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SILVA, R.S.; GONALVES, M.

A Ocorrncia de Transtornos Psiquitricos em Crianas e Adolescentes Abusados


Sexualmente
The Occurrence of Psychiatric Disorders in Children and Adolescents Sexual Abuse
Rodrigo Sinnott Silvaa*; Marcia Gonalvesa

a
Faculdade Anhanguera. RS, Brasil.
*E-mail: rodrigo.ss.79@hotmail.com

Resumo
O presente artigo realiza uma reviso de literatura sobre abuso sexual em crianas e adolescentes e os transtornos psicolgicos/psiquitricos
relacionados com esta violncia. Os resultados encontrados demonstraram que a maior parte dos autores considera o abuso sexual um
determinante para vrios prejuzos no desenvolvimento psicolgico e social das vtimas. As consequncias desta forma de violncia tm
implicaes a curto e longo prazo, contribuindo para o surgimento de danos no desenvolvimento cognitivo, emocional e comportamental,
variando desde efeitos menores at transtornos psicopatolgicos de alta gravidade. A complexidade deste problema assinala a necessidade de
mtodos de avaliao efetivos que incluem a identificao do abuso, a denncia, o acompanhamento mdico e psicolgico para a vtima e o
acompanhamento do agressor e da famlia, garantindo a proteo da criana de outras situaes abusivas.
Palavras-chaves: Abuso Sexual. Criana e Adolescente. Transtornos Psiquitricos.

Abstract
This work intends to carry out a literature review about children and adolescents sexual abuse and the psychological / psychiatric disorders
related to this violence. The results showed that most of the authors consider sexual abuse a factor to several damages for the psychological
and social development in the victims. The consequences of this form of violence have implications in the short and long term, contributing
to the outbreak of damages to the cognitive, emotional and behavioral development, ranging from minor to very serious psychopathological
disorders. The complexity of this problem indicates the need for effective evaluation methods that include the identification of the abuse,
denunciation, medical and psychological follow-up to the victim and the aggressor and the family, assuring the protection of the child from
other abusive situations.
Keywords: Sexual Abuse. Child and Adolescent. Psychiatric Disorder.

1 Introduo
O abuso sexual contra crianas e adolescentes tem sido
considerado um problema de sade pblica em vrios pases,
inclusive no Brasil, devido a sua alta prevalncia na populao
e aos prejuzos para o desenvolvimento psicolgico e social da
vtima e de seus familiares (HABGZANG et al., 2005). Este
tipo de violncia visto em muitos casos como um assunto
proibido e protegido pelo silncio e, na atualidade, ainda
encarado com certo receio, principalmente pelos integrantes
do contexto vivencial da vtima (DANTAS, 2008). A
violncia sexual possivelmente o delito menos denunciado
em nossa sociedade, por ser considerado um tabu e porque
a vtima muitas vezes estigmatizada e/ou ameaada pelo
agressor (WILLIANS, 2003).
Partindo deste pressuposto, ento o que a violncia
sexual infantil? No h um consenso quanto definio de
abuso sexual, mas, segundo Cohen e Figaro (1996), pode
ser entendido como qualquer relacionamento interpessoal no
qual o ato sexual veiculado sem o consentimento de outro,
podendo ocorrer pelo uso da violncia fsica e/ou psicolgica.
Considerando-se, para tanto, todo tipo de contato sexualizado,
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desde falas erticas ou sensuais e exposio da criana a


material pornogrfico, at estupro seguido de morte. Dentro
desse vasto espectro, incluem-se carcias ntimas, relaes
orais, anais, vaginais (com penetrao ou no), alm de
voyeurismo e exibicionismo, entre outros (CRAMI, 2002).
Conforme Willians (2003), o abuso sexual definido
como todo ato ou jogo sexual, relao heterossexual ou
homossexual, que parte de um agente que esteja em estgio
de desenvolvimento mais adiantado e/ou de mais poder que a
criana ou adolescente. J para Forward e Buck (1989), o abuso
sexual caracteriza-se como qualquer contato abertamente
sexual entre pessoas que tenham um grau de parentesco ou
acreditam t-lo. Essa definio incluiria padrasto, madrasta,
meios-irmos, avs por afinidade e at mesmo amantes que
morem junto com o pai ou a me, caso eles assumam o papel
de pais. Se a confiana especial que existe entre a criana e
um parente ou figura de pai e me for violada por qualquer
ato de explorao sexual, trata-se de incesto (AZEVEDO;
GUERRA, 2000).
Conforme Furniss (1993), a explorao sexual de
crianas refere-se ao envolvimento de crianas e adolescentes
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A Ocorrncia de Transtornos Psiquitricos em Crianas e Adolescentes Abusados Sexualmente

