Prevencin: Flor y Sellantes.

Introduccin
INTRODUCCIN:
Este informe planea explicar la importancia de una prevencin en cuanto a la salud bucal. La
prevencin puede realizarse de diversas maneras, ya sea visitas semestrales al odontlogo, un
buen cepillado o las famosas tcnicas de fluoracin y sellantes en los molares. Sin embargo, estas
medidas preventivas solo demuestran sus resultados al ser aplicadas diaria y constantemente en
conjunto.
Por aos, la presencia de caries ha sido un tema de alerta para el estudio odontolgico y ms an
su prevencin. Aqu entran diferentes problemticas, como el nivel socioeconmico, la cultura
bucal, la alimentacin, el uso de flor en aguas, y un sinfn de causales que son tema polmico y
an en discusin, no solo en nuestro pas, sino que a nivel mundial.
Es por esto que el fin de este documento es aclarar en todos los puntos de vista posibles, lo que
genera una prevencin correcta y cmo hacer que sea la adecuada. Dndole mayor nfasis a la
fluoracin y sellantes (tcnicas realizadas por especialistas). Adems, se busca que se entienda la
composicin qumica y los procedimientos que conllevan a reacciones benignas para evitar caries,
adquiriendo una mejor calidad de vida.

Medidas de prevencin
Higiene bucal
La buena higiene bucal es una de las principales medidas para la prevencin de caries y
enfermedades en los dientes. Si sta es aplicada desde la infancia y se mantiene durante la
adultez es muy probable que se evite tener que invertir dinero en tratamientos dentales.
La higiene bucal consta de dos procesos, mecnico y qumico. El mtodo mecnico, consta de e
cepillado dental, el uso de hilo dental y cepillos interdentales, mientras que el mtodo qumico se
basa en la aplicacin de dentfricos y colutorios entre otros.
Cepillado: es el mtodo ms comn y debe realizarse despus de cada comida y antes de ir a
dormir. Este busca eliminar los restos de alimentos y evita la formacin de placa bacteriana. El
cepillado adems para que sea eficiente tiene diferentes mtodos de cepillados y estos dependen
del movimiento el cual se realice con el cepillo dental y la direccin de las cerdas. Para tener una
buena higiene bucal la persona debe cepillarse, adems de los dientes, la lengua y el paladar.
Hilo dental: ceda formada por pequeos filamentos baados en flor. Se utiliza para los pequeos
espacios entre los dientes y las encas a los cuales el cepillo no puede acceder. Debe utilizarse por
lo menos dos veces al da.
Dentfricos: pasta homognea soluble en agua que contiene componentes que ayudan a combatir y
prevenir las caries, ayuda a proteger las encas. Existen diferentes tipos, presentaciones y marcas.
El uso de dentfrico en conjunto de un buen cepillado es la medida principal para mantener una
buena higiene bucal.
Enjuagues bucales: solucin acuosa que ayuda a eliminar y evitar el acumulo de placa bacteriana,
esta no contiene alcohol, contienen flor y otras sustancias que ayudan a la proteccin de los
dientes. Aunque ayudan a la higiene bocal por ellas solas no son capaces de mantener los dientes
protegidos.
Todos estos productos que ayudan al cepillado a mantener una buena higiene bucal poseen flor
como su componente principal debido a las propiedades de este elemento.
Alimentacin

La alimentacin influye en el desarrollo dental y de su entorno. Muchos alimentos contribuyen a la

