras notcias sobre a Faculdade de Farmcia, foi transcrito ainda nesse
ano um discurso de Victor Godinho na Congregao da mesma sobre o tema: A mulher
nas Escolas Superiores (REVISTA, 1906, p. 201). Houve ainda um outro artigo de ttulo:
A liberdade profissional e charlatanismo em medicina, de autoria do mdico gacho C.
Magalhes, ambos indicando discordncias contra os preceitos positivistas de liberdade
profissional.50 Alm destes artigos, foi assunto tambm da coluna Notcias os trmites para
a regulamentao do exerccio profissional para farmacuticos, dentistas e parteiras,
originados em representao da Faculdade de Farmcia (REVISTA, 1906, p. 475-82).
Aps esses artigos, aparece discretamente, em 1910, uma notcia sobre a inteno
da Congregao da mesma faculdade de criar um curso mdico e a respectiva lista de
professores.51 Tambm desse projeto nenhuma outra informao foi publicada, mas houve
vrias reaes em contrrio, decorrentes do confronto entre farmacuticos e mdicos. O
mdico Rubio Meira, organizador do curso de Diagnstico Mdico na Santa Casa, foi
quem mais combateu a proposta nas pginas de outra revista, a Gazeta Clinica, criada em
1903 e na imprensa diria.
Em 1911, foi transcrito na Revista Mdica o decreto n. 8661 de 5 de abril de 1911, que
dava regulamento s faculdade de medicina brasileiras, quando era ministro Rivadvia da
Cunha Corra, um dos principais articuladores da idia de liberdade profissional no
governo federal (REVISTA, 1911, p.150-8).
Utilizando

como

referncia

Edmundo

Coelho52,

podemos

circunscrever

contrariedade dos paulistas assinalada pela Revista. Foram reproduzidas a legislao

50

A liberdade profissional foi adotada no Brasil apenas pelo Rio Grande do Sul, a partir de 1890, causando grande entrada
de prticos no estado. Ver Beatriz T. Weber (1999; 1998) e Odaci L. Coraldini (1997a; 1997b).
51
Edmundo Xavier, qumica orgnica; Nicolau Barbosa da Gama Cerqueira, anatomia descritiva; Ascendino Angelo do
Reis, histologia; Luiz Pereira Barreto, fisiologia; Valeriano de Souza, bacteriologia; Mathias de Vilhena Vallado,
fisiologia; Domingos Rubio Alves Meira, clnica propedeutica; Caramur Paes Leme, clnica dermatolgica e
sifilogrfica; Vital Brazil Mineiro de Campanha, anatomia e fisiologia patolgica; Affonso Regulo de Oliveira Fausto,
patologia cirrgica; Bernardo Magalhes, patologia mdica; Joo Alves de Lima, clnica cirrgica; Pedro Pires Pontual,
clnica oftalmolgica; Luiz Felipe Baeta Neves, operaes e aparelhos; Delphino de Ulha Cintra, anatomia mdico
cirrgica; Amrico Brasiliense de Almeida Mello, teraputica e matria mdica; Victos Godinho, clnica peditrica;
Arnaldo Vieira de Carvalho, clnica cirrgica; Arthur Mendona, clnica mdica; Nicolau de Moraes Barbosa, obstetrcia;
Srgio Florentino de Paiva Meira, higiene; Antonio Amncio Pereira de Carvalho, medicina legal e toxicologia; Diogo
Teixeira de Faria, clnica mdica; Sylvio Maia, clnica obsttrica e ginecolgica e Franco da Rocha, clnica psiquitrica.
52
O autor denomina de credencialistas os indivduos que defendiam a posse de um diploma para o bom exerccio
profissional, como forma de resguardar a populao contra os abusos da prtica desqualificada (COELHO, 1999, p. 229).
Em oposio estariam os anticredencialistas, para os quais o diploma servia para destacar profissionais ignorantes de
no diplomados, mas competentes, e impedir a populao de escolher, de exercer a liberdade conquistada com a
Repblica.

125

federal e o debate que ocorreu no sistema judicirio, a partir de processos contra indivduos
que exerciam a medicina com base na liberdade concedida pela legislao instituda em
1911. Esse debate vinha ocorrendo de modo significativo desde o momento em que o
cdigo federal de 1890 passou a penalizar o exerccio da medicina, da odontologia e da
farmcia, aos que o fizessem sem diploma. Em contraposio, essa nova reforma acabava
por desoficializar o ensino superior, pois dissolvia a equiparao exigida pela legislao
anterior a 1911, e com isso criava tambm a possibilidade da liberdade profissional
completa pela eliminao da obrigatoriedade de diplomas, inclusive o de medicina.
Estava em jogo, segundo Edmundo Coelho, o lugar do Estado quanto organizao do
ensino superior. Pois as faculdades oficiais desempenhavam funes de clientelismo e
seleo social, formas de filtragem que indicavam que o ensino funcionaria ainda como
um dos instrumentos estratgicos de unidade nacional como vinha ocorrendo desde o
Imprio (COELHO, 1999, p. 251).
O debate reproduzido na Revista Mdica tratava dessas legislaes, quando os
debates interpunham a legislao estadual e federal. Em So Paulo, especificamente no
caso da medicina, era negado o direito da liberdade profissional queles que ferissem o
cdigo sanitrio, que diferente da legislao sobre ensino, exigia o diploma para o exerccio
da medicina.
O desacordo da Revista quanto ao exerccio ilegal da medicina foi assumido com a
transcrio na ntegra de uma sentena dada por magistrado paulista, condenando
interpretaes anteriores favorveis a liberdade de ensino. Tal parecer era contrrio
liberdade profissional por considerar que a legislao federal era ... subversiva doutrina,
que o esprito de seita positivista pretende fazer vingar, e essa se opunha aos princpios
altamente democrticos da Repblica (REVISTA, 1911, p. 390).
No ano de 1912 foi transcrito na Revista, em quatro nmeros, o artigo do mdico
baiano Antonio Pacfico Pereira, em que este comentava diversos aspectos do decreto de
1911. Tal decreto tambm dava nova regulamentao s faculdades de medicina e de

126

direito, Escola Politcnica e ao colgio Pedro II. Juntamente a isso, a Revista reproduziu
discursos de outro mdico baiano, Nina Rodrigues, que tambm lutava pela qualificao
profissional. Ambos os trabalhos, de Pacfico Pereira e Nina Rodrigues, promoviam uma
concordncia com a interveno do Estado no ensino, diferente das opinies positivistas, e
divergiam completamente da idia de liberdade profissional e de ensino.53
Um nmero inteiro da Revista foi dedicado ao combate do tema da liberdade
profissional. O fascculo n. 22, de novembro de 1912, com direo exclusiva de Victor
Godinho e tendo como secretrio Theodoro Bayma e Saul de Avilez, da Santa Casa,
discutia ainda o decreto de 1911. Um dos artigos publicava um processo realizado perante
juiz federal por mdicos e farmacuticos estrangeiros, notadamente italianos, contra o
Servio Sanitrio de So Paulo, onde exigiam a validao de seus diplomas para o exerccio
das respectivas profisses.
A Revista transcreveu informaes do secretrio do Interior, Altino Arantes, como
respaldo s aes do Servio Sanitrio. Segundo esse, o Servio Sanitrio seguia a lei
federal de 1904, que exigia registro de diplomas ou ttulos validados. Dizia o secretrio que
Apenas tais autoridades tm, como lhe cumpre, executando as leis de polcia sanitria,
garantido o livre exerccio das profisses a todos quanto a essa liberdade tm direito, no
permitindo porm, os abusos e infraes da lei (REVISTA, 1912, p. 438).
Percebe-se a partir da que a postura do governo de So Paulo foi de dar
interpretao contrria legislao federal. A posio da Revista estava inteiramente de
acordo com essa idia: Entender de modo contrrio esquecer a noo do estado, cuja
53

Segundo Mariza Corra, ao estudar a institucionalizao da medicina legal por meio dos trabalhos do mdico Nina
Rodrigues e seus seguidores, o tema da especializao profissional se insere. Nesses processos de transio da medicina
brasileira, o que estaria em jogo era a idia de ... legitimar o saber mdico de maneira a evitar o risco de confund-lo com
outros saberes de cura que passam, a partir da, ilegalidade ou, ao menos, ao terreno do folclore (CORRA, 2001, p.
75). Segundo ela, as faculdades existentes formavam clnicos gerais, onde a especializao se dava quase por acaso,
aps tempo suficiente em alguma cadeira vaga e publicao de alguns artigos nas revistas mdicas existentes. Esse quadro
ento comearia a mudar por volta de meados do sculo XIX, quando o laboratrio passou a ter importncia crescente.
A autora fala dos laboratrios ligados escola tropicalista baiana e s pesquisas nos laboratrios dos irmos Ozrio e do
Instituto Oswaldo Cruz, do Rio de Janeiro: A importncia dessas pesquisas experimentais na constituio do campo da
medicina deriva ento tanto do aprofundamento da pesquisa em determinadas reas problemticas, segundo passo
necessrio sua legitimao como cincia, por oposio aos saberes que permanecem gerais e no especializados, quanto
da nfase dada a uma realidade nacional cujo estudo aparentemente no encontrava guarida no ensino excessivamente
terico e apoiado em exemplos Europeus das Faculdade (Idem, 2001, p. 78).

127

polcia inteligente no pode permitir essa invaso perigosa sade e segurana de vida e
fortuna de cada cidado (REVISTA, 1912, p. 438).
Nas pginas da Revista foram feitas minuciosas transcries dos dados referentes
legislao sobre o tema, reproduo de discursos de mdicos, de juristas e especialistas,
patenteando a contrariedade com as propostas positivistas de liberalizao do exerccio
profissional e colocando em primeiro plano a concordncia com a postura do governo do
Estado.
Ao apresentar um quadro de crescimento e agitao na rea mdica, a Revista
acabava por apontar para outras questes, e ao mesmo tempo delineava-se nas suas pginas
uma geografia dos profissionais em atividade no Estado. Havia uma clara vontade por parte
dos diretores e principais representantes da medicina paulista, diretores e responsveis pelas
instituies mais famosas, de inscrever a maior quantidade de mdicos possvel num
projeto nacional, por vezes paulista. Isso acontecia ao se apontar, insistentemente, para o
mtodo experimental que cercavam o trabalho do grupo. Disso resultava que seria possvel
dali por diante reconhecer alguns como cientistas em detrimento de outros, tanto na rea da
bacteriologia como tambm em outras especialidades relacionadas com o laboratrio, como
os laboratrios e servios de anlises clnicas.
Todo esse debate tinha lugar em um momento em que a criao de uma faculdade
de medicina paulista ainda era incerta. Ao mesmo tempo, essas discusses preparavam
caminho e desenhavam os contornos de uma futura instituio de ensino, procurando
valorizar o campo mdico para os profissionais do presente e para aqueles que fossem, no
futuro, se formar em terras bandeirantes. Outros espaos foram utilizados para reforar o
discurso dos mdicos paulistas, tais como a terceira revista mdica e o Sexto Congresso
Brasileiro de Medicina e Cirurgia, este organizado por Victor Godinho, diretor da Revista
Mdica, e que ser discutido mais a frente.

128

2.4 A GAZETA CLNICA (1903): TERCEIRA, E NO LTIMA, REVISTA MDICA PAULISTA

A Gazeta Clnica foi a terceira revista criada em So Paulo, e comeou a circular em
fevereiro de 1903. A revista tinha como redator chefe o mdico Bernardo de Magalhes, da
diretoria da Policlnica naquele momento, e Rubio Meira como redator gerente. Na
comisso de redao estavam Moraes Barros, Alves de Lima e Xavier da Silveira, todos do
corpo clnico da Santa Casa de Misericrdia.54 Rubio Meira55 tinha sido escolhido naquele
ano primeiro secretrio da Sociedade de Medicina, quando tambm passou a dirigir a Seo
Demgrafo Sanitria do Servio Sanitrio, cargo que ocupou at 1915.56
A Gazeta Clnica comeava justamente ressaltando a mesma medicina modernizada
como seu objetivo principal: O jornal mdico que ora aparece dispensa apresentaes. O
que , e o que vem fazer, di-lo o seu nome; ser o repositrio dos fatos observados, e a
experimentao a fonte onde ir buscar os seus princpios (GAZETA, 1903, p. 5).
As reas de ateno da publicao estendiam-se a temas que, na concepo dos
redatores, no estariam sendo discutidos a contento em So Paulo, quer dizer, na Revista
Mdica:
Questes de higiene interna que ho passado despercebido ou que tm desmerecido a ateno dos
competentes, assuntos de patologia intertropical, que nos afetam e nos tocam de perto; problemas de
teraputica que merecem revelaes; litgios mdico-legais, que no tm sido cuidados, mas que
requerem apreciao... (Idem, p. 6).

Revista de edio mensal, em termos de trabalhos e apresentaes, a Gazeta no

diferia muito da Revista Mdica. Por suas sees passavam os mesmos grupo
representantes de entidades paulistas, divididos entre artigos originais e noticirios sobre as
54

A Gazeta tinha redao Rua So Bento, n. 45, editada pela tipografia Espindola Siqueira &Comp.
Domingos Rubio Alves Meira desempenhou diversos cargos na histria da medicina paulista, foi duas vezes
diretor da Sociedade de Medicina, presidente da Associao Paulista de Medicina, fundada nos anos 30, catedrtico
da Faculdade de Medicina e reitor da USP entre os anos de 1939 e 1941, entre outros (GAZETA, 1946, p. 33-5).
56
Segundo Geraldo Alves, quando estava frente daquela seo, Rubio Meira teria auxiliado na inaugurao da
poltica de planejamento social do governo republicano paulista. Nesse momento, as patologias estariam ganhando
estatuto de entidade social e o entendimento sobre as causas das doenas se tornavam mais discutidos. Ainda
segundo o autor, essa viso foi ampliada com o desenvolvimento do Anurio Demogrfico em 1900 (ALVES,
1999, p. 54). A partir da, o servio passou a introduzir novas discusses sobre a moderna epidemiologia mdica,
por empreender esforos pelo Registro Civil e por estatsticas mais fidedignas sobre movimentos populacionais,
econmicos e de mortalidade e morbidade no estado de So Paulo.
55

129

atividades mdicas consideradas mais relevantes e que coincidiam em muito com as

notcias da revista anterior.
O carter pedaggico, no entanto, era bem acentuado nas suas sees, que dividiamse entre Lies Diversas, Tecnologia Mdica, Das Revistas, Exerccio da Medicina,
Galeria dos Vivos, todas sem regularidade estrita. Por vezes alguns artigos foram
reproduzidos simultaneamente nas duas revistas, em geral aqueles de mdicos de outros
estados.
Os redatores se incumbiam de muitos dos artigos publicados, principalmente Rubio
Meira. Assim foi no primeiro nmero da revista. O artigo inaugural do diretor Bernardo de
Magalhes, fiel ao primeiro editorial, associava a inteno teraputica da medicina com o
vis experimental e o laboratrio era requerido como legitimador daquela cincia:
Felizmente vamos enxergando melhor no caos das molstias que nos so prprias e fugindo aos
moldes do diagnstico dentro dos quais no h legtima cincia porque no se observa como esprito
independente e no se experimenta porque no acode faze-lo ou porque os meios escasseiam. Assim
facilitado o primeiro esforo do clnico, a teraputica segue matroca, abundante, exagerada mesmo
e quanto ao prognstico, esse muito arriscado (GAZETA, 1903, p.7).

Ao mesmo tempo, tal artigo ia contra alguns itens da prtica da formulao

medicamentosa, e contra a teraputica baseada no comrcio de remdios prontos, campos
de atuao do farmacutico:
E como cercear o vo a esse nefasto e poderoso comrcio que trabalha contra o clnico e contra o
doente que dele serve-se de acordo com as suas prprias inspiraes, esteiado nos numerosos
atestados que exaltam o valor de cada uma dessas drogas? verdade que a medicina cincia
engrossa todos os dias a bagagem que a acompanha no acelerado em que marcha para a conquista do
lugar que ocupar entre as cincias exatas; a arte, porm, tende a simplificar-se; e o que acima
dissemos, embaraa e perturba. A teraputica segue a molstia como a sombra, assim como a
molstia varia, transforma-se com as condies diversas de meio, clima e raa, etc (Idem, p. 8).

Outra grande controvrsia discutida no artigo, e presente em muitos debates

mdicos, era a to conhecida identificao das febres paulistas57 com a malria e o seu
combate com quinino. O artigo sustentava-se nos debates havidos perante a Sociedade de

130

Medicina, apoiados estes nos trabalhos do Instituto Bacteriolgico, instituies referenciais

na discusso a respeito da especificidade da pirexia paulista e dos excessos da quinizao,
como se indicava que eram praticados no Rio de Janeiro.
Os artigos subsequentes da Gazeta traziam outras discusses sobre temas prximos
prtica clnica cotidiana, no que se referia ao atendimento hospitalar, como a utilizao da
assepsia ou da anti-sepsia em cirurgias e seus resultados. Nesse e em vrios aspectos a
Gazeta se identificava com as duas publicaes mdicas anteriores e trazia em suas pginas
numerosas desavenas em torno das descobertas mdicas daquele momento. Sobre o caso
da necessidade de desinfeo em cirurgias por exemplo, Moraes Barros advertia tambm:
A quem percorre as salas de operaes nos nossos hospitais, impressiona desde logo a diversidade
dos processos em uso para a desinfeco das mos, tanto quanto a multiplicidade dos antisepticos
empregados, o que equivale afirmar-se que a uniformidade de vistas neste particular esta longe de
existir, que nenhum dos processos tem fornecido resultados em ordem a impo-lo a aceitao da
maioria (GAZETA, 1903, p. 22).

O debate, por exemplo, sobre a transmissibilidade da febre amarela tambm foi

ponto de debate na revista. Os seus editores discordavam das concluses das experincias
realizadas por Emlio Ribas no Hospital de Isolamento e dos relatrios assinados pelos
mdicos chamados a avaliar o experimento.
Em 1903 a Gazeta se colocou contrria aos resultados do experimento, nem tanto
aos resultados, mas afirmao peremptria dado o desconhecimento da totalidade do
processo de desenvolvimento da doena:

No se deve, portanto, lastimar os espritos que no se coadunam num momento, sem mais exames,
com as idias novas que brotam de roldo e semelhana das lavas que rojam das crateras dos
vulces querem tudo devastar e arrasar o edifcio de tantos anos. No, a razo e a lgica mandam que
se os deixe na luta, porque s ela pode beneficiar, s ela tem o poder para espadanar a luz no meio
dessas trevas que ainda nos envolvem (GAZETA, 1903, p.279).

57

Sobre o tema ver Luiz Antnio Teixeira (2001), especialmente o captulo As febres paulistas, pp. 106-22.

131

Enquanto a forma de contgio da febre amarela passava a ser conhecida, mesmo

com diversas resistncias, o tratamento tambm foi alvo de numerosssimos controvrsias.
Em texto publicado em 1904 e lido na Sociedade de Medicina pelo mdico Arruda
Sampaio, primeiro foi identificado que houve mudanas profundas no entendimento da
doena. Fazendo um histrico da questo da febre amarela o autor identificava que a
patogenia da febre amarlica passou por uma metamorfose radical no seu desenho,
contudo, mais cedo ou mais tarde, todas as dvidas sobre ela seriam sanadas pela cincia,
... de esperar que em breve a projeo de nova luz traga-nos a soluo final, completa,
positiva (GAZETA, 1904, p. 300).
Aps consideraes do mdico da possibilidade de se realizar o tratamento da febre
amarela pela utilizao de uma vacina feita a partir de soro antiofdico, seguiu-se um debate
que foi centrado em um problema mais geral, na idia de que a busca de uma vacina estaria
baseada no entendimento, ou no, sobre o que viria a ser o processo de imunizao e da
especificidade dos anti-corpos nesse processo. Embora Arruda Sampaio utilizasse os
termos do laboratrio para descrever suas pesquisas, era acusado de no o fazer dentro dos
limites exatos daquela linguagem, e era isso que outro mdico, representante do Instituto
Pasteur combatia.
Dizia o mdico Azurem Furtado: O ilustrado colega citou numerosos exemplos em
apoio da sua tese. mister lembrarmo-nos de que as experincias de laboratrio so por
vezes vrias e inconstantes, que dependem de condies instveis, como a sensibilidade do
animal-reativo, etc. (GAZETA, 1904, p. 306).
Para aquele representante de uma medicina de laboratrio, como a praticada no
Instituto Pasteur (Teixeira, 1995), no era suficiente estar em concordncia com o mtodo
experimental, era preciso tambm estar em conformidade com sua prtica. Esperava-se
portanto configurar um lugar exato para o laboratrio na medicina e por extenso na
sociedade mdica em geral.
Relacionados com as mudanas nas concepes mdicas advindas com a
compreenso microbiolgica, o controle das doenas passava cada vez mais a ser realizado
de maneira especfica. Azurem Furtado apontava que no caso da febre amarela deveria-se

132

discutir o tratamento pelos conhecimentos sobre imunidade e atividade celular em voga a

partir da virada do sculo58, mais efetiva para explicar os mecanismos da vacinao:
Quando, por exemplo, disse o Dr. Bettencourt Rodrigues na sua conferncia, que a imunizao no
produzida diretamente pela matria vacinante, mas que resulta apenas de uma reao do organismo,
isto , que a matria vacinante atua apenas e simplesmente como um estimulante, como um reagente
celular, objetou ento o Dr. Arruda Sampaio, que contra este assero se levanta a escola alem,
representada por Wassermann, Behring, Ehrlich e seus discpulos, que sustentam a especificidade
dos anti-corpos dos sangue. ... Como explicar o aparecimento, nos humores, de anti-corpos, de
substncias bactericidas e anti-txicos, sem a direta participao das clulas? ... O contrrio, o
mesmo seria que voltarmos aos velhos tempos da gerao expontnea. A defesa do organismo
sempre celular ... (GAZETA, 1905, p. 392).

Tal desacordo foi rebatido tambm longamente no mesmo nmero da revista e

indica que a Gazeta seguia os mesmo procedimentos das demais revistas mdicas, sendo
palco de controvrsias entre mdicos de diferentes tendncias e perspectivas. Geralmente
tais debates colocavam frente a frente opositores do mtodo experimental, entre
profissionais que atuavam nos servios paulistas e mdicos clnicos e mesmo muitos
representantes da medicina carioca.
A revista trazia diversos noticirios e informaes sobre o ambiente mdico
paulista em geral, veiculando trabalhos apresentados em outras instncias, tentando contudo
divulgar os conhecimentos que tivesse um enfoque prtico. Nisso no diferia muito da
Revista Mdica, multiplicando esse tipo de ateno, propagando diversos manuais, tratados
de urgncia, tcnicas, lies e informaes sobre diversas clnicas. O ponto que mais parece
contrariar a Revista Mdica era sim o grupo que assinava seus artigos.
Entre sua fundao e o perodo que precedeu a criao da Faculdade de Medicina, a
Gazeta Clnica veiculou principalmente artigos de mdicos dos servios da Santa Casa e,
alguns de mdicos da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Reproduziu tambm
relatrios de alguns servios e noticias sobre efemrides, instituies, e revistas criadas em

58

Esse comeo de sculo XX trouxe o aumento vertiginoso de novas especialidades mdicas, ao mesmo
tempo conhecimento e indicador da modernizao no campo das cincias da vida pelo surgimento de novas
disciplinas, tais como a embriologia, citologia, endocrinologia, cincias reprodutivas, e genticas, que
rapidamente criaram seus prprios caminhos, independentes dos debates evolucionistas, e produziu uma larga
extenso de triunfos conceituais e prticos (KEVLES e GEISON, 1995, p. 97).

133

So Paulo. Sobre a Revista Imprensa Mdica, de 1904, que se apresentava como uma
continuao de outra revista carioca extinta, Unio Mdica, a Gazeta se colocou contrria a
tal vinculao, por acreditar que essa seria uma manobra, para fazer da nova revista uma
publicao mais tradicional e respeitvel (Gazeta, 1904, p. 339).
Apenas um outro artigo sobre tema similar foi veemente a favor da exclusividade da
profisso mdica pode ser encontrado nesse perodo inicial. Em artigo intitulado Defesa
profissional, Claudio de Souza, mdico do Dispensrio Clemente Ferreira, destinado ao
tratamento da tuberculose, se insurgia contra o que ele chamava de profisses paramdicas. O autor colocava nesse rtulo tanto os farmacuticos, os dentistas, as parteiras,
os massagistas, os enfermeiros, quanto o benzedor, o hervanrio, o fludico, o mdium, o
homeopatia, o hipnotisador, toda a corte, sublime de inconscincia, estupenda de audcia,
[que] j no procura o antro lbrego, com encenaes de mgicas e fufices preciosas, onde
a treva esconda o seu vulpino descaro (GAZETA, 1905, p. 438-9).
Outro tema prximo e que teve destaque na revista foi o multiplicao de
sociedades beneficentes. Ao ver de Rubio Meira, como fez anteriormente Arnaldo Vieira
de Carvalho, tais associaes empreendiam uma verdadeira desvalorizao dos servios
mdicos (GAZETA, 1905, p. 440), que prejudicava os profissionais de medicina.
Suas posies quanto ao ensino mdico no foram declaradas, e podem ser lidas
apenas a partir dos dados internos de alguns artigos esparsos. A revista se restringiu a
reproduzir alguns textos contrrios a liberdade profissional e mais tarde contra a reforma
Rivadvia Correia de 1911, tal como reproduzidos na Revista Mdica.
Embora com personagens em comum a Gazeta estava bastante envolvida com as
atividades de Rubio Meira, tanto que as inscries do curso de diagnstico mdico
realizado por ele nas dependncias da Santa Casa tinham lugar no escritrio da redao.
Naquele momento, o curso estava em seu segundo ano, com indicaes de que ele foi
realizado at pelo menos 1912. Em relao perspectiva do ensino, na aula inaugural
daquele ano e reproduzido na Gazeta, Rubio declarava: Eu vos confesso, com a mxima
sinceridade, que a nica posio que sempre me atraiu, desde os bancos acadmicos, foi a

134

de professor de clnica mdico, que o supremo grau do magistrio no templo de

Hipcrates (GAZETA, 1912, p.1).
Esse depoimento nos serve para mais uma vez apontar a ligao entre o ensino, a
prtica hospitalar e a medicina laboratorial, nessas vsperas de uma faculdade mdica, tema
tambm incentivado nas pginas da Gazeta Clnica. Segue Rubio Meira sobre a lio sobre
o tema do diagnstico mdico, reforando os aspectos tcnicos, importantes na sua opinio,
para auxiliar a prtica mdica:
O diagnstico, bem sabeis, tem duas fontes onde bebe ensinamentos, duas correntes que se
complasmam para constitu-lo, duas origens que se renem para fundament-lo de um lado, o
exame clnico do doente e de outro os mtodos de laboratrios. Sob a designao de mtodos de
laboratrio eu quero que compreendais que a incluo, arbitrariamente, no s as pesquisas e anlises
qumicas, como igualmente o exame eltrico, a radiografia, a ortodiografia e a aplicao dos
aparelhos, desde o simples abaixador de lngua at a complicada endoscopia (GAZETA, 1912, p. 3).

Como alguns outros profissionais paulistas, Rubio tentou, por duas vezes, a vaga
de professor na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, sem sucesso (MEIRA, 1913,
p.61). Em 1912, fez a livre docncia naquela instituio, com o trabalho Valor dos novos
mtodos e processos de diagnstico em clnica mdica. Num resumo das suas aulas no
curso da Santa Casa, mesmo demonstrando que os excessos do uso do laboratrio poderiam
ser malficos para o exerccio da medicina, ainda assim definia que o mdico deveria usar
todo o arsenal possvel para enfrentar as dificuldades do diagnstico. O uso de tecnologia
multiplicaria as possibilidades de conhecimento, e da para frente a medicina seria
impensvel sem ela:
Hoje, so o exame clnico, o mais completo possvel, com cincia profunda da patologia interna e
do mtodos de pesquisiso [sic] cuidadosa dos rgos, no s dos doentes como sos - de um lado e de outro, o exame, no laboratrio dos produtos secretados pelo organismo ... A esses dados, que
conduzem ao descobrimento da molstia, se faz mister ainda [que] se adicionem a radiologia e
radiografia, a eletricidade, as reaes do organismo diante princpios qumicos e biolgicos, e a
aplicao de aparelhos, nenhum dispensvel, todos teis elucidao do caso clnico. A est o
arsenal, de que o mdico tem obrigao de se munir diante do doente portador da mais banal
molstia ... (GAZETA, 1912, p. 51).

