Planificacin familiar es el conjunto de prcticas que pueden ser utilizadas por

una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores, orientadas

bsicamente al control de la reproduccin mediante el uso de mtodos
anticonceptivos en la prctica de relaciones sexuales.
El control o planificacin familiar puede tener como objetivo engendrar o
no descendientes y, en su caso, decidir sobre el nmero de hijos, el momento y las
circunstancias -sociales, econmicas y personales- en las que se desea tenerlos.
Tambin se incluye dentro de la planificacin familiar la educacin de la
sexualidad, la prevencin y tratamiento de las infecciones de transmisin
sexual, el asesoramiento antes de la fecundacin, durante el embarazo y
el parto, as como el tratamiento de la infertilidad, mediante tcnicas
de reproduccin asistida como la fecundacin in vitro.

Control de la natalidad y contracepcin

El control de la natalidad, tambin conocido como anticoncepcin, est diseado
para prevenir el embarazo. Los mtodos para el control de la natalidad pueden
funcionar de varias formas distintas. Entre ellas:
Impedir el paso de los espermatozoides hacia los vulos: los preservativos
(condones), los diafragmas y los dispositivos intrauterinos operan de esta
manera
Impedir que los ovarios de la mujer liberen vulos que pueden ser fertilizados:
las pldoras anticonceptivas operan de esta manera
Esterilizacin, que impide en forma permanente que una mujer se embarace o
que un hombre pueda embarazar a una mujer
El mtodo que elija depender de varios factores. Estos incluyen su estado de
salud, la frecuencia de la actividad sexual, el nmero de parejas sexuales y el
deseo de tener hijos en el futuro. El mdico puede ayudarlo a seleccionar la forma
de control de la natalidad apropiada para usted.

CONDICIONANTES SOCIODEMOGRFICAS
En nuestro pas, el crecimiento de la poblacin ha disminuido paulatinamente, con
un descenso en la fecundidad y un aumento entre la poblacin en las edades
jvenes y un proceso de envejecimiento de la poblacin. Es particularmente
relevante que las mujeres son mayora a partir de los 15 aos, y que el
denominado bono demogrfico est constituido por una mayor proporcin de
poblacin femenina y requiere de la implementacin de polticas que permitan un

mayor acceso al empleo formal y de calidad para las mujeres, impulsando la

equidad de gnero en las actividades econmicas. Es claro que la mayor
proporcin de mujeres en el pas, implica que debe considerarse de manera
prioritaria la puesta en prctica de polticas pblicas y programas orientados a la
atencin de este segmento mayoritario de la poblacin.
Si bien entre 1999 y 2009 la Tasa Global de Fecundidad descendi de 2.9 a 2.4
hijos por mujer, esta situacin no es homognea y muestra algunos rasgos
diferenciales dependiendo del acceso que tienen las mujeres a determinados
recursos como es el caso de la educacin y ello se profundiza dependiendo
del contexto poblacional. As resulta que las mujeres que residen en localidades
rurales tienen en promedio 2.9 hijos frente a quienes viven en localidades mayores
a 100 mil habitantes. Hay una relacin entre la edad temprana del inicio de la
reproduccin y la presencia de condiciones socioeconmicas precarias de estas
mujeres, generalmente producto de la exclusin social. Un dato de gran relevancia
es que el 0.06 por ciento de nias de 12 aos de edad, han tenido al menos un
hijo, lo cual sin duda repercute en su salud y su desarrollo, ya que: tener un hijo a
temprana edad puede hacer que la joven madre abandone la escuela, pues la
informacin muestra menores porcentajes de asistencia escolar cuando se ha
tenido al menos un hijo.
En Mxico, predomina la poblacin casada o unida (56.4 de los hombres y 53.6%
de las mujeres), seguida de la soltera, con proporciones de 37.8 y 32.7%,
respectivamente. Mientras que es considerablemente menor la poblacin
separada, divorciada o viuda aunque es mayor entre las mujeres (13.5), que entre
los varones (5.4 por ciento). La poblacin divorciada en Mxico asciende a 1.25
millones de personas y se compone mayoritariamente por mujeres (65.4%),
quienes tienen niveles altos de instruccin 27.35% cuenta con estudios de
licenciatura y entre los hombres lcanza el 28.1 por ciento. En 2010 se contaron
28.1 millones de hogares, 25% de ellos dirigidos por una mujer y 75 por un
hombre. De 1995 a 2010, la proporcin de hogares encabezados por una mujer,
aument casi el doble, ya que en 1995 ascenda a 17.8 por ciento. Las entidades
con las proporciones ms altas de hogares dirigidos por una mujer son el Distrito
Federal (31.4), Morelos (27.4), Guerrero (26.9) Veracruz (26.6) y Baja California
(26). En Mxico existen 7.4 millones de hogares con al menos un adulto mayor
que representan 26.1% de los hogares del pas.
En el tema de Educacin, hay importantes avances en la cobertura de los estudios
bsicos, medios y superiores, en cuanto a la asistencia escolar femenina y
masculina en primaria, y un significativo avance en secundaria y media superior y
se tiende a igualar el nivel universitario. Sin embargo se observan desigualdades,
siendo la principal disparidad entre reas urbanas y rurales y entre estados con
diferente grado de desarrollo socioeconmico.
En el ltimo decenio la cobertura de los servicios de salud, medida a travs de la
derechohabiencia a servicios de salud ha aumentado, debido al Seguro Popular.
En 2010 casi dos tercios de las mujeres y de los hombres en nuestro pas se
encuentran afiliados a por lo menos un instituto o programa de salud. La
proporcin de mujeres protegidas en relacin con el total de la poblacin femenina
paso de 40.7 en el ao 2000 a 66.3% en 2010; mientras que la de los hombres fue
de 39.6 y 62.7%, respectivamente.

