Desnutrio

41

Ameaa sade
Nas ltimas dcadas, os ndices de desnutrio
infantil foram reduzidos no Brasil, mas a situao
atual ainda exige ateno permanente
segurana alimentar e nutricional das crianas

A desnutrio infantil um problema de dimen-

peito do tema foi a Pesquisa Nacional sobre

ses alarmantes em boa parte do mundo. Asso-

Demografia e Sade (PNDS), de 1996. Em com-

ciada pobreza e desigualdade, um expres-

parao com dois estudos semelhantes realiza-

sivo fator de mortalidade de crianas nos pases

dos nas dcadas de 1970 e 1980, a PNDS con-

em desenvolvimento, apesar dos esforos reali-

firma a tendncia histrica de queda dos ndices

zados nas ltimas dcadas para reduzir esse ndi-

de desnutrio em crianas menores de 5 anos

ce. Segundo um relatrio da Organizao Mun-

(veja Tabela 1). A proporo de crianas com bai-

dial da Sade (OMS) publicado em 2000, 49% das

xo peso para a idade, principal indicador utiliza-

mortes de crianas menores de 5 anos nos pa-

do no Brasil, era de 18,4% em 1974, caiu para 7%

ses em desenvolvimento esto relacionadas desnutrio. Ela tambm aumenta o risco de uma srie

Tabela 1

de doenas e pode afetar o crescimento e o desen-

Desnutrio infantil no Brasil

(1974-1996)

volvimento cognitivo. Alm disso, crianas desnutridas tm mais chance de apresentar complicaes de sade na idade adulta. Por isso, a segurana alimentar e nutricional uma questo bsica da sade para a infncia.
No Brasil, no existe um retrato abrangente
e atualizado da desnutrio especfica na primei-

1974

1989

1996

Baixo peso para a idade

18,4%

7,0%

5,7%

Baixa estatura para a idade

32,0%

15,4%

10,5%

5,0%

2,0%

2,3%

(desnutrio crnica)
Baixo peso para a estatura
(desnutrio aguda)
Fontes: Estudo Nacional da Despesa Familiar (Endef), 1974/1975;
Pesquisa Nacional de Sade e Nutrio (PNSN), 1989; Pesquisa Nacional sobre

ra infncia. O ltimo levantamento divulgado a res-

Demografia e Sade (PNDS), 1996.

42

Situao da Infncia Brasileira 2006

Tabela 2

Proporo de crianas com baixo peso

para a idade nas reas cobertas pelo
Pacs e pelo PSF (1999-2004)

trico nutricional da criana. Serve, portanto, para

identificar os casos de desnutrio crnica e um
dado importante para planejar polticas de mdio

Crianas
menores de 1 ano

Crianas entre
1 e 2 anos

1999

10,1%

19,8%

2000

8,2%

17,5%

2001

7,0%

14,6%

2002

6,1%

13,0%

2003

4,8%

10,1%

nistrio da Sade e pelo Instituto de Pesquisa

2004

3,6%

7,7%

Econmica Aplicada (Ipea), demonstra que a des-

Fonte: Sistema de Informao da Ateno Bsica (Siab) do Ministrio da Sade.

e de longo prazo. J a relao entre peso e estatura indica o estado nutricional atual da criana, por
isso, revela casos de desnutrio aguda, que precisam de interveno imediata.
Um estudo mais recente, realizado pelo Mi-

nutrio infantil se mantm em queda no Pas nos

primeiros anos desta dcada. O estudo utilizou

em 1989 e chegou a 5,7% em 1996. Esta ltima

dados do Sistema de Informao da Ateno Bsica

porcentagem muito menor que a mdia estima-

(Siab), desenvolvido pela rea de informtica do

da pela OMS para a sia (32,8%) e a frica (27,9%)

Ministrio da Sade. As informaes referem-se

na mesma poca, e tambm menor que a mdia

populao atendida pelo Programa Agentes

da Amrica Latina (8,3%), porm maior que os

Comunitrios de Sade (Pacs) e pelo Programa

ndices apresentados pelos pases desenvolvidos,

Sade da Famlia (PSF). Dentro desse universo, que

que so prximos de 1%.

corresponde a cerca de 40% da populao brasi-

A reduo alcanada entre as dcadas de 1970

leira, foram consideradas as crianas menores de

e 1990 verifica- se tambm nos outros dois indi-

2 anos, que representam o grupo mais vulnervel

cadores usados para mensurar a desnutrio infan-

desnutrio. Entre 1999 e 2004, a porcentagem

til: a proporo de crianas com baixa estatura para

de crianas com baixo peso para a idade caiu de

a idade e com baixo peso para a estatura. A rela-

10,1% para 3,6%, no primeiro ano de vida, e de

o entre estatura e idade um indicador do his-

19,8% para 7,7%, no segundo ano (veja Tabela 2).

