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Imgenes Cardiovasculares

Redactor tcnico: Anne Morse


Traduccin al espaol: Margarita Nez

Libro de Ejercicios - Seccin: Cardiovascular


1.

2.
a)

Rotule el siguiente diagrama del corazn. Indique la posicin de: aurcula derecha, ventrculo
derecho, aurcula izquierda, ventrculo izquierdo, septum interauricular, septum
interventricular, vlvula artica, vlvula pulmonar, vlvula tricspide, vlvula mitral, arco
artico, vena cava superior, pex ventricular izquierdo.

Nombre la capa media del corazn que est formada por msculo cardaco.
_______________________________________________________________________

b)

Nombre las cuatros cavidades del corazn.


_______________________________________________________________________

c)

Qu separa el ventrculo derecho del izquierdo?


_______________________________________________________________________

d)

Nombre las cuatros vlvulas principales del corazn.


_______________________________________________________________________

3.

Indique con flechas, la direccin del flujo sanguneo a travs del corazn, los pulmones y la
circulacin sistmica. (Use una lapicera ROJA para que las flechas puedan verse claramente).

VCS y AD

4.
a)

VD y
vlvula
pulmonar

Arteria
pulmonar

Vena
pulmonar y
AI

VI y vlvula
artica

Arco
artico

Cul es la funcin del corazn?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b)

Cul es la funcin de las aurculas?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

c)

Cul es la funcin de los ventrculos?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

d)

Cul es la funcin de:


(i) la vlvula pulmonar
_______________________________________________________________________

(ii) la vlvula artica


_______________________________________________________________________
(iii) la vlvula tricspide
_______________________________________________________________________
(iv) la vlvula mitral?
_______________________________________________________________________
5.
a)

Por qu el ventrculo izquierdo posee un msculo miocrdico mucho ms grueso que el del
ventrculo derecho?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b)

De dnde recibe el miocardio el suministro de sangre?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

6.
a)

Qu es la distole?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b)

Qu es la sstole?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

7.
(a)

Qu sistema biolgico estimula al corazn para que bombee?

_______________________________________________________________________
(b)

Qu nodos especiales inician este bombeo?


_______________________________________________________________________

8.
a)

Qu es la fraccin de eyeccin?
_______________________________________________________________________

b)

Qu es la frecuencia cardaca?
_______________________________________________________________________

9.
a)

Cules son las 3 categoras principales de enfermedades cardacas?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b)

Haga una lista de las 6 condiciones clnicas que pueden evaluarse por medio de estudios con
radionucleidos del corazn y escriba una breve descripcin de cada una.
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________
6.______________________________________________________________________

10.
a)

Qu es un estudio gatilladode pool sanguneo cardiovascular?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b)

Por qu realizamos un estudio gatillado de pool sanguneo?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

c)

Haga una lista de 4 razones por las cuales podra solicitarse un PCV.
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________

d)

Qu parmetros se evalan comnmente con el PCV?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

e)

Para qu se usa la fraccin de eyeccin?


_______________________________________________________________________

f)

Qu representa la curva de actividad /tiempo de los ventrculos?


_______________________________________________________________________

11.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Estudie cada formulario de pedido y complete lo siguiente en los 5 pacientes como se muestra
en el ejemplo a continuacin.
Paciente ejemplo:
Edad: 65
Sexo M/F: Masculino
Historia: Infarto miocrdico previo. Historia de disnea y fatiga de larga data que se ha
incrementado recientemente.
Sospecha? Enfermedad isqumica con infarto de miocardio.
Radiofrmaco? Marcacin de glbulos rojos con 99mTc.
Es correcto realizar este estudio debido a que la historia clnica indica que el paciente tiene
enfermedad cardaca isqumica.
Podra esperarse encontrar un infarto de miocardio que causa disfuncin de la motilidad
parietal ventricular regional y baja fraccin de eyeccin.
Otros estudios: por ejemplo, ecocardiograma.

Ahora complete los datos para 5 pacientes


i) Paciente N 1
Nombre .................................................................................................................................
1. Edad ...........................

