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REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTERE DE L'INDUSTRIE ET DES MINES

AGENCE NATIONALE DE DEVELOPPEMENT DE LINVESTISSEMENT


-ANDIGUICHET UNIQUE DECENTRALISE DE ..

Demande de modification de liste


(Arrt du 1er fvrier 2009)
(Liste modificative- liste additive - liste rectificative) (1)
Je soussign, .
..
N le. ....
.
Agissant en qualit de...
..
Pour le compte
de
Bnficiaire de la dcision doctroi davantages N
du..............
Portant sur un investissement dans lactivit
.....................
Bnficiaire de :
La liste de biens et services initiale

La liste modificative- additive- rectificative


du.... ..
La liste modificative- additive- rectificative
..
La liste modificative- additive- rectificative
..

N du..
(2)

N.

N.

du.

N.

du.

Sollicite :
1. Le remplacement sur ma liste dquipements et services bnficiant de
privilges fiscaux :
* Des quipements ci-aprs lists, y figurant :
Quantit

Dsignation

* Par les suivants :


Quantit

Dsignation

(1) et (2) : Barrer la mention inutile

2. Ladjonction dans ma liste dquipements et services bnficiant de


privilges fiscaux des quipements et services suivant :
Quantit

Dsignation

Les modifications ainsi introduites, sont motives par les raisons

suivantes :

...
..........
...............

...

...
..
.

...

...
Attestes par les pices suivantes jointes ma demande de
modification.

...

...

.....................................................................................................
Ils emportent les changements suivants sur ma dclaration dinvestissement :
Dsignation
Investissement
Impact devises

Ancien montant
K DA

Nouveau montant
KDA

Impact DA

Signature lgalise de linvestisseur

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTERE DE L'INDUSTRIE ET DES MINES


AGENCE NATIONALE DE DEVELOPPEMENT DE LINVESTISSEMENT
- ANDI GUICHET UNIQUE DECENTRALISE DE ..

LISTE CORRECTIVE ( ADDITIVE RECTIFICATIVE MODIFICATIVE

*)

DE BIENS ET DE SERVICES BENEFICIANT DES AVANTAGES FISCAUX

N du...Nature..
Listes initiale de biens et services bnficiant de privilges fiscaux : DU.
PROMOTEUR : ..
ADRESSE DU DOMICILE FISCAL : ..
TEL : .. FAX : ..

1 - Liste additive :
Adjonction dans ma liste dquipements et services bnficiant de privilges fiscaux des
quipements et services suivants :
Quantit

2 - Liste rectificative :

Dsignation

Remplacement sur ma liste de biens et services bnficiant de privilges fiscaux :


des quipements ci-aprs lists, y figurant :
Quantit

Dsignation

Par les suivants :


Quantit

Dsignation

NB : Tout remplacement dquipements par rapport ceux figurant sur la


liste initiale ne saurait donner lieu un cumul davantages.
Je soussign (e) M dclare que les biens figurant dans la
prsente liste sont destins la ralisation de linvestissement objet de la dcision
doctroi davantages n . du ..
Je mengage, sous les peines de droit leur conserver leur destination dclare
jusquau terme de la priode lgale damortissement.

*Liste modificative :
La liste modificative comporte en mme temps une liste additive (rajout dquipements) et
une liste rectificative (remplacement dquipements).
Dans ce cas, il y a lieu de renseigner les tableaux ci-dessus relatifs aux listes additives et
rectificatives.

Signature lgalise de linvestisseur

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