ANLISIS DE LA SITUACIN NUTRICIONAL ENERO A SETIEMBRE 2009

SITUACION NUTRICIONAL DEL NIO.ANEMIA

La anemia por deficiencia de hierro constituye un problema de nutricin pblica en
nuestra mbito de la DISA IV LE, porque es el problema que ms afecta a nuestra
poblacin de nios menores de 5 aos y gestantes.

Fuente: Informe Mensual de la ESANS

Se observa que las Microrredes que presentan mayores porcentajes de anemia

(mayor a 40%) son: Jaime Zubieta, Jos Carlos Maritegui, Canto Grande, Chosica II,
Ate III, Ate II, Piedra Liza y El Agustino, lo cual constituye una situacin preocupante,
segn la OMS la prevalencia de anemia igual o por encima de 40% se considera un
problema severo de salud pblica, sin embargo en este caso la informacin se
presenta en proporciones, esta problemtica amerita el despliegue de una intervencin
masiva con carcter de prioritario, lo cual est establecido con la suplementacin
preventiva de sal ferrosa en nios menores de 2 aos. Esta situacin de presenta
porque la ingesta de alimentos de origen animal es mucho mas limitado en las zonas
de pobreza y pobreza extrema. Se requiere implementar y/fortalecer las acciones de
promocin de la salud, comunicacin educativa y de suplementacin preventiva.
Propiciar polticas pblicas para mejorar la alimentacin y nutricin de la poblacin
(propiciar el consumo de pescado por ejemplo puede ser una buena alternativa).
Capacitacin al personal en Sesiones Demostrativas y consejera nutricional.
Por otro lado las Microrredes que presentan menores porcentajes de anemia son:
Chosica I, San Fernando y La Molina - Cieneguilla que podra deberse a subregistro
en la informacin y a que predomina la poblacin de rea urbana donde la
accesibilidad y disponibilidad de alimentos es mayor.

Fuente: Informe Mensual de la ESANS

Se observa que el porcentaje de anemia nutricional correspondiente de Enero a

Setiembre del 2009 (41.9%) presenta una significativa tendencia decreciente en
relacin al mismo perodo del 2008 (47.9%) que estara directamente relacionada al
incremento de nios de 6 a 23 meses con suplementacin con sal ferrosa en la dosis
completa. Asimismo podran estar coadyuvando a este resultado las reuniones
tcnicas, actividades comunicacionales y la contratacin de nutricionistas (4) en
octubre del 2008.
SUPLEMENTACIN CON SAL FERROSA

Fuente: Hoja de Informacin de Salud - HIS / ESANS

Se observa que las Microrredes/hospitales que presentan mayor porcentaje de nios

protegidos con Suplementacin de sulfato ferroso (dosis completa) son en orden
descendente: El Agustino, Canto Grande y Chosica I y el hospital San Juan de
Lurigancho y el hospital Huaycn.
Se observa que las Microrredes que presentan menor porcentaje de nios protegidos
con Suplementacin de sulfato ferroso (dosis completa) son : Chaclacayo, Piedra liza y
Chosica II.

Fuente: Hoja de Informacin de Salud HIS

El porcentaje de suplementacin con sulfato ferroso dosis completa (Protegidos) de

Enero a Setiembre del 2009 fue de 31.8% en nios de 6 a 23 meses, en relacin a la
informacin de Enero a Setiembre del 2008 (17.2%) se observa que hay un
incremento importante en 14 puntos porcentuales, coadyuvaron a este resultado el
normal abastecimiento del insumo, las supervisiones integrales, reuniones tcnicas y
la contratacin de nutricionistas (4),sin embargo an estamos lejos de lograr el objetivo
de suplementar al mayor porcentaje de nuestros nios, persisten los problemas de
atencin de salud fragmentada, recargada labor del personal de salud que realiza esta
actividad, falta de profesionales nutricionistas en 10 Microrredes y/o 70
establecimientos de salud del primer nivel de atencin de la DISA IV Lima Este,
limitaciones en la indicacin del dosaje de hemoglobina, baja aceptacin del insumo.
La suplementacin es una estrategia a corto plazo para la prevencin y control de la
anemia ferropnica motivo por el cual los recursos deben orientarse al fortalecimiento
de estas actividades en el marco de la Atencin Integral, Plan Articulado Nutricional y
de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable.

Fuente:HIS

El porcentaje de suplementacin con sulfato ferroso dosis completa (Protegidos) de

Enero a Setiembre del 2009 fue de 84.2% veintinueve puntos porcentuales menos en
relacin a la informacin de Enero a Setiembre del 2008 (113.2%) al respecto hay que
sealar que la programacin del 2008 es tres veces menor que la programacin del
2009. Es importante sealar que en el 2008 se hizo una reprogramacin de metas.
En cifras absolutas el nmero de nios de 6 a 23 meses protegidos con sulfato ferroso
de Enero a Setiembre del 2009 fue de 3,154 es aproximadamente tres veces mas que
en el perodo Enero - Setiembre del 2008 (1,386) lo que indica un gran avance pero
an as estamos muy lejos de lograr una meta aceptable en el marco de la atencin
integral al que todo nio tiene derecho.
Algunos de los factores que coadyuvaron a este resultado el normal abastecimiento
del insumo, las supervisiones integrales, reuniones tcnicas y la contratacin de
nutricionistas (4),sin embargo an estamos lejos de lograr el objetivo de suplementar
al mayor porcentaje de nuestros nios, persisten los problemas de atencin de salud
fragmentada, recargada labor del personal de salud que realiza esta actividad, falta de
profesionales nutricionistas en 10 Microrredes y/o 70 establecimientos de salud del
primer nivel de atencin de la DISA IV Lima Este, limitaciones en la indicacin del
dosaje de hemoglobina, baja aceptacin del insumo

NIO 6 A 23 MESES CON CRECIMIENTO Y DESARROLLO vs. SUPLEMENTACION CON SAL

FERROSA, ENERO A SETIEMBRE 2009 - DISA IV LIMA ESTE
ATD

CTRL

ATD CRED
CRED
PROT
SAL vs ATD
vs
ATD
CTRL
SAL
MICRORREDES
FER SAL CRED FERRO PROT
CRED
SAL
ROS FERRO
SA
SA
FERR
A
%

EL AGUSTINO
SANTA ANITA
ATE I
ATE II
ATE III
LA MOLINACIENEGUILLA
CHACLACAYO
CHOSICA I
CHOSICA II
PIEDRA LIZA
SAN
FERNANDO
CANTO
GRANDE
JAIME ZUBIETA
J.C.M.
HOSP.
HUAYCAN
HOSP. SJL
DISA