dependentes, imaturos em desenvolvimento, em atividades


sexuais que eles no compreendem totalmente, s quais so
incapazes de dar consentimento informado e que violem os
tabus sociais dos papis familiares, objetivando a gratificao
das demandas e desejos sexuais das pessoas que cometem o
abuso.
Para Azevedo e Guerra (1989), a violncia sexual se
caracteriza por todo ato ou jogo sexual, relao heterossexual
ou homossexual, entre um ou mais adultos e um menor de 18
anos, tendo por finalidade estimular sexualmente a criana ou
utiliz-la para obter estimulao sexual sobre a sua pessoa ou
de outra pessoa. Quanto ao gnero mais exposto a esse tipo
de violncia, alguns estudos indicam prevalncia considervel
entre as meninas; com relao aos meninos, esse evento
aparece bastante reduzido (BARROS, 2005).
O abuso sexual pode afetar o desenvolvimento cognitivo,
afetivo e social de crianas e adolescentes sob diferentes
formas e intensidades (HABIGZANG et al., 2008). O impacto
da violncia sexual est relacionado a trs conjuntos de fatores:
fatores intrnsecos criana, tais como vulnerabilidade e
resilincia pessoal; fatores extrnsecos, envolvendo a rede de
apoio social e afetiva da vtima; e fatores relacionados com
a violncia sexual em si, como, por exemplo, durao, grau
de parentesco/confiana entre vtima e agressor, reao dos
cuidadores no abusivos na revelao e presena de outras
formas de violncia (HABIGZANG; KOLLER, 2006).
Devido complexidade e quantidade de fatores
envolvidos no impacto da violncia sexual para a criana, esta
experincia considerada um importante fator de risco para
o desenvolvimento de vrias psicopatologias (SAYWITZ et
al., 2000).
A literatura aponta que crianas e adolescentes vtimas de
abuso sexual tendem a desenvolver e a apresentar transtorno de
ansiedade, sintomas depressivos e agressivos, problemas quanto
ao seu papel ou funcionamento sexual e srias dificuldades em
relacionamentos interpessoais (SERAFIM et al., 2011). Outras
evidenciam o estabelecimento de forte associao entre abuso
sexual e transtornos mentais, tais como: transtorno afetivo,
transtornos dissociativos, transtorno de estresse ps-traumtico,
distrbios alimentares como bulimia e anorexia, dependncia
qumica e transtornos psicossexuais (WILLIANS, 2003).
A importncia de pesquisas nesse aspecto se apresenta
como uma prioridade, visto que h vasta relao entre as
experincias de abuso sexual na infncia e o surgimento de
transtornos psiquitricos e comportamentais na vida adulta.
Ainda h poucos estudos nacionais referentes questo do
abuso sexual com crianas e adolescentes, o que dificulta a
compreenso e limita polticas de interveno adaptadas a
nossa realidade nessa situao.
Assim, a presente reviso literria foi realizada com o
objetivo de descrever e identificar os aspectos emocionais,
psiquitricos e comportamentais em crianas e adolescentes
vtimas de abuso sexual.
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2 Desenvolvimento
2.1 Metodologia
A presente pesquisa bibliogrfica compreendeu trs fases
distintas: reviso sistemtica de literatura, avaliao crtica
dos artigos e sntese dos resultados. A pesquisa composta
por artigos cientficos e livros-textos sobre crianas e
adolescentes que sofreram violncia sexual em um perodo
de tempo no determinado, ou seja, no houve limitao
temporal; no entanto, adotou-se, como critrio de incluso,
apenas textos nacionais ou com traduo para o portugus.
Os artigos foram pesquisados nas bases de dados on-line
Bireme, Scielo.org, Lilacs e como complemento, atentando
para o local de referncia, o Google acadmico, no qual se
selecionou o assunto atravs das seguintes palavras-chaves:
#Abuso and sexual (descritor mais abrangente, com 183
referncias encontradas); # Abuso and sexual and transtornos
psiquitricos; # abuso sexual and infncia; # violncia and
infncia; # violncia domstica.
Os artigos foram, inicialmente, selecionados por ttulo,
utilizando-se os trabalhos que referenciassem Abuso e
crianas ou Abuso sexual. Em seguida, foi feita leitura dos
resumos desses mesmos artigos, onde, alm das mesmas
palavras-chaves devendo estar presentes no texto, procuramos
relevncia com o desenho do estudo, ou seja, trabalhos que
contivessem estrutura metodolgica apropriada e resultados
conclusivos. Por ltimo, leitura completa de seus contedos
com vistas incluso final.
Todos os artigos encontrados se utilizam de metodologia
prpria, seja ela reviso bibliogrfica, pesquisa de campo ou
relato de caso, de forma que no adotamos, como critrio
de excluso, a metodologia dos trabalhos; devido a isso, os
artigos consultados para compor o referencial deste trabalho
foram cuidadosamente explorados para que se possa ter uma
ampla e objetiva compreenso a respeito do abuso sexual de
crianas e adolescentes e suas consequncias psicolgicas,
levando em conta cada metodologia adotada nos artigos
selecionados.
Os livros-textos foram selecionados conforme a rea
especfica, relacionada com a violncia domstica, intrafamiliar
e da criana e adolescncia. Estes foram selecionados na
biblioteca da faculdade dos pesquisadores, que, alm de
amplo acervo, permite consulta a suas 90 faculdades. Alm
disso, utilizou-se de livrarias e emprstimos de professores da
regio, por convenincia.
2.2 Discusso
As anlises dos referenciais tericos foram divididas em
trs categorias que demonstram as relaes entre abuso sexual
de crianas e adolescentes como fortes desencadeadores de
vrios transtornos psiquitricos.
Categoria de anlise 1: histrico geral sobre o abuso
sexual, caractersticas e determinantes para vrias patologias.
Categoria de anlise 2: engloba as consequncias de abuso
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a curto e a longo prazo e os transtornos psiquitricos mais