O desafio do Semi-rido
Na regio que apresenta um dos mais srios quadros de misria do Pas,
a desnutrio infantil um problema grave para mais de um tero dos municpios
O Semi-rido brasileiro um dos

semestre de 2004, das crianas

mi-rido (34,3% do total), o ndice de

principais focos de desnutrio infan-

menores de 2 anos atendidas pelo

crianas menores de 2 anos de ida-

til no Pas. Nessa regio, que ocupa

Programa Agentes Comunitrios de

de com baixo peso para a idade su-

86% da rea dos Estados do Nor-

Sade (Pacs) e pelo Programa Sade

perior a 10%, situao considerada de

deste, mais o norte de Minas Gerais

da Famlia (PSF), 8,3% estavam com

alta vulnerabilidade.

e o norte do Esprito Santo, o quadro

baixo peso para a idade.

Esses municpios foram mapeados

de misria e vulnerabilidade da

uma taxa muito superior de

pelo UNICEF em 2005. Os ndices

infncia reflete-se em sua situao

outras partes do Pas. Na Regio Sul,

ultrapassam 25% em alguns deles,

nutricional.

essa proporo era de 2,3% no mes-

como Olho Dgua (25,5%), na Pa-

mo perodo.

raba; guas Vermelhas (26,1%),

Dados do Sistema de Informao

da Ateno Bsica (Siab), do Ministrio

De acordo com os dados do Siab,

em Minas Gerais; Oliveira dos Breji-

da Sade, revelam que no primeiro

em 484 dos 1.444 municpios do Se-

nhos (26,9%), na Bahia; Miguel Alves

Desnutrio

43

Tabela 3

DIAGNSTICO NECESSRIO

Prevalncia da desnutrio infantil por regio (1996)

Centro-Oeste

A diminuio do nmero de casos de desnu-

Baixo peso

trio infantil no significa que o problema esteja

para a idade

sob controle no Pas. As estatsticas disponveis ain-

Baixa estatura

da so preocupantes, especialmente as que se refe-

para a idade

rem a crianas com baixo peso para a idade e com

(desnutrio crnica)

baixa estatura para a idade. Como signatrio do docu-

Baixo peso

mento Um mundo para as crianas (2002), em que

para a estatura

as Naes Unidas (ONU) definiram metas para a

Nordeste

Norte

3,0%

8,3%

7,7%

Sudeste
4,8%

2,0%

8,2%

17,9%

16,2%

5,3%

5,1%

2,9%

2,8%

1,2%

2,5%

0,9%

(desnutrio aguda)
Fonte: PNDS, 1996.

infncia e a adolescncia a ser alcanadas at 2015,

o Brasil se comprometeu a reduzir em no mnimo
um tero a desnutrio de crianas menores de 5

ta no apenas monitorar o cumprimento das metas

anos, com especial ateno s crianas menores

traadas pelo governo, mas tambm direcionar as

de 2 anos, e reduzir em no mnimo um tero a taxa

aes de combate desnutrio infantil no Pas.

de baixo peso ao nascer.

O Ministrio da Sade estabeleceu uma par-

No Plano Presidente Amigo da Criana e do

ceria com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Adolescente, elaborado em 2003 pelo governo bra-

Estatstica (IBGE) para incluir um mdulo sobre

sileiro a partir do documento da ONU, essa meta

o estado nutricional da populao na Pesquisa de

se traduz no objetivo de reduzir a porcentagem de

Oramentos Familiares (POF) 2002-2003. Os dados

crianas com baixo peso para a idade (5,7% em

referentes infncia tm divulgao prevista para

1996) para 3,7% at 2007, alm de diminuir a inci-

2006. Tambm em 2006, o ministrio planeja fa-

dncia de baixo peso ao nascer de 7,7% para 5,7%.

zer uma nova pesquisa nos moldes da PNDS.

Para isso, fundamental ter um novo diagnsti-

Um dos pontos que merecem ateno a forma

co do problema em mbito nacional, que permi-

como os casos de desnutrio infantil esto distri-

(28,9%), no Piau; Manari (29,4%), em

a desenvolver aes para melhorar a

2005. Trata-se de um programa criado

Pernambuco; e Santo Amaro do Ma-

vida das crianas da regio.

pelo UNICEF cujo objetivo estimular

ranho (29,4%).