En lo que se refiere a Poblacin indgena, en 2010 fue de 6.6 millones de

personas de 5 aos y ms, que declar hablar alguna lengua indgena.
De acuerdo con informacin de la ENOE, la participacin de las mujeres en el
trabajo no remunerado es mayoritaria, mientras que en el trabajo remunerado es
inferior a la de los hombres: 35 de cada 100 mujeres contribuyen a la produccin
de bienes y servicios de manera remunerada, mientras que cerca del 70 de cada
100 hombres perciben una remuneracin por su trabajo. En 2009, 15.5 millones de
personas econmicamente activas se encontraba cotizando en alguna institucin
de seguridad social: 67.1% hombres y 38.3% mujeres. Asimismo, casi seis de ada
cien hombres y cuatro de cada cien mujeres trabajadoras, de 14 aos y ms
tenan algn tipo de pensin para asegurar un ingreso econmico para enfrentar
alguna contingencia, as como a sus beneficiarios. La mayor parte de las
pensiones a las que pueden acceder las mujeres se derivan de su relacin de
beneficiarias, y los montos de stas son menores que las de los hombres.
El captulo dedicado a revisar el acceso que tienen mujeres y los hombres a
participar polticamente y a la toma de decisiones en el poder pblico, muestra que
su participacin en los poderes del Estado se mantiene muy por debajo de la
participacin de los hombres: apenas alcanza 18.4% en los puestos ms altos del
Gobierno Federal, en cerca de 20% en el Poder Judicial.

CLASIFICACION DE METODOS ANTICONCEPTIVOS

Ningn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente
seguro. Cada mtodo tiene sus indicaciones y deber buscarse aquel que sea
ms idneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual.
Los mtodos anticonceptivos se clasifican en: Naturales, De barrera, Hormonales,
Intrauterinos, Quirrgicos.

ANTICONCEPTIVOS NATURALES
Son aquellos mtodos que se basan en la fisiologa (funcin) hormonal de normal
de la mujer, en los cuales hay abstencin de hacer relaciones sexuales durante la
ovulacin (momento en el cual el vulo sale del ovario) y los das cercanos a ella
(das de riesgo para quedar embarazada)
Es necesario saber:
*Que el ciclo ovrico de la mujer empieza con la menstruacin, es decir que el
primer da del ciclo es el primer da de la menstruacin, y que el ltimo da del

ciclo es un da antes de la prxima menstruacin. Todo el ciclo dura

aproximadamente 28 das.
*Que la ovulacin se da a mitad del ciclo aproximadamente (14 da), que se
acompaa de un discreto aumento de la temperatura corporal (< 1 oC) en relacin a
los das pre-ovulatorios del ciclo, y que la secrecin vaginal se vuelve de mayor
viscosidad (el moco es mas abundante, espeso y claro, y se extiende con mayor
facilidad). Es la poca ms con mayores posibilidades de que la mujer salga
embarazada.