aparentes nas vtimas. Categoria de anlise 3: destacam-se o
gnero e o perfil das vtimas abusadas sexualmente.
2.2.1 Categoria de anlise 1: histrico geral sobre o abuso
sexual, caractersticas e determinantes para a ocorrncia
de transtornos em crianas e adolescentes abusados
sexualmente
Segundo Barnett (1997), o abuso infantil est entre os mais
severos fatores prejudiciais ao desenvolvimento psicolgico e
so fatores de risco social que esto associados mais fortemente
com a psicopatologia do desenvolvimento. As crianas
maltratadas funcionam em mdia mais pobremente do que as
no maltratadas em diversas reas, quando avaliadas: testes
intelectuais, padronizados, expresso verbal das emoes,
desempenho acadmico, habilidade de se engajar em desafios,
autopercepo, desenvolvimento do apego seguro, contato
com pares e comportamento pr-social (PADILHA, 2007).
Na literatura mdica, o interesse por este tema vem
crescendo desde a descrio da sndrome da criana espancada,
por Kemp, em 1962. O autor referia-se a crianas que sofreram
ferimentos inusitados, fraturas sseas e queimaduras, sempre
inadequadas ou inconsistentemente explicadas pelos pais
(BACHMANN et al., 1998).
As sequelas psicolgicas dependem da idade em
que ocorreu a vitimizao e das condies psicolgicas
preexistentes, da histria anterior de problemas emocionais,
do passado de famlia instvel, da extenso da desorganizao
familiar, da quantidade de violncia fsica, da durao do
abuso, do grau de parentesco com o abusador, da frequncia
e da repetio do ato, alm da reao das outras pessoas
(SEABRA, 1997; HYDE, 1995).
O abuso sexual infantil um estressor generalizado que
contribui para vrios problemas infantis. Seu impacto est
presente no somente logo aps a sua ocorrncia, mas tambm
a mdio e longo prazo durante a vida, em vrias reas, desde o
contexto familiar e acadmico at a criao da futura prole da
vtima (WILLIANS, 2003). Ainda conforme o autor, crianas
e adolescentes abusados sexualmente podem apresentar
comportamentos indicadores de que o abuso ocorreu, fatores
estes que so observveis em diferentes ambientes e que
podem refletir o impacto do abuso sobre seu desenvolvimento.
Analisando os tipos de violncia na infncia e o contexto
em que ocorrem, podemos afirmar que abuso fsico se
caracteriza pelo emprego de fora fsica e de todos os atos
de omisso, com o objetivo de ferir, danificar ou destruir
o indivduo, independentemente da gravidade do ato
(AZEVEDO; GUERRA, 1989). O abuso psicolgico o que
leva em considerao a negligncia e a rejeio, em que h
depreciao e agressividade (CORRA, 2000).
A violncia sexual ou incesto se caracteriza como qualquer
contato abertamente sexual entre pessoas que tenham um grau
de parentesco ou acreditam t-lo, como afirma Forward e Buck
(1989). Conforme Schechter e Roberg (1976), a explorao
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sexual de crianas refere-se ao envolvimento de crianas e


