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UNIVERSIDAD DE CHILE

Facultad de Artes
Escuela de Post Grado

INTERVENCIN MUSICOTERAPEUTICA
EN UN NIO QUE PRESENTA
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

Monografa para optar al curso de Especializacin de Post Ttulo en Terapias de


Arte mencin Musicoterapia

FRESIA ADELA MIRANDA AGUIRRE


PROFESORA DE ESTADO EDUC. GRAL BASICA U.CH.
POST-TITULO PROFESORA EDUC. ESPECIAL Y DIFERENCIADA P.U.C.
PROFESOR GUA: PATRICIA LALLANA URRUTIA

Santiago, Chile
2007

AGRADECIMIENTOS

Gracias Alejandra por acompaarme en el recorrido de este


trabajo, y por brindarme tu creatividad y tu energa!

A mi madre, que aliment mi espritu sensible.


A mi padre, que me transmiti su fortaleza y perseverancia.
A mi hermano Papy, por ayudarme a comprender el secreto mundo del
Lenguaje con Sabidura, Humildad y Pasin.
A mis hijos quienes, a la distancia, son lo ms importante de mi vida.
A todos los mos.....

ii

TABLA DE CONTENIDO

AGRADECIMIENTOS .......................................................................................................... ii
Tabla de Contenido ............................................................................................................. iii
RESUMEN ........................................................................................................................... v
I

INTRODUCCION .......................................................................................................... 1

II

MARCO TEORICO ....................................................................................................... 3


1.-

Aspectos generales del trastorno del espectro autista ........................................................................ 3


1.1.- Definicin .............................................................................................................................................. 3
1.2.- Causas .................................................................................................................................................. 3
1.3.- Conductas presentes en nios y nias con autismo: ........................................................................... 4
1.4.- Caractersticas de la personalidad de nios (as) con Trastorno del Espectro Autista. ........................ 4

2.-

Dimensiones del Trastorno .................................................................................................................. 5


2.1.- Desarrollo motor. .................................................................................................................................. 5
2.2.- Desarrollo perceptivo. ........................................................................................................................... 6
2.3.- Desarrollo cognitivo. ............................................................................................................................. 6
2.4.- Desarrollo de la comunicacin. ............................................................................................................. 6

3.-

Evolucin del Trastorno del Espectro Autista. ..................................................................................... 7

4.-

Repercusiones educacionales ............................................................................................................. 8

5.-

Musicoterapia ....................................................................................................................................... 9
5.1.- Definicin de Musicoterapia: ................................................................................................................. 9
5.2.- La Musicoterapia en el nio con Trastorno del Espectro Autista........................................................ 11
5.3.- Principios bsicos en Musicoterapia. .................................................................................................. 11
5.4.- Mtodos en Musicoterapia. ................................................................................................................. 14
5.5.- Rol del Terapeuta ............................................................................................................................... 16

III

MTODO DE TRABAJO ........................................................................................ 19


1.2.-

La Institucin de prctica. .................................................................................................................. 19


Organizacin del Trabajo de Musicoterapia: Horario, Setting, Supervisin-Grabacin, Devolucin. 21
2.1.- Horario: ............................................................................................................................................... 21
2.2.- Setting: ................................................................................................................................................ 21
2.3.- Supervisin-Grabacin: ...................................................................................................................... 22
2.4.- Devolucin. ......................................................................................................................................... 22

3.-

Caractersticas personales de Ariel ................................................................................................... 23


3.1.- Ambiente sonoro-musical de Ariel ...................................................................................................... 24

4.-

Objetivos ............................................................................................................................................ 24
4.1.- Objetivo General: ................................................................................................................................ 24
4.1.- Objetivos Especficos..........................................................................................................................25

iii

5.-

Implementacin del trabajo musicoteraputico .................................................................................. 25


5.1.- Inicio....................................................................................................................................................25
5.2.- Desarrollo ........................................................................................................................................... 26
5.3.- Cierre 28

IV

EVALUACIN ........................................................................................................29

CONCLUSIONES .......................................................................................................30

VI

BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................32

iv

RESUMEN

La presente monografa da cuenta de la Etapa de Prctica Profesional


realizada en la Escuela Especial N 1637, perteneciente a ASPAUT (Asociacin
de Padres y Amigos de los Autistas) que est ubicada en la comuna de San
Miguel, institucin en donde se trabaj con Ariel, un nio de ocho aos que
presenta Trastorno del Espectro Autista. Dicha prctica fue gestionada por la
coordinadora del Post-ttulo de Terapias de Arte con mencin en Musicoterapia,
Sra. Susanne Bauer; la directora de la institucin, Sra. Juana Espndola, y la
supervisora de prctica, Sra. Patricia Lallana Urrutia. Esta ltima profesional ha
entregado apoyo y asesora, tanto en la intervencin musicoteraputica como
en la elaboracin de esta Monografa.
El trabajo de prctica incluy estudio de antecedentes del alumno, entrevista a
la madre, contacto con jefe UTP y con la profesora que atiende individualmente
a Ariel. Luego, se realizaron 12 sesiones de Musicoterapia propiamente tales.
Los objetivos planteados apuntan a complementar el trabajo multidisciplinario
de siclogos, fonoaudilogos y profesores especialistas, en orden a mejorar las
destrezas necesarias para la comunicacin, la conducta social y facilitar la
realizacin de actividades de la vida diaria.
Como resultado de esta experiencia, fue posible observar respuestas positivas
del paciente, traducidas en miradas, contacto corporal y la pronunciacin de
algunas slabas. Todo ello deja en evidencia el vnculo afectivo establecido
entre el nio y la terapeuta, como respuesta a los estmulos crporo-sonoromusicales presentados.
v