M/F ................................

2. Sntomas ...........................................................................................................................
3. ...........................................................................................................................................
4. ...........................................................................................................................................
5. ...........................................................................................................................................
6. ...........................................................................................................................................
ii) Paciente N 2
Nombre .................................................................................................................................
1. Edad ...........................

M/F ................................

2. Sntomas ...........................................................................................................................
3. ...........................................................................................................................................
4. ...........................................................................................................................................
5. ...........................................................................................................................................
6. ...........................................................................................................................................
iii) Paciente N 3
Nombre .................................................................................................................................
1. Edad ...........................

M/F ................................

2. Sntomas ...........................................................................................................................
3. ...........................................................................................................................................
4. ...........................................................................................................................................
5. ...........................................................................................................................................
6. ...........................................................................................................................................

iv) Paciente N 4
Nombre .................................................................................................................................
1. Edad ...........................

M/F ................................

2. Sntomas ...........................................................................................................................
3. ...........................................................................................................................................
4. ...........................................................................................................................................
5. ...........................................................................................................................................
6. ...........................................................................................................................................
v) Paciente N 5
Nombre .................................................................................................................................
1. Edad ...........................

M/F ................................

2. Sntomas ...........................................................................................................................
3. ...........................................................................................................................................
4. ...........................................................................................................................................
5. ...........................................................................................................................................
6. ...........................................................................................................................................
12
a).

Nombre 3 mtodos de marcacin de glbulos rojos con tecnecio y explique brevemente cada
uno de ellos.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b).

Qu se podra esperar observar si los glbulos rojos no se marcan adecuadamente con el


tecnecio?
_______________________________________________________________________

c).

Por qu deberamos tratar de usar lugares de inyeccin separados para la marcacin de


sangre in-vivo?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

d).

Haga una lista de 3 puntos importantes que deberan respetarse al realizar marcacin de
glbulos rojos in-vitro.
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________

e)

Haga una lista de los pasos necesarios para la marcacin de glbulos rojos.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

f)

13
a)

Cul es la frmula para calcular la eficacia de marcacin?

Complete la frase:
Por lo tanto, el electrocardiograma (ECG) refleja...
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b)

Qu parte de la seal ECG es el gatillo para que la computadora adquiera los datos del ciclo
cardaco?
_______________________________________________________________________

c)

Qu significa el trmino gatillar? Utilice un diagrama si es necesario.


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

d)

Qu es un programa de latido en memoria temporal?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

14 (A)
a). Cules son los 3 aspectos principales del complejo QRS que observamos en una seal ECG
para un estudio gatillado?
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
b).

Adems de una seal ECG pobre, qu puede afectar la adquisicin en la computadora?


_______________________________________________________________________

c).

Cul es la funcin de los electrodos al colocarse sobre la piel?


_______________________________________________________________________

d).

Por qu es importante limpiar la piel antes de colocar los electrodos?


_______________________________________________________________________

e).

Nombre 4 aspectos que debera verificar si la seal no es adecuada.


1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________

14 (B)

Familiarizacin con el electrocardiograma


y procedimientos de configuracin correctos
Antes de emprender una adquisicin gatillada, debe obtenerse del paciente una buena seal ECG y
transmitirse a la computadora. En este ejercicio se tratar la familiarizacin y la prctica del
procedimiento de configuracin del ECG. Debera remitirse a la seccin previa Procedimiento de
configuracin del ECG para obtener ayuda en esta prctica.
Practique el procedimiento en un colega.

Objetivos
Al finalizar el siguiente ejercicio Ud. podr:
Seguir procedimientos correctos de configuracin del ECG
Identificar posibles problemas
Tomar medidas para rectificar cualquier problema que encuentre.

Repase la seccin anterior sobre Procedimientos de configuracin del


Materiales
ECG
Un juego de conectores y electrodos para ECG.
Un electrocardigrafo, preferentemente que imprima en papel
Un colega
Su cuaderno de Ejercicios



1.
2.
3.
4.
5.
6.

