A Atuao do Psiclogo Hospitalar no

Tratamento do Sujeito Portador de

Doena Crnica
Autor: Alex Barbosa Sobreira de Miranda | Publicado na Edio de: Novembro de 2012
Categoria: Psicologia Hospitalar

Resumo: O presente trabalho objetivou refletir e analisar algumas

questes que perpassam a atuao do psiclogo hospitalar no tratamento do
sujeito portador de doena crnica, bem como o aspecto psicossocio-afetivo do
paciente, os mecanismos de defesa que se manifestam na pessoa portadora
de doena crnica, os estgios emocionais no paciente aps o diagnstico de
tal doena e o processo de humanizar a equipe multidisciplinar no manejo
dessa prtica. Pontua-se a necessidade de compreenso dos aspectos
emocionais implicados no processo de adoecimento. Nesta perspectiva, buscase uma integrao de toda equipe de sade a fim de reduzir o sofrimento
psquico do paciente, encoraj-lo a criar novas possibilidades de enfrentamento
e possibilitar um alvio emocional para o sujeito e sua famlia.
Palavras-chave: psicologia Hospitalar, doena crnica, humanizao

Consideraes Iniciais
Nos ltimos anos, a doena crnica tem ganhado notvel ateno por parte
de toda equipe de sade e das instituies que se dedicam ao tratamento e
pesquisa dessa condio humana. Muitos profissionais uniram-se em suas
diferentes especialidades a fim de promover novas formas de cuidado e
assistncia pessoa com doena crnica e possibilitar melhor qualidade de
vida, principalmente para os indivduos que avanam para um estado terminal
de adoecimento.
A doena crnica se caracteriza como um estado patolgico permanente,
que produz alteraes psicolgicas irreversveis e requer um processo longo de
reabilitao, observao, controle e cuidados. Entende-se que a doena causa
desarmonia e conflitos na vida do indivduo. Portanto, a psicologia e toda
equipe multidisciplinar contribuir para ajudar o sujeito a manter o equilbrio e
entender o funcionamento de tal condio.
A Psicologia objetiva dar novos sentidos pessoa com doena crnica por
meio de uma abordagem humanizada com o paciente e seus familiares. O
psiclogo hospitalar deve fornecer ao sujeito instrumentos teraputicos para

ajud-lo a diminuir seu sofrimento e ter uma compreenso mais ampla sobre
sua desorganizao psquica, bem como encoraj-lo a criar novas
possibilidades de enfrentamento.
Estima-se que existam no Brasil cerca de 25.000.000 milhes de pessoas
portadores de algum tipo de doena crnica, entre diabticos, aidticos,
portadores de insuficincia renal crnica, lpus, dentre outras. Esse
contingente obriga sade a repensar em novas estratgias de tratamento e
assistncia ao acesso sade de qualidade para toda essa populao.

A Atuao do Psiclogo Hospitalar no Tratamento do

Sujeito Portador de Doena Crnica
O psiclogo Hospitalar que trabalha com o paciente portador de doena
crnica atuar junto ao Ser Doente no sentido de resgatar sua essncia de vida
que foi interrompida pela ocorrncia do fenmeno doena. Alm disso, ele se
baseia numa viso humanstica com especial ateno aos pacientes e
familiares. A psicologia hospitalar considera o ser humano em sua globalidade
e integridade, nica em suas condies pessoais, com seus direitos
humanamente definidos e respeitados. (SANTOS, 2003).
O profissional de Psicologia no Hospital deve encontrar-se com o
sofrimento psquico da pessoa enferma, escutar, compreender a partir do
encontro sujeito-sujeito, isto , aproximar-se do drama humano que a doena,
com a finalidade de propiciar ao paciente que reencontre o sentido que foi
perdido e evitar possveis recadas.
Conforme TARDIVO (2006) O psiclogo, ao entrar em contato com o
paciente, em especial o que precisa estar internado, em funo de uma
enfermidade, deve considerar que essa pessoa est vivendo um processo de
perda. Pode ser transitria ou permanente.
Desse modo, o paciente enfermo naquele momento vivencia uma perda do
corpo saudvel, perda da capacidade de trabalho e muitas vezes perda de
seus sonhos. Portanto, necessrio que o profissional de psicologia tenha um
dinamismo que peculiar a essa rea, ou seja, proporcionar ao paciente,
suporte para o seu sofrimento existencial e ajud-lo no entendimento de sua
condio e facilitar a adeso ao tratamento.
A adeso ao tratamento da doena crnica significa aceitar a teraputica
proposta e segui-la adequadamente. Vrios fatores influenciam a adeso, tais
como a caracterstica da terapia, as peculiaridades do paciente, aspectos do