ATD
CRED

ATD
PROT
CRED vs
SAL
PROT
FERRO
SAL FERR
SA
%

1830
3967
3552
2500
1786

520
1131
1114
823
469

28.4
28.5
31.4
32.9
26.3

896
1824
1959
1300
675

258
332
268
180
143

28.8
18.2
13.7
13.8
21.2

1830
3967
3552
2500
1786

258
332
268
180
143

14.1
8.4
7.5
7.2
8.0

1390
1392
1017
3513
3419

541
363
334
468
658

38.9
26.1
32.8
13.3
19.2

686
865
744
1502
994

147
54
118
77
101

21.4
6.2
15.9
5.1
10.2

1390
1392
1017
3513
3419

147
54
118
77
101

10.6
3.9
11.6
2.2
3.0

3179

416

13.1

1312

122

9.3

3179

122

3.8

1809
2767
2522

689
787
510

38.1
28.4
20.2

709
1136
1022

314
250
142

44.3
22.0
13.9

1809
2767
2522

314
250
142

17.4
9.0
5.6

1574
1044
37261

673
408
9904

42.8
748
39.1
560
26.6 16932

244
404
3154

32.6
72.1
18.6

1574
1044
37261

244
404
3154

15.5
38.7
8.5

Fuente: Hoja de Informacin de Salud HIS y Etapa Nio / ESANS

ANALISIS
Es evidente y preocupante que persiste an una gran brecha (73.4%) entre los nios
de 6 a 23 meses de edad atendidos en Crecimiento y Desarrollo versus los nios
de 6 a 23 meses de edad atendidos con sulfato ferroso, sin embargo este problema
se agudiza con los nios de 6 a 23 meses de edad controlados en Crecimiento y
Desarrollo versus los nios de 6 a 23 meses de edad Protegidos con dosis
completa de sal ferrosa donde la brecha es de 81.4%.
La brecha de nios protegidos con sal ferrosa es de 91.5% versus los nios atendidos
en Crecimiento y Desarrollo es decir que solo el 8.5% de nios son protegidos con sal
ferrosa.
La brecha de nios protegidos con sal ferrosa versus protegidos en Crecimiento y
Desarrollo es de 81.4% versus los nios atendidos en Crecimiento y Desarrollo.
ANALISIS POR MICRORREDES
Atendidos con suplementacin de sal ferrosa versus Nios Atendidos en CRED
Las Microrredes/Hospitales que presentan menor brecha son el Hosp. Huaycn,
Hospital San Juan de Lurigancho, La Molina-Cieneguilla, Canto Grande, Chosica I, Ate
I y II Y las microrredes con mayor brecha son: San Fernando, Chosica II, Piedra Liza y
JC Maritegui.

Protegidos con suplementacin de sal ferrosa vs. Nios Controlados en CRED

Las Microrredes/hospitales que presentan menor brecha son en orden descendente:
hospital de San Juan de Lurigancho, hospital Huaycn, Canto Grande, y El Agustino.
Y las microrredes con mayor brecha son: Chosica II, Chaclacayo, San Fernando
Piedra Liza, Ate I , Ate II y JM Maritegui.
Protegidos con suplementacin de sal ferrosa vs. Nios Atendidos en CRED
Las Microrredes/hospitales que presentan menor brecha son: el hospital de San Juan
de Lurigancho, Canto Grande, hospital Huaycn y El Agustino.
Y las microrredes con mayor brecha son: Chosica II, Piedra Liza, Chaclacayo, San
Fernando, y Jos Carlos Maritegui debido a la persistencia de una atencin de salud
fragmentada, multiplicidad de funciones del personal responsable y del insuficiente
nmero de profesionales nutricionistas.

Fuente: Hoja de Informacin de Salud HIS y Etapa de Vida Nio ESANS.

Es evidente y preocupante que existe una gran brecha (81.4%). entre los nios de 6 a
23 meses de edad controlados en Crecimiento y Desarrollo versus los nios de 6 a
23 meses de edad Protegidos con dosis completa de sal ferrosa. Siendo algunos
de los principales factores que estaran coadyuvando a este resultado la recargada
labor del personal de salud involucrado en la atencin del nio, excesiva cantidad de
formatos paralelos, persistencia de una atencin fragmentada en desmedro de la
atencin integral, baja aceptacin del insumo entre otros.

DESNUTRICIN CRNICA:

El retardo de crecimiento o desnutricin crnica en nios menores de 5 aos es otro

problema nutricional en el mbito de la DISA IV LE el promedio para el perodo enerosetiembre 2009 fue de 6% observndose un disminucin de 0,1 en relacin al perodo
enero- setiembre 2008 (6.1%), la tendencia a disminucin estadsticamente no es
significativa debido a que este indicador depende de muchos factores condicionantes
por la multicusalidad del problema.
El abordaje de este problema no solo es competencia de nuestro sector la desnutricin
crnica por ser un problema multifactorial su solucin requiere la intervencin de otros
sectores como: economa, agricultura, educacin, gobiernos regionales y/o locales
asimismo de la movilizacin de las organizaciones de base.
Nuestra intervencin como sector es el abordaje en el marco de la atencin integral
de salud priorizar Lactancia Materna Exclusiva, Alimentacin Complementaria,
consejera nutricional, Higiene y manipulacin de los alimentos, suplementacin con
micronutrientes, vigilancia de agua, as como el aseguramiento universal como
estrategias que en el mediano y largo plazo deben contribuir a mejorar el estado de
salud y nutricin del nio y por consecuencia la disminucin de la desnutricin crnica
o retardo de crecimiento.
Para Lima departamento la prevalencia de desnutricin crnica es de 8,3% segn
ENDES 2000, sin embargo el dato tomado por el SIEN mide proporcin tiene otra
metodologa diferente a la ENDES.

Fuente: SIEN:-Sistema Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS.

En el anlisis por grupos etreos se observa que los nios de 12 a 35 meses de

edad presentan el mayor porcentaje de desnutricin crnica (9.2%) seguido por los
nios de 36 a 59 meses (8.4%). Es alarmante que el 2.7% de Nios Menores de 6
meses ya tenga desnutricin crnica, prcticamente duplicndose este porcentaje
(4.8%) en los nios de 6 a 11 meses. Probablemente en los nios menores de 6
meses las mediciones de talla no sean las correctas por lo difcil que se hace tallar a

un nio de esa edad adems de no contar con equipos antropomtricos adecuado y el

personal de salud medianamente capacitado.

