APUNTES DE ANATOMIA .

DRA. NORMA LOZANO SAN MARTIN.

APARATO UROGENITAL.

URINARIO: La orina es producida por los riones y vaciada al exterior a travs de la va urinaria representada por los clices renales,
pelvis renal, los urteres, vejiga urinaria y la uretra.

RIONES: Son dos glndulas aplanadas de delante atrs con forma de poroto y se ubican en la parte posterior del abdomen a cada lado
de la lnea media. El rin derecho se encuentra ms abajo que el izquierdo, debido a que el hgado lo rechaza.

RELACIONES ANTERIORES.
RION DERECHO: En su parte superior a la derecha se relaciona con el hgado y a la izquierda con la 2a. porcin del duodeno. En su
parte inferior se relaciona con el ngulo clico derecho.
RION IZQUIERDO: Se relaciona por arriba con el pncreas, el estmago y abajo con el ngulo clico izquierdo, las asas intestinales y
bazo.

RELACIONES POSTERIORES: Por atrs ambos riones se relacionan por arriba con las dos ltimas costillas y abajo con los msculos
cuadrado lumbar y psoas ilaco.

El polo superior de ambos se relaciona con las cpsulas suprarrenales.

El polo inferior descansa sobre los msculos de la regin posterior.
BORDE EXTERNO: Es continuo y convexo.
BORDE INTERNO: Tiene tres porciones una superior, media e inferior

La porcin media de ambos, forma la entrada del seno renal, el cual tiene dos labios, uno anterior y otro posterior que se
cruzan en x. La superficie de esta cavidad presenta unas salientes llamadas papilas renales, las que no son otra cosa que los vrtices de
las pirmides de Malpighi, estos presentan un orificio que desembocan en los clices menores. Son 9 a 12. La unin de stos va a dar
origen a un conducto cnico de vrtice inferior llamado pelvis renal.
Por el seno renal salen la vena y pelvis renal y entran la Arteria y N. renales.
MEDIOS DE FIJACION: Los riones estn sujetos por los vasos renales, el peritoneo, por la fascia renal que le forma un compartimiento
que est abierto hacia adentro y abajo. En el los riones estn rodeados por tejido adiposo.

IRRIGACION: La A. renal al penetrar en el seno renal se divide en ramas prepielicas y retropielicas, las que se subdividen para terminar
en la base de las pirmides de Malpighi formando las A.arciformes, que son ramas terminales.

INERVACION: Plexo solar, esplcnico menor y cordn simptico.

URETER: Mide 26 cms. de longitud, es la continuacin de la pelvis renal, es decir se origina a nivel del polo inferior del rin, desde all
desciende verticalmente hasta la bifurcacin de los vasos ilacos primitivos, cruza oblicuamente la pelvis hasta llegar a la parte posterior y
lateral de la vejiga, donde se abren, mediante un orificio en forma estrellada. Los dos orificios ureterales ms el orificio de la uretra dejan
en el interior de la vejiga una superficie triangular, llamado tringulo de Lietaud o vesical. Presenta por lo tanto al urter cuatro porciones:
abdominal, ilaca, plvica y vesical.

VEJIGA: Es un reservorio de orina, tiene forma de pera cuya vrtice es superior y la base es inferior. Se encuentra ubicada por detrs del
pubis y de la pared abdominal cuando est vaca. Pero cuando est llena asciende y se pone en contacto con la pared anterior del
abdomen y en este caso la palpitacin del abdomen se hace sensible. Tiene una capacidad fisiolgica de 250 cc. a 300 cc. Pero puede
aumentar en casos patolgicos hasta 2.5 lts.

MEDIOS DE FIJACION: De su vrtice parten hacia el ombligo, el uraco en la parte media y las A. umbilicales obliteradas de sus caras
laterales; por los ligamentos pubovesicales que parten de su cara anterior, por la uretra y por el peritoneo que le forma un casquete en su
cara superior.
Se le distingue una cara anterior, posterior, laterales, vrtice, base.

CARA ANTERIOR: Se relaciona con la pared nteroinferior del abdomen.

