Ansiedad

Las crisis de ansiedad se producen de un modo muy aparatoso. La

mayora de las veces los pacientes se quejan de que no pueden respirar
o de que estn a punto de desmayarse o sienten una sensacin de que
eso va a pasar y todo esto acompaado de sudor o temblor. Para el
psicoanlisis la ansiedad, lo que en el lenguaje comn se conoce como
ansiedad es en realidad un conjunto de sntomas que designan lo que se
refiere a la angustia. Esta angustia es siempre un signo de algo que no
funciona. Los trminos deestrs y ansiedad en realidad designan lo
mismo. El psicoanlisis va ms all del sntoma, se ocupa del sujeto, y es
por eso que quien inicia un psicoanlisis est dispuesto a ponerse a
hablar, para buscar otra cosa que no solo sea la simple eliminacin de
los sntomas.
Dentro de lo que hoy da se tipifica como ansiedad puede encontrase
todo un catlogo de sntomas que van desde una sensacin subjetiva de
que el propio cuerpo se subleva sin motivo aparente lo que produce una
sensacin de extraeza, lo que puede acompaarse de una incapacidad
para el desempeo de las labores cotidianas o del trabajo. Hasta miedo a
salir a la calle o acudir a encuentros sociales. Prdida del sueo, exceso
de preocupacin por cosas aparentemente sencillas o sin importancia.
Todo esto se presenta al sujeto acompaado de un desconocimiento de
las causas que lo motivan. Es la apuesta del psicoanlisis la que propone
una aproximacin diferente a este conjunto de sntomas. Las preguntas
que estn sin contestar o quiz incluso por formular. Los deseos que
estn por realizar. Las relaciones familiares y sociales que estn por
revisar y un largo etctera que cada sujeto articula en el transcurso de su
anlisis.

En psicoanlisis se dice que los sntomas desaparecen cuando ya no se

necesitan. Quienes tiene la experiencia del psicoanlisis saben que
despus de un tiempo, siempre necesario y diferente para cada sujeto,
aquellos sntomas que le llevaron al psicoanlisis quedan en el olvido.

La ansiedad es uno de los sntomas ms comunes visto por los

psiclogos en Madrid y en todo el mundo, dicho sea de
paso seguido por la depresin. Tiene la funcin fundamental
de alertar la persona de un peligro emocional y puede
aparecer dentro de una vasta gama de circunstancias
diferentes. A menudo est acompaada de sntomas
fisiolgicos como taquicardia, sudoracin, tensin muscular e
insomnio.
Es importante no confundir la ansiedad con un diagnstico en
s ya que la ansiedad es slo una manifestacin de algo ms
complejo. La ansiedad es el equivalente emocional de una
fiebre fsica; tener fiebre puede ser sntoma de un catarro, de
una infeccin, de un cncer, o de todo lo que hay entre
medias. De manera similar, tener ansiedad puede ser debido
a una situacin de examen relativamente banal, pero tambin
puede ser el resultado de una duda obsesiva, puede ser un
sntoma de esquizofrenia, o de una multitud de cosas
diferentes. Por lo tanto, cuando un paciente sufre de
ansiedad, es esencial observar la situacin entera para crear
una hiptesis de qu puede estar creando la ansiedad antes
de llegar a un diagnstico.
Una o dos ansiedades?
Es interesante notar que, a principios del siglo XX, el creador
del psicoanlisis y una de sus pioneras Freud, luego Klein