Fuente: SIEN:-Sistema Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS.

En el anlisis por microrredes encontramos que hay establecimientos de salud con

porcentajes elevados que representan un gran problema y que debemos abordar
porque afecta a los nios menores de 5 aos.
Las microrredes que presenta mayor porcentaje de desnutricin crnica para el
perodo enero- setiembre 2009 son: Chosica I, Ate I Jos Carlos Maritegui, Jaime
Zubieta y Chosica II.
Las microrredes que presentan menor porcentaje de desnutricin crnica para el
perodo enero- setiembre 2009 son retardo en crecimiento son: Santa Anita, hospital
San Juan de Lurigancho y Piedra Liza , Ate III y Chaclacayo.
Esta situacin es preocupante, e indica que no ha mejorado la situacin de
inseguridad alimentaria que est asociada a factores como la pobreza, bajo nivel
educativo de la madre, inadecuado saneamiento ambiental y prcticas inadecuadas en
alimentacin y nutricin con el consiguiente incremento de enfermedades diarreicas
agudas.

COMPARATIVO DESNUTRICION CRONICA EN NIOS <5 AOS POR MICROREDES

ENERO A SETIEMBRE DISA IV LIMA ESTE
2008
2009
MICROREDES
Nro de
Nro de
Crnico
Nro de
Nro de
Crnico
Registros Evaluado N
% Registros Evaluado N
%
EL AGUSTINO
6.3
4679
4572 243 5.3
3244
3197 201
7603

7386

297

4.0

7715
4412

7411
4322

636
199

8.6

2769

2575

133

5.2

3349
3325

177
164

5.3

228 4.0

3457
3431

523 6.6

2914

2819

255

9.0

10040
2780

856 8.5
185 6.7

5984
2658

5903
2658

437
138

7.4

1968
3091

1926
3065

91 4.7
186 6.1

6251
5584

6104
5482

282
280

4.6

939

911

4129

3963

214

5.4

P LIZA

5111

5005

48 5.3
325 6.5

4523

4406

334

7.6

S FERNANDO

1634
2340

89 5.6
78 3.4
519
6.1
85747
6

3328
1999

3213
1972

239
86
407
68085
2

7.4

STA ANITA

12523

12264

ATE I
ATE II

10786
6422

10400
6367

4875

4804

6267
5861

6101
5679

CHOSICA I

8141

7926

CHOSICA II

10159
2780

ATE III
LA MOLINA
CHACLACAYO

HOSP. HUAYCAN
GANIMEDES
JCM
J. ZUBIETA

HOSP S J L.
DISA

87576

471 3.8
929 8.9
306 4.8
280 5.8
358 5.9

1595
2312

70001

4.6

4.9

5.2
5.1

4.4
6.0

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS

El nmero de nios registrados y evaluados ha disminudo en 20% en el perodo

enero- setiembre 2009 por ende la cifra de nios con desnutricin crnica en nmeros
absolutos disminuy en 1,124 nios en relacin al ao anterior para el mismo perodo.
Las Microrredes que tienen, mas nios con desnutricin crnica en nmeros absolutos
son: Ate I (636) y Chosica II (437).
Las Microrredes que tienen, menos nios con desnutricin crnica en nmeros
absolutos son: hospital San Juan de Lurigancho y Ate III.
Existen an problemas por solucionar como es el control de calidad de la informacin
en los diferentes niveles de atencin y la evaluacin nutricional antropomtrica al
100% de los nios que acceden al establecimiento de salud y no solo los que acuden
al control de crecimiento y desarrollo, la organizacin de los servicios de salud (triaje),
inadecuado e insuficiente equipo antropomtrico en los establecimientos de salud y
dificultades en el abastecimiento regular de formatos del SIEN.
Para ello es importante replantear a nivel institucional la organizacin de los servicios
as como evaluar el requerimiento de recursos humanos y en este contexto enfatizar el
insuficente nmero de profesionales nutricionistas (7) para 105 establecimientos
de salud y para una poblacin de 2 millones de habitantes. As como el equipo
antropomtrico y el abastecimiento regular de formatos del SIEN

SOBREPESO / OBESIDAD
El sobrepeso y obesidad en nios menores de 5 aos es otro problema nutricional que
se viene incrementando en nuestro mbito de la DISA IV LE el promedio para el
perodo enero- setiembre 2009 es de 8.4% cifra que estadsticamente evidencia un
estancamiento en relacin al perodo enero - setiembre 2008 (8.3%) lo que sigue
constituyendo un problema.

Fuente: SIEN:-Sistema Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS.

En el anlisis por grupos etreos este problema se presenta principalmente en el

grupo etreo de 36 a 59 meses (7% ), hay que destacar el grave riesgo que representa
el sobrepeso / obesidad y sus consecuencias en el desarrollo de enfermedades
crnicas degenerativa en la etapa adulta, sin embargo se requiere mas informacin al
respecto. Las cifras de sobrepeso/ obesidad para los grupos etreos de 0 a 5 meses y
de 6 a11 meses no se estn tomando en consideracin porque de acuerdo al patrn
de crecimiento de la OMS stos nios clasificaran como estado nutricional Normal
Sobrepeso. Sin embargo se requiere mayor informacin al respecto dado que segn
manifiesta el personal de salud algunos nios son alimentados con frmulas lcteas
debido a que ms mujeres acuden a trabajar y dejan tempranamente la lactancia
materna exclusiva lo que podra estar repercutiendo en los resultados obtenidos.

Fuente: SIEN:-Sistema Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS.