Uma das iniciativas, implementa-

a adoo de polticas municipais volta-

Apenas 14,5% dos municpios apre-

da pelo Ministrio do Desenvolvimen-

sentam taxas inferiores a 4%, situa-

to Social e Combate Fome (MDS) em

O programa acompanha e avalia os

o considerada boa.

parceria com o Ministrio da Sade e

municpios participantes segundo trs

das para a infncia.

A necessidade de interveno

quinze universidades, a pesquisa

eixos de objetivos: impacto social, ges-

para reverter esse e outros indicadores

Chamada Nutricional, levantamento de

to de polticas pblicas e participa-

sociais que colocam em risco as crian-

informaes sobre as crianas de at

o social. Na edio 2006, iniciada

as da regio levou assinatura, em

5 anos para conhecer melhor as dimen-

em 2005, 1.176 municpios assumiram

2004, do Pacto Nacional Um mundo

ses da desnutrio infantil no Semi-

o compromisso que foi proposto pelo

para a criana e o adolescente do Semi-

rido e amparar polticas pblicas nes-

UNICEF.

rido, articulado pelo UNICEF.

sa rea. O trabalho foi iniciado em agos-

Por meio do pacto, o governo fede-

to de 2005.

At o final de 2006, os que alcanarem os melhores resultados rece-

ral, os governos dos onze Estados que

Outra ao resultante do pacto foi a

bero o selo (veja mais informaes

compem o Semi-rido e entidades

ampliao do Selo UNICEF Municpio

no texto Garantia de qualidade, ao final

da sociedade civil comprometeram-se

Aprovado para todo o Semi-rido, em

deste captulo).

Sul

44

Situao da Infncia Brasileira 2006

Na regio do Semi-rido, a proporo

de crianas menores de 2 anos
desnutridas quase quatro vezes
maior que nos Estados do Sul
budos pelo Pas. Em 1996, segundo a PNDS, o pro-

raa que seriam importantes para planejar aes na

rea. Entre 2004 e 2005, por exemplo, teve destaque
na imprensa a morte de crianas indgenas em Mato
Grosso e Mato Grosso do Sul por desnutrio (veja
texto ndios em situao de alto risco).

FOME OCULTA

blema era mais srio no Nordeste e no Norte do Brasil

(veja Tabela 3). Na regio do Semi-rido, que abran-

H mais um ponto a ser considerado ao avaliar

ge municpios de todos os Estados do Nordeste, alm

a situao nutricional da infncia. Os indicadores de

do norte de Minas Gerais e do Esprito Santo, a propor-

peso, altura e idade servem apenas para medir a des-

o de crianas menores de 2 anos desnutridas qua-

nutrio proteico-calrica, a mais importante das defi-

se quatro vezes maior que nos Estados do Sul (veja

cincias nutricionais, porm existem outras que repre-

texto O desafio do Semi-rido, neste captulo). H dife-

sentam riscos srios para as crianas, como anemia

renas tambm conforme o local de moradia das fam-

ferropriva (carncia de ferro), carncia de vitamina A

lias. Na PNDS, a porcentagem de crianas com bai-

e carncia de iodo. A falta desses micronutrientes

xo peso para a idade nas reas rurais (9,2%) era o dobro

chamada de fome oculta, porque, apesar de causar

da relativa s reas urbanas (4,6%). No h dados na-

danos srios sade, no se trata de um problema

cionais sobre a prevalncia da desnutrio infantil por

visvel. Baixos nveis de ferro podem provocar des-

ndios em situao de alto risco

Morte de crianas em Mato Grosso do Sul e em Mato Grosso chama a ateno
para a gravidade da desnutrio infantil em comunidades indgenas
Em 2004 e 2005, ganharam des-

sido considerado nas ltimas pes-

ram-se de 15% para 12%, o que ain-

taque na imprensa brasileira notcias

quisas nacionais sobre desnutrio

da representa mais que o dobro da

sobre mortes de crianas indgenas

infantil.

mdia nacional. Em termos geogr-

associadas desnutrio, ocorridas

Uma comisso externa instaura-

ficos, a questo no pontual. H

em Mato Grosso do Sul e em Mato

da em 2005 na Cmara dos De-

registros de mortes de crianas ind-

Grosso. Os casos envolviam princi-

putados para averiguar as mortes

genas por desnutrio em outras

palmente os Guarani-Kaiows, na re-

ocorridas nos dois Estados identifi-

regies do pas, como o nordeste de

serva de Dourados (MS), e Xavante

cou que o problema no se restringe

Minas Gerais e o vale do Javari, no

(MT). S no primeiro quadrimestre de

aos casos noticiados nos dois ltimos

Amazonas.