CARA POSTERIOR: En el hombre se relaciona con el recto y el peritoneo, forma entre ambas vsceras el fondo de saco de Douglas o
vesicorectal. En la mujer se relaciona con el tero y vagina, el recto se encuentra ms atrs. Se forma ac un fondo de saco recto uterino
y vesico uterino.

CARAS LATERALES: Se relacionan con las paredes de la excavacin plvica.

VERTICE: Relacionado con el fondo de saco prevesical.

BASE: Es la parte ms inferior del cuerpo de la vejiga y se relaciona con las vesculas seminales, conductos deferentes, conductos
eyaculadores y Prstata en el hombre.

IRRIGACION: A. Vesicales superior rama de la A. umbilical, A. vesical inferior, rama de la ilaca interna y vesicales anterior rama de la
pudenda interna.

INERVACION: Plexo hipogstrico y plexo sacro.

URETRA: Conducto que sigue a la vejiga, desciende formando un arco anterior que contornea al pubis. Tiene tambin diferencias
sexuales.

URETRA FEMENINA: Mide 5 a 6 cms., una vez que atraviesa la aponeurosis perineal media, adosa a la cara anterior de la vagina y junto
a ella desciende terminando en el vestbulo por detrs del cltoris.

URETRA MASCULINA: Sale de la vejiga, penetra en la glndula prosttica, la atraviesa, luego efecta un arco de concavidad anterior
que rodea al pubis, penetrando al pene, terminando en el meato urinario a nivel del glande, el cul presenta una dilatacin llamada fosita
navicular, la que se encuentra provista de una vlvula de Guerin. Presenta la uretra masculina 3 porciones; prosttica, membranosa
esponjosa.

FEMENINA

MASCULINA

PROSTATICA: Est rodeada por la prstata de manera que el hombre en el curso de la edad y debido a la hipertrofia de la glndula,
provoca un estrechamiento de la uretra, la cual se puede obliterar completamente provocando una detencin del curso de la orina, la que
se acumula en la vejiga, lo mismo puede ocurrir por un tumor o inflamacin de esta glndula.
En la parte posterior y en el lumen de la uretra prosttica encontramos en la parte media una eminencia elipsoidal llamada Veru
Montanum, hacia arriba encontraremos una serie de repliegues llamados frenillos del Veru y hacia abajo se contina con un repliegue
central llamado cresta uretral.En el centro del veru encontramos un orificio llamado utrculo prosttico, que representa para algunos el
tero masculino, esto se explica porque en la vida embrionaria hay una etapa en que hay dos sexos. En la mujer el vestigio sera el
cltoris, que correspondera al pene atrofiado.
A los lados del veru existen otros orificios que corresponderan a la desembocadura de los conductos eyaculadores.
Existen adems una serie de orificios que corresponden a los conductos de la prstata.

URETRA MEMBRANOSA: Es muy corta ya que es la porcin que atraviesa la aponeurosis perineal.

URETRA ESPONJOSA: Corresponde a la porcin que est en relacin con los cuerpos esponjoso del pene. Presenta los orificios de las
glndulas de Cowper; en la parte inicial de esta porcin; ms abajo presenta una serie de repliegues llamados lagunas de Morgagni.
La uretra masculina es un conducto mixto porque transporta orina y espermios.

GENITALES MASCULINOS:

1.- Testculos:

Generalidades.

- Interna.

Relaciones:

Cara - Externa.

- Anterior.
Borde
- Posterior.
2.- Epiddimo.
3.- Bolsas.
4.- Vas espermticas.
5.- Vesculas seminales.
6.- Pene:

- Posterior.
Extremidad
- Anterior.

- Cavernoso.
Cuerpo
- Esponjoso.
7.-Glndula Prstata.
8.- Glndula Cowper.

GENITALES FEMENINOS.
1.- Generalidades.
a) Ovarios.
2.- Genitales internos:

- Interna.
b) Trompas de Falopio:

- Cuerpo.
- Pabelln.

3.- Utero:

a) Generalidades.
b) Medios de Fijacin.
c) Cuerpo.
d) Cuello.

4.- Vagina:

a) Cara anterior.
b) Cara posterior.
- Superior.
c) Extremo:
- Inferior

5.- GENITALES EXTERNOS.

Vulva:

a) Formaciones labiales.
b) Espacio interlabial.
c) Aparato Erctil.

