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captulo

03

planejamento
Digital esttico:
protocolo Digital
smile Design (DsD)

introDuo

Com a demanda crescente por tratamentos altamente per-

reabilitao1. Cada trabalho artstico requer uma visualizao

sonalizados na Odontologia Esttica contempornea torna-

inicial: na arquitetura, escultura ou pintura necessrio fazer

se fundamental incorporar ferramentas que possam ampliar

uso de projetos, esboos ou prottipos. So representaes

nossa viso diagnstica, melhorar a comunicao entre os


membros da equipe e criar sistemas previsveis durante o

sido desenvolvidas, iro guiar os processos de construo,

processo de desenho do sorriso e do tratamento.

desenho e modelagem. Da mesma forma, na Odontologia,


todas as necessidades, expectativas e questes funcionais e

FERNANDO PEREIRA PASTOR | CHRISTIAN COACHMAN


MARCELO CALAMITA

Para se obter resultados consistentes, o planejamento das

radas no desenho esttico do tratamento, que deve servir

nstico forem obtidos, orientando as fases subsequentes da

como referncia para todo o resto do procedimento2-6.

Esttica do sorriso
em reabilitao prottica
O objetivo deste captulo apresentar um conceito singular

captulo 03

es e os fatores de risco, como assimetrias, desarmonias

lao (mock-up) ou restaurao provisria. O desenho das

meiro pelo tcnico de laboratrio, quando realiza o encera-

do desenho digital do sorriso em duas dimenses (DSD),


que fornecer parmetros importantes para guiar um enceramento diagnstico tridimensional efetivo.

Tradicionalmente o desenho do sorriso materializado pri-

03 04

tcnica apropriada.

mento restaurador, criando formas e arranjos, conforme as

to logo possvel, guiando toda a sequncia de tratamento

informaes restritas, seguindo algumas diretrizes escritas ou

para um resultado esttico predeterminado. Um plano de

passadas pelo cirurgio-dentista ao telefone como: aumente


O DSD baseado no uso de ferramentas digitais de alta

O protocolo para o desenho digital do sorriso admite a co-

2 mm, feche o diastema, etc. Desta forma, muita respon-

mais cedo possvel, as mudanas para obteno do resultado

qualidade estticas e dinmicas que so consideradas

municao efetiva entre os membros da equipe interdisci-

sabilidade colocada sob os ombros do tcnico(a) porque,

esperado em todas as especialidades envolvidas1.

essenciais para anlise, documentao e comunicao na

plinar, incluindo o tcnico de laboratrio. Os membros da

muitas vezes, no possui as informaes necessrias para re-

Odontologia Esttica contempornea7 e que tambm po-

alizar a tarefa. Desta forma, perde-se a oportunidade de criar

dem ser usadas como base para a realizao de uma srie

fologia dos tecidos moles e duros, discutindo sobre imagens

de procedimentos diagnsticos, incorporando dados cruciais

ampliadas as melhores solues possveis para o caso. Cada

no processo do plano de tratamento.

membro da equipe pode adicionar informaes diretamente

razes efetivas para o uso

ainda mais o processo. Com o armazenamento destes pla-

um sorriso que satisfaa totalmente o paciente.

aprenDizaDo

Quando o coordenador ou outro membro da equipe res-

O desenho digital do sorriso permite uma reavaliao precisa

tauradora que est em contato direto e tem empatia com o

dos resultados obtidos em cada fase do tratamento. Com os

paciente assume a responsabilidade pelo desenho do sorri-

desenhos e as linhas de referncias criadas, possvel realizar

nejamentos nas nuvens, outros membros da equipe po-

comparaes simples entre as imagens do antes e depois,

Do Desenho Digital Do

dem acessar estas informaes sempre que puderem, mu-

pode incorporar certas preferncias pessoais ou caracte-

sorriso (DsD)

dando ou adicionando novos elementos durante as fases de

rsticas morfo-psicolgicas7. Assumindo esta responsabili-

diagnstico e tratamento.

dade, o cirurgio-dentista pode comunicar diretrizes im-

O Digital Smile Design (DSD) uma ferramenta multiuso

avaliao feeD-back -

necessria qualquer outra medida para melhorar os resulta-

portantes para o enceramento, como as recomendaes

uma imagem para tratamentos de alta qualidade e ferra-

que pode melhorar a viso diagnstica, a comunicao e

Como o uso do desenho digital do sorriso pode tornar

sobre comprimento, forma, arranjo e nvel do plano oclu-

menta de aprendizado para toda a equipe multidisciplinar.