2005, foram registradas 21 mortes

anos. Entre 2001 e 2002, a Fundao

A situao alarmante das aldeias

de crianas menores de 5 anos em

Nacional de Sade (Funasa) j havia

de Mato Grosso do Sul motivou

Mato Grosso do Sul e seis em Mato

registrado 32 mortes de crianas ind-

uma srie de medidas emergenciais

Grosso, todas relacionadas desnu-

genas por desnutrio em Mato

para reduzir o problema no Estado.

trio. Esses episdios chamaram a

Grosso do Sul. De acordo com a Fu-

Uma das iniciativas adotadas pela

ateno para a gravidade da situao

nasa, entre 2003 e 2004, os ndices

Funasa foi a distribuio de mega-

nutricional em que vivem as crianas

de desnutrio infantil nas comu-

doses de vitamina A para crianas

indgenas no Brasil, dado que no tem

nidades indgenas do Estado reduzi-

menores de 5 anos, em parceria com

Desnutrio
de falta de apetite at comprometimento do desen-

co, vitamina do complexo B, essencial para a

volvimento intelectual e psicomotor da criana. A carn-

formao do beb no perodo de gestao. A defi-

cia de vitamina A afeta a viso, podendo at causar

cincia desse micronutriente no incio da gravi-

cegueira total, e debilita o sistema imunolgico, aumen-

dez pode provocar m-formao do tubo neural,

tando o risco de mortes por diarria e outras doen-

estrutura que d origem ao crebro e medu-

as. O iodo evita vrios problemas de sade, como

la espinhal da criana. Essa m-formao pode

retardo do crescimento, comprometimento do de-

resultar em defeitos congnitos graves, como

senvolvimento cerebral, e cretinismo, doena que pro-

anencefalia (falha no desenvolvimento do crebro)

voca retardo mental severo e irreversvel. Durante a

e espinha bfida (defeito na coluna vertebral). Nas

gravidez, a falta de iodo pode causar abortos, m-for-

crianas, a falta de cido flico pode provocar dimi-

mao do feto e nascimento de crianas prematu-

nuio do crescimento e anemia megaloblstica,

ras ou com retardo mental grave.

entre outros problemas.

Outros micronutrientes fundamentais para a

No existe um levantamento sistemtico de

criana so o zinco e o cido flico. O zinco tem

dados sobre as deficincias de micronutrien-

eficcia reconhecida no combate diarria, pois

diminui a durao, a intensidade e o risco de reincidncia da doena. Tambm ajuda a prevenir outros problemas de sade, como a pneumonia,
e importante para garantir o crescimento e o
desenvolvimento normais da criana. O cido fli-

A falta de micronutrientes como

vitamina A, ferro e iodo, tambm
chamada de fome oculta, pode
causar danos srios sade

o Ministrio do Desenvolvimento

passo importante foi dado em 1999,

trio infantil entre os ndios. Para essa

Social e Combate Fome (MDS), o

quando a Funasa comeou a estrutu-

parcela da populao, a misria e a

Ministrio da Sade, a Organizao

rar o Subsistema de Ateno

insegurana alimentar, duas grandes

Pan-Americana da Sade (Opas)

Sade Indgena, integrado ao Sistema

causas de desnutrio, esto direta-

e o UNICEF.

nico de Sade (SUS). O subsistema

mente relacionadas falta ou ina-

Para ampliar o acesso gua pot-

composto de 34 Distritos Sanitrios

dequao de terras para produzir ali-

vel nas aldeias da regio de Dourados,

Especiais Indgenas (Dseis), unidades

mentos. Comunidades historicamen-

o UNICEF distribuiu 9 mil filtros de

organizacionais distribudas pelo Pas

te auto-sustentveis tornaram-se vul-

barro e hipoclorito de sdio a 2,5%,

de forma a permitir atendimento

nerveis medida que seu territrio

alm de capacitar as famlias a us-

descentralizado e contnuo das comu-

foi reduzido. Por isso, a questo fun-

los. Essa ao contou com a contri-

nidades indgenas. Uma pea-chave

diria fundamental para a sade

buio da Funasa, de prefeituras

do sistema so os agentes indgenas

nutricional dos ndios.

locais e das lideranas indgenas. Gra-

de sade, indicados pela comu-

A comisso externa da Cmara dos

as ao grande esforo da Funasa e

nidade e vinculados aos postos de

Deputados que investigou as mortes

ao envolvimento de outras entidades,

sade de cada Dsei. Embora a rede

de crianas indgenas concluiu que a

em agosto, setembro e outubro de

de assistncia e os recursos recebidos

insuficincia do territrio ocupado

2005 no morreu nenhuma criana

pelos Dseis ainda sejam insuficientes,

pelos Guarani-Kaiows uma das

em Dourados. preciso, porm, que

essa nova estrutura representa um

causas principais do problema. Mais

o trabalho tenha continuidade.

avano nas polticas de sade para os

de 10,5 mil ndios dessa etnia vivem

povos indgenas.

em uma rea de 3,5 mil hectares,

A soluo do problema exige

polticas permanentes de ateno

H outro fator, porm, que deve

sade e nutrio das crianas. Um

ser considerado para reduzir a desnu-

onde deveriam viver no mximo trezentas pessoas.