135

Como Rubio Meira aparecia como um dos principais personagens dessa revista,
seus artigos tambm publicados em jornais da imprensa diria, contrrios atuao dos
farmacuticos como responsveis pela instalao do ensino mdico junto Faculdade de
Farmcia, foram reproduzidos.
Em 1912, contudo, quando surgiram artigos sobre a liberdade profissional e
liberdade de ensino na Revista Mdica tambm a Gazeta Mdica reproduziu alguns desses
mesmos artigos, de autoria dos mdicos baianos Pacfico Pereira e Nina Rodrigues, que
foram retirados dos jornais dirios.
A revista tambm era contrria aos preceitos positivistas que estavam embutidos
na nova legislao de 1911. A Secretaria do Interior de So Paulo estava, na sua opinio,
apenas executando as leis da poltica sanitria, quando reprimia a adoo do cdigo
federal (GAZETA, 1912, p. 37). Assim apareceram uma notcia intitulada Exerccio da
Medicina, em que se informava que uma comisso havia sido composta para levantar um
protesto coletivo contra a interpretao errnea que se pretende dar ao artigo 72 da
Constituio Federal, na parte referente ao exerccio da arte de curar (Gazeta, 1912, p. 21).
Tal comisso eras referendada por diversos mdicos e encabeada por Rubio Meira. Logo
depois o artigo publicado originalmente no Correio Paulistano, mesmo publicado na
Revista Mdica, foi veiculado na Gazeta Clnica. Tal artigo intitulado Liberdade
Profissional, era contrrio tambm Reforma Rivadvia, apresentando os dados do
Tribunal de Justia de So Paulo (Gazeta, 1912, p. 25).
Porm, interessante ressaltara o artigo do farmacutico Alfredo Lima, O papel de
Bichat em biologia, em duas partes, e a resposta a este, do mdico da Santa Casa, Ulisses
Paranhos.
O farmacutico indicava ter uma viso contrria ao excesso de especializao do
conhecimento e superposio, na sua opinio incorreta, dos conhecimentos antigos, mais
filosficos, por outros mais modernos, considerados acadmicos:
Depois que a cincia ficou entregue s mediocridades acadmicas, que a fragmentaram e reduziram
a miserveis questes de detalhes fteis e interminveis, para melhor adapt-la sua pequenina
inteligncia, os verdadeiros pensadores, aqueles que marcaram poca na histria da evoluo

136

humana, tm sido postos a margem ou colocados em plano inferior, subordinados s mediocridade

laboriosas (GAZETA, 1912, p. 79).

Claro que o autor tinha total conscincia das suas divergncias: No ignoro que
vou despertar a atrabilis dos interessados, mas estou muito acostumado a lidar com
explosivos... (Idem, p. 80).
A contrariedade era, afinal, contra o ensino cientfico. O farmacutico utilizava-se
de autores eminentemente positivistas, como Conte, para defender a medicina filosfica
Falando sobre o mdico francs Xavier Bichat:
Este grande gnio pois muito mais do que um simples histologista, como acredita a estreiteza
acadmica. Mas no admira que tal seja o seu pensamento, visto que a educao intelectual que ainda
vigora nos estabelecimentos cientficos extremamente incompleta e absurda. Pensa-se em geral que
basta ler meia dzia de livros, decorar uma lista de definies e de nomes de cientistas mais ou
menos estreitos, para estar-se habilitado a lecionar at em uma universidade: No, do professor
exige-se preparo filosfico e positivo, critrio, idade e carter ... Os acadmicos s sabem gritar: A
clula, a clula! como si com o escalpelo e o microscpio fosse possvel localizar todas as funes
cerebrais, explicar as molstias nervosas ou as mltiplas e variadas mutaes que se operam no
organismo vivo, so ou doente (GAZETA, 1912, p. 80).

A resposta do mdico bacteriologista Ulisses Paranhos projetava um futuro para a

cincia, para alm ainda das idias positivistas defendidas pelo farmacutico: A cincia de
uma poca no representa a verdade integral. Pensar isso cair na megalomania. Ela,
apenas, uma estratificao de princpios, que se modificam com o tempo, com o trabalho
dos sbios e com os aperfeioamentos dos processos de pesquisa (GAZETA, 1912, p. 93).
Tal artigo teve em resposta um outro intitulado Lio inaugural de anatomia
pelo farmacutico A. De Arajo Lima. Professada no seu gabinete aos seus botes (Idem,
p. 97), o autor reforava seu ponto de vista sobre a necessidade de se ater a uma filosofia
primeira. Ela serviria para adentrar o campo das cincias e, como bom argumento
positivista, sublinhava a necessidade de se chegar at o estudo da Sociologia, ou cincia
do organismo social, das leis que regem a organizao (da ordem) e a evoluo (o
progresso) da sociedade... base da Moral ou cincia do homem individual (Idem).

137

No nmero subsequente da Gazeta Clnica no houve mais meno quela

discusso. O que foi anunciado nesse nmero foi a apresentao Cmara dos Deputados
de um projeto do lder Fontes Jnior, a favor da criao da Faculdade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo. Segundo ele, So Paulo j teria condies de implementar o projeto
da Repblica de desenvolver o ensino pblico em todos os seus graus e a implantao da
Faculdade seria coroar a obra benemrita dos seus estadistas (GAZETA, 1912, p. 138).
O que quis demonstrar at aqui foi que os vnculos criados em torno das vrias
instituies apontadas serviram para redimensionar a organizao e as concepes mdicas
vigentes em So Paulo, na virada do sculo XIX para o XX.
O atendimento mdico, o associativismo profissional, as revistas e as pesquisa
mdicas, formavam um ambiente capaz de representar um espao acadmico, independente
da existncia de uma instituio concreta com esse nome. Isso ocorria porque estavam em
transformao tanto as forma de encarar a produo de conhecimento, quanto os
significados da profisso mdica. Contudo, pouco a pouco, os mdicos que constituam
aquele cenrio, partiram para a construo de novos significados em torno de dois temas
principais, a medicina experimental utilizada como metodologia de trabalho, tanto na
produo de conhecimento quanto na ateno a sade e o laboratrio, como um teatro de
operaes, um cenrio em que os debates epistemolgicos e polticos passaram a acontecer.
Alguns mdicos, agrupados em torno dos espaos acadmicos, citados
anteriormente, transformaram em nova linguagem, tanto o laboratrio quanto a medicina
experimental. Foi nesse novo contexto, de uma medicina modernizada e especializada, que
alguns deles comearam a alicerar o ensino de medicina e escolher seus representantes.
No captulo seguinte, pretendo finalizar a perspectiva da instalao do ensino
mdico conjuntamente com uma mudana nas concepes da medicina realizada em So
Paulo. Os diversos debates apontados nesse captulo serviram para indicar o tamanho das
divergncias na medicina paulista, no perodo entre os anos 1890 e 1912, momento da
primeira legislao sobre sade pblica em So Paulo e do primeiro decreto que criava uma
escola mdica no estado at a efetiva instalao de tal faculdade em 1913.

138

_________________________
Imagens
_________________________

139

Anlise de Calculose Urinria da primeira

infncia. Rezende Puech e G. Paula Souza.
In : Annaes Paulistas de Medicina e
Cirurgia, vol. 9 (3), pp. 49-64. Figuras 1 e 2

140

Anlise qumica quantitativa e qualitativa dos 35 clculos (Observaes Ia XXXV) de Calculose Urinria da
primeira infncia. Rezende Puech e G. Paula Souza. In : Annaes Paulistas de Medicina e Cirurgia, vol. 9 (3), pp.
49-64. Figura 3.

141

Primeiras revistas mdicas paulistas. Figuras 4 e 5

142

Primeiras revistas mdicas paulistas.

Figuras 6 e 7

143

Enfermaria de Cirurgia de Mulheres da Santa Casa de Misericrdia da cidade de So Paulo

(antes de 1921). Arnaldo Vieira de Carvalho a frente.
Museu Histrico Prof. Dr. Carlos Lacaz da Faculdade de Medicina da USP. Figura 8

Turma de 1918 da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo na Santa Casa de

Misericrdia da cidade de So Paulo.
Museu Histrico Prof. Dr. Carlos Lacaz da Faculdade de Medicina da USP. Figura 9

144

Tese de doutoramento de Alpio Corra Netto na

Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo.
1923. Figura 10.

Mapa do movimento da Santa Casa

de Misericrdia de So Paulo. In :
Revista Mdica , 1914, p. 174.
Figura 11

145

Turma de 1914 da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, em frente Faculdade.

Museu Histrico Prof. Dr. Carlos Lacaz da Faculdade de Medicina da USP. Figura 12

Assinatura da Ata para a Pedra Fundamental da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo.

Presidente do Estado Altino Arantes e Diretor da Faculdade Arnaldo Vieira de Carvalho, em 25 de
janeiro de 1920. Figura 13

146

_________________________
Captulo 3
A CONSTRUO DA FACULDADE DE MEDICINA E CIRURGIA DE SO PAULO:
IDIAS DE CONHECIMENTO MDICO

_________________________

147

INTRODUO

Francisco de Paula Rodrigues Alves tomou posse, pela terceira vez, como
presidente do Estado de So Paulo, em 1 de maio de 1912. Sua primeira administrao
havia ocorrido ainda no perodo do Imprio, entre 19 de novembro de 1887 e 27 de abril do
ano seguinte. Voltou ao governo pela segunda vez, agora sob a bandeira republicana, entre
15 de novembro de 1900 e 13 de fevereiro de 1902.
Na esfera federal, Rodrigues Alves foi eleito terceiro presidente civil em 15 de
novembro de 1902. O transcorrer de sua administrao foi determinante para o equilbrio
econmico e a estabilidade poltica do novo regime, num processo de regenerao que
representou a articulao entre diferentes foras, a tradio do Imprio, os interesses da
cafeicultura paulista e a finana internacional (Sevcenko, 1983, p. 46). Ao final de seu
mandato j haviam sido definidos os vitoriosos e os vencidos (Carvalho, 2001, p. 15)
do jogo republicano.
Em So Paulo seu terceiro mandato foi curto. Faleceu em 28 de junho de 1913,
substitudo pelo seu vice, Carlos Augusto Pereira Guimares, at a eleio de Altino
Arantes Marques, em 1916 (Leite, 1964).
Mas durante seu mandato foi responsvel por algumas mudanas. Em 14 de julho de
1912, em mensagem enviada ao Congresso, Rodrigues Alves apontava para o momento de
prosperidade por que passava o estado, ... pela situao excepcional de que goza, quanto
produo de caf, pelo desenvolvimento animador de outras culturas e sensvel progresso
de suas indstrias, que vo crescendo extraordinariamente, apresenta condies de poderosa
vitalidade (Mensagem, 1912, p. 539).
Aps discorrer sobre a situao econmica da capital e dos municpios, reforou a
importncia do ensino como fundamental para a estabilidade do regime, mesmo ponto que
esteve presente por todos os governos republicanos anteriores: So de subida recompensa
os sacrifcios que se fizerem em prol da instruo. A ignorncia a maior desgraa que
pode vitimar as populaes: limita e acanha a esfera de atividade do cidado e o
desinteressa dos grandes problemas da vida social e poltica (Idem, p. 546).

148

Porm, diferentemente dos seus antecessores introduzia naquele discurso a questo

do ensino superior, partindo das antigas prescries para estabelecer novas bases de
atuao: Alm do ensino elementar, convm cuidar do desenvolvimento do ensino
superior. A lei no. 19 de 24 de novembro de 1891 criou uma academia de medicina e
cirurgia nesta Capital, e deu algumas regras para a sua organizao (Idem).
Com isso, Rodrigues Alves, partia do entendimento de que o ensino mdico j havia
sido criado em solo paulista, aproveitando-se da primeira lei proposta por um dos
primeiros presidentes republicanos. A partir dessa proposta, o presidente sustentou um
novo dilogo entre a questo da higiene pblica e a formao de pessoal especializado.
Em sua mensagem Rodrigues Alves enfatizou tambm s questes sanitrias,
sublinhando as dificuldades por que passava o estado e sugerindo que elas eram
decorrncia do grande afluxo de imigrantes em terras paulistas, que de fato havia
aumentado s vsperas da Primeira Guerra Mundial (RIBEIRO, 1993, p. 176):
A populao vai em aumento considervel procedente de vrias partes do mundo. Esse acmulo de
gente nova e abundante, com hbitos e educao varivel, espalhando-se por todos os pontos do
territrio do Estado, tona mais necessria a vigilncia dos poderes pblicos e de seus auxiliares. E a
falta de confiana nos meios de defesa contra as epidemias, como o desasseio das cidades, humilha a
administrao e vexa as populaes que prosperam (Idem, p. 546).

Seguia seu discurso ressaltando, o que era considerado por ele, como produtivo na
administrao sanitria paulista e sujeitando tais aes aos bons propsitos e projetos da
Repblica brasileira:
Conheo os grandes trabalhos aqui [em So Paulo] realizados, neste ramo da administrao, e que
tanto interessam Repblica. Digo, de propsito, Repblica, porque esses trabalhos de repercusso
mundial ajudaram a soluo do problema de saneamento geral do Pas (Idem, p. 546).

A partir disso recorria idia da necessidade do especialista competente para gerir

os servios de sade paulistas. Esse recurso foi pensado principalmente para o Instituo
Bacteriolgico: preciso que servio to importante no perca a influncia conquistada.
Ainda agora, para manter esse prestgio, o Governo pediu ao ilustre dr. Oswaldo Cruz a sua

149

interveno para que venha dirigir o nosso Instituto Bacteriolgico um afamado professor
(Idem).
Rodrigues Alves propunha o melhoramento geral da cidade de So Paulo, usando
as imagens fornecidas pela experincia realizada no Rio de Janeiro1. Na sua opinio a
vertiginosa rapidez com a qual a capital paulista vinha se desenvolvendo fazia com que
O servio de higiene do Estado [estivesse] reclamando cuidados muito especiais e
instantneos (Idem, p. 546).
O Servio Sanitrio havia acabado de passar por uma reforma em 1911, que no
alterou as diretrizes da legislao anterior, mas correspondeu ao fim de um perodo, em que
teriam sido finalizados os processo de centralizao administrativa estadual nos negcios
da sade. Segundo Rodolpho Tellaroli, aps 1911 o modelo sanitrio paulista estava
consolidado, seja como resultado do pacto oligrquico, como mecanismo regulador das
relaes do estado com os municpios, seja como resultado de mudanas sanitrias, pelo
controle das doenas epidmicas e a extino da febre amarela urbana (TELLAROLI,
1996, p. 231).
Entre um e outro processo, naquele momento especfico, nenhuma alterao
substancial foi proposta para a organizao dos servios de sade pblica existentes. O que
surgiu de novo no quadro da sade paulista foi a disposio de se criar uma Faculdade de

Em sua passagem pela presidncia, Rodrigues Alves havia remodelado a estrutura urbana do Rio de Janeiro,
a esse respeito ver por exemplo Jaime Benchimol (1982). Participaram dessa empreitada o engenheiro Pereira
Passos e o mdico Oswaldo Cruz, esse ltimo intimamente ligado ao episdio conhecido como Revolta da
Vacina, estudado por diversos autores, tais como Sevcenko (1984) e Carvalho (2001). Sem querer discutir os
intrincados caminhos polticos, econmicos e sanitrios envolvidos nos processos caractersticos do perodo,
me interessa reter a imagem com a qual possvel caracterizar as aes realizadas nesses primeiros anos da
Repblica brasileira. Nicolau Sevcenko resume os acontecimentos daqueles anos e prope uma leitura para os
processos que o constituram: Se o objetivo maior de Prudente de Moraes fora pacificar e extinguir as
turbulncias revolucionrias desencadeadas pelos governos militares e que impediam a consolidao das
novas instituies republicanas, o de Campos Salles foi o de recuperar o descalabro econmico em que as
aventuras fiducirias (Encilhamento) e as agitaes militares (Revolta da Armada, Revoluo Federalista,
Canudos) haviam submergido o pais. Em ambos os casos, o que pretendiam os paulistas era apresentar ao
mundo desenvolvido, o das grandes potncias, a imagem de um governo slido, estvel, dotado de instituies
liberais, uma economia saudvel e uma administrao competente. S assim poderiam atrair os recursos sem
os quais a cafeicultura paulista no poderia sobreviver: emprstimos externos que financiassem a expanso
das lavouras e o preo declinante das sacas, recursos tcnicos de infra-estrutura e a mo-de-obra dos
imigrantes europeus (SEVCENKO, 1984, p. 42-3). Segundo o autor, Rodrigues Alves seria, por fim, a
ltima e decisiva pea na construo dessa hegemonia (Idem, p. 44-5).

150

Medicina e Cirurgia na cidade, a partir da antiga lei de 1891, modificada porm em toda
sua extenso.
Para situar a criao de uma faculdade de medicina paulista me utilizo de algumas
anlises que, de modo geral, distinguem duas fases no primeiro perodo republicano. Uma,
entre 1899 e 1910, em que a sade pblica urbana teria sido o foco da ateno
governamental, principalmente em So Paulo. Uma segunda etapa seria aquela
caracterizada pela descoberta dos sertes, entre os anos de 1910 e 1930, em que a luta do
sanitarismo ganhava fora simblica, capaz de deslocar a tarefa de construo do Estado
Nacional para novo foco, o interior do pas.2
Outros exames captam um processo de mudanas ocorrendo por todo esse perodo.
Nicolau Sevcenko, quando lida com as vises de repblica discutidas por alguns
intelectuais daquele momento, avalia que mais de um projeto concorreu para construir o
quadro de referncias que visava alcanar hegemonia na definio da nacionalidade
brasileira:
A poca era ainda de indefinio e transio, no sendo pois de surpreender o confronto de
energias to dispersas e voltadas para referncias temporais completamente antagnicas. Tratava-se
antes de mais nada de alcanar um objetivo comum, para o qual todas as foras convergiam: a
constituio do Estado-Nao moderno no pas. Uma vez definido esse propsito coletivo,
entretanto, comeavam as dissenses (SEVCENKO, 1995, p. 207).

Minha perspectiva nesse trabalho a de incorporar anlise desse movimento de

construo de uma nova nao mais uma questo. Minha proposta a de que para a total
efetivao da noo de nao modernizada foi preciso tambm concretizar uma viso de
sociedade gerida por especialistas e voltada para a construo de suas prprias bases de
produo de conhecimento.
A produo mdica, que tinha lugar em So Paulo e que tomou novos rumos quando
da multiplicao de instituies na rea, foi uma prtica social que em seu percurso

Diversos autores fazem essa leitura, utilizei aqui CASTRO SANTOS (1987, 1985); LABRA (1985);
HOCHMAN (1993, 1998); LIMA e HOCHMAN (1995) e LIMA (1998).

151

arregimentou aliados e procurou construir um corpo institucional prprio e suas prprias

bases de referncias.
A partir dessa viso, proponho que a criao de uma escola mdica paulista foi a
cristalizao de uma combinao de aes na rea da sade que, ao mesmo tempo, se
orientou por trs vieses. Por um certo tipo de medicina, aquela chamada experimental,
realizada nos espaos dos laboratrios; pela consolidao de um lugar especial para seus
especialistas, de mdicos da academia e finalmente, porque respondeu demandas de
criao de um Estado-Nao com caractersticas ajustadas aos processos de modernizao
e transformaes, cientficas e culturais, a que eles mesmos se propunham. Como resultado,
a nao brasileira, modernizada e civilizada, fez jus, em So Paulo, ao par sade/instruo
que se opunha ao antigo par doena/ignorncia, ltimo legado Imprio e nova proposio
do regime republicano.
A partir dos discursos e falas construdas pelos representantes dos poderes pblicos
possvel perceber que se construa a crena na consecuo daquele projeto de civilizao3.
A partir do ano 1907, pode-se detectar o incio de uma mudana no entendimento da
administrao da sade pblica que ficava visvel em diferentes relatrios da secretria do
interior.
Partia-se, nas esferas governamentais, da idia de que a diminuio da mortalidade
por doenas infecciosas nas cidades eram efetivas, como apontava o secretrio do interior
Gustavo de Oliveira Godoy:
Satisfatrias foram as condies com que se encerrou o ano de 1907 no tocante sade pblica,
graas s instituies sanitrias e aos aparelhos de que dispomos. Nenhuma molstia infectocontagiosa veio perturbar a vida do estado, as endemias reinantes em vrias localidades ceifaram

No relatrio da mesma secretaria no ano de 1904 j havia a indicao da diminuio de uma das principais
doenas epidmicas em ao no perodo, a febre amarela. Outras doenas no entanto continuavam matando,
embora, na avaliao do secretrio Jos Cardoso de Almeida, para algumas no houvesse mais carter
epidmico. Esse era o caso da varola: ... no deve causa estranheza, este ano, a mortalidade por varola. Si
bem no tenhamos de registrar uma epidemia, como as de alguns anteriores, o nmero de bitos em todo o
Estado foi, no entanto, maior do que o dos ocorridos em 1903.... Sobre a tuberculose ele dizia coisa
semelhante, mesmo com a doenas atingindo altos ndices de infeo: ...o ano de 1904 daqueles em que
menor nmero de bitos h a referir. Na Capital, segundo mostra o diagrama n. 2, deram-se 358 bitos, e no
interior, 1771. Por meio dos grficos apresentados, no entanto, possvel verificar que a mortalidade por
outra doenas como malria, por exemplo, continuava alta e a coqueluche, por outro lado, havia subido mais
de 10 vezes em 1904 (RELATRIO, 1905, pp. 27, 28).

152

relativamente poucas vidas, e a mortalidade tem diminudo dum modo considervel, at em lugares,
como Santos, que se haviam celebrizado por sua insalubridade (RELATRIO, 1908, p. 7).

Comeavam a partir da a surgir propostas de expanso dos servios de atendimento

e no apenas daqueles direcionados s aes preventivas. A higiene pblica teria chegado a
bom termo, significando uma nova etapa nos planos e aes do governo. O mesmo
secretrio explicitava esse ponto de vista:
Bem poucas vezes a ao da higiene se tem feito sentir to rapidamente quo eficazmente como
neste Estado, desde que as administraes republicanas podemo-lo dizer sem jactncia e com
justia enfrentaram o importantssimo problema sanitrio, inteiramente descurado das
administraes do passado regime. ... Cerca de 15.000:000$000, - tanto custaram ao estado os
servios extraordinrio de higiene de 1895 1905, - podero ser empregados nesta dcada de modo
mais proveitoso, desde que se no altere a boa direo dada aos negcios sanitrios de S. Paulo; mas
antes sejam desenvolvidos, para atender a outros problemas de real utilidade, como a organizao da
assistncia pblica ... (RELATRIO, 1908, p. 7).

Esse secretrio, tal como Rodrigues Alves faria em 1912 com o ensino mdico,
indicava que a instruo era um fator de fortalecimento da populao e, portanto,
complementar ao vigor produzido pelos servios de sade oferecidos pelo Estado:
Si em nosso Estado seus solcitos governos tanto se tm preocupado com o fortalecimento somtico
de seus concidados, envidando grandes esforos em prol da higiene, tambm tm procurado, com
extraordinrio carinho, aperfeioar-lhes o esprito, difundindo a instruo por todas as camadas
sociais ... (Idem, p. 23).

Esse cenrio de transformaes demarcava a transio entre dois momentos

diferentes. Um primeiro, em que as principais doenas tratadas eram as epidmicas e os
servios convinham tambm para constituir um limite estratgico com relao ao regime
anterior. Nessa fase, nenhuma proposta de ensino mdico havia alcanado hegemonia com
referncia aos modelos de formao profissional propostos. Num segundo tempo, as
nfases mudavam, o prprio Estado baseava seus projetos sobre a idia de superao dos
principais problemas epidmicos, fundamentalmente sobre a extino da febre amarela, e
os profissionais envolvidos passavam a se identificar mais preponderantemente com a idia

153

de uma medicina experimental e de sua importncia para o ensino, como ser discutido no
item a seguir.

154

1. PROPOSTAS PARA O ENSINO MDICO

Como verificado no captulo anterior, alm das discusses oficiais sobre a
implantao de uma faculdade de medicina, outras instncias tambm estabeleciam seus
debates. A Sociedade de Medicina e a Escola de Farmcia promoveram tentativas que
esbarraram em diferentes oposies, inviabilizando a consecuo de tais projetos. Enquanto
o primeiro projeto oficial apresentou dificuldades econmicas e falta de apoio mais amplo,
os dois segundos planos apresentados ao governo estadual sequer conseguiram superar os
desacordos quanto composio do curso. Alm disso, o projeto que vinculava a escola de
medicina escola de farmcia tambm no obteve consenso suficiente capaz de superar as
indefinies sobre os profissionais habilitados para sua consecuo.
Porm, antes de discutir a implantao da escola oficial, me parece importante
avaliar algumas outras discusses relacionadas ao estabelecimento de hegemonias em torno
da medicina experimental e de alguns de seus representantes. Um exemplo claro desse
caminho foi a possibilidade de sediar o maior congresso de medicina do pas.
O Sexto Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia, realizado em So Paulo, entre
5 e 15 de setembro de 1907, reuniu cerca de 412 mdicos, 45 farmacuticos e 26 cirurgiesdentistas.4 Esse congresso contou com a participao dos mais renomados mdicos de So
Paulo e do Brasil. Como presidente da comisso executiva estava Emlio Ribas,
secretariado por Vitor Godinho e Vital Brasil. Para presidente do Congresso foi indicado
pela mesa e aceito pela assemblia o diretor da Faculdade de Medicina da Bahia, Alfredo
Britto, no lugar do representante do governo federal que no poderia permanecer no
encontro. A partir disso, todos os delegados oficiais dos Estados foram considerados
presidentes honorrios e todos os representantes de associaes cientficas vice-presidentes
honorrios (ANNAES, 1907, p. 7).
Para presidentes das sees foram escolhidos os mdicos mais representativos
em cada rea, quase todos em atividade na Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. Para
medicina foi escolhido Diogo de Farias; para cirurgia, Arnaldo Vieira de Carvalho;

Quero agradecer a Marta de Almeida a cesso dos anais dos congressos mdicos, brasileiro e paulista
utilizados aqui e que fazem parte da sua tese de doutorado.

155

obstetrcia e ginecologia, Sylvio Maia; dermatologia e sifiligrafia, Werneck Machado;

oftalmologia, laringologia e otologia, Hilrio de Gouva; cincias fsicas e biolgicas,
farmacutico Vicente Werneck; e microbiologia, zootecnia e veterinria, Henrique de
Figueiredo Vasconcellos. Como orador oficial foi escolhido o mais reverenciado, para
aquela gerao, dos mdicos paulistas, Luiz Pereira Barreto5 (ANNAES, 1907).
Logo na abertura dos trabalhos, o diretor da Faculdade de Medicina da Bahia dizia
que o papel do Congresso seria o de corresponder, dentro do Brasil, s vises de
Repblica Brasileira que o pas apresentava no exterior, ... atestando igualmente a
pujana da nossa vitalidade, no ponto de vista mental e cientfico, em pleno domnio dos
conhecimentos prticos e positivos, particularmente da biologia nos seus diferentes ramos
(ANNAES, 1907, p. 12).
Luiz Pereira Barreto apresentando, na abertura do Congresso, seu Ensaio de
filosofia mdica, fez uma defesa acentuada do mtodo experimental, que se efetivava,
segundo ele, pela presena da fsica e da qumica na medicina. Porm, o autor indicava
tambm haver resistncias na aceitao dessa medicina entre muitos mdicos brasileiros,
resultando igualmente em desacordo quanto aos procedimentos prticos utilizados.
Segundo ele, seria necessrio ateno quanto ao abuso da linguagem fisiolgica to
liberalmente cometido pela gerao mdica, que nos precedeu, e de que no se exime ainda
inteiramente uma boa parte da gerao contempornea (ANNAES, p. 27). Tal sugesto
registrava enfaticamente a falta de um conhecimento mais completo entre os profissionais
mdicos quanto s explicaes sobre os processos fisiolgicos e sobretudo quanto aos
mtodos para proceder a investigaes que levassem a tais conhecimentos: As nossas
idias a respeito esto, hoje, bem assentadas graas ao mtodo experimental (Idem, p. 30).
Enquanto fazia um resumo de vrios aspectos em que a medicina encontrava novas
explicaes para processos ainda pouco conhecidos, descrevendo diversas descobertas em
vrios ramos das especialidades mdicas, Pereira Barreto apontava a necessidade de se

Os secretrios das sees foram tambm mdicos da Santa Casa: medicina, Theodoro Bayma e Carlos
Meyer; cirurgia, Delphino Cintra e Ayres Netto; dermatologia, Adolpho Lindenberg e Erasmo Amaral;
oftalmologia, Guilherme Alvaro e Seraphim Vieira; bacteriologia, Ulisses Paranhos e Affonso Splendore;
obstetrcia, Nicolau de Moraes Barros e A. Vieira Marcondes; farmacologia, farmacutico J. Malhado Filho e
Christovam Buarque de Hollanda; odontologia, Henrique Aubertie e Jorge Fontana.

