Molusco Contagioso

Se refiere a una enfermedad vrica de la piel, de distribucin

mundial, causada por un virus ADN de gran tamao, perteneciente a la
familia de los poxvirus.
Epidemiologa
Es importante destacar que el virus del molusco contagioso es un
patgeno obligado de humanos, y que la enfermedad causada por el
mismo es un proceso frecuente en nios y adultos sexualmente activos
e individuos inmunosuprimidos (razn por la cual se recomienda
someter a los pacientes con molusco contagioso a la prueba de VIH.) A
pesar de que la infeccin en adultos sanos se consider excepcional en
algn momento, en los ltimos aos se ha sealado un aumento
relevante de su incidencia.
Los

estudios

epidemiolgicos

realizados

sugieren

que

la

transmisin podra estar relacionada con factores tales como la

humedad, el calor y la falta de higiene. La enfermedad es rara en
menores de 1 ao, debido quiz a la inmunidad transmitida por la madre
y al largo perodo de incubacin. En climas calurosos en los que el
contacto con otros nios es estrecho y la higiene personal ms pobre, la
propagacin dentro de las guarderas no es infrecuente (con un pico
mximo de incidencia entre los 2 y 4 aos, segn autores). En climas
fros en los que la propagacin dentro de las guarderas es rara, las
infecciones son ms frecuentes en pacientes de ms edad.
El bao pblico en piscinas ha sido relacionado con infecciones en
la infancia, con un pico de incidencia entre los 8 y 12 aos, segn
diferentes estudios. Un pico de incidencia ms tardo en adultos jvenes
se atribuye a transmisin sexual, como sugiere la frecuente localizacin
pubiana de las lesiones en estos casos.

Cadena Epidemiolgica
Agente etiolgico: virus perteneciente al gnero de los Molluscipoxvirus.
Eslabn A/Reservorio: Hombre
Eslabn B/Mecanismo de Transmisin: En los nios, el vector principal
para su transmisin son las piscinas, siendo la atopia y la prdida de
integridad de la piel factores de riesgo a considerar.
En adultos, es ms frecuente el contacto directo, particularmente el
contacto sexual. La autoinoculacin (rascado hace que el virus se
extienda en lnea o formando grupos) y la contaminacin por medio de
otros fmites tambin deben considerarse.
Eslabn C/Susceptible: Seres humanos en general, aunque es ms
frecuente en nios.
Historia Natural de la Enfermedad
a) Periodo prepatognico: En condiciones de salud, se presenta un
equilibrio dinmico entre los componentes de la triada ecolgica, es
decir el agente (virus del molusco contagioso), el ambiente y el individuo
susceptible.
b) Periodo patognico: No obstante, tal equilibrio se rompe por diversos
factores, los cuales pueden ser propios del individuo (edad, hbitos y
costumbre, estado nutricional, respuesta inmunitaria), del ambiente
(factores socioeconmicos, existencia de reservorios) o del mismo
agente (patogenicidad, virulencia), iniciando el periodo patognico.
-

Etapa

Preclnica:

En

un

primer

momento,

se

producen

alteraciones en los tejidos, bioqumicas y fisiolgicas, asociadas a

la presencia del virus del molusco contagioso y las respuestas del
husped. Sin embargo, tales modificaciones no se evidencian por

las tcnicas de diagnstico actuales, y reciben en conjunto el

nombre de periodo de incubacin, el cual suele abarcar de 2 a 6
semanas, si bien se han descrito casos en los que se ha
-

prolongado por 6 meses.

Etapa Clnica: Aparecen lesiones proliferativas y caractersticas
de la piel, las cuales son de tipo papular y miden de 2-5 mm hasta
1 cm de dimetro. Las mismas son de superficie lisa, brillantes y
de color blanco, no dolorosas y suelen estar umbilicadas en el
centro (depresin central). Adems, se evidencia una ausencia
relativa de inflamacin y de necrosis. Las lesiones pueden
aparecer solas o en grupos en cualquier parte del cuerpo, excepto
en las palmas y plantas. La localizacin en genitales, rea
perigenital,

la

cara

interna

del

muslo

caracterstica de los adultos.

No se advierten complicaciones

de

el

abdomen

orden

general

es
o

sistmico, pero las lesiones cutneas pueden persistir de 3 a 5

aos.
En inmunosuprimidos, pueden observarse formas extensas y
fulminantes de molusco contagioso.
Periodo de transmisibilidad: mientras duren las lesiones, las
cuales son contagiosas
Diagnstico
1) Clnica: Habitualmente, las lesiones son caractersticas y permiten el
diagnstico.
2) Laboratorio: Los hallazgos al examen fsico se confirman por la
demostracin histolgica de inclusiones basfilas en el citoplasma de las
clulas de las lesiones, conocidas como cuerpos del molusco, a travs de
la coloracin con Giemsa de la muestra.
Tratamiento:

No se cuenta con un tratamiento especfico y sistmico del

molusco contagioso, pero se han creado tcnicas para su ablacin fsica.
As pues, se procede a quitar las lesiones con o sin anestesia local,
pudiendo

emplear

electro

desecacin.

Posteriormente,

se

realiza

cauterizacin con cido tricloroactico o fenol. Con este mismo fin, se ha

empleado la tcnica de aplicar nitrgeno lquido por algunos segundos
sobre la lesin.
Debe destacarse que en muchos casos la enfermedad cede por
s sola, y muestra regresin espontnea despus de 3 a 4 meses
en hospedadores con buena funcin inmunitaria. A veces puede
persistir hasta dos aos.