Dedo en gatillo (Trigger Finger)

El dedo en gatillo limita el movimiento del dedo. Cuando usted trata de poner el
dedo recto, este se trabar o inmovilizar antes de ponerse recto.
El dedo en gatillo es una condicin que afecta a los tendones de los dedos de su
mano.

En esta foto, el dedo de la paciente se mantiene en la posicin flexionada cuando

ella trata de extenderlo.
Anatoma

La vaina del tendn se une a los huesos del dedo y mantiene al tendn flexor en
su lugar mientras el dedo se mueve.
Los tendones son tejidos que conectan los msculos al hueso. Cuando los
msculos se contraen, los tendones tiran de los huesos. Esto es lo que causa que
algunas partes del cuerpo se muevan.
Los msculos que mueven los dedos de la mano se ubican en el antebrazo, por
encima de la mueca. Tendones largos llamados tendones flexores se
extienden desde los msculos a travs de la mueca y se unen a los huesos
pequeos de los dedos de la mano.
Estos tendones flexores controlan los movimientos de los dedos de la mano.
Cuando usted flexiona o extiende su dedo, el tendn flexor se desliza a travs de

un tnel ajustado, llamado vaina del tendn, que mantiene al tendn en su lugar
junto a los huesos.
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Descripcin
El tendn flexor puede sufrir irritacin cuando se desliza a travs de la vaina del
tendn. A medida que sufre ms y ms irritacin, el tendn puede engrosarse y
pueden formarse ndulos, lo que hace ms difcil su pasaje a travs del tnel.
La vaina del tendn tambin puede engrosarse, y eso causa que el dimetro del
tnel se reduzca.
Si usted tiene dedo en gatillo, el tendn queda momentneamente trabado en la
boca de la vaina del tendn cuando usted trata de extender su dedo. Usted podra
sentir un sonido de burbuja 'pop' cuando el tendn se desliza a travs del rea
estrecha y su dedo sbitamente se extiende.

El ndulo engrosado en el tendn flexor golpea el tnel con la vaina, lo que

dificulta que el dedo se extienda.
Reproducido y adaptado de Griffin LY (ed): Essentials of Musculoskeletal Care.
3rd Ed. Rosemont, IL. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2005
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Causa
La causa del dedo en gatillo por lo general es desconocida. Hay factores que
implican mayor riesgo de desarrollar dedo en gatillo.

Los dedos en gatillo son ms comunes en mujeres que en hombres.

Ocurren ms frecuentemente en personas en edades entre 40 y 60 aos.

Los dedos en gatillo son ms comunes en personas con ciertos problemas

mdicos, como diabetes y artritis reumatoide.

Los dedos en gatillo pueden ocurrir despus de actividades que hacen

esforzar la mano.

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Sntomas

Los sntomas del dedo en gatillo por lo general comienzan sin ninguna lesin,
aunque pueden seguir a un perodo de mucho uso de la mano. Los sntomas
pueden incluir:

Un bulto sensible al dolor en la palma de su mano

Inflamacin

Sensacin de paralizacin o presin en las articulaciones del dedo

Dolor cuando flexiona o extiende su dedo

La rigidez y la inmovilizacin tienden a empeorar despus de la inactividad, por

ejemplo cuando se despierta en la maana. Sus dedos a menudo se aflojan a
medida que los mueve.
A veces, cuando el tendn se corta y queda suelto, puede tener sensacin de
dislocacin en la articulacin del dedo. En casos severos de dedo en gatillo, el
dedo no puede extenderse, ni siquiera con ayuda. A veces, uno o ms dedos
estn afectados.
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Examen mdico
Su mdico puede diagnosticar el problema hablando con usted y examinando su
mano. Por lo general no se precisan otros exmenes ni rayos X para diagnosticar
el dedo en gatillo.
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Tratamiento no quirrgico
Reposo
Si los sntomas son leves, dejar el dedo en reposo puede ser suficiente para
resolver el problema. Su mdico puede recomendar una frula para mantener el
dedo en una posicin neutral de reposo.
Medicamentos
Pueden usarse medicamentos de venta libre, como antiinflamatorios no
esteroideos (NSAID) o acetaminofeno para aliviar el dolor.
Inyecciones de corticoesteroides
Su mdico puede elegir inyectar un corticoesteroide -un medicamento
antiinflamatorio potente- en la vaina del tendn. En algunos casos, esto mejora el
problema solo temporalmente y otra inyeccin es necesaria. Si dos inyecciones no
resuelven el problema, debera considerarse la ciruga.

Las inyecciones tienen menos probabilidad de dar alivio permanente si usted ha

tenido dedo en gatillo durante un tiempo largo, o si tiene un problema mdico
asociado, como diabetes.
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Tratamiento quirrgico
El dedo en gatillo no es una condicin peligrosa. La decisin de someterse a
ciruga es una decisin personal, basada en la severidad de los sntomas y si las
opciones no quirrgicas han fracasado. Adems, si su dedo queda trabado en una
posicin flexionada, su mdico podra recomendar ciruga para prevenir la rigidez
permanente.
Intervencin quirrgica
El objetivo de la ciruga es ampliar la abertura del tnel para que el tendn pueda
deslizarse a travs de este con ms facilidad. Esto por lo general se hace en
entorno ambulatorio, lo que significa que usted no deber permanecer durante la
noche en el hospital.
La mayora de las personas reciben una inyeccin de anestesia local que
adormece la mano para la intervencin.
La ciruga se realiza a travs de una pequea incisin en la palma o a veces con
la punta de una aguja. El tnel de la vaina del tendn se corta. Cuando cicatriza, la
vaina est ms laxa y el tendn tiene ms espacio para moverse a travs de esta.

Durante la ciruga, la vaina del tendn se corta.

Reproducido y adaptado de Griffin LY (ed): Essentials of Musculoskeletal Care.
3rd Ed. Rosemont, IL. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2005
Complicaciones

Extensin incompleta (debido a estrechez persistente de la vaina del

tendn ms all de la parte que fue liberada)

Gatillo persistente (debido a liberacin incompleta de la primera parte de

la vaina)

Rotura del sistema de polea (debido a liberacin excesiva de la vaina)

Infeccin

Recuperacin
La mayora de las personas pueden mover sus dedos inmediatamente despus de
la ciruga.
Es comn sentir algo de ardor en la palma de la mano. Frecuentemente, elevar su
mano por encima de la altura del corazn puede ayudar a reducir la inflamacin y
el dolor.
La recuperacin por lo general se completa en unas pocas semanas, pero puede
llevar hasta 6 meses que toda la inflamacin y rigidez desaparezcan.
Si su dedo estaba considerablemente rgido antes de la ciruga, la terapia fsica y
ejercicios para los dedos pueden ayudar a aflojarlo.