postularon, de manera diferente, la existencia de dos tipos

distintos de ansiedad. La idea inicial de Freud sobre la
ansiedad era que expresaba un exceso de tensin libidinal no
descargada; luego la consider como una seal de un peligro
emocional inconsciente. En cuanto a Klein, ella empez a
pensar la ansiedad como relacionada con el miedo de la
aniquilacin, de ser daado de alguna manera; ms tarde
concibi otro tipo de ansiedad que tena que ver con el miedo
de perder alguien/algo importante.
Aproximadamente 100 aos despus, neurocientficos tales
como Panksepp y Yovell han descubierto que existen,
efectivamente, dos sistemas de ansiedad distintos en el
cerebro que tiene neuroanatomas separadas, son regulados
por
neurotransmisores
diferentes
y
responden
a
medicamentos psicotrpicos diferentes. Funcionan como
sistemas de alarma de peligros disimilares, y es interesante
observar que el sistema de miedo de ser daado es ms
antiguo en la escala evolutiva que el sistema de miedo de
perder a alguien/algo.
Diferencia entre ansiedad y miedo
Desde un punto de vista puramente neurobiolgico no es fcil
diferenciar entre la ansiedad y el miedo. Desde un punto de
visto psicolgico, sin embargo, es clnicamente til
diferenciarlos a lo largo del eje del conocimiento, o no
conocimiento, del peligro. El miedo es el resultado de la
percepcin de un peligro conocido, la ansiedad es el resultado
de la percepcin de un peligro fantasmtico inconsciente. Se
tiene miedo de caerse de un acantilado porque all hay un
peligro real, pero se puede estar ansioso en situaciones
sociales en las que no hay ningn peligro real. Por supuesto
que los dos se pueden solapar pero la ansiedad es

fundamentalmente el resultado de sentir un peligro

desconocido en una situacin objetivamente no peligrosa, o
menos peligrosa de lo que uno siente que es.
Para ilustrar esto, tomemos el ejemplo simplificado que ya
hemos mencionado: el caso comn de ansiedad en
situaciones sociales. A no ser que uno est en una situacin
claramente hostil, no hay, en principio, ningn peligro real
externamente observable en situaciones sociales. Y, sin
embargo, un individuo puede sentirse ansioso por qu?
Esto se debe a que, paralelamente a la interaccin real que
est ocurriendo fsicamente, hay otra interaccin escondida
que est ocurriendo en la mente del sujeto en la cual lo que
pasa externamente desencadena una peligrosa escena
interna inconsciente en la cual algo totalmente diferente est
sucediendo. Por lo tanto, lo que del exterior puede ser
sencillamente percibido como conocer alguien nuevo, puede
ser sentido inconscientemente, para dar un ejemplo comn,
como una presin aplastante de estar a la altura de las
enormes expectativas de la otra persona, aunque la otra
persona no ejerce ninguna presin ni tiene expectativas tan
altas. Esta es slo una de las muchas escenas internas que
puede llevar a sentir ansiedad en situaciones sociales la
lista es larga y compleja.
La expresin de la ansiedad puede cubrir toda la gama, desde
situaciones localizadas o determinados objetos, como en las
fobias, hasta una sensacin crnica de ansiedad generalizada.
La ansiedad localizada a situaciones o objetos suele resultar
en un comportamiento evitativo que reduce en mayor o
menor grado la libertad del individuo para desenvolverse en
su vida. La ansiedad crnica es una fuente de sufrimiento
considerable para aquellos que la sienten e indica una
situacin de peligro interno constante y fundamental de la

que la persona no es consciente. Para utilizar una metfora

arquitectnica, la ansiedad localizada es como si una viga del
techo o una puerta interior de una casa estuviesen sueltas; la
ansiedad crnica generalizada es como si los cimientos de la
casa no fuesen estables, el peligro sentido internamente es
mucho mayor.
Algunas consecuencias de la ansiedad
La ansiedad tambin tiene la tendencia desafortunada de
hacernos
actuar
de
tal
manera
que
terminamos
perpetundola y empeorndola. No es infrecuente que al
intentar librarse de la ansiedad rpidamente evitando
situaciones ansigenas; descargndola por medio del sexo,
trabajo o ejercicio compulsivo; automedicndose con alcohol,
drogas, comida, etc. reducimos nuestra capacidad de tolerar
un cierto grado de tensin y entramos, sin darnos cuenta, en
un ciclo generador de ansiedad, o incluso en un estilo de vida
basado en la evitacin de la ansiedad, que nos hace an ms
vulnerables y ansiosos de lo que ramos cuando empezamos
a intentar liberarnos de ella. En interesante notar, a este
respecto (y esto ser el tema de un artculo futuro), que tener
acceso continuo a situaciones de gratificacin instantnea,
tales como los que nos ofrece la tecnologa, tiende a
incrementar el nivel general de ansiedad.
Tratamiento de la ansiedad
El tratamiento psicoanaltico de la ansiedad es como el de
cualquier otra sntoma: se debe llegar a un conocimiento
emocional profundo de la escena inconsciente peligrosa,
seguirla hasta sus orgenes, descubrir por qu sigue
manifestndose y traerla a la consciencia emocional cada vez

que aparece en las sesiones para que pueda ser elaborada y

lentamente desarmada.