Contraindicaciones de los mtodos naturales: ninguna.

ANTICONCEPTIVOS DE BARRERAS
Son aquellos mtodos que impiden el ascenso de los espermatozoides hacia
la cavidad uterina, ya sea formando una barrera mecnica (preservativo,
diafragma) o qumica (vulos vaginales, jaleas, etc.) o la combinacin de ambos.
Dentro de esta clasificacin encontramos:
* El Preservativo:

Se le conoce como condn, el cual debe recubrir totalmente el pene. Este es el

nico mtodo anticonceptivo que ayuda a prevenir el SIDA y otras enfermedades
de transmisin sexual.
Contraindicaciones: Ninguna. Pero no se usa si hay antecedentes de alergia al
ltex.
* Diafragma:
Es un dispositivo colocado en la mujer dentro del introito vaginal. Es poco usado
por su dificultad en la colocacin, y molestias que genera. Contraindicaciones:
Vulvovaginitis.
* vulos Vaginales:
Tienen contenido espermicida, se debe colocar la mujer un vulo quince minutos
antes de la relacin sexual, y dejarlo all por lo menos 6 horas despus de haber
terminado la relacin para que tenga efecto.
Contraindicaciones: Vulvovaginitis.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Son aquellos mtodos basados en el uso de hormonas sexuales (estrgenos y/o
progestgenos), cuyos objetivos finales son impedir que se desarrolle la ovulacin
en la mujer, y generar condiciones adversas en la vagina, cervix y endometrio que
impidan que se llegue a realizar la fecundacin (unin del espermatozoide con el
ovulo).

* Anticonceptivos Orales Combinados

Son frmacos de contenido hormonal que contienen estrgenos y progestgenos,
que se deben tomar diariamente por va oral para evitar el embarazo, son muy
eficaces.
* Anticonceptivos Orales de Solo Progestgenos.

Son frmacos que solo contienen progestgenos, y que tambin se toman

diariamente, se usan en aquellas mujeres que estn dando de lactar, que tienen
anemia o no pueden recibir estrgenos
* Inyecciones
Consiste en colocarse inyecciones de contenido hormonal, al igual que los
anticonceptivos orales, pueden haber de contenido combinado (estrgenos y
progestgenos) o de solo progestgenos. Se pueden aplicar cada uno, dos o tres
meses.
* Implantes
Consiste en la implantacin debajo de la piel del brazo de cpsulas delgadas y
flexibles que contienen levo-norgestrel desogestrel, progestgenos que se
liberan sostenidamente y ejercen su funcin. El mtodo dura entre 3 a 5 aos.
*Parches
Es un mtodo hormonal que consiste en adherir a la piel parches de uso
semanal (3 parches durante los primeros 21 das del ciclo, y un periodo de
descanso de 7 das).
* Anillos Vaginales
Consiste en la aplicacin vaginal, una vez por mes, de un anillo liberador de
hormonas anticonceptivas en el fondo de la vagina. La forma de uso es fcil, y se
debe poner el da 3 del ciclo y retirarlo el da 24.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

Es un mtodo anticonceptivo, que se basa en la colocacin dentro de la cavidad
uterina de un elemento que con efecto mecnico, qumico, u hormonal; impide que
los espermatozoides lleguen a fecundar los vulos, ya que son inmovilizados, o
destruidos para que no cumplan su funcin. Se diferencian de los mtodos de
barrera porque los DIU actan a nivel de cavidad uterina, mientras que los de
barrera lo hacen a nivel vaginal.
* T de Cobre

