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El sistema urinario est formado por los riones, la vejiga, los urteres, que son el
conducto que une a ambos, y la uretra, que constituye el tubo de salida de la orina
(imagen 1). Los riones filtran la sangre y producen la orina que pasa a travs de
los urteres a la vejiga, se almacena durante un tiempo en la vejiga y, bien de
forma automtica en nios y nias pequeos o de forma voluntaria en los ms
mayores, se expulsa al exterior. Todo este espacio del tracto urinario es estril, es
decir, libre de grmenes o bacterias.La evolucin del parto estinfluida no slo por
factores biolgicos propios de cada mujer y beb, sino tambin por factores
psicolgicos, culturales y ambientales.
Cuando las bacterias aparecen y se desarrollan en este espacio urinario pueden
producir alteraciones de los tejidos y dar lugar a una serie de sntomas, bien de
tipo general, como la fiebre elevada o la sensacin de encontrarse mal, o de tipo
local, como dolor o escozor, o anomalas al orinar; es lo que se denomina
infeccin del tracto urinario (ITU).
La infeccin puede afectar a cualquier parte del tracto urinario. Cuando afecta
solamente a la parte baja (vejiga y uretra), suele dar sntomas de tipo local (dolor o
escozor al orinar) y sin apenas fiebre. Este tipo de ITU no produce dao en los
riones y se suele denominar cistitis, uretritis, ITU afebril o ITU baja. Cuando
la infeccin se extiende a la parte ms alta del tracto urinario, llegando a los
riones, suele dar fiebre y se denomina ITU febril, pielonefritis aguda (PNA) o
ITU alta.
En ocasiones, an estando el paciente totalmente bien y sin ningn sntoma, se
encuentran bacterias en la orina. Esta situacin se denomina bacteriuria
asintomtica. No es aconsejable el tratamiento de la bacteriuria asintomtica, ya
que su presencia no supone ningn riesgo o dao para el paciente. Sin embargo,
su tratamiento con antibiticos s que conlleva riesgos para el paciente, como
pueden ser las reacciones alrgicas a los medicamentos y el aumento de las
resistencias bacterianas. Cuando esto sucede, los antibiticos no son eficaces
para eliminar otras infecciones que pueden ser ms graves.
Las bacterias pueden entrar en el tracto urinario desde la piel que rodea el ano,
procedentes en su mayora del propio tracto intestinal. Esta situacin se da
especialmente en nias se limpian de atrs hacia adelante (en vez de adelante
Vmitos
Cansancio
Irritabilidad
Dolor en el costado
Con nias y nios que no controlan la miccin se usa una bolsa estril que se
pega a la piel, alrededor de los labios mayores o del pene, segn sea nia o nio.
Es un mtodo que puede dar lugar a contaminacin de la orina por las bacterias
presentes en la piel, por lo que tiene un gran valor solo cuando el anlisis de la
muestra es normal o el cultivo es negativo. En ocasiones su mdico le requerir
traer una muestra de orina recogida en casa; en ese caso es conveniente que las
familias o cuidadores del paciente soliciten toda la informacin necesaria para
realizar una recogida adecuada y una buena conservacin de la orina hasta su
entrega al mdico.
En ocasiones habr que recurrir a tcnicas de recogida de orina ms invasivas
para evitar los errores de diagnstico derivados de la contaminacin de la orina
por la recogida mediante bolsa. Para ello se usa o bien la introduccin de una
pequea sonda estril por la uretra, procedimiento muy sencillo en nias, o la
puncin suprapbica. Esta ltima tcnica consiste en pinchar la vejiga por encima
del pubis, como si fuera una inyeccin intramuscular, y aspirar una pequea
cantidad de orina con una jeringa estril. Esta tcnica se suele hacer con control
ecogrfico, que permite visualizar la vejiga, y generalmente se hace ms en nios
varones, para evitar el sondaje.
Como ayuda al diagnstico de la ITU es conveniente recordar algunas cosas que
probablemente le preguntar el profesional sanitario a la hora de realizar la historia
clnica:
Otros episodios anteriores de fiebre sin una causa justificada que haya
padecido el nio o la nia, y su diagnstico si es que los episodios fueron
diagnosticados.
Edad: es habitual que se ingrese a los nios y las nias con ITU febril por
debajo de los tres meses de edad, ya que generalmente pueden tener
complicaciones ms graves.