Las primeras investigaciones sobre el xito de las psicoterapias realizadas con

anterioridad a 1952, hasta entonces de corte psicoanaltico, fueron revisadas en
conjunto por Eysenck (1952/1980, 1992) en su famoso artculo. En esta revisin,
el psicoanlisis (inicialmente desarrollado por Freud y posteriormente por otras
escuelas) no sali bien parado. En trminos globales, su efectividad no superaba
el 44 por ciento, y resultaba menos eficaz que el no tratamiento. Era ms
probable que la gente mejorara sin ayuda que con la ayuda del tratamiento
psicoanaltico (Eysenck, 1952/1980).
En un libro de compilacin, Eysenck y Wilson (1980) reunieron un total de
veintin estudios en los que se ponan a prueba los aspectos troncales del edificio
terico del psicoanlisis, utilizando una metodologa experimental. Se estudiaban
los componentes centrales de la teora freudiana, como el desarrollo psicosexual,
los Complejos de Edipo y de castracin, la represin, el humor y el simbolismo,
la psicosomtica y las neurosis, las psicosis y la psicoterapia (Eysenck y Wilson,
1980). Los resultados obtenidos a travs de pruebas correctamente diseadas
como stas y el balance final de la evidencia contra la teora fueron
desconsoladores para los psicoanalistas (Garca, 2003).
Las travesuras de orden metodolgico y epistemolgico que cometen a diario
los mulos de Freud no son pocas ni resultan del todo inofensivas (Garca,
2003).
Eficacia del Tratamiento con Tcnicas Cognitivo-Conductuales
La psicologa cientfica ha desarrollado un cuerpo importante de conocimientos
utilizando el mtodo cientfico. La aplicacin de estos conocimientos
empricamente validados al rea aplicada de la psicologa clnica y de la salud ha
permitido el desarrollo tcnicas de tratamiento eficaces, que estn siendo
sometidas a prueba constantemente. Este cuerpo de investigacin se publica
primariamente en las revistas cientficas, que utilizan un mtodo de control de
calidad de los artculos publicados. Durante las primeras dcadas (aos 50 y 60)
se desarrollaron las tcnicas conductuales o de modificacin de conducta. Ms
recientemente, este conjunto de procedimientos teraputicos se han enriquecido
con el desarrollo de las tcnicas cognitivas. Hoy en da a este conjunto de
tratamientos se les conoce como tcnicas cognitivo-conductuales.

Por lo general, el tratamiento de los problemas ms comunes (trastornos de

ansiedad, depresin) mediante tcnicas cognitivo-conductuales produce mejores
resultados que el tratamiento farmacolgico.
1. Trastornos de ansiedad
Barlow (1992), Clark y Salkovskis (1991) y Magraf, Barlow, Clark y
Telch(1993) concluyeron que del 81% al 90% de los pacientes con trastornos de
pnico que recibieron tratamiento cognitivo-conductual se vean libres de
sntomas en el seguimiento entre uno y dos aos, frente al 50%, 55% para los
pacientes con ansiedad tratados farmacolgicamente, y el 25% que mejoraban
recibiendo terapia de apoyo. Resultados semejantes aparecen en el tratamiento de
pacientes con ansiedad generalizada y fobias sociales (Hollon y Beck, 1993).
Hay un alto ndice de xito del 80%, en pacientes con ansiedad, que estaban
libres de sntomas despus de 1-2 aos, a menudo acompaado de una mejora
importante en otras dimensiones. (Meichenbaum, 1997, p. 150).
2. Depresin
A propsito de la depresin, Hollon y Beck (1993) concluyeron que los
pacientes en remisin tratados con la terapia cognitiva mostraron un ndice de
recada del 26% versus un 64% de recadas para aquellos que se trataron con
farmacoterapia (p. 90).
Thase, Simons, Calahone y McGeary (1991) informaron que los resultados de
seguimiento a un ao indicaban que en pacientes deprimidos tratados con la
terapia cognitiva la tasa de recadas se redujo a un 30% mientras que las recadas
en pacientes deprimidos tratados con farmacoterapia eran del 70%. El ndice de
recadas para una combinacin entre medicacin antidepresiva y la terapia
cognitiva era del 25%, mientras que para la terapia cognitiva a solas el ndice era
de un 27%. El tratamiento combinado de terapia cognitiva y medicacin es
ligeramente mejor que la modalidad individual (sobre un cuarto de desviacin
estndar). En resumen, hay un efecto duradero para la terapia cognitiva (de los
depresivos) con solamente un ndice de recada (o bsqueda de tratamiento
adicional) del 20% dentro de los primeros 12-24 meses de seguimiento,
comparado con un ndice del 50% con el uso nico de farmacoterapia (Hollon y
Beck, 1993, p. 15) (Meichenbaum, 1997, pp. 149-150).
Tratamientos eficaces
En la ltima dcada ha surgido un movimiento que promueve el desarrollo y
difusin de tcnicas que han sido validadas cientficamente. A stas se les llama

