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Palabras clave
Fertilidad Avanzada edad reproductiva hormona antimulleriana Embarazo
Introduccin
La fertilidad puede ser definida como la capacidad natural para tener
descendencia y medir utilizando la tasa de fecundidad, es decir, el nmero
de nacidos vivos por cada 1.000 mujeres. En contexto demogrfico o
socioeconmico, la fertilidad se mide mediante el ndice de tasa global de
fecundidad, que es un nmero total de hijos por mujer durante toda su vida
[ 1 ]. Es bien sabido que la fertilidad de la mujer es estrictamente
dependiente de la edad del individuo y que el pico de la fertilidad se
produce a principios de los aos 20 y comienza a declinar en la tercera y
cuarta dcadas de la vida (que cae bruscamente despus de los 35 aos)
[ 2 ]. La menopausia se entiende como una cesacin natural de la capacidad
reproductiva de las mujeres. Por lo general ocurre en mujeres de 40 aos de
edad y 50 aos de edad [ 3 ]. Por lo tanto, concebir un beb por las mujeres
entre los mayores de 35 aos de edad puede ser considerado como la
fertilidad en edad reproductiva tarda. Se ha estimado que a los 35 aos y el
40, 66 y 44% mujeres, respectivamente, tendrn una concepcin que
termina en un nacimiento vivo dentro de 1 ao [ 4 ].
Smith y Buyalos [ 5 ] prepararon el anlisis estadstico que presenta la
disminucin dependiente de la edad en la fertilidad femenina. Este
descenso de la tasa de fecundidad se est convirtiendo claramente visible
en la edad de la mujer de 38 aos.
De acuerdo con estos datos, la mediana de edad al ltimo nacimiento es 4041 aos de edad a travs de una variedad de poblaciones naturales de
fertilidad. Por lo tanto, el inicio de un perodo de "infertilidad natural" puede
ser estimada para iniciar unos 8 aos antes de la menopausia.
En esta revisin, vamos a examinar brevemente los datos disponibles en
cuanto a las causas de la disminucin de la fertilidad en edad reproductiva
tarda y las posibles herramientas de diagnstico para su evaluacin.
Las causas de la disminucin de la fertilidad
Hay muchos factores responsables de la disminucin de la fertilidad en las
mujeres en edad reproductiva tarda. Estos factores pueden clasificarse
como ovocito-dependiente y ovocito-independiente [ 5 ]. El primer grupo se
refiere a la disminucin del nmero y calidad de los ovocitos con la edad
avanzada, y la segunda est relacionada con los rganos reproductores
(tero, oviductos) y la salud general.
Causas de ovocitos dependiente
La prdida de ovocitos es un proceso continuo que comienza justo despus
del establecimiento de la piscina de ovocitos durante la vida fetal. En la
gestacin de aproximadamente 20 semanas, los ovarios en el feto femenino
contienen 6-7 millones de ovocitos, pero este nmero cae rpidamente. En
total, 1-2 millones de ovocitos se mantienen en el nacimiento, y slo
300.000-500.000 estn presentes en la edad de 13 aos en el inicio de la
pubertad [ 6 ]. En las mujeres perimenopusicas, podemos encontrar slo