Mtodo
Procedimiento de configuracin para el ECG
En un colega:
Limpie la piel donde se colocarn los electrodos.
Coloque los siguientes electrodos: RA, RL, LA, LL, C.
Asegrese que el electrocardigrafo est encendido y consulte el manual o a su supervisor
para asegurarse que todos los parmetros sean correctos.
Verifique que los conectores del ECG estn correctamente enchufados al electrocardigrafo.
Acople los conectores correspondientes a los electrodos del ECG en el paciente.
Ahora, observando el monitor y/o tira de papel impresa, responda a las siguientes preguntas, y
al mismo tiempo anote los pasos seguidos para obtener una seal ECG buena, es decir, pasos
(a) (d).

1.
(a)

Responda a lo siguiente:
Identifica un complejo QRS?
En caso contrario, vuelva a examinar la instalacin de los conectores y de los electrodos.
En caso afirmativo vaya a (b).

(b)

Es positivo el complejo QRS?


En caso contrario, controle que las conexiones estn correctas y que el electrocardigrafo est
configurado correctamente.
En caso afirmativo vaya a (c).

(c)

Se ve ntidamente el complejo QRS, es decir, sin ruido?

10

En caso contrario, controle la posicin de los conectores; verifique si el contacto con la piel es
ptimo; controle si los conectores no se mueven o si el movimiento del paciente afecta la
seal.
En caso afirmativo vaya a (d)
(d)

Tiene buena amplitud el complejo QRS?


Qu medidas puede tomar para mejorar la amplitud de la seal?

2.
(a)

Intente los siguientes procedimientos.


Cambie los conectores del ECG, es decir, intercambie RA por RL, LA por LL, etc.
Experimente con diferentes posiciones y anote cmo estos cambios afectaron la seal ECG.
Mueva las terminales de los conectores y anote qu le sucede a la seal.
Dibuje una lnea ECG normal tpica y, si es posible, incluya el trazado que registr para este
ejercicio.

(b)
(c)

15.
a)

Generalmente se recomiendan al menos 3 vistas del ventrculo izquierdo. Cules son?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b)

Qu proyeccin se utiliza para analizar el ventrculo izquierdo?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

c)

Describa el procedimiento para la posicin oblicua anterior izquierda modificada (OAIM).


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

d)

Nombre 2 problemas de adquisicin que puede encontrar al configurar su PCV.


1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________

16.
a)

Qu colimador utiliza su laboratorio para los estudios gatillados de PCV y por qu?
_______________________________________________________________________

11

b)

Cul es el colimador recomendado para los estudios de pool sanguneo gatillado?


_______________________________________________________________________

17.
a).

Cul es el nmero mnimo de frames usado para un PCV?


_______________________________________________________________________

b).

Cul es el nmero de frames que se recomienda usar?


_______________________________________________________________________

c).

Qu tamao de matriz se recomienda generalmente?


_______________________________________________________________________

d).

Qu magnificacin usa para un PCV?

18.

Diseo de protocolo para un estudio gatillado de pool sanguneo


Use los siguientes enunciados como ayuda para desarrollar el protocolo.

TIPO DE ESTUDIO

PREPARACIN DEL PACIENTE

RADIOFRMACO
Tcnica de marcacin de glbulos rojos con 99mTc

MTODO DE ADMINISTRACIN

COLIMADOR Y RAZN PARA SU ELECCIN

TIPO DE CMARA

PICO DE ENERGA Y ANCHO DE VENTANA

12

PARMETROS DE ADQUISICIN

VISTAS A ADQUIRIR

POSICIN DEL PACIENTE

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL ESTUDIO


CUL ES EL PROPSITO DE ESTE ESTUDIO?

19.

Describa brevemente el protocolo para adquisicin de un estudio gatillado de PCV que se usa
actualmente en su servicio.
Breve descripcin del protocolo actual del servicio.

Compare el procedimiento para adquirir un estudio gatillado de PCV de su servicio con los
protocolos sugeridos en este libro de ejercicios y discuta las diferencias.