relacionamento com a equipe multidisciplinar, variveis socioeconmicas, entre

outras (Rapley apud RESENDE 2007).
Alm disso, o trabalho do psiclogo junto aos outros profissionais deve
ocorrer no sentido de uma participao ativa na definio de procedimentos e
tratamentos a serem realizados. Para que a prtica profissional do psiclogo
em ambientes complexos como o caso do hospital, onde atuam
profissionais de diferentes formaes e especialidades seja bem-sucedida,
imprescindvel que o relacionamento entre os membros da equipe seja
caracterizado por um dilogo cooperativo e aberto, no qual haja objetividade e
clareza na proposio e justificativas de procedimentos tcnicos relativos a
cada especialidade (Tonetto & Gomes, 2007).
O trabalho do psiclogo nesse campo deve ser juntamente com a equipe
multidisciplinar, na relao com o paciente e seus familiares a fim de ajudar na
manuteno do tratamento e reduzir o impacto da doena na vida da pessoa,
possibilitando melhor qualidade de vida e abrindo horizontes para novas
possibilidades.

O Aspecto Psico-Socio-Afetivo da Pessoa Portadora

de Doena Crnica
Existem algumas caractersticas psicolgicas comuns aos pacientes
crnicos. Ao que parece, ser doente crnico implica em realizar uma
elaborao psicolgica de sua prpria existncia. Uma vez que o sujeito vai
entrar em uma condio permanente, que acometer a sua sade e poder
acarretar algumas conseqncias em sua vida.
Contudo, o indivduo ser considerado paciente crnico se for portador de
doena incurvel. Observa-se, porm, que muitos pacientes que tm um longo
perodo de internao procuram manter a cronicidade da doena, muitas vezes,
a fim de obter cuidados que fora do ambiente hospitalar no teriam, ou mesmo
por sentirem necessidade psicolgica imensa de viver dramaticamente um
estado crnico, que parece ser indispensvel ao seu funcionamento existencial.
(SANTOS, 2003).
A maneira como uma pessoa assume o seu destino e com ele o sofrimento
que lhe foi reservado uma das muitas possibilidades de dar sentido vida. A
forma como experienciamos o sofrimento pessoal e h distintas
possibilidades para lidar com esta experincia, seja retirando do sofrimento
lies que podero levar ao crescimento pessoal e a repensar os valores

principais da vida, seja se revoltando e caindo em desespero (Freire, Resende

& Sommerhalder, apud RESENDE 2007).
A situao de crise poder ser um pilar fundamental para a ressignificao
e aceitao da doena, em seus aspectos sociais, afetivos e psicolgicos.
Desde que haja um amparo integral desse paciente, as chances para a
compresso e equilbrio da doena se tornam mais abrangentes.

Mecanismos de Defesa no Paciente Crnico

Os mecanismos de defesa servem para aliviar a angstia e diminuir a
tenso, haja vista que se instala na vida do sujeito que se depara na condio
de doente crnico. O diagnstico de algum tipo de enfermidade crnica emerge
a questo da morte e inevitavelmente os pacientes e os profissionais de sade
tm a conscincia de que esto lidando com um terreno rido que dificilmente
ter como fim a cura.
Segundo Zosaya (1985), a doena crnica produz uma srie de conflitos
emocionais, ansiedade, angstia, que vo desencadear no paciente uma srie
de mecanismos defensivos mltiplos; entre os mais freqentes e interessantes
de comentar se encontram:

Regresso: o paciente assume uma postura infantil frente a sua enfermidade, e

pe em jogo um mecanismo regressivo. Esse comportamento observado em
pacientes com caractersticas dependentes, acabam por demandar uma
necessidade de ateno maior, de serem apreciados. Podendo provocar uma
desorganizao no seio familiar.