Las microrredes que presentan mayores porcentajes de sobrepeso / obesidad del

promedio para la DISA (7.5%) son: Ate III, El Agustino, J.C.Maritegui y Ate I.
.
Las microrredes que presentan porcentajes menores de sobrepeso / obesidad del
promedio para la DISA (7.5%) son: Chosica II, Ganmedes y Chaclacayo.
COMPARATIVO DE SOBREPESO/OBESIDAD EN NIOS <5 AOS POR MICROREDES
ENERO A SETIEMBRE DISA IV LIMA ESTE
2008
2009
Nro de
Nro de
SP/OB
Nro de
Nro de
SP/OB
MICROREDES
Registr Evaluad
N
%
Registros Evaluado N
%
os
o
8.5
325
10.2
EL AGUSTINO
4679
4601 390
3244
3194
8.0
496
6.7
STA ANITA
12523
12277 979
7603
7439
659
8.8
ATE I
10786
10450 1178 11.3
7715
7509
7.6
293
6.8
ATE II
6422
6368 487
4412
4340
268
10.4
ATE III
4875
4804 605 12.6
2769
2582
8.5
268
8.0
LA MOLINA
6267
6164 527
3457
3359
6.6
219
6.6
CHACLACAYO
5861
5746 381
3431
3337
6.2
214
7.5
CHOSICA I
8141
7951 491
2914
2842
8.6
214
3.6
CHOSICA II
10159
10046 864
5984
5914
5.3
182
6.8
HOSP. HUAYCAN
2780
2777 147
2658
2658
239
12.5
473
7.7
P LIZA
1968
1912
6251
6105
455
8.3
S FERNANDO
3091
3042 366 12.0
5584
5490
40
4.4
243
6.1
GANIMEDES
939
905
4129
3991
8.1
386
8.8
JCM
5111
5038 408
4523
4410
111
7.0
269
8.4
J. ZUBIETA
1634
1593
3328
3199
8.6
137
6.9
HOSP S J L.
2340
2315 198
1999
1976
8.6
7.5
DISA
87576 85989 7411
70001
68345 5101
FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS

Es preocupante que la Microrred Ate I presente ambos problemas en un porcentaje

importante desnutricin crnica (8.6%) y sobrepeso / obesidad (8.8%).
Esta situacin es preocupante, debido a que a diferencia de la desnutricin crnica
esta tendencia a incremento del Sobrepeso/Obesidad en los nios menores de 5 aos
podra deberse tambin a los malos hbitos y costumbres en la alimentacin
propiciada por la madre o cuidadora del nio y nia menores de 5 aos.y/o las
prcticas inadecuadas de la familia.
Sin embargo tambin podra estar sucediendo un mecanismo de compensacin del
nio con retardo de crecimiento que estara presentando sobrepeso/obesidad ya que
algunas microrredes que tienen alto porcentaje de retardo del crecimiento son las
mismas que tienen alto porcentaje de sobrepeso.
Se requiere una intervencin educativa comunicacional muy agresiva en el marco de
la Atencin Integral y del Plan articulado Nutricional que debera estar liderada por la
Direccin de Promocin de la Salud y de Comunicaciones.
SITUACION NUTRICIONAL DE LA GESTANTE.Los problemas en nutricin que ms aquejan a la gestante son la Anemia nutricional y
el Sobrepeso.
ANEMIA
La anemia por deficiencia de hierro constituye un problema de salud pblica en
nuestro mbito de la DISA IV LE, problema que afecta a nuestra poblacin de
gestantes. Para el periodo de enero - setiembre 2009 el porcentaje de anemia fue de
17.1% y se observa una disminucin importante en 7 puntos porcentuales en relacin
al periodo enero - setiembre 2008, lo cual se podra deberse a las diferentes acciones
implementadas como: fortalecimiento de la atencin integral a travs de la supervisin
integral, incremento de las acciones en promocin y comunicacin. Sin embargo
tambin hay que enfatizar que existen problemas de subregistro de la informacin y de
informacin incompleta.

Fuente: SIEN

Fuente: Informe mensual de la ESANS

Para el perodo enero - setiembre del 2009 se observa que las Microrredes que
presentan mayores porcentajes de anemia son: Jos Carlos Maritegui, El Agustino,
Hospital Huaycn y microrred Jaime Zubieta, Ate I, Ate II y Chosica II.
En el perodo Enero - Setiembre del 2009 se observa que las Microrredes que
presentan porcentajes menores de anemia son: Hospital San Juan de Lurigancho,
Chosica I y la Molina -Cieneguilla.
La problemtica de anemia ferropnica, contina siendo una situacin preocupante,
debido a que segn los parmetros de la OMS estaramos ante un problema de
moderada y severa magnitud de anemia que amerita el despliegue de una intervencin
masiva con carcter de prioritario, lo cual est establecido con la suplementacin
preventiva de sulfato ferroso mas cido flico.
La baja ingesta de productos de origen animal y el no cumplimiento de una
suplementacin preventiva de sulfato ferroso mas cido flico en la dosis completa
estara contribuyendo a la persistencia del problema.

SUPLEMENTACIN CON SULFATO FERROSO MAS ACIDO FOLICO

Fuente: Hoja de Informacin de Salud - HIS / ESANS.

Se observa que las Microrredes que presentan mejores porcentajes de gestantes

Protegidas con sal ferrosa versus gestantes Atendidas con Suplementacin de sulfato
mas cido flico son en orden descendente: Santa Anita, El Agustino, Chosica I y II Ate
III y Piedra Liza.
Las Microrredes que presentaron porcentajes mas bajos son: Hospital San Juan de
Lurigancho, el hospital Huaycn y Jos Carlos Maritegui.
Las cifras de suplementacin con sal ferrosa en gestantes han mejorado de una
manera importante, sin embargo estaran coadyuvando a que no se logren mejores
resultados an: la persistencia de una atencin fragmentada, recargada labor del
personal de salud que realiza esta actividad y la falta de profesionales nutricionistas
en 10 Microrredes y/o 70 establecimientos de salud del primer nivel de atencin de la
DISA IV Lima Este y la inadecuada organizacin de los servicios de salud.
Las estrategias para mejorar este indicador son en el corto, mediano y largo plazo son:
el fortalecimiento de la Atencin Integral, poltica institucional que priorice el Plan
Articulado Nutricional. y de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin
Saludable.

Fuente: Hoja de Informacin de Salud de ESSR y HIS.

Se observa que existe una brecha (41%) entre gestantes controladas en control
Prenatal CPN vs gestantes con dosis completa de sulfato ferroso mas cido flico, se
requiere continuar acortando esta brecha, superando la persistencia de la atencin de
salud fragmentada, inicio tardo del Control prenatal, efectos colaterales del insumo
sulfato ferroso y del subregistro de la informacin.

