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La medicina nuclear se dedica principalmente al diagnóstico y tratamiento de pacientes mediante el uso de radioisótopos. Se basa en introducir un isótopo radiactivo en el cuerpo y ver su distribución para obtener imágenes como gammagrafías o SPECT que ofrecen información morfológica y funcional. Algunos exámenes comunes son la gammagrafía ósea, pulmonar, renal y tiroidea, así como el SPECT cardiaco y cerebral.
La medicina nuclear se dedica principalmente al diagnóstico y tratamiento de pacientes mediante el uso de radioisótopos. Se basa en introducir un isótopo radiactivo en el cuerpo y ver su distribución para obtener imágenes como gammagrafías o SPECT que ofrecen información morfológica y funcional. Algunos exámenes comunes son la gammagrafía ósea, pulmonar, renal y tiroidea, así como el SPECT cardiaco y cerebral.
La medicina nuclear se dedica principalmente al diagnóstico y tratamiento de pacientes mediante el uso de radioisótopos. Se basa en introducir un isótopo radiactivo en el cuerpo y ver su distribución para obtener imágenes como gammagrafías o SPECT que ofrecen información morfológica y funcional. Algunos exámenes comunes son la gammagrafía ósea, pulmonar, renal y tiroidea, así como el SPECT cardiaco y cerebral.
principalmente al diagnstico de pacientes, proporcionando una informacin
esencialmente funcional, as como al tratamiento de diversas patologas mediante el uso de radioistopos o istopos radiactivos, las radiaciones nucleares, y otras tcnicas biofsicas afines, para el diagnstico, teraputica e investigacin mdica. Se basa en la introduccin de un istopo radiactivo por diferentes vas para ver su distribucin por el organismo. Los istopos pueden ser estables (no emiten radiaciones), o radiactivos por emitir radiaciones del ncleo como fenmeno tendente a la estabilidad. Estas radiaciones emitidas pueden ser de diferente naturaleza: 1.
Radiaciones electromagnticas, como la radiacin gamma
2.
Emisiones de partculas alpha y beta
Los radioistopos utilizados en Medicina son generalmente artificiales y proceden de reacciones nucleares que tienen lugar en reactores nucleares y/o en ciclotrones. Los radionclidos se utilizan en Medicina Nuclear en formas qumicas:
1.
Simples, como yoduros para el I 131 o pertecnetatos para el Tc 99m.
2.
Estructuras moleculares complejas como trazadores o marcadores,
llamados radiofrmacos. Estos son seleccionados con el fin de que, mediante sus caractersticas bioqumicas, sigan un determinado camino metablico, fijndose en diferentes estructuras, donde merced a la emisin de su radiacin pueden ser detectados.
Para la realizacin de las exploraciones diagnsticas se utilizan emisores de
radiacin gamma y cuando se quiere realizar una aplicacin teraputica, se utilizan principalmente emisores de radiacin beta. La administracin de radiofrmacos se hace por diferentes vas: oral, intravenosa inhalatoria, intracavitaria intratecal, intraarticular, intraabdominal, etc), pero son la oral y especialmente la intravenosa las ms usadas.