45

46

Situao da Infncia Brasileira 2006

tes em nvel nacional. Em geral, elas chamam

Suplementao de micronutrientes

a ateno quando provocam conseqncias graves para a sade das crianas. Na dcada de

O governo brasileiro mantm polticas de

1980, o aumento do nmero de casos de xerof-

suplementao de ferro e outros micronutrien-

talmia (ressecamento da crnea e das conjun-

tes. Uma portaria do Ministrio da Sade deter-

tivas), doena causada pela falta de vitamina

mina que, desde junho de 2004, todas as farinhas de trigo e milho produzidas no Pas tm de
ser fortificadas com ferro e cido flico.

A desnutrio e as demais deficincias

nutricionais tm relao estreita
com a pobreza, responsvel
pelas principais causas do problema

Em maio de 2005, foram criados o Programa

Nacional de Suplementao de Ferro e o
Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A (Vitamina A Mais). O primeiro consiste em
enviar suplementos aos municpios para que
sejam distribudos a crianas de 6 a 18 meses
de idade, gestantes e mulheres at o terceiro

A, levou o governo brasileiro a distribuir mega-

ms aps o parto. O segundo adota mecanismo

doses de vitamina A nas regies de risco. Esse

semelhante para beneficiar crianas menores de

problema foi reduzido, e hoje o maior foco de

5 anos nos Estados do Nordeste, na regio do

preocupao a carncia de ferro. Nos ltimos

vale do Jequitinhonha, em Minas Gerais, e na

quinze anos, diversos trabalhos realizados em

regio do vale do Ribeira, em So Paulo. A meta

nvel local chamam a ateno para a prevaln-

dos dois programas era atender 5 milhes de

cia da anemia, que afeta grande proporo das

crianas em 2005.

crianas brasileiras e est se agravando nos lugares estudados.

Em relao ao iodo, a principal iniciativa no

Brasil a fortificao do sal, estratgia adotada

A pesquisa Magnitude, Distribuio Espacial

com sucesso em vrios outros pases. A ioda-

e Tendncia da Anemia em Pr-Escolares da

o do sal, empregada no Pas desde a dcada

Paraba (2002) demonstra que, entre 1982 e 1992,

de 1950 em reas de risco, passou a abranger

a prevalncia da anemia entre crianas pr-esco-

todo o territrio nacional em 1995. Hoje, o

lares aumentou de 19,3% para 36,4%. Outro estu-

Ministrio da Sade estima que 95% do sal con-

do, Tendncia Secular da Anemia na Infncia na

sumido no Pas seja iodado.

Cidade de So Paulo (2000) , identificou tendn-

Em 2000, o Projeto ThyroMobil, iniciativa inter-

cia semelhante entre as crianas menores de 5

nacional de pesquisa sobre deficincias de iodo,

anos na capital paulista. De 1984 a 1996, a pre-

avaliou, com apoio do UNICEF, a situao das

valncia da anemia cresceu de 35,6% para 46,9%.

crianas de 6 a 12 anos em dezessete munic-

Os dados mais abrangentes foram colhidos em

pios brasileiros localizados em regies de risco.

uma

pela

A prevalncia de bcio, indicador da carncia de

Universidade Federal de So Paulo/Escola

iodo, foi de 1,4% proporo bem inferior ao limi-

Paulista de Medicina (Unifesp/EPM), que avaliou,

te estabelecido pela OMS, de 5%.

pesquisa

nacional

conduzida

entre 1996 e 1999, 8 mil crianas menores de 3

Mas a mesma pesquisa verificou que ainda

anos matriculadas em creches pblicas de vin-

se encontrava sal para consumo humano sem

te capitais. Cerca de metade (49,8%) tinha ane-

presena suficiente de iodo em alguns Estados,

mia, sendo que a pior situao foi encontrada no

especialmente Maranho, Mato Grosso e To-

Recife 80,7% de crianas anmicas.

cantins. Em contrapartida, 47,4% das amostras

1. Participaram do estudo: Universidade Federal da Paraba (UFPB), Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Universidade Estadual da Paraba (UEPB) e Organizao PanAmericana de Sade (Opas). A pesquisa foi publicada na Revista de Sade Pblica, 2002.
2. Participaram do estudo: Departamento de Nutrio da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo (FSP/USP) e Ncleo de Pesquisas Epidemiolgicas em
Nutrio e Sade (Nupens/USP). A pesquisa foi publicada na Revista de Sade Pblica, 2000.