GESTANTE CON CONTROL PRE NATAL vs. SUPLEMENTACION CON SAL FERROSA + AC.
FOLICO I SEMESTRE 2009 - DISA IV LIMA ESTE
MICRORED

EL AGUSTINO
SANTA ANITA
ATE I
ATE II
ATE III
LA MOLI-CIENE
CHACLACAYO
CHOSICA I
CHOSICA II
PIEDRA LIZA
SN FERNANDO
C. GRANDE
J. ZUBIETA
J.C.M
HSP. HUAYCAN
HSP. SJL

ATD SAL
FERROS
A

ATD CPN
vs ATD
SAL
FERROS
A

1021
1564
1676
731
916
539
348
450
648
1197
970
1104
1138
1337
865

430
626
1085
179
303
280
220
308
301
800
575
749
788
806
317

42.1
40.0
64.7
24.5
33.1
51.9
63.2
68.4
46.5
66.8
59.3
67.8
69.2
60.3
36.6

544
864
764
372
583
402
244
259
446
616
614
756
687
850
396

348
739
889
214
378
289
212
253
359
686
545
641
628
751
108

64.0
85.5
116.4
57.5
64.8
71.9
86.9
97.7
80.5
111.4
88.8
84.8
91.4
88.4
27.3

1021
1564
1676
731
916
539
348
450
648
1197
970
1104
1138
1337
865

348
739
889
214
378
289
212
253
359
686
545
641
628
751
108

34.1
47.3
53.0
29.3
41.3
53.6
60.9
56.2
55.4
57.3
56.2
58.1
55.2
56.2
12.5

917

0.5

651

0.0

917

0.0

ATD
CPN

CTRL
CPN

CTRL CPN
PROT SAL vs PROT
FERROSA SAL FERR
%

ATD
CPN

PROT
SAL
FERRO
SA

ATD CPN vs
PROT SAL
FERR %

DISA

15421

7772

50.4

9048

7040

77.8

15421

7040

45.7

Fuente: Hoja de Informacin de Salud de ESSR y HIS.

El porcentaje de gestantes con Control Pre natal (CPN) atendidas versus las Atendidas
con sal ferrosa con la dosis completa, en forma preventiva para el primer semestre
2009 fue de 45.7% con una brecha de 54.3% que an persiste debido a la
persistencia de una atencin fragmentada, gestantes que asisten tardamente a su
control pre-natal, efectos colaterales del insumo, limitada consejera nutricional por
insuficiente nmero de profesionales nutricionistas en 10 Microrredes y/o 49
establecimientos de salud del primer nivel de atencin de la DISA IV Lima Este y la
inadecuada organizacin de los servicios de salud.
ANALISIS POR MICRORREDES
Las Microrredes que presentan los mayores porcentajes de gestantes controladas en
Control Prenatal versus Gestantes con suplementacin preventiva de sulfato ferroso
mas cido flico con dosis completa son: Chosica I, Jaime Zubieta, San Fernando,
J.C.Maritegui, Chaclacayo y Santa Anita. Las Microrredes/hospitales que presentaron
los porcentajes mas bajos fueron: Hospital de Huaycn.
La microrred de Piedra Liza y Ate I presentaron porcentajes en mas del 100%
SOBREPESO
Para el perodo Enero - Setiembre del 2009 el porcentaje de sobrepeso como cifra
promedio para la DISA fue de 24.9% observndose una tendencia a disminucin
importante de siete puntos porcentuales con respecto al perodo Enero - Setiembre del
2008 (32%). Debido a que este problema es considerado como un factor de riesgo
para el grupo de enfermedades crnico degenerativas se debe continuar trabajando
intervenciones educativo comunicacionales. Segn esta cifra 3 de cada 10 gestantes
tiene sobrepeso.
SITUACION NUTRICIONAL DE GESTANTES POR DISTRITO ENERO A SETIEMBRE
2009 - DISA IV LIMA ESTE.
DISTRITOS

EL AGUSTINO

Nro de

Nro de

Registros

Evaluada

835

772

Sobre Peso
SB

285

STA. ANITA

1915

1754

521

ATE

5347

4368 1350

LA MOLINA

528

402

105

CIENEGUILLA

323

255

70

2468

2164

642

720

601

163

L. - CHOSICA
CHACLACAYO
S J L.

4605

36.9
29.
7
30.
9
26.
1
27.
5
29.
7
27.
1
36.
0

3987 1435
457 32.
0
14303
1

Normal
N

390

50.5
55.1

967
228
52.2
2
233

58.0
56.1

143
113
52.4
4
54.6

Dficit
BP

96
252
722
62
42
384

328
109
193
48.4
1
592
740 51.8
8
2259

Nro de
%

12.
4
14.
4
16.
5
15.
4
16.
5
17.
7
18.
1
14.
8
15.
8

Evaluad

479

136

482

150

1367

384

128

18

53

442

112

452

63

2170

516
138
7

16741
5573
TOTAL
FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS. Los Hospitales no informaron

ANALISIS POR DISTRITOS

Anemia

28.
4
31.
1
28.
1
14.
1
15.
1
25.
3
13.
9
23.
8
24.
9

En el anlisis por distritos se observa que el Sobrepeso constituye un problema de

salud en las Gestantes (32%) que sumado al dficit de peso (15.8%) el resultado es
que el 47.8% de gestantes estn malnutridas. Asimismo que el 24.9% presenta
anemia ferropnica.
Los Distritos que presentan mayor porcentaje de dficit de peso en gestantes son:
Chaclacayo y Lurigancho Chosica.
Es preocupante el elevado nmero de gestantes que presentan este problema
consecuencia de las inadecuadas prcticas de alimentacin y nutricin por hbitos y
costumbres errneos. Nuestro personal de salud con limitada capacitacin en
Contenidos de Nutricin y limitada intervencin educativo comunicacional por falta de
recursos humanos nutricionistas, as como recursos financieros y logstico.
Los Distritos que presentan los porcentajes mas altos en anemia ferropnica son:
Santa Anita, El agustino y Ate y Lurigancho Chosica. Es probable en Cieneguilla la
cifra de anemia sea mayor debido a que es una zona de pobreza y extrema pobreza
sin embargo el nmero de dosajes de Hemoglobina es bastante bajo si ello mejorara
posiblemente se elevaran los porcentajes.

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS. Los Hospitales no informaron

ANALISIS POR MICRORREDES

Las Microrredes que presentan elevados porcentajes de sobrepeso en gestantes son:
Jos Carlos Maritegui, Piedra Liza, Canto Grande, Ate II y III.
Las Microrredes que presentaron porcentajes menores de sobrepeso en gestantes
son: La Molina Cieneguilla y Ate I.
La tendencia actual de la poblacin es al consumo de mas carbohidratos y mas an de
los simples (azcares) as como la preferencia por las frituras y la vida sedentaria,
por lo que se requiere un abordaje agresivo a travs de programas educativos
comunicacionales en el marco de la atencin integral de salud con un enfoque
de derecho, interculturalidad y gnero.