adolescentes dependentes, imaturos em seu desenvolvimento,
em atividades sexuais.
Para Azevedo e Guerra (1989), a violncia sexual se
caracteriza por todo ato ou jogo sexual, relao heterossexual
ou homossexual, entre um ou mais adultos e uma criana
menor de 18 anos, tendo por finalidade estimular sexualmente
a criana ou utiliz-la para obter estimulao sexual sobre a
sua pessoa ou outra pessoa.
As consequncias desta forma de violncia para as vtimas
podem variar devido s suas caractersticas pessoais, ao apoio
social e afetivo recebido por pessoas significativas e rgos de
proteo, at s caractersticas do abuso sexual em si. Assim,
as consequncias no desenvolvimento cognitivo, emocional
e comportamental podem variar, desde efeitos menores at
transtornos psicopatolgicos de alta gravidade (HABIGZANG
et al., 2008).
2.2.2 Categoria de anlise 2: consequncias de abuso
a curto e longo prazo e transtornos psiquitricos mais
aparentes nas vtimas
Nas consequncias a curto e longo prazo, destacamse os indicadores fsicos, comportamentais, afetivos e
psicopatolgicos decorrentes do abuso sexual.
Os indicadores fsicos destacam a gravidez precoce,
doenas sexualmente transmissveis, trauma fsico, queixas
somticas e atraso do desenvolvimento (HABGZANG;
KOLLER, 2006).
Os indicadores comportamentais destacam a falta de
confiana nos adultos da famlia, perturbaes severas do sono
com medos e pesadelos , isolamento social, comportamento
regressivo caracterizado por aparecimento sbito de enurese
, mudana de humor, isolamento, agresso, comportamento
suicida, autoagresso e automutilao, fugas, abuso de
substncias, diminuio do comportamento pr-social,
relacionamentos superficiais, risco de tornar-se um abusador
futuramente, mentiras, furtos, fuga do contato fsico com
outras pessoas, delinquncia juvenil, prostituio, mudanas
de comportamento alimentar, desobedincia, tentativas de
chamar a ateno e extrema agitao (AZEVEDO; GUERRA,
1995).
Os indicadores afetivos apontam para sintomas de medo,
pesadelos, confuso e ansiedade a respeito da identidade
sexual, confuso quanto aos valores sexuais, dificuldade em
confiar em outras pessoas, embotamento afetivo, sentimentos
de culpa, irritabilidade, autoestima baixa, dificuldades em se
ajustar sexualmente quando adulto (COHEN, 2003)
Entre as mudanas de comportamento na escola e na
aprendizagem, podem ocorrer: inabilidade para se concentrar,
sbita queda no rendimento escolar, esquiva no exame mdico
escolar, relutncia em participar de atividades fsicas ou de
mudar de roupa para as atividades fsicas (PADILHA, 2007).
Nos indicadores referentes aos transtornos psiquitricos
e mais aparentes nas vtimas, destacam-se a depresso,
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A Ocorrncia de Transtornos Psiquitricos em Crianas e Adolescentes Abusados Sexualmente