Observe las diferencias entre los protocolos y sugiera los cambios que considere su servicio
podra realizar para mejorar el mtodo actual de realizacin de estudios gatillados de PCV.
Destaque los cambios sugeridos y comente sus razones.

13

20.

Qu representa la curva actividad /tiempo del ventrculo izquierdo?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

21.
(a)

Cul es la frmula para determinar la FEVI?

(b)

Qu son las cuentas de fin de distole (CFD)?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

(b)

Qu son las cuentas de fin de sstole (CFS)?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

(c)

Qu son las cuentas de fondo normalizadas?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

22.
a)

Por qu es importante normatizar el procesamiento para la determinacin de la FEVI?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b)

Enumere 3 factores que considerara ms importantes a mantener constantes cuando se


adquiere un PCV.
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________

14

3.______________________________________________________________________
c)

Para qu se usa el suavizado temporal?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

23.
a)

Cmo ayudan al anlisis del ventrculo izquierdo las imgenes funcionales (fraccin de
eyeccin, fase y amplitud)?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b) (i) Nombre dos mtodos para analizar la FE del ventrculo izquierdo.


1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
b) (ii)Cul es la principal diferencia entre los dos mtodos?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
c)

Por qu es importante la correccin de fondo para la fraccin de eyeccin del ventrculo


izquierdo?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

24.
a)

Cul es la frmula para calcular las cuentas de fondo normalizadas?

b)

Qu se entiende por fraccin de eyeccin regional?


_______________________________________________________________________

15

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
25.
a)

Qu son las imgenes funcionales?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b)

Enumere 5 tipos de imgenes funcionales


1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________

26.

Explique brevemente por qu no es confiable un PCV gatillado para calcular la FEVD.


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

16

27.

Protocolo revisado con los cambios sugeridos


PROTOCOLO PARA ADQUIRIR
UN ESTUDIO GATILLADO DE POOL SANGUNEO CARDIOVASCULAR

Preparacin del paciente

Procedimientos de control de calidad realizados en la cmara

Tcnica de marcacin de la sangre:

Instrumentacin - parmetros de configuracin


(por ej. ventanas de energa, colimador, etc.)

Tcnica de administracin del radiofrmaco:

Posicin del paciente

Parmetros de adquisicin en la computadora

28.

Clculo de la FE del VI sin programa automtico

Los principios fundamentales del anlisis de un pool sanguneo gatillado son observar visualmente
el estudio en modo cine y luego trazar regiones de inters y generar las curvas de actividad /tiempo
corregidas por fondo. De estos datos se puede luego determinar la fraccin de eyeccin del
ventrculo izquierdo (FEVI).

Objetivos
Al finalizar el siguiente ejercicio Ud. podr:
Analizar y determinar la fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo manualmente, es decir,
sin ayuda de un programa de anlisis computarizado.
Materiales
Un estudio gatillado del corazn adquirido en proyeccin OAI u OAIM
El manual de aplicaciones de software de su sistema

17

1.
2.

Repase Introduccin a las computadoras, Mdulo 5, Unidad 5b,


Estudios dinmicos y Curvas de actividad /tiempo
Su cuaderno de Ejercicios en la seccin Cardiovascular
Preparacin
Para obtener la informacin requerida para los clculos descriptos previamente, siga las
instrucciones usando su computadora y los manuales.
Remtase al manual de software de su computadora para aprender a manipular imgenes,
como por ejemplo crear una reproduccin en modo cine.
Procedimiento
Realice un anlisis del estudio en modo cine.
Estdielo cuidadosamente y observe la contraccin de los ventrculos. Luego formlese las
siguientes preguntas.
Todos los frames poseen buena informacin, o algunos de los ltimos frames del ciclo
cardaco son de mala calidad (por ej. parpadeo)?
Todas los sectores de los ventrculos se contraen bien?
Se ve al corazn bombeando normalmente o se aprecia un doble latido entre los primeros
y los ltimos frames del ciclo cardaco?

28a Registre sus observaciones sobre la calidad del estudio, por ej. motilidad parietal de ambos
ventrculos, movimiento de la aurcula sobre el ventrculo, ubicacin del bazo, etc.
Cuntos frames se adquirieron para el ciclo cardaco? ______________________

Piense!