Desnutrio
tinham nveis de iodo acima do desejvel (50

tos de fcil acesso em cada regio, como semen-

ppm), o que demonstra a necessidade de me-

tes, farelos de cereais e casca de ovo. Usada des-

lhor monitoramento da iodao do sal no Pas.

de 1985 pela Pastoral da Criana, a multimistura foi

adotada em outras iniciativas e ganhou evidncia entre
as aes de combate desnutrio infantil. Mas hoje

ALIMENTAO PRECRIA

vem sendo questionada e reavaliada. A prpria Pastoral,

a partir de 1994, passou a substituir o conceito de

A desnutrio e as demais deficincias nutricio-

multimistura pela noo de alimentao enriqueci-

nais tm relao estreita com a pobreza, respon-

da, enfatizando o valor de qualquer alimento adquiri-

svel pelas principais causas do problema. O pri-

do em nvel local com alto valor nutritivo, bom pala-

meiro deles a alimentao insuficiente ou inadequada. A falta de comida ainda uma realidade para
muitas famlias no Brasil. Para tentar mudar essa
situao, a principal ao do governo federal o programa Bolsa Famlia, que unificou em 2003 os programas de transferncia de renda existentes no Pas,
estabelecendo condicionalidades. Dessa forma, exi-

Alimentar-se apenas de leite materno nos

seis primeiros meses de vida ajuda a
reduzir o risco de desnutrio e anemia das
crianas, entre outros problemas de sade

gem-se determinados compromissos dos participantes em troca do benefcio.

At agosto de 2005, 7,5 milhes de famlias em
situao de pobreza e extrema pobreza recebiam

dar e baixo custo, como a manga, tima fonte de vitamina A. Hoje, a multimistura distribuda para menos
de 10% das famlias atendidas pela entidade.

o benefcio mensal do programa, principalmente nas

Para melhorar a alimentao das crianas no

regies Nordeste e Norte, onde a desnutrio infan-

Brasil, preciso ainda ampliar as taxas de alei-

til mais acentuada. A meta atingir o total de 11,2

tamento materno, que, conforme a recomenda-

milhes de famlias pobres at o final de 2006. No

o internacional, deve ser exclusivo at os 6 me-

existem ainda avaliaes da contribuio do Bolsa

ses de idade e se prolongar at os 2 anos ou mais.

Famlia para a segurana alimentar das crianas, mas

Alimentar-se apenas de leite materno nos seis

em 2005 iniciou-se um primeiro estudo de campo

primeiros meses de vida ajuda a reduzir o risco

a respeito do impacto do programa sobre as con-

de desnutrio e anemia das crianas, entre ou-

dies de vida das famlias.

tros problemas de sade. Embora o governo fede-

Alm das iniciativas de ampliar o acesso da popu-

ral mantenha o Programa Nacional de Incentivo

lao aos alimentos, como o Bolsa Famlia, outra li-

ao Aleitamento Materno desde a dcada de 1980,

nha de ao do governo federal apoiar a agricultu-

a taxa de aleitamento materno exclusivo at o

ra familiar. Trata-se de uma frente importante para com-

sexto ms ainda muito baixa no Pas: 9,7%,

bater a desnutrio infantil, porque o problema se con-

segundo o ltimo levantamento nacional, feito

centra sobretudo nas reas rurais. O Programa

pelo Ministrio da Sade em 1999.

Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar

Para ajudar a reverter essa situao, h hoje

(Pronaf), criado em 1995, concede crdito e apoio

no Pas campanhas de esclarecimento e outras

tcnico a pequenos produtores rurais. Em 2004, foram

estratgias. Uma delas, criada pelo UNICEF e pela

assinados contratos com 1,57 milho de pessoas e

OMS em 1990, a Iniciativa Hospital Amigo da

concedidos 5,6 bilhes de reais em financiamento.

Criana, que procura envolver os estabelecimen-

Governos locais e organizaes no-governamen-

tos de sade em esforos para evitar o desmame

tais tambm tm adotado outra estratgia para con-

precoce. At outubro de 2005, dos 4,5 mil hos-

tornar a deficincia alimentar das famlias pobres: a

pitais que potencialmente fazem parte do univer-

suplementao alimentar. O exemplo mais conhe-

so do programa, 328 haviam recebido o ttulo de

cido a multimistura, farinha preparada com alimen-

Hospital Amigo da Criana.