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS

ANALISIS SEGN EDAD DE LA GESTANTE

El grupo etreo de 40 a 44aos de edad present el mayor porcentaje de sobrepeso
(53.7%) seguido por las gestantes de 35 a 39 aos (51.1%), de 45 a 49 aos (50%) y
las de grupo etreo de 30a 34 aos (45.6%), que corresponde a la etapa de vida
Adulto.
Al parecer conforme avanza en edad la persona se vuelve mas sedentaria asimismo
sus requerimientos nutricionales en cuanto a energa (caloras) va disminuyendo, por
la menor actividad fsica generalmente, por lo que se requiere fomentar una cultura de
actividad fsica regular y una alimentacin balanceada que privilegie el mayor
consumo de verduras y frutas a travs de estrategias educativos comunicacionales en
el marco de la atencin integral de salud con un enfoque de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad.
BAJO PESO O DEFICIT
El dficit de peso en el primer semestre del 2009 fue de 16.8% en la DISA IV Lima
Este. El estado nutricional de la gestante repercute en la salud del nio, sin embargo
factores como la pobreza, inseguridad alimentaria, bajo nivel educativo de la madre,
contaminacin ambiental, inadecuados hbitos de alimentacin y nutricin y otros
factores condicionan el bajo peso de la madre.

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS

Las Microrredes que presentan mayor porcentaje de Dficit de peso en gestantes

son: Chosica II, Canto Grande y Chaclacayo.
Las Microrredes que presentan menor porcentaje de Dficit de peso en gestantes
son: Jos Carlos Maritegui, El Agustino y Piedra Liza. Es necesario fortalecer y/o
implementar a nivel de los establecimientos de salud del primer nivel de atencin
estrategias educativo- comunicacionales en el marco de la atencin integral de salud
con un enfoque de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
El Hospital de Huaycn y el Hospital de San Juan de Lurigancho no han reportado
datos.

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS

Anlisis por grupos etreos, las gestantes mayores de 50 aos de son el grupo
etreo que presenta el mayor porcentaje de dficit de peso (50%) seguido por el
grupo etreo de 15 a 19 aos (24.9%) y el grupo etreo de menores de 15 aos
(20.9%), en conclusin son las adolescentes gestantes quienes se constituyen en un
grupo vulnerable para bajo peso, as tambin las adultas mayores de 50 aos, lo cual
es importante debido a que ello implica una ganancia inadecuada de peso del beb y
las implicancias de ello en la salud y nutricin del nio.
Para mejorar la situacin nutricional de la gestante es necesario implementar
estrategias con enfoque promocional y preventivo tendientes a generar cambios de
comportamientos para una adecuada prctica de alimentacin y nutricin a travs de
sesiones educativas, sesiones demostrativas de alimentacin y nutricin y la
consejera nutricional para lo cual se requiere de profesionales nutricionistas
quienes por su formacin estn preparadas para liderar estas acciones.

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS

En el perodo Enero - Setiembre del 2009 segn el SIEN, se observa que las
Microrredes que presentan mayores porcentajes de anemia son: Chosica II, Ate III
Santa Anita y Ate I.
Las Microrredes que presentan menor porcentajes de anemia son : Chosica I,
Chaclacayo y La Molina -Cieneguilla.
El Hospital de Huaycn y el Hospital de San Juan de Lurigancho no han reportado
datos.

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS

Anlisis por grupos etreos, las gestantes de 45 a 49 aos es el grupo etreo que
presenta el mayor porcentaje de anemia (33.3%), seguido por el grupo etreo de
menores de 15 aos (29.3%), de 15a 19 aos (29%) y de 20 a 24 aos (26.2%), en
conclusin son las gestantes adultas y las adolescentes quienes constituyen un grupo
vulnerable para Anemia ferropnica, cuyas implicancias son el incremento en las
probabilidades de muerte materna, nios con bajo peso al nacer y otros riesgos para la
salud de la madre y el nio.
Para mejorar la situacin nutricional de la gestante es necesario implementar
estrategias con enfoque promocional y preventivo tendientes a generar cambios de
comportamientos para una adecuada prctica de alimentacin y nutricin a travs de
sesiones educativas, sesiones demostrativas de alimentacin y nutricin y la
consejera nutricional para lo cual se requiere de profesionales nutricionistas
quienes por su formacin estn preparadas para liderar estas acciones.

SITUACION NUTRICIONAL POR ETAPAS DE VIDA DISA IV LIMA ESTE DE ENERO

A SETIEMBRE 2009
ETAPA DE VIDA NIO y NIA DE 5 A 9 AOS

Informe Mensual de la ESANS

En el perodo de enero - setiembre 2009 para el indicador Indice de Masa Corporal, el

porcentaje de sobrepeso/obesidad en nios de 5 a 9 aos fue de 8.7% presentndose
la obesidad en un mayor porcentaje (5.4%),el cual es preocupante debido a que la
tendencia es a incremento segn las cifras para el nivel nacional, intervienen en esta
problemtica las inadecuadas prcticas de alimentacin y nutricin entre ellas el
elevado consumo de frituras, carbohidratos simples por la excesiva propenda en los
medios de comunicacin masiva y la limitada actividad fsica. Por lo que se requiere
impulsar las intervenciones educativo comunicacionales, impulsar el trabajo en las
escuelas en el marco de la atencin integral. La delgadez fue de 1.5% y la malnutricin
en este grupo etreo es de 9.4%. El trabajo en los establecimientos de salud en este
grupo etreo es mnimo y no est considerado como una prioridad.