INTRODUCCION

Despus de un largo perodo desempeado como profesora de Educacin


Especial, y teniendo a la msica como una permanente fuente de satisfaccin
inmediata y de emociones diversas, eleg incursionar en el mundo de la
Musicoterapia. Hoy en momentos de finalizar el Post-Ttulo, soy capaz de
reconocer infinitos atributos en ella, y el trabajo que se describir a continuacin
es una fiel prueba de mi afirmacin.
La prctica, como ya lo he mencionado anteriormente, se desarroll en
una Escuela Especial dependiente de ASPAUT, Asociacin de Padres y Amigos
de los Autistas, como musicoterapeuta de Ariel, en quien est basado este
trabajo, quien presenta Trastorno del Espectro Autista.
Esta prctica se realiz entre los meses de abril y agosto del ao 2005,
con un total de 14 sesiones de trabajo individual, las que se llevaron a cabo una
vez a la semana, los das lunes desde las 14:30 hasta las 17:00 horas.

Se estableci estrecha comunicacin con la madre de Ariel quien entreg


importantes datos sobre momentos pre, peri y post-natales, los que han pasado
a formar parte de la historia personal del nio. Tambin se consult a la
profesora especialista que lo atiende en forma personalizada, la que permiti el
acceso al Programa Educativo Individual, ao 2005, el que incluye las reas de
desarrollo a estimular, con las correspondientes actividades. Este Programa de
trabajo contempla la Integracin Multisensorial, metodologa que se constituye
en gran soporte del trabajo a desarrollar con este tipo de nios, pues utiliza
todas las vas sensoriales de entrada y salida de la informacin. La
Musicoterapia viene a cobrar su importancia en este aspecto gracias a su
intervencin en los niveles fsico, emocional-social, cognitivo, sensorial y motor.
Se utiliz metodologa receptiva y activa, con recursos

necesarios de

msica, incluyendo la voz humana, el cuerpo, la manipulacin de objetos


intermediarios, juego de luces, sonidos diversos. La eleccin de la msica se
hizo en relacin con el ISO (Identidad sonora) del nio, es decir, se utiliz
msica lo ms parecida a su estado de nimo, considerando su permanente
hiperactividad. Todo esto con el fin de facilitar una respuesta mental y
emocional de Ariel. Se consult bibliografa especializada, y la opinin de otros
profesionales: Musicoterapeuta, Kinesilogo y Psiclogo.
Los resultados del

trabajo realizado se detallan en la presente

Monografa, enunciando todos los pasos que se requirieron en la intervencin


Musicoteraputica, todo ello con el fin de lograr el objetivo propuesto en este
importante y significativo caso a explorar.

II MARCO TEORICO

1.- Aspectos generales del trastorno del espectro autista


1.1.- Definicin
El autismo y el Trastorno Generalizado del Desarrollo, (Pervasive
Developmental Disorder, PDD) son discapacidades del desarrollo que
comparten muchas de las mismas caractersticas y generalmente son evidentes
antes de los tres aos de edad. El autismo como el PDD son trastornos
neurobiolgicos que afectan la habilidad del nio y la nia en cuanto a
comunicacin, comprensin del lenguaje, el juego y su relacin con los dems.
Actualmente uno de cada mil habitantes presentan caractersticas autistas y es
ms frecuente en los varones. El autismo es un trastorno que se padece por
toda la vida, aunque las manifestaciones cambian conforme pasa el tiempo y
algunos sntomas mejoran mientras otros pueden hacerse ms severos. El
concepto del espectro autista, es un continuo de diferentes dimensiones y no
establece una categora nica, permitiendo reconocer, a la vez, lo que hay de
comn entre las personas con autismo, y aquello que las diferencia.

1.2.- Causas
Se reconocen mltiples etiologas, que van desde Alteraciones Genticas
a Trastornos Metablicos o Procesos Infecciosos, los que pueden intervenir en
diversas fases del desarrollo pre, peri o postnatal del Sistema Nervioso Central
del nio o nia. A pesar de ello, no se cuenta hasta el momento con una
respuesta a las causas del autismo.

El autismo est presente en todo el mundo, en cualquier raza y en todas


las clases sociales.

1.3.- Conductas presentes en nios y nias con autismo:


1.3.1.- Dificultad para relacionarse con otras personas
1.3.2.- Alteraciones del lenguaje
1.3.3.- Alteraciones de la funcin sensorial
1.3.4.- Alteraciones de la conducta afectiva
1.3.5.- Presencia de conductas repetitivas
1.3.6.- Ausencia de juego simblico
1.3.7.- Tendencia a los rituales

1.4.- Caractersticas de la personalidad de nios (as) con Trastorno


del Espectro Autista.

Su cerebro slo logra concentrarse en lo que le interesa,


ignorando todo lo dems.

Aunque ellos escuchan, comprenden ciertas palabras o frases. El


resto es confuso para ellos. Ms difcil les resulta expresarse. Los
que logran hablar, repiten una y otra vez las palabras y frases que
aprenden, siempre del mismo modo.

Puede ser que con algunos de sus sentidos sean muy sensibles,
por lo que ciertos sonidos les pueden ser insoportables. Lo que
para nosotros es una caricia, para ellos puede ser molesto. Ciertos
brillos o reflejos, tambin pueden ser percibidos en forma
deformada por ellos.

Por lo afirmado anteriormente, el mundo y las personas resultan


difciles de entender para un nio autista. A ellos les da la
sensacin que todo va muy rpido a su alrededor y que todo
cambia a cada minuto. En pocas palabras: el mundo para ellos es
un caos.

2.- Dimensiones del Trastorno


Para entender el trastorno del Espectro Autista es necesario entender los
mbitos del desarrollo personal que se ven afectados por este sndrome, y que
se describen a continuacin:

2.1.- Desarrollo motor.