mantencin de una boca saludable, pero otros la perjudican debido a que son a altos en azucares
u otros componentes dainos, por lo que si no son necesarios para la dieta se recomienda eliminar
o disminuir considerablemente su ingesta, algunos de estos productos son:
Dulces duros los cuales son perjudiciales por el alto contenido de azcar.
Alimentos cidos, los cuales, pueden erosionar el esmalte y provocar que su deterioro dejndolo
propenso a la formacin de caries.
El caf y l te son bebidas que, en exceso producen manchas en los dientes por ello es mejor
beberlos con moderacin y no agregarles azcar.
Alimentos pegajosos, ya que poseen una dificultad al momento de la remocin.
Bebidas azucaradas, energticas y alcohol en exceso, ya que adems de traer complicaciones
tanto de salud como estticas son dainas para el organismo en general.
Aunque los alimentos nombrados son perjudiciales para la buena higiene y salud dental, tambin
estn aquellos alimentos que ayudan a la prevencin de enfermedades y caries debido a su alto
contenido de flor el cual es indispensable para los dientes y huesos debido a su alta afinidad con
el calcio, proporcionndoles mayor resistencia. Una persona adulta debe consumir alrededor de
4mg/da si es hombre, y en mujeres 3mg/da y no superar los 10mg/da al da. Algunos de los
elementos que tienen mayor contenido de flor son:
Aguas fluoradas.
Pescados.
Mariscos.
Carnes.
Frutas y hortalizas.
Lcteos: leche materna y leche fluorada.
Vegetales verdes.
Visitas al odontlogo
En la actualidad, una gran cantidad de personas quieren una sonrisa saludable la cual, otorga ms
seguridad y confianza, pero aun as, un gran nmero no se preocupa lo suficiente de su salud
bucal. Muchos llegan al dentista cuando el problema es grave y han perdido uno o varios dientes,
seala la ortodoncista Mara Elsa Pavic.
Los expertos aconsejan que para evitar esas situaciones lmite, hay que visitar al dentista cada seis
meses, ya que ese es el perodo adecuado para detectar la aparicin de caries. Por otro lado,
tambin es el lapso adecuado para detectar problemas de control de placa bacteriana y formacin
de sarro, realizar una limpieza profesional, reforzar las tcnicas de higiene y promover buenos
hbitos de salud bucal. En estas visitas, el odontlogo puede aconsejar la aplicacin de flor o
sellantes al paciente de ser necesario.
Flor
El flor hoy en da es un mecanismo de prevencin muy utilizado debido a su amplia cobertura
como es el caso de la fluoracin de aguas potables, su manera de accin es reforzar la superficie
dental, para evitar la formacin de caries. Su aplicacin puede ser de manera sistmica, mediante
las aguas fluoradas, frmacos orales y mediante la dieta, o bien puede ser administrado por
aplicacin tpica, es decir, soluciones, barnices, soluciones, aplicados por un profesional o bien
mediante dentfricos y colutorios.
Sellantes
Consiste en una barrera de proteccin que se administra en la cara oclusal de molares y
premolares para evitar el acumulo de placa bacteriana y posterior caries dental. Su objetivo es
cubrir todo tipo de fisuras y fosas en la superficie dental. Este tratamiento se lleva a cabo por un
profesional.

Flor
Aplicacin de flor para prevenir las caries:
El flor es el elemento ms electronegativo y reactivo de la tabla peridica, en contacto con la
superficie de los dientes, transforma la hidroxiapatita del esmalte dental (que significa un 96% de

su composicin) en fluorapatita, lo que se traduce en un aumento considerable de su resistencia y

