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OBJETIVO.
Establecer los lineamientos necesarios para que los mdicos que laboran en
el servicio de Emergencia consultorio de Urgencias
puedan tomar
decisiones adecuadas y manejos basados en las opciones teraputicas
existentes en la actualidad con respecto a la Rinofaringitis Aguda.
III.
MBITO DE APLICACIN.
El alcance de la presente Gua de Prctica Clnica para la Atencin, el
Diagnstico y Tratamiento de la Rinofaringitis Aguda en Pacientes de 3
meses a 18 aos en el Consultorio de Prioridad IV del Hospital Vitarte.
IV.
V.
Debe
decir:
CODIGO. J00.X
CONSIDERACIONES GENERALES
5.1 DEFINICIN
El resfriado comn es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carcter
benigno, transmisible llamado tambin catarro comn, resfro, rinofaringitis
o nasofaringitis, aunque en algunos casos estos trminos resultan inapropiados
pues no siempre el resfriado comn compromete la faringe; mal llamada gripa,
constituye 50% de las infecciones de las vas respiratorias superiores.
Es de presentacin muy frecuente en la prctica mdica diaria, pudindose
presentar hasta varias veces al ao en un mismo individuo y constituye el 50% de
las infecciones de las vas respiratorias superiores.
Se caracteriza por ser autolimitada, de carcter benigno y transmisible, dura en
promedio 2 a 7 das, pudiendo persistir los sntomas hasta 2 semanas.
5.2. ETIOLOGIA
Como se mencion anteriormente la etiologa es de tipo viral, siendo el rhinovirus
el ms frecuentemente encontrado (50% de los casos). Otros virus aislados pero
Estimacin (casos/ao)
Rhinovirus
30 - 50%
Coronavirus
10 - 15%
Virus de influenza
5 - 15%
5%
Adenovirus
<5%
Enterovirus
<5%
Metapneumovirus
Desconocido
Agente desconocido
20 - 30%
de factores del paciente como edad, sexo, contacto previo con el mismo agente
infeccioso, alergias y estado nutricional. Las IRA son ms frecuentes en nios
pequeos, especialmente en lactantes y preescolares que comienzan a concurrir a
sala cuna o jardn infantil, pudiendo elevarse el nmero hasta 8 episodios por nio
por ao calendario entre el ao y los 5 aos de edad.
5.5 . FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Los resfriados son ms frecuentes en los trpicos en pocas lluviosas.
Ms frecuente en los preescolares, Se presentan, con tres a nueve resfriados por
ao, uno cada seis semanas.
Se incrementa a 12 episodios/ao en guarderas y en programas de educacin
preescolar.
Es necesario el contacto personal estrecho entre los nios para la transmisin de
los virus.
En la poblacin infantil los nios tienden a padecer ms resfriados que las nias.
Hay factores coadyuvantes como el hacinamiento, la aglomeracin en sitios
cerrados, la contaminacin ambiental y el humo del cigarrillo. La mayor parte de
los virus que el individuo infectado expulsa al ambiente es a travs del estornudo,
al sonarse la nariz o por contaminacin por secreciones nasales.
VI. CONSIDERACIONES ESPECFICAS.
6.1. CUADRO CLNICO
6.1.1. SIGNOS Y SINTOMAS
SEGN
NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
CAPACIDAD
6.4.2. Teraputica
a. Tratamiento farmacologico
Se da tratamiento sintomtico, dependiendo de la gravedad de los sntomas.
Analgsicos, antipirticos y antiinflamatorios: se usarn en los primeros 3 das del
cuadro.
Paracetamol: 500 mg a 1 g V.O c/6 a 8 horas.
Aspirina: 500 mg c/6 a 8 horas. Evitar en pacientes con antecedentes de lcera o
gastritis. Debe evitarse en los menores de 18 aos por la posibilidad del Sndrome
de Reye.
Antihistamnicos: Estn contraindicados en pacientes con glaucoma. Los de
primera a diferencia de los de segunda generacin pueden producir somnolencia y
disminucin de la capacidad mental.
Clorfenamina, 4 mg V.O. c/ 6 horas
Loratadina, 10 mg / d V.O c/24horas
Cetirizina, 10 mg /d V.O c/24horas
Antitusgenos:
Dextrometorfano, 15 a 30 mg V.O c/ 6 a 8 horas
Codena, 30 mg V.O. c/ 12 horas
Combinaciones:
Dayflu (Paracetamol + Loratadina + Pseudoefedrina)
Nastizol Compuesto (Pseudoefedrina + Clorfenamina +
Paracetamol)
Alergical D (Loratadina + Pseudoefedrina)
Lergium Plus (Cetirizina + Pseudoefedrina)
Coricidin (Paracetamol + Fenilefrina + Clorfenamina + Cafena)
Bromhexina
X. FLUXOGRAMA/ALGORITMO
RINOFARINGITIS AGUDA
Paciente con rinorrea y/o congestion nasal, de reciente comienzo o no de los sintomas:
Malestar general, Tos seca o humedad (poco productiva) cefalea, odinofagia, hipertermia
C
SI
Compromiso local y/o sistmico severo
Probable Rinofaringitis
Es 20 a 200 vaces mas comn.
SI
Sintomas > 7
dias con :
Rinorrea purul
NO
Tratamiento asintomtico
Probable Rinosinusitis Bacteriana
XI. BIBLIOGRAFIA
1. RM 291-2006 MINSA GPC/DGSP
2. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper
respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20