El nio autista consigue los logros motrices casi a la misma edad que el
nio normal, pudiendo existir un ligero retraso. Sin embargo, determinados
aspectos de la conducta motriz son anormales. Prestan poco o ninguna
atencin a la estimulacin externa, prefiriendo la estimulacin repetitiva que
ellos mismos se proporcionan, la que se traduce en balanceos y/o movimientos
estereotipados.

2.2.- Desarrollo perceptivo.


Su reaccin a la experiencia sensorial es extraa. A veces, acta como si
no escuchara, no pudiera ver, percibir olores ni sentir el contacto de otras
personas que lo tocan. En cambio en otras ocasiones, puede demostrar que s
sus sentidos funcionan.

2.3.- Desarrollo cognitivo.


La mayora de los nios autistas presentan un retardo intelectual,
pudiendo ser que el retraso sea en el aspecto cognitivo, el que afecta
principalmente el rea del lenguaje. Al ser incapaces de realizar el juego
simblico, estos nios y nias no ejercitan aqullas experiencias motoras que
luego debieran dar paso al smbolo y posteriormente a la palabra. En cuanto a
su memoria, podemos mencionar que pueden recordar pasajes enteros de
conversaciones que han odo, o recitar canciones. Sin embargo, aquello que
recuerdan parece no tener importancia..

2.4.- Desarrollo de la comunicacin.


Segn Kanner (1943), una de las caractersticas del autismo es la falta de
cualquier intencin de comunicarse de manera vlida con otras personas.
Aproximadamente la mitad de todos los nios autistas nunca adquieren ningn
tipo de habla funcional.
Para algunos, la repeticin de palabras odas es todo lo que saben decir,
pero otros avanzan y hablan espontneamente. Sin embargo, de vez en
cuando, colocan en orden incorrecto las palabras en la frase.

3.- Evolucin del Trastorno del Espectro Autista.


Frecuentemente, los padres de nios autistas no adviertan problemas
durante los primeros dos aos de vida, ya que el beb parece normal en todo
sentido, siendo al tercer ao cuando ocurre una regresin en la que el nio
pierde todas las habilidades adquiridas, empezando a aparecer de a poco los
sntomas del Trastorno del Espectro Autista como:

Falta de respuesta social: rara vez mira a su madre, sin reaccionar


tampoco cuando sta se acerca o se aleja

Juego solitario

Mecerse o golpearse la cabeza sin demostrar dolor

Fascinacin por objetos que giran, girando ellos tambin

Resistencia al adiestramiento en el control de esfnter

El habla no es empleada como forma de comunicacin

Presentan ecolalia (repeticin exacta de lo escuchado)

Presentan conductas rituales y estereotipadas

Desarrollan lazos afectivos con determinados objetos

Les gusta tener los objetos en el mismo lugar

Berrinches y ataques agresivos

4.- Repercusiones educacionales


Se requiere de un diagnstico temprano y programas educacionales
destinados a mejorar las capacidades de comunicacin, conducta acadmica y
social, y aqullas destrezas para la vida diaria. El ambiente escolar debe ser
estructurado con apoyo de profesionales multidisciplinarios.
Los problemas de conducta y de comunicacin que interfieren con el
aprendizaje deben ser tratados por especialistas en el campo del autismo. Para
sobrepasar los problemas frecuentes en la generalizacin de destrezas
aprendidas en la escuela, es muy importante desarrollar programas
consistentes y predecibles con los padres, con el fin de que las actividades de
aprendizaje, experiencias y enfoques, puedan ser replicados en el hogar y en la
comunidad.
A travs de programas educacionales diseados para satisfacer las
necesidades individuales del alumno, y servicios especializados para el apoyo
de adultos en el empleo y la vivienda, los nios y los adultos con Tr del E A
pueden vivir y trabajar en la comunidad.

5.- Musicoterapia
5.1.- Definicin de Musicoterapia:
5.1.1.- La Musicoterapia es una psicoterapia que utiliza el sonido, la msica, el
movimiento

los

instrumentos

crporo-sonoro-musicales,

para

desarrollar, elaborar y reflexionar un vnculo o una relacin entre


musicoterapeuta y paciente o grupo de pacientes, con el objetivo de
mejorar la calidad de vida del paciente, rehabilitarlo y recuperarlo para
la sociedad.
Rolando Benenzon, 1998.
5.1.2.- Segn la Sociedad de Nueva Zelanda de Musicoterapia: La msica es
una herramienta poderosa y til para establecer una comunicacin con
nios y adultos, apoyar el aprendizaje y re-aprendizaje en reas
intelectuales, fsicas y emocionales. Esto incluye la utilizacin de la
msica para fines preventivos y rehabilitativos. La msica utilizada de
esta manera en una variedad de encuadres, bien sea a nivel individual
o en grupo, es Musicoterapia.
Kenneth E. Bruscia. 1984.
5.1.3.- La Musicoterapia de Orff es una terapia multisensorial. La utilizacin del
material musical: discurso fontico rtmico; ritmo libre y mtrico;
melodas al hablar y cantar; el manejo de instrumentos, se organiza de
tal manera que se orienta hacia todos los sentidos.
Carl Orff. 1980.

Las definiciones antes mencionadas contienen los elementos msica y


aplicaciones multisensoriales._ En cuanto a la msica, y ms exactamente a
sus efectos sociales, Serafina Poch (1998) afirma: En todas las sociedades,
una de las funciones de la msica ha sido la de la representacin simblica de
otras cosas, ideas y comportamientos, mediante signos meldicos y armnicos.
El peculiar lenguaje musical, con su capacidad de suscitar emociones, crea el
clima adecuado a la introspeccin y a la expresin de uno mismo, as como a la
necesidad

de

ir

hacia

los

dems.