2.

Al observar la reproduccin en modo cine, estudie cuidadosamente los latidos del corazn,
observe cmo se llenan y se vacan los ventrculos. Trate de decidir mentalmente dnde se
encuentra la separacin entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo tanto en el fin de
distole como en el fin de sstole. Recordar dnde se ubica la separacin lo ayudar a trazar
sus ROI alrededor del ventrculo en el fin de distole y en el fin de sstole para el anlisis
cuantitativo.

Seleccione el primer frame y junte unos cuantos frames de modo tal que la imagen sea ntida
y est bien definida.
Suavice y/o interpole la imagen segn sea necesario para mejorar su capacidad de
interpretacin. Aplique un umbral inferior de modo que el ventrculo se vea bien definido
pero sin perder cuentas significativas del VI. Intente con 15%, 20% y 25% y vea cul
proporciona mejor imagen.
Dibuje una regin de inters alrededor del ventrculo izquierdo como se muestra en el
siguiente ejemplo.

18

Trace una curva de actividad /tiempo y determine en qu frame ocurri el fin de sstole. Este
ejemplo muestra que el fin de sstole ocurri en el frame 10 de un estudio de 24 frames.

28b
qu frame eligi para el fin de distole? __________
qu frame eligi para el fin de sstole? __________
3.

Muestre el primer frame, que generalmente corresponde al fin de distole (verifique esto en la
curva) y nuevamente trace una ROI alrededor del ventrculo izquierdo. Asegrese que la ROI
tenga un contorno cerrado.
Registre el nmero total de cuentas y de pixeles dentro de la ROI.
_______________________________________________________________________

4.

Muestre el frame elegido como de fin de sstole y antelo.


Dibuje una ROI alrededor del ventrculo izquierdo. Asegrese que la ROI est cerrada.
Registre el nmero de cuentas dentro de la ROI.
_______________________________________________________________________

5.

Trace una ROI de fondo alrededor del borde inferior del ventrculo izquierdo en el fin de
sstole. La regin de fondo debera estar al menos a 1 pxel de separacin de la ROI del
ventrculo izquierdo. Registre el nmero total de cuentas en la ROI y el nmero de pixeles.
_______________________________________________________________________

Recuerde

Elija el rea para el fondo cuidadosamente, asegrese que no haya actividad inusualmente
alta o baja incluida dentro de la regin. Si se incluye parte del ventrculo derecho o del bazo,
que poseen alta actividad, entonces la correccin de fondo podra provocar un resultado
falsamente elevado.

19

Ejemplos de ROI

Fin de distole
6.

Fin de sstole

Fondo

Registre los siguientes detalles para cada ROI.


ROI

Cuentas en la ROI

Nmero de pixeles en la
ROI

Fin de distole VI
Fin de sstole VI
Fondo


Remtase a los ejemplos prcticos en la seccin Clculo de la fraccin de eyeccin del libro
de texto.
Clculo del fondo normalizado
En primer lugar, el nmero de cuentas por pxel de la radiacin de fondo se calcula mediante
la divisin de las cuentas totales en la ROI de fondo por el nmero de pixeles en dicha ROI.
Esto luego se multiplica por el nmero de pixeles en el rea de inters o ROI (VI) en el fin de
distole.

1.

Cuentas de fondo en la ROI del VI en el fin de distole:


Fin de distole con fondo normalizado
= Nro. de pixeles en la ROI del VI en fin de distole

2.

cuentas en la ROI de fondo


pixeles en la ROI de fondo

Cuentas de fondo en la ROI del VI en el fin de sstole:


Fin de sstole con fondo normalizado
= Nro. de pixeles en la ROI del VI en fin de sstole

cuentas en la ROI de fondo


pixeles en la ROI de fondo

20

28c Clculo de la fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo


Resultados del mtodo manual con 2 frames.
i)
Usando la frmula anterior, calcule las cuentas de fondo normalizado de su estudio:
Recuerde

(CFD - fondo FD) - (CFS - fondo FS)


(CFD - fondo FD)

ii)

100

= % de FE

Clculo de la fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo


Resultados del mtodo manual con 2 frames.
Usando la frmula anterior, calcule la fraccin de eyeccin del VI:
Presente sus resultados a continuacin:
Fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo =

29.