Negao: nesse mecanismo, o sujeito no reconhece sua enfermidade e enganase a si mesmo e seus familiares. So pouco colaborativos e se negam em receber
ajuda mdica.

Intelectualizao: o paciente visa investigar os vrios aspectos de sua doena e

pretende que, ao conhec-la de modo mais abrangente, ela deixe de existir. Esse
mecanismo pode ser positivo, se o paciente for bem orientado pela equipe mdica.

No ambiente hospitalar, em situaes de terminalidade e morte, o processo

psicoterpico deve enfatizar a expresso dos sentimentos, a melhora da
qualidade de vida e a facilitao da comunicao (Kovcs apud SCHMIDT
2011)

Estgios Emocionais no Paciente e da Famlia aps o

Diagnstico
A reao dos pacientes que recebem um diagnstico de doena crnica
de acentuada tristeza e dor, pois ameaa a sua trajetria no mundo e emerge a
questo da morte, que um fenmeno temido e provocador de ansiedade e
angstia na vida do sujeito.
Segundo kubler Ross (apud Santos 2003) o paciente e famlia ao tomarem
conhecimento da gravidade da doena podem passar por cinco estgios
emocionais, notria e geralmente ocorrendo nesta ordem: 01 negao, revolta,
barganha, depresso e aceitao.

Negao: esse estgio funciona como uma defesa temporria, em que o sujeito
no aceita seu diagnstico e acredita que seus exames foram trocados e
geralmente procurar outro servio mdico para realizar novos exames com a
expectativa de que o diagnstico inicial esteja errado.

Revolta: nesse estgio o paciente tem um comportamento de pergunta: Porque

eu? difcil lidar com o indivduo nesse estgio, visto que o paciente projeta toda
sua raiva equipe de sade e aos familiares.

Barganha: esse estgio acontece em um perodo de tempo muito curto e h uma

tentativa de adiamento, em que muitos pacientes decidem barganhar atravs de
uma meta auto-imposta.

Depresso: existem dois tipos de depresso: depresso reativa que uma aflio
no que diz respeito a enfrentar a idia da morte e a depresso preparatria que
aparece no doente crnico com a morte simblica, isto , as perdas impostas pelo
prprio processo de adoecimento.

Aceitao: nesse estgio o indivduo est cansado, a luta e a dor cessam, dando
lugar a um sentimento de desejo de permanecer sozinho. No caso da doena
crnica a aceitao se relaciona com a permanncia da doena.

A morte de pessoas gravemente enfermas, no contexto hospitalar, pode ser

considerada previsvel, de forma que o prprio paciente prepara-se
psicologicamente para esse evento, assim como seus familiares (Brown apud
SCHMIDT 2011).