Aspecto de gravedad que presente el nio o la nia, a juicio del mdico que
le atienda.
Vmitos y nuseas.
A menudo, las mujeres sienten una ligera presin por encima del hueso
pbico y muchos hombres sienten una dilatacin del recto.
DIAGNSTICOS
Diagnstico: Las pruebas y anlisis que tendrn que realizarse al paciente
dependern de la zona donde se presume que radica la infeccin y de los
sntomas que ste padezca. Algunas de las pruebas ms generales son las
siguientes:
Anlisis de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina si sta
contiene algn agente infeccioso (germen nocivo).
Urografa: Es una radiografa del rin, para la cual hay que inyectar
previamente una sustancia que crear un contraste y el rin podr ser
observado con facilidad.
TRATAMIENTOS
Las infecciones del aparato urinario se tratan con antibiticos, si estn causadas
por bacterias, o con antivirales (como el aciclovir) si estn causadas por virus.
Para administrar eficazmente uno y otro tipo de frmaco, el mdico especialista
tiene la posibilidad de realizar una prueba de sensibilidad o antibiograma, que le
ayuda a elegir el ms efectivo contra el tipo de microorganismo que est
produciendo la infeccin. Los antibiticos ms usados son el trimetoprim, la
amoxicilina y la ampicilina. Tambin una clase de frmacos llamados quinolonas
han sido aprobados en los ltimos aos para el tratamiento de las infecciones del
tracto urinario, como son la ofloxacina, ciprofloxacina y trovafloxina.
Antes de iniciarse el tratamiento con antibiticos, el mdico determina si el
paciente padece algn trastorno que pueda agravar la infeccin, como una
alteracin de la actividad nerviosa, una diabetes o una disminucin de las
defensas del organismo que pueda reducir la capacidad de ste ltimo de
combatir la infeccin. En pacientes que sufren infecciones por Chlamydia o
Micoplasma se hace necesario un tratamiento ms largo con tetraciclina o una
combinacin de trimetoprim y sulfametoxazol. Un anlisis posterior ayuda a
confirmar que el tracto urinario est libre de grmenes. Los pacientes con
infecciones de rin graves tienen que ser hospitalizados hasta que puedan tomar
fluidos y frmacos por su cuenta.
Los mdicos opinan que beber grandes cantidades de agua ayuda a limpiar el
tracto urinario de bacterias y que es mejor dejar de fumar (el tabaco es el principal
causante del cncer de vejiga) y de tomar caf, alcohol y comidas con especias
mientras la infeccin se mantenga. Si la infeccin se debe a una obstruccin fsica
de la orina (a una piedra, por ejemplo), puede ser necesaria la ciruga para
eliminar aquello que produce la obstruccin o corregir una posible anomala fsica
como podran ser una tero y una vejiga cados. La litotricia extracorprea puede
desintegrar la piedra mediante ondas de choque producidas mediante un aparato
llamado litotritor. Tambin puede eliminarse una piedra del rin mediante la
nefrolitotoma percutnea, que consiste en una pequea incisin en la espalda
para crear un tnel directo al rin por donde se introduce un instrumento llamado
nefroscopio, que sirve para localizar y extraer el clculo. Para aliviar los sntomas
que producen las infecciones del tracto urinario urgencia urinaria, dolor al orinar,
espasmos...) se utilizan diferentes tipos de frmacos como la atropina y la
fenazopiridina.
Riones: una infeccin de uno o ambos riones se denomina pielonefritis o una infeccin
renal.
Urteres: los conductos que llevan la orina desde cada rin hasta la vejiga slo en raras
ocasiones son sitio de infeccin.
Uretra: una infeccin del conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera se
denomina uretritis.
Ver tambin:
Cistitis no infecciosa
Cistitis intersticial
Uretritis
Causas
Las infecciones urinarias son causadas por grmenes, por lo regular bacterias que ingresan a la
uretra y luego a la vejiga. Esto puede llevar a infeccin, con mayor frecuencia en la vejiga misma,
la cual puede propagarse a los riones.
La mayora de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas
afecciones aumentan el riesgo de padecer infecciones urinarias.
Las mujeres tienden a contraerlas con ms frecuencia debido a que su uretra es ms corta y est
ms cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor probabilidad de
contraer una infeccin despus de la actividad sexual o al usar un diafragma para el control de la
natalidad. La menopausia tambin aumenta el riesgo de una infeccin urinaria.