Registre los resultados de la FEVI para el mismo estudio de PCV segn lo analizado por el
programa automtico de su computadora.
Fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo =

30.
a)

Qu es la ventriculografa de primer pasaje con radionucleidos?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b)

Por qu es necesario evaluar la funcin ventricular?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

c)

Liste 3 indicaciones clnicas para estudios de primer pasaje.


1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________

d)

Enumere los cuatros tipos principales de estudios de primer pasaje. Incluya la informacin
que brinda cada uno de ellos.

21

1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________
e)

Cules son los dos ndices de los estudios de primer pasaje que no pueden evaluarse
mediante PCV gatillado?
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________

31.
a)

Cules son los requisitos de un radiofrmaco para estudios de primer pasaje?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b)

Cules son los dos aspectos ms importantes respecto a la dosis del radionucleido para un
estudio de primer pasaje?
_______________________________________________________________________

32.
a)

Cules son las proyecciones que brindan mayor informacin y que se usan comnmente para
los estudios de primer pasaje?
_______________________________________________________________________

b)

En un estudio de primer pasaje, cul es la mejor proyeccin para determinar la fraccin de


eyeccin ventricular?
_______________________________________________________________________

33.
a)

Cules son los 2 aspectos ms importantes al adquirir un estudio de primer pasaje?


1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________

b)

A qu corresponden los dos picos de actividad principales que se identifican en la curva de


un estudio de primer pasaje sin gatillar?

22

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
c)

Dibuje la curva que esperara ver luego de trazar la ROI del VI en un estudio de primer pasaje
y rotule el diagrama.

d)

Cmo se calcula la fraccin de eyeccin mediante un estudio de primer pasaje sin gatillar?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

34.

Calcule el tiempo por frame de las siguientes adquisiciones de 30 segundos cada una.
1. 800 frames
2. 900 frames
3. 1.000 frames
4. 1.100 frames
5. 1.200 frames

23

35.

Diseo de un protocolo para adquirir un estudio de primer pasaje


adecuado para el clculo de la fraccin de eyeccin ventricular

Preparacin del paciente

Procedimientos de control de calidad realizados en la cmara

Radiofrmacos

Instrumentacin - parmetros de configuracin


(por ej. ventana de energa, colimador, etc.)

Tcnica de administracin del radiofrmaco:

Posicin del paciente

Parmetros de adquisicin por computadora


Describa los pasos del programa de anlisis de su computadora para calcular
la fraccin de eyeccin del primer pasaje:

Discuta cualquier diferencia encontrada entre los procedimientos para estudios de


primer pasaje descriptos en esta unidad y los que se realizan actualmente en su
laboratorio.

24

36. Administracin de la dosis para cuantificacin de primer pasaje


Este ejercicio lo ayudar a identificar, en estudios futuros, si su inyeccin en bolo para el anlisis
del primer pasaje es aceptable. Puede realizar el primer pasaje en cualquier paciente durante sus
procedimientos de rutina diarios.
Por ejemplo, un paciente cooperador que haya concurrido a realizarse un estudio seo.

Objetivos
Al finalizar este ejercicio Ud. podr:
Diferenciar la curva de una inyeccin en bolo de la de una inyeccin que no es en bolo.

Requisito previo:
Repase la seccin sobre Tcnicas de inyeccin en bolo.

1.

Procedimiento
Se le pide que adquiera dos estudios de primer pasaje:
En cualquier paciente, adquiera lo siguiente en una computadora
Una inyeccin en bolo de radiofrmaco.
Posicin anterior para incluir el corazn
1.000 frames a 25 frames/s (0,04 s/frame).
64 x 64 en modo byte.
Volumen de inyeccin menor a 0,5 ml.

2.