que le atribuye ciertas caractersticas, que le permiten resistir mejor el ambiente hostil de la boca,
especficamente, la adherencia del biofilm, sus productos metablicos y la acidificacin del PH.
Segn Daniel Pedro Nez en Bioqumica de la caries dental (2010), el fluor:
- Produce cambios en la superficie del diente, dificultando la adhesin de placa bacteriana.
- Permite que el Ph que resiste el esmalte, baje de 5.5 a 4.5.
- Puede suprimir la desmineralizacin y promover la remineralizacin del esmalte dental.
- Tiene un efecto antibacteriano (inhibiendo la accin de bacterias, el Estreptococos mutans).
- Durante periodos limitados de tiempo desde su aplicacin, reduce el metabolismo de las
bacterias, que a su vez producen cido lctico, el cual afecta el esmalte por su acidez.
-Reduce la progresin de las Caries.
Dados los beneficios que implican, su uso en la odontologa es transversal. Existen diferentes vas
para que el flor llegue al diente, estas pueden ser:
Va sistemtica
Esta va transforma la hidroxiapatita en fluorapatita, cuando ingerimos cierta cantidad de flor, el
cual llega al diente por va plasmtica. Se puede obtener por la ingesta de:
Agua fluorada de consumo pblico.
Suplementos de alimentos con flor (sal, leche, harina, cereales).
Suplementos dietticos fluorados (gotas, tabletas, preparaciones vitamnicas).
Alimentos como, atn, sardinas, pollo, espinacas, papas, naranjas, cebollas, cereales integrales,
nueces,
entre otros.
Va tpica
A diferencia de la va sistemtica, esta va se aplica directamente en nuestros dientes. Se puede
administrar de distintas formas:
Barnices y geles fluorados
-Se ponen cubetas en las arcadas para evitar la salida e ingestin del flor y algodones para el
aislamiento. Luego se aplica el gel en los dientes utilizando distintos materiales, tales como
pinceles, sondas y jeringas. Adems, segn el producto, se aconseja no ingerir lquidos o alimentos
por un determinado periodo de tiempo, que puede variar hasta un mximo promedio de 8 horas,
con el fin de promover la adhesin del flor en el esmalte, por otro lado, algunos productos
requieren el uso de seda dental, para lograr que el componente activo llegue hasta las zonas
distales y mediales de los dientes.
-Se recomienda aplicarlo 2 veces al ao.
-PROTOCOLO DE CEPILLADO Y APLICACIN COMUNITARIA DE BARNIZ DE FLOR PARA
INTERVENCIN EN PRVULOS:
El programa de intervencin se fundamenta en 5 estrategias: 1. Promover hbitos
saludables de alimentacin e higiene bucal y el consumo de agua fluorurada. 2. Instalar el
uso adecuado de fluoruros como medida de prevencin especfica de caries dental. 3.
Mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo del cuidado de los prvulos. 4.
Fomentar el autocuidado en Salud Bucal de las comunidades educativas, mediante la
participacin activa en el diseo del programa a nivel local. 5. Integrar a los padres y
apoderados, de los nios y nias, en el cuidado de su salud bucal. (Minsal, 2012).
Seda dental fluorada:
-elimina mecnicamente la placa de los espacios interproximales, adems, algunas vienen
incorporadas con pequeas concentraciones de fluor, liberando en promedio 1000ppm por
aplicacin, segn Mara Beln Garca Sobrino, en la gaceta dental (2011)
-es uno de los pocos mtodos que existen para preservar la salud de la zonas interproximales.
Pasta Profilctica:
-Crema usada por los odontlogos durante la profilaxis, para eliminar el biofilm acumulado en los
dientes, permitiendo una mejor visin de la arcada y con ello la facilitacin del diagnstico. Se
aplica con un contrngulo y su respectivo cepillo.
-Indicada para limpiar y pulir estructuras dentales de manera eficaz y con una abrasin mnima. Se
incorporan varios fluoruros en las pastas para profilaxis, fluoruro de sodio, estaoso, APF,
monofluorofosfato de sodio y hexafluorozirconato estaoso. (Garca Mara, 2011)
Dentfricos fluorados:

-Se componen de una mezcla de: agente abrasivo, detergente, humectante, edulcorante,
saborizante, fluoruro, preservantes, amortiguadores de pH y colorantes.
-Se observan reducciones de casi 15 a 30% en la cantidad de dientes que desarrollan caries,
durante periodos de 2 a 3 aos.
-Las concentraciones de flor recomendadas en pacientes normales son de 500pp o menos, en
nios menores de 6 aos, adems, segn la FDI Los nios menores de seis aos deben cepillarse
los dientes con una cantidad de dentfrico fluorado del tamao de un guisante, supervisados por un
adulto para evitar que ingieran la pasta (2008). Antes de los 3 aos no se debe usar ningn tipo
de pasta fluorada, ni en pacientes que no controlen el reflejo de deglucin, y mayores de 6 aos,
que controlen el reflejo de deglucin, se deben usar pastas de 1000pp a 1450pp en pacientes.
Para pacientes de alto riesgo a padecer caries o con caries incipientes, el mdico tratante puede
recetar pastas de mayor concentracin, que pueden llegar hasta las 5000pp.
Colutorios
-Tambin llamados enjuagues bucales, son efectivos, pero tienen su desventaja... Y es que tanto,
los nios como los papas, deben utilizarlos con conciencia, ya que existen dos mtodos de
colutorios:
-Elevada potencia/baja frecuencia: suelen utilizarse en programas escolares y se aplican una vez
por semana. Estos tienen una concentracin de 0.05% de flor.
-Baja potencia/elevada frecuencia: es el tpico enjuague diario, de fcil accesibilidad para el
pblico, y su uso es ms frecuente en programas individuales. Estos presentan una concentracin
de 0.2% de flor.
-este tipo de va tpica se utilizar solamente en pacientes mayores de 6 aos y pacientes que
controlen el reflejo de deglucin.
-La eficacia del colutorio al 0,05% es alrededor del 30%, comparando grupos con y sin uso del
enjuagatorio, esto se da en regiones con agua fluorada, como no fluorada. (Bustos Gabriela,s.f).
Toxicidad del flor
Los fluoruros tomados regularmente y a dosis de miligramos son beneficiosos en la prevencin de
caries. Sin embargo, a grandes dosis nicas producen efectos graves y/o letales, y a dosis
elevadas durante largo tiempo producen efectos deletreos sobre el esmalte y la dentina.
Hay dos tipos de intoxicaciones provocadas por el flor:
Toxicidad aguda
Constituye una intoxicacin aguda cuando se ingiere altas concentraciones de flor de una vez.
Son muy raros los casos de intoxicacin aguda y los nicos descritos se han relacionado con la
adicin accidental de cantidades excesivas causadas por nios.
Aqu la persona puede tener sntomas leves, desde una irritacin gastrointestinal a sntomas ms
graves (es muy raro), que si no se trata de forma oportuna puede llegar a producir la muerte. Se
recomienda que, si ha ocurrido una ingesta excesiva, se debe dar a tomar inmediatamente leche.
El flor demora 30-45 minutos en absorberse y llegar a la sangre, por lo que el calcio de la leche se
unir al flor e impedir su absorcin. De todas formas, se debe recurrir de urgencia a un centro
asistencial.
Comienza con una sintomatologa de nuseas, vmitos e hipersalivacin, pudiendo agravarse el
cuadro con convulsiones, arritmia cardiaca, coma y muerte por parlisis respiratoria.
Toxicidad crnica
Es mucho ms frecuente y ocurre cuando se produce la ingestin de una dosis superior a la diaria,
durante un perodo prolongado de tiempo (meses), durante la formacin de los dientes. La edad de
mayor riesgo es entre los 3 y 6 aos. Esto se conoce como Fluorosis dental. Aqu el flor al
absorberse va a llegar al esmalte que est en proceso de mineralizacin, alterndolo y una vez que
erupcione la pieza, sta se va a observar con un esmalte hipominerlizado, de color blanquecino,
con manchas, poroso, a veces con prdida de estructura, etc.
Cuando las concentraciones de flor en el agua potable sobrepasan los 8-10ppm, adems de las
alteraciones dentales se presentan signos de fluorosis esqueltica, caracterizada por la
hipermineralizacin de los huesos, calcificacin de los ligamentos y del cartlago que pueden llegar
a causar deformidades seas en los casos ms graves sin embargo este tipo de fluorosis es muy
poco frecuente.

Otro efecto colateral es la fluorosis, es una hipoplasia o hipomaduracin del esmalte o dentina
producida por la ingestin crnica o excesiva de fluoruro durante el perodo de formacin del
diente. La principal causa es el consumo de agua, con altos niveles de fluoruro, por los nios
durante los primeros 6 aos de vida, provocando efectos tanto en la denticin primaria como en la
permanente, encontrndose alteraciones ms evidentes en la dentadura permanente. ( Linossier
Alfredo& Carvajal Paola & Donoso Edurdo & Orrego Martina, 1999).
En los ltimos aos se ha observado un incremento significativo de esta patologa en zonas donde
se ha fluorurado el agua potable con fines preventivos con concentraciones permitidas y
controladas (Beltrn-Valladares et al., 2005; Urbina et al., 1997; Azpeitia-Valadez et al., 2008; Levy;
Soto et al.). En el contexto mundial, su prevalencia se sita entre el 7,7% y 80,7% en reas donde
se cuenta con agua fluorurada, mientras que en reas con disponibilidad de flor por otras fuentes,
entre ellas la sal, se sita entre 2,9% y 42%, donde la severidad de tipo leve es ms frecuente
(Beltrn-Valladares et al.). (Olivares-Keller,et.al, 2013).Esto se explica porque la dieta infantil en chile
consta de mucha agua de la llave, ya que se utiliza para diluir los suplementos alimenticios que
entrega el estado (leche en polvo), adems de jugos, t y sopas, entre otros.