47

48

Situao da Infncia Brasileira 2006

DESNUTRIO E DOENAS

comunitrios da Pastoral cumprem o papel de

organizar a demanda do servio de sade, ensi-

Alm da insuficincia alimentar, outro fator de

nando s famlias medidas que podem ser ado-

desnutrio infantil diretamente ligado pobre-

tadas em casa e encaminhando os casos que pre-

za a exposio a doenas infecciosas. Desnu-

cisam de atendimento especializado. Assim, as

trio e infeces recorrentes em geral esto asso-

mes aprendem a identificar os sinais de uma

ciadas, formando um crculo vicioso de alto ris-

pneumonia ou a tratar uma diarria sem preci-

co para a infncia. Quando contrai uma doena

sar levar o filho ao hospital. Os lderes tambm

como diarria, h mais probabilidade de a crian-

fazem um monitoramento regular da sade das

a ficar desnutrida. Assim, sua imunidade pode

crianas, adotando medidas bsicas (como pesar

ser reduzida e ela fica mais vulnervel mesma

todas as crianas mensalmente) para identificar

doena, gerando um processo difcil de ser rom-

o risco de desnutrio e possibilitar a interven-

pido. Por isso, o combate desnutrio depen-

o antes de o problema se agravar.

de muito da ateno sade da criana, que

envolve desde acesso ao saneamento bsico at
orientao adequada das famlias e atendimen-

ATENO CRIANA DESNUTRIDA

to hospitalar.
Entre os programas que visam a prevenir as

Todas as estratgias citadas so importan-

doenas que levam desnutrio, destacam-se

tes para prevenir a desnutrio infantil, mas tm

o Pacs e o PSF, desenvolvidos pelo governo fede-

poder limitado de resolver os casos em que o

ral em parceria com as prefeituras. O PSF for-

quadro de desnutrio j est instalado. Nessas

ma equipes compostas de pelo menos um mdi-

situaes, dependendo da gravidade, preciso

que a criana seja encaminhada a um ambulatrio ou hospital. Assim o problema pode ser tra-

Desnutrio e infeces recorrentes

em geral esto associadas, formando
um crculo vicioso de alto risco
para a infncia

tado e se impede que ele volte a aparecer, rompendo o crculo vicioso formado pela desnutrio e pelas doenas recorrentes. difcil avaliar se o sistema de sade e os profissionais da
rea no Brasil esto preparados para lidar com
esses casos. Um dos requisitos necessrios para
o atendimento eficiente o trabalho multipro-

co, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem

fissional envolvendo mdico, nutricionista e assis-

e cinco agentes comunitrios de sade para pres-

tente social, de forma a abordar os diferentes

tar assistncia permanente s comunidades em

aspectos da questo.

que atuam, orientando sobre preveno e resol-

Uma alternativa ao tratamento dos casos de

vendo problemas de sade que no dependem

desnutrio infantil nos hospitais criar unida-

de internao hospitalar. Iniciado em 1994, o pro-

des especializadas para o atendimento. Uma refe-

grama se expandiu gradativamente. Em maio de

rncia nacional o Centro de Recuperao e

2005, cerca de 22 mil equipes atuavam no Pas

Educao Nutricional (Cren), em So Paulo: aten-

atendendo 72,4 milhes de pessoas.

de crianas desnutridas em regime de semi-inter-

Outra iniciativa relevante o trabalho da

nato ou ambulatorial e realiza trabalhos direta-

Pastoral da Criana, que atua em bolses de

mente nas comunidades, com as crianas e suas

pobreza e est presente em 70% dos munic-

famlias. Formato semelhante adotado em

pios brasileiros, acompanhando em mdia

experincias em Fortaleza, Salvador, Eunpolis

mais de 1,8 milho de crianas menores de 6

(BA), Limeira (SP), Pedras de Fogo (PB) e So

anos e mais de 80 mil gestantes. Os lderes

Loureno (MG).