a previsibilidade de nossas restauraes, utilizando de ferra-

o diagnstico mais efetivo e o plano de tratamento mais

sal, baseado nas imagens.

mentas digitais para compor um protocolo bem preciso para

completo, o tempo necessrio para sua implantao ser

toda a equipe e pacientes8,9 . A seguir colocamos algumas

resgatado, deixando a sequncia de tratamento mais lgica

As desculpas para que o cirurgio-dentista no participe dire-

vantagens do protocolo DSD:

e direta, poupando tempo, materiais e reduzindo o custo

tamente do desenho do sorriso so muitas, como o tempo

durante o tratamento.

ou a falta de treinamento necessrio.

comunicao

Para um DSD bidimensional, o tcnico ser capaz de realizar

de muitos fatores clnicos envolvidos em um caso restau-

A literatura tem ressaltado a importncia do desenho

se no desenvolvimento das caractersticas anatmicas dentro

podemos educar o paciente sobre a severidade do caso,

rador simples ou complexo que podem passar desperce-

do sorriso, embora seja vaga em relao ao respons-

dos parmetros especialmente fornecidos, como plano de

estratgias de tratamento, prognstico e recomendaes. A

vel pela sua realizao. Podemos ver a importncia da

referncia, linhas mdia facial e dentria, posio da borda

educao sobre as solues ser mais fcil e direta ao pacien-

nos modelos de estudo. O desenho das linhas e formas de

reunio dos dados diagnsticos pelos checklists4,9; en-

incisal, dinmica labial, arranjo dentrio bsico e plano incisal.

te, aumentando-se a credibilidade e verdade sobre a equipe

referncia sobre imagens de alta qualidade na tela do com-

tretanto, muitas informaes podem ser perdidas se o

putador, seguindo-se um roteiro predeterminado, ampliar

significado real no for transferido de forma adequada ao

A transferncia da informao do enceramento para a fase

a viso diagnstica e ajudar equipe a ponderar as limita-

desenho da reabilitao.

de prova (test-drive) pode ser feita pelo uso de uma simu-

mas no sabe exatamente quais so os fatores que contribuem para sua aparncia. Quando temos a oportunidade

Diagnstico
O desenho digital do sorriso permite a descoberta gradual

eDucao

de mostrar todos os elementos que no esto de acordo


com os princpios estticos em uma apresentao didtica,

odontolgica e, consequentemente, uma melhor aceitao


do tratamento proposto.

apresentao Do caso
Usado para realizar a apresentao do plano de tratamento,

A vista frontal permite estabelecer linhas de referncia ver-

o desenho digital do sorriso tornar o processo mais efetivo

ticais (linha mdia da face) e horizontais (linha bipupilar, li-

e direto porque permitir ao paciente ver e compreender

nha da comissura labial) para avaliar as propores faciais e

todos os mltiplos fatores combinados que criam as caracte-

orientar o plano incisal, plano oclusal e contorno gengival10,11.

06

Esttica do sorriso
em reabilitao prottica
01A

01B

01C

01D

rsticas orofaciais. A apresentao do caso ser efetiva e dinmica para ele, aumentando a aceitao do plano proposto.
04 -

DsD - Digital smile Design


Para a execuo do DSD os autores usaram e recomendam
permite avaliar:

o software Keynote (iWork, Apple), mas tambm possvel


o uso do software PowerPoint (Microsoft). O Keynote per-

Relao entre linha-E e ngulo nasolabial.

mite a manipulao simples das imagens digitais e a adio de


desenhos, linhas, formas e medidas sobre imagens clnicas
ou laboratoriais.
Sero necessrias para a documentao inicial 6 tomadas fo-

05 - Foto frontal com paciente em posio de 12 hs.

fotografia Digital

importante que a ponta do nariz no esteja sobreposta ao

01 - Foto de face frontal com sorriso forado e sem contatos oclusais.

mida do lbio e a(s) possibilidade(s) de aumento da altura

02 - Foto de face frontal com abridor de boca e sem con-

da coroa para incisal e o desenho da curva incisal superior

tatos oclusais.

em relao ao lbio inferior (Figura 01C).