Sellantes

Son pelculas delgadas de plstico que se administran sobre las caras oclusales principalmente en
los dientes posteriores por la presencia de fosas y fisuras, son eficaces para prevenir la formacin
de caries. Su efectividad radica en que actan como una barrera fsica contra la formacin de placa
bacteriana, ofreciendo una proteccin al 100 por ciento en la mayora de los casos, siempre y
cuando sea acompaado de una revisin peridica y de una buena adherencia a la superficie
dental, ya que si esta se pierde, pierde su efectividad.
Los sellantes tienen 1
mayor efectividad en los nios, ya que sus dientes recin
erupcionados son propensos a caries ya que han sido menos beneficiados por el la accin del flor.
Caractersticas importantes que deben tener los sellantes para su uso efectivo:
Resinas fluidas: para poder penetrar en tanto fosas como fisuras, obteniendo una mayor cobertura
y proteccin, adems de facilitar la manipulacin y as su aplicacin.
Bio-compatibilidad: Los componentes no deben ser txicos, presentar un medio alcalino
antimicrobiano y deben presentar una mnima composicin orgnica que no desarrolle una placa
bacteriana. Tambin deben compatibles con el esmalte y/o dentina del diente.
Polimerizacin: es la manera en cmo se adhiere la restauracin al diente y como reaccin frente a
esto. Hay algunas que pueden unirse a la zona de manera directa y otras que necesitan tener la
zona seca para que la foto-polimerizacin actu de manera ptima.
Adhesin y durabilidad: Los materiales que los componen determinan su manera de adherirse a al
esmalte o dentina y su duracin viene configurada por factores como si hubo una efectiva mano
odontolgica, si los materiales son compatibles con el diente y su resistencia al medio mucoso
bucal.
Lo ms usados actualmente son los siguientes:
Sellantes Resinosos
Estn formados en base a resina BIS-GMA ms una composicin de vidrio, cuarzo y porcelana.
Sus caractersticas sellantes estn determinadas por el vidrio de bario, el silicato de litio y aluminio.
Las ventajas de este componente son su polimerizacin rpida a insertarse en las fisuras molares,
su elasticidad e ideal comportamiento a cambios de temperatura. La utilizacin de esto se liga ms
a reconstrucciones estticas.
Sellantes Ionomericos
Su composicin es a base de vidrio con calcio, aluminio, slice y fluoruro. Al igual que los
anteriores, tienen cierto grado de bio-compatibilidad sin embargo tiende a ser menos adhesivos
que los resinosos, limitando su duracin a mximo un ao. A pesar de lo anterior un punto
importante es que al salir de la zona bucal dejan restos de su composicin (en mayora flor) que
reduce la instalacin de caries en la zona.
Cementos de Hidrxido de Calcio

Se utilizan cuando hay exposicin de la pulpa dentaria y reacciona formando un medio alcalino
ideal para la cicatrizacin. Especficamente detiene el crecimiento microbiano y paralelamente
ayuda a la formacin de nueva dentina.
Entre los componentes de los diferentes tipos de sellantes existen materiales que si bien soy
vigentes no son recomendados debido a sus posibles efectos adversos. Como por ejemplo:
Cementos de xido de zinc eugenol (eugenolato de zinc) ya que si bien alivia el dolor y es un
antiinflamatorio, puede gatillar cuadros clnicos e interferir en los mecanismos de defensa de la
vitalidad pulpar.
Cementos de fosfato de zinc: aunque puedan equiparse al mbito elstico con la dentina, este
cemento no se puede unir estructuralmente al diente.
Hay muchos otros componentes sellantes aparte de los anteriores. Algunos son
derivados de otros, los cuales pueden contar con mejores caractersticas en sus
componentes, pero todos buscan tener en cuenta las caractersticas dichas
anteriormente como un alto de grado de polimerizacin, adhesin, bio-compatibilidad y
dejar menos residuos que podran causar daos en zona bucal desde catalizar la placa
bacteriana hasta problemas cancergenos.
El principal objetivo de los sellantes es disminuir la incidencia de caries en las
caras oclusales de molares y premolares
Los sellantes actan en la prevencin de caries, porque impregnan por completo la
superficie dental impidiendo el acumulo de placa bacteriana, adems forman una unin
fuerte y estable con la superficie adamantina, por retencin mecnica del sellante
debido a la preparacin que se hace del esmalte. Debido a esto van actuar por
presencia fsica, restaurando la falla del esmalte, obturando hermticamente la fosa o
fisura. Adems los estmulos mecnicos trmicos o qumicos, no causan fisuras ni
porosidades en el material sellador.