En

cuanto

las

aplicaciones

multisensoriales, ellas han formado parte del proceso musicoteraputico


llevado a cabo con Ariel, dando as continuidad al mtodo de Integracin
Multisensorial aplicado por la institucin de prctica, como ya lo mencion
anteriormente. A este respecto me parece oportuno citar lo afirmado por
Kenneth Bruscia. (1997), dando con ello ms sentido an a la eleccin de las
definiciones: La msica engloba todos los sentidos. Aunque tpicamente
pensemos como una forma de arte auditiva, tambin promueve una
estimulacin visual, tctil y cinestsica, y nos ofrece oportunidades para
responder a travs de estos canales sensoriales. De esta manera, como
estmulos, la msica puede proveer una entrada multisensorial, y como
respuesta, la msica puede proveer canales multisensoriales de salida.
El mismo autor seala: Los aspectos multisensoriales de la msica la
hacen ideal para el uso teraputico. Es as como los musicoterapeutas estn
muy preocupados con qu modalidad sensorial necesitan hacer un incremento
de entrada o salida, y en cmo la msica puede proveer la estimulacin o medio
de respuesta para llegar a esto.

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5.2.- La Musicoterapia en el nio con Trastorno del Espectro Autista


Segn Rolando Benenzon (1981): la musicoterapia es para el nio autista
la primera tcnica de acercamiento, pues el encuadre no verbal es lo que
permite a estos nios establecer los canales de comunicacin, considerando
que el autismo es una prolongacin patolgica y deformada del psiquismo fetal,
mi objetivo es trabajar con una especie de feto que se defiende contra los
miedos de un mundo externo desconocido. Para trabajar con estos nios es
necesario crear situaciones ambientales y estmulos que produzcan la
reminiscencia del perodo gestacional. Esto ltimo, por la dificultad de
encontrar el ISO del nio autista, y el objeto intermediario, puesto que no posee
lenguaje y tampoco responde a ninguna de las consignas de la testificacin del
encuadre no-verbal y, adems, los padres no estn en condiciones de entregar
datos significativos sobre el desarrollo de su hijo debido a que generalmente
poseen una estructura caracterolgica bastante definida,

resistindose a

asumir el diagnstico de ste.

5.3.- Principios bsicos en Musicoterapia.


Para Rolando Benenzon (1998), Msicoterapeuta argentino, estos
principios son los siguientes:
5.3.1.- Principio de ISO.
El Trmino ISO quiere decir igual, y resume la nocin de la existencia de
un sonido o conjunto de sonidos o fenmenos sonoros internos que nos
caracteriza y nos individualiza, resumiendo nuestros arquetipos sonoros,
nuestras vivencias sonoras gestacionales intrauterinas y nuestras vivencias
sonoras de nacimiento e infantiles hasta nuestros das. R. Benenzon. 1981.

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Estas energas sonoras forman el ISO universal, el ISO Gestltico, el ISO


cultural y el ISO grupal:
El ISO universal contiene en el inconsciente las energas sonoras
caractersticas de todo el gnero humano, heredadas de milenios y milenios,
tales como:

El ritmo binario que imita el latido cardaco

Las sonoridades y el movimiento del agua (lquido amnitico)

Los sonidos de inspiracin y expiracin

La escala pentafnica (intervalos de segunda y tercera)

La tnica y la dominante, el acorde perfecto, el ostinato, el canon,


el silencio.

El ISO Gestltico contiene las energas sonoras que se producen desde


el momento de la concepcin de cada individuo. Esto quiere decir que la
respuesta de tranquilidad y/o de contencin que pueda producir una cancin de
cuna al ser reconocida por la memoria del no verbal, depender de la historia
del sujeto. R. Benenzon. 1998.
El ISO Cultural est formado por movimientos energticos sonoromusicales que se forman a partir del nacimiento, y cuando el individuo recibe
los estmulos sonoros del ambiente que lo rodea. Rolando Benenzon. 1998

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El ISO Grupal est ntimamente ligado al esquema social en que el


individuo se desenvuelve. Este ISO es fundamental para conseguir, en un
contexto no verbal, la integracin en un grupo teraputico. Esto debido a que
fluye en el grupo como la sntesis en s misma de la identidad sonora de cada
uno de los pacientes. R. Benenzon. 1998.
Es as como este fenmeno de sonido y movimiento, debe ser descubierto
por el Musicoterapeuta, pues ha de servirle como primera instancia de
comunicacin con el paciente, facilitando la respuesta mental y emocional de
ste. A partir de esa informacin, el Musicoterapeuta est en condiciones de
determinar las estrategias ms adecuadas para su trabajo teraputico. La
imitacin del sonido como medio de adquirir poder sobre sus mentes originales
est vinculado con el principio mgico antiguo de ISO, segn el cual lo
semejante acta sobre lo semejante; principio aplicable en Musicoterapia .
Juliette Alvin. 1990.
5.3.2.- Objeto intermediario
Un Objeto Intermediario es un instrumento de comunicacin capaz de
actuar

teraputicamente

sobre

el

paciente

mediante

la

relacin,

sin

desencadenar estados de alarma intensos. Rolando Benenzon. 1981.

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El trmino Objeto Intermediario es tomado del psicodrama, a partir de las


observaciones de las reacciones del paciente al ser ste estimulado por medio
de tteres. Si el paciente se encuentra bajo un estado de alarma o con
alteraciones del esquema corporal, el ttere acta como vnculo de
comunicacin entre ste y el terapeuta, logrando as una mejor relacin entre
ambos. La idea fue adquirida por la Musicoterapia, considerando como Objeto
Intermediario a los instrumentos musicales, y los sonidos emitidos por stos.
Esta mayor distancia que hay entre el objeto intermediario (instrumento musical)
y el musicoterapeuta, permite su vinculacin tan ntima con el ISO del paciente
y del musicoterapeuta. Por lo tanto, la correcta eleccin de un objeto
intermediario en la relacin teraputica, depender de la habilidad del
musicoterapeuta en descubrir la identidad sonora de su paciente o el ISO
gestltico. El objeto intermediario est ligado especialmente con el ISO
gestltico, y en menor grado con el ISO universal y complementario.