156

chegar a novas compreenses sobre antigas maneiras de proceder em medicina. Na sua

opinio, em vrios casos, as explicaes para os princpios estavam se modificando. As
peias metafsicas, os abusos, as explicaes mecnicas, no eram mais suficientes
para informar o mdico.
Terminando sua apresentao sobre a maneira de ser da medicina em oposio s
antigas metafsicas, dizia que ... as explicaes nos aparecem hoje, inteiramente outras,
baseadas sobre provas positivas [experimentais] (ANNAES, p. 28) e, citando um autor
publicado na revista francesa, Presse Mdicalie, de 15 de maio daquele mesmo ano, Barreto
acabava sua apresentao apelando para a especializao, dizia ele que: Nenhum mdico
pensar jamais, quando o seu relgio precisar de concerto, em confi-lo a um serralheiro ou
a um funileiro; dirigir-se- a um relojoeiro hbil, que compreenda exatamente o mecanismo
do cronometro, para concert-lo (Idem).
Em sua concluso, Pereira Barreto buscou dar importncia medicina em dois
aspectos, nos estudos celulares e na compreenso bioqumica da vida. Tal tipo de
conhecimento, amparado pela cincia, o templo da vida, por sob o pedestal [da]
higiene, seria o mais propcio para dar forma a um mdico mais completo.
Barreto finalizava indicando que a escolha de So Paulo para a realizao do
Congresso seria um reconhecimento, um coroamento, da medicina aqui praticada:
Inclinando-me reverente diante da augusta imagem da cincia que este Congresso simboliza, s me
resta acrescentar: O Estado de S. Paulo e o Brasil inteiro tudo espera do vosso poderoso concurso. A
vossa presena significa que esto consagrados os fruns de cidade intelectual concedidos capital
de S. Paulo. Sado-vos a todos como os supremos mensageiros da luz e da fora, que mantero alto e
firme o estandarte da cincia mdica (Idem, p. 33).

Outros mdicos que tomaram parte do Congresso fizeram as mesmas indicaes.

Hilrio de Gouva, ex-professor da Faculdade do Rio de Janeiro, participando como
delegado do Governo Federal, avaliou o encontro como uma possibilidade de integrar
conhecimentos mdicos e nacionalidade:
O governo federal acompanha com o mais vivo interesse os trabalhos desta notvel assemblia, que
se vai ocupar com o estudo de importantssimos problemas relativos proteo e economia da vida

157

dos habitantes do nosso pas, cuja fora e riqueza, tanto moral como material, muito depende do
aumento e do bem estar da sua populao. E conta o mesmo governo tirar o partido dos
ensinamentos resultantes dos nossos trabalhos afim de proteger eficazmente a sade pblica e
salvaguardar os grandes interesses da nossa nacionalidade, intimamente ligados ao vigor da nossa
raa (ANNAES, 1907, p. 35).

O representante da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro,

Nascimento Gurgel, fez essencialmente referncias a uma criao de coletivos, como
apresentaria Latour (1989)6, indicando trilhas a fim de destacar o prprio trabalho mdico:
Sim, meus senhores, faz-se mister, e o digo bem alto desta tribuna, que todos esses pontos que
exigem conhecimento especiais, e que dizem respeito sade pblica e particular, tenham parecer e
sofram ponderada discusso entre os membros da classe, nos congresso e sociedade em que militam.
... Aos demais, congregados todos os irmos no ofcio, estas reunies peridicas vem lembrar as
conquistas da cincia, despertando o sentimento da unio, indispensvel manuteno da
respeitabilidade que lhe prpria, pois o verdadeiro mdico a sombra de Deus, na lenda teogonia
[sic] (Idem, p. 37).

Ao lado da apresentao e discusso de trabalhos mdicos, o congresso serviu

tambm como espao de discusso sobre a organizao da profisso. Assim foi palco de
vrias solicitaes dirigidas aos governos, tanto em nvel federal quanto estadual. Os dois
temas escolhidos foram aqueles que exibiam maior apelo no meio mdico, as teses em
favor da liberdade profissional e a legislao sobre a liberdade de ensino.
O mdico Alfredo Britto, presidente do Congresso, convidado pela comisso
executiva a proferir uma conferncia, foi o que fez uma avaliao mais ampla daquelas
questes. Em sua apresentao intitulada A medicina brasileira suas falhas e aspiraes,
Britto pretendeu fazer uma sntese das supremas reivindicaes dos profissionais mdicos
e partiu das relaes destes com o ensino:
Em vsperas de si completar um sculo de ensino mdico em nosso pas, importa verificar se temos
atingindo o marco necessrio do aperfeioamento, na altura do estadio presente da cincia, nesse
importante ramo dos conhecimentos humanos (ANNAES, 1907, p. 67).

Jappelle ce cercle celui de lautonomie, car il concerne le travail par lequel une discipline, une profession,
une clique, un collge invisivle deviennent indpendants, se forment leur propre critre dvaluations et de
pertinence (Latour, 1989, p. 507).

158

O autor, diferente do que acontecia em So Paulo, requeria que o governo federal

institusse a liberdade de ensino, apresentado-a como uma possibilidade de conceder-se s
corporaes docentes o mximo de autonomia compatvel com o regime de cada um dos
institutos respectivos, dando-se-lhes dotao condigna o suficiente, para elevar o ensino
sua verdadeira altura, do ponto de vista prtico e experimental (ANNAES, 1907, p. 72).
Sua proposta previa a reorganizao do ensino e a adoo de laboratrios,
institutos experimentais, arsenal tcnico que pudesse auxiliar na formao de uma
verdadeira escola. Foi nesse contexto que ele apresentou uma proposta de criao de uma
instituio de ensino paulista:
Preparados, como se acham, todos os elementos para esse grandioso tentmen, exuberante de seiva
e frondosa rvore de que tem de sair to admirvel fruto, porque retardar, ainda mais tempo, a
realizao do palpitante anhelo de tantos espritos superiores desta generosa terra, no se resolvendo
logo, sob os auspcios da grande assemblia aqui reunida, representando toda a classe mdica
brasileira a criao definitiva da Faculdade de Medicina de S. Paulo (Idem, p. 71) .

Tal declarao vinha acompanhada da solicitao para a criao da cadeira de

molstias tropicais como local para exerccio da pesquisa e da experimentao, da cincia
fazendo-se e a ctedra como o local da cincia feita (Idem, p. 73). O orador apresentou
por outro lado a idia de que se deveria ter grande cuidado com os excessos do ensino
especializado, que as faculdades no so para formar especialistas (Idem, p. 76). O
mesmo Alfredo Brito props ento, ao final dos trabalhos, em 14 de setembro, moo sobre
o mesmo tema, indicando que o Congresso apoiasse a criao de uma faculdade paulista
nos seguintes termos:
Peo licena aos srs. Congressistas para apresentar a seguinte moo, contendo as idias expostas
na conferncia que tive ocasio de realizar no salo Steinway, e que, parece-me mereceram a
aceitao geral. O Sexto Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia faz votos para que seja quanto
antes completado o brilhante edifcio da instruo no estado e S. Paulo com a criao da sua
Faculdade de Medicina (ANNAES, 1907, p. 80).

Como presidente da seo de cirurgia, o mdico Arnaldo Vieira de Carvalho, diretor

clnico do hospital da Santa Casa e diretor do Instituto Vacinognico, fez apenas uma nica
interveno na reunio final. Seu pedido foi para que o Congresso fizesse uma

159

representao em favor de uma casa de sade carioca, a Maternidade de Laranjeiras, contra

a supresso de auxlio efetuada pelo governo federal. A proposta foi aceita com a indicao
do mdico Guedes de Mello de que esses institutos em geral so ou podem ser
frequentados por estudantes de medicina, de modo que contribuem eficazmente para o
desenvolvimento da cincia mdica em nosso pas (ANNAES, 1907, p. 110-1).
De acordo com suas propostas anteriores de apoio ao ensino mdico, Alfredo Brito7,
em outra moo, pediu que se pedisse ao governo federal formas de promover e
desenvolver os meios o estudo e o ensino das molstias tropicais em nosso pais (Idem),
repetindo tema tambm j discutido.
Os farmacuticos e dentistas, que participaram do Congresso, tambm enfatizaram o
ensino, propondo reformas nos currculos dos respectivos cursos, com moes que foram
acatadas por todos.
Outro paulista ilustre que fez propostas ainda no sentido de ordenar a profisso foi
Geraldo de Paula Souza, diretor da Escola Politcnica. Este acentuou seu apelo em
direo aos incentivos dos estudos cientficos, verdadeira base do engrandecimento de um
pais (Idem, p. 107). Paula Souza reforava a idia de a inexistncia de formao
especializada faria surgir um outro tipo de categoria, a dos charlates com diploma, que
acabaria por inviabilizar o bom exerccio da medicina. O importante desse aparte foi que
Paula Souza suscitou outra questo, a das dificuldades de selecionar alunos para o ingresso
no ensino superior pela m formao dos egressos dos cursos secundrios. Tal leitura
prescrevia que somente a melhor formao mdica faria desaparecer aqueles a quem ele
chamava de futuros charlates, pois no seu entender desapareceriam ... com os
progressos dos conhecimentos cientficos, a [necessidade de] regulamentao do ensino por
parte do governo... preciso que cada escola desenvolva as suas especialidades e que no
fiquem dependentes exclusivamente dos governos (ANNAES, 1907, p. 107).

Foi notada, pelos participantes do encontro, a ausncia de representantes oficias das faculdade de medicina
da Bahia e do Rio de Janeiro, o que causou desconforto entre os participantes. O caso foi debatido e, apesar
de indicaes em contrrio, chegou-se concluso de que seria deselegante promover uma moo de pesar
pelo fato. (ANNAES, 1907, p. 103-6). Isto parece demonstrar que as atividades realizadas em So Paulo no
eram ainda totalmente reconhecidas e que haveria divergncias no modo de conduzir as atividades do
congresso, o que no invalida o fato de os prprios mdicos paulistas assumirem tal empreitada como
representantes legtimos de uma parcela da medicina nacional.

160

Esses temas fecharam as discusses do Congresso. Percebe-se que nesses apartes, o

que estava em jogo afinal eram as discusses sobre a reforma do ensino superior. Tanto o
ensino secundrio quanto o superior eram atribuies da Unio, embora, como aponta Jorge
Nagle, os Estados ou, melhor, alguns Estados, [tenham superado] a ao da unio nesse
domnio (Nagle, 1976, p. 126). Mas, enquanto os Estados reformulavam seus sistemas de
ensino, o governo federal teria se mantido moderado e mesmo tradicional nesse quesito.
Depois das duas reformas, de 1890 e de 1901, chamada Reforma Epitcio Pessoa, teve
lugar uma outra reforma, a de 1911, que segundo diversos autores desorganizou o sistema
de ensino e logo foi substituda.
A Reforma Rivadvia Correa, de 5 de abril de 1911, chamada Lei Orgnica do
Ensino Superior e Fundamental (no. 8.659), discutida em parte nos captulos precedentes,
teve algumas consequncias imediatas, quando de sua formulao. Ela, na prtica,
compeliu a uma desoficializao geral do ensino8, se referindo ao ensino superior, j que
no fez nenhuma referncia ao ensino primrio. Primeiro a nova lei eliminou os privilgios
escolares e, segundo, extinguiu as exigncias para a equiparao entre escolas pblicas e
privadas9, instituindo a liberdade de ensino. Como consequncia, a liberdade profissional
surgia como uma possibilidade pela autonomia que institua nos cursos profissionais. Isso
colocou em franco descompasso a legislao federal com as legislaes estaduais, como
visto no captulo anterior, menos no Rio Grande do Sul, cuja legislao tambm previa a
liberdade profissional.

O interessante texto de Analete R. Schelbauer (1998) faz uma anlise em que aponta o projeto do imprio
para a educao, como aquele que pretendia qualificar para o trabalho, principalmente a mo-de-obra do
escravo liberto. Com a Repblica ela percebe um rompimento: Na verdade, desaparecem as preocupaes
sob a tica do privado, do econmico, para dar lugar s preocupaes sobre a tica do Estado, do poltico.
Consequentemente, as discusses sobre a educao do povo passam a ter como objetivo a formao do
cidado, mais vinculadas preocupao com a participao democrtica e a unidade nacional do que com a
produo; mais com a alfabetizao dos futuros eleitores do que com o treinamento da mo-de-obra; mais em
transmitir conhecimentos gerais para unir os homens do que conhecimentos que possibilitem ao indivduo
obter sucesso na luta pela vida (SCHELBAUER , 1998, p. 53).
9
Analete R. Schelbauer aponta que a lei de 1911 foi criada em oposio a um projeto em andamento do
Ministro do Interior, Tavares Lyra, que assumiu a pasta antes de Rivadvia Corra, entre 1909-1910, e que
visava a reorganizao do ensino primrio, secundrio e superior. Segundo ela o novo ministro enviou um
projeto, a Lei Orgnica de 1911, que conscientemente abandonava o ensino elementar: O ensino primrio
ficou esquecido nessa legislao, ela viera cumprir a meta dos positivistas e republicanos, que no admitiam
esse nvel de ensino como funo prpria do Estado, resultando na sua completa desoficializao
(SCHELBAUER, 1998, p. 115).

161

A partir dessa nova lei foram multiplicadas as escolas superiores particulares

(NADAI, 1987). Nesse contexto, o mdico Eduardo Guimares 10 criou a primeira
Universidade de So Paulo, em 191111, em que se faria tambm a instalao de uma
faculdade de medicina (GUIMARES e VALLE, 1961, GUIMARES, s/d). Guimares
teve como primeiro vice-reitor o mdico Ulisses Paranhos e no conselho o engenheiro
Henrique C. de Magalhes Gomes e os mdicos Mathias Vallado, A. Mendona, J. Alves
Lima, Clemente Ferreira e Adolfo Lindenbergue, todos ligados Sociedade de Medicina
(Apud, GUIMARES, s/d, p. 558).
O novo curso de medicina contou com esses e mais alguns destacados membros da elite
mdica paulista, como Vital Brasil, escolhido para as aulas de microbiologia; Ulisses
Paranhos, de clnica mdica; Alberto Seabra, de higiene; Luiz Philippe Baeta Neves, de
clnica ginecolgica; Antonio Carini, de anatomia e histologia; e Francisco Franco da
Rocha, de clnica neurolgica.12 Chegou-se mesmo a cogitar a participao de outros que
haviam tomado parte em projetos anteriores, como Rubio Meira e Arnaldo Vieira de
Carvalho.13
Arnaldo, no entanto, declinou do convite, fazendo-o, inicialmente, em termos
bastante afetuosos:
Cara amigo e prezado colega, Dr. Eduardo Guimares. Somente agora, depois de refletido e maduro
exame, que venho responder ao ofcio em que, por vosso intermdio, me era transmitida a
agradvel notcia de ter eu recebido a subida honra de ser nomeado professor de Clnica Cirrgica da
Universidade sob vossos augrios criada em S. Paulo. mais uma manifestao de suma
benevolncia e excepcional e cega amizade com que venho sendo tratado nestes ltimos tempos, e
para as quais no tenho expresses de agradecimento. Causas superiores a minha vontade obrigam-

10

Formado em 1882 no Rio de Janeiro, trabalhou em fisiologia experimental no laboratrio do Museu Nacional com
Louis Couty. Foi professor substituto de Teraputica na faculdade carioca, mas pediu demisso em 1885 por discordar
sobre a realizao de um concurso. Transferindo-se para So Paulo, tratou dos primeiros casos de febre amarela em
Campinas. Republicano, foi membro da Assemblia Constituinte, renunciando de seu mandato com outros deputados por
ser contrrio a eleio de um governador sem ter sido finalizada a constituio. Segundo sua filha, Cendy Guimares,
convidado a uma reunio para a instalao de outra faculdade de farmcia e odontologia, em 19 de novembro de 1911,
props a criao de uma escola mdica, o que foi aceito por todos (GUIMARES, 1961, p. 8).
11
Arnaldo Vieira de Carvalho em 1911 no encontrava-se em So Paulo. Viajou Europa entre maro e dezembro,
quando foi delegado do Governo do Estado na Exposio de Higiene de Dresdem. (GUIMARES, s/d).
12
Ver Tabela I com distribuio das cadeiras do curso e Tabela XI com os mdicos nomeados para o projeto.
13
Uma discusso mais concentrada sobre os diferentes projetos de escolas mdicas em So Paulo foi realizada em Silva,
2002.

162

me, porm, a declinar da honra com que me distinguiram os fundadores da futurosa Universidade de
S. Paulo, e pedir dispensa do encargo para o qual me faltaram foras (Apud, GUIMARES, s/d, p.
743-2).

Em seus estatutos, a Universidade indicava que o ensino se daria por um sistema de

prelees e defesa de tese, usualmente chamado Exame de Estado e ainda pelo sistema de
cursos por correspondncia, como forma de organizar cursos livres. (USP, 1911, s/p).
Contudo, haveria ainda diferenas quanto s condies do ensino das faculdades
especializadas, como nas de farmcia, odontologia, medicina veterinria, agronomia e
zootecnia e de medicina e cirurgia. Nessas, o ensino seria essencialmente prtico, sem a
preocupao de formar eruditos, porm os mais perfeitos profissionais. Os alunos
matriculados freqentaro as clnicas, laboratrios, gabinetes, etc. de modo a ser a
aprendizagem absolutamente individual (USP, 1911, s/p).
O curso de medicina foi organizado em seis anos, com a ocorrncia de cadeiras
clnicas a serem cursadas em hospitais. Para isso foi previsto o uso de uma policlnica,
denominada Instituto Luiz Pereira Barreto, que seria situada Av. Celso Garcia. Seria
ainda criado um instituto anatmico, a ser situado no cemitrio do Ara, com terreno
doado pela Cmara Municipal (USP, 1912).
Segundo o bigrafo de Arnaldo, Antnio de Palma Guimares, a Universidade
funcionou em vasto edifcio (GUIMARES, s/d, p. 550), situado na regio central da
cidade. O diretor da Faculdade tentou tambm anuncia para utilizar os ambulatrios da
Santa Casa de So Paulo, mas seu pedido foi negado por Arnaldo, diretor clnico naquele
hospital:
Penso que, nas condies atuais de superlotao do nosso Hospital, superlotao que nos obriga a
ter doentes em colches sobre os assoalhos das enfermarias, no poderemos, sem grave dano para os
infelizes enfermos, admitir a invaso dessas enfermarias pelos numerosos estudantes que
naturalmente se matricularo nos cursos de sua Escola de Medicina (Apud GUIMARES, s/d, p.
764).

A instituio teve em seus primrdios um capitalista como responsvel pela

manuteno da Universidade, o farmacutico Luiz Antnio dos Santos, que, no entanto,

163

desistiu do seu intento logo no primeiro ano da instituio por ver recusada sua proposta de
transformar a universidade numa fundao. Fora isso a instituio seguiu todas as regras
requeridas pela legislao federal para sua instalao, com exames de admisso e exigncia
de certificados de habilitao no secundrio, registros e outras documentaes detalhadas 14
(USP, 1911).
A criao dessa primeira escola mdica, segundo alguns autores, teria acelerado os
encaminhamentos para a instalao da faculdade oficial no Estado, que seria, por sua vez,
responsvel pela sua extino final em 1917 (NADAI, 1987; GUIMARES, 1961;
GUIMARES, s/d).
Como foi ressaltado, o perodo iniciado a partir dos anos 1907 visto pelos
contemporneos como um momento de grande crescimento solidificao dos intentos do
higienismo, assim como de grande vitalidade para suas instituies, como por exemplo com
o crescimento no nmero de scios e de trabalhos apresentados na Sociedade de Medicina
(TEIXEIRA, 2001), crescimento das instalaes da Santa Casa, entre outros.
Uma outra faceta deste florescimento verificar ainda ampliao de atividades
ligadas ao atendimento clnico, por exemplo com os trabalhos realizados na Policlnica,
pertencente Sociedade de Medicina. Esse local foi bastante importante para se
averiguarem as concepes sobre ensino mdico, que tiveram lugar a partir das discusses
realizadas por membros da Sociedade de Medicina.
A Policlnica, assumida pela elite mdica e econmica de So Paulo15, foi palco de
intensa atividade. Criada em 1895, em 1897 foi transferida para um prdio alugado
14

O material dessa primeira universidade localiza-se no Arquivo do Estado de So Paulo, seo de

manuscritos, composto por mais de 250 latas. Foram consultadas algumas das relacionados a Faculdade de
Medicina, principalmente as que continham relaes do corpo docente e discente, regimentos, estatutos,
balancetes, provas, certificados de exames e registros.
15
Notcias veiculadas na imprensa apresentavam alguns eventos ligados Policlnica nesse sentido. Por
exemplo, uma registrada no jornal O Estado de So Paulo, em 8-3-1896, onde se descrevia as acomodaes
para atendimento da clnica: H salas de espera para homens, mulheres e crianas, e de consultas conforme a
distribuio do servio. Toda mobiliada, com os necessrios aparelhos de exames, possui ela um arsenal
completo de instrumentos de cirurgia, doao feita Policlnica por um membro da Sociedade de Medicina.
Outra notcia intitulada Banquete Hipocrtico, publicada no Correio Paulista (s/d), em que se descreve a
presena dos principais mdicos da capital e da elite paulista em um jantar de comemorao pela inaugurao
da Policlnica, em que dentre diversas saudaes que ali se deram uma indicava a senhora Veridiana Prado
como a protetora da pobreza desvalida, relatando suas contribuies ao empreendimento (Actas, 1942).

164

exclusivamente para ela, sob responsabilidade de Carlos Botelho, presidente da Sociedade

de Medicina em 1896, cirurgio da Santa Casa desde 1882 e seu primeiro diretor clnico em
1891, at sua substituio por Arnaldo Vieira de Carvalho, em 1894.
Nesse ano, como exemplo de suas atividades, foi noticiado na revista BrazilMdico, do Rio de Janeiro, a seguinte informao:
Para bem avaliar o impulso dado a Policlnica basta notar que s o dr. Arnaldo Vieira de Carvalho,
encarregado da seo cirrgica, atendeu durante o ano a mais 800 doentes de sua especialidade
[molstias cirrgicas], praticando vrias operaes de alta cirurgia, como, entre outras, uma
enterotomia com aplicao do boto de Murphy, em um caso de ocluso intestinal, sendo essa a
primeira operao praticada com resultado nesta capital (POLICLNICA, 1942, p. 9). 16

A instalao da Policlnica havia sido realizada em 8 de maro de 1896. Os seus

estatutos foram escritos por Srgio Meira, Luiz Pereira Barreto e Igncio de Resende,
aprovados pelos demais scios titulares17. O atendimento era distribudo por sete
consultrios, todos dirigidos por membros titulares da Sociedade de Medicina e quase todos
tambm mdicos da Santa Casa. A pediatria ficou a cargo dos mdicos Mathias Vallado e
Srgio Meira; a cirurgia, com Carlos Botelho e Arnaldo Vieira de Carvalho; medicina, com
Bettencourt Rodrigues e Bernardo de Magalhes; oftalmologia, com Ataliba Florence;
molstias da garganta, ouvidos e nariz, com Luiz de Paula; ginecologia, com Mello Barreto
e Cndido Espinheria; e dermatologia, com Erasmo do Amaral e Theodoro Reichert.
Na sua estrutura, a Policlnica mantinha um mdico efetivo para cada servio, que
deveria ser acompanhado por um adjunto como auxiliar e um substituto para
eventualidades. A administrao era gerida pelo conjunto dos mdicos chefes das clnicas,
nomeados de congregao. Havia na hierarquia interna um diretor, um vice-diretor e um
secretrio, eleitos anualmente somente entre os mdicos efetivos, esses chamados nas atas

16

Arnaldo seria diretor da Policlnica em 1897/98, e chefe da clnica cirrgica, juntamente com Carlos Botelho. Dentre os
seus fundadores, foi o que mais tempo permaneceu na casa, de 1895 a 1920, quando veio a falecer.
17
Os scios naquele momento eram: Arnaldo Vieira de Carvalho, Mathias Vallado, Faria Rocha, Hora de Magalhes,
Esteves de Assis, Cndido Espinheira, Carlos Botelho, Miranda de Azevedo, Evaristo da Veiga, Theodureno Nascimento,
Erasmo do Amaral, Bettencourt Rodrigues, Odilon Goulart, Cesrio Motta Jnior, Alfredo Zuquim, Tibrio de Almeida,
Cunha Vasconcelos, Theodoro Reichert, Mello Barreto, Alfredo Medeiros e Bernardo Magalhes.

165

de professores. A congregao tinha direito de expedir diplomas e de exigir uma

participao bastante rgida dos mdicos enquanto membros dos quadros da Policlnica.
Mesmo realizando trabalho gratuito, os participantes no poderiam faltar sem licena e as
nomeaes, transferncias e preenchimentos de vagas somente poderiam ser feitas com a
anuncia de um conselho especial. Os participantes no poderiam ser demitidos ou
substitudos, se no por invalidez ou qualquer motivo de fora maior que os
incompatibilize para o servio ativos. A juzo da Congregao (POLICLNICA, 1942, p.
16).
Desde as primeiras notcias sobre a criao de um local para atendimento
populao carente na Sociedade, em 1895, faziam-se referncias ao atendimento como
lugar de ensino e aprendizagem.18 Nesse sentido, o mdico Synesio Rangel Pestana, em
1910 presidente da Sociedade, ao analisar o atendimento realizado na Policlnica, fez um
longo arrazoado sobre a importncia das instituies de assistncia no Estado e seu papel na
formao profissional19:
... [no] adiantamento cientfico do Estado, que um dos expoentes do seu progresso
assombrosamente crescente... Escasseiam porventura os elementos cientficos necessrios a seu
maior brilho? No o cremos. Para o provar basta dizer que esta capital mantm oito hospitais um
estabelecimento oficial perfeitamente aparelhado, o Hospital de Isolamento e sete de iniciativa
particular, que so o Hospital da Beneficncia Portuguesa, O Hospital Samaritano, o Hospital
Humberto I, o Sanatrio de Santa Catarina o Hospital Oftlmico, a Maternidade e o Hospital da
[Santa Casa de] Misericrdia, todos servidos por ilustres mdicos e cirurgies (ARQUIVOS, 1910,
p. 11).

Em segundo lugar, situou o hospital da Santa Casa como o mais representativo

espao para a formao mdica: O Hospital da Misericrdia, que mais de perto
conhecemos, uma verdadeira escola pratica de medicina e cirurgia (Idem). Pois ali
estariam envolvidos mais de trinta profissionais destacados, apelando para a unidade

18

Por exemplo, no jornal O Estado de So Paulo aparecia: Ao lado dos socorros gratuitos diurnamente distribudos por
especialistas nos diversos ramos da medicina, as policlnicas constituem verdadeiros focos cientficos, onde o aluno e o
prprio mdico vai haurir ensinamento e prtica (Apud POLICLNICA, 1942, O Estado, 6-8-1865).
19
O presidente da Policlnica em 1942, J. J. da Nova, em sua Explicao necessria, como nota introdutria
publicao das atas da Policlnica de 1895 at 1941, tambm tece comentrio no sentido de atribuir s instalaes da
Policlnica essa funo, como local dos primeiros cursos de aperfeioamento e de enfermagem que foram feitos em So
Paulo (POLICLNICA, 1942, p. 3).

166

profissional que isso representava, relacionando ainda instituies de assistncia outras,

como o Hospital Juquery e as revistas mdicas paulistas (Idem, p. 12-3).
Nesse mesmo momento, em 1910, comeava a ser discutida a possibilidade de
ampliar as instalaes para o atendimento, quando era diretor da Policlnica o mdico da
Santa Casa, Srgio Meira20, que acabava de deixar o cargo de diretor da Sociedade de
Medicina, exercido em 1909. As razes apontadas eram a posse de capital excedente e a
necessidade de adaptao s mudanas no exerccio da medicina:
Aos 7 de maro de 1910, reunidos os membros da Congregao abaixo assinados, foi aberta a
sesso em Assemblia Geral. Pelo dr. Diretor foi lembrado que dispondo a Policlnica de recursos
alm de seu patrimnio por ttulos garantidos, era tempo de pensarmos no melhor modo de fazermos
aquisio de um prdio onde a Policlnica pudesse funcionar sem necessitar mais a contingncia de
alugueres, alm do mais porque o prdio alugado em que trabalhamos insuficiente ao
desenvolvimento do nosso servio clnico e no se presta a adaptao de outros laboratrios, hoje
indispensveis clnica (POLICLNICA, 1942, p. 26).