Los siguientes factores tambin incrementan las probabilidades de sufrir una infeccin urinaria:
Diabetes
Edad avanzada (sobre todo personas con enfermedades comunes en adultos mayores,
como mal de Alzheimer y delirio)
Incontinencia intestinal
Prstata agrandada, uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina
Clculos renales
Permanecer quieto (inmvil) por un perodo de tiempo largo (por ejemplo, mientras se est
recuperando de una fractura de cadera)
Embarazo
Sntomas
Los sntomas de una infeccin vesical abarcan:
Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de haber vaciado la
vejiga
Cambios mentales o confusin (en las personas ancianas, estos sntomas a menudo son
los nicos signos de una infeccin urinaria)
Nuseas y vmitos
Pruebas y exmenes
Generalmente se recoge una muestra de orina para realizar los siguientes exmenes:
Un anlisis de orina se hace para buscar glbulos blancos, glbulos rojos, bacterias y
buscar ciertos qumicos como nitritos en la orina. La mayora de las veces, el mdico o la
enfermera pueden diagnosticar una infeccin usando el anlisis de orina.
Se puede hacer un urocultivo en muestra limpia para identificar las bacterias en la orina
con el fin de garantizar que se utilice el antibitico correcto para el tratamiento.
Cistouretrograma miccional
Tratamiento
El mdico primero debe decidir si usted tiene una infeccin renal o vesical simple o leve o
una infeccin que es ms seria.
INFECCIONES LEVES DE LA VEJIGA Y EL RIN
Generalmente se recomiendan antibiticos tomados por va oral debido a que hay un riesgo de que
la infeccin se pueda propagar a los riones.
Para una infeccin vesical simple, usted tomar antibiticos durante 3 das (mujeres) o de
7 a 14 das (hombres). Para una infeccin vesical con complicaciones, como embarazo o
diabetes, o una infeccin renal leve, por lo regular tomar antibiticos durante 7 a 14 das.
Es importante que usted termine todos los antibiticos, incluso si se siente mejor. Si no
termina todos los antibiticos, la infeccin podra retornar y puede ser ms difcil de tratar
posteriormente.
Tomar una sola dosis de un antibitico despus del contacto sexual puede prevenir estas
infecciones, las cuales ocurren despus de la actividad sexual.
Tomar una tanda de antibiticos durante 3 das en casa, empleados para infecciones
diagnosticadas con base en sus sntomas puede funcionar para algunas mujeres.
Algunas mujeres tambin pueden ensayar tomando una sola dosis diaria de un antibitico
para prevenir infecciones.
Tiene cncer, diabetes, esclerosis mltiple, lesin de la mdula espinal u otros problemas
mdicos.
Algunas personas tienen infecciones urinarias que siguen reapareciendo o que no desaparecen
con tratamiento. Tales infecciones se denominan crnicas. Si usted tiene una de estas infecciones,
puede necesitar antibiticos durante muchos meses o antibiticos ms fuertes.
Si un problema estructural (anatmico) est causando la infeccin, se puede recomendar la ciruga.
Pronstico
Una infeccin urinaria es molesta, pero el tratamiento generalmente es efectivo. Los sntomas de
una infeccin de la vejiga normalmente desaparecen al cabo de 24 a 48 horas despus de que
empieza el tratamiento. Si usted tiene una infeccin renal, puede tomarle 1 semana o ms tiempo
para que sus sntomas desaparezcan.
Posibles complicaciones
Infeccin de la sangre potencialmente mortal (sepsis): el riesgo es mayor entre los jvenes,
adultos muy viejos y aqullos cuyos cuerpos no pueden combatir las infecciones (por
ejemplo, debido a VIH o quimioterapia para el cncer)
Infeccin renal
Escalofro
Fiebre
Vmitos
BAO E HIGIENE
Opte por el uso de toallas sanitarias en lugar de tampones que algunos mdicos creen
favorecen la probabilidad de infecciones. Cambie la toalla cada vez que use el bao.
No se duche ni use aerosoles ni polvos de higiene femenina. Como regla general, no use
ningn producto que contenga perfumes en el rea genital.
Mantenga su rea genital limpia. Limpie las reas genitales y anales antes y despus de la
actividad sexual.