Es el dispositivo intrauterino ms conocido, que lo implanta el mdico, mediante

una tcnica sencilla, y que libera cobre para hacer su efecto. Se cambia cada 10
aos, pero puede retirarse en cualquier momento.
* DIU Hormonal.
Es un dispositivo en forma de T, como el anterior que libera progesterona. Se
cambia una vez al ao.
ANTICONCEPTIVO QUIRURGICO
Es un mtodo que consiste en el bloqueo quirrgico de los conductos que sacan
a las clulas de la fecundacin de su almacenamiento (espermatozoides u
vulos)
*Bloqueo Tubarico Bilateral
En la mujer se bloquean las trompas de falopio, impidiendo que el vulo sea
liberado a la cavidad uterina, as este no podr encontrarse con el
espermatozoide. Se le conoce tambin como "Ligadura de trompas"
* Vasectoma
En el varn se bloquean los conductos deferentes, que impiden que los
espermatozoides salgan al exterior del pene. Es necesario cuidarse con otro
mtodo durante las primeras 20 relaciones sexuales, pues pueden haber
quedado espermatozoides por debajo del lugar de bloqueo que pueden provocar
un embarazo no deseado

La respuesta sexual normal

El concepto de sexualidad normal se ha ampliado extraordinariamente desde las
primeras teoras freudianas y psicoanalistas. Actualmente se tienen en cuenta los
lmites de libertad y flexibilidad moral de cada individuo, y lo que ayer se
calificaba de perversin para algunos, hoy es slo una desviacin y maana
puede ser simplemente una variante.
La normalidad sexual es en definitiva un proceso dinmico adaptativo a las
innovaciones, descubrimientos y conducta humana en permanente cambio.
No obstante, es preciso establecer unas bases primordiales que definen la
sexualidad:
Sexo biolgico. Determinado por un cdigo gentico heredado de los padres. La
combinacin cromosmica XX o XY programan la diferenciacin sexual en
funcin de una produccin hormonal. La secrecin de hormonas masculinas
determinar la masculinidad del feto, ya que ste es primitivamente femenino y si

no hubiera dotacin hormonal, el organismo formado continuara siempre su

diferenciacin anatmica femenina.
Identidad sexual. Es el sentimiento subjetivo de masculinidad o feminidad que
acompaa a la persona a lo largo de su vida. Aunque en principio parte de ciertos
patrones de conducta ligados al sexo, est profundamente reforzado por la
influencia ambiental, esencialmente la educacin y el medio sociocultural.
Normalmente llega a estar totalmente definida a los tres aos de edad.
Tal vez los estudios ms profundos sobre sexualidad han corrido a cargo de
Masters y lohnson, quienes han conseguido desglosar la fisiologa sexual hasta
extremos insospechados. La respuesta sexual normal puede dividirse en cuatro
fases:
Fase de excitacin. Originada por una estimulacin ergena psicolgica o
fisiolgica o de ambas en combinacin. Ello acarrea una respuesta corporal,
como es la ereccin del pene en el hombre y la lubricacin vaginal en la mujer,
acompaados de otras reacciones secundarias (ereccin de pezones,
ingurgitacin sangunea genital, etc.) as como aceleracin neurovegatativa
(respiracin, latidos cardacos, etc.) y cierto comportamiento de ansiedad
compulsiva.
Fase de meseta. Si la estimulacin contina, todo el organismo entra en un
estado de tensin muscular caracterstico, con algunas contracciones o
espasmos musculares involuntarios, aumenta la tensin arterial y se incrementa
la respiracin. Esta fase puede durar de treinta segundos a varios minutos segn
la persona.
Fase de orgasmo. En ella tiene lugar una descarga del sistema nervioso. En el
hombre normalmente coincide con la eyaculacin. En la mujer se manifiesta por
unas contracciones rtmicas e involuntarias de la plataforma vaginal y uterina. De
igual forma toda la musculatura corporal presenta una serie de espasmos ms o
menos fuertes segn la intensidad del orgasmo. Suele ir acompaado de un
discreto oscurecimiento de la conciencia. Normalmente, su duracin es de tres a
quince segundos, aunque hay personas, especialmente mujeres, que gozan de
orgasmos mucho ms extendidos en el tiempo.
Fase de resolucin. Sigue el camino inverso a la excitacin, con vaciamiento de
la congestin sangunea y retorno del organismo al estado de reposo. Si el
orgasmo se ha producido, la resolucin es rpida. Si no se ha producido, puede
durar de dos a seis horas y suele acompaarse de irritabilidad, dolor genital y
congestin pelviana. Tras esa fase, existe en el hombre, si ha habido
eyaculacin, un perodo de resistencia, variable en tiempo segn el individuo y
durante el cual no es posible obtener otro orgasmo a pesar de la estimulacin.
Este perodo no existe en la mujer, que de forma natural es capaz de mltiples
orgasmos sucesivos.
Una respuesta sexual se estima como normal cuando se ajusta al patrn
mayoritario, pero existen unos mrgenes por exceso o por defecto muy difusos e
imprecisos que en ningn momento pueden considerarse como patolgicos.
Alrededor de la respuesta sexual existe una gran fantasa inclinada hacia la
presuncin y prepotencia, sobre todo en el hombre que ve volcada en ella su
virilidad. Por ello no es de extraar la aparicin de mltiples complejos en
individuos crdulos que comparan su sexualidad normal con un atletismo sexual