5.4.- Mtodos en Musicoterapia.


Segn Serafina Poch, (1998), la clasificacin ms general de los mtodos
en Musicoterapia, tiene que ver directamente con el nivel de participacin que el
paciente tenga en la terapia. Segn ella, los mtodos se dividen en: mtodos
activos, y mtodos pasivos. Esta denominacin responde al hecho de implicar
una accin externa o interna por parte del paciente.

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5.4.1.- Mtodos activos: Llamados tambin creativos, se basan en la


improvisacin musical como mtodo de proyeccin interna. Esta
consiste en la expresin libre y creativa de sentimientos y emociones
a travs de un instrumento,. Estas improvisaciones en ningn caso se
las evala segn parmetros musicales ni estticos y con ellas se
persigue el logro de los siguientes objetivos: fomentar la libertad interior
(en caso de enfermos neurticos o sicticos); la creatividad; el
conocimiento y valoracin de s mismo; la relacin y respeto por los
dems; y el conocimiento de su entorno.
5.4.2.- Mtodos pasivos: Conocidos igualmente como receptivos, suponen
actividades internas y esenciales, capaces de provocar cambios en el
estado de nimo del paciente. Su mecanismo bsico es la audicin
musical (msica envasada o msica que ejecute el musicoterapeuta), la
que puede abarcar los siguientes aspectos: -como medio de
diagnstico, -como estimuladora de imgenes y de la creatividad y,
como modificadora del estado de nimo.

Con Ariel se aplic mtodo pasivo, con la finalidad de modificar sentimientos y


emociones, sugerir imgenes y fantasas, y facilitar el autoconocimiento de su
mundo emocional.

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5.5.- Rol del Terapeuta


La relacin terapeuta-paciente es la base para el logro de los objetivos
musicoteraputicos. Los pacientes necesitan que su Musicoterapeuta no slo
sea tcnicamente preparado, sino que sea humano, sensible a su problemtica,
y que responda a su situacin en un plano emocional. El Musicoterapeuta que
trabaja permanentemente en el desarrollo de su capacidad de responder
emocionalmente a su paciente, es capaz tambin de enfrentar de mejor forma
situaciones de alta carga emocional, y encuentra ms interesante su prctica
profesional.
Es importante, en primer lugar, que sea capaz de reconocer su identidad
sonora, (su propio ISO). A partir de esa informacin, este profesional est en
condiciones de determinar las estrategias ms adecuadas para su trabajo
teraputico.
En segundo lugar, la correcta eleccin de un Objeto Intermediario en la
relacin teraputica, depender de la habilidad del Musicoterapeuta en
descubrir la identidad sonora de su paciente (ISO Gestltico). Adems, deber
acceder a terapia personal, como una forma de permanente autoevaluacin y
para, al mismo tiempo, desarrollar sistemticamente las siguientes destrezas:

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5.5.1.- Empata. Este trmino indica la capacidad para apreciar, comprender, y


aceptar la situacin emocional del otro, tanto en el lenguaje verbal
como no verbal, expresndole al paciente su inters y disposicin para
ayudarle.
5.5.2.- Conductas no verbales. Las componen: la postura corporal; los
movimientos del cuerpo; la expresin facial; la inflexin de la voz; la
velocidad y entonacin del habla. Todos estos elementos comunican
una actitud de preocupacin y calidez hacia el paciente en forma ms
directa que cualquier comunicacin verbal. Asimismo, la conducta no
verbal del paciente entrega claves importantes acerca del estado
emocional, y muchas veces es posible evaluarlo a travs de ellas.
5.5.3.- Capacidad de reflejar emociones. Aquellos Musicoterapeutas que son
capaces de leer las emociones de sus pacientes y responder
adecuadamente a ellas, tienen pacientes ms satisfechos y dispuestos
a colaborar en su tratamiento. La regla general en cuanto al manejo de
los sentimientos expresados por el Musicoterapeuta, es responder a los
sentimientos y emociones del paciente, apenas ste los expresa.
5.5.4.- Legitimacin.

Esta

destreza

ligada

la

anterior,

se

refiere

expresamente a aceptar y validar la emocionalidad del paciente. El


legitimar no significa estar de acuerdo con sus razones, sino sealarle
que es posible entender porqu el siente de tal o cual manera.
5.5.5.- Apoyo personal. El Musicoterapeuta debiera esforzarse para que su
paciente se d cuenta que l est en disposicin de entenderlo o
ayudarlo, de la manera ms racional y efectiva posible.

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5.5.6.- Trabajo en equipo. Cuando se plantea la tarea del diagnstico y


tratamiento como un esfuerzo conjunto entre Siclogo, Fonoaudilogo,
Kinesilogo, Neurlogo, Terapeuta Ocupacional, Profesor Educacin
Diferencial, Musicoteraputa, etc., cualquiera que sea el diagnstico, el
paciente se beneficia de este trabajo colaborativo, el que tiene como
objetivos primordiales: la unin de criterios, intercambio de experiencias
y enriquecimiento profesional de los involucrados.
Florenzano, Carvajal y Weil, Psiquiatra. Santiago, 1999

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III MTODO DE TRABAJO

1.- La Institucin de prctica.


La Escuela Especial N 1637 est ubicada en la comuna de San Miguel,
y pertenece a ASPAUT, organizacin a nivel nacional integrada por Padres y
Amigos de nios, nias y jvenes que presentan Trastorno del Espectro Autista,
en calidad de socios activos. Dicha institucin proporciona a la comunidad:

Servicios Educativos a travs de Escuelas Especiales.