6.- GLANDULAS ANEXAS:

a) Uretrales.
b) Bartholin.

GENITALES MASCULINOS: Constan de un par de glndulas productoras de espermios; los testculos, vas conductoras de espermios,
rganos erctiles y glndulas anexas.

TESTICULOS: Son dos en forma ovodea colocadas en un compartimento llamado bolsas. Pesan 20 grs., miden 4 cms. de longitud.
Presentan dos caras y dos bordes.

CARA INTERNA: Est en relacin con el otro testculo separados por el ligamento medio.

CARA EXTERNA: Convexa y lisa.

BORDE ANTERIOR: Convexo y libre.

BORDE POSTERIOR: Corresponde al hilio del rgano y est en relacin con el epiddimo.

El testculo se encuentra cubierto por una tnica llamada albuginea, es una membrana semejante a la esclertica del ojo que presenta un
engrosamiento piramidal a nivel del borde pstero superior llamado cuerpo de Highmoro. Esta tnica enva hacia el interior del rgano una
serie de tabiques que van a dar origen a los lobulillos espermticos. Cada lobulillo presenta un conducto seminfero arrollado sobre si
mismo, miden 90 cms. de long. y son alrededor de 300.

Estos confluyen en el cuerpo de Highmoro dando origen a los tubos rectos, estos se renen formando la red de Haller y salen del cuerpo
de Highmoro mediante los conos eferentes que van al epiddimo, se continan a travs del conducto deferente, llegan a la vescula
seminal y luego se contina por el conducto eyaculador hasta la uretra.

EPIDIDIMO: Se ubica en el polo superior del testculo, tiene forma de coma con una cabeza, cuerpo y cola. Es como un hilo muy delgado
y apretado como espiral mide 6m de longitud y durante este trayecto maduran los espermios.

BOLSAS: Es un compartimento que contiene a cada testculo separados por un tabique medio. Estn formados por varias capas de
tejido de fuera adentro y son:
a) Escroto: corresponde a la piel y est cubierto de pelos.
b) Dartos: cinta fibrosa formada por musculatura lisa, que es susceptible a los cambios de temperatura. Cuando son bajas impulsa a los
testculos hacia la cavidad abdominal para mantener la temperatura y se pueda realizar la espermatognesis. Con temperatura altas se
dilata el dartos y los testculos bajan.
c) Cremaster: tnica muscular.
d) Celulosa.
e) Fibrosa.
f) Vaginal.

Primitivamente los testculos se ubicaban en la cavidad abdominal.

VIAS ESPERMATICAS: Representadas por los conductos seminferos, conductos rectos, red de Haller, conos eferentes, epididimo,
conductos deferentes, vesculas seminales, conductos eyaculadores, uretra.

VESICULAS SEMINALES: Se relacionan con las vejigas y son receptculos membranosos en los que se acumulan los espermios a
medida que se van elaborando.

PENE: Organo erctil en el hombre. Tiene forma cilndrica y presenta un cuerpo y dos extremidades.

EXTREMIDAD POSTERIOR: Presenta dos races que se insertan en las ramas isquiopubianas del coxal.

EXTREMIDAD ANTERIOR: Representado por una dilatacin llamada glande, el cual presenta un vrtice, en el que se ubica el meato
urinario.

El glande se encuentra cubierto por un repliegue tegumentario dispuesto a manera de manguito llamado prepucio.

CUERPO: Es cilndrico y est formado por dos cuerpos cavernosos que se originan en
las ramas isquiopubianas. Presentan en la cara superior un surco medio ocupado por vasos y nervios y un surco inferior ms profundo
ocupado por la uretra.

CUERPO ESPONJOSO: Organo impar y medio ubicado en la cara inferior de los cuerpos cavernosos. Presenta un extremo posterior
representado por una dilatacin llamada bulbo.

Extremos anterior; corresponde al glande.

GLANDULAS ANEXAS:
PROSTATA: Se ubica en el cuello de la vejiga en la excavacin plvica.

COWPER: Son glndulas uretrales ubicadas en la porcin membranosa de la uretra.