Com administrao prpria, independente da Sociedade, as atas da Policlnica

seguiram quase ininterruptas at novembro de 1912, quando as reunies deixaram de ser
transcritas. Nesse momento tiveram incio discusses para a construo conjunta de um
prdio que abrigasse a Sociedade de Medicina e a Policlnica, a ser construdo por Ramos
de Azevedo.21
Confirmando a expectativa de que a Policlnica funcionasse tambm como uma
instituio de ensino, possvel verificar que em todo o processo de instalao de tal
clnica, aqui resumido, foram feitos diversos esforos para que sua organizao formal
tivesse a aparncia e que se estabelecesse muito prxima da descrio possvel para uma
escola mdica. Catedrticos, substitutos e assistentes, ou ainda adjuntos, auxiliares e

20

Srgio Meira, que j havia sido diretor entre 1900 e 1905, foi indicado novamente diretor com a sada do mdico
Ataliba Florence, em 1908. O mesmo o havia substitudo na sua ltima gesto e por motivo de mudana para a Alemanha
voltou a indicar Meira, que ficou no cargo at maro de 1912, saindo a seu pedido.
21
As atas somente so retomadas em abril de 1916, quando se reiniciam as discusses para a construo do edifcio que
ainda no havia sido iniciado. Segundo Rezende Puech as duas entidades funcionaram no mesmo local at 1917, quando

167

substitutos. Uma congregao rigidamente estruturada, que gozasse contudo da mais plena
liberdade de ao no exerccio profissional (POLICLNICA, 1942, p. 16).
Nesse mesmo momento eram comemorados os 25 anos das instalaes, no Largo do
Arouche, do Hospital da Santa Casa, em 24 de julho de 1910. Nos eventos comemorativos,
diversas e as mais representativas autoridades do Estado tiveram lugar, porm o mais
aclamado e festejado foi sem dvida Arnaldo Vieira de Carvalho, tambm mdico da
Policlnica.
Em discurso, Arnaldo era indicado como o primus inter pares da cirurgia
contempornea entre ns, respeitado pela preciso de sua tcnica e as luzes do seu
engenho, cercado de aparelhos perfeitos... ideal de perfeio, consumidos a um sonho igual
de cincia... (ARQUIVOS, 1910, p. 111-2).
Outros, como Rubio Meira, tambm homenagearam Arnaldo Vieira de Carvalho.
Rubio, que havia entrado no corpo mdico da Santa Casa logo depois de formado, em
1900, pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, comeou a participar da Policlnica
em janeiro de 1905 (POLICLINICA, 1942). Na Sociedade exerceu a funo de diretor, em
1905, e, novamente, em 1911. Segundo ele, aquele era uma hora em que Arnaldo deveria
ter ao ... decisiva no momento em que se procura dotar o Estado de S. Paulo de um
centro de ensino medico (ARQUIVOS, 1910, p. 122).
Arnaldo passou, cada vez mais, a ser indicado como o dirigente da medicina
paulista.22 Em setembro de 1910 recebeu em agradecimento da Sociedade o ttulo de vice-

foram transferidas para dependncias da Santa Casa. Em novembro de 1919 passaram a funcionar nas novas instalaes
criadas para esse fim (PUECH, 1921).
22
Rubio, depois da morte de Arnaldo, em 5 de junho de 1920, teceu os seguintes comentrios: pode-se
dizer sem receio de contestao que durante estes ltimos 30 anos nada se fez em So Paulo sem que sua
opinio deixasse de ser ouvida, sem que ele ocupasse o centro. No tanto em medicina, como em todas as
reformas havidas. Fundou-se o Vacinognico e ele foi o primeiro diretor; fundou-se o Instituto Pasteur,
fundou-se a Sociedade de Medicina, a Faculdade e a sua posio foi sempre a primeira. Mas, o porto que
sempre ambicionou e cuidou com carinho especial, foi o da Santa Casa de Misericrdia, porto que lhe deu o
grande prestgio de que nunca perdeu um tomo at morrer. Dirigiu a classe mdica, com orientao
cuidadosa. Sabia com delicadeza aqueles que poderiam fazer-lhe sombra, e, tinha um grande crculo de
dedicaes e amizades. Foi o grande dominador. Aliado em incio com Luiz Pereira Barreto e Carlos Botelho,
a pouco e pouco os afastou e suplantou inteiramente, ficando s em campo no pice da escada (MEIRA,
1937, p. 40-1).

168

presidente honorrio daquela instituio, se bem que essas honrarias no fossem aceitas
incontestavelmente por todos23:
Scio fundador deste instituto, de cujos destinos j foi diretor, um dos seus mais assduos e eficazes
colaboradores, muito devem ao seu amparo e eficincia o nosso progresso social. Sobrelevam,
porm, a estes altos predicados, os que entendem com sua ao profissional, no s nas
proeminncias da pratica privada, mas, sobretudo, na benemerncia do seu apostolado como direto
do Hospital da Misericrdia (ARQUIVOS, 1910, p. 246).

Cada vez mais os mdicos que passavam a se identificar com a linguagem do

laboratrio passaram tambm a ser escolhidos para desempenhar funes importantes e
ocupar cargos nas instituies mdicas daquele momento. Esses, escalados para ocupar
espaos especiais na medicina, dentro e fora de rgos governamentais, passaram a viver
em um sistema de rodzio, o que lhes garantia tanto um lugar como elite mdica dirigente,
quanto como elite poltica e econmica.
Na virada dos anos 1910 pode-se dizer que alguns dos temas discutidos nos espaos
apresentados anteriormente passaram a produzir certos frutos. A medicina experimental foi
assumindo a posio de um discurso hegemnico, tanto para aqueles mdicos j
considerados de laboratrio, quanto para aqueles afeitos a uma medicina clnica ou
cirrgica, mas que passaram a exercer suas atividades em grande intimidade com os
laboratrios de anlises e experimentais.
Esses procedimentos representavam muito bem os valores de progresso e
cientificidade presentes em todos os poros da vida republicana, marca tambm da instruo
e da sade. Se num primeiro momento alguns dos marcos da modernizao significaram
preferencialmente combate ao analfabetismo e sade pblica, num segundo tempo se
transformaram em busca por conhecimentos tcnicos e expanso da ateno sade e das
especialidades mdicas. Estes foram os apelos trocados entre um certo grupo de mdicos
paulistas, envolvidos com a construo e transformao de instituies de sade, e a
sociedade ampliada. Tanto no Sexto Congresso Brasileiro de Medicina, quanto nas

23

O Dr. J. J. de Carvalho pede se consigne na ata da sesso presente, o protesto que fez contra a expresso
referente ao Dr. Arnaldo Vieira de Carvalho, de chefe da classe mdica de S. Paulo, expressa na proposta do
Dr. Lopes, pois que esta no tem chefes e bem cabida lhe fica a de chefe do corpo clnico da Santa Casa
(ARQUIVOS, 1911, p. 182).

169

atividades dentro da Policlnica, ficava claro que havia um crescimento de atividades em

torno de projetos que levassem criao de uma escola mdica oficial. Esse movimento foi
muito prximo daquele em que as perspectivas oficiais sobre a sade da sociedade tambm
estava mudando, direcionada s questes da ampliao do atendimento mdico e da busca
por maior nmero de especialistas.

170

2. O SEGUNDO TEMPO DA MEDICINA PAULISTA

Conforme os contemporneos e diversos historiadores atuais, a ateno sade
pblica em So Paulo conseguiu melhorar o sistema sanitrio do Estado e debelou as
principais doenas epidmicas do perodo - febre amarela, clera, varola. Uma leitura
aprofundada identifica, na verdade, um crescimento do poder do Estado e de suas polticas
pblicas ocorrendo no Brasil e tambm por todo o mundo ocidental. Tal autonomia foi
capaz ento de expandir o discurso estatal sobre a sade das populaes como uma esfera
de organizao social (PORTER, 1998).
Falando dos anos 1910 a 1920, Hochman atribui ao sanitarismo brasileiro uma ao
desse tipo: Os novos arranjos legais e institucionais que aceleraram a expanso da
autoridade pblica foram, em grande parte, propostos, aprovados e implementados por
aqueles que, primeira vista, seriam lesados por essas mesmas medidas, as chefias e as
elites polticas locais... (HOCHMAN, 1998, p. 246).
Minha perspectiva de que, em So Paulo, esse processo foi acompanhado de muito
perto pela criao de um aparato de ateno sade tambm na ateno com a medicina
clnica como um todo, no apenas no sanitarismo. Embora aqui no tenham sido enfocados
todos os espaos de atendimento existentes - hospitais, beneficncias, clnicas, casas de
sade, etc. possvel perceber que muitas dessas instituies comearam a funcionar e a
ampliar suas atividades por esse perodo.24
24

Desde fins dos sculo XVIII que a assistncia hospitalar pblica em So Paulo se dizia insuficiente,
resumindo seus servios Santa Casa de Misericrdia (provavelmente de 1715), ao Hospcio da Vrzea do
Carmo, de 1875, e ao Hospital So Joaquim, de 1876, pertencente Sociedade Portuguesa de Beneficincia.
Porm, a partir do final do sculo XIX e incio do sculo XX, surgem diversas outras instituies de
assistncia. So deste perodo o Hospital da Polcia Militar, 1892; a Maternidade So Paulo e Hospital
Samaritano, 1894; o Sanatrio Santa Catarina da Congregao das Irms Catarinas, 1906; o Hospital
Humberto I, 1905 (tambm conhecido como Hospital Matarazzo), pertencente Sociedade Italiana de
Beneficncia, alm dos servios do Hospital do Juquery, de 1903, que pertencia aos servios estaduais
direcionados a doentes mentais. Foi desse momento tambm a expanso das instalaes da Santa Casa, com a
criao do Leprosrio de Guapira, de 1904 (em substituio ao pequeno Hospital dos Lzaros de 1802). Nos
anos 20 surgem: Hospital Oswaldo Cruz, 1923, da comunidade alem, e o Hospital da Cruz Azul, beneficente,
criado pela Fora Publica de So Paulo em 1925. Mais tarde, foi criado ainda por iniciativa da Santa Casa o
Hospital So Luiz Gonzaga, para tuberculosos, situado no bairro do Jaan, em 1932. Para completar o
balano das instituies de atendimento, depois de 30 surgem o Hospital de Caridade do Brs, provavelmente
de 1934; o Hospital Santa Cruz, 1936, beneficente, da colnia japonesa e o Hospital das Clnicas pertencente
a FMSP, inaugurado em 1944. Nesse momento parece haver um aumento no nmero de instituies
particulares e tambm um grande incremento nos servios assistncias do Estado com a construo do
Hospital Sanatrio do Mandaqui e do Pavilho Dr. Antonio Rodrigues Guio, Hospital Sanatrio Leonor
Mendes de Barros e Casa Maternal e da Infncia, todos nos anos 1940.

171

Alm da implantao do Servio Sanitrio e do maior alcance das polticas pblicas

de sade da higiene, todo um complexo conjunto de outras instituies de assistncia
tambm desempenharam funes especficas na organizao da sade paulista. As
mudanas na estrutura demogrfica desse perodo, tais como maior contingente
populacional e aumento na proporo de problemas de sade25, sugerem o entendimento da
sade pblica mais como uma histria de aes coletivas em relao sade das
populaes, como quer Doroty Porter (1999), do que propriamente um processo
relacionado com questes administrativas, dirigidas uma idia sanitria de reformas no
meio ambiente e nos mtodos da medicina preventiva.26
A respeito da sade, o projeto republicano paulista correspondeu s suas principais
proposies de fazer da higiene o antagonista da doena, e ainda expandir a autoridade
pblica, mesmo que o acesso sade no fosse completamente possvel maioria da
populao. A questo no era efetivamente solucionar todos os problemas existentes no
estado mas construir um aparato suficiente para dirimir os problemas mais prementes.
Ainda pensando naquele projeto republicano quanto instruo elementar,
apresentada como soluo para formar o homem civilizado, cidado capaz de escolher seus
representantes polticos, possvel dizer que seus objetivos no foram alcanados, pelo
menos em nmeros27. Porm, talvez seja possvel pensar que as propostas para o ensino
25

Lembrar aqui do amplo quadro de doenas e problemas atendidos pelos hospitais da Santa Casa de
Misericrdia, no relacionados exclusivamente com o quadro epidmico. Dados semelhantes podem ser visto
tambm na diversidade de trabalhos apresentados nas revistas mdicas paulistas, bastante maior que aqueles
relacionados questes epidmicas..
26
Antnio Guimares, que fez a maior biografia de Arnaldo Vieira de Carvalho, a pedido da Faculdade
de Medicina de So Paulo, conclui favoravelmente ligao da Sociedade de Medicina, Policlnica e Santa
Casa para a consecuo do projeto de ensino mdico. Contudo, sua anlise se pauta numa leitura excludente,
tecida sobre uma falsa diviso entre medicina clnica e higiene: A finalidade da Higiene conservar os nveis
de sade do organismo social; a da Clnica conservar ou restaurar a sade dos organismos individuais, e
nenhum mdico contesta ser prefervel zelar pelas condies sociais e profissionais de sade a andarem os
clnicos ao encalo dos enfermos para lhes propor ou proporcionar a cura e a sade. A higiene sobreleva a
Clnica, mas encontra os percalos da Religio, do Direito, da Economia, que jamais suplantar e uma
sociedade composta de indivduos hgidos perfeitamente utpica. Resigna-se a Medicina e sub-dividi-se em
especializaes e sub-especializaes para melhor acudir a quem a solicita, e a Higiene apenas alarga sua ao
aos limites de um sanitarismo sem filosofia, que socorre problemas (GUIMARES, s/d, p. 543).
27
Jorge Nagle faz referncia falta de capacidade da primeira repblica em solucionar o analfabetismo,
problema tambm herdado do imprio. Aludindo ao perodo dos anos 1910/20, ele diz: A dcada de vinte
herdou, do decnio anterior, a bandeira de luta contra o analfabetismo. Os dados levantados pelo
recenseamento de 1920, as discusses e os estudos resultantes da conferncia sobre o ensino primrio de
1912, e o constrangimento que dominou o ambiente espiritual em 1922, quando, ao mesmo tempo que se
procurava comemorar o primeiro centenrio da independncia, pesava sobre a Nao uma quota de 80% de

172

tiveram xito na medida em que aproximaram a sociedade das discusses sobre os temas da
formao tcnica e especializada, tendo em vista a consecuo de um projeto de
modernizao e de progresso.
Poucos autores discutem essa questo com esse sentido. Analete Schelbauer, ao
analisar os projetos republicanos do governo federal para a instruo, faz algumas anlises
bastante precisas sobre o tema. A autora analisa que, com a adoo da mo-de-obra
imigrante, o analfabetismo havia deixado de ser um problema para as questes relacionadas
com o mercado de trabalho nos momentos finais do Imprio. O imigrante j vinha educado,
no se fazendo necessrio investir na educao do povo para as novas relaes de
trabalho (1998, p. 135). Quando da proclamao da Repblica, o Estado passava, segundo
a autora, a se preocupar com o problema em novos moldes. Naquele momento, os projetos
de ensino seriam antes para criar um esprito nacional, dificultado pela disputa entre os
poderes locais e o poder central, que a descentralizao criava (Idem) do que propriamente
para formar o cidado para o mercado.
Isso traria ento uma mudana no papel da educao escolar, de questo econmica
para questo poltica. Com isto, o projeto de modernizao da sociedade no conseguia de
fato impor-se, pois ... o Brasil via o desenvolvimento alcanado pela Europa como o seu
ponto de chegada, no entanto apenas estava construindo o seu ponto de partida (Idem, p.
138).
Na minha opinio, essa inadequao do projeto republicano se daria se de fato a
perspectiva fosse de ampliao do poder poltico e econmico para a populao, como
indicava, por exemplo, o discurso de posse de Rodrigues Alves. Contudo, o que houve foi
sim a ampliao dos temas da cincia por toda a sociedade e a identificao de uma elite
especializada como sua representante, como fator de modernizao e progresso social.

analfabetos conforme os clculos da poca transformando o analfabetismo na grande vergonha do sculo,

no mximo ultraje de um povo que vive a querer ingressas na rota da moderna civilizao (NAGLE, 1976,
p. 112). Ainda segundo Nagle interessante lembrar que, em nmeros absolutos, o analfabetismo aumentou
com o aumento da populao.

173

Foi nesse sentido que Rodrigues Alves indicou em julho de 1912 a instalao de
uma Faculdade de Medicina, configurar uma elite local competente, para dirigir as
instituies paulistas. Finalmente em 19 de dezembro daquele ano, a lei n. 1357
determinava o estabelecimento de uma escola de medicina e cirurgia em So Paulo, sendo
Altino Arantes o Secretrio dos Negcio do Interior (SO PAULO, 1938).
Diferente daquela primeira criada em lei, em 1891, essa foi construda sobre uma
legislao mais ampla. Arnaldo Vieira de Carvalho foi nomeado diretor da Faculdade logo
em seguida, em 7 de janeiro de 1913 (Idem). O curso deveria ter um ano de curso
preliminar e cinco anos de curso geral.28 As matrias eram constitudas por seis cadeiras
bsicas no preliminar e no primeiro ano, com o incio das cadeiras clnicas especializadas j
no terceiro ano. O corpo docente foi constitudo por 28 catedrticos, 8 substitutos, 15
preparadores e 12 assistentes29. O primeiro corpo docente foi de livre nomeao do
Governo (Idem, p. 82) e os assistentes e preparadores tambm foram nomeados, a partir da
indicao dos catedrticos.
A legislao previu tambm que poderiam ser contratados professores estrangeiros
quando fosse julgado conveniente, e esse procedimento foi utilizado para a contratao de
trs professores europeus. Qualquer outra vaga, depois de completo o quadro do corpo
docente, deveria ser preenchida por concurso.
Os professores contratados trabalhavam sobretudo como mdicos, da Santa Casa em
sua maioria, alguns da Policlnica e de consultrios particulares, e muitas vezes em vrios
desses lugares ao mesmo tempo. Alguns trabalhavam ainda no Instituto Pasteur, e outros
centros, pertencentes ainda Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo.
Em 1912, So Paulo contava com ao menos 288 mdicos domiciliados no
Estado (GAZETA, 1912, p. 112), porm alguns dos nomes mais significativos do Servio
Sanitrio, como Arthur Mendona, Victor Godinho, Emlio Ribas e mesmo Pereira Barreto,
no fizeram parte do corpo docente da faculdade.

28
29

Ver Tabela I anexa com disciplinas.

Ver Tabela X anexa com nome dos docentes professores escolhidos para cada disciplina.

174

Quanto aos alunos inscritos, logo aps os exames de admisso ao ano preliminar,
como era chamado o primeiro ano, Arnaldo manifestava j seu desconforto com os
resultados bem pouco lisonjeiros dessas provas. Para ele, os resultados arranhavam o
amor prprio do paulista e o orgulho dos brasileiros (Ofcio n. 60, 30/05/1913, Apud,
GUIMARES, s/d). Em ofcio ao secretrio do Interior, Arnaldo sugeria modificaes na
lei que criara a Faculdade de Medicina30, para ele muito permissiva, pois autorizava
matriculas a diferentes candidatos sem a devida bagagem cientfica (Idem, p. 850).
Arnaldo indicava estar atento e conhecer os debates que se travavam nas esferas
federais daquele momento (SCHELBAUER, 1998), tais como o fim da Lei Rivadvia para
encerrar a desoficializao do ensino instituda por aquela legislao e as discusses em
torno da criao de um conselho federal e de um rgo estadual para cuidar da organizao
do ensino superior.
Alm de fazer sugestes em ofcios quanto queles temas, nesse mesmo momento
Arnaldo iniciava diversos pedidos para a construo de instalaes prprias para a
Faculdade. Ele mesmo indicava que o ensino das clnicas deveria se dar junto Santa Casa,
mas para isso solicitava que essa fosse melhor aparelhada e equipada:
Em nosso Pas tem sido uso entrarem os Governos, incumbidos da organizao e manuteno dos
cursos mdicos, em combinao com institutos de caridade as Santas Casa de Misericrdias, por
exemplo para fornecerem elas o material indispensvel ao ensino das clnicas. Assim se fez no Rio
de Janeiro e tambm na Bahia. Ao influxo dos usos e costume de nossa terra natural que assim se
faa em S. Paulo (Ofcio n. 129,14/10/1913, Apud, GUIMARES, s/d, p. 843).

Arnaldo em 1914 continuava a solicitar auxlio para iniciar as aulas prticas

nas clnicas da Santa Casa. Em ofcio ao Secretrio do Interior, enfatizava os

30

Pelo artigo 14 era permitido a dispensa de alunos que tivessem ... exames finais prestados perante os
ginios oficiais, escolas normais secundrias do Estado ou as antigas bancas de preparatrios (leis, 1938, p.
83). A referida lei permitia tambm a admisso dos formados por qualquer das escolas superiores oficiais da
Repblica e do Estado e os habilitados at dezembro de 1911, pelos antigos ginsios equiparados ao Ginsio
Nacional (Idem). Para Arnaldo, o artigo 15 tambm era temerrio: Podero transferir-se para os anos
correspondentes da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo os alunos das antigas escolas oficiais de
Medicina no Brasil ... (Idem).

175

problemas da instituio e ressaltava sua condio de conhecedor daquele

Hospital31:
Mais uma vez venho presena de V. Exa. lembrar o fato de no ano de 1915 ter esta Faculdade de
iniciar seus cursos de clnicas e no termos local prprio para isso. Disse em diferentes ofcios no
ser tarefa fcil obter acomodao para os cursos de clnicas, por dependerem eles da existncia de
hospitais, que no se improvisam em dias, e no haver em S. Paulo o edifcio prprio para o fim
visado. A hiptese de um contrato com a Santa Casa no exeqvel no estado atual das coisas.
Como Diretor Clnico dos hospitais dessa Irmandade posso informar a V. Exa. no permitir o
acmulo de doentes com que lutamos se fazerem aulas de clnica nas atuais enfermarias, s quais,
alm de espao, faltam dependncias apropriadas para o ensino (Ofcio n. 57, 17/04/1914, Apud,
GUIMARES, s/d, p. 847).

Apesar de seu posicionamento em defesa da Santa Casa, a condio de Diretor da

Faculdade de Medicina tinha muito peso na sua condio de representante do ensino,
principalmente porque a circunstncia de ter a Santa Casa uma funo pblica, como
discutido anteriormente, fazia com que suas atividades fossem complementares aos anseios
e projetos oficiais do ensino mdico.
Em texto de agradecimento, por homenagem recebida em 1920, Arnaldo dava uma
idia de como ocorreram esses processos:
Em 1912 S. Paulo, cujo desenvolvimento intelectual defrontava sem desvantagem seu assombroso
evoluir material, sentia necessidade de completar seu aparelhamento de instruo superior.
Consciente disso e impressionado pelas deplorveis condies do ensino mdico paulista, resolveu o
ilustre Conselheiro Rodrigues Alves criar uma escola mdica oficial que atendesse s reclamaes
paulistas e s exigncias da instruo superior. Administrador experimentado, ordenou o Conselheiro
um balano prvio dos recursos da cidade na especialidade. Visou desde logo as instituies de
caridade, das quais, por serem largamente subsidiadas pela administrao pblica, esperava boavontade e franca cooperao no empreendimento governamental. Dessas era a Santa Casa a mais
importante; a que mais hospitais possua e mantinha, e que de fato exerce a assistncia pblica em S.
Paulo; aquela sem cujo concurso fracassaria, como fracassaram muitas outras, qualquer tentativa de
ensino mdico na Capital. Da Santa Casa o diretor clnico era eu, e naturalmente por isso fui
procurado, como rgo de informao ... (Discurso, Apud, GUIMARES, s/d, p. 634).

31

A Santa Casa logo em 28 de dezembro de 1913 havia concordado em ceder os cadveres de indigentes para
as aulas da Faculdade (RELATRIO, 1914, p. 10).

176

Apesar da hesitao, em 1916 a Santa Casa cedeu suas instalaes para o ensino
(RELATRIO, 1917). As demais cadeiras do curso mdico foram instaladas medida que
as turmas iam sendo aprovadas. As primeiras inscries e provas foram realizadas nas
instalaes na Escola de Comrcio Alvares Penteado, no Largo de So Francisco. As aulas
foram iniciadas na Escola Politcnica, quando era diretor Francisco de Paula Souza. Logo
em 1914 a Faculdade passou a funcionar em prdio alugado na rua Brigadeiro Tobias, at
sua transferncia para instalaes definitivas, que se deu apenas em 1931. (FACULDADE,
1938).
Quanto ao ensino, as propostas apresentadas por seus professores podem deixar
mais claro as inclinaes e projees que sua criao tinha desencadeado. A lio de
abertura do curso da Faculdade foi apresentada pelo professor da cadeira de Histria
Natural Mdica, reputada como aquela que conteria as bases da prpria medicina. O
professor responsvel, Celestino Bourroul, mdico da Santa Casa e conhecido homem de
laboratrio, avisava que a idia de atuar no ensino era sustentada h muito tempo: Dizervos que no fora nossa ambio ltima a, de um dia, de uma ctedra, passar aos moos o
que h muito vnhamos ouvindo dos mestres mentir seria (ANNAES, 1919, p. 3).
Mas o ensino no se fez exatamente sobre tudo do que h muito era ouvido, e
sim a partir daquilo que de novo foi criado e percebido como uma medicina modernizada,
realizada principalmente pelo grupo relacionado com os espaos da Santa Casa e Sociedade
de Medicina. Tal ligao se fez notar nas palavras de Celestino Bourroul:
Se, por um lado, maior no pde ser o nosso desvanecimento, por outro, bem sentidos nos so o
ingente peso e a torturante responsabilidade de semelhante empresa, porquanto as esperanas todas
que o estado de S. Paulo e, por que no dizer? o Brasil, pem na Escola que ora se funda como o
alevantamento dos estudos mdicos no pais, como a integrao de uma aspirao dos paulistas, que
querem inteira e perfeita a sua ptria menor na ptria maior, estas esperanas todas esto a nos
contemplar e a ver se somos dignos dela (ANNAES, 1919, p. 3).

A descrio dos contedos da cadeira de Histria Natural Mdica, que iniciava

as aulas do curso, demonstra que as escolhas que foram feitas se deram por meio da higiene
como rea de ateno sade e como lugar de produo de conhecimento. Naquele
contexto, foi dada maior nfase aos aspectos especializados da parasitologia mdica e s

177

possibilidades que a disciplina oferecia como local de produo de estudos das grandes
molstias.32
Bourroul ressaltava a possibilidade dessa rea empreender melhor a descrio dos
agentes infecciosos e, citando o reconhecido parasitologista Patrick Manson, dizia: o reino
das bactria alcanou o seu apogeu, o dos protozorios comea (Idem, p. 6).
importante notar que o curso de higiene, enquanto tal, era matria apenas do
sexto ano da Faculdade:
Nesta lio inaugural, nos dado mostrar-vos os grandes marcos da Histria Natural Mdica ou
melhor, da Parasitologia animal e Vegetal, em sua ascenso magnfica na Histria da Medicina, em
sua importncia crescente nos momentosos problemas da Etiologia e Higiene das grandes molstias
(Idem, p. 3, grifos meus).

A crtica microbiologia, base da higiene, vinha da idia de excesso; de uma

tentativa de encaixar toda a Etiologia na Bacteriologia, vendo micrbios em tudo e todos!
(Idem, p. 5). Essa crtica era coerente com a perspectiva do ensino que ampliava a medicina
para alm da higiene, provocando as demais especialidades a se colocarem no mundo
mdico com influncia e autoridade: Pouco e pouco a contra reao se foi desenhando, e
no mais se viu no organismo humano um tubo de cultura inerte, mas um terreno de
receptividade e resistncia variveis, positivas ou negativas aos micrbios (Idem).
Para Bourroul, Isso no descartava o uso do laboratrio como local da medicina
cientfica e acadmica, pois era ali que se davam os progressos incessantes da
experimentao e da tcnica (Idem, p. 6) e ao mesmo tempo eram naqueles espaos que se
instituam as novas descobertas [que] aclaram os captulos obscuros da nosologia (Idem).
Bourroul no negava a importncia do higienismo, afinal ele mesmo solicitava
mais postos mdicos regionais e com maior ateno por parte dos mdicos e dos doentes
(Idem, p. 11), quando falava dos casos de ancilostomase, por exemplo. Mas colocava em

178

primeiro plano a idia de que o ensino superava e excedia as representaes da higiene

apenas como questo afeita ao sanitarismo.
Nesse ponto interessante lembrar dos dois projetos de ensino mdico do final do
sculo XIX, discutidos no primeiro captulo. Eles se debatiam exatamente sobre esse ponto:
nfase no ensino de clnicas ou no; pendor especializao e nfase na sade pblica ou
no. Naquele momento, nenhum dos dois projetos foi escolhido. O impasse colocava de um
lado mdicos ligados mais de perto mquina administrativa, como Joo Francisco de
Paula Souza, Ignacius Marcondes de Rezende e Francisco de Paula Souza Tibiri, e, de
outro, os mdicos mais ligados atuao clnica, como Luiz Pereira Barreto, Francisco
Franco da Rocha, Carlos Botelho e Odilon Goulart. Apesar desse segundo grupo ser mais
prximo a Arnaldo de Carvalho e Santa Casa, somente Franco da Rocha fez parte do
corpo docente da Faculdade.
Em 1913, a instalao da Faculdade de Medicina acontecia no contra o
sanitarismo, a higiene ou a preveno, mas a favor de uma medicina experimental, tanto
nas atividades das cadeiras clnicas quanto nas no clnicas e de nfase no atendimento
hospitalar como espao de treinamento mdico.
Num segundo curso, na aula inaugural de Fisiologia para o 2 ano, realizado em
1914, tambm foi destacado o carter, por excelncia, da fisiologia como rea
experimental. Tal curso esteve sob responsabilidade de Ovdio Pires de Campos,
colaborador da Gazeta Clnica, pertencente Sociedade de Medicina e tambm mdico da
Santa Casa. Este em sua aula, destacava o impacto da experimentao para a produo dos
conhecimentos mdicos:
A fisiologia, cincia da vida, uma cincia experimental: para bem estuda-la preciso alm de
observar os fenmenos que a constituem, considerando-os tais quais a natureza no-lo apresenta,
exercer a experimentao forando o aparecimento desses fenmenos em condies previamente
determinadas, obrigando, de alguma forma, a natureza a se desmascarar (ANNAES, 1914, p. 111).