exagerado y no menos fantstico.

CONSEJO CONTRACEPTIVO
El objetivo principal del consejo contraceptivo es que la mujer obtenga los
conocimientos suficientes para optar por el mtodo anticonceptivo ms apropiado
a sus caractersticas y a las de su pareja, teniendo en cuenta su deseo de evitar
embarazos no deseados y la prevencin de infecciones de transmisin sexual
(ITS).
Tanto el consejo contraceptivo como la indicacin inicial pueden realizarse desde
la consulta a demanda. En caso necesario se solicitarn las pruebas
complementarias que se consideren oportunas pero no deben considerarse como
un requisito previo ni como un obstculo para la provisin de un mtodo
anticonceptivo, aunque s como un complemento.
La informacin debe incluir por lo menos:
Comprensin de la eficacia contraceptiva del mtodo.
Uso correcto.
Cmo funciona.
Efectos secundarios comunes.
Riesgos y beneficios para la salud inherentes al mtodo.
Signos y sntomas que requieren una visita al centro de salud.
Informacin sobre el retorno a la fertilidad despus de la interrupcin del mtodo.
Informacin sobre proteccin contra las ITS.
A la hora de realizar el consejo contraceptivo, es necesario tener en cuenta los
siguientes aspectos:
A) Perfil del mtodo:
1. Eficacia
2. Seguridad
3. Reversibilidad
4. Complejidad
5. Aceptabilidad
6. Relacin con el coito
7. Precio
B) Perfil del usuario:
1. Frecuencia coital
2. Objetivo de la contracepcin
3. Edad de la usuaria y su perfil de salud
4. Riesgo de ITS
5. Grado de colaboracin de la pareja
C) Criterios mdicos
Debemos descartar contraindicaciones absolutas del mtodo elegido y valorar la
indicacin en el caso de que existan contraindicaciones relativas.
De la relacin que se establece entre cada mtodo anticonceptivo y situaciones
clnicas concretas aparecen cuatro categoras:
Categora 1: Se puede usar el mtodo en cualquier circunstancia.

 Categora 2: Las ventajas superan claramente a los riesgos, por lo que, en

general, puede usarse el mtodo.
Categora 3: El uso del mtodo generalmente no se recomienda a menos que
otros mtodos ms adecuados no estn disponibles o no sean aceptados.
Categora 4: No se debe usar el mtodo.
D) Patrn cronolgico
Dependiendo de la edad de la paciente parecen ms indicados unos mtodos que
otros, aunque no pueden establecerse normas rgidas en este sentido:
En adolescentes, las relaciones sexuales suelen ser poco frecuentes, no
programadas y con parejas no siempre fijas y conocidas. En estos casos sera
aconsejable el uso del preservativo, slo o asociado a otro mtodo, as como una
adecuada informacin relativa a la contracepcin de urgencia.
Cuando la actividad sexual adquiere estabilidad, la anticoncepcin hormonal o el
DIU seran una opcin aceptable.
Cuando la pareja ha completado su deseo de descendencia, podran
contemplarse los mtodos irreversibles.