Diagnstico y Evaluacin Multiprofesional.

Programa de Integracin Escolar.

Apoyo y Orientacin Familiar.

Servicios Teraputicos: Hidroterapia; Musicoterapia; Terapia de


Integracin Sensorial; Terapia de Comunicacin y Mtodos
Alternativos y/o Aumentativos de Comunicacin; Terapia de
Desarrollo de Habilidades Sociales; Terapia Ocupacional.

Capacitacin y Perfeccionamiento: Talleres, Cursos, Simposios,


Seminarios, Pasantas.

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El Ministerio de Educacin, en su afn de facilitar el acceso a la educacin


de todo ciudadano, establece normas Tcnico-Pedaggicas para atender
educandos con Graves Alteraciones en la capacidad de Relacin y
Comunicacin que dificulten su Adaptacin Social, su Comportamiento y su
Desarrollo Individual, y aprueba Plan y Programa de Estudio integral-funcional.
El cumplimiento de esta normativa da lugar a una subvencin especial del
Estado, la que se suma a los aportes de la Asociacin, en un gran esfuerzo por
financiar los recursos profesionales y materiales de alto costo que demanda el
servicio integral entregado por la Escuela.
Segn la severidad del Trastorno del Espectro Autista, la Escuela da
atencin, ya sea individual y/o grupal, establecida en el Plan de Estudio. La
promocin desde la atencin individual a grupal est determinada por la
evolucin del proceso teraputico y depende de cada caso en particular. La
Escuela cuenta con una Musicoterapeuta nombrada con dedicacin exclusiva
para dicha funcin. Para tales efectos la Asociacin ha implementado una
amplia sala de Musicoterapia, aislada de ruidos, con un gran espejo, aire
acondicionado, juegos de luces, un completo equipo de msica (cassette y CD,
3 pistas) con discoteca variada, adems de instrumentos musicales y
abundante material para el trabajo multisensorial.

En esta sala existe un

compartimiento especial que permite observar a los alumnos en sus actividades


de Musicoterapia a travs de un vidrio, sin que ellos se den cuenta. Esto sirve
de apoyo, sobretodo cuando se desea mostrar a los padres, profesores u otros
profesionales, conductas espontneas y determinadas de los nios autistas, sin
que ellos se sientan observados. Todo ello con el fin de reforzar la terapia,
desde todos los mbitos posibles.

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2.- Organizacin

del

Trabajo

de

Musicoterapia:

Horario,

Setting, Supervisin-Grabacin, Devolucin.


2.1.- Horario:
Las sesiones se llevaron a cabo los das lunes de 16:30 a 17:00 hrs.

2.2.- Setting:
Conformado por amplia sala de uso exclusivo para Musicoterapia, como
est indicado en el punto III, N 1. Adems se dispuso de cojines, papeles y
telas de diferentes colores y texturas, como objetos intermediarios. En ms de
alguna ocasin se utilizaron pelotas, cordeles, y una gran caja de cartn. Slo
en una ocasin se le present a Ariel un bombo para que lo manipulara, lo que
result peligroso debido a su permanente estado de hiperactividad. En las
ltimas sesiones se utiliz juego de luces para llamar su atencin.
Se escogi msica para tres momentos:
a) Inicio: Msica activa, en tempo vivo, en sintona con la hiperactividad
de Ariel: Intillimani, Banda sonora de Walt Disney, Circo Soleil, Elgart.
b) Desarrollo:

En esta etapa se escogi de preferencia ambientes

sonoros tales como: respiracin, latidos del corazn, llanto de guagua, voces de
nios, viento, agua, olas del mar, gaviotas, delfines, pjaros. Adems pequeos
trozos de piano, charango, flauta, guitarra, msica mapuche y cltica, Spirit of
Nature, sonidos ascendentes y descendentes.

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c) Cierre: En esta etapa se trataba de inducir a Ariel hacia un estado de


relajacin, para lo cual se escogi msica suave: adagios, canciones de cuna,
Next Age, Joakin Bello, Cantando Aprendo a Hablar: Chao, chao.

2.3.- Supervisin-Grabacin:
2.3.1.- Esta etapa estuvo a cargo de la supervisora de prctica. Se iniciaba con
una conversacin previa a la sesin, para dar a conocer la actividad
que habra de realizarse, y serva para acomodar detalles de sta.
2.3.2.- Aqu, la supervisora realizaba observacin directa durante toda la sesin,
apoyando con el equipo de msica o el cambio de luces y, en
ocasiones, filmando momentos significativos de la misma.

2.4.- Devolucin.
En este momento, la supervisora haca observaciones acerca de la sesin,
detenindose en aquellos puntos dignos de destacar, ya sea reconociendo los
aciertos, o indicando aquello que fuera susceptible de mejorar. Al respecto, y en
base a su experiencia, ella proceda a sugerir repeticin o redireccin de
actividades, uso de materiales especficos, y msica ms o menos adecuada.
Aqu, tambin, se realiz el debido registro de observaciones y la evolucin de
las conductas de Ariel, con el fin de planificar la siguiente sesin.