transtornos de ansiedade, transtornos alimentares


principalmente a bulimia , transtornos dissociativos,
transtorno de estresse ps-traumtico, transtorno de dficit de
ateno e hiperatividade, transtornos do sono e transtornos de
personalidade borderlaine (PELIZOLI et al., 2008).
Segundo Pliska (2004), eventos de vida adversos, como
abuso sexual, podem ter efeitos sobre o funcionamento
neuro-hormonal atual de uma pessoa e contribuir para o
desenvolvimento dos transtornos de humor e ansiedade; as
pessoas que foram abusadas fsica ou sexualmente durante
a infncia apresentam quatro vezes mais probabilidade de
desenvolverem depresso severa ou cometerem suicdio, dessa
forma, o abuso infantil est associado com a precocidade do
incio da depresso e com a maior cronicidade da mesma.
Tratando ainda dos transtornos decorrentes do abuso
sexual citados acima, o transtorno de estresse ps-traumtico
TEPT o mais citado como decorrente do abuso sexual
(HABIGZANG et al., 2010). Este se caracteriza por
ansiedade, medo, depresso e sentimento de culpa por no
ter prevenido o ocorrido (BEKER et al., 1991). Em geral,
o TEPT, por definio, envolve a exposio a um evento
estressor traumtico, ao qual a vtima reage com intenso
contedo emocional relacionado dor, pavor, medo e terror
(POST et al., 1998). A prevalncia deste transtorno pode
variar entre 20 a 70% dos casos de crianas vtimas de abuso
sexual (NURCOMBE, 2000).
O estresse resultante da hipervigilncia do sistema
psicolgico manifesta alguns sintomas no psiquismo e no
comportamento da criana. O estresse comea a surgir
pelo meio do transtorno dissociativo, cuja funo cognitiva
comea a se manifestar de forma indiscriminada e patolgica
(MARTINEZ, 2006). O transtorno dissociativo o primeiro
sinal de que as funes psicolgicas da criana esto
perturbadas por agentes externos. Nesses casos, o abuso
vivenciado dentro do contexto familiar a tpica manifestao
psicopatolgica introdutria nos casos de abusos na infncia
(CAMINHA, 2000).
A dissociao se caracteriza por uma funo cognitiva
natural utilizada pelo psiquismo para produzir melhores
adaptaes ambientais quando necessrio; dissociar a
forma de romper momentaneamente com a realidade sua
volta. Crianas e adolescentes que so expostos a situaes
estressantes utilizam-se indiscriminadamente da dissociao, a
ponto de gerar rupturas bruscas e patolgicas com a realidade;
nestes casos, a realidade destas vtimas to insuportvel que
a dissociao se torna uma tentativa de reparar e/ou tornar
suportvel o estresse cognitivo (CAMINHA, 2000).
Ainda tratando dos indicadores psiquitricos associados
ao abuso sexual, destacam-se: conhecimento sexual
inapropriado para a idade, preocupaes excessivas com
questes sexuais e conhecimento precoce de comportamento
sexual adulto, envolver-se principalmente por meio de coero
em brincadeiras sexuais com colegas e ser sexualmente
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provocante com adultos. Os agressores frequentemente


alegam que as crianas so sexualmente provocativas, porm
crianas no convidam para o abuso (TOBIN; KESSNER,
2002).
A curiosidade e a excitao das crianas e adolescentes
sobre o seu corpo ou o de outras pessoas no significam que
esto procurando um contato sexual com adultos, mas que
esto em busca de ateno, afeto e aceitao, solicitando aos
adultos que coloquem limites seguros dentro de si, atravs
dos quais possam satisfazer essas necessidades. Entretanto,
a criana ou adolescente a maior vtima do abuso sexual
(AZEVEDO; GUERRA, 1989).
Tambm comum que a criana oscile entre a negao
e a reafirmao do abuso, o que provavelmente seja ainda
um maior gerador de ansiedade e sofrimento. No contexto de
avaliao, no entanto, este comportamento pode ser repetido,
mesmo tendo sido encaminhada por suspeita ou por denncia
de abuso sexual (DUARTE; ARBOLEDA, 2005; FURNISS,
1993).
Diante de uma pessoa desconhecida que busca ajud-la, a
criana ou adolescente vtima pode, inicialmente, negar, no
querer falar no assunto ou oscilar na apresentao de suas
informaes. Esta uma atitude previsvel, porque no est,
ainda, vinculado ao profissional, precisa entender exatamente
o que est ocorrendo e as consequncias de suas declaraes
(HABGZANG et al., 2008).
Dentre os fatores que influenciam a revelao da vtima,
as percepes e crenas da mesma sobre sua experincia de
abuso sexual so significativas (HABGZANG et al., 2008).
A percepo de culpa sobre o abuso sexual, por exemplo,
contribui para que a criana ou adolescente sinta mais medo
e vergonha de revelar a situao, podendo ocorrer, tambm,
a perda de confiana nas pessoas em geral e de credibilidade
nos outros (HABGZANG; KOLLER, 2006). Quanto maior
a desconfiana e a percepo de no credibilidade, mais
difcil para a criana revelar o abuso sexual (JONZON;
LINDBLAD, 2004; HAUGAARD, 2003; MANNARINO;
COHEN; BERMAN, 1994).
Os agressores comumente tm uma relao de confiana
com as crianas, fazem com que elas passem de uma relao
afetiva para uma realidade dolorosa. As fantasias da criana
de uma relao de afeto com aqueles com quem convivem so
transformadas em realidades duras com a quebra da relao
de confiana com aqueles que perpetram o abuso e que pode
se estender a todos os demais (HABIGZANG et al., 2008).
A relao entre eventos estressores e transtornos
psicolgicos ou fsicos tem merecido ateno especial dos
pesquisadores. Distrbios na interao familiar e eventos
estressantes ao longo do ciclo vital, principalmente aqueles
relacionados sexualidade e formao da identidade
pessoal, fatores desencadeantes e/ou mantenedores de
diversas patologias (CORDS; BUSSE, 1995). provvel
haver ligao causal direta entre esses estressores e o
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SILVA, R.S.; GONALVES, M.