Para la obtencin de imgenes una
vez administrado el radioistopo, utilizamos una gamma cmara que registra la radiactividad del rgano en estudio, y a continuacin se obtienen unas imgenes llamadas Gammagrafas, que nos ofrecer informacin morfolgica y funcional/ dinmica. Existen diversos tipos de estudios gammagrficos: estudios estticos la forma de adquisicin ms sencilla y que consiste en la formacin de una sola imagen acumulando cuentas (interacciones radiacindetector aceptadas) durante un periodo de tiempo predeterminado; estudios dinmicos o sincronizados en que se adquiere una secuencia de imgenes, permitiendo valorar la variacin de actividad durante su paso a travs del rgano diana y SPECT (Tomografa por emisin de fotn nico), que consiste en obtener la distribucin tridimensional del radiotrazador, partiendo de imgenes planares obtenidas desde diferentes orientaciones. Recientemente, con el desarrollo de pequeos aceleradores de partculas (ciclotrn) ha surgido la utilizacin de radioelementos emisores de positrones. La instrumentacin desarrollada se denominada PET (tomografa por emisin de positrones), que tambin permite obtener la distribucin tridimensional. Los elementos utilizados que puede disponerse en C11, O15, N13, F18. Todas las prcticas que se llevan a cabo en Medicina Nuclear son de tipo no invasivo. La preparacin del paciente y el tiempo de exploracin dependern de la tcnica a estudiar. Las dosis de radiacin que recibe un paciente al que se practica una exploracin gammagrfica, son similares a las ocasionadas por otros mtodos diagnsticos (radiogrficos y tomogrficos) y no suponen ningn riesgo especial para el paciente. Aunque debe evitarse la prctica de exploraciones con radiaciones a mujeres embarazadas, deber valorarse cada caso en particular y considera si los riesgos que pueda suponer para el feto superan o no el beneficio que pueda
obtenerse de la madre. En el caso que sean pacientes lactantes, hay que
comunicarlo antes de cualquier inyeccin. Hay substancias que se eliminan a travs de la leche materna y pueden ser perjudiciales para el lactante. Los
radiofrmacos
administrados
son
rpidamente
eliminados
por
el
organismo, en horas o como mximo en pocos das y las reacciones alrgicas
que pueda ocasionar la administracin de un radiofrmaco son muy raras y en el caso que se produjeran son leves. > Tipos de Pruebas
Gammagrafa sea, permite estudiar la patologa del sistema musculo
esqueltico Esta exploracin est indicada en la deteccin de alteraciones seas metablicas, traumtica, infecciosa o tumoral.
Gammagrafa pulmonar, que se utiliza para conocer si existe alguna
obstruccin (trombo) en las arterias pulmonares
Gammagrafa renal, que permite obtener una informacin morfolgica
de ambas siluetas renales y simultneamente conocer con gran precisin el porcentaje de funcin que le corresponde a cada uno de ellos.
Gammagrafa Tiroidea, Permite evaluar la anatoma morfolgica de la
glndula. Se utiliza para detectar restos quirrgicos de tiroidectomas totales o parciales, tejido tiroideo ectpico, quiste tiro gloso y ndulos.
SPECT Cardiaco, Permite en forma no invasiva evaluar la perfusin
miocrdica, en reposo y esfuerzo. El estudio puede realizarse de dos maneras: mediante electrocardiograma de esfuerzo previo (ergometra) o
con la infusin endovenosa de un frmaco (adenosina, dipiridamol) que
simula la misma. Una vez logrado el esfuerzo mximo, se inyecta el radiofrmaco (Metoxi- isobutil-isonitrilo-Tc99m o Tl 201) que se fija en el miocardio. Si una arteria coronaria se encuentra parcial o totalmente ocluida, llegar menos radiofrmaco a los segmentos musculares irrigados por dicha arteria. Posteriormente, se adquieren las imgenes de reposo con nueva inyeccin de radiofrmaco. Con este estudio tambin podemos obtener estudios sincronizados con el electrocardiograma del paciente (SPECT), permitiendo la visualizacin de la perfusin miocrdica en diferentes momentos del ciclo cardiaco (sstole y distole).
SPECT Cerebral, Valora las alteraciones focales o difusas de la
perfusin cerebral. Las aplicaciones clnicas ms importantes son: diagnstico
evaluacin
de
enfermedades
cerebro
vasculares;
diagnstico diferencial de demencias (demencia senil, Alzheimer);
identificacin del foco epilptico en epilepsias parciales.
La Tomografa por Emisin de Positrones (PET, siglas de Positron
emission tomography), es un procedimiento que explora los procesos bioqumicos celulares mediante el empleo de elementos que emiten positrones, como la fluor-18 desoxiglucosa (FDG). Las principales aplicaciones de la PET son en el campo de la cardiologa, neurologa y oncologa.
Ventriculografa isotpica, Estudio para detectar isquemia miocrdica.
Permite evaluar la funcin ventricular izquierda o derecha en reposo y esfuerzo, a travs de la fraccin de eyeccin y la motilidad parietal.