Percorrendo um Caminho de Humanizao

Humanizao uma expresso de difcil conceituao, tendo em vista seu

carter subjetivo, complexo e multidimensional. Inserida no contexto da sade,
a humanizao, muito mais que qualidade clnica dos profissionais, exige
qualidade de comportamento. Dicionrios da lngua portuguesa definem a
palavra humanizar como: tornar humano, civilizar, dar condio humana.
Portanto, possvel dizer que humanizao um processo que se encontra em
constante transformao e que sofre influncias do contexto em que ocorre, s
sendo promovida e submetida pelo prprio homem. (SIMES, 2007).
Nesse sentido, percorrendo um caminho para a humanizao da sade
necessrio reconhecer e respeitar vida humana, em todas as esferas sociais,
ticas, psquicas e emocionais. Ademais, imprescindvel que a cincia
psicolgica juntamente com a equipe multidisciplinar reflita e discuta acerca do
tratamento pessoa crnica, que deve ser feito em sua integridade
considerando a condio de fragilidade em que o paciente se encontra, para
assim, possibilitar a oportunidade de resgatar o verdadeiro sentido de sua
existncia.
O grande desafio encontrar formas de pactuao com os profissionais, a
partir da tica solidria e de co-responsabilidade sobre os processos de
produo de sade, favorecendo atitudes e olhares mais humanizadores,
lidando com o fato de que estes mesmos profissionais, habitualmente, no
esto preparados para essa perspectiva, adotando, geralmente, o modelo
biomdico tanto em sua abordagem ao paciente quanto em sua relao com a
equipe de sade. (KNOBEL, 2008).
A Psicologia deve, portanto, contribuir para que haja humanizao no
ambiente hospitalar, bem como no tratamento de pacientes crnicos, com um
olhar diferenciado, sensvel e acolhedor. Contribuindo para a adeso ao
tratamento, uma boa comunicao entre paciente e profissional e uma
diminuio da viso estigmatizada o doente crnico.

Consideraes Finais
A despeito da atuao do psiclogo hospitalar no tratamento de pacientes
crnicos, importante considerar que a psicologia tem a finalidade de vivenciar
juntamente com o paciente as inquietaes e conflitos que envolvem a
condio do adoecimento, bem como os estgios emocionais frente a um
diagnstico de doena crnica. Desse modo, essa atuao visa proporcionar
alvio situao de dor e sofrimento que acometem tais sujeitos. Desse modo,
faz-se necessrio um atendimento humanizado e atento s necessidades do
paciente, suas peculiaridades e vontades. Para assim, desenvolver um trabalho

com a equipe multidisciplinar a fim de minimizar o impacto da doena no

paciente e em seus familiares e promover uma compreenso do ser humano
em sua integralidade e globalidade
Fonte: https://psicologado.com/atuacao/psicologia-hospitalar/a-atuacao-do-psicologohospitalar-no-tratamento-do-sujeito-portador-de-doenca-cronica Psicologado.com

Psicologia da Famlia uma especialidade da psicologia que est focalizada nas emoes,
pensamentos e comportamentos das pessoas em contexto familiar.
A Psicologia da Famlia uma especialidade fundada nos princpios da teoria sistmica,
encarando a famlia como um sistema dinmico, vivo e em constante desenvolvimento.
J so muitos os contributos cientficos para o entendimento da psicologia da famlia. Assim
como so bastante alargadas as formas de interveno neste grupo especial de pessoas.
A psicologia da famlia um mundo emocionante e complexo que muitas vezes escapa
racionalidade directa do comum mortal. de facto necessrio ter um entendimento
intelectual e uma experiencia pessoal com a psicologia da famlia e para isso muito enriquece
a vida e o conhecimento do terapeuta. No existe uma forma correcta ou errada de entender
a psicologia da famlia, existe sim a facilidade ou dificuldade em desbloquear enredos
familiares.
Por princpio a psicologia da famlia fundamenta-se na premissa que a dinmica da famlia
desempenha um papel vital no funcionamento psicolgico dos membros que a constituem.
As consultas em psicologia da famlia levam em considerao a histria da famlia nuclear e
da famlia alargada, o ambiente actual, a forma de comunicao e o projecto comum.
Os terapeutas so psiclogos especializados em psicologia da famlia que mantm o seu foco,
entendimento e empatia na dinmica familiar e traduzem as necessidades e dificuldades
relacionais em questes prticas passiveis de serem resolvidas.
A psicologia da famlia est especialmente indicada para as situaes de:

Problemas de comunicao

Problemas relacionados com os filhos

Sexualidade

Problemas relacionados com as prioridades familiares versus outras prioridades de

algum membro da famlia

Problemas de gesto de relaes entre as diferentes famlias, do origem e actual

Dificuldade na gesto dos conflitos depois da separao ou divrcio