desenvolvimento de algum distrbio psiquitrico posterior


(HORESH et al., 1995).
Na infncia, as experincias traumticas, especialmente
relacionadas sexualidade, possuem potencial desestruturante
da personalidade, da autoestima e da autoimagem, resultando
em alteraes da percepo sobre as mudanas corporais e
psquicas vivenciadas durante fases de transio ao longo do
ciclo vital (GARNER; GARNER; ROSEN, 1993). Os eventos
nos quais haja um rompimento psquico dentro da normalidade
do individuo parecem operar como desencadeadores dos
transtornos alimentares (ESPINA, 1996).
Conforme Wonderlich et al. (1997), em estudo de reviso
de literatura, concluiu-se que o abuso sexual um fator de
risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares como
a bulimia e a anorexia. A literatura vem demonstrando que,
dentre os transtornos alimentares, a bulimia nervosa a que
est mais relacionada com o histrico de abuso sexual. Os
pacientes portadores de bulimia apresentam maior incidncia
de experincias indesejadas do que pacientes acometidos de
anorexia nervosa (NARVAZ; OLIVEIRA, 2009).
Outra importante consequncia do abuso sexual
a probabilidade aumentada da manuteno de um
ciclo de violncia que passa de gerao em gerao.
A multigeracionalizao um aspecto apontado por
diferentes autores (CAMINHA, 1999; CAMINHA, 2000;
NURCOMBE, 2000; SUGAR, 1992). A probabilidade de
transitar da experincia para a atividade e aplicar ao mundo
externo a agresso que lhe foi conferida permite que a criana
se desforre por procurao. Assim, estabelece-se um processo
defensivo, o qual tende a se perpetuar: a identificao com o
agressor como uma maneira psquica de sobreviver ao abuso
(PFEIFFER; SALVAGNI, 2005).
2.2.3 Categoria de anlise 3: gnero e perfil das vtimas
abusadas sexualmente
Estudos sobre a ocorrncia de abuso sexual em crianas
e adolescentes apontam para uma prevalncia considervel
entre as meninas. Tobin e Kessner (2002) afirmam que uma
em cada trs meninas e um em cada sete meninos so abusados
sexualmente antes de completarem 18 anos. Conforme as
autoras, para as crianas com algum tipo de deficincia, o
risco de serem abusadas sexualmente de sete a dez vezes
maior do que para seus pares sem deficincia.
Embora haja estudos que se esforam para delinear
uma incidncia prxima da realidade, muitos autores
ainda consideram a violncia sexual de prevalncia pouco
conhecida, uma vez que, na maioria das vezes, a criana s
consegue revelar o abuso na fase adulta. Alm do silncio
e tabus que envolvem este tipo de agresso, h tambm
dificuldades de alguns pases em desenvolver um sistema de
vigilncia e de informao adequados para que este ato seja
reduzido (MARTINS; JORGE, 2010).
Apesar da intensificao de pesquisas no Brasil que
UNICINCIAS, v.19, n.1, p.72-78, 2015