Las principales indicaciones para sellantes son las siguientes:

Dientes anteriores con fosa profunda en palatino.
Molares temporales sanos, generalmente los 2 molares temporales.
Molares y premolares definitivos, con surcos y fisuras profundas y sanas.
Para hacer el diagnstico de la fisura, el diente debe estar limpio y seco ya que debemos confirmar
el estado del esmalte, si esta duro y coalescente significa que est sano, si esta duro y no
coalescente se recomienda usar sellante, o si esta reblandecido significa que hay caries. Esto no
se verifica con la sonda porque vamos a daar el esmalte y podemos nosotros mismos crear un
surco profundo. Tambin debemos revisar la calidad del surco que puede estar sano, defectuoso o
presentar caries. La coloracin es importante, cuando el esmalte est ms oscuro, hay menos
riesgo de caries, esto porque ya ha habido proceso de remineralizacin.
Si tenemos dudas en el diagnostico debemos evaluar los factores de riesgo individuales, es decir,
la historia de caries, la dieta y la higiene del paciente, ver si se puede agregar otros medios de
prevencin, como el flor y clorhexidina, y realizar controles clnicos y radiogrficos ms
frecuentes, cuando ya vemos todo esto, tomamos la decisin de obturar o sellar.
La tcnica de aplicacin general consiste en:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Limpieza con flor de pmez o agua oxigenada.

Lavado y secado.
Aislacin relativa.
Grabado cido por 20 a 30 segundos
Lavado.
Cambio de la aislacin relativa.
Secado (no debe haber contaminacin con saliva, si no iniciar todo de nuevo).
Aplicacin del sellante,
Polimerizacin por 20 a 40 segundos.
Evaluacin del sellante.