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3.- Caractersticas personales de Ariel


Ariel tiene 8 aos. Es hijo nico de matrimonio: padre (36 a.), fabricante de
muebles, y madre (28 a.), duea de casa. Embarazo deseado y controlado, sin
sntomas patolgicos, y dentro de un ambiente emocional y sonoro normal:
padres aficionados a las baladas, sintonizaban radio Para Ti. Nacimiento por
medio de parto normal, sin comunicacin de APGAR a la madre. Estatura y
peso dentro de lmites normales. Carencia de leche materna fue sustituida por
alimento NAN. Sin contratiempos afirm la cabeza, se sent, camin y control
esfnteres.
Pronunci las primeras palabras y logr lenguaje discursivo en una total
normalidad. La madre cant canciones de cuna tradicionales para hacerlo
dormir. Hacia los dos aos se entretena con el programa Cachureos en la TV,
reaccionando asustado ante el ruido del taladro usado por su padre, no as ante
los ruidos producidos por electrodomsticos.
Al los tres aos, estando matriculado en Jardn Infantil, dej de hablar y
empez a presentar obsesiones tales como: usar un solo polern (ms menos
6 meses); acariciar un solo peluche ( un verano completo); jugar con pelotas
Si no consegua dar curso a dichas obsesiones, le sobrevenan pataletas.- En el
Jardn Infantil no se integraba y lloraba a menudo golpeando, agitando y
zamarreando objetos. Es en esta poca cuando comienza a manifestarse su
Hiperactividad. Los padres consultaron varios profesionales mdicos: pediatra,
neurlogo especialista en enfermedades metablicas y psiquiatra infantil,
quienes finalmente llegan a la conclusin de que los sntomas de Ariel
correspondan a un Trastorno del Espectro Autista. A partir de ese momento se
inici el tratamiento medicamentoso correspondiente.

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En la actualidad, la aficin a las pelotas ha ido aminorndose y ya no hace


escndalo si al cabo de un rato se le quitan. A pesar de ello la Hiperactividad
persiste, transformndose en un factor que complica la terapia integral.

3.1.- Ambiente sonoro-musical de Ariel


A Ariel le agrada escuchar msica sound y en general todo tipo de msica
que escuchen sus padres, tanto de radio como de CD. Le gusta golpear
objetos, especialmente instrumentos musicales de juguete, y los juguetes en
general. En la noche, la madre le hace escuchar msica de autores clsicos con
la que logra tranquilizarlo y hacerlo dormir.

4.- Objetivos

4.1.- Objetivo General:


Establecer vnculo terapeuta-paciente, con el fin de apoyar el aprendizaje
en el rea motriz, emocional y cognitiva, mediante estmulos crporo-sonoromusicales.

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4.2.- Objetivos Especficos:


4.1.1.- Establecer vnculo afectivo entre la musicoterapeuta y Ariel.
4.1.2.- Crear un grado de confianza, participacin y gratificacin en Ariel.
4.1.3.- Inducir estado de relajacin y bienestar corporal en Ariel.

5.- Implementacin del trabajo musicoteraputico


El trabajo musicoteraputico se estructur en tres momentos, a sugerencia
de

la

supervisora,

respetando

as

la

metodologa

utilizada

por

la

Musicoterapeuta de la Escuela, como ya lo explicara anteriormente:

5.1.- Inicio
Esta etapa duraba alrededor de 8 minutos.
Ariel llegaba con su madre a la sala. Se le saludaba por su nombre, con
entonacin en intervalos simples: mi-sol-la
Ariel, Ariel, dime cmo ests?.......... Yo vengo contenta contigo a jugar.
En ese momento deba sacarse los zapatos. Como su estado era de gran
hiperactividad, opona resistencia. Cuando esto se lograba, Ariel ingresaba a la
sala corriendo, chocando con las murallas, gritando y golpeando con los puos
sin fijar la atencin en nada. La msica viva estimulaba sus movimientos.

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5.2.- Desarrollo
En las primeras sesiones no hubo diferencia de conducta con respecto a
la etapa anterior. Ariel continuaba con sus movimientos desenfrenados y con su
indiferencia, como si nada exista a su alrededor. A pesar de ello, los estmulos
sonoro musicales, eran ms lentos, con el fin de inducirlo a un estado de mayor
tranquilidad. Cualquier detalle se transformaba en un distractor: cordn de
teclado, manilla de la puerta, y cualquier objeto que encontrara a su paso.
En esta etapa, se recurra al uso de diferentes objetos intermediarios,
para establecer un puente que facilitara la comunicacin, en bsqueda de una
mnima respuesta. Algunos objetos intermediarios que ms llamaron su
atencin fueron: cordeles, cojines, tela de tul, bombo, caja grande de cartn.
Ms menos a la quinta sesin, descubr que si me quedaba inmvil, Ariel se
me acercaba y me tocaba. Poco a poco en las sesiones posteriores, Ariel fue
acercndose cada vez ms, llegando a mirarme a los ojos por algunos
segundos. Luego empezamos a jugar. Yo imitaba sus movimientos, y as nos
empezamos a comunicar. Rodbamos por el suelo, nos mirbamos en una gran
complicidad. Ariel continuaba acercndose cuando me vea inmvil, y as
seguamos jugando. Hubo ocasiones en que lo arrastr de los pies por toda la
sala. Incluso lleg a tomarme la cara y me dio un beso. Yo lo senta feliz. En la
sptima sesin lo estimul con dos cajas de cartn, de regular tamao, junto
con el fondo sonoro de latidos del corazn. Ariel jug una y otra vez con las
cajas atravesndolas como si fueran tneles, yo golpeaba la caja siguiendo el
ritmo de los latidos del corazn, estos golpes empezaron a ser imitados por
Ariel. Esta actividad se prolong por algunos minutos. En la octaba sesin, llev
una gran caja, tambin abierta en los extremos y como fondo sonoro, latidos del
corazn. En esta ocasin, Ariel jug de distinta manera, introducindose,
golpendola, arrastrndola, mirndola. Fue la primera vez que puso atencin
en un objeto por alrededor de tres o cuatro minutos. Habiendo
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transcurrido ocho minutos, Ariel se acerc a la puerta manipulando la manilla,