Estas duas fotos no plano frontal devem ser padronizadas

06 - Foto vista oclusal

de uma maneira que sejam feitas na mesma distncia focal


e a cabea do paciente na mesma posio. interessante
perpendicular a uma linha imaginria vertical para centralizar

treinar o paciente para a primeira tomada com o abridor de


boca em mos e, imediatamente aps a primeira foto, pedir
para que o mesmo o remova, sem movimentar a cabea.

dos dentes, a rea de contato e as mudanas de alinhamento

Isto garante o mesmo posicionamento da cabea nas duas

vestibulolingual. Podemos fazer a foto do prprio paciente

fotos, o que posteriormente vai colaborar para a avaliao e

ou at utilizar uma foto do modelo de estudo para esta

o desenho digital (Figura 01A,B).

avaliao (Figura 01D).

05

01 A-D
Foto de face frontal; procurar padronizar a posio da cabea do paciente com abridor e sem abridor de boca. Notar ausncia de contatos oclusais,
paciente mordendo um pequeno rolo de algodo na regio posterior (A,B). Foto de face com paciente em posio de 12 hs; veja a relao da curva incisal
com a curva dos lbios inferiores (C). Vista oclusal do modelo de estudo com rafe palatina no eixo correto para avaliao das faces vestibulares dos dentes (D).

vDeo Digital
01 - Face.
02 - Close-up.

geral, a linha interpupilar. Podemos ter outra referncia

Linha horizontal 1: um ponto na rea de contato incisal

horizontal para ter harmonia facial, por exemplo,a linha da

(embrasura incisal) entre central e lateral ao mesmo ponto

mos a foto dentolabial e posicionaremos a foto frontal com

comissura labial. J a linha mdia da face ser a principal li-

do lado contralateral.

abridor de boca e ampliando at alinharmos os dentes com

nha vertical. Podemos considerar esta primeira etapa como

Funcional.
facial e desenho do sorriso levar em considerao este
Os vdeos tm por objetivo avaliar a dinmica mandibular, o

08

Esttica do sorriso
em reabilitao prottica

Linha horizontal 2: um ponto na rea de contato incisal

(embrasura incisal) entre lateral e canino ao mesmo ponto

mente. Por isso, quanto mais alinhadas no sentido horizon-

do lado contralateral.

tal forem as fotos frontais do paciente , mais fcil ser este


passo (Figura 02D).

posicionamento (Figura 02A).

espao funcional livre, o espao de fala do paciente, a ocluso e o sorriso do paciente, entre outros. de fundamen-

anlise Dentolabial

tal importncia na avaliao da possibilidade de mudana


de forma dos dentes anteriores quando h necessidade de

Duplicar o slide anterior e ampliar a imagem (zoom digital)

aumento para incisal. Eles devem ser curtos, menos de 1

para obtermos uma vista dentolabial. Este zoom vai manter

02A

minuto cada um. Para o vdeo de face, perguntas do tipo:


Por que quer mudar?. O que te incomoda no sorriso ?, O

sorriso

a saber:

que acha do tamanho dos seus dentes?, cor dos dentes ? ,


Posio da borda incisal em relao comissura labial.

entre outros. Quanto ao vdeo de close-up podemos pedir


para o paciente contar de 0 a 10 e depois o inverso, voltan-

Posio da borda incisal em relao curvatura do l-

do do 10 ao 0, pedindo para o mesmo sorrir pelo menos

bio inferior.
Linha interincisal em relao linha mdia da face.

afastadores de lbio para avaliar em ocluso, guia anterior,

Linha do sorriso.

guia canina direita e esquerda.

Largura do sorriso.
Curvatura incisal X curva do lbio inferior.