Una inyeccin normal (no en bolo), inyectada lentamente.


Posicin anterior para incluir el corazn
1.000 frames a 25 frames/s (0,04 s/frame).
64 x 64 en modo byte.
Volumen de inyeccin menor a 1 ml.

Anlisis de datos
Vuelva a reagrupar ambos conjuntos de datos a razn de 1 s/frame.
Visualice las imgenes en modo cine o en modo frame.
Elija el frame que muestre la vena cava superior (VCS) y trace una ROI sobre una pequea
porcin de la misma (algunos pixeles).
Genere la curva para cada conjunto de datos.

Resultados de su ejercicio sobre administracin de una buena inyeccin en bolo y una que no
lo es:
a)

Registre sus observaciones del flujo a travs de la VCS:


Trace curvas de la inyeccin en bolo:
Trace curvas de la inyeccin que no es en bolo:

b)

Comente sobre sus resultados y diferencias entre las 2 curvas.

25

37.
a)

Cul es la mejor posicin para adquirir imgenes de un cortocircuito intracardaco?


_______________________________________________________________________

b)

Por qu es importante incluir los pulmones dentro del campo visual?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

c)

Cmo se expresa el resultado?


_______________________________________________________________________

38.

Diseo de un protocolo para adquirir un estudio de primer pasaje


adecuado para el clculo de cortocircuito intracardaco QP/QS

Preparacin del paciente

Procedimientos de control de calidad realizados en la cmara

Radiofrmacos

Instrumentacin - parmetros de configuracin


(por ej. ventana de energa, colimador, etc.)

Tcnica de administracin del radiofrmaco:

Posicin del paciente

Parmetros de adquisicin en computadora

26

Describa los pasos del programa de su computadora para calcular:


cortocircuitos intracardaco: QP/QS

39.
a)

Defina infarto de miocardio.


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b)

Por qu se denominan imgenes calientes?


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

c)

Cul es el tiempo de mxima deposicin del pirofosfato luego de un infarto de miocardio?


_______________________________________________________________________

d)

Nombre 4 factores que influyan en la captacin de


infartado.

99m

Tc-pirofosfato en el miocardio

1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________
e)

Qu colimador debera usarse para adquirir imgenes de IAM?


_______________________________________________________________________

f)

Nombre las 3 vistas para el estudio de IAM con pirofosfato.


1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________

g)

Al adquirir las imgenes de IAM por qu es tan importante que la intensidad sea la correcta?
_______________________________________________________________________

27

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
h)

Cul es el tiempo mnimo de espera para adquirir las imgenes luego de la inyeccin?
Explique las razones.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

40.

Diseo de un protocolo para imgenes de Infarto agudo de miocardio

Preparacin del paciente

Procedimientos de control de calidad realizados en la cmara

Radiofrmacos

Instrumentacin - parmetros de configuracin


(por ej. ventana de energa, colimador, etc.)

Mtodo de administracin del radiofrmaco:

Posicin del paciente y vistas

Parmetros de adquisicin

28

41.

Registro de 5 estudios gatillados de pool sanguneo cardiovascular realizados por el


alumno y evaluados por su supervisor:

Fecha

Identificacin y N de

Sntomas

registro del paciente

Comentarios

Firma del

Imgenes satisfactorias:

supervisor

Resultado/informe del estudio


Fraccin de eyeccin del VI:
Fraccin de eyeccin del VI:
Fraccin de eyeccin del VI:
Fraccin de eyeccin del VI:
Fraccin de eyeccin del VI:

Declaracin:

Yo,

...............................................................,

control

las

respuestas

de

la

seccin

Cardiovascular de este libro de ejercicios despus de ser completadas por el/la alumno/a. Las
respuestas fueron discutidas con l/ella durante la revisin.

Firma: ________________________

Fecha: _____________________

**************************** Recuerde **************************************


Mantener una copia de los estudios para discutirlos durante su evaluacin final.
Mantenga tambin una copia de los datos adquiridos en la computadora para mostrar, durante
su evaluacin, el anlisis de estudios cardiacos gatillados.

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