tcnicas empricamente validadas. En medicina, unos aos antes se haba

iniciado un movimiento pionero que buscaba tratamientos eficaces basados en la
evidencia.
La Divisin 12 de la APA (Asociacin de Psiclogos Americanos), que es la
Divisin de Psicologa Clnica, desde 1993 ha puesto en marcha un Task Force
(un Grupo de Trabajo) sobre Promocin y Diseminacin de Tratamientos
Psicolgicos Eficaces. Chambless, Sanderson, Shoham, Bennett Johnson, Pope,
et al. (1996) realizaron un listado de tratamientos empricamente validados para
diferentes trastornos mentales, entre los que se incluan los ms frecuentes, como
los trastornos de ansiedad, los trastornos del estado de nimo, adicciones,
trastornos de la alimentacin, etc. Este listado contina actualizndose. Vase
Chambless, Baker, Baucom, Beutler, Calhoun, et al. (1998), Chambless y Hollon
(1998), Chambless y Ollendik (2001). Aunque falta mucha investigacin por
realizar, el mayor esfuerzo realizado hasta ahora corresponde sin duda a las
tcnicas cognitivo-conductuales. Ms del 75% de las tcnicas empricamente
validadas son de tipo cognitivo-conductual.
La revista Psicothema ha publicado un nmero monogrfico sobre artculos de
revisin acerca de tratamientos psicolgicos eficaces (empricamente validados)
para diferentes trastornos:

trastorno de pnico (Botella, 2001)

agorafobia (Bados Lpez, 2001)
trastorno de ansiedad generalizada (Capafons, 2001)
trastorno obsesivo compulsivo (Vallejo Pareja, 2001)
fobias especficas (Capafons Bonet, 2001)
trastorno por estrs postraumtico (Bguena Puigcerver, 2001)
hipocondra (Fernndez Rodrguez y Fernndez Martnez, 2001)
trastornos del comportamiento alimentario (Saldaa, 2001)
trastornos de adiccin (Secades Villa y Fernndez Hermida, 2001)
disfunciones sexuales (Labrador y Crespo, 2001)
depresin (Prez lvarez y Garca Montes, 2001)
trastorno bipolar, (Becoa y Lorenzo, 2001)
trastornos de la personalidad (Quiroga Romero y Errasti Prez, 2001)
esquizofrenia (Vallina Fernndez y Lemos Girldez, 2001)

En el captulo que cierra este nmero monogrfico, se hace un balance muy

positivo sobre el estado de la cuestin relativa a los tratamientos eficaces, o
empricamente validados: Como se ver ms adelante, hay un Cuadro de
trastornos relativamente bien caracterizados para los que se puede decir con
razonable fundamento qu tratamientos son eficaces, segn las categoras de
bien establecidos, probablemente eficaces o en fase experimental. De los
catorce revisados, doce cuentan con tratamientos bien establecidos y los otros