Mantenga el rea genital limpia. Limpie el rea genital y anal antes y despus de la
actividad sexual.
ROPAS
Use ropa interior de tela de algodn y pantimedias y cmbielas por lo menos una vez al
da.
DIETA
Beba jugo de arndano agrio o use tabletas de arndano agrio, pero NO si tiene
antecedentes personales o familiares de clculos renales.
- Reflujo vesicoureteral, que normalmente est presenta al momento del nacimiento y que
permite que la orina fluya de nuevo hacia los urteres y los riones.
- Enfermedades del sistema nervioso central como el mielomeningocele, una lesin de la mdula
espinal o la hidrocefalia que dificultan el vaciamiento completo de la vejiga.
- Cambios o anomalas en la estructura de las vas urinarias.
- No orinar con la suficiente frecuencia durante el da.
- Mala higiene despus de ir al bao. En las nias, por ejemplo, limpiarse de atrs hacia adelante
puede llevar bacterias hasta la abertura por donde sale la orina y causar infeccin.
Los sntomas en los nios pequeos pueden ser slo generales tales como fiebre, disminucin
del apetito, vmitos o simplemente no existir.
La mayora de las infecciones urinarias en los nios slo comprometen la vejiga. Si la infeccin se
disemina a los riones se denomina pielonefritis y puede ser ms grave.
Otros sntomas pueden incluir:
- Sangre en la orina
- Orina turbia o de mal olor
- Dolor o ardor al orinar
- Presin o dolor en la parte inferior de la pelvis o en la regin lumbar
- Problemas de incontinencia despus de que el nio ha sido educado en el control de esfnteres
El diagnstico de fundamenta en el anlisis de una muestra de orina que confirmar o descartar
la presencia de bacterias en ella. Este examen se denomina urocultivo. Su mdico puede solicitar
adems algunos exmenes de imgenes como una ecografa de rin.
El tratamiento incluye la administracin de antibiticos. Los bebs ms pequeos pueden ser
hospitalizados para ser tratados con antibiticos por va venosa. Es importante estar atento ante
nuevos episodios de infeccin urinaria que podran daar severamente los riones del nio.
Fuente: Institutos Nacionales de Salud, NIH, EE.UU.
Infecciones Urinarias
Es una infeccin que se presenta en la vejiga, los riones y en la uretra. Cuando es en la vejiga
recibe el nombre de cistitis y cuando es en la uretra se llama uretritis. En caso de que se
desplace a los riones, toma el nombre de
pielonefritis.
Las infecciones urinarias son causadas por bacterias,
producen inflamacin en estas zonas y pueden
afectar cualquier parte del trayecto que recorre la
orina.
Es muy comn entre mujeres, especialmente en
adultas jvenes, ya que la uretra (conducto por el que sale la orina) est a pocos centmetros del
ano. Se calcula que un 20% de las fminas sufrirn al menos un episodio de infeccin urinaria en
su vida.
Existen periodos especficos en la vida en los que hay mayor incidencia de infecciones:
1.
2.
3.
4.
Tercera edad, etapa en que se acentan los cambios hormonales y se suman patologas
propias de la edad, como la incontinencia y el prolapso.
Sntomas
Los clsicos sntomas de las infecciones urinarias son:
El germen que con ms frecuencia se relaciona con estas infecciones es el Escherichia Coli. La
gran mayora afecta solo a la vejiga, pero si llegan a rin pueden producir una pielonefritis que
incluye dolor de espalda y fiebre.
Tratamiento
Infecciones Genitales
Muchas de las infecciones genitales masculinas y femeninas son causadas por chlamydeas,
mychoplasmas, herpes, entre otras. Estas enfermedades son de un difcil diagnstico, por lo que
se requieren exmenes especializados.
Las que ms se relacionan con las infecciones urinarias son las chlamydeas y los mychoplasmas,
las cuales a su vez se asocian con la infertilidad.
Prevencin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Hacer las necesidades todos los das, preferentemente en la maana antes de la ducha.
8.
http://redsalud.uc.cl/link.cgi/vidasaludable/glosario/I/infeccion_urinaria_en_nino
s.act
http://www.dmedicina.com/enfermedades/ginecologicas/infeccion-urinaria-1
http://www.clinicasantamaria.cl/urologia/infecciones.htm
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/cede67f930be82cce040010164012d43
.pdf