11. Control de la oclusin.

En consecuencia de un sellado de fisuras exitoso, se va a prevenir la colonizacin de bacterias, va
a aislar los suministros de hidratos de carbono y va a facilitar la higiene oral.
Fracasos en la aplicacin de sellantes los vamos a tener cuando exista una prdida total o parcial
del sellante en los primeros 6 meses, que significa que no se aplic de manera correcta, esto es,
cuando quedan surcos sin sellar, por donde puede penetrar una caries, cuando hay burbujas, que
van a provocar porosidades por las que pueden penetrar bacterias y formar una caries oculta, o
cuando se desgasta el sellante consecuencia de personas que padecen de bruxismo.
Los factores que inciden en el fracaso de los sellantes, son principalmente la contaminacin con
saliva, si hay fallas en la aislacin, si se hace profilaxis con pastas con flor o aceites, si el grabado
cido es incorrecto, cuando los materiales estn en mal estado, siempre debemos mirar las fechas
de vencimiento antes de usar los productos, y tambin cuando hay polimerizacin inadecuada.
Finalmente podemos concluir acerca de lo anterior; como se relaciona la prevencin de las caries
con la aplicacin de flor y sellantes sobre la superficie dentaria y tambin las otras maneras de
conservar una buena higiene bucal, como manteniendo una alimentacin sana, eliminando o
disminuyendo la ingesta de alimentos ricos en azucares u otros componentes dainos,
aumentando la ingesta de aquellos que ayudan a la prevencin de enfermedades y caries,
proporcionndoles mayor resistencia.
Tambin se vio el tema de la forma y cantidad adecuada de flor segn las edades. Una persona
adulta debe consumir alrededor de 4mg/da si es debido a su alto contenido de flor el cual es
indispensable para los dientes y huesos debido a su alta afinidad con el calcio hombre, y en
mujeres 3mg/da y no superar los 10mg/da al da.
La manera de accin del flor es reforzar la superficie dental, para evitar la formacin de caries. Su
aplicacin puede ser de manera sistmica u tpica.
Otro punto importante que pudimos ver es que las personas hoy en da se estn preocupando ms
por tener una sonrisa saludable, ya que esta les otorga seguridad y confianza; pero a pesar de
todos los avances sigue existiendo una mayora de la poblacin que solo visita el dentista cuando
ya es un problema grave y ha afectado a varios dientes.
Por eso la recomendacin es ir al odontlogo cada seis meses ya que este es un periodo
adecuado para detectar la aparicin de caries.
En cuanto a los sellantes, consisten en una barrera de proteccin que tiene ms efectividad en
nios, ya que sus dientes recin erupcionados son propensos a caries.
Finalmente podemos concluir que la aplicacin de sellante es un tratamiento seguro para prevenir
caries, el cual debe ser controlado peridicamente cada 6 meses. Debemos tener claro que si el
sellante es mal aplicado y que si tenemos una retencin del 100% vamos a tener una prevencin
del 100%.
Esta conclusin es basada en un estudio llamado Comparacin de la efectividad de sellante
versus barniz fluorado para la prevencin de caries en nios de atencin primario de salud: ensayo
clnico controlado aleatorizado de la doctora Simone Faleiros. Imaginamos que luego de toda esta
charla respecto a la prevencin mediante el uso de flor o sellantes, muchos deben estar
preguntndose cual es ms conveniente u efectivo. Es por eso que este estudio, realizado en la
ciudad de Santiago de Chile. El ltimo estudio epidemiolgico (ao 2007) arroja que las caries son
un problema bastante alto en poblacin general pero ms an infantil. Y es por eso que en el ao
2004 se prioriza la salud oral integral en nios de seis aos, a nivel nacional. Esto a travs de que
si el menor presentaba caries haba que aplicar flor cada cuatro o cinco meses o iniciar el proceso
de sellantes. Sin embargo, lo que no se dice es que si ambas deben usarse paralelamente u
escoger uno o el otro. Por lo tanto, lo que se quiere saber, es si la aplicacin de barniz de flor
cada seis o el uso de sellantes una vez al ao, es ms efectivo que el otro.
Es por eso que se toma se aplica el estudio en una cantidad de nios de ambos sexos de la regin
Metropolitana, inscritos en colegios de clase social media-baja y baja que haban tenido una baja
en el 10% en cuanto a la incidencia de caries. Es por eso que se seleccion nios de la muestra de
seis aos que cumplieran con los requisitos y que adems eran autorizados por sus padres,

generando una muestra de 441 nios. De estos, 219 se les aplica sellantes y 222 barniz de flor.
Adems, 193 eran nios y 248 nias.
El ndice COP inicial de 0.1 para el grupo sellantes y de 0,03 para el grupo flor.
El ndice de ceo fue de 3,3 para el grupo sellante y 3,2 para el grupo barniz.
Lo que arroja que la muestra no present diferencias estadsticamente significativas respecto a
ninguna de las covariables consideradas en el estudio.
Como conclusin, los resultados entregados por los datos obtenidos en este estudio an no
permiten avalar categricamente la preferencia para la eleccin de una intervencin en detrimento
de otra, dentro de un contexto de Salud Pblica, siendo que ambos materiales pueden ser
considerados para su utilizacin en el mbito de la Atencin Primaria de Salud, especficamente
dentro del marco de la Gua Clnica para la Salud Oral de los Nios de 6 Aos, hasta que una
mejor evidencia obtenida por este ensayo no est disponible. Sin embargo, es necesario el
estmulo de programas preventivos en edades preescolares, dada la alta prevalencia encontrada
de lesiones en este mbito. La presente muestra ser seguida por al menos dos a tres aos ms.
Este estudio hasta ahora es uno de los que ms avalan y demuestra que ambas tcnicas son
necesarias en cuanto a la prevencin de caries. Sin embargo, cabe recordar que lo sellantes no
pueden aplicarse en todos los dientes, y que la fluoracin si, lo cual esto hace replantearnos un
poco en caso de tener un diente ms propenso a sufrir caries, ya sea por forma, higiene y otro
factor propicio a esta patologa.