O que ele destacava tambm era o novo lugar da clnica nesse contexto e a
significao da experimentao para o conhecimento produzido por via da prtica
hospitalar:
32

Essa ligao no era nova. Os programas higienistas brasileiros partiram das idias pasteurianas, integrando
s vezes com sucesso, s vezes com desacordo, explicaes bacteriolgicas e parasitolgicas. Ver entre
outros CAPONI (2002); CHALHOUB (1998) e EDLER (1999).

179

 patologia e clnica, enfim, deve o fisiologista amiudadas vezes recorrer, pois os casos mrbidos lhe
oferecem interessantes e verdadeiras experincias no intencionais que projetam muita luz sobre os
problemas fisiolgicos (Idem, grifos no original).

Tal viso, fundamental para a medicina daquele momento, ampliava o lugar do

hospital como um espao no apenas de cura, mas de produo de conhecimento. A aula
terminava com uma citao de Claude Bernard nesse sentido: A medicina cientfica o
resultado da unio da fisiologia e da clnica (Idem, p. 112). Isso ajuda a perceber que a
seriao do curso mdico, adotada pela Faculdade de Medicina, se ajustava perfeitamente
ao arranjo que colocava os cursos clnicos, j a partir do terceiro ano, para serem realizados
no hospital.33
A aula de inaugurao do curso de Teraputica Experimental e Clnica foi dada pelo
professor substituto Joo de Aguiar Pupo, adjunto da Santa Casa e que ser tambm chefe
de clnica na Polclinica entre 1920 e 1934.
A cadeira era descrita como a sntese da cincia de aplicar a universalidade dos
conhecimentos mdicos no combate das molstias. (REVISTA DE MEDICINA, 1916, p.
215). Ao historiar os primrdios da matria, o professor Pupo a descrevia como uma prtica
que sempre andava adiante da cincia. Pela fora da ao imediata requerida pelos
tratamentos mdicos, a teraputica teria sido dominada pelo empirismo. Assim, ele
indicava uma ligao entre a medicina praticada naquele momento e uma medicina
anterior, onde todos os mdicos de ao do comeo do sculo passado foram francamente
empricos e devemos reconhecer quanto deve a prtica mdica dos nossos dias aos
conhecimentos empiricamente adquiridos (Idem, p. 217).
Aps traar uma linha de continuidade entre a fisiologia, a qumica, a fsico-qumica
e a farmacodinmica, para ele, aliadas da clnica experimental e subordinadas ao mtodo
estatstico, o professor explicava o funcionamento de uma teraputica moderna nos
moldes de uma cincia experimental:

33

Lembrar que, nesse aspecto, as propostas de curso mdico vistas nos captulos anteriores previam o acesso
ao hospital mais tardiamente, no 5 ano, para o primeiro projeto e no 4 ano, para o segundo. O curso da
primeira Universidade de So Paulo tambm s teria matrias realizadas no hospital no 4 ano.

180

Assim pois, sob a orientao da farmacodinmica e da teraputica experimental tendo por mtodos
teraputicos a experimentao clnica e o mtodo estatstico, a medicina moderna j ostenta as mais
belas conquistas no domnio da teraputica e os seus horizontes nos encaminham esperanosos para
um futuro bastante promissor e no muito remoto. So esses os mais slidos princpios da teraputica
moderna, que jubiloso tenho a honra de semear no campo frtil de vossas lcidas inteligncias
(REVISTA DE MEDICINA, 1916, p.224-5).

A partir de 1914, a Faculdade passava a funcionar no prdio da Brigadeiro Tobias,

como foi informado. J nesse segundo ano do curso, comeava uma certa movimentao na
contratao de professores e preparadores para as cadeiras hospitalares. Algumas das
cadeiras comearam tambm a trocar os catedrticos responsveis. Alguns assistentes e
substitutos passam a assumir vagas surgidas com transferncias, licenas, viagens e mortes
de professores.
A viso de que as atividades de ensino tinham que ter um carter prtico espraiavase por todas as cadeiras do curso mdico. Isso pode ser visto facilmente a partir das
contnuas investidas de Arnaldo em busca da criao e ampliao das instalaes da
Faculdade para servirem de laboratrio para as aulas prticas. Em 1916, por exemplo, tais
gastos haviam excedido os limites impostos pelo oramento votado pela Assemblia
Legislativa e as explicaes de Arnaldo seguiram no sentido de organizar o ensino prtico
realizado:
A justificao do nosso proceder est no dever de no deixar perecer o ensino primoroso desta casa
de cincia e na necessidade de corresponder confiana de um Governo empenhado em implantar o
ensino mdico srio em S. Paulo... (Ofcio n. 110, de 26 de junho de 1916, Apud, GUIMARES,
s/d, p. 828).

Sua justificativa era a de obter adequao entre os custos do ensino e uma educao
eficaz, o que estaria intimamente relacionado com a adequao dos espaos existentes e
aquisio de equipamentos adequados para a atividade prtica, tanto para o atendimento
quanto para atividades de laboratrios:
necessrio ter sempre em vista ser o ensino mdico um ensino caro quando bom. Nas grandes
escolas europias, completamente montadas e montadas em Pases adiantados, onde as coisas tm
preos naturais calcula-se o custeio do ensino mdico em dois contos e mais por aluno. Devemos,
portanto, nos admirar do que gastamos, ns que vivemos em um Pas sem recursos, onde tudo se

181

importa e, para vergonha nossa, o material de ensino paga nas alfndegas federais como se fosse
objeto de requintado luxo. Parece que no. Nunca ser exagerado o gasto com a criao das elites
diretoras das sociedades, principalmente em um Pas onde essa coisa escassa, e das elites a mais
til e eficaz a mdica (Ofcio n. 110, de 26 de junho de 1916, Apud, GUIMARES, s/d, grifos no
original, p. 828).

Arnaldo enfatizava ento que os problemas que existiam com as instalaes para as
cadeiras de laboratrio e para as cadeiras clnicas, que comeavam suas atividades naquele
mesmo ano, dificultavam os trabalhos, embora a aplicao dos alunos matriculados nos
diversos anos da Faculdade tem [fossem] satisfatrias (Idem, p. 829).
Em 1916 foi criada a lei n. 1504, de 17 de outubro de 1916, que autorizava o
Governo a mandar construir... um edifcio para a Faculdade de Medicina... (ANNAIS,
1927, p. 2-3). Porm, tal legislao no destinou verbas para a Faculdade. Arnaldo
continuou a fazer as mesmas solicitaes nos anos subseqentes, com nfase na falta de
acomodaes para as atividades experimentais, tambm de cadeiras hospitalares:
Em relao a essa Cadeira [anatomia mdico cirrgica] h cousa muito mais grave, decorrente da
falta de edifcio: no possvel nela o ensino prtico de operaes em animais por no haver um
anfiteatro cirrgico nem acomodaes para animais operados. ... este ano as duas novas cadeiras
(Patologia Geral e Teraputica). no puderam ser dotadas de laboratrios. Tivemos que aproveitar os
laboratrios de Microbiologia e Fisiologia para neles serem dados os cursos prticos recm-criados.
Os estudos prticos sofrem com isso em ambas as disciplinas, que funcionam no mesmo laboratrios.
E mais: no prximo ano devemos inaugurar mais duas cadeiras que requerem laboratrios, e
laboratrios amplos Higiene e Medicina Legal. A menos que aluguemos novo prdio, no teremos
meios nem modos de fazer os futuros cursos de maneira razovel e de forma eficiente (Ofcio n. 94,
de 25 de abril de 1916, Apud, GUIMARES, s/d, p. 832-3).

Nos trs anos seguintes, mesmo com toda as boas relaes de Arnaldo com os
representantes do Governo no haviam sido melhoradas a infra-estrutura para o ensino
prtico, tanto nas instalaes da prpria faculdade, quanto na Santa Casa.
Outro tema que no desapareceu das suas discusses foi aquele referido ao fato de
que os alunos continuavam a mostrar baixo desempenho nos exames de ingresso no curso
mdico. No entender de Arnaldo, seria necessrio adotar outro meio de restringir a entrada
de maus alunos:

182

... no sei se feliz ou infelizmente, estaremos de hoje em diante dispensados de proceder a essas
provas escolares, cabendo aos Ginsios oficiais, e aos equiparados de nova espcie, esse encargo. A
nova medida pode dar resultados deplorveis para os cursos mdicos se a Faculdade no tiver uma
defesa contra os estudantes ruins, nos exames vestibulares, defesa essa que dever se estender aos
alunos dos prprios Ginsios oficiais. Penso ser este o momento de lembrar a V. Exa. uma medida
administrativa de suma importncia para todo e qualquer ensino, principalmente para o ensino
mdico. Refiro-me limitao do nmero de alunos a cargo de cada professor (Ofcio n. 119, de 27
de abril de 1918, Apud, GUIMARES, s/d, p. 840).

Contudo a restrio entrada de alunos era vista por ele como uma necessidade que
melhoraria as relaes entre o ensino prtico e as discusses tericas, realizadas em aula:
Quanto menor o nmero de rapazes dirigidos por um professor, tanto maior o grau de seu
aproveitamento. No mais se tolera aquelas sries inumerveis a ouvirem apenas a exposio terica
dos mestres. Isso pode se conceber em uma Faculdade de Direito, e isso mesmo no nas aulas de
praxe e de processo. Em uma Faculdade de Medicina, onde o ensino positivo; onde ao lado da
cultura intelectual se faz ou se deve fazer a educao aprimorada dos sentidos, se requer a mais
ntima convivncia dos discpulos e lentes para transmisso dos ensinamentos para ensino da
tcnica (Idem, p. 840).

Ao mesmo tempo em que se aprofundavam demandas em relao melhoria das

condies de ensino, houve as primeiras reformas na legislao e estatutos da Faculdade.
Arnaldo havia consultado a Secretaria do Interior acerca da definio sobre a forma
de acesso de professores para nomeao das vagas surgidas pela morte de um catedrtico e
dois substitutos, Joo Maria Airosa Galvo, Etheocles de Alcntara Gomes e Diulas de
Souza e Silva (em conseqncia da gripe espanhola). A congregao entendia que aquelas
vagas deveriam ser preenchidas por nomeao (Ofcio n. 308, de 09 de dezembro de 1918,
Apud, GUIMARES, s/d, grifos no original, p. 854-5; Ofcio n. 56, de 19 de maro de
1919, Apud, Guimares, s/d, p. 848).
Em 27 de fevereiro de 1919, o decreto n. 3.032 aprovava um regulamento para
concurso na Faculdade. Sendo assim, tiveram que prestar concurso os professores
substitutos Alexandrino de Moraes Pedroso e Carmo Lordy. Ernesto de Souza Campos foi
aprovado ainda por designao da Congregao (ANNAES, 1927). Todos, porm, j

183

exerciam funes de preparadores e substitutos nas respectivas cadeiras de histologia,

microbiologia e fisiologia.
Nesse mesmo perodo, 1916, a Faculdade de Medicina comeou a negociar com a
Fundao Rockefeller a criao e o custeio de duas cadeiras, de Higiene e Anatomia e
Histologia Patolgica (MARINHO, 1993). Essas cadeiras j haviam sido citadas por
Arnaldo como em dificuldades para instalao de seus respectivos laboratrios. O mdico
Alexandrino de Moraes Pedroso, que havia realizado estgio naquela fundao, foi o
intermedirio desde as primeiras correspondncias. (ANNAES, 1927).
Num segundo momento, as negociaes entre as duas instituies passaram a
contar com outros professores e personagens da International Health Borard, da Fundao
Rockefeller nos Estados Unidos. O primeiro acordo teve a participao de Arnaldo, sendo
concretizada, em 1918, a organizao do Departamento de Higiene. Foi estabelecido que a
instituio norte-americana arcaria com um valor de aproximadamente U$ 10 mil, alm de
bolsas34 e a transferncia cientistas norte-americanos para dirigir o Departamento. A
contrapartida da Instituio relacionava-se reforma e manuteno dos laboratrios. O
acordo foi prorrogado por mais dois anos, finalizado em 1924. Em 1926, o Departamento
tornou-se autnomo, separando-se da Faculdade e passando a ser denominado Instituto de
Higiene. (ANNAES, 1927, p. 27-28).
Segundo Gabriela Marinho, esse acordo baseou-se num modelo de trabalho que foi
sendo adotado pela Faculdade ao longo dos anos de vigncia do projeto, 1918-1925, e que
enfatizava a perspectiva da pesquisa:
... o tempo integral para pesquisa e docncia e a correspondente estruturao de departamentos
com nfase no trabalho de laboratrio e a reduo do nmero de alunos, somados criao do
hospital-escola (hospital de clnicas), constituam o cerne do modelo introduzido pela Fundao
Rockefeller (MARINHO, 1993, p. 72).

34

Os dois bolsistas em questo foram os preparadores da cadeira de higiene, Francisco Borges de Vieira e
Geraldo H. de Paula Souza. Este ltimo ser o diretor do Departamento de higiene, depois Instituto de
Higiene, em substituio ao americano Samuel Taylor Darling, em 1921. Em 1922, assumia a direo do
Servio Sanitrio de So Paulo. Para detalhes sobre a vida de Geraldo Paula Souza, ver Campos (2002).

184

No momento em que a Fundao Rockfeller iniciou seus contatos com a Faculdade,

alguns dos quesitos para aquele projeto conjunto j estavam sendo discutidos. O interesse
na ampliao das suas instalaes fsicas era manifesto, o que se deu finalmente com o
lanamento da pedra fundamental de novo edifcio, em 25 de janeiro de 1920, tendo como
presidente do estado Altino Arantes e secretrio, Oscar Rodrigues Alves (ANNAES, 1927,
p.41). As novas instalaes foram inauguradas somente vrios anos depois, em 15 de maro
de 1931, quando j dirigia a Faculdade seu oitavo representante, Srgio de Paiva Meira
Filho (MEMRIA, 1938, p. 29).
O funcionamento de alguns laboratrios se dava nas instalaes do prdio da
Brigadeiro Tobias e outros nos servios da Santa Casa de Misericrdia, chamados de
Servios das Clnicas da Faculdade (ANNAES, 1926), funcionaram para aulas o
Laboratrio Anatomopatolgico, o Gabinete de Radiologia. Diferentes enfermarias eram
utilizadas como local de treinamento e os docentes, ao mesmo tempo mdicos da Santa
Casa, trabalhavam efetivamente em tempo integral. A formalizao do regime de tempo
integral foi realizada pela lei n. 2016 de 26 de dezembro de 1924, exclusivamente
destinadas aos professores e auxiliares de ensino das cadeiras que depende[ssem] de
laboratrios (SO PAULO, 1938, p. 54). Na mesma lei foi reduzido o nmero de vagas
para matrculas, de forma a ser compatvel com a capacidade dos laboratrios, com as
exigncias do ensino e com os recursos da Faculdade (Idem).
Porm, as relaes com a Fundao Rockfeller alargaram os contatos internacionais
da Faculdade, concretizando suas aspiraes mais imediatas. A contrapartida mais esperada
do governo estadual, por seu lado, no foi realizada de imediato e um hospital de clnica
somente foi concludo na dcada de 40, mais especificamente em 1944.
Algumas outras atividades, subsidiadas pela Faculdade, apontam para a visibilidade
social que tinham essas escolhas, pois, alm disso, os trabalhos que comearam a ser
desenvolvidos sob a gide da Faculdade e de seus professores precisavam ser devidamente
apresentados ao pblico de forma geral e aos mdicos de maneira especial. Isso traria a
devida repercusso no meio mdico, condizendo com a imagem que se queria afirmar sobre
a instituio.

185

revista mdica, relacionada diretamente com os membros da Faculdade; e a

realizao de um primeiro encontro mdico oficialmente ligado a instituio.

186

2.1 OS ANNAES PAULISTAS DE MEDICINA E CIRURGIA

Em 1913 foi fundada outra revista mdica, os Annaes Paulistas de Medicina e
Cirurgia. Essa publicao estava intimamente relacionada ao corpo docente da Faculdade,
embora no aparecessem os nomes dos proprietrios. No seu primeiro editorial, como de
praxe, eram saudados os demais colegas de imprensa mdica, com os quais esperava-se
manter relaes francas e de mtuo apoio. Porm, o que acabou por acontecer foi uma
sobreposio de publicaes peridicas, com conseqncias para a rea. No ano seguinte,
em 1914, a Revista Mdica de So Paulo, criada em 1898, parou de ser publicada, o mesmo
ocorrendo com a revista Imprensa Mdica, criada em 1904.
Os Annais possuam um conjunto de caractersticas diversas das revistas anteriores.
Dizia-se estrita e rigorosamente mdica, dedicada medicina em todas as suas
especialidades, interessada em todos os departamento e recantos em que se divide a
medicina de hoje (ANNAES, 1913, p. 1). Contudo, ela no descuidaria dos assuntos
tocantes higiene, a nossa nosografia, principalmente no que fosse relacionado doenas
de vasta freqncia no Estado, febres paulistas, ancilostomase, tuberculose e lepra, por
serem essas progressivas e avassaladoras.
A identidade de classe tambm era um dado enfatizado nos objetivos da publicao:
rgo de classe aqui estaremos, enfim, na estacada, para defessa de interesses coletivos ou
individuais, assim como nos alistaremos na vanguarda, e sairemos em campo, toda vez que se fizer
mister o fiel cumprimento da deontologia mdica (Idem, p. 2).

O diferencial estava justamente em como se dava essa defesa. Em nenhum dos

volumes da revista, entre o perodo de sua criao at o ano de 1933, limite desse trabalho,
houve qualquer artigo direcionado a temas relacionados especificamente profisso
mdica, ao ensino ou discusso de questes que expusessem opinies declaradas sobre
temas da sade pblica paulista. A revista, em todo esse perodo, foi exclusivamente
dedicada publicao artigos sobre especialidades mdicas.
Fora a publicao dos boletins da Sociedade de Medicina at 1918, somente foram
publicados alguns necrolgicos esparsos e poucas citaes sobre datas comemorativas de

187

algumas instituies mdicas brasileiras consideradas importantes, como o centenrio da

Academia Nacional de Medicina ou as novas instalaes da Faculdade de Medicina. Quase
nada nesse peridico lembrava os artigos de opinio das antigas revistas mdicas paulistas.
O que acontecia com freqncia em, suas pginas era sim uma especializao crescente dos
temas abordados e uma cientificizao enorme da linguagem mdica.
A defesa da rea mdica se deu portanto pela cristalizao da medicina como uma
disciplina cientfica e auto referente. A nova revista passou a condensar e sintetizar uma
fala, cada vez mais expurgada de questes sociais, mesmo que opinies sobre tais questes
pudessem ser subentendidas dentro dos artigos, j que em muitos deles se estudassem
doenas e problemas recorrentes no meio paulista e brasileiro.
Nesses anos, os autores publicados pela nova revista eram quase exclusivamente os
professores da Faculdade de Medicina e a apresentao de trabalhos realizados sob a gide
das disciplinas as quais estavam ligados aumentaram em proporo, se comparados com as
revistas anteriores. Os termos higiene, sade pblica, por exemplo, foram citados como
ttulos de artigos apenas duas e uma vez, respectivamente, nos 20 anos consultados. Essa
revista no publicou nenhum relatrio dos servios existentes em So Paulo, nem de
particulares nem do governo do estado, tampouco estatsticas ou qualquer mapa de
movimento das atividades de hospitais e outros locais de atendimento mdico.
Mesmo as doenas focalizadas pelos artigos publicados nos Annaes Paulistas
tiveram tratamento diferenciado com relao s revistas mdicas anteriores, pois houve
uma mudana quanto s doenas que desenhavam o quadro nosolgico de So Paulo. At a
criao da Faculdade de Medicina, as doenas mais discutidas nas revistas eram o alastrim,
as febres paulistas, o clera, a ancilostomose, as enterites ou gastroenterites, o tracoma, o
beribri, ou seja, as doenas que constituam-se nas principais preocupaes
epidemiolgicas dos servios sanitrios e da sade pblica. J nessa as doenas citadas
desapareceram do campo de ateno do grupo mdico vinculado aos Annaes Paulistas e
Faculdade de Medicina.
Outras doenas, como a febre amarela, a lepra, a escarlatina, a raiva, questes
relacionadas qualidade da gua, ao alcoolismo, alimentao de lactantes, aos acidentes

188

de trabalho, s amebases e malria, entre outras, diminuram sensivelmente de peso como

assuntos abordados pela nova revista.
No lugar delas, surgiam temas voltados para a descrio de estados mrbidos cuja
interveno mdica se dava no pela medicina preventiva, quer dizer pela preveno
sanitria, mas pelo que possibilitavam de ao interventiva, clnica ou cirrgica. Assim, os
temas da anestesia, aneurismas, problemas coronarianos e cardacos, cncer, cancros,
estados patolgicos de rgos, como rins, vescula, fgado, estmago e outros, passavam a
ter ateno redobrada em comparao com o que tinham num momento anterior.
As doenas que permaneciam como questes controversas continuaram a ser
discutidas. Leshmaniose ou lcera de Bauru, lepra, tuberculose, ou mesmo a prpria febre
amarela e o ofidismo, eram assuntos que ainda no tinham todas as suas consequncias,
descrio e sinais bem conhecidos, por isso continuaram a ser discutidos nas pginas da
nova revista, despertando diferentes enfoques e abordagens. Ao mesmo tempo, os mdicos
que escreviam esses artigos, em sua totalidade, somente se reportavam aos seus temas
como questes de medicina experimental ou de ateno hospitalar. Debates que
questionassem o lugar da experimentao no estudo de temas mdicos no tiveram
destaque.
O prprio formato dos artigos publicados na revista era diferente das revistas
anteriores. Multiplicavam-se o uso de bibliografias, grficos, cpias de radiografias,
quadros comparativos, desenhos, demonstraes e frmulas, enquanto as fotografias de
personalidades, de edifcios particulares e prdios pblicos diminuram drasticamente.
A revista possua algumas sees especializadas. Livros nacionais e estrangeiros,
por exemplo, eram discutidos no item denominado Livros Novos. O item Anlises
costumava trazer discusses sobre artigos de revistas internacionais. O item Notcias existiu
por algum tempo mas tinha pouco destaque. Uma exceo foi feita para a Sociedade
Eugnica de So Paulo, criada na Santa Casa em 15 de janeiro de 1918, em cuja presidncia
estava entre outros, Arnaldo Vieira de Carvalho e Bernardo de Magalhes, da Policlnica
(ANNAES, 1918, p. 44). Havia ainda o item Revista Geral, que tratava de temas de amplo
espectro, de forma a realizar um resumo de informaes sobre o assunto escolhido.

189

Somente em janeiro de 1934 a revista publicar um ndice completo de seus artigos,

pois at aquele momento em vrios nmeros tambm inexistiram ndices. O editorial desse
nmero propunha dois objetivos para a publicao de um ndice geral, seu uso comum
como fonte de informao sobre trabalhos atuais para os que conservam a revista, e como
fonte de divulgao dos assuntos mdicos versados em nosso meio (ANNAES, 1934, p.
5).
Essa nova revista estava portanto inserida em um contexto bastante transformado da
medicina paulista e ela prpria apresentava diferenas em relao suas congneres. Os
conhecimentos, representados pelos artigos, estavam tambm modificados, consolidados
sob o formato da experimentao, traziam a marca dos cnones acadmicos de
cientficidade, tais como maior especializao dos temas abordados e da linguagem
utilizada. Juntamente com a realizao do primeiro congresso realizado sob os auspcios da
Faculdade de Medicina, que ser discutido a seguir, os Annaes Paulistas concretizavam a
hegemonia de um determinado modo de fazer medicina e um determinado grupo de
mdicos, aqueles relacionados com o ensino.

190

2.2 PRIMEIRO CONGRESSO MDICO PAULISTA

As nfases na transformao da medicina paulista apontadas anteriormente
podem mais uma vez ser percebidas nas propostas em debate no momento de realizao do
Primeiro Congresso Mdico Paulista no Estado, em abril de 1916. A realizao do encontro
partiu de uma convocao assinada por mais de 100 mdicos e entregue Sociedade de
Medicina de So Paulo, que convocou o Congresso (ANNAES, 1916, p. 7). Naquele
momento, era diretor da Sociedade o professor de Clnica Cirrgica, Afonso Regulo de
Oliveira Fausto. O portador do manifesto e encarregado de sua entrega para a diretoria da
Sociedade foi outro professor da Faculdade, Jos Ayres Netto, tambm da Santa Casa, que
se disse tambm responsvel por hipotecar o apoio dos jornais mdicos paulistas ao
encontro projetado (Idem).
O presidente do encontro foi Arnaldo Vieira de Carvalho35, conforme os estatutos
aprovados, publicados nas revistas mdicas, que previam que o diretor da Faculdade de
Medicina de So Paulo fosse tambm presidente dos Congressos, que deveriam ser
realizados de cinco em cinco anos. Das reunies preparatrias, que tiveram lugar na
Policlnica de So Paulo, foram definidas as sees de interesse coletivo: medicina geral;
cirurgia geral; obstetrcia; ginecologia; dermatologia e sifiligrafia; oftalmologia,
laringologia e otologia; pediatria, farmacologia, medicina legal e antropologia; biologia
geral; higiene, demografia e engenharia sanitria e odontologia (ANNAES, 1916, p. 16).
O encontro realizado, segundo seus estatutos, para dar maior adiantamento das
cincias mdicas e coeso dos profissionais paulistas (ANNAES, 1916), tinha como
presidente honorrio o secretrio do interior, como vice-presidente honorrio Luiz Pereira
Barreto e outros vices-presidentes o responsveis pela Sociedade de Medicina, Oliveira
Fausto; o diretor do Hospital do Jurquery, franco da Rocha; o diretor da Maternidade So
Paulo, Sylvio Maia e o direto do Instituto Butantan, Vital Brazil..

35

O presidente honorrio seria o Secretrio do Interior, Altino Arantes; o vice-presidente honorrio, Luiz
Pereira Barret. Os demais cargos tambm foram distribudos para membros relacionados com a Faculdade.
Vice-presidentes, Oliveira Fausto, Faculdade e Sociedade de Medicina; Franco da Rocha, Faculdade e
Hospital do Juquery; Silvio Maia, Faculdade e Maternidade So Paulo; e Vital Brazil, do Instituto Butantan.
Secretrio geral, Xavier da Silveira, Gazeta Clnica; e Amrico Brasiliense, Faculdade de Farmcia;
tesoureiro, Alsino Braga, mdico dos hospitais (ANNAES, 1916, p. 7-8).

191

No Congresso inscreveram-se 737 mdicos da capital e interior, 62 farmacuticos,

88 dentistas, 14 engenheiros sanitrios, 3 veterinrios e 4 parteiras. Foram representadas 21
associaes, de So Paulo e de outros Estados e enviados representantes oficiais de trs
Estados (Bahia, Santa Catarina e Gois), num total de 935 congressistas.
Houve apoio e a presena na abertura dos trabalhos, do presidente do estado, Altino
Arantes; do secretrio do Interior, Oscar Rodrigues Alves, filho do ex-governador; do
prefeito de So Paulo, Washington Luis e outras vrias autoridades. Dos indicados como
membros das mesas diretoras do Congresso, presidente e secretrios, 50% eram formados
por mdicos da Faculdade de Medicina, 18% por mdicos oriundos de outros servios do
governo do Estado, 16% de mdicos provenientes de hospitais paulistas e 13% de
professores de faculdades de medicina de outros estados do Brasil36. Alm disso, todos os
professores da Faculdade de Medicina naquele momento inscreveram-se no encontro, alm
da maioria dos que ainda no haviam sido contratados.
Em seu discurso de abertura, Oscar Rodrigues Alves, representando o governo do
estado, ligava aquela atividade ao momento de ampliao do projeto de saneamento
brasileiro:
Congressos desta natureza, meus senhores, so sempre recebidos com grandes esperanas, e no
momento em que de todos os cantos do pas, no Congresso, na imprensa, nas associaes cientficas,
se levantam vozes pregando o saneamento das nossas terras e a aplicao de medidas que redundem
no fortalecimento da raa, a vossa iniciativa de grande utilidade e os vossos intuitos dignos dos
melhores aplausos (ANNAES, 1916, p. 68).

Alm de relembrar as transformaes ocorridas na luta contra a febre amarela no

Rio de Janeiro, Oscar Rodrigues Alves ressaltou o combate realizado em So Paulo e o
papel da vacinao nesse contexto. A isso ligou tambm a integrao do ensino realizado
no Estado com a criao da Faculdade de Medicina. O elevado nvel da medicina
apontado pelo secretrio, tinha como figura de destaque Arnaldo Vieira de Carvalho:
O que esta nova escola, o que j se tem feito e o que lcito dela se esperar so outros tantos fatos
respondidos pelos trabalhos ora apresentados aprovao do Congresso e pelos que terei ocasio de

36

Ver anexa Tabela VIII, com a lista da distribuio de cargos na organizao do Congresso.