investigam a dinmica e os efeitos do abuso sexual em


crianas e adolescentes, percebe-se a existncia de poucos
estudos sobre essa temtica. Esta lacuna faz com que as
pesquisas realizadas at agora ainda sejam insuficientes e com
que desconheamos a proporo de crianas e adolescentes
afetados pelo abuso, bem como os fatores associados a sua
ocorrncia (HABIGZANG et al., 2008).
Verifica-se tambm a necessidade de estudos sobre a
avaliao e a interveno psicolgica que corroborem para
o tratamento dos transtornos psiquitricos decorrentes desta
violncia. O desenvolvimento de pesquisas sobre tais mtodos
importante, devido elevada incidncia e s consequncias
negativas para o desenvolvimento cognitivo, afetivo e social
da vtima (HABIGZANG et al., 2005).
Avaliando as consequncias negativas de experincias
sexualmente abusivas para o desenvolvimento de crianas e
adolescentes e a complexidade da dinmica deste fenmeno,
ressalta-se a dificuldade para a avaliao psicolgica destes
casos e a necessidade de fornecer a capacitao especializada
aos psiclogos e demais profissionais da sade (FERREIRA,
2002). A complexidade deste problema assinala a necessidade
de mtodos de avaliao efetivos, que incluem: a identificao
do abuso, a denncia, o acompanhamento do caso nos rgos
de proteo criana, o encaminhamento para atendimento
mdico e psicolgico para a vtima e o acompanhamento do
agressor e da famlia para garantir a proteo da criana de
outras situaes abusivas (HABGZANG et al., 2008).
O relato da situao abusiva importante para a vtima,
pois possibilita a ativao e a reorganizao da memria
traumtica, a percepo de que existem pessoas que acreditam
no seu relato, a possibilidade de confiar em um adulto no
abusivo, a reestruturao de crenas distorcidas sobre culpa
e diferena em relao aos pares e a proteo nos casos em
que a violncia sexual continua ocorrendo (HABGZANG;
KOLLER, 2006).
Grande parte das revises crticas acerca das consequncias
psicolgicas do abuso ou violncia sexual de crianas e
adolescentes concentram-se nas consequncias a longo prazo
e, portanto, tem se voltado para sujeitos adultos. Mas a questo
do abuso em crianas e adolescentes deveria ser encarada como
um evento que causa episdios destruidores a curto prazo e
que consequentemente afeta o desenvolvimento da criana
e adolescente, causando uma ruptura e uma aniquilao no
padro normal do desenvolvimento (FINKELHOR, 1984).
Quanto s formas de interveno psicoterpica para o
tratamento dos principais transtornos decorrentes do abuso
sexual, diferentes intervenes tm sido indicadas para o
atendimento de vtimas de abuso sexual (PADILHA; GOMIDE,
2004; BRINO; WILLIANS, 2003). Dentre essas intervenes,
a terapia cognitivo-comportamental vem proporcionando
resultados superiores ao de outras abordagens no focais no
tratamento da violncia sexual, porm, mais importante que a
teoria subjacente ao atendimento, proporcionar um ambiente
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A Ocorrncia de Transtornos Psiquitricos em Crianas e Adolescentes Abusados Sexualmente

em que a vtima se sinta acolhida e segura (HABIGZANG;


CAMINHA, 2004).
A interveno cognitivo-comportamental possui a
capacidade de modificar comportamentos inadequados ou
de risco, reduzindo principalmente os nveis de depresso e
estresse ps-traumtico, bem como desenvolvendo habilidades
para prevenir novas situaes de violncia, melhorando o
funcionamento psicossocial da vtima, adquirindo novos
repertrios comportamentais e melhorando a qualidade de
vida do paciente (LUCNIA et al., 2009).
3 Concluso
Destaca-se a importncia de ampliar o conhecimento
sobre as famlias em que ocorre o abuso sexual, implantando
medidas de proteo e tratamento para que se estabelea uma
reduo satisfatria nos ndices desta violncia. Tambm
indispensvel que medidas preventivas sejam propagadas para
promover a denncia aos rgos competentes e a minimizao
do impacto do abuso nas vtimas.
Devido a isso necessrio que haja uma rede de
atendimento interdisciplinar que possibilite acompanhamento
psicolgico e social vtima e a seus familiares, bem como
ao agressor, oferecendo assim condies de preveno e
ajustamento psicossocial dentro do seu contexto social e
familiar. imprescindvel o aperfeioamento de modelos de
tratamento, incluindo maior integrao dos familiares para
fortalecer as relaes, possibilitando uma recuperao mais
consistente para a vtima.
Referncias
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