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LOGO
DA OPERADORA
CNPJCGC:
N 07.674.593/0001-10
41728-9
N deN
registro
na ANS: na
de registro
ANS:
www.allcare.com.br
Site: Site:
http://
Tel.:
CARNCIA
PLANOS INDIVIDUAIS
OU FAMILIARES
PLANOS COLETIVOS
permitida a exigncia
de cumprimento de prazo
de carncia nos prazos
mximos estabelecidos
pela lei: 24h para
urgncia/emergncia,
at 300 dias para parto a
termo e at 180 dias para
demais procedimentos.
Coletivo Empresarial
Com 30
participantes
ou mais
Com menos
de 30
participantes
COBERTURA PARCIAL
TEMPORRIA (CPT)
FATOR MODERADOR,
AUTORIZAES PRVIAS,
PERCIAS PROFISSIONAIS
E DIRECIONAMENTO A
PRESTADORES PARA SERVIOS
OU PROCEDIMENTOS
REAJUSTE
ALTERAES NA REDE
ASSISTENCIAL DO PLANO
VIGNCIA
Direitos dos artigos 30 e 31, da Lei n. 9656/1998, nos planos coletivos empresariais
Nos planos coletivos empresariais em que h participao nanceira do consumidor no pagamento da mensalidade, assegurado ao mesmo o direito de permanncia no caso de demisso sem justa causa ou aposentadoria. No
Coletivo Empresarial
Com 30 participantes ou mais
possui co-participao e/ou franquia. Em caso positivo, obrigatrio constar no contrato quais os servios de
servios de sade, no plano que deseja contratar. Exigncia de percia por prossional de sade, autorizao
as se houver previso no contrato.
Os planos coletivos no precisam de autorizao prvia da ANS para aplicao de reajuste.Assim, nos reajustes
aplicados s mensalidades dos contratos coletivos, prevalecer o disposto no contrato ou ndice resultante de
negociao entre as partes contratantes (operadora de plano de sade e pessoa jurdica), devendo a operadora
obrigatoriamente comunicar os reajustes ANS.O consumidor dever car atento periodicidade do reajuste que
no poder ser inferior a 12 meses, que sero contados da celebrao do contrato ou do ltimo reajuste aplicado
e no do ingresso do consumidor ao plano.Embora no haja a necessidade de prvia autorizao da ANS, esta faz
um monitoramento dos reajustes aplicados nos contratos coletivos.
operadora. No caso de prestadores hospitalares a alterao necessita ser autorizada pela ANS.
A vigncia mnima do contrato coletivo negociada e tem renovao automtica.
Nos planos coletivos as regras para resciso ou suspenso contratual unilateral so negociadas entre a pessoa jurdica
contratante e a operadora de plano de sade. importante que o consumidor que atento s regras estabelecidas
no seu contrato.A resciso contratual unilateral imotivada, por qualquer das partes, somente poder ocorrer aps a
vigncia do perodo de 12 meses e mediante prvia noticao da outra parte com antecedncia mnima de 60 dias.
Na vigncia do contrato e sem anuncia da pessoa jurdica contratante, a operadora s pode excluir ou suspender
assistncia sade de benecirio em caso de fraude ou perda do vnculo de titular ou de dependncia.
caso de morte do titular demitido ou aposentado assegurada a permanncia do grupo familiar.
O consumidor tem um prazo mximo de 30 dias, aps seu desligamento, para se manifestar junto empresa/rgo pblico, com a qual mantinha vnculo empregatcio ou estatutrio, sobre a sua vontade de permanecer no plano de sade. O consumidor assume integralmente o pagamento da mensalidade quando opta
pela permanncia. O perodo de manuteno da condio de consumidor do plano de 6 meses no mnimo, e
proporcional ao perodo em que o mesmo permaneceu vinculado e contribuindo para o plano de sade como
empregado ou servidor.
Salientamos que o consumidor perde o direito de permanncia no plano de sade do seu ex-empregador ou
rgo pblico quando da sua admisso em um novo emprego ou cargo.
Abrangncia geogrca
Aponta para o consumidor a rea em que a operadora de plano de sade se compromete a garantir todas as
coberturas de assistncia sade contratadas. A abrangncia geogrca pode ser nacional, estadual, grupo de
estados, municipal ou grupo de municpios. importante que o consumidor que atento a esta informao,
uma vez que as especicaes da rea de abrangncia e da rea de atuao do plano, obrigatoriamente, devem
constar no contrato de forma clara.
rea de atuao
a especicao nominal do(s) estado(s) ou municpio(s) que compem as reas de abrangncia estadual,
grupo de estados, grupo de municpios ou municipal.
importante que o consumidor que atento a estas informaes, uma vez que as especicaes da rea de
abrangncia e da rea de atuao do plano, obrigatoriamente, devem constar no contrato de forma clara.
Administradora de Benefcios
Quando houver participao de Administradora de Benefcios na contratao de plano coletivo empresarial,
a vericao do nmero de participantes para ns de carncia ou CPT considerar a totalidade de participantes
eventualmente j vinculados ao plano estipulado.
Se a contratao for de plano coletivo por adeso, para ns de carncia considerar-se- como data de celebrao do contrato coletivo a data do ingresso da pessoa jurdica contratante ao contrato estipulado pela Administradora de Benefcios.
Para informar-se sobre estes e outros detalhes do contrato, o consumidor deve contatar sua
operadora. Permanecendo as dvidas, pode consultar a ANS pelo site www.ans.gov.br ou pelo
Disque-ANS (0800-701-9656).
O Manual de Orientao para Contratao de Planos de Sade uma exigncia
da Resoluo Normativa 195/2009, da Agncia Nacional de Sade Suplementar.