192

verificar de visu. Dir-vos-ei apenas que a nossa Faculdade de Medicina no desmerece das suas
irms a Faculdade de Direito e a Escola Politcnica, e que, dirigida pelo administrador de escol,
que Arnaldo de Carvalho, ela h de seguir a sua vida calma e tranqila, coma preocupao nica de
dar ao estado profissionais que faam da medicina um verdadeiro sacerdcio e que saibam exercer a
sua profisso com zelo, proficincia e dignidade (ANNAES, 1916, p. 70).

Arnaldo, por sua vez como representante do ensino, tomou para si defender a idia
do mdico como o profissional a altura de governar tambm ele os destinos do pas.
Segundo ele, os problemas que o pas enfrentava eram de duas ordens, externa e interna. A
primeira, envolvida com o desencadear da Primeira Guerra Mundial, e a segunda com
problemas nacionais, descalabros de um parasitismo variadssimo a roe-lo internamento
parasitismo de cuja face biolgica apenas nos deu impressionante, em orao cristalina e
chispante, a prosa demostnica de Miguel Pereira, ornamento proeminente da medicina
nacional (Idem, p. 72).
Aquele orador constrangido, como ele se intitulou, requeria ento que a
competncia dos mdicos em tratar as doenas fosse utilizada como competncia para
dirigir e governar os destinos do pas:
... o Brasil um doente. Porque ento excluem a classe mdica de to altos encargos. Pretendero
dever nossa ao limitar-se aos terrenos da teraputica e da higiene? Julgaro a poltica inacessvel
aos homens positivos que somos, ns os mdicos? Puro engano! Essa arte de governar e dirigir
Estados nada mais que ampliao da arte de educar e dirigir indivduos cujo alicerce a psicologia.
E a psicologia um ensaio da sistematizao dos efeitos das reaes fsico-qumicas do protoplasma
nervoso reaes cujo determinismo a cincia vai paulatinamente desvendando (ANNAES, 1916,
p. 72).

Outro mdico, professor da Faculdade, Aures Neto, secretrio geral do congresso,

ficou responsvel por fazer um balano dos congressos mdicos brasileiros e suas.
Atividades. Em seu longo ensaio, o secretrio associou as atividades mdicas desenvolvidas
nos

congressos

anteriores

com

os

principais

problemas

brasileiros, referentes

principalmente a nossa nosologia. Por isso, seu histrico destacou temas e detalhes de
trabalhos apresentados que tiveram como indicativo discutir o tratamento e as definies
sobre as principais doenas epidmicas ocorridas no pas.

193

O mesmo Ayres Neto foi encarregado de ler as moes votadas e aprovadas pelo
congresso, que diziam respeito aos trabalhos apresentados. Quase todas as discusses
aprovadas estavam direcionadas ao combate de problemas epidmicos e de doenas ainda
no controladas pelo Servio Sanitrio. Em geral as moes eram propostas de
recomendao aos governos, dedicadas a fomentar a criao de dispensrios, servios e
estabelecimentos e tentativas de garantir condies de combate a diferentes doenas. As
moes trataram especificamente da profilaxia da sfilis (p. 337), da lepra (p. 338),

da

ancilostomase (p. 339), do impaludismo (p. 341), da difteria (p. 346) e da leishmaniose (p.
347). Alm dessas moes especficas, houve tambm outras dirigidas a organizar e
ampliar os servios de proteo gestante (p. 340), aos acidentados de trabalho (p. 342), s
instalaes do Hospital do Juquey e ao tratamento de molstias mentais (p. 345)
(ANNAES, 1916).
As moes de agradecimentos aos organizadores do Congresso e aos representantes
do governo que auxiliaram na sua execuo foram finalizada com a proposta do
representante do Distrito Federal, Fernando Vaz, de parabenizar o governo, na figura do
presidente Altino Arantes e Oscar Rodrigues Alves, por considerao ... importncia que
para o bom nome do Brasil tem a contribuio valiosa dos diversos servios sanitrios
instalados na Capital, considerando o alto apoio moral que o governo tributa classe
mdica brasileira (ANNAES, 1916, p. 347).
Com a participao do governador e seu secretrio do Interior, Arnaldo Vieira de
Carvalho, encerrou o encontro. Depois das palavras suas palavras, foram feitos ainda
alguns apartes de agradecimento de mdicos e convidados de outros estados. O carioca
Henrique Roxo, professor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, por exemplo, fez
um indicativo em que ressaltou as atividades desempenhadas pela Faculdade de Medicina
de So Paulo, unindo os trabalhos apresentados no Congresso e a modernidade
demonstrada pela instituio.
Em todo o evento, multiplicavam-se manifestaes a favor da Faculdade de
Medicina, que rapidamente passava a constar como referncia do universo mdico paulista.
Suas palavras transcritas por Ayres Neto esse apoio pode ser notado:

194

Manifestando suas impresses, disse o dr. Henrique Roxo que, ao entreter relaes com os
professores da Faculdade de Medicina de S. Paulo, pudera constatar um fato que em muito os abona
e que muito honra igualmente a classe mdica paulista: a competncia por todos eles demonstrada na
ctedra e no laboratrio. Esta, no seu conceito, ficou incontestavelmente muito alm do que era licito
esperar em corporao to recente. O exerccio do professorado em So Paulo pareceu-lhe to
perfeito como no Rio, pela feio moderna dos cursos, pelo seu mtodo e organizao, tudo
demonstrando, com legtimo orgulho para ns brasileiros, que, em qualquer recanto do Brasil
possvel lecionar-se, observar-se e trabalhar-se com perfeio (Idem, p. 352-3).

Dos trabalhos apresentados no Congresso aos trabalhos divulgados na nova revista

mdica, as mensagens eram de distino, legitimidade e endosso das atividades
desenvolvidas pelos mdicos envolvidos com o ensino. Um segundo modo de observar
quais seriam os temas desses trabalhos e as perspectivas de ao dos professores ligados a
eles interessante finalizar analisando tambm as teses de fim de curso produzidas pelos
alunos da Faculdade, realizados a partir de 1918.

195

2.3 VNCULOS

COM A PRODUO DE CONHECIMENTO NA

FACULDADE

DE

MEDICINA
A Faculdade de Medicina iniciou suas atividades em sintonia com as
transformaes da medicina em curso na medicina paulista. Os professores escolhidos para
figurarem naquela academia por Arnaldo de Carvalho, foram figuras que estavam em
posies de destaque e em instituies estratgicas na rea da sade em So Paulo. Suas
atividades estiveram direcionadas perspectiva da medicina experimental, modernizada
tanto nas atividades clnicas quanto cirrgicas. A determinao de Arnaldo e de outros
mdicos que viriam a ser professores da Faculdade de Medicina foi estender esse sentido
tambm para o ensino e garantir em troca prestgio e respeito tambm pela participao
deles naquela faculdade.
Acompanhar as atividades de alguns dos alunos da Faculdade, considerando os
trabalhos de fim de curso, possibilita ter uma idia mais abrangente tambm do
direcionamento do trabalho dos professores, assim como vislumbrar como se
encaminhavam as atividades realizadas nos espaos da Santa Casa de Misericrdia e nos
laboratrios de aulas37.
Em 1918, foi formada a primeira turma de mdicos da instituio. Cada formado
deveria, de acordo com a legislao de 1913, defender uma tese, dissertao impressa que
conteria, no mnimo, de trs proposies de sua sustentao oral obrigatrias para cada
uma das cadeiras do curso mdico. A cadeira a que o aluno se filiaria na execuo da tese
era de livre escolha do candidato (SO PAULO, 1938, p. 83).
As teses de doutoramento foram divididas conforme as cadeiras nas quais haviam

37

Os trabalhos de pesquisa dos professores podem ser averiguados nas revistas mdicas paulistas que
continuavam em plena atividade por todo o perodo estudado. Alm das revistas citadas anteriormente
diversas outras comearam a ser criadas e a publicar trabalhos de professores e de alguns alunos mais
destacados. Contudo, nesse item, farei apenas a avaliao dos trabalhos dos alunos formados, como modo de
perceber os processos de produo de conhecimento internos Faculdade. Tal referncia inclui a perspectiva
de que os professores e assistentes estavam diretamente envolvidos nas teses de fim de curso aqui discutidas,
por servirem de orientadores para os alunos e por que as linhas de pesquisa a que tais alunos se filiavam
tinham relao direta com as cadeiras e as especialidades dos professores e assim, com os trabalhos de
pesquisa dos mesmos.

196

sido realizadas, entre os anos de 1918 e 1926.

38

A distribuio dos temas ao longo dos

nove anos aps a formatura da primeira turma podem ser distribudas entre anatomia (5%),
cadeiras clnicas (46,3%), cadeiras no clnicas (45,3%) e ainda aquelas realizadas em mais
de uma cadeira simultaneamente (1,8%) (ANNAES, 1927).
Verifica-se que as teses estiveram concentradas sobretudo nas cadeiras de Medicina
Legal, com 21%; Higiene, 13,7% e Clnica Mdica, com 13,3%. Tais trabalhos
apresentavam tambm alguns padres de abordagem, relacionados aos temas de maior
destaque no meio mdico, muito semelhante ao que ocorria com os artigos publicados no
peridicos em circulao naquele momento.
Em Clnica Mdica, os temas das teses giravam em torno das doenas prevalentes
em So Paulo no perodo, como tuberculose, sfilis, pneumonia, meningite. Alguns
exemplos tpicos de trabalhos realizados tiveram os ttulos de: Contribuio ao estudo da
leucocitose na pneumonia valor diagnstico e prognstico, 1918; Feio clnica da febre
tifide em S. Paulo, 1919; Os elementos de prognsticos na tuberculose pulmonar, 1920;
Meningite meningococica em S. Paulo, 1920; Contribuio ao estudo do sistema nervoso
vegetativo e sua explorao na ancilostomose, 1921; Um ensaio de moral sexual, 1924; O
bismuto e a permeabilidade renal no tratamento da sfilis, 1924 (ANNAES, 1927).
Os trabalhos apresentados na cadeira de Higiene no diferiam muito em termos de
temas e assuntos, que versavam tambm sobre a sade pblica, com nfase nas doenas
tratadas em So Paulo. possvel verificar ainda um crescimento de trabalhos nesta rea
aps a criao do Instituto de Higiene em 1925.
Vrios ttulos podem ser destacados, tais como: Da difteria em S. Paulo e seu
tratamento, 1918; Inspeo mdica escolar, 1919; Contribuio ao estudo do leite e seu
fornecimento em S. Paulo, 1920; Profilaxia da sfilis, a funo do dispensrio, 1920;
Questes de assistncia. A visita domiciliar e o problema da assistncia em S. Paulo, 1920;
O saneamento pela educao, 1921; Influencia do clima de Campos do Jordo na cura da
tuberculose, 1922; A questo do trabalho de menores em fabricas de S. Paulo, 1922;
38

As teses contabilizada foram aquelas produzidas pelos alunos da primeira turma de formados, em 1918, e a
ltima turma antes da Reforma Pedro Dias, que alterou a configurao do ensino, diminuindo o nmero de
vagas, estabelecendo o perodo de tempo integral para a docncia, com nfase na pesquisa de laboratrio, e
que ainda alterou o nome da Faculdade para Faculdade de Medicina de So Paulo, instituda em 1926.

197

Profilaxia social, 1923; Da disseminao do bacilo de Koch e Eberth pela mosca

Domstica, 1925; Contribuio para o estudo da mortalidade infantil em S. Paulo, suas
causa e profilaxia, 1925; A cidade de S. Paulo. Contribuio para o estudo epidemiolgico
das principais molstias infecciosas, 1925 (ANNAES, 1927).
Em Medicina Legal os temas, de certa forma ligados tambm Neurologia pelo vis
da Higiene Mental e da Psiquiatria, no fugiam dos principais debates do perodo:
Da anlise e eliminao do mercrio pelo leito, 1920; Sobre as leses corporais no
conceito do Cdigo Penal Brasileiro (reparos mdicos legais), 1920; Condies
psicolgicas que influem nos acidentes do trabalho, 1921; Contribuio ao estudo do
sistema nervoso vegetativo e sua explicao na ancilostomose, 1921; Alguns ligeiros
ensaios experimentais a propsito de um mtodo da dosagem do lcool, 1921; A lavagem
colorimtrica do fgado, pelo mtodo de Chavigny, na diagnose da morte por
dessangramento, 1922; O mdico no exerccio clnico. Deveres que assistem no mdico
perante a sociedade e as leis, 1922; Os vcios elegantes principalmente em S. Paulo, 1924;
Do segredo mdico e doenas veneras, sifilticas no casamento, 1924 (ANNAES, 1927).
A necessidade de se efetuar uma tese de final de curso reforava ainda mais
perspectiva prtica e o contato com o atendimento hospitalar e experimental. Apesar da
base bibliogrfica, em sua maioria tais dissertaes partiam da proximidade com a
experincia nascida do contato clnico. Em alguns trabalhos, esses termos foram
enfatizados, como em um apresentado cadeira de Clnicas propedutica e orientado por
Rubio Meira, da aluna Carmem Escobar Pires, defendida em 1921, com o ttulo Reviso
da semitica dos pleurizes (sero-fibrinosos e purulentos):
Logo ao iniciarmos o nosso tirocnio hospitalar, percebemos a divergncia que h, em certas
entidades clnicas, entre o que dizem os livros e o que se observa nos doentes. Muitos sinais
suprfluos que nunca se encontram ou raramente aparecem, outros de que no cuidam os tratadistas,
com cuidado, ma vistos por ns amide, - levaram-nos a estudar uma afeco de no pequena
freqncia, em que mais notvel existe o contraste. Referimo-nos aos derrames serofibrinosos e
purulentos (Pires, 1921, p. 3).

A autora declarava que, mesmo sendo um trabalho relacionado apenas com uma
disfuno orgnica, havia relao com uma questo especfica de epidemiologia, de

198

ocorrncia bem determinada como a Gripe Espanhola, que atingiu a capital paulista e fez
milhares de mortos em 191839:
A pesquisa clnica acha-se abarrotada de sinais, capazes de levarem a um juzo seguro, mas mister
muitas vezes a confluncia de vrios fenmenos para faze-lo ... Dos derrames pleurais,
estabelecemos a propedutica fsica dos sero-fibrinosos, os mais freqentes encontrados, e dos
purulentos, que depois da erupo da pandemia gripal de 1918, encontram-se tanto amide entre
ns (Idem, p. 7).

A partir da leitura das diversas teses, possvel verificar que os alunos tinham
contatos variados com mdicos dos servios da Santa Casa, com professores de outros
estabelecimentos e com a produo publicada nas revistas paulistas.
Isso pode ser visto, por exemplo, no trabalho de outro aluno, tambm para a cadeira
de Rubio Meira, uma matria essencialmente hospitalar como Clnica Mdica, intitulado
Da percusso do limite superior dos derrames serosos e sero-fibrinosos livres na grande
cavidade pleural. A dependncia dessa rede de relacionamentos fica visvel em diversas
partes do trabalho, a comear pelos agradecimentos. O aluno Jairo Ramos indicava o
mdico Lemos Torres, auxiliar voluntrio na 3a. clnica de homens da Santa Casa, e o
mdico Rocha Vaz, professor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, pela ajuda
valiosa (RAMOS, 1924, p. 7). Alm disso, citava outros mdicos de outros servios da
Santa Casa como responsveis pela realizao da parte tcnica do trabalho, como as
radiografias e desenhos que ilustram a nossa tese [que] foram, com a mxima gentileza,
proporcionados pelo Prof. Raphael de Barros e Dr. Sacaff, do Gabinete de Radiologia do
hospital (Idem).
A indicao do aluno era semelhante ao exemplo da aluna anterior, a observao
partia da interao com o ensino hospitalar e suas relaes com os servios da Santa Casa,
aliadas com os trabalhos clnicos dos mdicos daqueles servios:

Ao iniciarmos o nosso tirocnio hospitalar, dentre as muitas divergncias dos autores sobre quase todas
questes de semitica, chamou-nos logo a ateno as que dizem respeito ao limite superior dos

39

Interessante notar que, por meio desse e de outros exemplos, as doenas, em sua descrio, podem tambm
passar a ser modificadas pelas conjunturas sociais. Embora esse no seja o objetivo da tese, interessa o
registro e a possibilidade de trabalho com essa vertente dos estudos de cincia.

199

derrames serosos e serofibrinosos, livres na grande cavidade pelural. Essa questo torna-se ainda
mais complexa para o estudante que inicia os seus estudos de propedutica, pois no tem a auxili-lo
a observao individual. Tivemos no entanto a felicidade de conhecer, ainda indito, o magistral
trabalho do Dr. Lemos Torres, recentemente dado a publicidade nos Annaes Paulistas de Medicina
... (Idem, p. 9).

O mesmo tipo de interao se dava com os trabalhos realizados nos laboratrios de

ensino de dentro da Faculdade, que aliavam tcnicas de pesquisa experimental e os temas
de discusso de diferentes cadeiras, tanto clnicas quanto no clnicas. Entre as teses dos
alunos, havia um sem nmero de revises de reaes e testes para diferentes sintomas e
doenas. O mote principal era quase sempre a discrepncia entre os vrios mtodos
existentes para deteco de doenas.
Outra tese apresentada, do aluno Jos Reynaldo Marcondes, intitulada A reao de
Gomes para o diagnstico da Lepra e seu valor prophylactico, mostrava a interao entre
o treino hospitalar, o estudo de tcnicas de laboratrio e sua insero nos servios de
atendimento em que se davam as disciplinas do curso. Primeiro, na relao com o pessoal
do hospital, que ao mesmo tempo atendia e auxiliava no ensino:
Sendo este o ltimo trabalho que de ns exige a Faculdade de Medicina, o coroamento final de
nosso curso mdico, com o qual nos despedimos da Escola, outra oportunidade no encontraramos
para externar os nossos agradecimentos queles a quem devemos a melhor poro dos nossos
conhecimentos clnicos. Por isso, aos Drs. Lemos Torres e Jairo Ramos, e ao Dr. Eduardo Monteiro,
reconhecidamente agradecemos tudo o que por ns fizeram, os primeiros na Segunda de MedicinaHomens [sic], da Santa Casa, o ltimo no Servio de Clnica de Mulheres da Policlnica...
(MARCONDES, 1929, p. 2). 40

Em segundo lugar, estava o tipo de trabalho proposto, sobre o diagnstico da lepra e

seu tratamento. Embora tal trabalho tenha sido realizado a partir do treino na Santa
Casa, sua apresentao final se deu na cadeira de higiene, onde experimentos com os
sangues de portadores da doena foram realizados. Primeiro, o aluno situava o lugar da
doena no pensamento leigo:

40

Cabe destacar que nessa tese pode ser detectado o incio da insero dos recm formados no conjunto de
instituies paulista daquele perodo. Um dos mdicos a que o aluno se reporta em seu agradecimento em
uma das clnicas da Santa Casa, Jairo Ramos, foi citado no exemplo anterior como aluno formando em 1924.

200

Conhecida desde os tempos, mais remotos, vem a lepra, atravs de todas as idades, desafiando a
inteligncia do homem, causando-lhe terror profundo e levando-o, em sua ignorncia, a consider-la
uma vingana divina, um mal terrvel lanado por Deus sobre os homens para punio de suas faltas.
Na nsia de se livrarem do mal julgado incurvel, do mal que altera e deforma, serviam-se os
homens, nos tempos antigos e na Idade Mdia, de medidas rigorosas tendentes a afastar os leprosos
dos sos (MARCONDES, 1929, p. 3).

Imediatamente depois disso, o aluno abordava a doena em seus mecanismos

qumicos e biolgicos, diretamente lidos da ateno laboratorial e de sua identificao
qumica, querendo demonstrar que o tratamento da doena deveria ser realizado no mais
como uma questo moral, como na viso dos leigos, mas apenas em referncia s
experimentaes laboratoriais. Quanto a isso, ele enfatizava o uso de tal metodologia pelos
servios paulistas, principalmente os do Instituto de Higiene, onde eram ministradas as
aulas de higiene da Faculdade:
Faz-se, ento, a leitura dos tubos, verificando em que tubos houve hemlise. A maior dose que no
for anti-complementar, poder ser usada, mas por prudncia usa-se a dose imediatamente inferir
[sic], diluda de modo a ser contida em 1cc... Resta verificar se a emulso bacilar possui propriedades
antignicas, o que se faz com soros leprosos que j tenham reagido fortemente com outras emulses.
Pode-se verificar, por esta ocasio, o resultado da reao tambm com um soro normal. Processa-se
esta prova de acordo com a tcnica habitual da reao... As emulses de bacilo de Deycke at hoje
usadas no Instituto de Higiene tm quase todas seu timo entre 8 e 15 gotas ... (Idem, p. 4).

O atendimento ao doente era ento discutido pelo aluno a partir dos conhecimentos
resultantes do trabalho experimental. Tal procedimento alterava a viso da profilaxia
proposta para o caso da lepra. Como naquele momento no havia cura conhecida para a
doena, o que aluno propunha era ainda o isolamento como medida preventiva. Ao fim e ao
cabo essa era o mesmo procedimento utilizado anteriormente, s que, aps sua insero no
laboratrio, a doena passava a ser parte do mundo cientfico. Na proposio apresentada
ento, a proposta isolacionista perdia qualquer carter moral e adquiria um efeito
pretensamente neutro e objetivo:
Parece haver ai uma flagrante injustia (e esta a opinio de Marchoux), mas esta no existe
realmente, porque o isolamento do indigente no se revestir da crueldade de que se cercava outrora.
O leprosrio de hoje deve ser um lugar atraente e confortvel, oferecendo ao leproso a possibilidade

201

de cura, que l fora ele no poderia conseguir com seus prprios recursos. Mas qualquer que seja a
medida profiltica adotada, - isolamento hospitalar de todos os doentes, isolamento hospitalar ou
domiciliar de acordo com as condies do doente, isolamento dos casos infectantes e tratamento em
dispensrios dos no infectantes, - a profilaxia da lepra no ser eficaz se no aprendermos a
conhecer prontamente o leproso (Guillen). Qualquer que seja o mtodo de combate lepra adotado,
sua eficcia depende em grande parte do diagnstico precoce. O leproso latente, diz Marchoux,
mais perigoso que o leproso conhecido. Um leproso que apresenta ulceraes previne, por seu
prprio aspecto , o perigo que ele representa. Os indivduos que se aproximam dos leprosos
declarados evitam sem esforo toda contaminao (Idem, p. 5).

Evidente que esse apenas um exemplo circunscrito e parcial, porm vale lembrar
que outros exemplos desse tipo podem ser multiplicados a partir da anlise do contedo dos
trabalhos cientficos de modo geral. Me interessa no momento apenas ressaltar a integrao
entre as atividades desenvolvidas no meio mdico paulista, em suas principais instituies
de sade, e o lugar ocupado pela Faculdade de Medicina. As atividades profissionais e de
ensino dificilmente podiam ser dissociadas. Ou dentro da Santa Casa ou em outras
instituies os mdicos que formavam o corpo docente da Faculdade exercitavam ao
mesmo tempo diferentes influncias, seja como clnicos, como cientistas, ou como
professores.
Em relao a isso, interessante verificar tambm a perspectiva de Arnaldo Vieira
de Carvalho, diretor da Faculdade e representante abalizado da medicina paulista. No
discurso de formatura da primaria turma, em 1918, reproduzido nas pginas dos Annaes
Paulistas, tendo em mente o grande perodo de mudanas que ocorriam nos conhecimentos
e na prpria profisso, Arnaldo enfatizou seu modo de ver esse novo tempo que se
descortinava para os novos mdicos.
O perodo era considerado incerto, intranqilo e possivelmente menos reverentes
para com os profissionais de medicina do que ele prprio gostaria. Porm Arnaldo revelava
uma conscincia atualizada das transformaes do pas e das discusses que se faziam
sobre os problemas nacionais. Arnaldo fez ento um paralelo entre sua prpria formatura e
a de seus alunos. Ele avaliava que o perodo de sua graduao teria sido mais ameno: A
vida corria fcil: nem tortura de teorias econmicas impostas por argentrios gananciosos,

202

nem lutas de classe, somente a esfinge amarlica ensombrava nosso futuro promissor
(ANNAES, 1914, p. 92).
No momento atual achava difcil a vida do profissional que se formava. Porm,
mesmo tendendo a identificar-se com o passado pr-republicano, momento para ele em que
Todos irmos, todos iguais, surgamos no convvio das naes, por gozarmos de todos os
direitos e liberdades, sonhando com liberdades fantsticas e hipotticas (Idem).
A partir da Arnaldo passou a estabelecer uma ponte entre os objetivos iniciais dos
governos paulistas e os resultados da instalao de uma escola mdica oficial no Estado.
Sua nfase recaia no novo papel que o mdico deveria desempenhar naquela sociedade
modernizada. Para isso, acabava por ressaltar os preceitos da sade sobre aqueles das
doenas e da instruo por sobre a ignorncia, como vimos serem a marca do programa da
repblica paulista:
No favorvel o meio em que vossa formao vai completar-se ... Vossas responsabilidades
ultrapassam as de minha gerao ao abandonar os bancos acadmicos. O papel do mdico mudou. J
lhe reconhecem algum valor social e lhe permitem interferir em zonas afastadas da cabeceira dos
enfermos. Mas materialista, comea a sociedade a compreender que no h separao entre o esprito
e o corpo, e que deve bem zelar do primeiro quem sabe tratar do segundo; e reclama de ns
ingerncia mais ativa em seus negcios. Hoje, alm de alvio dos males do prximo, incumbe ao
mdico restaurar a sociedade e sanear melhor o ambiente onde ambos evoluem. Melhorar, modificar
o meio onde se vive ou se pretende viver problema grandioso. Inexeqvel e mesmo inabordvel
para os metafsicos, para o homem de Cincia nem inabordvel nem inexeqvel. Para vs, meus
jovens colegas, ter encantos especiais achar a soluo (Idem, p. 681).

Arnaldo faleceu em 5 de junho de 1920. Seu sepultamento foi um grande evento e

encontro da classe mdica paulista. Diversos necrolgicos, efemrides e discursos
passaram a acompanhar a memria da Faculdade de Medicina, que passa a utilizar a
memria seu fundador como marco de valores e princpios de conduta. O mesmo foi feito
por outros representantes do mundo mdico. Quando em 1933 a segunda faculdade de
medicina do estado foi criada, a Escola Paulista de Medicina, aquele que era o prncipe

203

dos mdicos paulistas foi requisitado novamente como baliza e fronteira dos esforos da
medicina em prol do estado de So Paulo.41
Ele e a Faculdade de Medicina passaram a encarnar os princpios republicanos a
partir dos quais se queria desenhar um futuro promissor para a sade e para a medicina.
Empreendia-se assim a construo de imagens de cientificidade e de credibilidade que
passaram a integrar a cosmologia da medicina paulista. Ao mesmo tempo em que a
Faculdade de Medicina figurava tambm como lugar de ascenso profissional, era espao
de contnua criao de conhecimentos sobre os processos de sade e doena, produzidos
dentro dos contornos de uma cincia acadmica. Assim foram integrados, dentro da
Faculdade, os ideais de higiene e instruo to de acordo com os princpios modernizadores
do perodo final do sculo XIX, que ainda hoje no foram plenamente alcanados.
A perspectiva hegemnica que alcanou a medicina experimental em So Paulo foi
o resultado de um longo processo, que perpassou todo o final do sculo XIX e incio do
sculo XX. Essa viso esteve relacionada a um tipo de entendimento sobre a medicina, que
lutava por se diferenciar no ambiente mdico, a partir daquele momento. Esse processo foi
de imposio, para alguns, e de reorganizao, para outros, e se deu a partir da criao de
novos locais de exerccio da medicina, como as sociedades e as revistas mdicas, assim
como da solidificao de alguns servios de sade do Estado, como Servio Sanitrio, e de
hospitais e clnicas particulares e beneficentes.
A Faculdade de Medicina, ao mesmo tempo em que foi influenciada por esses
processos de expanso e inovao na rea, foi tambm um espao de cristalizao daquelas
discusses e de predomnio de um jeito de fazer e reproduzir medicina. Aps a formatura
da primeira turma de profissionais em territrio paulista, em 1918, o nmero de publicaes
mdicas cresceu muito. Revistas de diversas tendncias e procedncias demonstravam a
agitao na rea mdica.
Foram criados o Boletim do Instituto de Higiene de So Paulo, 1919; a revista
41

Em 1912, o prprio governo paulista, dominado pela impresso da necessidade de uma escola mdica
em So Paulo, delegou a Arnaldo Vieira de Carvalho poderes plenos para sua criao. Do esforo
infatigvel desse inesquecvel paulista resultou a Faculdade de Medicina de So Paulo, que tantos e to
slidos motivos de orgulho tem dado nossa terra (ESCOLA, 1933).