DsD - sequncia De trabalho


O desenho digital do sorriso segue uma sequncia lgica, da

dentes, propores dos dentes, posicionamento da borda

regio externa para a regio interna da anlise no paciente:

incisal (Figura 02B) e contorno gengival em casos de linha do

facial, dentofacial, dentogengival e dentria (intra e interden-

sorriso alta.

tria). A sequncia mostrada abaixo um passo a passo comdiversas situaes, dependendo das necessidades individuais.

transferncia arco facial para


imagem intraoral

arco facial Digital

Ser necessrio transferir o posicionamento obtido ante-

02B

02C

02D

riormente (arco facial digital) para a foto frontal do paciente


A primeira foto utilizada a frontal com sorriso forado,

com abridor de boca. O primeiro passo ser criar algumas

posicionada sob linhas horizontais e verticais que j esto

referncias da foto de anlise do sorriso para fazer esta trans-

na tela do Keynote. A principal linha horizontal , de maneira

07

02 A-D
Foto vista frontal do paciente para ajustar com linhas horizontais e verticais (linha mdia da face), definindo o arco facial digital (A). Foto vista frontal
com zoom na rea dento-abial, seguindo o arco facial digital preestabelecido anteriormente, com as primeiras referncias para curvatura incisal e proporo dentria
(B). 2 linhas de referncia horizontal e 1 linha de referncia vertical para transferncia do arco digital facial para foto intraoral (C). Transferncia das linhas verticais
e horizontais para foto intraoral. Mais uma imagem calibrada com o arco facial digital pronta para uma anlise intraoral mais detalhada (D).

10

Esttica do sorriso
em reabilitao prottica
anlise intraoral (anlise

dente 11 e vamos aumentar ou diminuir a mesma at atingir

Dentogengival)

face para que o paciente j possa comparar seu sorriso atual

entre 70 a 90% . Vamos utilizar a relao de 80% 14,20

com a nova proposta. Podemos chamar este passo de mock

Agora, sem a imagem da face do paciente e dos lbios su-

e projetar sobre os incisivos centrais, podendo comparar

periores e inferiores, conseguimos um foco na rea intrao-

as medidas existentes com as necessidades de mudanas,

ral com o posicionamento correto em relao face (arco


ta

real com o modelo digital e podemos avaliar com bastante


preciso itens como :

facial digital), ou seja, uma anlise dentogengival comple-

O passo seguinte ser levarmos este desenho para a foto de

de relao altura X largura da coroa clnica, com varivel

transferncia Digital para o

ou nvel incisal.

moDelo De estuDo

Altura real dos dentes naturais.

, a saber:

2,12,15,16,17,18,19

Mudanas em mm necessrias para corrigir nvel gengi-

Eixo dental.

val dos dentes anteriores.

Margem gengival

da forma da face do paciente e mesmo atravs de uma

Znite.

anlise psicomorfolgica a partir de uma entrevista visagista com o paciente

O primeiro passo vai ser colocar uma linha digital acima da


margem gengival dos dentes anteriores. Depois pegamos

Mudanas em mm necessrias para aumentar nvel inci-

a rgua digital j calibrada anteriormente e vamos medir a


distncia entre a margem gengival at esta linha horizontal

sal dos dentes anteriores.

de cada um dos dentes anteriores. Com auxlio de um

Mudanas na forma dentria no sentido msio-distal.

paqumetro digital vamos transferir esta linha horizontal

Borda incisiva

Com todas essas referncias, o clnico pode observar,

Contato interdental

analisar e compreender vrios fatores envolvidos com a

Pico da papila.

para o modelo de estudo e marcar as medidas obtidas

mock-up Digital

digitalmente acima da margem gengival de cada dente an-

esttica dentria :
8

ngulo interincisivo.
Propores dentrias.

Anlise dentria
Forma.

Relao interdentria.

Dimenses.

Relao entre dentes anteriores e linha do sorriso.

Cor.

Diferena entre linha mdia dental e facial.

Textura.
Caracterizaes.

Desenho do tero incisal.

Opalescncia.

Eixo dental.

Fluorescncia.

rgua Digital

Dois pontos iniciais so importantes para iniciar o desenho digital:

Com um paqumetro digital vamos medir o comprimento de


um dos incisivos centrais no nosso modelo de estudo obtido

Curva Incisal DSD: vamos utilizar uma curva que passa pelas

das no desenho intraoral vamos fazer o caminho de volta,

O prximo passo vai ser a transferncia da linha mdia

ou seja, transferir os desenhos para:

vertical, que sempre ser perpendicular linha horizontal.