Desnutrio

Garantia de qualidade
Desde sua criao, o Selo UNICEF Municpio Aprovado ajudou
a reduzir a taxa de mortalidade infantil e a ampliar o percentual
de crianas vacinadas e a freqncia em creches e pr-escolas

Toim, Z e Manu so mamulengos, bonecos

nutridas, quando a mdia nacional de 5,7%. Ao

tpicos do Semi-rido, que ganham vida em um

inscrever-se no Selo, Itabaiana passou a fazer par-

grande movimento pela sade, educao, prote-

te de uma iniciativa de mobilizao, reconheci-

o e participao de milhares de crianas e ado-

mento e monitoramento dos municpios da re-

lescentes. Eles nasceram no primeiro semestre

gio para que se implementem polticas e aes

de 2005 no Semi-rido brasileiro e j trabalham

que ajudem a garantir os direitos das crianas e

duro. Orientam os 1.176 municpios da regio sobre

dos adolescentes. Ao final de dois anos, se obti-

polticas pblicas e aes para garantir os direitos

ver bons resultados nos indicadores sociais,

das crianas e dos adolescentes que vivem ali.

Itabaiana e todos os inscritos receber o Selo

Lembram a todos que cada um tem de fazer a sua

UNICEF Municpio Aprovado.

parte para melhorar as condies de vida de meninos e meninas, e convidam a comunidade a participar de uma grande mobilizao, na qual quem

UNIO DE ESFOROS

ganha o municpio.
As cidades percorridas por Toim, Z e Manu

Atingir os objetivos no tarefa apenas dos rg-

esto inscritas no Selo UNICEF Municpio Aprovado.

os pblicos, mas de todo o municpio. Unem for-

Criado em 1999, no Cear, o projeto foi ampliado

as a prefeitura, o Ministrio Pblico, os Conselhos

em 2005 para todo o Semi-rido. Ao se inscrever,

dos Direitos e Tutelares, as organizaes no-gover-

os municpios comprometem-se a trabalhar para

namentais, as escolas, os postos de sade, as fam-

melhorar a qualidade de vida das crianas e dos

lias, as crianas e os adolescentes.

adolescentes e obter resultados, como reduo

Promover a participao das crianas, dos ado-

da mortalidade infantil, pr-natal de qualidade a

lescentes e das suas famlias, assim como dos

todas as gestantes e boa nutrio para todas as

profissionais que trabalham diretamente com o

crianas menores de 2 anos. Ao todo, so nove

pblico infanto-juvenil, nosso maior desafio, diz

objetivos de impacto social, quinze de gesto e

Maria Cndida Bispo de Frana, articuladora do

quatro de participao social, acompanhados de

municpio de Itabaiana. A incorporao deles ao

perto pelo UNICEF.

processo vai facilitar muito nossa caminhada para

Itabaiana, no Semi-rido sergipano, um dos

a aquisio do Selo.

municpios inscritos. Um de seus desafios redu-

Os indicadores que revelam o andamento da

zir a desnutrio, pois, segundo dados de 2003,

poltica pblica para a criana e o adolescente so

9% de suas crianas de at 2 anos esto des-

comunicados de maneira simples e ldica. Desse

49

50

Situao da Infncia Brasileira 2006

Cidades inscritas
no Selo UNICEF
Municpio
Aprovado
comprometem-se
a trabalhar para
melhorar a
qualidade de vida
das crianas e dos
adolescentes

modo, toda a comunidade pode acompanhar o

No Semi-rido brasileiro, so registrados os

desempenho do municpio, cobrar resultados e aju-

piores indicadores sociais referentes infncia e

dar a alcanar os objetivos. Para cumprir as metas,

adolescncia. Mais de 8 milhes de crianas e

os municpios devem contar tambm com o apoio

adolescentes so pobres e vivem em famlias com

dos governos dos Estados que compem o Pacto

renda per capita inferior a 150 reais por ms. Mais

Nacional Um mundo para a criana e o adolescente

de 4 milhes dessas crianas moram em casas

do Semi-rido. Segundo esse documento, os gover-

sem abastecimento de gua e rede de saneamen-

nos estaduais e federal e as organizaes da so-

to bsico. Todos os anos, a cada mil crianas que

ciedade civil comprometem-se a implementar me-

nascem ali, 65 no completam sequer o primei-

didas que melhorem as condies de vida das

ro ano de vida. O Selo UNICEF Municpio Aprovado

crianas e dos adolescentes da regio.

vem contribuindo para mudar esse cenrio.

Desnutrio
No Cear, de 1999 a 2004, a iniciativa ajudou a redu-

municpios j conquistaram o Selo UNICEF nas trs

zir a taxa de mortalidade infantil de 39 para 20 por mil

edies realizadas (2000, 2002 e 2004): Beberibe, Brejo

e aumentar o percentual de crianas vacinadas de 63%

Santos, Croat, Horizonte, Icapu, Itapina, Jucs, Mara-

para 95%. Desde o incio do projeto, em 1999, onze

cana, Sobral, Tamboril e Tejussuoca.

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