204

Novo-therapia, de 1921; Arquivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia

de So Paulo, de 1922; Arquivos do Instituto Vital Brazil, de 1923, Arquivos de Botnica
de So Paulo, de 1925; Arquivos Brasileiros de Higiene Mental, de 1925; Annaes da
Faculdade de Medicina de So Paulo, de 1926; Revista de Medicina do Departamento
Cientfico do Centro Acadmico Oswaldo Cruz, de 1926; Atualidades Clnicas, de 1927;
Revista de Biologia e Higiene da Sociedade de Biologia de So Paulo, de 1927; Arquivos
Paulistas de Higiene Mental, de 1928; So Paulo Mdico, de 1928; Revista de Pediatria
Prtica, de 1928; Folia Clinica et Biolgica, de 1929; Publicaes Mdicas, de 1929;
Resenha Clnico-cientfica do Instituto Lorenzini, de 1932; Revista da Associao Paulista
de Medicina, de 1932 e Revista Paulista Teraputica, de 1933.
Tal movimentao sublinhava uma intensa agitao e aumento de produo para
suprir tal demanda de publicao. Isso pode ser uma prova do poder que tiveram as
atividades de ensino na rea mdica realizadas em So Paulo, mesmo antes da fundao da
Universidade de So Paulo, que absorveu a Faculdade de Medicina, em 1934. Essas
revistas foram responsveis pelo crescimento de diferentes especialidades e temas, e
tambm funcionaram como espao para divulgao de trabalhos acadmicos e de pesquisas
pessoais. Mesmo aquelas publicaes mais efmeras e que tinham carter publicitrio,
ligadas de alguma maneira a laboratrios farmacuticos, muitas vezes eram atreladas a
mdicos e pesquisadores dos institutos de pesquisa oficias do Estado, assim como da
Faculdade de Medicina.
O conhecimento produzido pela medicina paulista sobre os processos de sade e
doena, com base tanto na pesquisa clnica quanto na experimental, estava presente como
via da prpria organizao do espao mdico, dando, por um lado, carter legtimo para as
atividades de ensino, e ao mesmo tempo fornecendo-lhes um modo de insero no
cotidiano da cidade.

205

Voc pode, no fundo de seu

laboratrio, revolucionar o mundo, modificar os genes, dar
nova forma ao nascimento e morte, implantar prteses,
redefinir as leis da economia, tudo isso s aparecer como
uma simples prtica, opaca e silenciosa. Bruno Latour1
CONCLUSO

Minha inteno nesse trabalho foi examinar alguns aspectos iniciais da instalao da
Repblica em So Paulo, tendo em vista dois conjuntos de opostos, o da ignorncia e da doena
e o da educao e da sade.
Pretendi que os debates para a criao de uma escola mdica paulista permitissem
perceber a organizao social mais ampla, que se construa naquele momento. No somente
como questo poltica, mas tambm como um corpo de conhecimentos mdicos, realizados a
partir da assistncia hospitalar e de pesquisas experimentais.
O primeiro momento desses debates foi aquele iniciado em 1891 com a lei que previu a
criao de uma faculdade de medicina oficial no estado. Porm, as dificuldades em implantar
tal projeto demonstraram que o campo mdico paulista era tradicional e desigual.
Os projetos republicanos propunham a construo de uma sociedade modernizada,
atrelada aos ditames do progresso e da civilizao. Tais perspectivas foram consubstanciadas
como uma fronteira entre o novo e o velho regime. Os discursos e as aes empreendidas na
rea da sade pelos primeiros governos, principalmente aqueles instalados entre os anos de
1889 e 1910, visaram assim sanear as cidades, debelar epidemias e criar instituies prprias
que representassem o novo momento. O Servio Sanitrio um modelo dessas construes,
mas havia outros, pois a medicina tambm se modificava.
Foram criadas nesse perodo a Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, 1895, e
as primeiras revistas mdicas, Revista Mdica de So Paulo, Gazeta Clnica, entre outras. O
hospital geral da Santa Casa de Misericrdia da cidade tambm foi um exemplo de
transformaes. Seus servios e espaos de atendimento mdico constituram-se num

Bruno Latour, Reflexes sobre o culto moderno dos deuses fe(i)tiches. So Paulo : EDUSC, 2002, p. 62.

206

palco de agitao em que comeavam a surgir lideranas capazes de mobilizar o mundo

mdico. Arnaldo Vieira de Carvalho, Rubio Meira e muitos outros representavam um grupo
que, pouco a pouco, foi se estabelecendo em postos chaves do campo mdico paulista.
A prpria profisso mdica se reorganizava. A forma de desempenhar as atividades que
os identificavam era um sinal de mudanas. Assim participar de fruns de especialistas, de
debates e encontros, foi uma maneira de criar critrios prprios de cientificidade e de
reconhecimento profissional.
Tal processo no ocorreu fora do entorno social. Ao mesmo tempo os mdicos
passavam a ser cada vez mais requisitados. A Santa Casa, por exemplo, constitua-se como um
servio de carter pblico e assistencial mais do que uma mera representao beneficente
poderia supor. Os novos fruns, revistas e associaes passavam a ser requisitados a opinar
sobre os problemas de sade em geral e tambm a se imiscurem no trato com o mundo no
cientfico.
O ensino mdico formal ainda no existia mas a formao profissional acabava se
dando na conjuno daquelas instituies. Um ambiente acadmico se estabelecia ento a
revelia de uma instituio oficial. Vrios espaos tentavam assumir essa posio mais
diretamente. Esse foi o caso da Policlnica de So Paulo, criada em 1895, e que ao longo de seu
funcionamento tentou montar uma estrutura muito prxima de uma academia de medicina, mas
isso no foi exclusividade sua. Esse procedimento foi apenas um dos movimentos em direo a
constituio do ensino mdico, cursos e aulas foram se multiplicando. Na Santa Casa, em
publicao mdicas, em institutos e outros diversos espaos.
A partir das relaes estabelecidas entre esses novos lugares pretendi delinear uma
geografia dos profissionais em atividade em So Paulo. Julgo que as aes de diversos
personagens, de uma elite mdica em ascenso, acabou por fornecer as bases para constituir
tambm um projeto de nao, ao mesmo tempo brasileiro e paulista. O especialista da rea
da sade tornava-se, nesse contexto, um representante da sociedade modernizada e seu mais
novo cidado.

207

Ao prescrever insistentemente o mtodo experimental como a linguagem que

identificaria tal grupo, aqueles indivduos passaram a se auto referenciarem como cientistas
em detrimento de outros. A bacteriologia e a higiene foram tomadas como um marco
importante deste sentido. Os laboratrios de pesquisa e de anlises clnicas foram, por sua
vez, identificados como locais por excelncia para a consecuo da nao modernizada.
A partir dos anos 1907 alguns objetivos foram alcanados, como a soluo dos
problemas epidmicos mais gritantes. Contudo o mais importante foi que as instncias
governamentais passaram a fomentar outros projetos. A medicina passava tambm a
prescrever outras formas de acesso ao mundo. Nesse conjunto o ensino formalizado
comeava a ter um lugar especfico, o de multiplicador de agentes e conhecimentos.
A perspectiva final da instalao do ensino mdico em terras bandeirantes, s pode
ser pensada ento em conjunto com as mudanas na sociedade e nas concepes e
organizao da medicina paulista. A Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, criada
em 1912, ao mesmo tempo em que foi influenciada por esses processos de expanso e
inovao, foi tambm responsvel pela cristalizao de tais discusses e pela hegemonia da
medicina experimental e de uma elite em particular.
Outros fruns comeavam a substituir antigos espaos. Foram criadas novas
revistas, tais como os Annaes Paulistas de Medicina e Cirurgia, em 1913. Novos encontros
se realizavam, como o Primeiro Congresso Mdico Paulista, em 1916. A produo
cientfica tambm se alterou e aumentou em nmero e reas de especializao. Trabalhos
de alunos passavam a fazer parte da academia. O universo mdico se expandia. A
autoridade poltica e cientfica tambm.
Minha inteno foi demonstrar que o mundo cientfico estava, e est,
completamente imbricado na sociedade. Ele a prpria sociedade, da mesma forma que a
poltica, a economia, a cultura. Espero que suas prticas, ao serem discutidas mais
abertamente, se tornem cada vez mais democrticas e acessveis a todos, a ns prprios e
aos cientistas.

208

FONTES

ARQUIVOS E BIBLIOTECAS CONSULTADAS

Arquivo do Estado de So Paulo.

Biblioteca da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de Misericrdia de So
Paulo.
Biblioteca da Faculdade de Filosofia, Letras e Cincias Humanas da Universidade de
So Paulo.
Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Biblioteca de Histria da Medicina da Universidade Federal de So Paulo
BIREME/ Biblioteca do Centro Latino Americano e do Caribe de Informao em
Cincias da Sade / OPS.

209

REVISTAS MDICAS, RELATRIOS E TESES CONSULTADAS

Annaes da Faculdade de Medicina de So Paulo. 1926 a 1933.
Annaes Paulistas de Medicina e Cirurgia. 1913 a 1934.
Arquivos da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. 1910 a 1933.
Arquivos de Biologia. Revista do Laboratrio Paulista de Biologia S/A. 1916 a 1920.
Boletim da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. 1895 a 1909.
Gazeta Clnica.1903 a 1933.
Inventrio do fundo USP. 1911 a 1928
Relatrios da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia da cidade de So Paulo. 1902 a
1933.
Revista da Associao Paulista de Medicina. 1932 a 1933.
Revista da Sociedade Cientfica de So Paulo. 1905
Revista de Ginecologia e de Obstetrcia. Centro de Estudos, Associao Maternidade de
So Paulo. Sociedade Paulista de Perinatologia. 1907
Revista de Medicina. Centro Acadmico Oswaldo Cruz. Faculdade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo. 1916 a 1933.
Revista Mdica de So Paulo.1889 a 1914
Teses de doutoramento da Faculdade de Medicina de So Paulo de 1918 a 1933.

210

JORNAIS E MANUSCRITOS
A FACULDADE de Medicina de So Paulo. Rubio Meira. O Correio Paulistano,
06/09/1910.
A QUESTO do ensino. Maurcio de Corra. O Correio Paulistano, 11/08/1910
A REFORMA do ensino. O Correio Paulistano, 16/06/1910
ARNALDO Vieira de Carvalho. Cartas ao Dr. Ficker (manuscrito). So Paulo : 10 de
junho de 1915, 13 de julho de 1915, 20 de julho de 1915.
ARNALDO Vieira de Carvalho. Dirio (manuscrito). So Paulo : [1920], 114 p.
Museu.
DECLARAO da comisso de reforma do ensino principalmente na Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro. Mauricio de Corra. O Correio Paulistano, 30/07/1910
ESCOLA de Medicina. O Correio Paulistano, 20/04/1910
ESCOLA de Medicina. O Estado de So Paulo, 10/03/1896
ESCOLA de Medicina. O Estado de So Paulo, 11/03/1896
ESCOLA Mdica em So Paulo. O Correio Paulistano, 07/04/1910
FACULDADE de Medicina. O Correio Paulistano, 25/04/1910
HISTRIA pequena da medicina hoje. O Estado de So Paulo, 20/06/1910
O CONGRESSO mdico. Cesrio Motta Jnior. A Provncia de So Paulo, 21/09/1888.
REVISTA Mdica contra a escola de medicina da Faculdade de Pharmacia. O Correio
Paulistano, 13/08/1910

211

FONTES IMPRESSAS
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________. Science in medicina. In : OSIRIS, 2nd series, vol. 1, 1985, pp. 37-58
________. The history of science and the sciences of medicine. In : OSIRIS, vol. 10,
1995, pp. 164-93.
________. Therapeutic explanation and the Edinburg bloodletting controversy: two
perspectives on the medical meaning of science in the mid-nineteenth century. In : Medical
History, vol. 24, 1980a, pp. 241-58.
WEBER, Beatriz Teixeira. As artes de curar: medicina, religio, magia e positivismo
na Repblica rio-grandence 1889-1928. Santa Maria : EDUSC, 1999
________. Positivismo e cincia mdica no Rio Grande do Sul: a Faculdade de
Medicina de Porto Alegre. In : Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. V(3): 583-602,
nov.-fev., 1998.
WEBER, Marcel. Representing genes: classical mapping techniques and the growth of
genetical knowledge. In : Stud. Hist. Phil. Biol. & Biomed. Sci. Great Britain, vol. 29, n. 2,
1998, pp. 295-315.
WISZ, George. Reform and conflit in French medica education, 1870 - 1914. In : FOX,
Robert e WISZ, George. The organization of science and techonolgy in France 1808 - 1914.
Unviversity of Cambridge, NY, 1980, pp. 61-94.
WOOLGAR, Steve. Ciencia: abriendo la caja negra. Barcelona : Antropos, 1991.
ZWERLING, Craig. The emergence of the cole Normale Suprieure as a centre os
scientific education in the nineteenth-century. In : FOX, Robert e WISZ, George. The
organization of science and techonolgy in France 1808 - 1914. Unviversity of Cambridge,
NY, 1980, pp. 31-60.

241

_________________________
ANEXOS
_________________________

206

TABELA I - QUADRO COMPARATIVO DAS CADEIRAS PARA O CURSO MDICO EM SO PAULO

1 Projeto
1896

2 Projeto
1896

Primeira
Universidade de So
Paulo - 1911

Faculdade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo - 1913

Joo F. de Paula Souza

Igncio Marcondes
F. de Paula Souza Tibiria

Luiz Pereira
Barreto
Odilon Goulart
(Faculdade de
Farmcia
F. Franco da Rocha
Carlos Botelho

Eduardo Guimares

Arnaldo Vieira de Carvalho

1. ano/1 semestre

1 ano (Preliminar)

1 ano (Preliminar)

1 ano (Preliminar)

Fsica 1a. p.
Qumica Inorgnica 1a. p.
Botnica 1a. p.

Fsica
Qumica Mineral
Mineralogia e
Geologia
Botnica Descritiva
Zoologia Descritiva

Fsica Mdica
Qumica Mdica
Histria Natural
Mdica

Fsica Mdica
Qumica Mdica
Histria Natural Mdica

2 ano/1 semestre

2o ano

2o. ano

2 ano

Anatomia Descritiva:
dissecaes 2a. p.
Fisiologia especial 2a. p. :
exerccios experimentais
Histologia 1a. p.

Anatomia descritiva
1a. p.
Biologia (Anatomia e
Fisiologia gerais
Histologia

Anatomia Descritiva
1a. p.
Fisiologia 1a. p.

Anatomia Descritiva 1a. p.

Histologia e Anatomia
Microscpica

Farmacologia e Matria
Mdicas

Qumica orgnica 1a. p

Zoologia e Anatomia
Comparada 1ap.
2 ano/2 semestre
Anatomia Descritiva :
dissecaes
Fisiologia Geral e
Experimental
Histologia
Qumica Orgnica e Biolgica
Zoologia e Anatomia
Comparada

Qumica biolgica

3 ano/1 semestre

3 ano

3 ano

3 ano

Anatomia e Fisiologia
Patolgica
Patologia Geral
Farmacologia e Arte de
Formular

Anatomia Descritiva
2a. p.
Fisiologia Epecial
Anatomia e
Fisiologia
Patolgicas
Bacteriologia

Anatomia Descritiva
2a. p.
Fisiologia 2a. p.
Microbiologia

Anatomia Descritiva 2a. p.

Patologia Externa e
Propedutica Mdica

Clnica Dermatolgica e
Sifiligrfica
Clnica Otorrinolaringolgica

Anatomia Descritiva 1a. p.

1 ano/ 2 semestre
Anatomia Descritiva:
dissecaes 1a. p.
Fisiologia especial 1a.p.
Fsica 2a. p.
Qumica Inorgnica 2a. p.
Botnica, Histria das Drogas
Vegetais 1a. p.

Qumica Analtica
Clnica Cirrgica como
ouvinte

Patologia Geral

Fisiologia 1a. p.

Fisiologia 2a. p.
Histologia

3 ano/2o semestre

242

1 Projeto
1896

2 Projeto
1896

Primeira
Universidade de So
Paulo - 1911

Faculdade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo - 1913

Joo F. de Paula Souza

Igncio Marcondes
F. de Paula Souza Tibiria

Luiz Pereira
Barreto
Odilon Goulart
(Faculdade de
Farmcia
F. Franco da Rocha
Carlos Botelho

Eduardo Guimares

Arnaldo Vieira de Carvalho

4 ano/1 semestre

4 ano

4 ano

4. ano

Patologia Mdica

Patologia Mdica

Microbiologia

Patologia Cirrgica

Patologia Cirrgica

Patologia Interna e
Propedutica Mdica
Patologia Geral

Bacteriologia e Patologia
Comparada e Experimental
Clnica Mdica : escuta e
percusso
Clnica Cirrgica : aparelhos

Matria Mdica e
Farmacologia
Teraputica e Arte de
Formular
Clnica Cirrgica
Hospital
Clnica Mdica e 2a.
Clnica Cirrgica Hospital

Anatomia e Fisiologia
Patolgicas
Patologia Geral
Farmacologia e Arte de
Formular
Qumica Analtica
Clnica Mdica como ouvinte
Clnica Mdica como ouvinte
Clnica Cirrgica como
ouvinte

Anatomia e Fisioolgia
Patolgicas
Clnica Oftalmolgica
Clnica Dermatolgica
Clnica Cirrgica

Anatomia e Histologia
Patolgicas
Anatomia Mdico-cirrgica.
Operaes e Aparelhos
Clnica Mdica 1. P.
Patologia Interna - Hospital
Clnica Cirrgica 1a. p.
Patologia Externa Hospital
Clnica Oftalmolgica
Hospital

4 ano/ 2 semestre
Patologia Mdica
Patologia Cirrgica
Bacteriologia e Patologia
Comparada e Experimental
Clnica Mdica : exame e
diagnstico
Clnica Cirrgica : exame e
diagnstico
Bacterioscopia Clnica
Embriogenia, Obstetrcia e
Patologia da Prenhez
Anatomia Topogrfica e
Operaes no cadver
Teraputica Terica e
Experimental
Clnica Mdica: diagnstico e
tratamento
Clnica Cirrgica: diagnstico,
tratamento e pequena cirrgica
Clnica Obsttrica e ginecologia:
diagnstico da prenhez

243

1 Projeto
1896

2 Projeto
1896

Primeira
Universidade de So
Paulo - 1911

Faculdade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo - 1913

Joo F. de Paula Souza

Igncio Marcondes
F. de Paula Souza Tibiria

Luiz Pereira
Barreto
Odilon Goulart
(Faculdade de
Farmcia
F. Franco da Rocha
Carlos Botelho

Eduardo Guimares

Arnaldo Vieira de Carvalho

5 ano/ 1 semestre

5 ano

5 ano

5 ano

Noes de Geologia e Higiene,

especialmente, profilaxia,
bromatologia e demografia
Medicina Legal, necrpsias e
Histria da Medicina
Clnica Mdica: diagnstico,
prognstico e tratamento
Clnica Cirrgica: diagnstico,
prognstico e tratamento
Clnica Obsttrica:
diagnstico, prognstico e
tratamento

Anatomia topogrfica
e operaes

Patologia geral e
experimental

Medicina legal e
Toxicologia
Higiene

Anatomia Topogrfica
Mdico-cirrgica e
operaes
Teraputica e noes
de farmcia
Clnica Cirrgica

Obstetrcia

Clnica Mdica

Clnica obsttrica e
1a. Clnica Mdica
Hospital

Clnica Peditrica e
Medicina Cirrgica

Teraputica experimental; e
clnica. Arte de formular
Clnica Mdica 2a. p.
Hospital
Clnica Cirrgica 2a. cadeira
Hospital
Clnica Obsttrica - Hospital

Clnica
Otorrinolaringolgica

Clnica Peditrica.
Puericultura

5 ano/ 2 semestre
Higiene, especialmente
profilaxia, bromatologia e
demografia
Medicina Legal. Necropsia e
Histria da Medicina
Clnica Mdica
Clnica Cirrgica
Clnica Obsttrica e
ginecologia
6 ano - Anexos

6 ano Hospital

6 ano

6 ano - Hospital

Clnica de molstias mentais

Clnica de molstias dos olhos

Clnica Peditrica
Clnica Psiquitrica

Higiene
Medicina Legal

Clnica de molstias venreas,

sifilticas e da pele
Clnica mdico-cirrgica de
molstias de crianas

Clnica de molstias
cutneas e sifilticas
Clnica de olhos,
ouvido, nariz e
garganta
Clnica das vias
urinrias

Higiene
Medicina Legal e
Toxicologia
Clnica Mdica
Clnica Obsttrica

Clnica Ginecolgica

Clnica Mdica 3a. p. Histria

da Medicina
Clnica Ginecolgica

Clnica Psiquitrica e de
Molstias Nervosas

Clnica Neurolgica
Clnica Psiquitrica
7 ano Hospital
Clnica Mdica
Clnica cirrgica
Clnica obsttrica
Clnica Ginecolgica
6 anos - semestral
63 disciplinas/cursos

7 anos
34 disciplinas/cursos

6 anos
29 disciplinas/cursos

6 anos
28 disciplinas/cursos

244

TABELA II CADEIRAS PARA OS CURSOS DE FARMCIA E PARTEIRAS DO 1 PROJETO DE

CURSO MDICO, 1896 (JOO F. DE PAULA SOUZA, IGNCIO MARCONDES,

F. DE PAULA

SOUZA TIBIRIA).
Curso de farmcia
Fsica
Qumica inorgnica
Qumica orgnica e biolgica
Botnica, Histria das drogas vegetais e
Zoologia
Farmcia e arte de formular
Qumica analtica aplicada Farmcia,
toxicologia e qumica
Matria Mdica e noes de teraputica terica
Anlise bromatolgica

Curso de parteiras/mestre em partos

Anatomia descritiva e topogrfica
Noes de matria Mdica e Teraputica dos agentes
txicos
Obstetrcia e noes de patologia da prenhez
Qumica obsttrica (sumria) e pequena interveno
obsttrica

245

TABELA III MOVIMENTO DE ENTRADA DE DOENTES NO HOSPITAL DA SANTA CASA DE

MISERICRDIA DA CIDADE DE SO PAULO NO ANO DE 1906 COM INDICAO DOS
REQUISITANTES (RELATRIO, 1906, P. 26)

Requisitante
Requisies internas ao Hospital
Consultrios
Total
Instituies oficiais
Polcia da Capital
Polcia do Interior
Hospedaria dos Imigrantes
Patronato dos Imigrantes
Servio Sanitrio do Exrcito
Cmaras Municipais
Total
Complexo da Irmandade da Misericrdia
Provedoria e mesrios
Mordomia do Hospital
Diretor Clnico
Doutores diversos
Total
Instituies Particulares
Consulados diversos
Instituto Pasteur
Institutos e estabelecimentos diversos
Policlnica
Fazendeiros e diversos
Total
Associaes Beneficentes
Paroquias
Soc. Beneficente dos empregados da So Paulo Railway &
Comp.
Soc. Beneficente dos Empregados da Unio Sorocabana e
Ituana
Soc. Humanitria dos Empregados no Comrcio de So
Paulo
Soc. Artstica Beneficente
Soc. Beneficente de Artes e Ofcios
Soc. Beneficente Francesa
Soc. Beneficente da Light and Power
Associao Auxiliadora das Classes Laboriosas
Total
Total Geral

Entr
ada

Porcenta
gem

Totais
parciais

3453
3453

51,1
51,1

51,1

1586
212
135
203
18
15
2169

32,1

83,2

58
59
47
623
787

11,6

94,8

86
46
43
25
63
263

3,9

98,7

1,3
100

100
100

12
3
29
8
6
1
4
8
18
89
6761

246

TABELA IV MOVIMENTAO DE EXAMES DO LABORATRIO ANTOMO

PATOLGICO DO HOSPITAL CENTRAL DA SANTA CASA DE MISERICRDIA DA CAPITAL ENTRE
OS ANOS 1909 E 1932.

Ano*

1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1918
1922
1923
1924
1932
Total
Total
geral

Nmero de exames
Inte
Externo
rnos
s**
128
566
284
0
544
0
351
6
307
9
473
3
458
9
246
1390
2
422
4073
4
533
6412
8
463
6439
6
949
16180
3
510
34494
44
855
38

* Os anos de 1917, 1921 e de 1925 a 1931 no foram localizados.

** Entre 1909 e 1916 no constava a diviso entre exames de pacientes internos e externos.

247

TABELA V TIPOS DE EXAMES REALIZADOS NO ANO DE 1932

Tipo de exames
Reao de
Wasserman
Reao de Widal
Escarro
Fezes
Urina
Muco nasal
Difteria
Succo gstrico
Bacteriolgico de
fezes
Histopatolgico
Vrios
Vaccinas*
Inoculaes em
cobaias*
Autpsias
Total

Interno
3836

Externo
7008

122
204
2179
1680
30
276
23
87

2
723
3491
4206
107
117
17

183
652
23
47

92
377
13
24

6
9493

16180

Primeira meno a vacina e atividade com cobaias, contados no relatrio como exames.

248

TABELA VI PUBLICAES MDICAS E AFINS (1884 A 1933)

Ttulo
Anais Demogrficos de So Paulo
Continua como Annuario Estatistico do Estado de So Paulo
Continua como Boletim Hebdomedrio de Estatstica
Demographo Sanitaria do municpio de So Paulo. Secretaria
dos Negcios da Educao e Sade Pblica. Servio Sanitrio
do Estado de So Paulo. Interrompido de 1928 a 1934.
Publicaes do Servio Sanitrio do Estado de So Paulo.
Boletim do Instituto de Higiene de So Paulo. Dirigido por
Horcio Geraldo de Paula Souza
Continua como Arquivos da Faculdade de Higiene e Sade
Pblica da USP.
Continua como Revista de Sade Pblica.
Boletim da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo
Continua como Arquivos da Sociedade de Medicina e Cirurgia
de So Paulo
Continua como Boletim da Sociedade de Medicina e Cirurgia
de So Paulo
Substituda por Revista de Medicina e Cirurgia
Revista Farmacutica. Sociedade de Farmcia de So Paulo
Revista da Sociedade de Anthropologia Criminal, Sciencias
Penais e Medicina Legal
Pharmaceutica e Odontologia. Drogaria Americana. Fundada
por Luiz M. P. de Queiroz
Revista Farmacutica. Drogaria Americana. Fundada por Luiz
M. Pinto de Queiroz.
O sul americano. Drogaria Americana
Revista Mdica de So Paulo.. Diretor proprietrio Victor
Godinho. (Inspetoria de Higiene)
Jornal de Homeopathia. Redigido por Magalhes Castro.
Gazeta Clnica. Redatores Bernardo de Magalhes, Moraes
Barros, Alves de Lima, Xavier da Silveira e Rubio Meira.
Imprensa Mdica. Continuao de Unio Mdica de 1881-1890/RJ
Revista da Sociedade Cientfica de So Paulo. Colaboravam
Adolpho Lutz, Antonio Carini, Edmundo Krug e outros.
Revista Odontologia Paulista. Sociedade Odontolgica Paulista.
Redator chefe Emilio Mallet. Colaboraram os mdicos Ulisses
Paranhos, Amrico Brasiliense, Rodolpho Chapot Prevost, entre
outros.
Revista de Ginecologia e de Obstetrcia. Centro de Estudos da
Associao Maternidade de So Paulo. Sociedade Paulista de
Perinatologia
Assistncia Mdica. Sociedade Beneficente A Assistncia
Mdica. Fundada e dirigida por J. Demichelis
Revista dos Tribunais. Tribunal de Justia, Tribunal de Alada
Criminal de SP.
Anais Paulistas de Medicina e Cirurgia. Sociedade Portuguesa
De Beneficncia. Sanatrio So Lucas.
Arquivos de Biologia. Revista do Laboratrio Paulista de
Biologia S/A. Fundada por Ulisses Paranhos. (Assistente do
Intituto Pasteur)

Ano de
criao
1884
1889
1900

ltimo
ano1
?
1900
?

1918
1919

1922
1946

1947

1966

1967
1895
1910

2003
1898
1914

1914

1941

1941
1895
1896

1958

1897

1904

1907
1898

?
1914

1902
1903

?
1954

1904
1905

1914
?

1896

1905

1907

1978

1908

1912

1913.