dos (trastornos de personalidad e hipocondra) con tratamientos probablemente

eficaces. No quiere decir que no haya otros tratamientos posibles, distintos de
los que figuran en el Cuadro, pero tendrn que implicarse en investigaciones que
permitan decir de ellos lo que cabe decir de los aqu presentados. (Prez lvarez
y Fernndez Hermida, 2001, p. 524)
En conjunto, y en principio, se revela un panorama positivo, al que no se puede
por menos que saludar enfticamente, tanto desde el punto de vista del cliente
como del clnico y, en su caso, del tercer pagador. Habida cuenta, por lo dems,
que se refiere en general a tratamientos de corta duracin, en torno a quince
sesiones, consistentes en programas ms o menos estructurados. (Prez lvarez
y Fernndez Hermida, 2001, p. 524).
Las tablas que se reproducen a continuacin han sido tomadas de este artculo.
En ellas se resume el estado de la investigacin sobre tcnicas de tratamiento
eficaces para los trastornos ms frecuentes.

Referencias
Bados Lpez, A. (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para la
agorafobia, Psicothema, 13, 453-464.
Bguena Puigcerver, M. J. (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para el
estrs post-traumtico. Psicothema, 13, 479-492.
Barlow, D.H. (1992). Cognitive-behavioral approaches to panic disorder and
social phobia. Bulletin of the Menninger Clinic, 56, 14-28.
Becoa, E. & Lorenzo, M. C. (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para el
trastorno bipolar. Psicothema, 13, 511-522.
Botella, C. (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para el trastorno de
pnico. Psicothema, 13, 465-478.
Capafons, A. (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para la ansiedad
generalizada. Psicotema, 13, 442-446.
Capafons Bonet, J. I. (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para las fobias
especficas. Psicothema, 13, 447-452.
Chambless DL, Baker M, Baucom DH, Beutler LE, Calhoun KS, et al. (1998).
Update on empirically validated-therapies, II. The Clinical Psychologist,
51(1), 3-16
Chambless, DL & Hollon, SD. 1998. Defining empirically supported
therapies. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66, 7-18
Chambless, D.L. & Ollendick, T.H. (2001) Empirically supported psychological
interventions: controversies and evidence. Annual Review of Psychology,
52, 685-716.http://www.geocities.com/ansiedadyvinculos/TAE.htm
Chambless, D.L., Sanderson, W.C., Shoham V, Bennett Johnson S, Pope KS, et
al. (1996). An update on empirically validated therapies. The Clinical
Psychologist, 49, 5-19.
Clark, D.M. & Salkovskis, P.M. (1991). Cognitive therapy with panic and
hypochondriasis. New York: Pergamon Press.
Eysenck, H. J. (1952). The effects of psychotherapy: an evaluation. Journal of
Consulting Psychology, 16(5), 319-324.
Eysenck, H. J. (1980). Los efectos de la psicoterapia: Una evaluacin. En H. J.
Eysenck y G. D. Wilson (Eds.), El estudio experimental de las teoras
freudianas (pp. 402- 420). Madrid: Alianza (V.O. 1952).

Eysenck,
H.
J.
(1992).
The
effects
of
psychotherapy:
an
evaluation. 1952. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60(5), 659663.
Eysenck, H. J. y Wilson, G. D. (Eds.) (1980). El estudio experimental de las
teoras freudianas. Madrid: Alianza
Fernndez Hermida, J. R. & Prez lvarez, M. (2001). Separando el grano de la
paja en los tratamientos psicolgicos. Psicothema, 13, 337-344.
Fernndez Rodrguez, C. & Fernndez Martnez, R. (2001). Tratamientos
psicolgicos eficaces para la hipocondra. Psicothema, 13, 407-418.
Garca, J.E. (2003). La psicologa cientfica y los cuestionamientos al
psicoanlisis. http://www.geocities.com/rpfa/PSICOLOGIA_CIENTIFICA.ht
m
Hollon, S. & Beck, A.T. (1993). Cognitive and cognitive-behavioral therapies. En
S.L. Garfield y A.E. Bergin (Eds.), Handbook of psychotherapy and behavior
change. New York: Wiley (4th. Ed.)
Labrador, F. J. & Crespo, M. (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para las
disfunciones sexuales. Psicothema, 13, 428-441.
Magraf, J., Barlow, D.H., Clark, D.M. & Telch, M.J. (1993). Psychological
treatment of panic. Work in progress on outcome, active ingredients, and
follow-up. Behaviour Research and Therapy, 31, 108-120.
Meichenbaum, D. (1997). El estado de la cuestin en la modificacin cognitivoconductual. En I. Caro (Ed.) Manual de psicoterapias cognitivas. Barcelona:
Paids
Prez lvarez, M. & Fernndez Hermida, J.R. (2001). El grano y la criba de los
tratamientos psicolgicos. Psicothema, 13, 523-529.
Prez lvarez, M. & Garca Montes, J. M. (2001). Tratamientos psicolgicos
eficaces para la depresin. Psicothema, 13, 493-510.
Quiroga Romero, E. & Errasti Prez, J. M. (2001). Tratamientos psicolgicos
eficaces para los trastornos de personalidad. Psicothema, 13, 393-406.
Saldaa, C. (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para trastornos del
comportamiento alimentario. Psicothema, 13, 381-392.
Secades Villa, R. & Fernndez Hermida, J. R. (2001). Tratamientos psicolgicos
eficaces para la drogadiccin: nicotina, alcohol, cocana y
herona, Psicothema, 13, 365-380.
Thase, M.E., Simons, A.D., Calahone, J.F. & McGeary, J. (1991).
Cognitive behavior therapy of endogenous depression. Part I: An outpatient
clinical replication series. BehaviorTherapy, 22, 457-467.