GENITALES FEMENINOS: Estn formados por una glndula productora de clulas sexuales, los ovarios, por una va conductora de
vulos que son las trompas de Falopio, por un rgano impar que no solo recibe las clulas sino que adems es el rgano de la gestacin
ste es el tero. A este rgano le sigue la vagina, la que en su parte inferior se relaciona con la vulva, la que est formada por los labios
mayores, menores, himen, vestbulo del espacio interlabial, en donde se abre el meato urinario y limitado hacia adelante por el cltoris.

OVARIOS: Son dos glndulas elpticas, que pesan 7 grs. y se ubican en la fosa ovrica, la que se encuentra entre los vasos
hipogstricos y ligamentos anchos. Se mantienen en posicin gracias a la adherencia de su borde anterior al ligamento ancho y por los
ligamentos tuboovricos, teroovricos y lumboovricos. Presenta una cara interna unida al tero por el ligamento teroovrico, cara
externa que descansa sobre la fosita ovrica, borde anterior que es el hilio del rgano, borde posterior en relacin con asas intestinales,
extremidad superior se inserta el ligamento tuboovrico y en el inferior el teroovrico.

TROMPAS DE FALOPIO: Son conductos extendidos desde el ovario al tero situados en la aleta superior del ligamento ancho. Se le
compara con una trompeta y presenta tres porciones:
a) Interna o intersticial: est en el espesor del tero.

b) Cuerpo: El cual presenta dos porciones una interna llamada itsmo y otra externa ms dilatada llamada ampolla.
c) Pabelln: Tiene forma de embudo con la parte ancha hacia abajo y atrs, presenta una serie de lenguetas llamadas franjas del
pabelln, existiendo una en la parte interna llamada franja ovrica.

UTERO: Organo muscular hueco, ubicado entre la vejiga y el recto, cubierto en su mayor parte por peritoneo, el que forma los fondos de
saco vesicouterino y uterorectal.

MEDIOS DE FIJACION: Se mantienen en posicin por sis ligamentos. Ligamentos anchos que van desde las paredes laterales del
tero hacia las paredes laterales de la pelvis. Ligamentos redondos que nacen de la parte anterior y lateral del tero hasta la espina del
pubis y vulva. Ligamentos terosacros, se extiende desde la cara posterior
del tero hacia la 1a. o 2a. vrtebra sacra.

Presenta un cuerpo el cual presenta una cara nteroposterior, dos bordes laterales y dos extremidades. La extremidad superior es plana
en la nulpara y convexa en la multpara.

CUELLO: Presenta en su extremidad inferior un orificio y en el se inserta la vagina y a sta porcin intravaginal del tero se le llama
Hocico de Tenca.

IRRIGADO: A. Uterina.

INERVADO: Plexo teroovrico, hipogstrico y sacros.

VAGINA: Se extiende desde el tero a la vulva y representa el rgano de la cpsula en la mujer. Tiene la forma de un cilindro aplanado.

CARA ANTERIOR: Se relaciona con la vejiga y uretra.

CARA POSTERIOR: Con peritoneo y recto.

EXTREMO SUPERIOR: Se inserta en el tero.

EXTREMO INFERIOR: Presenta un orificio elptico que se abre en la vulva y se encuentra parcialmente cerrado por una membrana
llamada himen, la que puede tener forma semilunar, anular, cribosa, bilabiado, etc.

GENITALES EXTERNOS: Corresponde a la vulva que es la continuacin de la vagina y est formada por las formaciones labiales,
espacio interlabial y aparato erctil.

FORMACIONES LABIALES: Son repliegues tegumentarios y son labios mayores, menores y Monte de Venus.

ESPACIO INTERLABIAL: Se encuentra situado entre los labios derechos e izquierdos. Tiene forma de embudo y presenta el vestbulo
pequea regin de forma triangular que presenta en la parte anterior el cltoris. Por detrs del vestbulo encontramos el meato urinario y
en la parte ms posterior el orificio inferior de la vagina.

CLITORIS: Homologo del pene en el hombre, de constitucin semejante a l.

GLANDULAS ANEXAS:
1.- GLANDULA DE BARTHOLIN: Se ubican a los lados de la vagina y se abren en sus caras laterales, vierten un producto de
lubricacin.

2.- GLANDULAS URETRALES: Se ubican a los lados de la uretra. Son homlogos de la prstata.

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NLSM