RESUMEN DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

VENTILACION PULMONAR
PRINCIPALES ACONTECIMIENTOS FUNCIONALES DE LA RESPIRACION
1. Ventilacin pulmonar: entrada del aire y salida en el alveolo
2. Difusin del O2 y CO2 entre los alveolos y sangre: EL CO2 PASA 20 VECES MAS
QUE EL O2
3. Trasporte de 02 y CO2 hacia y desde los tejidos perifricos
4. Regulacin de la respiracin: CONTROL QUIMICO Y NERVIOSO
CENTRO RESPIRATORIO

GRUPO RESPIRATORIO DORSAL GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL Y

CENTRO NEUMOTOXICOS

MECANICA DE LA VENTILACION
El volumen pulmonar aumenta y disminuye con la expansin y contraccin de la cavidad
torcica

Respiracin normal: se lleva a cabo por el movimiento del diafragma (inspiracin:

diafragma se contrae, espiracin: el diafragma se relaja)

MUSCULOS QUE ELEVAN LA CAJA: INSPIRACION

INTERCOSTALES EXTERNO
los que contribuyen esternocleidomastoideo, serratos anteriores y posteriores

MUSCULOS QUE COMPRIMEN LA CAJA: ESPIRACION

INTERCOSTALES INTERNOS
RECTOS ABDOMINALES

PRESION PLEURAL (Ppl) es la presin del lquido que se encuentran en el espacio entre
la pleura y la pleura torcica
La pleura norma al principio de la inspiracin es aprox. -5cm de agua (es la cantidad de
aspiracin necesaria para mantener los pulmones en su volumen reposo) durante la
expansin de la caja se crea ms presin negativa llegando a un valor de -7.5cm de agua
PRESION ALVEOLAR: es la presin del aire en el interior de los alveolos

INSPIRACION: desciende aprox. -1cm de agua resulta suficiente para mover

0.5litros de aire al interior de los pulmones (ocurre en 2seg)
ESPIRACION: se eleva +1cm de agua aprox. Hace salir 0.5litros de aire inspirado
afuera de los pulmones (ocurre 2 a 3 seg) VALOR NOMAL :-7.5CM

DISTENSIBILIDAD: Es el cambio del volumen por unidad de variacin de la presin

transpulmonar (presin transpulmonar: diferencia entre presin alveolar y pleural) VN DE
UNA DISTENSIBILIDAD: 200ML

FUERZA ELASTICA DEL TEJIDO PULMONAR: fibras de elastina y colgeno

FUERZA ELASTICAS PRODUCIDAS POR LA TENSION SUPERFICIAL: en el
interior de los alveolos son responsables de las 2/3 partes de las fuerzas elsticas
totales en los pulmones normales: surfantantes

VOUMENES Y CAPACIDAD PULMONAR

Volumen corriente (VC): cantidad de aire que entra y sale (500ml)

Volumen de reserva inspiratoria (VRI): cantidad adicional al que se inspira por
encima de lo normal (300ml)
Volumen espiratorio de reserva: volumen adicional de aire que se puede inspirar
forzadamente luego de la espiracin normal (1100ml)
Volumen Residual ( RV) volumen de aire que en los pulmones (1200ml)
Capacidad inspiratoria (CI) volumen mximo de gas que puede ser inspirado
desde CRF (4000ml)

Capacidad residual funcional (CRF) cantidad de gas remante en los pulmones al

final de una espiracin pasiva con la glotis abierta y los msculos relajados
(2700ml)
Capacidad vital (CV) volumen que puede ser espirado luego de una inspiracin
mxima (500ml)
Capacidad pulmonar total (CPT) cantidad de aire en los pulmones luego de una
inspiracin mxima (6700ml)

TIPOS DE ESPACIO MUERTO

ESPACIO MUERTO ANATOMICO

ESPACIO MUERTO ALVEOLAR
ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO

FUNCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

El aire se distribuye a los pulmones a travs de la trquea bronquios y bronquiolos