Vallejo Pareja, M. A. (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para el trastorno

obsesivo compulsivo. Psicothema, 13, 419-427.
Vallina Fernndez, O. & Lemos Girldez, S. (2001). Tratamientos psicolgicos
eficaces para la esquizofrenia. Psicothema, 13, 345-364.

Si has entrado aqu, lo ms probable es que tengas algn tipo

de problema personal, como ansiedad, falta de confianza en ti
mismo, tristeza, desolacin o insomnio; problema que crees
difcil o imposible de solucionar slo con tus propios medios.
Eso no quiere decir, forzosamente, que sea un problema
grave, sino que hay problemas o dificultades que se viven con
mucha angustia, pues las causas que los motivan no son
visibles o slo lo son en parte, lo cual crea una cierta
sensacin de impotencia. Son diferentes a otros problemas
que te han aparecido en la vida, que sabas de dnde
provenan y les podas buscar solucin con el razonamiento,
con ayuda de la familia o amigos, etc.
La mayora de las personas que acuden a la consulta ha
tardado tiempo en tomar la decisin. A veces se piensa que
consultar por una dificultad psicolgica es manifestarse como
enfermo mental, cuando, en realidad, no es ms que
reconocer el propio sufrimiento y no resignarse a l. Antes se
ha pasado por sugerencias de familiares y amigos o por
consultas de mdicos que han podido ayudar, pero no
resolver, y uno no puede ya soportar
ms su propia
infelicidad.
Cmo afrontan los
especialistas estos problemas?
En qu consiste el psicoanlisis?
Para qu sirve el psicoanlisis?
Qu hace un psicoanalista?
Qu objetivos persigue el psicoanlisis?
Qu NO es el psicoanlisis?

Cunto tiempo dura el tratamiento?

Puede ser de inters para ti?
Qu problemas y patologias trata el psicoanlisis?
Qu problemas y patologias trata el psicoanlisis?
Los trastornos que se detallan a continuacin, son abordados
por el psicoanlisis con muchas probabilidades de xito.
En algunos casos (trastorno bipolar, trastorno obsesivo
compulsivo...) es necesario combinar el analisis con el
tratamiento farmacolgico.
Trastorno de ansiedad
Es uno de los principales motivos de consulta.
Va desde sntomas leves hasta la generalizada, que se
caracteriza por la existencia de preocupaciones excesivas
acerca de circunstancias normales de la vida.
Se manifiesta con sntomas fsicos como sensacin de ahogo,
palpitaciones, presin en el pecho, desasosiego.
Trastorno de pnico
Es una variante del trastorno de ansiedad, con sntomas ms
agudos. El intenso malestar los vuelve peligrosos.
El paciente empieza a modificar su vida, por miedo a que le
repita la crisis.
Fobia social
Consiste en la aparicin de una ansiedad excesiva y
patolgica en diferentes situaciones de exposicin de tipo
social; por ejemplo, hablar en pblico, conocer gente nueva,
comer en locales pblicos, etc.
Sera como una timidez excesiva y patolgica, que condiciona
de forma importante la vida de la persona. Sntomas: temblor,
sudoracin, ahogo, enrojecimiento facial...