Fuente: Informe Mensual de la ESANS

En el perodo enero - setiembre 2009 el porcentaje de talla baja en nios de 5 a 9 aos

fue de 5.5 % que hacen un total de 183 nios de un total de 3,131 nios con
valoracin nutricional antropomtrica para el indicador talla/edad.
La desnutricin crnica o retardo de crecimiento en los nios menores de 5 aos fue
de 6% para el mismo perodo, hecho que pudiera tener estrecha relacin con el estado
nutricional de los nios de 5 a 9 aos debido al bajo impacto de las acciones que se
realizan para la reduccin de la desnutricin crnica que es un tema complejo. Se
requiere entonces fortalecer el trabajo articulado intrainstitucional, intersectorial en el
marco de la atencin integral y del Plan Articulado Nutricional y el objetivo de gobierno
de reduccin de la desnutricin crnica.
ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

Informe Mensual de la ESANS

En el perodo enero - setiembre 2009 para el indicador Indice de Masa Corporal (IMC),
el porcentaje de sobrepeso/obesidad en adolescentes fue de 9.4% y la delgadez de
2.5% haciendo un porcentaje de malnutricin de 11.9% la situacin es preocupante
debido a que la tendencia del sobrepeso/obesidad en adolescentes es a incremento
segn las cifras para el nivel nacional, intervienen en esta problemtica las
inadecuadas prcticas de alimentacin y nutricin, influenciadas por la agresiva
propaganda de consumo de frituras, elevado consumo de carbohidratos simples
motivo por el cual se requiere impulsar las intervenciones educativo comunicacionales
en las escuelas y poblacin en general en el marco de la atencin integral.
Comparado con el grupo etreo de 5 a 9 aos (7.6%) se observa una diferencia de 4
puntos porcentuales.

Informe Mensual de la ESANS

En el I Semestre 2009 el porcentaje de talla baja para adolescentes fue de 10.5 %

que hacen un total de 420 adolescentes de un total de 4,017 adolescentes con
valoracin nutricional antropomtrica para el indicador talla/edad. En relacin al grupo
etreo de 5 a 9 aos la cifra se triplica lo cual es preocupante debido a las
repercusiones en la salud y nutricin de los adolescentes por encontrarse an en
crecimiento y desarrollo. Esta cifra es un indicador que las acciones para mejorar el
estado nutricional de nuestros adolescentes son dbiles y que se requiere impulsar
nuevas estrategias con intervenciones priorizadas en el marco de la atencin integral y
del Plan Articulado Nutricional. Con el
fortalecimiento del trabajo articulado
intrainstitucional y multisectorial.

ETAPA DE VIDA ADULTO

Informe Mensual de la ESANS

En el I Semestre 2009 para el indicador Indice de Masa Corporal, el porcentaje de

sobrepeso/obesidad en adultos fue de 35.4% y la delgadez de 3.3% haciendo un
porcentaje de malnutricin de 38.7% el cual es preocupante porque prcticamente
cuatro de cada 10 adultos de la poblacin que accede a nuestros servicios de salud
est malnutrido,debido a las inadecuadas prcticas de alimentacin y nutricin. Se
requiere impulsar intervenciones educativo comunicacionales a travs de las
actividades de promocin de la salud y de prevencin de la enfermedad con las
consejeras nutricionales en el marco de la atencin integral y asimismo fortalecer el
trabajo articulado de las unidades orgnicas involucradas en esta problemtica y el del
nivel multisectorial.

ADULTO MAYOR

Informe Mensual de la ESANS

En el periodo de enero - setiembre 2009 se observa que el estado nutricional

antropomtrico del adulto mayor,con el indicador Indice de Masa Corporal (IMC), se
caracteriza por presentar en un mayor porcentaje Delgadez (32.2%) debido a la
presencia de enfermedades crnicas, problemas de una mala dentadura, dependencia
econmica, inadecuadas prcticas de alimentacin y nutricin, el componente afectivo
y en algunos casos extremos el abandono. Presenta un menor porcentaje de
sobrepeso/obesidad (7.6%) y por ende una malnutricin de 39.8% lo cual es
preocupante porque ello indicara que cuatro de cada 10 adultos mayores de la
poblacin que accede a nuestros servicios de salud est malnutrido.
Al respecto se requiere impulsar las intervenciones educativo comunicacionales a
travs de las actividades de promocin de la salud y de prevencin con las consejeras
nutricionales en el marco de la atencin integral y asimismo fortalecer el trabajo
articulado multisectorial.

CONCLUSIONES

La situacin nutricional del nio menor de 5 aos en el mbito de la DISA IV

Lima Este, se caracteriza por un elevado porcentaje de anemia nutricional
en los nios de 6 a 23 meses de edad, desnutricin crnica y una
tendencia a incremento del sobrepeso/obesidad en los nios menores de 5
aos.
En el perodo enero - setiembre del 2009 la situacin nutricional del nio menor
de 5 aos en el mbito de la DISA IV Lima Este, disminuy el porcentaje de
anemia ferropnica (41.9%) en nios de 6 a 23 meses de edad en 6 puntos
porcentuales en relacin al perodo enero - setiembre del 2008 (47.9%).

Para el perodo enero - setiembre del 2009 el porcentaje de Desnutricin

Crnica en el mbito de la Jurisdiccin de la Direccin de Salud IV Lima Este
fue de 6% observndose un disminucin de 0,1% en relacin al perodo enero setiembre del 2008 ( 6.1%).

Se observa que los nios de 12 a 35 meses de edad presentan el mayor

porcentaje de desnutricin crnica (9.2%) seguido por los nios de 36 a 59
meses (8.4%).
Es alarmante que el 2.7% de Nios Menores de 6 meses ya tenga desnutricin
crnica, prcticamente duplicndose este porcentaje (4.8%) en los nios de 6 a
11 meses. Probablemente en los nios menores de 6 meses las mediciones de
talla no sean las correctas por lo difcil es medir la longitud.

El sobrepeso/obesidad en nios menores de 5 aos fue de 8.4%.En el anlisis

por grupos etreos este problema se presenta principalmente en el grupo
etreo de 36 a 59 meses (7%).

El porcentaje de suplementacin con sulfato ferroso dosis completa

(Protegidos) versus atendidos con el primer frasco en el perodo enero setiembre del 2009 fue de 31.8% en nios de 6 a 23 meses, en relacin al
perodo enero - setiembre del 2008 (17.2%) observndose un incremento
importante en 14 puntos porcentuales.

Persiste la brecha (73.4%) entre los nios de 6 a 23 meses de edad

atendidos en Crecimiento y Desarrollo vs los nios atendidos con sulfato
ferroso, el problema se agudiza en el indicador de controlados en
Crecimiento y Desarrollo vs Protegidos con dosis completa de sal ferrosa
donde la brecha es de 81.4%. El porcentaje de nios protegidos con sal
ferrosa es de 18.6% vs nios controlados en Crecimiento y Desarrollo.

La situacin nutricional de la gestante en el mbito de la DISA IV Lima Este, se

caracteriza por un moderado porcentaje de anemia nutricional (24.9%), segn
el SIEN.
La anemia por deficiencia de hierro constituye un problema de salud pblica
en nuestro mbito de la DISA IV LE, para el periodo de enero - setiembre 2009
el porcentaje de anemia fue de 17.1% y se observa una disminucin importante
en 7 puntos porcentuales en relacin al periodo enero - setiembre 2008.