Quando houver diferena entre a linha mdia da face e a

Foto dentolabial.

linha mdia dos dentes, vamos utilizar a rgua digital para

Foto facial.

medir essa diferena e registrar em nosso modelo de estu-

Para a foto dentolabial, primeiro vamos duplicar este slide,


e depois ser bastante simples, pois vamos precisar apenas

Com o registro da linha horizontal e vertical, todas as in-

transferir o novo desenho dos dentes anteriores feito na

formaes necessrias podem ser concludas no modelo de

foto intraoral para este slide duplicado. Com a ferramenta

estudo, previamente ao enceramento de diagnstico, como:

adequada iremos desenhar, quando necessrio, o contorno


dos lbios superiores sobre o desenho duplicado, para ter-

pontas das cspides dos dentes posteriores e que ir orientar


o posicionamento das incisais dos dentes anteriores.

Mudanas de largura msio-distal.


senho com a forma dentria proposta ao paciente usando

mm de comprimento que ser arredondado para 10 mm.

09

Alteraes no contorno gengival.


Aumento de coroa clnica.

previamente. Este valor vai ser transferido para o computa-

amostras de cor que, neste caso, fazem parte do arquivo


pessoal do clnico para melhor elucidar ao paciente o futuro

Quantidade de acrscimo incisal.

03A

03B

12

Esttica do sorriso
em reabilitao prottica
03C

enceramento Diagnstico para


ensaio restauraDor (mock-up)

Para realizao do ensaio restaurador no paciente vamos


confeccionar uma guia que ser construda sobre o enceramento de diagnstico feito no modelo de estudo a partir do

produzindo referncias:
03D

03E

guia ser uma silicona de adio, pesada e leve, em funo


da sua melhor qualidade para reproduo de detalhes e

03F

maior estabilidade dimensional (Figuras 04A-C). Podemos


Ortodnticas: informaes para alteraes de posicionamento dentrio.

03H

retamente na boca, o mock-up ou ensaio restaurador

confeccion-la em um ou dois tempos operatrios, ou seja,


da mesma maneira como podemos fazer uma moldagem.
Depois vamos recortar a guia na rea gengival para deli-

Restauradoras: procedimentos para reconstruo dentria.


03G

desenho digital do sorriso. O material escolhido para esta

Consequentemente, a partir da prova e aprovao do ensaio restaurador (mock-up)15 pelo clnico, pela equipe e at
pelo prprio paciente, que tem a oportunidade de avaliar,

mitar corretamente o desenho cervical da futura restaurao. Temos que confeccionar o ensaio restaurador da
forma mais precisa possvel, de uma maneira que no seja
necessrio nenhum acrscimo ou remoo de material. A
experincia da equipe na confeco do DSD e posteriormente no enceramento de diagnstico permite resultados
previsveis durante o ensaio restaurador.
-

tratamento torna-se previsvel e muitas guias para auxiliar o

manha) vai ser colocada dentro da guia para mock-up e

tratamento podem ser fornecidas s diferentes especialida-

levada boca em sua posio exata. Podemos usar uma

des, tais como:

linha vertical na guia, coincidente com a linha mdia dos


-

no gengival, alterao do znite gengival.


03I

03J

centrais, como forma de orientao para o posicionamento


da mesma. Alguns excessos podem ser removidos antes
da remoo da guia e previamente polimerizao da resina. Aps a remoo da guia, vamos remover todos os
excessos, principalmente na cervical dos dentes, deixando

(laminados) e at totais.
Confeco de restauraes provisrias.

03 A-J
Posicionamento da curva incisal e rgua de largura msio-distal. Ver na imagem a proporo de altura X largura dos centrais de 80% (A). Desenho
da forma dental, sobre os dentes anteriores, utilizando de uma forma de dente mais retangular, com predomnio dos incisivos centrais (B). Paqumetro digital
mensurando o comprimento do incisivo central superior direito, valor de 9,89 mm, que ser arredondado para 10 mm para calibrar a rgua digital (C). Rgua
digital calibrada com comprimento real do dente 11, previamente mensurado no modelo de estudo (D). Foto dentolabial com a projeo do desenho digital dos
dentes anteriores (E). Foto anterior com os dentes preenchidos com cor para melhor avaliao do paciente da forma e textura (F). Mock-up digital para avaliao
do novo desenho do sorriso e o posicionamento dos dentes anteriores em relao face do paciente (G,H). Linha horizontal desenhada a partir da cervical
dos caninos e medidas da distncia da cervical dos dentes 12, 11, 21 e 22 at esta linha imaginria para serem transferidas ao modelo de estudo (I). Diferena
entre a linha mdia da face do paciente com a linha mdia dental (J).