Trastorno de estrs postraumtico

Aparece como respuesta a una situacin traumtica, lo
suficientemente intensa como para poder poner en riesgo la
vida del paciente o la de otros.
Como consecuencia de ello, se ponen en marcha una serie de
mecanismos psicolgicos que condicionan la vida del
paciente, predominando la angustia y las conductas de
evitacin secundarias.
Depresin
En el lenguaje comn esta palabra se usa como sinnimo de
tristeza.
Se debe distinguir entre una tristeza normal frente a una
situacin negativa vital (proceso de adaptacin normal a un
conflicto o una prdida) y una tristeza patolgica, que impide
al paciente experimentar placer incluso en situaciones
favorables y con actividades que siempre haban sido
agradables para l.
Trastornos de personalidad
Se dice que una persona sufre un trastorno de la
personalidad, cuando su estructura personal, su forma de ser,
es diferente al patrn habitual.
Significa que su comportamiento, su percepcin de los dems,
su manejo ante la vida o y su autoestima, es decir, los
grandes mbitos en los que nos desenvolvemos todos con
nuestro carcter, estn desenfocados, provocando sufrimiento
en uno mismo y en los otros.
Trastorno paranoide
Desconfianza, suspicacia
Trastorno esquizoide

Introversin,
indiferencia.

solitarios,

poco

afectivos,

insensibles,

Trastorno histrinico
Hipersensibles, elevada afectividad, superficialidad, etc.
Trastorno antisocial
Maldad, violencia, agresividad, sin sentimientos de culpa,
frialdad.
Trastorno dependiente
Pasividad, indecisin, falta de autoestima, dependencia.
Trastorno narcisista
Alta autoestima, falta de empata, explotacin interpersonal,
arrogancia.
Trastorno evitativo
Hipersensible, retraimiento social, evitacin de situaciones,
ansiosos y temeroso.
Trastorno obsesivo
Perfeccionismo, obstinacin, rigidez, necesidad de control.
Trastorno limite de la personalidad
Se trata de un patrn de carcter en el que predominan las
conductas impulsivas, la inestabilidad emocional, los
sentimientos de vaco y cierta tendencia a las conductas
autoagresivas.
Trastorno bipolar
El trastorno bipolar es una enfermedad en la que se alternan
episodios de disminucin del estado de nimo (depresiones)
con episodios de exaltacin del estado de nimo (mana).

Clsicamente se denominaba psicosis maniaco-depresiva. Es

uno de los trastornos ms frecuentes.
Afecta a un 2% de la poblacin.
En ocasiones es difcil de diagnosticar. Si tras tratamiento
continuado con frmacos y apoyo psicolgico, los sntomas no
remiten, se puede pensar en esta patologa.
Otras veces se ve con ms claridad, ya que las alteraciones
de conducta son muy graves, generando una disfuncin
importante en el da a da de la persona.
En ambos casos la medicacin debe ser continuada
ajustndola en funcin de los sntomas.
Algunos casos tienen buen pronstico, siempre con la ayuda
de la psicoterapia de apoyo.
Trastorno obsesivo compulsivo
El Trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por dos tipos
de fenmenos, las obsesiones y las compulsiones.
Las obsesiones son pensamientos recurrentes e intrusivos. El
paciente los reconoce como absurdos, pero que no puede
dejar de pensarlos.
Esto genera importante ansiedad por la imposibilidad de
quitarse estas ideas.
En ocasiones, estas ideas hacen que la persona realice
diferentes actos para compensar la ansiedad que provocan las
obsesiones.
Estos actos se denominan compulsiones, alivian la ansiedad
solo durante unos minutos y pueden condicionar muy
seriamente la vida del paciente. Las obsesiones ms
frecuentes son de limpieza, contaminacin, orden o
agresividad.
Como se ha sealado anteriormente, estos trastornos son
abordados por el psicoanlisis con muchas probabilidades de
xito.

En algunos casos (trastorno bipolar, trastorno obsesivo

compulsivo...) es necesario combinar el analisis con el
tratamiento farmacolgico.