indicando con ello deseos de salir de la sala. A partir de esta sesin Ariel hizo
ademn de irse al cabo de 18 minutos de sesin, (8m de inicio ms 10m de
desarrollo). As fue como me di cuenta que 18 minutos era su umbral de fatiga
en una actividad de atencin dirigida. Esta conducta fue apareciendo a medida
que fue respondiendo ms y ms a los estmulos presentados, lo que indicaba
un pequeo esbozo de atencin y concentracin en las tareas propuestas, y
con ello una comunicacin real con la terapeuta. A partir de la novena sesin, y
por sugerencia de la supervisora, me propuse estrechar el contacto fsico con el
nio en un afn de contener su comportamiento tan carente de lmites. Fue as
como cuando se me acerc, lo tom firmemente con la

intencin de no

permitirle ningn movimiento. Ariel reaccion enojado, pateando, mordiendo,


gritando. En un momento de ese forcejeo me dijo: No, yo continu apretndolo
y me repiti No. En las dos ltimas sesiones, continu con el contacto fsico
firme y estrecho. A pesar de ello, Ariel se mostr carioso y comunicativo por
medio de variados signos no verbales.

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5.3.- Cierre
Esta etapa duraba alrededor de 8 minutos. En ella se induca a Ariel a un
estado de relajacin, para lo cual se le haca escuchar msica en tempo lento..
En algunas sesiones se le estimul con juego de luces de diversa intensidad,
movimiento y colores. Ariel se concentraba mirando las luces, demostrando
alguna tranquilidad.. Como despedida, se le cantaba: los zapatos, los zapatos,
yo me tengo que poner, con el fin de ensearle ese hbito que tanto le
costaba. En la penltima sesin, Ariel no quera irse, y cuando escuch el
cantito de los zapatos fue y se puso los mos.No quera devolvrmelos y
finalmente se fue llorando. En la ltima sesin estuvo muy inquieto. Como para
dar fin al proceso de prctica, expliqu a Ariel con palabras simples y gestos
afectuosos que en ese momento tenamos que despedirnos. El se mantuvo
indiferente y con muestras de querer salir de la sala, por lo que fue necesario
acortar esta sesin, la que slo dur alrededor de 17 minutos en total.

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IV EVALUACIN

Las actividades presentadas en el trabajo musicoteraputico resultaron ser


de inters para Ariel, quien logr motivarse integrndose al mundo sonoro,
preferentemente con sonidos tanto gestacionales, como de la naturaleza.

El fue capaz de aceptar el contacto corporal sin lmites al inicio, y con lmites
muy fuertes en las ltimas sesiones, frente a sus conductas desprovistas de
control, demostrando con ello algunos esbozos de voluntad.

Ariel demostr confianza y seguridad en s mismo, en la comunicacin no


verbal con la musicoterapeuta.

Tambin fue capaz de seguir ritmos coherentes con su ISO personal.

Ariel me indic claramente que su umbral de respuestas positivas a los


estmulos presentados en la clase, era de 15 a 20 minutos. Pasado ese
lapso, se pona inquieto y poco colaborador, siendo necesario poner trmino
a la sesin, evitando con ello que retornara al estado de hiperactividad con
que llegaba a la sesin.

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V CONCLUSIONES

Con respecto a los resultados de este estudio, fue posible llegar a las
siguientes conclusiones:

Es de fundamental importancia la comunicacin e integracin con la


institucin de prctica por todo lo que ello significa: acogida espontnea y
clida, trabajo colaborativo y en equipo. Esto facilit el intercambio de
experiencias en un ambiente de apoyo permanente para la realizacin de
las diversas actividades que conformaron esta etapa de prctica.

La Universidad, a travs de la supervisora de prctica, resulta


determinante en el desarrollo de este trabajo, por la asesora y apoyo
permanentes que son necesarios.

La Musicoterapeuta de la escuela es otro elemento positivo para la


alumna en prctica, por su experiencia en el trabajo especializado con
nios y nias que presentan Trastorno del Espectro Autista.

La integracin de los padres al proceso educativo de sus hijos con


Trastorno del Espectro Autista, permiti una estrecha y positiva
comunicacin con la madre de Ariel.

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La relacin establecida con Ariel dio paso a una gran satisfaccin


personal, al descubrir con l que la teora, la planificacin del trabajo y
los recursos a utilizar no nos llevaran al logro de los objetivos
propuestos, si no estamos inspirados permanentemente en el afecto y en
la intuicin.

Las referencias bibliogrficas resultaron muy tiles para la realizacin de


esta monografa, ya que la revisin y estudio de ellas permiti aclarar
dudas y lograr afianzar aprendizajes en el campo de la Musicoterapia.

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VI BIBLIOGRAFIA

APSIQUE

(Archivos de psicologa) Seminario Bibliogrfico:

Autismo

Infantil. Universidad Catlica del Maule. Facultad de Salud, 2005


BENENZON, ROLANDO, La nueva musicoterapia Bs. As. 1998
BRIGTH, RUTH, La Musicoterapia en el tratamiento geritico. Una nueva visin.
Buenos Aires, 1993
BRUSCIA, KENNETH, Definiendo Musicoterapia. Salamanca 1997
DECRETO N 815: Aprueba Plan y Programa de Estudio Integral
Funcional para alumnos con Multidficit, MINEDUC, 1990
FLORENZANO, CARVAJAL Y WEIL, Psiquiatra. Santiago, 1999
PALUSZNY, MARIA, Autismo. Gua prctica para padres y profesionales.
Mxico. 1991
PAPALA, MONICA, La funcin teraputica de la expresin musical Bs. As.
1998.
POCH, SERAFINA, Compendio de Musicoterapia Barcelona 1998
SECRETARIA DE EDUCACION PUBLICA. Documento de Apoyo Tcnico
Complementario de Educacin Especial OEA CIDI SEP. Mxico , 2003.
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