2003

1916

1920

249

Ttulo
Revista de Medicina. Centro Acadmico Oswaldo Cruz. FMCSP
Coletneas de Trabalhos do Instituto Butantan
Absorvido como Memrias do Instituto Butantan.
(Complementado por Anexos das Memrias em 1921)
Continua como Arquivos de Botnica de So Paulo
Novo Therapia
Arquivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de
So Paulo. Secretaria da Justia. Dirigida por Flamnio Fvero.
Continua como Revista de Crimilogia e Medicina Legal.
Annaes da Sociedade de Farmcia e Qumica de So Paulo
Memrias do Hospital de Juquery. Fundada por Antonio Carlos
Pacheco e Silva
Continua como Arquivos da Assistncia Geral a Psicopatas do Estado
de So Paulo
Continua como Arquivos do Servio de Assistncia a
Psicopatas do Estado de So Paulo
Continua como Arquivos do Departamento de Assistncia a
Psicopatas do Estado de So Paulo
Continua como Arquivos da Coordenadoria de Sade Mental
do Estado de SP
Annaes da Faculdade de Medicina de So Paulo
Boletim Biolgico. Clube Zoolgico do Brasil e Sociedade
Brasileira de Entomologia. Laboratrio de Parasitologia. FMSP. USP
Publicaes do Departamento de Anatomia. Faculdade de
Medicina. USP.
Continua como Publicaes. Instituto Anatmico. Faculdade
de Medicina USP.
Actualidades Clnicas
Revista de Biologia e Higiene. Sociedade de Biologia de So
Paulo
Arquivos do Instituto Biolgico e Defesa Agrcola e Animal.
Continua como Arquivos do Instituto Biolgico/Secretaria de
Agriculta e Abastecimento
Arquivos Brasileiros de Higiene Mental
Pediatria Prtica. Sociedade de Pediatria de So Paulo
So Paulo Mdico. Fundada por Antonio de Almeida Prado e N.
de Morais Barros, entre outros. Propriedade de Alvaro Simes
Correia e direo de Simes Mattos.
Folia Clnica et Biologica. Fundao Andrea e Virginia
Matarazzo, fundada por Archimedes Bussaca.
Boletim/ Sindicato dos Mdicos de So Paulo
Continua como Revista Informativa do Sindicato dos Mdicos
de So Paulo
Revista de Oftalmologia de So Paulo. Sociedade de
Oftalmologia de So Paulo
Absorvido como Arquivos Brasileiros de Oftalmologia
Resenha Clnico Cientfica. Instituto Lorenzini
Revista da Associao Paulista de Medicina.
Continuada como Revista Paulista de Medicina
Revista Paulista Teraputica
Revista de Urologia de So Paulo. Dirigida por J. Martins
Costa, Carvalho U. de Azevedo e outros.

Ano de
criao
1916
1901
1918

ltimo
ano
2002
1918
1977

1977
1921
1922

2001
1984?

1928
1924
1925

1994
1935

1936

1937

1938

1942

1943
1966

1965
1985

1926
1926

1957
1939

1927

1929

1930

1942

1927
1927

1931
1941

1928
1938

1934
1986

1928
1928
1928

1930
1980
1948

1929

1931

1930
1946

1945
1971

1931

1944

1938
1932
1932
1941
1933
1933

2003
1972
1940
2003
1934
?

250

TABELA VII ARTIGOS DA REVISTA MDICA DE SO PAULO, 1889

n. 1
Domingos Freire
Alcalide

n. 2
Domingos Freire Patologia Intertropical

n. 4
Exerccio ilegal da
medicina editorial

F. Tibiria Febre Amarela

Mello Oliveira Jalapa de S. Paulo

F. Tibiria
(Continuao) Febre
Amarela
M. Oliviera Tocologia

Marcelino de Brito
Urologia

Marcellino de Brito Urologia

Mello Oliveira Matria Mdica e

Teraputica Brasileira
F. Tibiria Clnica Teraputica Febre
Palustre
Silva Braga Farmacologiapreparado
Thomaz de Aquino Registro Clnico:
histeria
Carvalhal
Correspondncia
Mdica Febre Amarela
Seo - Revista da
Imprensa
(diversos autores)
Seo Noticirio

S. M. Nota sobre a queratina -

Seo Revista da
Imprensa Mdica
(diversos autores)
Seo Noticirio

Carvalhal
Correspondncia
Mdica Febre Amarela
Seo - Revista da
Imprensa Mdica
(diversos autores)
Seo Bibliografia

n. 5
A C. de Miranda Azevedo Patologia Intertropical:
Beriberi
J. E. de Macedo Soares Qumica Orgnica: amidas e
anilina
J. E. de Macedo Soares Farmacologia
Marcellino de Brito Urologia

Sociedade cientficas SMSP

Segundo Congresso
Brasileiro de Medicina e
Cirurgia

251

TABELA VIII - REPRESENTANTES EM CARGOS DE ORGANIZAO DO PRIMEIRO

CONGRESSO MDICO PAULISTA EM 1916
Instituio

Representante

Academia Nacional de
Medicina
Faculdade de Medicina da
Bahia

Fernando Vaz

Participao
%
2,6

J. Adeodato de Souza
Francisco Dria
Octvio Torres
Linneu Silva

8,0

2,6

5,2 outro
estado
13,2
de
faculdades
-

Fernando Magalhes

2,6

50,0

50,0
FMCSP

Governo Santa Catarina

Arnaldo Vieira de Carvalho

Ayres Neto
Afonso Bovero
Ayrosa Galvo
Aristides Guimares
Adolpho Lindenberg
Joo Aguiar Pupo
Ataliba Sampaio
Diaulas da Silva
Garcia Braga
Geraldo de Paula Souza
L. da Cunha Motta
Lemos Torres
Rezende Puech
Pereira Gomes
Paula Santos
Raul Briquet
Walter Haberfeld
Zeferino Amaral
Norberto Bachmann

2,6

Maternidade So Paulo

Vieira Marcondes

Maternidade
So Paulo

2,6

Policlnica Diretor
Consultrio de Lactantes

Bernardo Magalhes
Brito Pereira

Redator chefe da
Gazeta Clnica,
SMCSP

5,3

Outro
estado
15,7 de
hospitais
-

Santa Casa Santos

Santa Casa So Paulo

Jayme Gonalves
Casimira Loureiro
Francisco Lyra
Ranulpho Pinheiro Lima
Aloisio Fagundes
Jos Libero
Florencio Gomes
Raul de S Pinto
Olympio Portugal
Amrico Brasiliense
38

2,6
5,2

18,4

18,4
servio
pblico do
estado

100%

100%

Faculdade de Medicina de Belo

Horizonte
Faculdade de Medicina do Rio
de Janeiro e Maternidade
Laranjeiras
Faculdade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo

Servios Pblicos do Estado de

So Paulo Servio Sanitrio
Butanta
Polcia de SP
Proteo Infncia

Total

Maternidade
So .Paulo

252

TABELA IX - MDICOS CONTRATADOS PELA SANTA CASA DE MISERICRDIA DA

CIDADE DE SO PAULO

Ano de
entrada

1899

1894
1888
1888

1872

1889
1889

Nome

Cargo e ano de sada*

Observao

A Gad
Adolfo Carlos Lindenberg

Oftalmologia at 1888
Mdico Consultante

Adolfo Correa Dias Filho

Affonso Regulo de Oliveira
Fausto
Alcino Braga
Alexandrino de Moraes
Pedroso
Alfredo Augusto de Castro
Alfredo Medeiros
Alipio Correa Netto
Almeida Filho
Alvaro Lemos Torres
Amarante Cruz
Amelio de Magalhes
Antonio A. Luiz do Rego
Antonio Caetano de
Campos
Antonio Candido de
Camargo
Antonio Lazzarini
Arnaldo Augusto Vieira de
Carvalho

Chefe de Clnica
Mdico Adjunto

Substituto
FMSP
Instituto Bacteriolgico
FMSP
FMSP
SCMSP
Santa Casa
FMSP
Instituto Bacteriolgico
Assistncia Policial
Instituto Vacinognico
FMSP
*
FMSP
Hospital Militar
*
*
Afastado 1877 a 1879

Arnaldo Pedroso
Arthur Mendona

1894

Ataliba Florence

1831
1857
1889
1894

Baeta Neves
Benedito Antonio de S
Borgoff
Braulio Lion
Cndido Espinheira

1889
1882

Carlos de S Leite
Carlos Jos Botelho

1888

Carlos Pena
Casimiro Loureiro
Cassio Martins Villaa
Celestino Bourroul

Chefe de Clnica
Chefe Laboratrio Antomo
Patolgico
Chefe de Clnica
Chefe de Clnica
Mdico Substituto
Chefe Clnica
Mdico Adjunto
Chefe de Clnica
At 1885
Chefe de Clnica

FMSP
SMCSP
*
Adjunto Cirurgio Efetivo
FMSP
1892 Vice-Diretor Clnico Instituto Vacinognico
1894 Diretor Clnico
Mdico Adjunto
*
Chefe de Clnica
Diretor Revista Mdica de SP
Instituto Bacteriolgico
SMCSP
Chefe de Clnica
At 1899
Mdico Adjunto
Ajudante de Cirurgio
At 1872
Dentista
Chefe de Clnica
Diretor Hospital de Isolamento
SMCSP
Inspetoria de Higiene
Cirurgio
Mdico Adjunto
At 1894

1888 Cargo de substituto

1891 1 Diretor Clnico
SMCSP
Inspetoria de Higiene
Secretrio da Agricultura 19041908

SMCSP

253

Ano de
entrada

Nome

Cargo e ano de sada*

Cesrio Motta Jnior

Mdico Substituto

1899?
Coriolano Burgos

1886

1899

Cristiano de Souza
Corte Real
Coutinho
Danton Malta
Drio Castellar
Delfino Pinheiro de Ulha
Cintra
Desiderio Staple

1895

Diogo Teixeira de Faria

Domingos Rubio Meira

1899?
1885

1899

1888

1894
1840

1888

1877
1898

Eduardo Monteiro
Erasmo do Amaral
Eugenio Albino de Brito
Eullio da Costa Carvalho
Euzebio de Queiroz
Fernando de Albuquerque
Ferreira Barreto Neto
Flavio de Campos
Floriano Bayma
Francisco de Queiroz
Mattoso
Francisco Lira
Francisco Tibiria
Franklin de Moura Campos
Godofredo Wilken
Gualter Pereira
Guilherme Ellis
Guilherme Ellis Filho
Hector Adams
Horcio Hurpia
Ignacio Bueno de Miranda
J. O Macedo Soares
Jambeiro Costa
Jorge dos Santos Caldeira
Jeronimo de Cunto
Jesuino Augusto dos Santos
Mello
Joo Alves de Lima

Joo Aguiar Pupo

Joo Ataliba Ferraz

Observao

FMSP
Maternidade So Paulo
Inspetoria de Higiene
SMCSP
Instituto Bacteriolgico

Chefe de Clnica
Mdico Interno
At 1887

Mdico Consultante

Oficioso
At 1898
Chefe de Clnica
(3 Diretor Clnico)
Chefe de Clnica

Mdico Adjunto
Farmacutico
At 1888
Chefe de Clnica
At 1891

Chefe de Clnica
Chefe de Clnica

FMSP
SMCSP
Instituto Bacteriolgico

SMCSP
Servio Sanitrio
FMSP
FMSP
SMCSP
Clnico
SMCSP
Pede exonerao

Policlnica
SMCSP

Chefe de Clnica
FMSP
SMCSP
Cirurgio Adjunto
Mdico Interno
At 1885

SMCSP
SMCSP

Mdico Consultante
Mdico Substituto
Mdico Adjunto
Chefe da Farmcia (mdico)
Homeopata
At 1879
Chefe de Clnica

Redator Gazeta Clnica em 1904

SMCSP Faculdade
FMSP
FMSP

254

Ano de
entrada

Nome

Cargo e ano de sada*

Observao

Mdico Adjunto

Clnica
FMSP
SMCSP

Sampaio

1851

Joo Egydio de Carvalho

Joo Paulo da Cruz Brito
Joo Ribeiro de Almeida
Neto
Joo Toms de Melo

1899

Joo Xavier da Silveira

Jorge Tibiria Filho
Jos Alves de Lima

1885

1815

Jos Augusto Arantes

Jos Augusto de Toledo
Filho
Jos Ayres Neto
Jos Maria Bonilha de
Toledo
Jos Pereira Gomes
Jos Redondo
Jos Valeriano de Souza
Lacerda Guaran
Leo Arajo Novaes
Luiz Gonzaga de Amarante
Cruz
Luccy Vallado Catta-Preta
Luciano Gulaberto
Luiz Augusto de Paula
Luiz de Faria Rocha
Luiz de Frana
Luiz M. de Rezende Puech
Luiz Pereira Barreto
Luiz Salles Gomes Jnior
Manuel Jos Chaves

1899

Manuel Monteiro Vianna

1872

Marcos Oliveira Arruda

Maria Renotte
Melchiades Junqueira
Nicolau de Moraes Barros
Nicolau Pereira de Campos
Vergueiro
Nicolau Soares do Couto
Nunes Cintra
Nunes Coelho
Nuno Guerner
Olegario de Moura
Oscar Cintra Godinho
Ovdio Pires de Campos
Pedro Celidnio dos Reis
Pedro Dias da Silva

1889
1899

1894
1898
1892
1894
1898
1886

1895

1888

Cirurgio de Partido
At 1857
Mdico Interno

SMCSP

Mdico Interno
At 1899

SMCSP
FMSP
SMCSP

Chefe de Clnica
Chefe de Clnica

Hospital da Liga Nacionalista

Instituto Bacteriolgico
FMSP

Mdico Interno

Chefe de Clnica

Hospital da Fora Pblica

Chefe de Clnica
FMSP
Mdico Interno
Chefe de Clnica
Mdico Adjunto
Mdico Interno
At 1889
Chefe de Clnica
Cirurgio de Partido
At 1851
Mdico Interno (a partir de
1898 no moram mais no
hospital)
At 1899

SMCSP
FMSP
SMCSP

Inspetoria de Higiene
Mdico Adjunto
Mdico Adjunto
Cirurgio
At 1888
Mdico Adjunto

SMCSP
Clnica Mdica

Mdico Interno
Chefe de Clnica

SMCSP
FMSP
FMSP

Mdico Adjunto
Hospital da Liga Nacionalista
FMSP

255

Ano de
entrada

1887

1895

Nome

Cargo e ano de sada*

Observao

Pedro Pires Pontual

Penna
Petit Carneiro
Raphael Penteado de Barros
Raul Carlos Briquet
Raul Vieira de Carvalho
Roberto Gomes Caldas
Roberto Gou Colds
Srgio Paiva Meira Filho

Chefe de Clnica
At 1891

SMCSP

Silvio Azambuja de Oliva

Maya

Mdico Interno
At 1889

Synesio Rangel Pestana

Theodoro da Silva Bayma
Ulisses Paranhos
Vicente Graziano
Vital Brazil

Chefe de Clnica
Mdico Adjunto
Mdico Adjunto

Zepherino do Amaral

Chefe Gabinete de Raio X

Chefe de Clnica
Chefe de Clnica

Chefe de Clnica

Instituto Bacteriolgico
FMSP
FMSP
Hospital de Isolamento
Policlnica
FMSP
SMCSP
Pede exonerao
Maternidade So
Paulo
FMSP
SMCSP
Instituto Bacteriolgico
SMCSP
SMCSP
SMCSP
Instituto Bacteriolgico
1a. USP
SMCSP
FMSP

Observao No foram encontrados dados exatos para os itens em branco.

Hierarquia: Diretor Clnicos, Chefes de Clnica, Mdicos Consultantes, Mdicos Adjuntos, Mdicos Internos

256

TABELA X PRIMEIROS PROFESSORES DA FACULDADE DE MEDICINA E CIRURGIA DE

SO PAULO
Ano**
1916
1916

Professor
Adolfo Schmidt Sarmento
Adolpho Carlos Lindenberg

Disciplina
Clnica Otorrinolaringologica
Clnica
Dermatolgica
Sifilogrfica

1916

Adolpho Correa Dias Filho

Anatomia Mdico Cirrgica

1915
1914
1915
1916

Adolpho Corra Dias Filho

Affonso Bovero
Affonso Bovero
Affonso Regulo de Oliveira Fausto

Anatomia Descritiva
Anatomia Descritiva
Histologia
Clnica Cirrgica

1917
1919

Alessandro Donati
Alexandrino de Moraes Pedroso

Patologia Geral e Experimental

Histologia e Microbiologia

1916
1916
1918

Alvaro de Lemos Torres

Antonio Candido de Camargo
Antonio Carini

1916

Antonio de Almeida Prado

Clnica Mdica
Clnica Cirrgica
Histologia
Patolgicas
Microbiolgicas
Clnica Mdica

1915
1917

Hospital dos Imigrantes

Secretrio da Educao
Antonio de Paula Santos
Fisiologia
Preparador
Santa Casa
Antonio de Paula Santos
Patologia Geral e Experimental
Concurso
Antonio de Paula Santos
Otorrinolaringologia
Catedrtico
Aristides Galvo Guimares
Historia Natural Mdica
Preparador
Substituiu Lo Lopes
Arnaldo Vieira de Carvalho
Clnica Ginecolgica
Catedrtico
Santa Casa
1
Diretor Instituto Vacinognico
(1913-1920) SMCSP
Policlnica
Soc. Mdica Beneficente
Liga Nacionalista
Soc. Eugnica de SP
Ascendino Angelo Reis
Farmacologia e Matria Mdica
Catedrtico
*
Benedicto Augusto de Freitas Anatomia Descritiva
Preparador
SMCSP
Montenegro
Universidade
de
Pensilvnia, USA
Secretrio de Estado
Diretor da Faculdade de
Farmcia
Benedicto Augusto de Freitas Anatomia Descritiva e Anatomia Substituto
Montenegro
Topogrfica
Cantideo de Moura Campos
Fisiologia
Preparador
Policlnica
Cantideo de Moura Campos
Patologia Geral e Fisiologia
Substituto
-

1928

Cantdeo de Moura Campo

Teraputica Clnica

1920

Carmo Lordy

1913

Celestino Bourroul

Histologia,
Microbiologia
Anatomia e Histologia Patolgica
Fsica Mdica

1915

Celestino Bourroul

Historia Natural Mdica

1917

Delfino Pinheiro de Ulha Cintra

Clnica Peditrica, Puericultura

Catedrtico
Diretor 1922
Catedrtico

1916

Diaulas de Sousa e Silva

Histologia

Preparador

1917
1920
1928
1914
1918

1914
1914

1916

Cargo
Assistente
e Catedrtico
Diretor 19221924
Preparador

Procedncia***
*
Santa Casa
Instituto Bacteriolgico

SMCSP
Santa Casa
Preparador
Catedrtico
Universidade de Turim
Catedrtico
Substituto
Santa Casa
SMCSP
Catedrtico
Universidade de Turim
Concurso
Santa Casa
Morre
em Instituto de Bacteriologia
1922
Assistente
Santa Casa
Catedrtico
Santa Casa
e Catedrtico
Instituto Pasteur
Substituto

Catedrtico
Diretor 19321935
e Concurso
*
Substituto

SMCSP
Santa Casa
Santa Casa
SMCSP Policlnica
Instituto Bacteriolgico
*

257

Ano**

Professor

Disciplina

Diogo de Faria

Clnica Mdica

1914

Joo de Aguiar Pupo

Qumica Mdica

1915
1916

Joo Maria Ayrosa Galvo

Joo Maria Ayrosa Galvo

1916
1916
1916

Joo Moreira da Rocha

Joo Paulo da Cruz Brito
Joaquim Pires Fleury

Histologia
Preparador
Histologia,
Microbiologia
e Substituto
Anatomia e Histologia Patolgica
Anatomia Descritiva
Preparador
Clnica Oftalmolgica
Catedrtico
Microbiologia
Preparador

1916

Jose Ataliba Ferraz de Sampaio

1918

Jose Ayres Netto

Clnica
Dermatolgica
Sifilogrfica
Clnica Ginecolgica

1915
1916

Jos Garcia Braga

Jose Pereira Gomes

Fisiologia
Clnica Oftalmolgica

Preparador
Assistente

1914

Lambert Mayer

Fisiologia

Catedrtico

1916

1913

1915

1925
1925
1915
1914
1917
1914
1923
1918
1918
1918
1929
1914
1918
1922
1913
1916
1933
1927
1917

1913

Cargo

Procedncia***

Santa Casa
SMCSP
Servio Sanitrio
Domingos Rubio Alves Meira
Clnica Mdica
Catedrtico
Santa Casa
SMCSP
Diretor Gazeta Clnica
Edmundo Xavier
Fsica Mdica
Catedrtico
Escola de Farmcia
Diretor 1921- SMCSP
1922
Emlio Brump
Deixa
o Faculdade de Medicina
cargo
em de Paris
1914
Enjolras Vampr
Psiquiatria
SMCSP
Ernesto de Souza Campos
Microbiologia e Imunologia
Catedrtico
Diretor 1930
Etheocles de Alacantara Gomes
Patologia Geral e Fisiologia
Substituto
Morreu 1918
Etheocles de Alcantara Gomes
Fisiologia
Preparador
Etheolces de Alcantara Gomes
Fisiologia
Catedrtico
Filinto Haberbeck Brando
Farmacologia e Matria Mdica
Preparador
*
Flaminio Favero
Higiene e Medicina Legal
Concurso
Francisco Borges Vieira
Higiene
Preparador
*
Francisco Franco da Rocha
Clnica Psiquitrica e Molstias Catedrtico
Hospcio do Juquery
Nervosas
Francisco Vieira de Moraes
Clnica Psiquitrica e Molstias Assistente
Nervosas
Franklin de Moura Campos
Fisiologia e Qumica Fisiolgica
Concurso
Santa Casa
Geraldo de Paula Souza
Qumica Mdica
Assistente
Servio de Sade Pblica
Instituto de Higiene
Geraldo de Paula Souza
Higiene e Medicina Legal
Substituto
Geraldo de Paula Souza
Higiene e Medicina Legal
Catedrtico
Guilherme Bastos Milward
Qumica Mdica
Catedrtico
*
Henrique Lindenberg
Clnica Otorrinolaringolgica
Catedrtico
Farmacutico
Formado USA
Jayme Arcoverde de Albuquerque Qumica Fisiolgica
Concurso
*
Cavalcanti
Jayme Regallo Pereira
Farmacologia
Concurso
*
Joo Alves de Lima
Clnica Cirrgica
Catedrtico
SMCSP
Patologia Externa
Santa Casa
Redator Gazeta Clnica
Vice-diretor FMSP
Joo de Aguiar Pupo
Qumica Mdica, Farmacologia e Preparador
Santa Casa
Teraputica
Substituto

e Assistente
Assistente

Santa Casa
SMCSP
Morreu 1918
*
Santa Casa
Hosp. Da Fora Pblica
Instituto Bacteriolgico
Santa Casa
Santa Casa
Hosp. da Liga
Nacionalista
*
Santa Casa
SMCSP
Faculdade de Medicina.

258

Ano**

Professor

Disciplina

Cargo

1913
1916

Lo Lopes de Oliveira
Luciano Gualberto

Historia Natural Mdica

Anatomia Descritiva

Preparador
Preparador

1931
1916

Luciano Gualberto
Ludgero da Cunha Motta

Concurso
Preparador

1923

Ludgero da Cunha Motta

Concurso

1917

Luiz M. de Rezende Puech

Clnica Urolgica
Anatomia
e
Histolgicas
Patolgicas
Histologia,
Microbiologia
e
Anatomia e Histologia Patolgica
Clnica Peditrica

Nancy Frana
Morreu setembro
Santa Casa
Hosp. Da Fora Pblica
Hosp. Geral do Exrcito
*
*

Assistente

1917
1921

Mario Egydeo de Souza Aranha

Nicolau de Moraes Barros

Patologia Geral e Experimental

Clnica Ginecolgica

Preparador
Concurso

1917
1918
1915
1914

Oscar Cintra Gordinho

Oscar Freire de Carvalho
Oswaldo Pimentel Portugal
Ovidio Pires de Campos

1915

Ovidio Pires de Campos

1917

Ovidio Pires de Campos

1918

Pedro Dias da Silva

Clnica Cirrgica
Assistente
Medicina legal
Catedrtico
Fsica Mdica
Preparador
Fisiologia e Patologia Geral Substituto
Patologia Geral e Fisiologia
Fisiologia
Catedrtico
Diretor
1920-1921
Clnica Mdica e
Catedrtico
Patologia Interna
Medicina Legal
Preparador

Santa Casa
SMCSP
Policlnica
*
Santa Casa
SMCSP
Santa Casa
Fac. Medicina da Bahia
SMCSP
Santa Casa
SMCSP
-

1913
1915
1917

Potiguar Medeiros
Raphael Penteado de Barros
Raphael Penteado de Barros
Raul Carlos Briquet

Fsica Mdica
Fsica e Histria Natural
Clnica Obsttrica

1925
1917

Raul Carlos Briquet

Raul Margarido da Silva

1918
1931
1914

Raul Vargas Cavalherio

Samuel Banrsley Pessoa
Sergio de Paiva Meira Filho

Clnica Obsttrica
Teraputica
Experimental
Clnica, Arte de Formular
Qumica Mdica
Parasitolgica
Anatomia

1916

Sergio de Paiva Meira Filho

Anatomia Mdico Cirrgica

1917

Syvio Azambuja de Oliva Maya

Clnica Obsttrica

1917
1918

Tarcisio Leopoldo e Silva

Walter Haberfeld

Clnica Mdica
Anatomia

1916

Zepherino Alves do Amaral

Clnica Cirrgica

Preparador
Substituto
Assistente
Concurso
e Preparador
Preparador
Concurso
Substituto

Procedncia***

Santa Casa
Hosp. da Liga
Nacionalista
Hospital Geral da Lapa
Santa Casa
Santa Casa
Maternidade So Paulo
Maternidade So Paulo

Inspetor Geral de Higiene

SMCSP
Santa Casa
Policlnica
-

Catedrtico
Diretor 19301932
Catedrtico
SMCSP
Santa Casa
Maternidade So Paulo
Assistente
*
Catedrtico
Faculdade de Medicina
Rescinde
de Belo Horizonte
contrato em
1920
Assistente
Santa Casa

* No foram localizadas informaes quanto aos cargos e funes fora da Faculdade de Medicina.
** Ano de contratao.
*** SMCSP abreviao de Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo (Cargos de Direo).

259

TABELA XI MDICOS NOMEADOS PARA O CURSO MDICO DA UNIVERSIDADE DE SO

PAULO, 1911

Cadeira
Anatomia Descritiva (2a. Parte)
Anatomia e Fisiologia
Anatomia Topogrfica Mdico Cirrgica e Operaes
Clnica Cirrgica
Clnica Dermatolgica e Sifilogrfica
Clnica Ginecolgica e Obsttrica
Clnica Mdica
Clnica Neurolgica e Psiquitrica
Clnica Oftalmolgica
Clnica Otorinolaringolgica
Clnica Peditrica
Fisiologia (1a. Parte)
Fisiologia (2a. Parte)
Higiene
Histologia
Microbiologia
Patologia Externa e Propedutica Cirrgica
Patologia Geral
Teraputica. Noes de Farmacologia e Arte de Formular

Professor
A. P. Nunes Cintra
Jos Jesuno Maciel
Antonio Luiz do Rego
Carlos Bruneti
Jambeiro Costa
Luiz Philippe Baeta Neves
Ulysses Paranhos
Francisco Franco da Rocha
Arthur Morais
A. M. Jambeiro Costa
David de Vargas Carvalheiro
Luiz Migliano
Luiz Migliano
Alberto Seabra
Dorival de Camargo Penteado
Vital Brazil
Godofredo Wilken
Eduardo A. R. Guimares
Cesidio da Gama e Silva

260

TABELA XII DISTRIBUIO DAS TESES DE DOUTORAMENTO DO CURSO DA FACULDADE

DE MEDICINA E CIRURGIA DE SO PAULO ENTRE OS ANOS DE 1918 E 1926.

Teses por Cadeira por ano

Anatomia Descritiva
Anatomia Patolgica
Total
Cl. Cirrgica
Cl. Dermatolgica
Cl. Ginecolgica
Cl. Mdica
Cl. Obsttrica
Cl. Oftalmolgica
Cl. Otorrinolaringolgica
Cl. Peditrica
Cl. Psiquitrica
Total

1918
2

7
1
12
1

1919
1
1

1920

3
2

2
1
1
4
5
2

4
2
2
1
1

1921
1

1
2
2
1
3
2

4
1

1922

1923

4
3
1
4
2
3

3
2
2
5
4
1
1
3
1

1924
1
1

1925
1

1926
1
1

Total
6
7

1
5
2

2
2
4
2
1
1
1

28
8
12
37
23
10
5
10
13

1
6

1
2

2
11

14

12

1
1

1
4

1
4

%
2,9
2,2
5,1
8,9
2,5
3,8
11,7
7,3
3,2
1,6
3,2
4,1
46,3
0,7

Farmacologia
Fisiologia
Higiene
Histologia
Histria Natural
Medicina Legal
Microbiologia
Patologia Geral
Teraputica
Total
Cl. Mdica e Anatomia Patolgica
Cl. Infantil e Cl. Ortopdica
Cl. Mdica e Cl. Obsttrica
Cl. Mdica e Teraputica
Medicina Legal e Psiquiatria
Patologia Geral e Cl. Cirrgica
Total
Sem identificao
Total por cadeira

1
1

1
9
1
1

1
3

5
1

10

4
2

1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

28

32

1
38

1
21

2
43

3
34

37

44

4
43
1
1
66
2
9
11

37

7
314

1,4
13,7
0,3
0,3
21,0
0,7
2,9
3,5
45,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
1,8
2,5
100

261

ERRATA
Captulo 3, p. 148, terceiro pargrafo. Onde se l:
Em So Paulo seu terceiro mandato foi curto. Faleceu em 28 de junho de 1913,
substitudo pelo seu vice, Carlos Augusto Pereira Guimares, at a eleio de Altino
Arantes Marques, em 1916 (Leite, 1964). Mas durante seu mandato foi responsvel por
algumas mudanas.
Leia-se:
Em So Paulo seu terceiro mandato estendeu-se de 1912 a 1916, durante o qual foi
responsvel por algumas mudanas;

262