La noradrenalina y adrenalina producen la dilatacin del rbol bronquial
El S.N. parasimptico constrie los bronquiolos ( segregan acetilcolina que
produce constriccin bronquiales leves o moderadas) En el asma causa cierto
grado de constriccin que suele empeorar

TRASTORNO RESTRICTIVOS
Dificultad para la expansibilidad pulmonar por cierta enfermedad o deformidad
DE ORIGEN
EXTRAPULMONAR:

Pleuropatia
Deformidad postural: escoliosis mal de pott pectum excavatum
Traumatismo
Enfermedad neuromuscular
Obesidad

INTRAPULMONAR

Tumor
Fibrosis pulmonar intersticial
Edema pulmonar
Envejecimiento normal

OBJETIVO

Recuperar la capacidad
Mejorar la tolerancia a la actividad fsica
Optimizar el manejo de secreciones

TRASTORNO OBSTRUCTIVO: Incapacidad o dificultad para las vas respiratorias de

sacar aire
ASMA: enfermedad crnica caracterizada por una hiperreactividad de los bronquios
FACTORES DESCENCADENANTES

Polvo
Pelo
Humo industrial
Clima

FISIOPATOLOGIA: la luz del bronquio disminuye por un bronco espasmo, produciendo un

exceso de moco, haciendo que se impida la salida de aire
CLASIFICACION
SEGN ETIOLOGIA

Asma nocturno
Asma alrgica

Asma ocupacional

SEGN SU EVOLUCION CLINICA

Intermitente
Persistente

SEGN LA SEVERIDAD

Leve intermitente
Leve persistente
Moderado persistente
Grave persistente

CUADRO CLINICO

Disnea
Sibilancia audible
Pecho tapado
Tos y expectoracin

EPOC: enfermedad pulmonar obstructivo crnico

Conjunto de varias enfermdades que conllevan aun mismo fin de obstruccin bronquial

ENFISEMA
BRONQUITIS CRONICAS

TRASTORNO V/Q
MEMBRANA: estructura por la cual difunden los gases para la hematosis
El gas que difunde el alveolo hasta el capilar pulmonar es O2
El gas que difunde del capilar hacia el alveolo es CO2
Cuando el V/Q ALTO: no existe flujo sanguneo capilar para llevarse el O2 a aportar
CO2 a los alveolos
CUANDO V/Q BAJO: no hay ventilacin alveolar deforma que el aire en el alveolo se
equilibra con el oxgeno y el CO2 de la sangre
CAUSA: DISMINUCION FUNCIONAL: EMBOLIAS FIBROSIS DEL INTERSTICO,
AUMENTO DE TAMAO DE LOS ESPACIO MUERTO
SISTEMA MUCOCILIAR
COMPONENTES

CAPA MUCOSA SUPERFICIAL: acta como barrera fsica y qumica

CAPA DE LIQUIDO PERICILIAR: medio acuoso
EPITELIO CILIADO: remueve el moco de las vas areas

BARRIDO MUCOCILIAR

Es la 1era lnea de defensa del sistema respiratorio

Elimina el moco y regula el volumen y composicin
Ambos capas deben estn en coordinacin y equilibrio

MOCO: permiten actuar como gel y capturan partculas inhaladas

LIQUIDO PERICILIAR: 5 10 UM de espesor, permite la funcin de los cilios. Si aumenta
de espesor no podrn que los cilios propulsen el moco y si disminuye har que el moco se
adhiera a los cilios impidiendo que estas se muevan
EPITELIO CILIADO: formado por clulas ciliadas y clulas secretoras (caliciformes)
CAUSAS

ASMA: producen excesiva secrecin de moco por sobreproduccin

EPOC: Altera el barrido mucociliar al hacer que disminuya la frecuencia del batido
ciliar

ESPIROMETRIA
Estudia el funcionamiento pulmonar analizando la magnitud absoluta de los volmenes
pulmonares y la rapidez en que efecta
OBJETIVO: sirve para ver el tamao de los pulmones y el calibre de los bronquios