Para el perodo enero - setiembre del 2009 se observa que las Microrredes que
presentan mayores porcentajes de anemia son: Jos Carlos Maritegui, El
Agustino, Hospital Huaycn y microrred Jaime Zubieta, Ate I, Ate II y Chosica II.

En la gestante para el perodo enero - setiembre del 2009 el

sobrepeso/obesidad fue de 32% presentando una tendencia a disminucin en 7
puntos porcentuales en relacin al perodo enero - setiembre del 2008 (24.9%).

En el anlisis por distritos se observa que el Sobrepeso constituye un problema

de salud en las Gestantes (32%) que sumado al dficit de peso (15.8%) el
resultado es que el 47.8% de gestantes estn malnutridas. Asimismo que el
24.9% presenta anemia ferropnica.Ell dficit de peso fue de15.8%.

las gestantes mayores de 50 aos de son el grupo etreo que presenta el

mayor porcentaje de dficit de peso (50%) seguido por el grupo etreo de 15 a
19 aos (24.9%) y el grupo etreo de menores de 15 aos (20.9%), en
conclusin son las adolescentes gestantes quienes se constituyen en un grupo
vulnerable para bajo peso, as tambin las adultas mayores de 50 aos, lo
cual es importante debido a que ello implica una ganancia inadecuada de peso
del beb y las implicancias de ello en la salud y nutricin del nio.

La brecha va disminuyendo (22.2%) cada ao entre gestantes controladas en

control Prenatal CPN vs gestantes con dosis completa de sulfato ferroso mas
cido flico.
Persistencia de la atencin fragmentada en la atencin de salud del nio y de
la gestante prioritariamente.
Dificultades en la organizacin de los servicios de salud.

Inadecuado e insuficiente equipo antropomtrico (tallmetros, infantmetros y

balanzas), de cmputo en los establecimientos de salud y material educativo.

Recargada labor del personal de salud involucrado en las actividades de

suplementacin, evaluacin nutricional del nio y el uso de abundante formatos
paralelos no permite mejorar la atencin del nio.

Manejo administrativo engorroso y presupuesto insuficiente para capacitacin

de recursos humanos involucrados en la atencin nutricional del nio: nutricin
materno Infantil, Valoracin Nutricional por etapas de vida, mediciones
antropomtricas y consejera nutricional.
Insuficiente recursos profesionales Nutricionistas (de 105 EE.SS. solo 7
cuentan con este profesional) que no permite impulsar en el nivel operativo
las actividades del componente nutricional a travs de la asistencia tcnica y
otras actividades en el marco de la atencin integral, de primordial importancia
que a su vez contribuira a mejorar la calidad de la atencin.

Existencia de Programas Sociales de complementacin alimentaria (PANTBC,

PIN NIOS, PIN GESTANTES) que demandan una gran cantidad de
actividades y tareas de gran responsabilidad incrementado la formatera ya
abundante en los diferentes niveles de atencin y las actividades.

11. RECOMENDACIONES
Fortalecer la Atencin Integral de Salud en el nio y gestante prioritariamente
asimismo de las otras etapas de vida con la finalidad de contribuir de una
manera ms efectiva en la disminucin de los problemas de salud y nutricin
del grupo mas vulnerable de la poblacin.

 Fortalecer y/o implementar estrategias con enfoque promocional y preventivo

tendientes a generar cambios de comportamientos para una adecuada prctica
de alimentacin y nutricin a travs de sesiones demostrativas de alimentacin
y nutricin y la consejera nutricional dirigido a los diferentes grupos etreos
con especial nfasis en los nios menores de 2 aos y las gestantes. En este
contexto hay que enfatizar que se requiere de profesionales nutricionistas
quienes por su formacin estn preparadas para liderar estas acciones.
Fortalecer las actividades de evaluacin nutricional antropomtrica en las
diferentes etapas de vida a nivel de los establecimientos de salud de la DISA
en el marco de la atencin integral, uso de un solo sistema de informacin HIS
y la capacitacin permanente, con nfasis en la etapa de vida Nio y Gestante.
Fortalecer y/o implementar intervenciones educativo comunicacionales en el
marco de la atencin integral de salud con un enfoque de promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad en un trabajo coordinado y articulado. F
Fortalecer en el marco de la Estrategia Nacional CRECER las alianzas
estratgicas y el trabajo articulado con las instituciones pblicas y no pblicas
de nuestra jurisdiccin a fin de contribuir con efectividad en la reduccin de la
desnutricin crnica.
Que la Direccin de Salud IV Lima Este priorice el presupuesto orientado a los
problemas sanitarios considerados prioritarios para el logro de los objetivos:
o

Contratacin de personal profesional Nutricionista (29) a nivel de las 10

microrredes y establecimientos de salud, como mnimo en el marco del
Programa Articulado Nutricional, del Presupuesto por Resultados y de la
Atencin Integral de Salud.
Cumplimiento del PAAC 2009 para la implementacin con equipos
antropomtricos (balanzas y tallimetros) equipo informtico suficiente y
adecuado, material educativo, de los establecimientos de salud.
Capacitacin permanente al personal de salud en: Estandarizacin
Antropomtrica, Valoracin Nutricional por Etapas de Vida, Consejera
Nutricional y Contenidos en Nutricin Materno Infantil.

Fortalecer el Uso de la informacin del SIEN por el nivel local (Microrredes)

para la toma de decisiones, abogaca con las instituciones existentes (gobierno
local, educacin, agricultura y ONGs) y elaboracin de proyectos.
Uso de un solo sistema de informacin HIS y la capacitacin permanente.
Fortalecer la supervisin y el monitoreo de las actividades de la ESANS: SIEN,
Micronutrientes, Valoracin Nutricional y del SIEN as como del PANTBC.
Los Programas Sociales de complementacin alimentaria (PANTBC, PIN
NIOS, PIN GESTANTES) deben de ser nuestra responsabilidad solo en el
aspecto prestacional (evaluacin nutricional) y no en el componente logstico el
cual debe ser asumido por las unidades orgnicas competentes para orientar
los esfuerzos a mejorar la Atencin Integral de Salud y mas an transferirlas a
los gobiernos locales.

 El nivel central debe remitir: Guas y Normas Tcnicas referidas a la Estrategia

Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable, para mejorar los procesos en
los diversos niveles de atencin.