11

apenas resina onde houve adio de cera no enceramento


de diagnstico (Figuras 04D,E).

04A

04B

14

Esttica do sorriso
em reabilitao prottica
04C

avaliao Do ensaio
restauraDor

04D

Alguns detalhes so importantes para a avaliao do ensaio

cia com o uso de luz indireta do tipo softbox. Estas fotos

restaurador por parte da equipe (forma, funo e esttica) e

devem ser obtidas e acrescentadas ao estudo do DSD para

do paciente (esttica). Como dito anteriormente, a experi-

avaliao junto ao paciente. fundamental que o mesmo

ncia de toda a equipe na confeco do DSD que vai orientar

possa ver suas fotos faciais para discutir e entender todas as

o enceramento de diagnstico tem como objetivo conseguir

mudanas (Figuras 05A-C).


Todas as etapas do planejamento digital (DSD) e do planeja-

ensaio restaurador na boca do paciente, teremos um primei-

mento real (modelo de estudo, enceramento de diagnstico

ro impacto positivo para o paciente, causando uma sensao

e ensaio restaurador) foram executadas tornando previsvel

da possibilidade de uma mudana rpida, indolor, com altemomento em que o paciente concorda e se sente motivado

rao favorvel do sorriso e bastante previsvel.

para a mudana de seu sorriso podemos planejar toda a loUma maneira de envolver ainda mais o paciente neste mo-

gstica e as etapas do trabalho restaurador.

mento de avaliao de seu novo desenho do sorriso ser


04E

04 A-E Modelo de estudo inicial, modelo de enceramento de diagnstico e guia para mock-up em silicona de adio (A-C). Vista do ensaio restaurador imediato
aps remoo da guia de silicona de adio (D,E).

13

05A

05 A-C

Avaliao do sorriso do paciente aps ensaio restaurador em posio.

05B

05C

16

Esttica do sorriso
em reabilitao prottica
caso clnico: facetas laminaDas

fase De laboratrio

Aps aprovao do ensaio restaurador por parte da equipe

O caso foi encerado e includo em anel de revestimento para

e do paciente, podemos programar a realizao do trabalho.

que as facetas fossem obtidas atravs da tcnica de injeo

06A

06B

06C

06D

06E

06F

(e.max Press Ivoclar Vivadent) e maquiadas com os stains


Essence (Ivoclar Vivadent).

serem realizadas em duas sesses, a saber:


Etapa 1 - Sesso de Preparo, Moldagem e Provisria.

etapa 2

Fase de Laboratrio.

Prova Facetas try-in.

Etapa 2 - Prova e Cimentao das Facetas Laminadas.

Foi usado teste de cor com try -in transparente Vitique

etapa 1
Preparo Laminados

Cimentao

Ser confeccionado novo mock-up para orientao de um

Foi utilizado cimento Vitique transparente (pasta base -

preparo menos invasivo, principalmente em reas aditivas

de material restaurador. O preparo ser executado sobre


a resina bisacrlica e, neste caso, um espao de 0,5 mm foi

000 (Ultrapack) inserido dentro do sulco gengival para proteger a insero epitelial e facilitar a remoo dos excessos

Vita) para a cor desejada (A1) (Figuras 06A-C).


24

de cimento resinoso aps polimerizao do mesmo.

Reviso

Moldagem.
Silicona de adio em 1 ou 2 tempos operatrios para

Aps 1 semana faz-se a primeira reviso do paciente para

registro de qualidade.

avaliar a necessidade de novos ajustes oclusais, remoo de

Provisrias.

06G

06H

06I

cimento resinoso, qualidade dos tecidos moles em torno das


facetas e higienizao do paciente.

Luxatemp Star) ou mesmo com facetas temporrias produzidas em resina prensada termopolimerizvel , produzidas

pelo laboratrio.

balho iniciado com o DSD, enceramento de diagnstico, en06 A-I


Preparos para laminados executados e as guias de orientao vestibular e palatina em posio para avaliao do espao para as restauraes protticas
(A-C). Teste de assentamento e esttica das facetas laminadas com uso do try-in na cor do cimento definitivo (D-I).

15

07A

07B

07D

18

Esttica do sorriso
em reabilitao prottica
07C

07E

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07 A-G
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